Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T22:22:48Z No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-10T23:05:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-10T23:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeboraFeitosaDeFranca_DISSERT.pdf: 1200684 bytes, checksum: 04833e314831a68a3846b63143d49ffa (MD5) Previous issue date: 2016-12-06 / Objetivou-se analisar os eventos adversos relacionados ? terapia respirat?ria em rec?m-nascidos de alto risco de uma unidade neonatal. Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo, realizado em uma maternidade, unidade de referencia no Estado do Rio Grande do Norte para gravidez e nascimento de alto risco. Os dados foram coletados no per?odo de abril a setembro 2016, ap?s aprova??o do projeto no Comit? de ?tica em Pesquisa da UFRN com CAAE n? 51832415.0.0000.5537. A amostra foi composta por 82 rec?m-nascidos submetidos ? terapia ventilat?ria nas modalidades: ventila??o mec?nica invasiva, ventila??o mec?nica n?o invasiva e press?o positiva cont?nua das vias a?reas por prong nasal. Os resultados apontam que a incid?ncia dos eventos adversos foi de 48,8%, sendo o mais frequente a extuba??o n?o planejada (34%), seguida da les?o de septo nasal (13%), pneumonia associada ? ventila??o mec?nica (7%) e o pneumot?rax (6%). A probabilidade de ocorr?ncia de um evento adverso em rec?m-nascido submetido ? terapia ventilat?ria nos primeiros cinco dias de terapia ultrapassou os 40% (IC 95%). Existe associa??o entre a idade gestacional e a ocorr?ncia de eventos adversos, sendo os rec?m-nascidos com menos de 28 semanas os mais suscept?veis (p-valor 0,024). A raz?o de chance de um rec?m-nascido sofrer um evento adverso em gestacional extrema ? 5,57 vezes maior do que um a termo, IC 95% [1,44;21,60]. H? associa??o entre a modalidade de ventila??o mec?nica n?o invasiva e a ocorr?ncia de les?o de septo nasal (p-valor <0,001), em contra ponto n?o foi apontado associa??o entre a ocorr?ncia do mesmo evento e a modalidade CPAP nasal (p-valor 0,160). Os resultados da regress?o log?stica apontam associa??o entre a malforma??o cong?nita e a ocorr?ncia do evento adverso de uma forma geral (p-valor 0,003) e por tipo especificamente a extuba??o n?o planejada (p-valor 0,039). Portanto conclui-se que os rec?m-nascidos prematuros e portadores de malforma??o cong?nita s?o suscept?veis a ocorr?ncia desses eventos adversos. E como oportunidade de melhoria da assist?ncia recomenda-se a constru??o e valida??o de protocolos de preven??o da extuba??o n?o planejada, que atenda as especificidades dos portadores de malforma??o cong?nita, al?m do protocolo de manuseio m?nimo para prematuros extremos. / The objective was to analyze the adverse events related to respiratory therapy in high-risk newborns of a neonatal unit. It is an observational, longitudinal and prospective study, performed in a maternity unit, a reference unit in the State of Rio Grande do Norte for high-risk pregnancy and birth. The data were collected from April to September 2016, after approval of the project in the Research Ethics Committee of UFRN with CAAE n? 51832415.0.0000.5537. The sample consisted of 82 newborns submitted to ventilatory therapy in the modalities: invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation and continuous positive airway pressure per prong nasal. Results show that the incidence of adverse events was 48.8%, most frequently unplanned extubation (34%), followed by nasal septum injury (13%), ventilator-associated pneumonia (7%), and Or pneumothorax (6%). The probability of an adverse event occurring in a neonate undergoing ventilatory therapy in the first five days of therapy exceeded 40% (95% CI). There is an association between gestational age and the occurrence of adverse events, with newborn infants less than 28 weeks being the most susceptible (p-value 0.024). The odds ratio for a newborn suffering an adverse event in gestational extreme is 5.57 times greater than one full-term, 95% CI [1.44, 21.60]. There was an association between the non-invasive mechanical ventilation and the occurrence of nasal septum lesion (p-value <0.001). On the contrary, there was no association between the occurrence of the same event and the nasal CPAP modality (p-value 0.160). The results of the logistic regression show an association between the congenital malformation and the occurrence of the general adverse event (p-value 0.003) and by type specifically the unplanned extubation (p-value 0.039). Therefore it is concluded that premature newborns with congenital malformations are susceptible to the occurrence of these adverse events. And as an opportunity to improve care, it is recommended the construction and validation of protocols for prevention of unplanned extubation, which meets the specificities of patients with congenital malformations, in addition to the minimum protocol for the management of extremely premature infants.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-04T19:19:13Z No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T23:27:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseGomesNetoJunior_DISSERT.pdf: 727818 bytes, checksum: 49567c5c049d61c89507bef3db84307c (MD5) Previous issue date: 2016-08-04 / A identifica??o do paciente ? uma recomenda??o internacional e nacional para seguran?a do paciente e, apesar de ser uma medida simples, de baixo custo e altamente eficiente, est? parcialmente implantada nos servi?os de sa?de, com poucas experi?ncias relatadas quanto a sua efetiva aplica??o. Melhorar o processo de identifica??o do paciente em dois hospitais de refer?ncia em oncologia. Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, do tipo antes e depois, sem grupo controle. O ciclo de melhoria transcorreu em duas institui??es de refer?ncia para atendimento oncol?gico, com avalia??o de sete crit?rios da qualidade, inerentes ? identifica??o do paciente. Estes foram analisados quanto ? sua validade de face e conte?do e a confiabilidade pelo ?ndice Kappa. A amostragem foi sistem?tica, com avalia??o retrospectiva e observa??o direta. Ap?s primeira avalia??o foi elaborado o diagrama de afinidades, ordenando e sistematizando a interven??o para melhoria da qualidade. O cumprimento das a??es foi calculado atrav?s da estimativa pontual e com o intervalo de confian?a de 95%. Para compara??o e an?lise da efetividade do ciclo de melhoria foram estimadas a melhoria absoluta e relativa e a significa??o estat?stica pelo teste de valor Z unilateral (p ? 0,05). A significa??o estat?stica foi comprovada em quatro dos sete crit?rios de qualidade. A melhoria absoluta foi alcan?ada nos crit?rios de identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o das pe?as de anatomopatol?gico. O crit?rio identifica??o dos exames de imagem obteve 2% de melhoria absoluta, a identifica??o do prontu?rio apresentou evolu??o negativa (-9,0%) e a identifica??o por pulseira n?o mostrou resultado positivo. Quanto ? melhoria relativa, os crit?rios com resultados mais significativos concentraram-se na identifica??o do leito, solicita??o de hemocomponentes, solicita??o de exames laboratoriais e identifica??o dos exames de imagem. A interven??o de melhoria mostrou-se efetiva e contribuiu para redefini??o das atividades de identifica??o do paciente, com envolvimento dos profissionais de sa?de, dos pacientes, dos acompanhantes e da alta administra??o. A estrat?gia de melhoria da qualidade e a interven??o podem ser replicadas para a promo??o de uma identifica??o correta e para seguran?a dos pacientes internados. / The identification of the patient is a recommendation for national and international patient safety and, despite being a simple measure, low cost and highly efficient, is partially implemented in the health services, with few experiences reported about its effective implementation. Improve the process of identification of the patient in two referral hospitals in Oncology. It is a quantitative, quasi-experimental study, like before and after, with no control group. The improvement cycle went on two institutions for cancer care, with seven assessment criteria of quality, inherent in the identification of the patient. These were analyzed as to their validity and content facing and reliability by the Kappa index. The sampling was systematic, with retrospective review and direct observation. After initial assessment was prepared the affinity diagram, ordering and organizing the intervention to improve quality. The fulfillment of the actions has been calculated by estimating on time and with the 95% confidence interval. For comparison and analysis of the effectiveness of the improvement cycle were estimated the absolute and relative improvement and the statistical significance of unilateral Z-value test (p ? 0.05). The statistical significance was proven in four of the seven criteria of quality. The absolute improvement was achieved in the criteria for identifying the bed, blood products, request request for laboratory tests and parts identification of pathology. The identification criterion of imaging scans obtained 2% absolute improvement, identification of the chart presented negative development ( -9.0%) and bracelet identification showed no positive result. How to improve on the most significant results criteria focused on identification of bed, blood products, request request for laboratory tests and identification of Imaging tests. The intervention of improvement proved to be effective and contributed to redefining patient identification activities, with the involvement of health professionals, patients, the escorts and the senior management. The strategy of improving the quality and the intervention can be replicated to promote a correct identification and safety of patients.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-27T21:06:44Z No. of bitstreams: 1 LorenaMachadoDeAraujo_DISSERT.pdf: 735589 bytes, checksum: 555620eee9be8513ab1aaae0a21ea3f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-27T21:14:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LorenaMachadoDeAraujo_DISSERT.pdf: 735589 bytes, checksum: 555620eee9be8513ab1aaae0a21ea3f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-27T21:14:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LorenaMachadoDeAraujo_DISSERT.pdf: 735589 bytes, checksum: 555620eee9be8513ab1aaae0a21ea3f9 (MD5) Previous issue date: 2016-07-06 / Introdu??o: Em anos recentes, a seguran?a do paciente vem sendo enfatizada mundialmente, devido ao crescente n?mero de eventos adversos, considerado um problema inerente ao moderno sistema de cuidados de sa?de. De acordo com a Organiza??o Mundial de Sa?de, de cada dez pacientes, um sofre danos/les?es decorrentes de cuidados assistenciais, que se refletem no aumento dos custos hospitalares e na morbimortalidade evit?vel. A Unidade de Terapia Intensiva (UTI), caracterizada pela alta complexidade e especificidade, ? um ambiente prop?cio ? ocorr?ncia de eventos adversos, exigindo mais aten??o e preparo t?cnico-cient?fico dos profissionais. Ent?o, indaga-se: Como os profissionais da ?rea de Sa?de, enfermeiros e t?cnicos de Enfermagem percebem a seguran?a do paciente? Objetivo: Esta pesquisa objetiva compreender o significado da seguran?a do paciente no ambiente hospitalar para os enfermeiros e os t?cnicos de Enfermagem. Metodologia: Estudo descritivo/explorat?rio, qualitativo, com abordagem etnometodol?gica, proposta por Harold Garfinkel. A pesquisa foi realizada em um hospital universit?rio de Natal/RN, no setor de UTI, no per?odo de agosto a setembro de 2015. A amostra foi composta por um grupo de cinco enfermeiros e cinco t?cnicos de enfermagem com experi?ncia em terapia intensiva h?, pelo menos, dois anos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, que foram gravadas e analisadas utilizando-se a t?cnica de an?lise de conte?do proposta por Bardin. As categorias de an?lise definidas foram: significado da seguran?a do paciente e cuidado humanizado; cotidiano das pr?ticas na unidade de terapia intensiva; fragilidades para o desenvolvimento da seguran?a do paciente e perspectivas de uma assist?ncia segura. Resultados e discuss?o: A pesquisa mostrou que a palavra seguran?a est? relacionada ? recupera??o do paciente, ao seu bem-estar, ? responsabilidade e ? qualidade da assist?ncia oferecida pela equipe multidisciplinar. Os tipos de danos mais citados foram os relacionados ? administra??o de medicamentos, aos procedimentos, ao desenvolvimento de ?lceras por press?o e ? ocorr?ncia de quedas. Os m?ltiplos fatores que dificultam o desenvolvimento de a??es voltadas para o cuidado seguro incluem problemas no processo de trabalho, como a falta de colabora??o/comunica??o da equipe; insumos insuficientes; reduzido n?mero de profissionais em contraste com a grande quantidade de estudantes e de profissionais sem experi?ncia; estrutura f?sica inadequada e falta de incentivo da gest?o. Diante disso, os profissionais adotam como principais estrat?gias a identifica??o do paciente, o controle de infec??o, os cuidados na administra??o de medicamentos e a preven??o de quedas e ?lceras por press?o. Como sugest?es, foram indicadas a capacita??o e o treinamento da equipe, e a melhoria dos processos de trabalho, incluindo-se a atualiza??o de protocolos, disponibiliza??o de materiais e equipamentos, e a manuten??o de um quantitativo adequado de profissionais. Conclus?o: O significado do termo seguran?a do paciente vai al?m do que apenas proteger o paciente de danos. Apesar das dificuldades encontradas no dia a dia de trabalho, a equipe de Enfermagem consegue projetar uma vis?o preventiva e desenvolver a??es voltadas para a seguran?a do paciente de forma respons?vel, sens?vel e ?tica. / Introduction: In recent years, patient safety has been emphasized worldwide due to the increasing number of adverse events, considered a problem inherent in the modern health care system. According to the World Health Organization, of every ten patients, one suffering damage / injury arising from supportive care, which are reflected in increased hospital costs and avoidable morbidity and mortality. The Intensive Care Unit (ICU), characterized by high complexity and specificity, is an environment conducive to the occurrence of adverse events, requiring more attention and technical and scientific staff training. So if asks-: As health professionals, nurses and nursing perceive patient safety? Objective: This research aims to understand the significance of patient safety in the hospital environment for nurses and technicians of Nursing. Methodology: descriptive / exploratory qualitative study with ethnomethodological approach, proposed by Harold Garfinkel. The survey was conducted at a university hospital in Natal / RN in the ICU sector in the period from August to September 2015. The sample consisted of a group of five nurses and five nursing technicians with experience in intensive care for at least two years. Data were collected through semi-structured individual interviews, which were recorded and analyzed using content analysis technique proposed by Bardin. The defined categories were: meaning of patient safety and humane care; daily practice in the intensive care unit; fragility for the development of patient safety and prospects for the safe handling. Results and Discussion: Research has shown that the security word is related to the recovery of the patient, their well-being, responsibility and quality of care provided by the multidisciplinary team. The types of damage most often cited were related to medication administration, procedures, the development of pressure ulcers and falls. The multiple factors that hinder the development of actions for care insurance include problems in the work process, such as lack of cooperation / team communication; insufficient resources; reduced number of professionals in contrast to the large number of students and professionals without experience; inappropriate and lack of incentive management. Therefore, professionals adopt as key strategies identifying the patient, infection control, care medication administration and prevention of pressure ulcers and falls. As suggestions were given training and staff training, and improvement of work processes, including updating protocols, availability of materials and equipment, and the maintenance of an adequate number of professionals. Conclusion: The significance of patient safety term goes beyond just protecting the damage to the patient. Despite the difficulties encountered in day to day work, the nursing staff can design a preventive vision and develop actions for the safety of responsibly patient, sensitive and ethics.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-09-05T18:56:03Z No. of bitstreams: 1 MichelineDaFonsecaSilva_DISSERT.pdf: 4379432 bytes, checksum: c6b434118ea5de39268b0f7d60d3713d (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-09-12T22:13:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MichelineDaFonsecaSilva_DISSERT.pdf: 4379432 bytes, checksum: c6b434118ea5de39268b0f7d60d3713d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-12T22:13:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MichelineDaFonsecaSilva_DISSERT.pdf: 4379432 bytes, checksum: c6b434118ea5de39268b0f7d60d3713d (MD5) Previous issue date: 2017-06-26 / A cultura de seguran?a do paciente se apresenta como uma tem?tica de relev?ncia por ser considerada forte indicador e ferramenta importante de diagn?stico da avalia??o da qualidade dos servi?os de sa?de. Sua ades?o representa um desafio na atualidade, visto que o processo de mudan?a de atitudes e condutas na assist?ncia ? sa?de ? lento, demanda tempo e trabalho, bem como exige conhecimento e participa??o de todos os profissionais que comp?em um ?rg?o de presta??o de servi?os dessa natureza. Dessa forma, o objeto deste estudo ? a cultura de seguran?a dos profissionais de enfermagem no servi?o de urg?ncia e emerg?ncia. Diante do exposto, questiona-se: Como os profissionais de enfermagem consideram a cultura de seguran?a? A fim de respond?-la, objetiva-se analisar a cultura de seguran?a da equipe de enfermagem no servi?o de urg?ncia e emerg?ncia. Trata-se de estudo descritivo-anal?tico, desenvolvido no Pronto-Socorro Cl?vis Sarinho. Os dados foram obtidos mediante o preenchimento do instrumento de ?Pesquisa sobre Seguran?a do Paciente em Hospitais?, composto por 42 itens que abordam quest?es objetivas e subjetivas, e abrangem 12 dimens?es que mensuram a cultura de seguran?a do paciente, esses itens s?o avaliados de acordo com a escala de Likert de cinco pontos referente ao grau de concord?ncia. Outras quest?es presentes no instrumento est?o relacionadas ? atribui??o de notas ? seguran?a do paciente, relato do n?mero de eventos notificados e perfil sociodemogr?fico. Os dados foram analisados descritivamente por meio de pacote estat?stico para determina??o dos valores m?dios e percentuais referentes aos c?lculos das dimens?es da cultura de seguran?a. Os coment?rios a respeito da seguran?a do paciente, ?ltima quest?o do instrumento, foram processados e analisados com apoio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. O estudo foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e obteve aprova??o mediante parecer consubstanciado de n? 1.847.136, sob Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 61201316.3.0000.5537. Constatou-se como dimens?es mais propensas a melhorias o aprendizado organizacional ? melhoria cont?nua (49,7%), expectativas sobre o seu supervisor/chefe, a??es promotoras de seguran?a do paciente (47,5%) e trabalho em equipe dentro das unidades (45,5%); entretanto, respostas n?o punitivas aos erros (58,8%), frequ?ncia de relatos de eventos (51,5%) e adequa??o de profissionais (51,1%) foram as ?reas consideradas cr?ticas. Quanto ? percep??o dos profissionais sobre a seguran?a do paciente, os aspectos considerados primordiais no servi?o de urg?ncia e emerg?ncia s?o o ambiente seguro e prop?cio para o cuidado efetivo e eficaz ao paciente, com o intuito de reduzir ou evitar poss?veis danos; a disponibilidade de estrutura f?sica e recursos humanos; trabalho em equipe; e o uso de protocolos. Logo, verificou-se a presen?a de uma cultura punitiva no cen?rio de pesquisa e a necessidade de a??es por parte dos gestores a fim de disseminar e fortalecer as boas pr?ticas de seguran?a no ambiente de urg?ncia e emerg?ncia e, assim, apoiar os profissionais de sa?de em seu processo de trabalho. / The safety culture of the patient presents itself as a relevant topic, since it is considered a strong indicator and an important diagnostic tool for the evaluation of the quality of health services. Its adherence represents a challenge today, since the process of changing attitudes and behaviors in health care is slow, demands time and work, as well as requires knowledge and participation of all the professionals that make up a service body of this nature. Thus, the object of this study is the safety culture of nursing professionals in the emergency service. In view of the above, the question is: How do nursing professionals consider the safety culture? In order to answer it, it aims to analyze the safety culture of nursing team in the emergency service. This is a descriptive-analytic study, developed in the Emergency Room Cl?vis Sarinho. The data were obtained by completing the "Patient Safety Research in Hospitals" instrument, composed of 42 items that address objective and subjective questions and cover 12 dimensions that measure the patient's safety culture, these items are evaluated according to The Likert scale of five points regarding the degree of agreement. Other issues present in the instrument are related to the assignment of notes to patient safety, reporting the number of events reported and sociodemographic profile. The data were analyzed by means of a statistical package, to determine the mean and percentage values for the safety culture size calculations. Comments on patient safety, the last issue of the instrument, were processed and analyzed with the support of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. The study was submitted to the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Norte and obtained approval by means of a consubstantiated opinion of n?. 1,847,136, under Certificate of Presentation for Ethical Appreciation n? 61201316.3.0000.5537. It was found that dimensions that were more prone to improvement was, organizational learning - continuous improvement (49.7%), expectations about the supervisor / chief, actions promoting patient safety (47.5%) and teamwork within the units (45.5%); However, non-punitive responses to errors (58.8%), frequency of event reports (51.5%) and adequacy of professionals (51.1%) were critical areas. Regarding the professional?s perception of patient safety, the aspects considered to be primordial in the emergency service are the safe and propitious environment for effective and effective patient care, with the aim of reducing or avoiding possible damages; The availability of physical structure and human resources; team work; And the use of protocols. Therefore, it was verified the presence of a punitive culture in the research scenario and the need for action by the managers in order to disseminate and strengthen good safety practices in the emergency environment and thus support health professionals In your work process.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:38:56Z No. of bitstreams: 1 TES_MARIA_CRISTINA_LORE_SCHILLING_COMPLETO.pdf: 1508296 bytes, checksum: cf55fb4557a56fcd2dd1384ca8f17ff6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MARIA_CRISTINA_LORE_SCHILLING_COMPLETO.pdf: 1508296 bytes, checksum: cf55fb4557a56fcd2dd1384ca8f17ff6 (MD5) Previous issue date: 2017-05-23 / The National Patient Safety Program created in Brazil in 2013 defined one of its goals as "improving communication". This led us to propose a research aiming at: to discuss the interfaces on communication and the construction of the culture of patient safety; investigating the (in)possibilities of communication in the hospital environment; understand how communication is tied to the patient's safety culture; and to highlight the competencies of health professionals for communication. For the development of the research, we selected a university hospital in the metropolitan region of Porto Alegre, RS. The methodological strategy was Thompson's in Depth Hermeneutics, having as investigation procedures the field study, in-depth interview with professionals of the institution and non-participant observation. From the statements of the respondents, six dimensions of analysis emerged: the perception about information and communication; communication and shift: reflecting on the scenarios; aspects involved in the hospital communication process; the relationship between patient safety and communication; the construction of patient safety culture from the professional perspective; and competencies of health professionals for communication, which were (re) interpreted in the light of Bardin's content analysis. The analyzes showed that the instrumental / informational bias of the communication is the most present in the hospital setting and that the cultural, human and strategic dimensions are not yet contemplated, although they need to happen concomitantly to concretize the patient safety culture. We also note a need manifested by the hospital staff that communication needs to happen; and that professionals have an expectation about the procedures to control and evaluate care practices and their performance. There is a need to review the communication process, since it constitutes the network that enables and/or supports the articulation between existing competencies in the organization and those necessary for the implementation of the Patient Safety Program. / O Programa Nacional de Seguran?a do Paciente criado, no Brasil, em 2013 definiu como uma das suas metas ?melhorar a comunica??o?. Tal indica??o levou-nos a propor uma pesquisa visando: discutir as interfaces sobre comunica??o e a constru??o da cultura de seguran?a do paciente; investigar sobre as (im)possibilidades da comunica??o no ambiente hospitalar; compreender como a comunica??o est? atrelada ? cultura de seguran?a do paciente; e evidenciar as compet?ncias dos profissionais de sa?de para a comunica??o. Para o desenvolvimento da pesquisa selecionamos um hospital universit?rio da regi?o metropolitana de Porto Alegre, RS. A estrat?gia metodol?gica foi a Hermen?utica em Profundidade de Thompson, tendo como procedimentos de investiga??o o estudo de campo, entrevista em profundidade com profissionais da institui??o e observa??o n?o-participante. A partir das falas dos respondentes, emergiram seis dimens?es de an?lise1: a percep??o sobre informa??o e comunica??o; a comunica??o e a passagem de plant?o: refletindo sobre os cen?rios; aspectos envolvidos no processo de comunica??o no hospital; a rela??o entre seguran?a do paciente e comunica??o; a constru??o da cultura de seguran?a do paciente na perspectiva dos profissionais; e compet?ncias dos profissionais de sa?de para a comunica??o, as quais foram (re) interpretadas ? luz da an?lise de conte?do de Bardin. As an?lises evidenciaram que o vi?s instrumental/informacional da comunica??o ? o mais presente no hospital e que as dimens?es cultural, humana e estrat?gica ainda n?o est?o contempladas, embora necessitem acontecer concomitantemente para a concretiza??o da cultura de seguran?a do paciente. Constatamos, ainda, uma necessidade manifestada pelas pessoas que trabalham no hospital de que a comunica??o aconte?a; e, de que os profissionais t?m uma expectativa sobre os procedimentos de controle e avalia??o das pr?ticas assistenciais e de seu desempenho. H? necessidade de rever o processo de comunica??o, pois este constitui a rede que possibilita e/ou sustenta a articula??o entre as compet?ncias existentes na organiza??o e as necess?rias para a implanta??o do Programa de Seguran?a do Paciente.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CamilaDFDP_DISSERT.pdf: 2452213 bytes, checksum: 74ba183121f0debbd0bff9fbbd3b26b7 (MD5) Previous issue date: 2013-11-29 / This study aimed to identify and describe the factors related to Patient Safety in a medication system according to the nurses analysis in a teaching hospital from the photographic analysis method. This was a cross-sectional, descriptive study with mixed approach in a teaching hospital in Rio Grande do Norte. The population consisted of 42 nurses from inpatient units, of which 34 composed the study sample. As eligibility criteria, we defined nurses from public service and nurses who agreed to participate. Ethical determinations were observed, the study was submitted to the Ethics and Research of the University Hospital Onofre Lopes, obtaining the assent with ethical assessment certificate (CAAE 0098.0.051.294-11). For data collection, we used the photographic method (Photographic Analysis Technique) by Patricia Marck (Canada). It was developed in two phases: at first, we randomly captured photos from the medication system, resulting in 282 images; then we selected/processed the photographs, which were reduced to 10 images in Microsoft Excel 2010; in the second phase, the nurses answered the questionnaire divided into socio-professional profile and Digital Photography Scoring Tool (questions a and b ). For analysis of the question a , we used the content analysis technique, and for b , we used the Statistical Package for the Social Sciences 20.0 (temporary license). The socio-professional profile revealed the predominance of females; age group 34-43 years; professionals with specialization; 10-18 years of length of service; and nurses working exclusively in the hospital and who know the Patient Safety. The photographic analysis in relation to Patient Safety resulted in specific categories for each stage of the medication system. Regarding disposal, we identified Proper verification ; Improper verification ; Correct identification ; Disposal in single doses ; and Improper Environment , with predominance of that last category. As for storage: Proper storage ; Improper storage ; Risk of exchange/disappearance ; and Poor hygiene , with special reference to improper storage. In preparation: Risk of exchanging medication/patient ; Inappropriate physical space ; and Inadequate 9 preparation of controlled drugs , highlighting the first category. In drug administration: Lack of Personal Protective Equipment ; Use of Personal Protective Equipment ; Improper administration technique ; Proper administration technique ; Correct drug identification ; Incorrect drug identification ; and Peripheral venous access without identification . From the safety assessment of 10 photographs, by adapting the scores (1-10) to the Likert Scale, we identified three Totally Unsafe (Level 1), three Unsafe (Level 2), three Partially Safe (Level 3), one Safe (Level 4), and no photograph considered Totally Safe. This study identified the prevalence of unsafety in the medication system in the nurses opinion. We were also able to understand that, although nurses identify safety aspects, the most prevalent categories characterize an unsafe assessment. Nursing needs to reflect on its practice, identifying gaps in the medication system in order to achieve a proper and safe care / O estudo teve como objetivo identificar e descrever os fatores relacionados ? Seguran?a do Paciente em um sistema de medica??o de acordo com a an?lise de enfermeiros de um Hospital de Ensino a partir do m?todo de an?lise fotogr?fica. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem mista em um hospital de ensino no Rio Grande do Norte. A popula??o foi composta por 42 enfermeiros das unidades de interna??o, dos quais 34 compuseram a amostra. Como crit?rios de elegibilidade definiu-se enfermeiros servidores p?blicos e que aceitaram participar do estudo. As determina??es ?ticas foram respeitadas, o estudo foi submetido ao Comit? de ?tica e Pesquisa do Hospital Universit?rio Onofre Lopes, obtendo o parecer favor?vel com certificado de aprecia??o ?tica (CAAE n? 0098.0.051.294-11). A coleta dos dados utilizou o m?todo fotogr?fico (T?cnica de An?lise Fotogr?fica) de Patr?cia Marck (Canad?), desenvolvido em duas fases: inicialmente foi realizada captura aleat?ria das fotografias do sistema de medica??o, resultando em 282 imagens; em seguida, realizou-se sele??o/tratamento das fotografias, que foram reduzidas a 10 imagens no Microsoft Excel 2010; na segunda fase, os enfermeiros responderam ao question?rio dividido em perfil s?cioprofissional e Digital Photography Scoring Tool (quest?es a e b ). Para an?lise da quest?o a utilizou-se a t?cnica de an?lise de conte?do e da b o Statistical Package for the Social Scienses-20.0 (licen?a tempor?ria). O perfil s?cioprofissional caracterizou-se pelo predom?nio: do sexo feminino; da faixa et?ria 34-43 anos; de profissionais com especializa??o; do tempo de servi?o de 10 a 18 anos; de enfermeiros que atuam exclusivamente no hospital e que conhecem a Seguran?a do Paciente. A avalia??o da fotografia em rela??o ? Seguran?a do Paciente resultou em categorias espec?ficas para cada etapa do sistema de medica??o. Da dispensa??o, identificou-se: Confer?ncia adequada ; Confer?ncia inadequada ; Identifica??o correta ; Dispensa??o em dose unit?ria e Ambiente impr?prio , com predomin?ncia desta ?ltima categoria. No armazenamento: Armazenamento adequado ; Armazenamento inadequado ; 7 Risco de troca/desaparecimento e Higiene prec?ria , com destaque para o armazenamento inadequado. No preparo: Risco de troca de medicamento/paciente ; Espa?o f?sico inapropriado e Preparo inadequado de medicamentos de uso controlado ; destacando-se a primeira categoria. Na administra??o dos medicamentos: Aus?ncia de Equipamento de Prote??o Individual ; Uso de Equipamento de Prote??o Individual ; T?cnica incorreta de administra??o ; T?cnica correta de administra??o ; Identifica??o correta do medicamento ; Identifica??o incorreta do medicamento e Acesso venoso perif?rico sem identifica??o . Da avalia??o da seguran?a das 10 fotografias, adaptando os escores (1 a 10) ? Escala de Likert, identificou-se: tr?s Totalmente Inseguras (Grau 1), tr?s Inseguras (Grau 2), tr?s Seguras Parcialmente (Grau 3), uma Segura (Grau 4), n?o havendo fotografia considerada Segura Totalmente. Este estudo identificou o predom?nio da inseguran?a no sistema de medica??o na opini?o dos enfermeiros. Ainda, possibilitou compreender que, apesar dos enfermeiros perceberem aspectos seguros, as categorias de maior preval?ncia caracterizam uma avalia??o insegura. A enfermagem precisa refletir acerca da pr?tica, identificando falhas no sistema de medica??o para alcan?ar um cuidado adequado e seguro

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LivaGGF_DISSERT.pdf: 1222166 bytes, checksum: 880b584c8c56e4cbea7f570ca7c755fe (MD5) Previous issue date: 2014-04-04 / Since the publication of the report "To Err is Human" by the Institute of Medicine (IOM) , which estimated that between 44.000 to 98.000 Americans die annually as a result of errors in health care, patient safety spent gaining prominence, emerging studies assess the safety culture by measuring the safety climate. In this context, the aim of this study was to identify safety culture perceived by nursing professionals working in the intensive care unit of a maternity school in Natal/RN through the Security Attitudes Questionnaire (SAQ). This was a descriptive study, cross-sectional and quantitative approach undertaken in the Intensive Care Unit Maternal and Neonatal a maternity school in Natal/RN. The project was submitted to and approved by Brazil Platform Zip/UFRN under number 309 540 and CAAE 16489713.7.0000.5537. It was used to collect data two instruments: a questionnaire in order to collect socio-demographic data of the subjects and the Question?rio Atitudes de Seguran?a , a cultural adaptation to Portuguese of the instrument of the World Health Organization titled Safety Attitudes Questionnaire - (SAQ ) Short Form 2006. The collected data were analyzed quantitatively by the organization in electronic databases in Microsoft Excel 2010 spreadsheet and exported to statistical software for free access to be coded, tabulated and analyzed using descriptive statistics. The study included a total of 50 nurses, 31 and 19 of the NICU Maternal ICU, predominantly female, mean age 35 years, median time of 10 years training and working in maternity, mostly, less than 05 anos. As a result, two articles were produced. The first refers to the first two domains of the instrument entitled "climate of teamwork" and "climate security" . The scores of the two areas were slightly higher in Maternal ICU compared to the NICU, but no sector has reached the ideal minimum score of 75: in the first domain Maternal ICU had an average of 74.77, with medians of 75 and 100, while Neonatal ICU reached an average of 69.61 with median also 75 and 100, while the second field means were 69.35 and 66.01 for Maternal and Neonatal ICUs respectively, with a median of 100 in the two sectors. The second article relates to the field "Perception Management Unit and Hospital", which 9 assessed the perception of management units and motherhood by professionals. In general, the items of the domain in question also obtained scores below the ideal minimum: 63.68 to 51.02 and maternal ICU for neonatal, featuring a clear separation between the management and the professionals who work in direct care. These findings indicate a warning sign for the institution and point to the need to implement actions aimed at patient safety / A partir da publica??o do relat?rio Errar ? Humano pelo Institute of Medicine (IOM), o qual estimou que entre 44.000 e 98.000 americanos morrem anualmente em decorr?ncia de erros da assist?ncia ? sa?de, a seguran?a do paciente passou ganhar destaque, surgindo estudos que avaliam a cultura de seguran?a atrav?s da mensura??o do clima de seguran?a. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi identificar a cultura de seguran?a percebida pelos profissionais de enfermagem que atuam nas unidades de terapia intensiva de uma maternidade-escola em Natal/RN, atrav?s do Question?rio Atitudes de Seguran?a (SAQ). Tratou-se de um estudo do tipo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado nas Unidades de Terapia Intensiva Materna e Neonatal de uma maternidade-escola na cidade de Natal/RN. O projeto foi submetido ? Plataforma Brasil e aprovado pelo CEP/UFRN sob o n?mero 309.540 e CAAE 16489713.7.0000.5537. Utilizaram-se para a coleta de dados dois instrumentos: um question?rio com a finalidade de coletar dados sociodemogr?ficos dos sujeitos e o Question?rio Atitudes de Seguran?a, uma adapta??o transcultural para a l?ngua portuguesa do instrumento da Organiza??o Mundial da Sa?de intitulado Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) Short Form 2006. Os dados coletados foram analisados quantitativamente atrav?s da organiza??o em banco de dados eletr?nico no Microsoft Excel 2010 e exportados para planilha do SPSS (Statistical Package for the social sciences) vers?o 2.0 para serem codificados, tabulados, e analisados mediante estat?stica descritiva. Participaram do estudo 50 profissionais de enfermagem, sendo 31 da UTI Neonatal e 19 da UTI Materna, predominantemente do sexo feminino, com idade m?dia de 35 anos, tempo de forma??o m?dio de 10 anos e que trabalhavam na maternidade, em sua maioria, havia menos de 5 anos. Como resultado, foram produzidos dois artigos. O primeiro refere-se aos dois primeiros dom?nios do instrumento, intitulados Clima de trabalho em equipe e Clima de seguran?a . Os escores dos dois dom?nios foram ligeiramente mais elevados na UTI Materna se comparada ? UTI Neonatal, por?m nenhum setor atingiu o escore m?nimo ideal de 75: 7 no primeiro dom?nio a UTI Materna obteve m?dia de 74,77, com medianas de 75 e 100, e a UTI Neonatal atingiu m?dia de 69,61 com medianas tamb?m de 75 e 100; enquanto que no segundo dom?nio as m?dias foram de 69,35 e 66,01 para as UTIs Materna e Neonatal respectivamente, com mediana de 100 nos dois setores. O segundo artigo diz respeito ao dom?nio Percep??o da Ger?ncia da Unidade e do Hospital , que avaliou a percep??o da ger?ncia das unidades e da maternidade por parte dos profissionais. Em geral, os itens do dom?nio em quest?o tamb?m obtiveram escores aqu?m do m?nimo ideal: 63,68 para a UTI Materna e 51,02 para a Neonatal, caracterizando um evidente distanciamento entre a gest?o e os profissionais que atuavam na assist?ncia direta. Tais achados indicam um sinal de alerta para a institui??o e apontam para a necessidade de implementar a??es que visem a seguran?a do paciente

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-13T14:15:29Z No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-26T12:31:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsisCristianeBezerraDeMeloCarvalho_DISSERT.pdf: 5032090 bytes, checksum: af6f72d632d3881cb23969bdd8a646ca (MD5) Previous issue date: 2016-08-30 / A mortalidade materno-infantil ainda ? um grave problema de sa?de p?blica no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organiza??o Mundial da Sa?de desenvolveu o Safe Childbirth Checklist, uma tecnologia potencialmente ?til para melhorar a qualidade da assist?ncia durante o parto e favorecer melhores resultados em sa?de. O objetivo deste trabalho ? adaptar culturalmente e validar a Lista de Verifica??o para o Parto Seguro da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradu??o entra em choque com pr?ticas cl?nicas nacionais consolidadas. Ap?s tradu??o para o portugu?s do Brasil, houve tr?s etapas de adapta??o e valida??o: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo tr?s enfermeiras obstetras e seis m?dicas (tr?s obstetras e tr?s pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras vota??es) e finalizou a dist?ncia (vota??o final); 2- Confer?ncia de Consenso em dois Hospitais Universit?rios, em reuni?es ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- question?rio estruturado aos profissionais de sa?de (n=40) ap?s estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os crit?rios da valida??o foram a validade de face e conte?do da lista, adequa??o aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados ap?s 3 rodadas e algumas adapta??es nacionais (ex. teste r?pido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acr?scimo de 24 itens e modifica??es em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclus?o de 3 itens n?o vi?veis, 2 itens sofreram jun??o e 1 item foi acrescentado devido a sua import?ncia cl?nica no contexto brasileiro. O processo de valida??o possibilitou a disponibiliza??o de uma Lista de Verifica??o para o Parto Seguro de 49 itens potencialmente ?til para o contexto brasileiro, apresentando ind?cios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de crit?rio. / Maternal and infant mortality is still a serious public health problem in Brazil, despite the broad access to institutionalized deliveries. The World Health Organization has developed the Safe Childbirth Checklist, a potentially useful technology to improve the quality of care during labor and to promote better health outcomes. The objective of this work is culturally adapt and validate the Checklist for the WHO Safe Childbirth for Brazilian hospitals, for the simple translation collides with consolidated national clinical practice. After translation into Portuguese of Brazil, there were three stages of adaptation and validation: 1 nominal group panel of experts, three obstetricians and six medical nurses (three obstetricians and three pediatricians), held in person (first two polls ) and completed the distance (final vote); 2 Consensus Conference in two University Hospitals, in extended meetings for all professionals who would use the list; and 3 structured questionnaire for health professionals (n = 40) after 30-day pilot study using the list. The criteria for validation were the face validity and list content, suitability for national protocols, terminology and viability in the local context. In the first stage, all 29 items were approved after 3 rounds and some national adaptations (eg. Rapid test for HIV instead of CD4). In the second stage, there was an increase of 24 items and changes in initial items. In the third stage, was the exclusion of nonviable 3 items, 2 items were joint and 1 item has been added due to their clinical importance in the Brazilian context. The validation process enabled the provision of a Checklist for Safe Childbirth 49 potentially useful items for the Brazilian context, with evidence of validity and feasibility of the national context which must be confirmed in future studies focused on the effectiveness or validity of criterion.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T14:53:22Z No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T18:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosAlexandreDeSouzaMedeiros_DISSERT.pdf: 1977549 bytes, checksum: 9f2abdcef4077f8a00e5b66f657af9bb (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / A seguran?a do paciente ? considerada um dos principais objetivos na avalia??o de qualidade dos servi?os e ao mesmo tempo ? um desafio para os profissionais de sa?de. Evitar a ocorr?ncia de eventos adversos durante a terapia medicamentosa torna-se de extrema import?ncia na presta??o de uma assist?ncia mais segura. Por ser um dos mais importantes meios de comunica??o entre a equipe e consequentemente apresentar uma alta incid?ncia de erros, os processos de prescri??o e administra??o de medicamentos possuem grande relev?ncia, sendo imprescind?veis para manuntenc?o e melhoria da qualidade de presta??o de servi?os em ambientes hospitalares. O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade de uma interven??o na qualidade das prescri??es e na administra??o de medicamentos em um hospital p?blico brasileiro. O estudo foi desenvolvido atrav?s de um desenho quase-experimental, antes-depois, em um hospital de refer?ncia em doen?as infectocontagiosas no Estado do Rio Grande do Norte-RN, Brasil. Para avalia??o do n?vel de qualidade de prescri??o e administra??o de medicamentos foram selecionados aleatoriamente prontu?rios de pacientes internados e considerados 12 crit?rios de qualidade desenvolvidos, elaborados previamente por um grupo de especialistas. A avalia??o inicial revelou defici?ncia no n?vel de qualidade em 11 crit?rios e ap?s o planejamento e a aplica??o de uma interven??o estruturada obteve-se melhora significativa nos crit?rios relativos ? presen?a de rasuras, capacita??o da equipe de enfermagem e pr?tica dos nove certos na administra??o de medicamentos (p<0,05) e nos dois crit?rios sobre a completitude da prescri??o (p<0,001). Com base nestes resultados, pode-se concluir que apesar das dificuldades enfrentadas durante a interven??o planejada, o ciclo de melhoria atingiu o seu objetivo de forma significativa em quase metade dos crit?rios avaliados. / Patient safety is considered one of the main objectives in the evaluation of quality of services and at the same time is a challenge for health professionals. Prevent the occurrence of adverse events during drug therapy becomes extremely important in providing safer care. As one of the most important means of communication between the team and therefore present a high incidence of errors, prescription processes and drugs administration have great relevance, and essential for maintenance and improving the quality of service in hospitals. The aim of this study was to determine the effectiveness of a intervention in the quality of prescriptions and medication administration at a public hospital. The study was developed through a quasi-experimental design, before-after in a referral hospital for infectious diseases in the state of Rio Grande do Norte, RN, Brazil. To evaluate the level of quality of prescription and administration of medications were randomly selected hospitalized patients medical records and found 12 developed quality criteria previously developed by a group of experts. The initial assessment revealed deficiency in the level of quality on 11 criteria and after planning and implementation of a structured intervention yielded significant improvement in the criteria for the presence of erasures, training of nursing staff and practice of the nine certain medication administration (p <0.05) and the two criteria on the completeness of the prescription (p <0.001). Based on these results, we can conclude that despite the difficulties faced during the planned intervention, the improvement cycle reached its goal significantly in almost half of the evaluated criteria.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:07:00Z No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T20:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagdaMachadoDeMirandaCosta_DISSERT.pdf: 2236216 bytes, checksum: c1a83d1e612196218720123b03ae8c81 (MD5) Previous issue date: 2016-07-27 / Introdu??o: As Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de (IRAS) s?o um grave problema de qualidade do cuidado em todo o mundo, mas pouco se sabe se a ado??o de estrat?gias de Gest?o da Qualidade (GQ) pode colaborar para a redu??o desses agravos quando implementadas de forma externa e em n?vel nacional. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade nacional direcionado ?s a??es de preven??o das IRAS institu?das pelas Comiss?es de Controle de Infec??o Hospitalar (CCIH) de hospitais brasileiros. Metodologia: A Ag?ncia Nacional de Vigil?ncia Sanit?ria (ANVISA), respons?vel pelo controle de riscos nos servi?os de sa?de brasileiros, realizou um ciclo de melhoria da qualidade de abrang?ncia nacional usando um desenho quase experimental antes-depois. Ap?s definir 11 crit?rios de qualidade baseados em evid?ncias para a preven??o das IRAS, foi realizada uma avalia??o nacional (mar?o de 2015) dirigida a todos os hospitais brasileiros com Unidades de Terapia Intensiva (UTI) adulto, pedi?trica ou neonatal (N=1.869). Utilizando as informa??es desta avalia??o, foi planejada e implementada uma interven??o nacional externa (abril de 2015 a fevereiro de 2016), com o objetivo de melhorar a ades?o aos crit?rios de qualidade avaliados. Depois da interven??o, foi realizada uma reavalia??o nacional (01/03 a 15/04/2016), para mensurar os efeitos da interven??o e identificar as oportunidades de melhoria remanescentes que pudessem orientar a continuidade das a??es nacionais. Calculou-se a estimativa pontual e intervalo de confian?a (95%) dos crit?rios em cada avalia??o, a melhoria absoluta e relativa depois da interven??o e a signific?ncia estat?stica da melhoria com teste Z unilateral. Resultados: 563 hospitais brasileiros com leitos de UTI participaram da 1? avalia??o (30,1% de resposta, soma de 86.837 leitos), 681 hospitais participaram da 2? avalia??o (36,4% de resposta, soma de 101.231 leitos) e 388 hospitais participaram das duas avalia??es. Ao comparar os resultados das duas avalia??es, evidenciou-se a efetividade do ciclo de melhoria, pois houve melhoria significativa (p<0,05) em 10 dos 11 crit?rios de qualidade avaliados. Na avalia??o do indicador composto: Qualidade da preven??o de IRAS, constru?do a partir da an?lise conjunta de todos os 11 crit?rios, verificou-se melhoria significativa: de 82,4% para 88,3%, p= 0,001 (melhoria relativa m?dia de 33,5%). Os pontos positivos dos hospitais, revelados nos crit?rios com maior conformidade ap?s a interven??o, foram que ?as UTIs possu?am condi??es estruturais e insumos de qualidade para a higiene das m?os (HM) dos profissionais de sa?de? (97,9% vs 100%; p= 0,001) assim como ?possu?am protocolo para HM implantado? (92,9% vs 96,9%; p= 0,001); e ainda que ?os servi?os de sa?de realizavam a notifica??o das IRAS, regularmente, baseando-se nos crit?rios diagn?sticos nacionais? (91,8% vs 92,4%; p= 0,407). Por outro lado, as principais fragilidades, destacadas pelo menor n?mero de conformidades, s?o o ?monitoramento da ades?o ? higiene das m?os pelos profissionais? (60,7% vs 70%; p= 0,001); a ?exist?ncia de protocolo institucional implantado para a prescri??o orientada de antimicrobianos? (73,2% vs 80,7%; p= 0,001) e ?os profissionais das CCIHs promovem estrat?gias para aumentar a participa??o dos pacientes/acompanhantes/familiares das UTIs nas a??es de preven??o e controle de IRAS.? (76,6%% vs 82,8%; p= 0,004). Conclus?es: O ciclo de melhoria da qualidade foi ?til para identificar prioridades de atua??o tanto no n?vel nacional como nos estados e no Distrito Federal e para orientar a institui??o de um projeto de interven??o para a qualidade e seguran?a do paciente baseado em um processo avaliativo. Al?m disso, este projeto demonstrou que ? poss?vel se obter melhoria real de abrang?ncia nacional das a??es de preven??o de IRAS por meio da utiliza??o de estrat?gias de GQ. / Introduction: Healthcare-Associated Infections (HAIs) are a serious care quality related problem throughout the world, but little is known whether the adoption of quality management strategies (QA) can collaborate to reduce these undesired outcomes when implemented externally and nationally. Objective: The objective of this study was to promote the improvement of adherence to the HAI prevention recommendations implemented by the Hospital Infection Control Committees (CCIH) of Brazilian hospitals. Methodology: The National Health Surveillance Agency (ANVISA), responsible for risk control in the Brazilian health services, held an improved nationwide quality cycle using a quasi-experimental before-after design. After setting 11 quality criteria based on evidence for the prevention of HAIs, a national evaluation was conducted (March,2015) addressed to all Brazilian hospitals with adult, pediatric or neonatal (N = 1,869) Intensive Care Units (ICU). Using the information from this assessment an external national intervention was planned and implemented (April,2015 to February,2016), in order to improve adherence to the assessed quality criteria. After the intervention, a national revaluation was performed (03/01 to 04/15//2016), to measure the effects of the intervention and identifying the remaining opportunities for improvement that could guide the continuity of national actions. The point estimate is calculated and confidence interval (95%) of the criteria in each evaluation, absolute and relative improvement after the intervention and the statistical significance of improvement with one-sided Z test. Results: 563 Brazilian hospitals with ICU beds participated in the 1st assessment (30.1% response, total of 86,837 beds), 681 hospitals participated in the second assessment (36.4% response, the sum of 101,231 beds) and 388 hospitals participated in both assessments. When comparing the results of the two evaluations, it was demonstrated the effectiveness of the improvement cycle, as there was significant improvement (p <0.05) in 10 of the 11 quality criteria assessed. In the assessment of the compound indicator: Quality of prevention of HAIs, constructed from the pooled analysis of all 11 criteria, there was significant improvement: 82.4% to 88.3%, p = 0.001 (relative improvement average 33.5%). The overall strengths of hospitals, revealed the criteria with greater compliance after the intervention, were that "the ICUs had structural conditions and quality of supplies for hand hygiene (HM) of health professionals" (97.9% vs 100%; p = 0.001) as well as "owned implemented protocol for HM" (92.9% vs. 96.9%; p = 0.001); and that "health services performed notification of IRAS regularly, based on national diagnostic criteria" (91.8% vs 92.4%; p = 0.407). On the other hand, the main weaknesses highlighted by fewer compliances are "monitoring of adherence to hand hygiene by professionals" (60.7% vs 70%, p = 0.001); "existence of institutional protocol deployed to the targeted use of antimicrobial agents" (73.2% vs 80.7%; p = 0.001) and "professionals of CCIHs promote strategies to increase the participation of patients / caregivers / family members of ICU in prevention and control of HAI "(76.6 %% vs. 82.8%; p = 0.004). Conclusions: The quality improvement cycle was helpful to identify priorities for action at the national level as much as in the states and the Federal District and to guide the establishment of an intervention project for quality and patient safety based on an evaluation process. In addition, this project demonstrated that it is possible to achieve real improvement nationwide of HAI prevention actions through the use of QA strategies.