Introcução: Estima-se que, no mundo, mais de 350 milhões de pessoas de todas as idades tenham depressão. Em 2010, a depressão foi a segunda principal causa de anos vividos com incapacidade. Embora haja tratamentos eficazes, a proporção de casos diagnosticados e tratados é baixa em todo o mundo, menor ainda nos países de média e baixa renda. Objetivos. Estimar a prevalência de Episódio de Depressão Maior (EDM) na população de 20 anos ou mais cadastrada na Estratégia Saúde da Família (ESF) em dois municípios do Estado do Amazonas (Coari e Tefé); avaliar a associação de EDM com características individuais e investigar a associação entre EDM e utilização de serviços de saúde. Método. Estudo de corte transversal conduzido entre agosto de 2013 e maio de 2014 com amostra representativa da população com 20 anos ou mais, cadastrada na ESF da área urbana dos municípios de Coari e Tefé. Os desfechos \"Depressão maior\" e \"Utilização de Serviços de Saúde\" foram avaliados com a escala Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) e questões sobre uso de serviços de atenção primária, urgência ou emergência e atenção médica especializada. Foram avaliadas as seguintes exposições: características demográficas e socioeconômicas, apoio social, eventos de vida estressantes, uso de tabaco e álcool, morbidades físicas e tratamento para transtornos mentais. As entrevistas foram realizadas no domicílio do participante. Regressão de Poisson foi utilizada para examinar a associação entre EDM e os fatores de exposição; os resultados foram apresentados como razão de prevalência, com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados. A prevalência geral de EDM foi 19,1% (IC 95% 17,2-21,1), sendo 22,2% (IC 95% 19,3-25,0) para mulheres e 16,0 (IC 95% 13,4-18,5) para homens. As prevalências de EDM em Coari e Tefé foram 18,3% (IC 95% 15,7-21,0) e 19,9% (IC 95% 17,2-22,7), respectivamente. Sexo feminino, ausência de apoio social de amigos/colegas, maior número de eventos de vida produtores de estresse e de morbidades físicas foram associados independentemente com depressão maior. Baixa escolaridade e baixa renda, uso de tabaco e uso de risco de álcool foram associados com depressão maior nas análises não ajustadas. EDM foi independentemente associado com a utilização dos três tipos de serviço de saúde investigados. Menos que 4,0% da população estudada recebiam algum tipo de tratamento relacionado à saúde mental. Conclusão. O Estado do Amazonas tem altos índices de desemprego, pobreza e baixa escolaridade, fatores de risco conhecidos para depressão. Uma parcela dos habitantes de Coari e Tefé apresentou indicadores de desvantagem social. Neste contexto, a alta prevalência de EDM encontrada no estudo, cerca de um em cada cinco adultos, não surpreende. As características individuais associadas com EDM nestes municípios são similares aos fatores de risco para depressão no Brasil e em outras partes do mundo. Apesar dos participantes com depressão utilizarem com maior frequência os serviços de saúde, apenas uma pequena proporção da população estudada recebia tratamento para transtornos mentais. Existe uma grande lacuna para o tratamento de depressão no Estado do Amazonas. Programas de tratamento que incluam identificação e tratamento de depressão no contexto da atenção primária devem ser desenvolvidos / Introduction. It is estimated that more than 350 million people of all ages have depression. In 2010, depression was the second leading cause of years lived with disability. Although there are effective treatments, the proportion of cases diagnosed and treated is low around the world, and even smaller in low and middle income countries. Objective. To estimate the prevalence of Major Depressive Episode (MDE) in the population aged 20 years or over enrolled in Brazil\'s Family Health Strategy (FHS) in two municipalities in the state of Amazonas: Coari and Tefé; to evaluate the association of MDE with the individuals\' characteristics; and to investigate the association of MDE with use of health services. Method. Cross-sectional study conducted between August 2013 and May 2014 with a representative sample of the population aged 20 or over enrolled in the FHS in the urban area of Coari and Tefé. The outcomes \"major depression\" and \"use of health services\" were assessed with the Patient Health Questionnaire-9 scale (PHQ-9) and questions about the use of primary care services, as well as emergency and specialized medical care. The following exposure variables were evaluated: demographic and socioeconomic characteristics, social support, stressful life events, use of tobacco and alcohol, physical morbidities and treatment for mental disorders. Interviews were carried out at the participants\' home. Poisson regression was used to examine the association between MDE and exposure factors; results are presented as prevalence ratios, with its respective 95% confidence interval (95% CI). Results. The overall prevalence of MDE was 19.1% (95% CI 17.2 - 21.1) and 22.2% (95% CI 19.3 - 25.0) for women and 16.0 (95% 13.4 - 18.5) for men. The prevalence of MDE in Coari and Tefé were 18.3% (95% CI 15.7 - 21.0) and 19.9% (95% CI 17.2 - 22.7), respectively. Being a woman, lack of social support from friends/colleagues, increased number of stressful life events and physical morbidity were independently associated with major depression. Lower formal education and income, tobacco use and risk use of alcohol were associated with MDE in unadjusted analysis. MDE was independently associated with use of three types of health care investigated. Less than 4.0% of the study population received any type of treatment related to mental health. Conclusion. The state of Amazonas has high rates of unemployment, poverty and low education achievement, known risk factors for depression. A portion of the inhabitants of Coari and Tefé presented indicators of social disadvantage. In this context, the high prevalence of MDE - about one in five adults - is not surprising. Individual characteristics associated with MDE in these municipalities are similar to risk factors for depression in Brazil and worldwide. Although participants with depression used health services frequently, only a small proportion of the study population received treatment for mental disorders. There is a large treatment gap for depression in the state of Amazonas. Treatment programs that include identification and treatment of depression in the context of primary health care should be developed

Submitted by Vagner Rosalem (vagner@hotmail.com) on 2013-09-06T14:47:08Z No. of bitstreams: 1 99-VERSÃO FINAL DEPOSITADA.pdf: 4178939 bytes, checksum: 61e240a55f9bd157a846cf9d79fc8816 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2013-09-06T14:50:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 99-VERSÃO FINAL DEPOSITADA.pdf: 4178939 bytes, checksum: 61e240a55f9bd157a846cf9d79fc8816 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-06T15:03:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 99-VERSÃO FINAL DEPOSITADA.pdf: 4178939 bytes, checksum: 61e240a55f9bd157a846cf9d79fc8816 (MD5) Previous issue date: 2013-08-08 / The purpose of this work was to analyze the perceptions of key actors in the production chain of health on the quality of services provided by hospitals in the State of Goiás - BR. For this was used as the measuring instrument SERVQUAL scale, which is widely validated, and this study was appropriately adapted and tested its reliability for healthcare, by calculating the Alpha Cronbrach that more than 0,703 results found for dimensions relating to the quality expectations and 0,708 for the dimensions relating to the quality of the performance. The sample consisted of 347 individuals belonging to 03 groups end (downstream) of actors in this production chain. The first stakeholder group made up of managers was subdivided into 02 subgroups, 58 managers of public hospitals and 57 private hospitals managers, the second group of actors composed of health professionals was subdivided into 02 subgroups, 58 health professionals from hospitals 58 public and private hospitals, the third stakeholder group comprised patients / users of hospital services was subdivided into 02 subgroups, 58 patients / users of public hospitals and 58 private hospitals. We compared the five dimensions of quality proposals that scale between groups by ANOVA and by adopting a significance level of 0.05 for the analyzes. The results obtained indicate signicantes differences of perceptions of quality in groups of managers of public hospitals and managers of private hospitals, as well as significant differences in the groups of patients / users of public hospitals and private hospitals. In groups composed of managers, the dimensions that showed significant differences were tangibility, promptness and empathy. In groups composed of patients / users, differences in perception of quality proved to be significant in the dimensions of tangibility and promptness. Comparing the 06 (six) subgroups, we found that the groups of patients / users elected promptness as the main dimension of perceived quality. The groups consist of the managers gave more emphasis to the tangibility dimension as the main assignment in quality. In turn, the group composed of health professionals in public hospitals have the security dimension as the master and the group composed of health professionals from private hospitals, the dimension of tangibility as the main dimension to define quality. Thus, it is understood that the results can introduce important directions to managers regarding the channeling of resources and adoption of actions aimed at improving the quality of services provided to patients / users of the hospitals studied. / A proposta deste trabalho foi analisar comparativamente as percepções dos principais atores da cadeia produtiva da saúde sobre a qualidade dos serviços prestados por hospitais no Estado de Goiás - BR. Para tal utilizou-se como instrumento de medida a Escala SERVQUAL, que é amplamente validada, e neste estudo foi devidamente adaptada e com sua confiabilidade testada para a área da saúde, através do cálculo do Alpha de Cronbrach que apurou resultados superiores a 0,703 para as dimensões da qualidade referentes às expectativas e 0,708 para as dimensões da qualidade referentes ao desempenho. A amostra foi composta por 347 indivíduos pertencentes aos 03 grupos finais (à jusante) de atores desta cadeia produtiva. O primeiro grupo de atores composto pelos gestores foi subdividido em 02 subgrupos, sendo 58 gestores de hospitais públicos e 57 gestores de hospitais privados; o segundo grupo de atores composto por profissionais da saúde foi subdividido em 02 subgrupos, sendo 58 profissionais da saúde de hospitais públicos e 58 de hospitais privados; o terceiro grupo de atores composto pelos pacientes/usuários dos serviços hospitalares foi subdividido em 02 subgrupos, sendo 58 pacientes/usuários de hospitais públicos e 58 de hospitais privados. Foram comparadas as cinco dimensões da qualidade propostas pela referida escala entre os grupos por ANOVA e adotando-se uma significância de 0,05 para as análises. Os resultados apurados apontam diferenças signicantes de percepções da qualidade nos grupos dos gestores dos hospitais públicos e gestores dos hospitais privados, bem como diferenças significantes nos grupos dos pacientes/usuários dos hospitais públicos e dos hospitais privados. Nos grupos compostos pelos gestores, as dimensões que apresentaram diferenças significantes foram a tangibilidade, a presteza e a empatia. Nos grupos compostos pelos pacientes/usuários, as diferenças de percepção da qualidade mostraram-se significantes nas dimensões da tangibilidade e presteza. Na comparação entre os 06 (seis) subgrupos, observou-se que os grupos dos pacientes/usuários elegeram a presteza como sendo a principal dimensão da percepção da qualidade. Os grupos compostos pelos gestores valorizaram mais a dimensão da tangibilidade como sendo a principal na atribuição da qualidade. Por sua vez, o grupo composto por profissionais da saúde dos hospitais públicos tem a dimensão da segurança como sendo a principal e o grupo composto por profissionais da saúde dos hospitais privados, a dimensão da tangibilidade como sendo a principal dimensão para definir a qualidade. Dessa forma, entende-se que os resultados podem introduzir importantes direcionamentos aos gestores no que se refere à canalização de recursos bem como adoção de ações visando à melhoria da qualidade dos serviços prestados para os pacientes/usuários dos hospitais estudados.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-06-23T14:59:55Z No. of bitstreams: 1 Fabiana Dos Santos Pereira Campos.pdf: 2460024 bytes, checksum: 6317b67817bb3e38ae9a77cb0716aab8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-23T14:59:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Dos Santos Pereira Campos.pdf: 2460024 bytes, checksum: 6317b67817bb3e38ae9a77cb0716aab8 (MD5) Previous issue date: 2015-11-03 / The objective of the research was to evaluate the performance of management of health care waste systems in hospitals organizations, in view of their managers. Indicators were created and developed a performance evaluation tool for the management of healthcare waste integrated with environmental management systems, occupational health and safety; to further identify the predominant model RSS management in each organization investigated. We used the method of multiple case study, through exploratory research, qualitative in nature. The main sources of evidence in the triangulation of data were: a semi-structured interview and the identification form the predominant model for assessing the RSS management systems in the hospital; structured questionnaires; documentary research, and direct non-participant observation conducted in selected health organizations. There was a content analysis, which had the category and subcategory dimensions (operational, administrative, environmental and financial) and parameters of the assessment tool proposed. The results indicated that all hospitals need improvement. The operational dimension presented greater relevance, while the financial dimension is the lowest maturity by limitations on resources. All hospitals investigated were classified as organizations with an RSS management, but need improvement. The RSS management goes beyond the implementation of an ideal management system for the proper management of RSS, as it is also necessary that the individual has commitment and values of citizenship and ethics, responsibility and solidarity in the exercise of their daily activities in this process. It is believed that this evaluation can help improve the GRSS, serving as instrumental for managers assess the management system of the RSS, with the support of prevailing models, favoring strategic decisions to improvements in all worked dimensions in an integrated way. / O objetivo da pesquisa foi avaliar o desempenho dos sistemas de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde em organizações hospitalares, na visão de seus gestores. Foram criados indicadores e desenvolvido um instrumento de avaliação de desempenho do gerenciamento de resíduos de serviços de saúde integrado com os sistemas de gestão ambiental, de saúde e segurança ocupacional; para posteriormente identificar o modelo preponderante de gerenciamento de RSS em cada organização investigada. Utilizou-se o método estudo de casos múltiplos, por meio de pesquisa tipo exploratória, de natureza qualitativa. As principais fontes de evidência na triangulação dos dados foram: a entrevista semiestruturada e o formulário de identificação do modelo preponderante para avaliação dos sistemas de gerenciamento de RSS no hospital; os questionários estruturados; a pesquisa documental e a observação direta não participante realizadas nas organizações de saúde selecionadas. Fez-se uma análise de conteúdo, que teve como categoria e subcategoria as dimensões (operacionais, administrativas, ambientais e financeiras) e parâmetros do instrumento de avaliação proposto. Os resultados indicaram que todos os hospitais necessitam de melhorias. A dimensão operacional apresentou maior relevância, enquanto que a dimensão financeira é a de menor maturidade pelas limitações dos recursos. Todos os hospitais pesquisados foram classificados como organizações que possuem um gerenciamento de RSS, mas necessitam aperfeiçoamento. O gerenciamento de RSS vai além da implantação de um sistema de gestão ideal para o manejo adequado dos RSS, pois é necessário também que o indivíduo tenha comprometimento e valores de cidadania e ética, responsabilidade e solidariedade no exercer de suas atividades cotidianas neste processo. Acredita-se que a presente avaliação possa auxiliar na melhoria do GRSS, servindo de instrumental para os gestores avaliarem o sistema de gerenciamento dos RSS, com o apoio dos modelos preponderantes, favorecendo decisões estratégicas, para a melhoria de todas as dimensões trabalhadas de forma integrada.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Por meio do presente estudo, objetivou-se analisar a implantação do serviço de atenção à saúde bucal no município de Manaus. Para tanto, procedeu-se a uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação abordando os determinantes contextuais do grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, incorporando a avaliação normativa nas dimensões estrutura e processo. A estratégia utilizada foi o estudo de caso único, em que os materiais foram coletados de fontes primárias, por meio de questionário estruturado e entrevista com roteiro semiestruturado (sujeitos da gestão municipal e unidades de saúde), de observação da rotina dos diferentes tipos de Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS) e de fontes secundárias. Foram definidas 59 EAS, com base na proporção de unidades instaladas em cada distrito de saúde, e foram realizadas 106 entrevistas. Os indicadores utilizados para medir o grau de implantação em relação à estrutura foram: instalação física, equipamentos odontológicos, manutenção dos equipamentos odontológicos, instrumentais permanentes, materiais de consumo, materiais educativos e recursos humanos, pontuados com escore 0 ou 1. A pontuação recebida entre o observado e o esperado foi dividida, obtendo-se uma pontuação por indicador, por unidade de saúde, até chegar-se a um valor global. A classificação proposta foi a de quartis , em que o grau de implantação foi considerado satisfatório com valores acima de 75 por cento; aceitável, entre 50 por cento e 75 por cento; regular, entre 25 por cento e 49 por cento; e crítico, abaixo de 25 por cento. O grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, em relação à dimensão estrutura (dados primários) foi considerado regular, alcançando um valor de 41,18 por cento. Os resultados gerados a partir da coleta dos dados secundários para compor as dimensões estrutura e processo, foram analisados de acordo com os parâmetros vigentes do MS e com as pactuações do município, não recebendo uma classificação quantitativa. Pelos dados observados, pode-se sugerir que os instrumentos de gestão existem para cumprir uma exigência legal e não para o exercício de uma adequada gerência do serviço de saúde bucal, assim como os indicadores do pacto de 2005 a 2007 e as ações de saúde bucal informadas no SIAB e SIA-SUS em relação aos procedimentos da atenção básica e especializada, mostraram estar aquém do que foi pactuado e da real necessidade da população manauara. O contexto organizacional local apresentou relação com o grau de implantação do serviço de atenção à saúde bucal, tendo como consequência a efetivação de práticas do modelo hegemônico, não condizentes com a política atual de saúde bucal. / The present study aimed to analyze the implementation of an oral health service in the municipality of Manaus. An evaluation research was carried, in the form of implementation analysis, involving contextual determiners of the rate of implementation of the oral health service, incorporating normative analysis of the dimensions “structure” and “process”. The strategy used was the single-case study, where the materials were collected from primary sources through a structured questionnaire and interview with semi-structured script (with subjects from the municipality management and health units), from routine observation of the different types of Assistance Health Establishments (EAS) and secondary sources. Fifty-nine EAS were defined based on the ratio of installed unit in each health district, and 106 interviews were carried on. The indicators used to measure the rate of implementation related to structure were: physical installation, dental equipments, maintenance of dental equipments, permanent instruments, consumer goods, educational materials and human resources, scored 0 or 1. The scores received between what was observed and what was expected was divided, thus obtaining one grade per indicator per health unit, until a global score was reached. The classification proposed was of “quartiles”, where the grade of implementation with values above 75% were considered satisfactory, between 50% and 75% were considered acceptable, between 25% and 49%, regular, and lower than 25%, critical. The rate of implementation of oral health service compared to the dimension “structure” (primary data) was considered regular, reaching 41.18%. The results obtained from secondary data collection to compose the dimensions “structure” and “process”, analyzed according to the parameters proposed by the Health Ministry and obliged by the municipality did not receive a quantitative score. By the data observed it can be suggested that management instruments exist in order to comply a legal exigency and not for the exercise an adequate management of the oral health service, similarly to the indicators of the 2005 and 2007 pacts and oral health actions informed at SIAB and SIA-SUS regarding procedures of basic and specialized attention, which proved to be short of those complied and the real needs of the population of Manaus. The local organizational context presented relationship to the rate of implementation of oral health services, with effectuation of practices from the hegemonic model as consequence, which are not in accordance to the present policy of oral health.