La presente investigación titulada “Factores críticos del clima organizacional de una institución del sector salud durante el contexto Covid 19, identificados a través de la herramienta del Minsa”. Caso de estudio: Hospital San Juan de Dios de Pisco’’ describió el análisis de las dimensiones de la variable clima organizacional en medio de un contexto de emergencia sanitaria por el Covid 19, debido a la importancia de conocer las apreciaciones de los recursos humanos, quienes son pieza fundamental de las organizaciones, sobre el impacto que tuvo el covid 19 en las condiciones y clima de trabajo. El objetivo principal fue identificar los factores críticos del clima organizacional del hospital San Juan de Dios de Pisco a través de la herramienta del Minsa durante el contexto Covid19, la cual se compone por 11 dimensiones que han sido estudiadas para identificar el nivel de criticidad en el sujeto de estudio: Comunicación, Conflicto y Cooperación, Confort, Estructura, Identidad, Innovación, Liderazgo, Motivación, Recompensa, Remuneración y Toma de decisiones. Se emplearon los softwares Atlas.ti y el sistema informático SPSS (Statistical Product and Service Solutions) para realizar el análisis de manera cualitativa y cuantitativa respectivamente al sujeto de estudio que fue el Hospital San Juan de Dios de Pisco, ubicada en la región de Ica y que corresponde al Minsa. Durante el contexto de crisis la institución contó con 132 colaboradores, entre personal asistencial y administrativo, del cual se obtuvo para el lado cuantitativo, las respuestas de 101 colaboradores; y por el lado cualitativo se realizaron 12 entrevistas con las cuales se logró alcanzar el punto de saturación. Los resultados determinaron que el estado del Clima Organizacional en el hospital fue “Por Mejorar’’ reflejando los factores críticos, los cuales se mencionan a continuación de acuerdo con la prioridad de intervención: Remuneración, recompensa, conflicto y cooperación, innovación, liderazgo, confort y toma de decisiones. Así mismo, se identificaron algunos puntos a mejorar en la herramienta, ya que surgieron diversos aspectos que se deben considerar dado el contexto de crisis. Finalmente, se plantearon conclusiones y recomendaciones a considerar por el ente rector y por la institución de salud. Además, dado que es una primera investigación del clima organizacional en un contexto de crisis, se considera relevante tomar en cuenta las limitaciones que existieron en este estudio para realizar más investigaciones sobre el tema durante y post contexto de crisis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Trata de la creación de un directorio público de servicios de salud ofrecidos por proveedores del sector público y privado en el Perú; el directorio creado como un portal web, de diseño gráfico adaptable podrá ser visualizado desde una computadora personal, Smartphone o Tablet, permitirá el acceso público y gratuito para realizar búsquedas y consultar información; las funcionalidades del directorio se implementan como servicios web, especificados usando el modelo funcional de servicio elaborado por la HL7 (organización sin fines de lucro que desarrolla estándares para el ámbito de la salud) y construidos siguiendo el estilo arquitectural REST. / Trabajo de suficiencia profesional

El presente informe versa sobre la controversia que por varios años se ha presentado respecto al tratamiento de la continuidad de cobertura de las enfermedades preexistentes y si la misma puede ser aplicada cuando se migra de un plan de salud brindado por una Entidad Prestadora de Salud (EPS) a un seguro de salud, otorgado por una empresa de seguros, y viceversa. Respecto a ello, se presentan los argumentos de la compañía de seguros, quien señala que dicho tratamiento no se encuentra regulado por la legislación vigente durante el trámite de la denuncia y por el contrario existirían dos sistemas de aseguramiento independientes; por un lado el dispuesto a través Ley N° 29561, la misma que dispone la continuidad en la cobertura de preexistencias (enfermedades preexistentes) en los planes de salud emitidos por las EPS; y por otro lado, la Ley N° 28770, la misma que regulaba la utilización de preexistencias en la contratación de un nuevo seguro de enfermedades y/o asistencia médica con una compañía de seguros. No obstante ello, se concluye que la compañía de seguros cometió una infracción al deber de idoneidad, en tanto que denegar la contratación del seguro de salud en los términos requeridos por la denunciante contravendría las disposiciones del Código de Protección y Defensa del Consumidor y la Ley del Contrato de Seguro, debido a que, de una lectura sistemática y finalista de ambas normas queda establecido que el artículo 118º de la Ley del Contrato de Seguro sí regula el tratamiento de las preexistencias cruzadas (migración de EPS a empresa de seguros y viceversa).

El presente trabajo académico tiene por objeto entender la línea argumentativa del INDECOPI en los temas de protección al consumidor en el sector salud, observando cuatro casos respecto a los servicios médicos brindados por entidades prestadoras del referido servicio. En este sentido, primero se ubica el concepto de “libertad de empresa” dentro del contexto constitucional económico, resaltando su importancia para el desarrollo de las diversas actividades económicas que posibilitan el desarrollo empresarial de una determinada entidad prestadora del servicio de salud. En forma posterior, y especificando el marco teórico, conceptual y normativo, se procedió con el estudio de cada una de las siguientes resoluciones: la Resolución Final N° 0749-2013/SPC-INDECOPI (Expediente N° 0554-2011/CPCINDECOPI), la Resolución Final N° 3791-2014/SPC-INDECOPI (Expediente N° 0337-2009/CPC-INDECOPI), la Resolución Final N° 0217-2014/CCDINDECOPI (Expediente N° 0097-2013/CCD-INDECOPI) y la Resolución Final N° 2916-2014/SPC-INDECOPI; en las cuales se revisó los argumentos señalados por el INDECOPI que respaldan su decisión, observando si estas transgredían el derecho a la “libertad de empresa” de las entidades prestadoras del servicio de salud. En atención a lo señalado, y conforme se observará, las referidas resoluciones fueron emitidas vulnerando el derecho a la “libertad de empresa”, debido a que no están acorde con la normativa de protección al consumidor que regula el sector salud, tales como la valoración de la prueba, las cláusulas abusivas, etc. Finalmente, es necesario tener presente que, si bien las cuatro resoluciones materia de estudio no representan una muestra representativa de todas las resoluciones emitidas por el INDECOPI sobre el tema materia de estudio, si nos permite tener un indicio de algunas posibles fallas que se pueden corregir para un mejor actuar del INDECOPI.

La Administración Tributaria observó la base imponible del Impuesto General a las Ventas (IGV) asociado a los ingresos derivados de la retribución acordada por la ejecución de la construcción del Hospital Alberto Barton pactada en el marco del Contrato de Asociación Público Privada (Contrato APP) celebrado entre el contribuyente y el Seguro Social de Salud. Bajo este contexto, dicha entidad calificó la operación observada para efectos del IGV como una prestación de servicios en el país, mientras que el contribuyente sostuvo que se trató de una primera venta de inmueble realizado por el constructor. Finalmente, el Tribunal Fiscal concluyó que la operación observada corresponde a un contrato de construcción para efectos de dicho impuesto. En el presente trabajo, se analiza cuál es el tratamiento tributario para fines del IGV que corresponde aplicar a la operación cuestionada, considerando que se generan distintas interpretaciones en torno al referido contrato al coexistir prestaciones de dar y hacer en un único contrato. Así, teniendo en cuenta las limitaciones previstas en el Contrato APP, el Contribuyente no es el titular de la infraestructura hospitalaria en los términos previstos por el Artículo 923 del Código Civil (aún cuando le fue otorgado un derecho de superficie). En ese sentido, concluiremos que la operación cuestionada corresponde a un contrato de construcción para efectos del IGV, circunstancia que no fue analizada por el Tribunal Fiscal.

El artículo de investigación analiza el sistema de salud, específicamente su descentralización, como parte de la reforma del Estado, donde se podrá verificar si dicho proceso en el sector salud se está llevando a cabo de manera idónea y uniforme en todos los niveles de implementación del mismo, donde se debería incorporar el acceso, la participación y la equidad respecto del derecho fundamental a la salud de todas y todos los peruanos. Asimismo, se determinó que la descentralización debería ser un proceso gradual y progresivo, que tiene como objetivo de brindar a cada uno de los peruanos un servicio de salud accesible y eficiente; asimismo, la de garantizar los derechos a la seguridad social y a la salud de las personas.

Este trabajo presenta una solución sustentable de negocio enfocada en atender un problema social relevante a nivel nacional relacionado con la salud y bienestar de los peruanos. El acceso a servicios de salud y preservación de la vida es un derecho fundamental de las personas y, por lo tanto, estamos enfocados en mejorar la calidad de atención, facilidad de acceso y experiencia en general de los usuarios en los diversos centros médicos y su interacción con los especialistas de salud. La solución (Thaniy Med) consiste en una plataforma virtual compatible con smartphones y dispositivos móviles que permite a los usuarios digitalizar, almacenar y gestionar su historial médico y registros de salud personal y familiar, permitiéndoles tener el control completo sobre su información y, por ende, portabilidad para seleccionar al especialista o centro médico de su elección. Así mismo, en una segunda etapa se tendrá la opción de servicios médicos a distancia (como tele consultas y telemedicina), además de acceso a información de salud preventiva con datos relevantes en materia de nutrición, psicología, bienestar, etc. Nuestra propuesta está soportada correctamente por un plan de mercadeo, diseño del prototipo correspondiente y plan de operaciones que permiten el debido sustento de su deseabilidad y factibilidad. Se desarrolló muy a detalle todas las funcionalidades, propiedades y beneficios de la solución a través de pantallas descriptivas que permiten al usuario una simulación de navegación y por ende experimentar en gran medida con la plataforma con la intención de garantizar su satisfacción con el producto. Los resultados financieros indican que el modelo de negocio es viable generando un retorno neto descontado al 10% de US$3.2 millones y una tasa interna de retorno de 101% en un periodo de 5 años y un “periodo de pago” (“payback time”) de tres años. En el primer año se realiza una inversión de US$115 mil en desarrollo de software y adquisición de espacio en servidores; durante el año 1 y 2 el incremento de usuarios cubre parcialmente los costos y gastos operativos, y es a partir del año 3 que el nivel de usuarios garantiza flujos de caja en exceso de los costos y gastos. Los resultados financieros se basan largamente en la capacidad de atraer usuarios al perfil de usuario “Standard” que tiene el menor costo de suscripción mensual de US$3.00 lo cual es clave en la estrategia para crecer de manera acelerada una base de usuarios extensa y es uno de los principales “drivers” del modelo de negocio. Los costos y gastos principales están asociados a infraestructura de servidores, mano de obra, seguridad y gastos administrativos. Thaniy Med, validada por los usuarios mediante el uso del prototipo, cuenta con un VAN social de US$ 4,186,485 y una tasa interna de retorno (TIR) del 364% al final del quinto año y para una proyección total de usuarios de 278,031, principalmente por ahorros generados en movilidad (US$ 2,891,584), consultas médicas (US$ 14,457,920) y valor social del tiempo (US$ 2,602,426). De igual manera, hemos generado impactos significativos en los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), logrando un TSRI de 44%, 30% y 29% en los ODS 3, 8 y 11 respectivamente. / This thesis presents a sustainable business solution focused on addressing a relevant social problem at a national level related to Peruvian’s health and well-being. Having access to health services and the preservation of life is a fundamental right of people and therefore, we are focused on improving the quality of assistance, ease of access and overall experience of users in the various medical centers and their interaction with health specialists. The solution (Thaniy Med) consists of a smartphones and mobile devices compatible virtual platform that allows users to digitize, store and manage their medical history and personal and family health records, allowing them to have complete control over their information and therefore portability to select the specialist or medical center of their choice. Likewise, in a second stage, there will be the option of remote medical services (such as teleconsultations and telemedicine), as well as access to preventive health information with relevant data on nutrition, psychology, well-being, and so forth. Our proposal is properly supported by a marketing plan, design of the corresponding prototype and operations plan that allows the right support of its desirability and feasibility. All the functionalities, properties and benefits of the solution were developed in great detail through descriptive screens that allow users to simulate navigation and therefore experience usage of the platform to a great extent in order to guarantee their satisfaction with the product. The financial results indicate that the business model is viable, generating a net return of US$3.2 million discounted at 10% and an internal rate of return of 101% over a period of 5 years and a payback time of three years. In the first year, there is an investment of US$115,000 made in software development and the acquisition of server storage; for the years I and II the increase in users partially covers operating costs and expenses, the year III the level of users guarantees cash flows in excess of costs and expenses. The financial results are largely based on the ability to attract customers to the "Standard" user profile that has the lowest monthly subscription cost of US$3.00, which is key in the strategy to rapidly grow an extensive user base and is one of the main drivers of the business model. The main costs and expenses are associated with server infrastructure, labor, security, and administrative expenses. Thaniy Med, validated by users through the use of the prototype, has a social NPV of US$ 4,186,485 and an internal rate of return (IRR) of 364% at the end of the fifth year and for a total projection of 278,031 users, mainly by savings generated in transportation (US$ 2,891,584), medical appointments (US$ 14,457,920) and social value of time (US$ 2,602,426). Similarly, we have generated significant impacts on the Sustainable Development Goals (SDGs), achieving a TSRI of 44%, 30%, and 29% on SDGs No. 3, 8, and 11, respectively.

Esta investigación tiene como principal objetivo comprender las percepciones que niños, niñas y adolescentes de diferentes partes del país tienen sobre el Estado. Para ello se ha optado por analizar sus opiniones respecto a los servicios a los que acceden con cierta frecuencia: educación y salud. Es en base al análisis sobre la percepción de la calidad de ambos servicios que se podría comprender el vínculo entre infancia y Estado. A partir de esa relación, los niños, niñas y adolescentes internalizan el funcionamiento del Estado y si se sienten parte de él.

La salud tiene un impacto directo en la calidad de vida y el nivel de bienestar de las personas,siendo de por sí un indicador directo del desarrollo, razón por la cual es importante abordar la calidad de la atención en los servicios brindados, identificando a los grupos más desfavorecidos, en este caso la población del medio rural donde las políticas sociales supone generan impactos e incide en el desarrollo humano de la persona como de la sociedad. En la presente investigación realizamos un análisis de la atención brindada, referente a las dimensiones de la atención, el trato y de acuerdo a su entorno cultural. Una Atención de calidad se ve manifestada mediante las dimensiones: humana, oportuna, continua y segura; sobre las cuales hay aún una brecha por cubrir, por cuanto hay pobladores que manifiestan su inconformidad e insatisfacción como resultado directo de la atención recibida, consecuencia de una atención mecánica, débil capacidad de entendimiento y débil involucramiento local y compromiso del personal de salud, así como las carencias de infraestructura e implementación. La población invoca una atención con trato amable, con respeto y valoración de su cultura local, que responda a las expectativas, costumbres y forma de vida local, asumiendo que durante el proceso de atención de la salud la comunicación verbal no es el único mecanismo de la relación entre personal de salud y el paciente, también influye la comunicación no verbal, como la actitud, la expresión y los movimientos corporales forman parte del proceso de atención para establecer una comunicación asertiva, elementos observados por los pobladores, por ende incidiendo en la percepción de la satisfacción. La investigación se realiza en dos momentos: 2012 (recojo de información primaria) y 2020 (validación de la información), teniendo objetivo general: “Conocer las percepciones que tienen los usuarios sobre la atención recibida en los servicios de medicina general, farmacia y enfermería, ofrecidos en el centro de salud de Totorani, del centro poblado de Totorani, distrito de Acora, provincia y departamento de Puno, con la finalidad de plantear propuestas de mejora en la calidad de atención. Percepcionesrecogidas mediante el método de estudio de caso, de carácter cualitativo. Para el recojo de información se interactúo en dos momentos: en el año 2012, se levantó información con 32 usuarios del servicio de salud (entre las entrevistas y grupo focal) de ambos sexos, cuyas edades mínimasfueron de 15 a más años, conversación que se realizó prioritariamente en la lengua aimara

El propósito de esta investigación es resolver un importante problema social relacionado con el bienestar de la población trujillana mediante la creación de una plataforma digital para médicos. El objetivo de desarrollo sostenible del Pacto Mundial es garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. Por lo tanto, esta propuesta de negocio busca mejorar el servicio de atención médica, facilidad de acceso para el médico tratante y una mejor atención a los pacientes de los diversos centros médicos que se afilien a la plataforma. Tecnosalud es una herramienta digital que se puede usar en computadoras personales que permite a los médicos digitalizar, acceder y administrar los registros y el historial médico de sus pacientes. En ese sentido, esta plataforma permite derivarlos a otros centros de salud de diagnóstico por imágenes y a laboratorios con citas disponibles de forma expeditiva, permitiéndoles acceder a estos servicios complementarios en plazos más cortos que los habituales. El objetivo es lograr que sus tratamientos no se interrumpan ni se posterguen. La propuesta está soportada en metodologías ágiles que permitieron el diseño del prototipo correspondiente, por un plan de marketing, un plan operativo y uno económico que avalan su factibilidad y deseabilidad. Así, el análisis financiero determina la viabilidad del negocio, para un capital inicial de S/210,000, un valor actual neto económico (VANe) de S/1ʼ055,564, una tasa interna de retorno de 167.88 % para una WACC de 15.68 %, un ratio beneficio-costo de 6.03 veces y un plazo de ocho meses para que el capital o inversión se recupere. El VAN social de la solución propuesta para Trujillo en general se estimó en S/25.78 millones para un período de cinco años. Si bien la plataforma de referencias de Tecnosalud puede ayudar en un pequeño porcentaje a mitigar los costos sociales, brindando la oportunidad a los ciudadanos para acceder a exámenes y diagnósticos oportunos que les permita prevenir, por ejemplo, enfermedades cardiovasculares y diabetes, genera beneficios por productividad adicional porque las personas saludables faltan menos al trabajo, son más productivas. Por otro lado, se evitan episodios graves y costosos, lo que impide que los ciudadanos tengan que abandonar la fuerza laboral. De similar forma, se generan impactos relevantes sobre los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), logrando un índice de relevancia social (IRS) de 38 %, y 25 % en los ODS 3 y 8, relativos a “salud y bienestar” y “Trabajo decente y crecimiento económico”, respectivamente. Vista la deseabilidad, factibilidad, viabilidad y sostenibilidad del caso de negocio planteado, los autores concluyen con la decisión de inversión y proponen la creación de una plataforma digital llamada TECNOSALUD. / The purpose of this research is to overcome an important social problem regarding the health and well-being of the Trujillo citizens through the creation of a digital platform for doctors. The sustainable development goal of the Global Compact is to ensure healthy lives and promote wellness for all at all ages. Therefore, this business proposal seeks to improve the health care service, ease of access for the treating physician and better care for the patients of the various medical centers that affiliate to the platform. Tecnosalud is a digital tool that can be used on personal computers that allows physicians to digitize, access and manage their patients' medical records and history. In that sense, this platform allows them to be referred to other diagnostic imaging health centers and laboratories with available appointments in an expeditious manner, allowing them to access these complementary services in shorter than usual timeframes. The aim is to ensure that their treatments are not interrupted or postponed. The proposal is supported by agile methodologies that allowed the design of the corresponding prototype, a marketing plan, an operational plan and a financial plan that support its feasibility and desirability. Thus, the financial analysis determines the viability of the business, for an initial capital of S/210,000, an economic net present value (NPVe) of S/1ʼ055,564, an internal rate of return of 167.88 % for a WACC of 15.68 %, a benefit-cost ratio of 6.03 times and an investment recovery period of eight months. The social NPV of the proposed solution for Trujillo overall was estimated at S/25.78 million for a five-year period. While Tecnosalud's referral platform can help mitigate social costs to a small extent by providing citizens with the opportunity to access timely examinations and diagnoses that allow them to prevent, for example, cardiovascular diseases and diabetes, it generates additional productivity benefits because healthy people miss less time from work and are more productive. On the other hand, serious and costly episodes are avoided, preventing people from having to leave the workforce. Similarly, relevant impacts are generated on the Sustainable Development Goals (SDGs), achieving a Social Relevance Index (SRI) of 38%, and 25% in SDGs 3 and 8, related to “health and well-being” and “Decent work and economic growth”, respectively. Given the desirability, feasibility, viability and sustainability of the business case, the authors conclude with the investment decision and recommend the implementation of the Tecnosalud digital platform.