Problématique : Les milieux cliniques ont généralement recours à des critères afin d’assurer l’éligibilité et la sécurité de la mobilisation précoce chez les patients mécaniquement ventilés à l’unité des soins intensifs (USI). Considérant que les protocoles de mobilisation et les critères neurologiques qui y sont associés sont peu définis malgré le fait que les altérations neurologiques soient courantes chez le patient ventilé, ce mémoire avait pour but d’investiguer les protocoles et les critères neurologiques qui peuvent être utilisés pour guider la mobilisation précoce à l’USI. Méthode : Les bases de données CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO et Web of Science ont été explorées en septembre 2022 et 32 articles ont été retenus. La méthodologie d’une revue de la portée décrite par Arksey et O’Malley (2005) a été suivie en tenant pour compte des recommandations supplémentaires formulées par Levac et collaborateurs (2010). Le cadre de référence Knowledge to Action, pertinent à la génération et au transfert d’évidences en sciences infirmières, a permis de structurer la formulation des recommandations pour la pratique. Critères de sélection : adultes (> 18ans) sous ventilation mécanique, intervention de mobilisation précoce initiée dans les deux à cinq jours suivant l’admission à l’USI, énoncer clairement les critères neurologiques. Résultats : Concernant la mobilisation précoce, 24 écrits (75%) ont décrit un protocole progressif d’exercices pouvant s’adapter aux fluctuations de l’état neurologique du patient à l’USI, alors que huit autres (25%) se sont intéressés par une intervention unique pour assurer la mobilité de leurs patients. En regard des critères neurologiques recensés, ils ont été rassemblés sous deux catégories : 1) l’état de sédation-agitation et 2) l’état de conscience. La majorité des écrits (n=20, 63%) ont eu recours à une échelle validée afin de structurer l’évaluation de ces critères, notamment par le biais du Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) (n=16, 50%), de l’Échelle de coma de Glasgow (n=2, 6%) et du Ramsey Sedation Scale (RSS) (n=1, 3%). En revanche, 12 écrits (38%) n’ont pas eu recours à une échelle pour l’évaluation de ces critères. Conclusion : L’utilisation de protocoles pouvant s’adapter à l’état neurologique des patients ventilés mécaniquement en combinaison à des critères neurologiques pouvant être mesurés à l’aide d’échelle validée est recommandée pour encadrer la pratique de mobilisation précoce ainsi que pour promouvoir cette intervention à l’USI. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact de la mobilisation sur la récupération neurologique à l’USI. / Background. Clinical settings typically use criteria to ensure the eligibility and safety of early mobilization in mechanically ventilated patients in the intensive care unit (ICU). Considering that mobilization protocols and associated neurological criteria are poorly defined despite the prevalence of neurological impairments in ventilated patients, this study aimed to investigate the protocols and neurological criteria that can be used to guide early mobilization in the ICU. Methods. In September 2022, CINAHL, MEDLINE (OVID), PubMed, EMBASE, PsycINFO and Web of Science databases were explored, and the selection processes resulted in a final number of 32 articles. The methodology of a scoping review described by Arskey and O’Malley (2005) was followed, and the recommendations by Levac and al., (2010) were also taken into account. The Knowledge to Action framework, relevant to the transfer of evidence in nursing sciences, was used to formulate recommendations for the practice. Selection criteria. adults (>18 years old) under mechanical ventilation, early mobilization intervention initiated within 2-5 days following admission to the ICU, neurological criteria stated by authors Results. Regarding early mobilization, 24 authors (75%) suggested a progressive exercises protocol, while eight (25%) focused on the use of a device or single type of exercises. The neurological criteria are represented under two categories, the level of sedation-agitation and the level of consciousness. Among the reviewed articles, evaluation was structured with a validated scale for the majority (n=20, 63%), as the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) (n=16, 50%), the Glasgow Coma Scale (n=2, 6%) and the Ramsey Sedation Scale (RSS) (n=1, 3%) were used. Conclusion. The use of protocols adapted to the neurological status of mechanically ventilated patients, with the combinaison of neurological criteria defined by validated scale is recommended to guide practice and promote this intervention. Additional studies could be conducted to better understand the impact of mobilization in the neurological recovery in the ICU.

Le manque de rétention des infirmières en soins critiques au Québec déjà observé depuis plusieurs années perdure et s’est aggravé depuis la pandémie de COVID-19. Les programmes d’orientation à l’embauche permettraient de contribuer à la rétention des infirmières débutant dans ces milieux. À ce jour, cependant, aucune revue de la littérature n’a été effectuée dans l’objectif de mieux comprendre ces effets. Une revue rapide des écrits a été réalisée dans le but de mieux comprendre les effets des programmes d’orientation sur la rétention des infirmières en soins critiques. Les caractéristiques des programmes menant à des effets favorables ont également été recherchées. L’approche de Dobbins (2017) a été utilisée aux fins d’élaboration de cette revue rapide. Sept écrits ont pu être sélectionnés et analysés selon des critères d’inclusion. Les études considérées devaient se rapporter à des programmes ou interventions de formation auprès des infirmières débutant en soins critiques. Les études devaient se dérouler dans un milieu de soins critiques, tel que l’unité de soins intensifs adulte, pédiatrique ou néonatale. L’analyse des études recensées montre une rétention améliorée chez les infirmières après l’implantation d’un programme d’orientation. Les résultats indiquent également des améliorations en ce qui a trait au recrutement, taux de départ, connaissances, satisfaction, coûts et disponibilité des lits. Les programmes d’orientation qui ont eu des effets bénéfiques sur la rétention des infirmières comportent plusieurs éléments : le recourt à la théorie « novice à experte » de Benner (1984), le préceptorat accompagné de mentorat ou le recours à une personne-ressource, la formation des précepteurs, les méthodes évaluant le progrès des recrues et l’emploi de stratégies éducatives variées. Cette revue rapide des écrits a permis d’alimenter la réflexion sur les effets des programmes d’orientation sur la rétention des infirmières en soins critiques, tout en mettant en évidence des pistes pour poursuivre l’étude de ces programmes. / Critical care settings in Quebec are struggling with low retention of nursing staff which has worsened under the effect of the COVID-19 pandemic. Orientation programs could help to overcome low retention rates. To date, no review of the literature has been carried out with the aim of better understanding these effects. A rapid review of the literature was conducted to better understand the effects of orientation programs on the retention of critical care nurses. Program characteristics leading to positive effects on retention were also investigated. The Dobbins (2017) approach was used for the development of this rapid review. Seven writings were selected and analyzed according to inclusion criteria. The studies considered had to relate to training intervention or orientation programs for nurses new to critical care. Studies had to take place in a critical care setting, such as the adult, pediatric or neonatal intensive care unit. The analysis of the studies reviewed shows improved retention among nurses after implementation of an orientation program. The results also point to improvements in recruitment, attrition rates, knowledge, satisfaction, costs, and bed availability. Orientation programs that have had beneficial effects on the retention of nurses include several elements: the use of Benner’s "novice to expert" theory (1984), preceptorship, mentoring or the use of a resourceful person, training of preceptors, evaluation of the progress of recruits and the use of various educational strategies. This study provides an initial insight into the characteristics of orientation programs to be reviewed in the critical care unit to increase the nurse retention while highlighting avenues for further study of these programs.

Les situations de crise sont fréquentes chez les personnes ayant des troubles de santé mentale. Plusieurs interventions ont été développées pour agir en prévention, dont les plans de crise reconnus comme particulièrement efficaces pour diminuer le recours aux mesures coercitives. Dans la littérature, plusieurs modèles de plans de crise sont proposés et incluent entre autres le plan de sécurité, le plan de crise conjoint et les directives anticipées. Un examen de ces différents plans permet de constater qu’ils ont des buts et des contenus très semblables. Basé sur la méthodologie proposée par le Johanna Briggs Institute (2020), une revue de la portée a été conduite dans l’objectif de dresser l’état des connaissances sur les plans de crise en santé mentale adulte. Une stratégie de recherche documentaire a été conduite sur six bases de données (CINAHL, PubMed, Medline, EMBASE, PsychINFO, and Cochrane) et a permis d’identifier 2435 articles. Parmi ces derniers, 122 textes complets ont été évalués et 78 ont répondu aux critères d’inclusion de l’étude. Ensuite, la qualité méthodologique des articles sélectionnés a été évaluée et les données ont été extraites de façon indépendante par deux étudiantes à la maitrise. L’analyse de contenu a été réalisée, puis les résultats préliminaires ont été présentés, discutés et validés avec un patient partenaire ayant vécu des crises en santé mentale. Une typologie des plans de crise a été identifiée selon 1) les plans de crise légaux et 2) les plans de crise formels. Également, cinq modalités pour la complétion des plans de crise ont été identifiées : les sections, le moment, les étapes de complétion, les personnes impliquées et la formation des acteurs.trices clés. Les retombées de l’intervention sont concordantes avec le but principal des plans de crise, soit la prévention de la crise. Or, les retombées les plus identifiées dans la littérature sont davantage liées au rétablissement de l’usager.ère et semblent indiquer que les plans de crise pourraient représenter une intervention permettant d’opérationnaliser le rétablissement dans les soins en santé mentale. Les futures recherches empiriques devraient cibler le développement des connaissances sur les modalités à privilégier dans l’objectif de guider les milieux cliniques dans l’implantation des plans de crise. / Crisis situations are frequent among people with mental health disorders. Several interventions have been developed to act in prevention, including crisis plans, which are recognized as particularly effective in reducing coercive measures. In the literature, several types of crisis plans have been proposed, including the safety plan, the joint crisis plan and advance directives. A review of these plans suggests that they are very similar in purpose and content. Based on the methodology proposed by the Johanna Briggs Institute, a scoping review was conducted with the objective of mapping the state of knowledge on crisis plans in adult mental health services. A literature search strategy was conducted on six databases (CINAHL, PubMed, Medline, EMBASE, PsychINFO, and Cochrane) and yielded 2435 articles. Of these, 122 full text articles were assessed for eligibility, and 78 met the inclusion criteria. Studies were then critically appraised using the Johanna Briggs Institute appraisal tools, and date were extracted my two master’s students. Content analysis was performed, and preliminary results were presented, discussed, and validated with a patient partner who has experienced mental health crises. A typology of crisis plans was identified according to 1) the legal crisis plan, 2) the formal crisis plan. Five modalities were identified for its completion: sections, timing, creation steps, people involved, and training of key actors in writing a crisis plan. The outcomes of the intervention are consistent with the main objective of crisis plans, which is to prevent a crisis. However, the most identified outcomes focused on the service user’s recovery and indicated that crisis plans could provide an opportunity to operationalize recovery in mental healthcare, thus suggesting an evolution in the aim of the intervention. Future research should further focus on the modalities of crisis plans to guide the implementation in clinical practice.

Le roulement infirmier représente un problème persistant dans le système de santé et il a des effets néfastes sur la satisfaction au travail chez les infirmières, ainsi que sur la qualité et la sécurité des soins. Le roulement est associé au processus par lequel le personnel infirmier quitte l’établissement de santé ou change d’unité de soins, de manière volontaire ou involontaire. Le leadership transformationnel de l’infirmière gestionnaire a démontré un effet positif sur la réduction du roulement infirmier. Plusieurs études ont exploré les conséquences du leadership transformationnel sur les patients, les employés et les organisations de santé. Toutefois, il existe peu de connaissances en lien avec les stratégies découlant du leadership transformationnel mobilisé par les infirmières gestionnaires qui permettent de contribuer à la réduction du roulement des effectifs infirmiers. Ce mémoire, présenté sous forme de revue rapide des écrits scientifiques, vise à mettre en évidence les connaissances actuelles et à émettre des recommandations en lien avec les stratégies contribuant à la réduction du roulement infirmier, qui découlent des pratiques de leadership transformationnel des infirmières gestionnaires. Ces stratégies sont présentées selon les pratiques de leadership transformationnel définies par le modèle conceptuel du développement et maintien du leadership infirmier, proposé par l’AIIAO. La question de recherche est : Quelles stratégies de réduction du roulement infirmier découlent des pratiques de leadership transformationnel des infirmières gestionnaires ? La méthodologie de la revue rapide est basée sur l’approche en cinq étapes de Dobbins. Les résultats mettent en évidence le fait que l’aspect le plus apprécié par les infirmières est lié aux compétences humaines de l’infirmière gestionnaire, au-delà de ses compétences en gestion du personnel et des finances. Dans cette perspective, plusieurs stratégies ont été identifiées en lien avec les trois premières pratiques de leadership transformationnel de l’AIIAO, soit : 1) Bâtir des relations et de la confiance ; 2) Créer un milieu de travail stimulant : 3) Créer une culture qui encourage le développement et l’intégration des connaissances. Les stratégies spécifiques aux dernières pratiques de leadership transformationnel du modèle conceptuel, soit 4) Orienter le changement et en assurer la durabilité et 5) Équilibrer les complexités du système, gérer les valeurs et les priorités concurrentes, sont moins soulignées dans les études retenues. Le forces et les limites de l’étude, ainsi que les implications pour la pratique sont mises en évidence à travers la discussion des résultats. En conclusion, le mémoire a permis de documenter une variété de stratégies de leadership transformationnel des infirmières gestionnaires qui démontrent un impact positif sur le travail et la satisfaction des infirmières, ce qui contribue à la réduction du roulement. / Nurse turnover is a persistent problem in the healthcare system and has a negative impact on nurses' job satisfaction and the quality and safety of care. Nurse turnover refers to the process by which nurses leave the healthcare facility or change care units, voluntarily or involuntarily. Transformational leadership practices of nurse managers have shown a positive effect on reducing nurse turnover. Several studies have explored the impact of transformational leadership on patients, employees, and healthcare organizations. However, little is known about the strategies resulting from the transformational leadership mobilized by nurse managers that can contribute to reducing nurse turnover. The purpose of this thesis, presented in the form of a rapid review of the scientific literature, is to highlight current knowledge and make recommendations regarding strategies that contribute to the reduction of nurse turnover, which stem from the transformational leadership practices of nurse managers. These strategies are presented according to the transformational leadership practices defined by the RNAO's conceptual model of nursing leadership development and maintenance. The research question is: What strategies for reducing nurse turnover result from transformational leadership practices of nurse managers? The methodology of the rapid review is based on Dobbins' five-step approach. The results highlight the fact that the aspect most valued by nurses is related to the human skills of the nurse manager, beyond their skills in personnel and finance management. In this perspective, several strategies have been identified in relation to the first three practices of transformational leadership of the RNAO, namely 1) Building relationships and trust; 2) Create a stimulating work environment: 3) Create a culture that encourages the development and integration of knowledge. The strategies specific to the last two transformational leadership practices of the conceptual model, namely 4) Guiding change and ensuring its sustainability and 5) Balancing the complexities of the system, managing competing values and priorities, are less highlighted in the studies included. The strengths and limitations of the study, as well as the implications for practice are highlighted through the discussion of the results. In conclusion, this thesis has documented a variety of transformational leadership strategies of nurse managers that demonstrate a positive impact on the work and satisfaction of nurses, which contributes to the reduction of turnover.

La croissance de la migration dans le monde, intensifiée par des crises politiques et économiques, ainsi que par des catastrophes naturelles dans plusieurs pays, amène des défis dans la prestation des soins de santé dans les pays à revenu élevé, qui doivent s’assurer d’offrir des soins de santé adéquats aux populations migrantes. Il est reconnu que des personnes migrantes présentent un taux élevé de diabète de type 2 (DT2) par rapport aux personnes natives des pays d’accueil, notamment à cause des facteurs génétiques et des facteurs liés à la migration. De plus, il a été prouvé que les personnes migrantes conservent des liens transnationaux avec leurs proches et leurs pays d’origine. Ces liens peuvent constituer des leviers ou s’ériger en obstacle pour la gestion et la prise en charge du DT2 dans le pays d’accueil. Nous avons mené une métasynthèse qualitative dans le but de déterminer comment le transnationalisme se manifeste et influence l’expérience de santé des personnes migrantes vivant avec le DT2 dans les pays à revenu élevé. Un total de 21 études qualitatives pertinentes menées dans des pays à revenu élevé, dont la Norvège (n=1), la Suède (n=1), l’Australie (n=6), le Canada (n=2), le Pays-Bas (n=1), les États-Unis (n=7), le Royaume-Uni (n=2) et la Belgique (n=1), a été repéré dans cinq différentes bases de données. Le transnationalisme a servi de cadre de référence ayant guidé l’analyse des données de l’étude. Plusieurs liens transnationaux (sociaux, culturels, linguistiques, religieux, affectifs, économiques, recherche des soins de santé, etc.) ont été identifiés et l’analyse thématique a permis de formuler des thèmes et des sous-thèmes. Il en est ressorti que les personnes migrantes maintiennent des liens avec leurs cultures, ainsi qu’avec leurs proches (familles, amis) et membres de leur communauté culturelle. Ces liens peuvent exercer une influence importante sur leur vie et sur leur expérience de vivre avec le DT2. En effet, le diagnostic de la maladie (DT2), les changements à apporter aux habitudes de vie (alimentation saine, pratique d’activité physique), la prise des médicaments, ainsi que la gestion quotidienne du DT2 sont influencés par les liens transnationaux. En conclusion, les liens transnationaux ont un impact positif et négatif sur la gestion et la prise en charge du DT2 dans les pays à revenu élevé. Des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche ont été émises. / The growth of migration around the world, intensified by political and economic crises and natural disasters in many countries, is creating challenges in the delivery of health care in high-income countries, which must ensure that adequate health care is provided to migrant populations. It is recognized that migrant individuals have a higher rate of type 2 diabetes (T2DM) than native-born individuals in host countries, due in part to genetic and migration-related factors. In addition, it has been shown that migrants maintain transnational ties to their relatives and countries of origin. These links can be levers or barriers for the management and care of T2DM in the host country. We conducted a qualitative metasynthesis to determine how transnationalism manifests itself and influences the health experience of migrants living with T2D in high-income countries. A total of 21 relevant qualitative studies conducted in high-income countries, including Norway (n=1), Sweden (n=1), Australia (n=6), Canada (n=2), the Netherlands (n=1), the United States (n=7), the United Kingdom (n=2), and Belgium (n=1), were identified in five different databases. Transnationalism was used as a framework to guide the analysis of the study data. Several transnational ties (social, cultural, linguistic, religious, emotional, economic, health care seeking, etc.) were identified and thematic analysis was used to formulate themes and sub-themes. It was found that migrants maintain ties with their cultures, as well as with their relatives (family, friends) and members of their cultural community. These ties can have an important influence on their lives and on their experience of living with T2DM. Indeed, the diagnosis of the disease (T2DM), the changes to be made to lifestyle habits (healthy eating, physical activity), the taking of medication, as well as the daily management of T2DM are influenced by transnational ties. In conclusion, transnational ties have a positive and negative impact on the management and care of T2DM in high-income countries. Recommendations for practice, education, and research were made.

Problème. L'administration de médicaments aux propriétés sédatives pour la gestion des symptômes comportementaux, aussi appelée contention chimique, est une intervention complexe dont les finalités de contrôle, de protection, de traitement et d'alternative à d'autres coercitions entrent en conflit et sèment le désaccord chez les acteurs en établissements de santé. Tous s'entendent toutefois sur la nécessité d'en mesurer l'usage et d'évaluer la conformité des pratiques des soignants aux normes de qualité applicable. Or, à l'heure actuelle, aucune définition opérationnelle de la contention chimique, aucun outil ni indicateur de qualité des soins valide ne permet d'évaluer l'usage des contentions chimiques. But. Cette étude métrologique a pour but de développer et de valider un outil d'évaluation réflexive de la qualité des soins en matière de contention chimique de la perspective de l'infirmière. Méthodologie. Quatre questions de recherche rassemblées en deux grandes phases de l'étude ont permis de poursuivre ce but, lors desquelles des méthodes qualitatives et quantitatives ont été utilisées. La phase de développement de l'outil d'évaluation réflexive impliquait la conduite d'une revue réaliste pour rassembler, à l'intérieur d'un modèle théorique, un inventaire d'items potentiels. Cette méthode systématique de synthèse des connaissances suggère une étape préliminaire destinée à clarifier la nature et les contextes de déploiement de l'intervention d'intérêt, ici l'usage des contentions chimiques. Pour ce faire, un examen de la portée a été réalisé. Puis, une technique Delphi a permis la validation du contenu des items recensés, lesquels ont ensuite été intégrés dans une plateforme virtuelle d'évaluation réflexive qui permet de mesurer les perceptions des professionnelles en charge de la décision d'administrer la contention chimique, soit les infirmières. L'outil d'évaluation au format innovant, appelé E-value-action, a ensuite été pré-testé pour une appréciation de la validité apparente (face validity) auprès de futurs- utilisateurs d'un Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) du Québec, Canada, lesquels ont offert une rétroaction qualitative suite à une simulation d'évaluation. Résultats. L'examen de la portée basé sur 33 articles de provenance internationale a fait ressortir la nécessité d'élargir le concept à définir et à mesurer pour aborder la contention chimique comme une notion synonyme à la sédation des symptômes comportementaux. Ensuite, par le biais de la revue réaliste, 28 normes de pratique répertoriées dans 45 articles scientifiques ou textes de lignes directrices ont pu être insérées au modèle théorique puis libellés sous forme d'items à intégrer à l'outil d'évaluation. Ces normes, appuyées d'exemples concrets, reflètent la qualité des soins infirmiers en trois contextes principaux : les soins en santé mentale, les soins aigus à l'adulte et les soins de longue durée à la clientèle âgée. Au niveau de la validité de contenu, les items de l'outil ont présenté un degré d'accord sur la clarté des items de 90% et de 95% sur la pertinence, témoignant d'un consensus (>70%) chez le panel d'experts chercheurs, gestionnaires et cliniciens (n = 20) de différentes régions administratives du Québec, Canada. L'adéquation de la plateforme virtuelle d'évaluation et l'intérêt pour son implantation en contextes cliniques ressortent de l'analyse des données de la validité apparente auprès d'infirmières en soins directs (n = 7) d'un CIUSSS québécois. Discussion. L'usage de cet outil d'évaluation réflexive devrait favoriser l'intégration des normes de pratique en soins infirmiers en plus de promouvoir une culture de réduction des mesures de contrôle favorable à des soins plus sécuritaires, efficaces et centrés sur la personne. Une validation ultérieure à plus grande échelle et la traduction du contenu d'E-value-action avec validations transculturelles sont recommandées pour soutenir les nombreux états/provinces et pays anglophones qui possèdent, comme le Québec, une règlementation sur la réduction ou l'usage d'exception des mesures de contrôle dont la substance chimique. / Background. The administration of sedative agents for the management of behavioral symptoms, also called chemical restraint, is a complex intervention of which the various goals of control, protection, treatment and alternative to other coercion inspire vigorous debate among professionals within the health care field. There is general consensus, however, on the necessity to reduce the application and to evaluate professional practices against relevant quality standards. Despite this clear recommendation, there is currently no operational definition of chemical restraint, and there is no valid measurement tool or indicator available for the evaluation of chemical restraint interventions in healthcare. Aim. This metrological study aims to develop and validate an instrument to assess the quality of chemical restraint practices from the perspective of nurses. Methods. This goal has been pursued through the formulation of four research questions organized into two large phases of study, involving both qualitative and quantitative methods. The development phase was based on a realist review of existing quality standards in order to gather, within a theoretical model, an inventory of potential items. This systematic method of knowledge synthesis requires, as a preliminary step, the clarification of the nature and various contexts of the intervention of interest, in this case, chemical restraint. This was accomplished through a scoping review. Following this, the Delphi method enabled the content validation of the identified items, which were then integrated into a virtual reflexive assessment tool within which the perceptions of the nurses in charge of administering chemical restraints could be measured. In order to gain an appreciation of the face validity of this innovative assessment tool, called E-value- action, it was then pre-tested among future users at one of Quebec's Integrated University Health and Social Services Centers (CIUSSS), Canada. After completing this simulated evaluation, participants were invited to provide a qualitative description of their experience. Results. The scoping review, based on 33 internationally sourced articles, highlighted the necessity to expand the concept being defined and measured to include chemical restraint or behavioral sedation. The realist review method was then used to identify 28 quality standards, inventoried within 45 scientific articles or practical guidelines, which were then integrated into the theoretical model and itemized to facilitate their inclusion within the quality assessment tool. These items, supported by concrete examples, reflect nursing practices in three principal contexts: mental health care, acute care for adults and long- term elder care. As concerns the content validity, the items within the theoretical model presented an agreement of 90% for the clarity, and of 95% for the relevance, demonstrating a consensus (>70%) among the panel of expert researchers, managers and clinicians (n = 20) from different administrative regions of Quebec, Canada. The alignment between the virtual self-evaluation platform and the interest for its implementation within clinical contexts is palpable from the analysis of the face validity data gathered from direct care nurses (n = 7) in the Quebec CIUSSS. Discussion. The application of this reflexive self-evaluation tool should engender a deeper integration of nursing standards in addition to promoting a diminished utilization of coercive measures leading to care that is more secure, effective and patient-centered. A subsequent large-scale pilot testing of the E-value-action platform is recommended, including the translation and adaptation for cross-cultural analysis, in order to support the numerous English-speaking jurisdictions which, like Quebec, have developed regulations concerning the reduction or exceptional application of coercive measures such as pharmacological agents.

Introduction. L’exposition à la douleur répétée pendant la période néonatale a des effets nocifs sur le développement neurologique des nouveau-nés prématurés et peut contribuer à une douleur prolongée. Une taxonomie précise de la douleur néonatale est absente due à l’existence d’une terminologie ambigüe qui persiste en néonatologie. Par conséquent, l’évaluation et la gestion de ce type de douleur dans le milieu clinique sont sous-optimales. Objectif. Établir la portée, l'étendue et la nature des écrits scientifiques liées à la douleur prolongée des nouveau-nés prématurés hospitalisés dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), par le biais d’une revue de la portée. Méthodologie. La revue de la portée suit les lignes directrices du Joanna Briggs Institute (JBI). Une stratégie de recherche a été effectuée dans les bases de données CINAHL, PubMed, Medline, Web of Science, Google Scholar, GeryLit.org et Grey Source Index. Résultats. La revue de la portée a identifié 78 articles pertinents qui abordaient des définitions (n=25), des indicateurs (n=37), des contextes de soins (n=47), des outils d’évaluation (n=49), des conséquences (n=29) et des interventions (n=21) pour soulager la douleur prolongée néonatale. La revue soutien que les contextes de soins des nouveau-nés prématurés devraient toujours être considérés indépendamment de la présence ou non d’indicateurs de la douleur prolongée afin de guider l’évaluation et le soulagement de la douleur prolongée. Conclusion. Ce mémoire a recensé les éléments essentiels de la douleur prolongée et a permis d’émettre des recommandations pour la pratique, la formation, la gestion et le recherche infirmière, guidé par le cadre théorique de Huth et Moore (1998). / Introduction. Exposure to repetitive pain during the neonatal period has been shown to have important long-term effects on the neurodevelopment of the premature neonate and can contribute to experienced prolonged pain. Since a uniform taxonomy of neonatal prolonged pain is still lacking to this day in neonatology, prolonged pain management remains suboptimal in neonatal intensive care units (NICU). Aim. This master’s thesis aims to determine the scope, extent, and nature of the available literature on prolonged pain in premature neonates hospitalized in the NICU by way of a scoping review. Methodology. An electronic search was conducted in the databases of CINAHL, PubMed, Medline, Web of Science, GeryLit.org and Grey Source Index. This scoping review follows the JBI guidelines for scoping reviews. Results. A total of 78 articles were included in the scoping review which identified key elements of neonatal prolonged pain such as definitions (n=25), indicators (n=37), contexts (n=47), pain scales (n=49), consequences (n=29) and possible interventions (n=21) for prolonged pain management. The contexts of care were identified as being more indicative of prolonged pain and should guide pain evaluation and management. Conclusion. This master’s thesis contributes to the foundation of growing knowledge in neonatal prolonged pain and sheds light on the ambiguity that currently exists on this topic in the scientific literature and informs nursing prolonged pain management in NICU with the ultimate goal of improving developmental outcomes of premature neonates.

Durant les dernières années, le rôle et les responsabilités des infirmières gestionnaires de proximité (IGP) en soins infirmiers, soit les infirmières-chefs (IC) d’unité ainsi que les assistantes infirmières-chefs (AIC), ont changé suite aux réformes du système de santé ainsi qu’à l’augmentation des besoins de la population québécoise et la complexité de ces derniers. Malgré ces nombreux changements et les défis relatifs à l’occupation du rôle stratégique d’une IGP dans le système actuel, il n’existe aucune directive claire sur les compétences que devraient posséder les IGP. Or, des compétences spécifiques aux IGP devraient être identifiées et regroupées dans un référentiel de compétences pour les IGP afin que ces dernières puissent procéder à leur autoévaluation et assurer leur développement professionnel. Actuellement, bien qu’il existe un référentiel de compétences pour les infirmières soignantes (Boyer et al. 2020), un outil équivalent pour les IGP n’existe pas. Seulement des guides de standards de pratique semblent disponibles pour structurer et encadrer la pratique des IGP qui ont pourtant un rôle déterminant à jouer dans la mobilisation des équipes de soins à atteindre leurs objectifs de qualité et de sécurité de soins. Pour cette recherche, la définition de compétence de Tardif (2006) sera utilisée tout comme le cadre de référence de la mobilisation présenté par Tremblay et Simard (2005). Le but de ce projet était d’identifier, par une étude Delphi, les compétences de gestion nécessaires aux IGP pour exercer leur rôle de manière optimale. Pour ce faire, les données ont été collectées à l’aide de questions en ligne auprès de 13 IC et AIC de diverses unités d’un centre hospitalier universitaire de Montréal. Les résultats de cette recherche permettent donc de proposer des compétences à considérer pour le développement d’un éventuel référentiel de compétences en gestion de proximité. Le référentiel pourrait être un outil pertinent sur la clarification du rôle des IGP et permettrait de définir les connaissances et les compétences nécessaires à l’exercice optimal de ce rôle. / In the last few years, the responsibilities of the nurse managers, including chief nurses and assistant chief nurses, have changed following the reform of the health care system and the increased needs of the population requiring more complex care. Yet, despite those changes and the many challenges the nurse managers are facing, there is no clear agreement on which competencies are important for a nurse manager to display in order to be able to guide their team. However, the essential competencies required for nurse manager should be regroup in a competency framework, so they can self-evaluate and ensure their professional development. Indeed, it’s possible to find a competency framework for register nurses (Boyer et al. 2020), but there is no such thing for the nurse’s manager. It seems like it’s only possible to find some guidelines to structure and regulate the practice of nurse manager, who nevertheless have a crucial role in guiding their team to achieve their goals of offering security and quality care to the people. In this research, the definition of competency by Tardif (2006) and the framework of Tremblay and Simard (2005) on mobilization of teams were used. The aim of this study was to identify the competencies of management required by nurse’s managers in order to mobilise their team. The data were collected with online questions using the Delphi method answered by 13 nurses’ managers from a university hospital center in Montréal. The results of this research will therefore provide possible avenues of competencies for a possible competency framework for management. The competency framework could be a relevant tool for clarifying the role and defining the knowledge and skills necessary for the exercise of an optimal role of nurse manager.

Le recours aux contentions physiques auprès des personnes âgées hospitalisées demeure une problématique malgré l'abondance d'écrits scientifiques sur la nécessité d'en réduire l'usage pour la sécurité et le maintien de la dignité des patients, notamment par l’utilisation des mesures alternatives. Les infirmières, qui sont parmi les professionnels de la santé qui ont la responsabilité d'en déterminer l'utilisation et la surveillance auprès d'aînés, se perçoivent comme étant peu formées sur le sujet. Bien que diverses interventions éducatives aient été mises en place pour tenter d'en réduire l'utilisation, leur efficacité sur les changements de pratique des infirmières demeure limitée. Par ailleurs, des interventions éducatives actives et engageantes, telle qu'une intervention de pratique réflexive, seraient pertinentes à explorer puisqu'elles semblent soutenir le développement professionnel des infirmières et l'amélioration des pratiques cliniques. Une étude pilote à devis mixte a permis de mettre à l'essai une intervention de pratique réflexive portant sur l’utilisation des contentions physiques auprès de huit infirmières d'un centre hospitalier universitaire et d'en évaluer l'acceptabilité, la faisabilité ainsi que les retombées. Les données collectées au moyen de questionnaires, de journaux réflexifs (infirmières participantes), d’un journal de bord (étudiante-chercheuse) et de groupes de discussion focalisée ont été analysées selon la méthode d’analyse thématique de Paillé et Mucchielli ainsi que de tests de Student. Les résultats de cette étude suggèrent qu’une intervention de pratique réflexive est acceptable et faisable auprès des infirmières, en plus d’améliorer leurs connaissances et favoriser leur réflexion quant à leurs attitudes et leur pratique en lien avec l’utilisation des contentions physiques auprès des personnes âgées hospitalisées. Cette étude a permis de relever les forces et les pistes d’amélioration de l’intervention. De nouvelles études portant sur l’évaluation des effets d’une intervention de pratique réflexive sur l’amélioration des pratiques cliniques des infirmières au regard de l’utilisation de la contention seraient pertinentes à mener. / The use of physical restraints on hospitalized elderly persons remains a concern despite the abundance of scientific literature emphasizing the need to reduce their use for the safety and dignity of patients through the implementation of alternative measures. Nurses, who are among the healthcare professionals responsible for determining the use and monitoring of restraints, perceive themselves as poorly trained on the subject. Although various educational interventions have been implemented to try to reduce their use, their effectiveness in changing nurses' practices remains limited. Moreover, active and engaging educational interventions, such as a reflective practice intervention, would be relevant to explore, as they appear to support nurses' professional development and the improvement of their clinical practices. A mixed-design pilot study was conducted to test a reflective practice intervention on the use of physical restraints with eight nurses from a university hospital and to assess its acceptability, feasibility, and outcomes. Data were collected through questionnaires, reflective journals (from participating nurses), field notes (from the student-researcher) and focused groups, and were analyzed using Paillé and Mucchielli's thematic analysis method as well as Student's t-tests. The results of this study suggest that a reflective practice intervention is acceptable and feasible among nurses, in addition to enhancing their knowledge and encouraging reflection on their attitudes and practices related to the use of physical restraints among hospitalized elderly. This study identified strengths and avenues for improvement in the intervention. Further studies evaluating the effects of a reflective practice intervention would be relevant.

Les thérapies complémentaires et alternatives (TCA), sont largement utilisées par la population pour faire face à différents problèmes de santé. En raison des répercussions tant positives que négatives qu’elles peuvent avoir sur la santé, les infirmières et les infirmiers qui assurent des soins holistiques devraient être bien formés sur les TCA. En vue d’apprécier l’issue de la formation initiale à l’égard des TCA, et procéder à l’appréciation des interventions de formation sur ces thérapies, plusieurs questionnaires axés sur les déterminants d’usage des TCA ont été proposés au cours des dernières années. Cette étude avait comme but de dresser l’inventaire des questionnaires qui ont été proposés à ce jour en lien avec les déterminants d’usage des TCA des étudiantes et étudiants infirmiers notamment les connaissances, les attitudes et/ou les croyances. Pour ce faire, une revue de la portée a été conduite selon la méthodologie d’Arksey et O’Malley (2005). La recherche documentaire a permis d’identifier dix-neuf questionnaires d’études répondant aux critères d’inclusion. Ce travail a permis une meilleure compréhension du contenu général et des particularités des questionnaires sur les TCA destinés aux étudiantes et étudiants infirmiers. L’analyse des questionnaires recensés montre que l’accent été mis sur le concept des connaissances exploré par 95% des études, contrairement aux croyances étudiées dans seulement 16% des cas. La recension des écrits est la stratégie de développement des questionnaires la plus courante, adoptée dans 50% des études, suivie de l’adaptation des questionnaires prédéveloppés dans 37% des cas. Tandis que 53% des études ont pris en compte des considérations contextuelles d’ordre sociopolitique et culturel dans le développement du questionnaire, un pourcentage élevé des études (47%) n’ont pas fourni d’information sur les caractéristiques psychométriques. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour les chercheurs en sciences infirmières ont été formulées. / Complementary and alternative therapies, known as CAM, are widely used by the population to deal with various health problems. Due to their potential health impacts, both positive and negative, nurses who provide holistic care should be well trained in CAM. In order to assess the outcome of initial training regarding CAM, as well as evaluating the effectiveness of training interventions on these therapies, several questionnaires focusing on the determinants of CAM use have been proposed in recent years. The aim of this study was to compile an inventory of the questionnaires that have been proposed to date in relation to the knowledge, attitudes and/or beliefs of nursing students about CAM. To this end, a scoping was conducted according to the methodology of Arksey and O'Malley (2005). The literature search identified nineteen questionnaires of studies that met the inclusion criteria. This work provided a better understanding of the general content and specific features of the CAM questionnaires. The analysis of measured concepts showed a focus on the concept of knowledge, explored in 95% of studies, compared to the concept of beliefs studied in only 16% of cases. Literature review emerged as the most common questionnaire development strategy, adopted in 50% of studies, followed by the adaptation of pre-developed questionnaires in 37% of cases. 53% of the studies considered contextual socio-political and cultural factors. A significant percentage (47%) of studies did not provide information on the psychometric characteristics of their scales. In the light of these findings, recommendations were formulated for nursing researchers.