Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T09:59:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bosqueiro_CeliaMaria_M.pdf: 1127972 bytes, checksum: bb42d4ecd53168b9be1c1df5a10fe02e (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O cateterismo intermitente limpo (CIL) tem sido uma valiosa ferramenta no tratamento da disfunção neurogênica e não neurogênica do trato urinário inferior. Objetivo: Verificar a incidência de infecção do trato urinário (ITU) antes e após instituir o CIL, e identificar os agentes etiológicos. Métodos: Estudo de intervenção, não controlado, longitudinal e prospectivo, com pacientes de ambos os sexos e sem limite de idade. Foram realizadas quatro avaliações com seguimento por sete meses. O diagnóstico de ITU foi definido com presença de cultura de urina igual ou superior a 105 unidades formadoras de colônias por mililitro, acompanhada de um ou mais sinais ou sintomas de ITU. Foi usado cateter de cloreto de polivinil (PVC) com orientação de reuso do cateter por até sete dias após higienização e para os homens, também foi orientado lubrificação intra-uretral antes da cateterização. Recomendou-se CIL uma a cinco vezes ao dia conforme a disfunção vesical. A coleta de urina foi realizada pelo paciente ou pelo cuidador. Resultados: Cinquenta e sete pacientes foram incluídos, destes 30 completaram o estudo. A idade mediana foi de 30 anos, variando de cinco a 73 anos, sendo 22 (73,3%) homens. Foram coletadas 120 amostras de urina para análise laboratorial. Na primeira avaliação 14 (46,7%) pacientes apresentaram ITU e após inicio do CIL, ocorreu diminuição progressiva para 2 (6,7%) na quarta avaliação. Os principais uropatógenos identificados foram: Escherichia coli, Klebsiella Pneumoniae e Proteus Mirabilis e dentre estes, o uropatógeno mais freqüente foi Escherichia coli. Conclusões: A incidência de ITU na amostra estudada foi de 46,7% e o CIL reduziu a ocorrência de ITU em 85,7%. O agente etiológico mais freqüente foi Escherichia coli. Os resultados do presente estudo sugerem que o cateterismo intermitente com a técnica limpa, reusando o cateter de PVC por sete dias é um método seguro / Abstract: Background: Clean intermittent catheterization (CIC) has been a valuable tool for treating neurogenic and non-neurogenic lower urinary tract dysfunctions. Objectives: to verify the incidence of urinary tract infection (UTI) before and after instituting CIC, and identify the etiological agents. Method: this is an interventional, uncontrolled, longitudinal and prospective study performed with patients of both genders and with no age limits. Four interventions were performed during seven-month follow-up. The UTI diagnosis was defined by the presence of bacteria in a urinary culture equal or above to 105 colony forming units per milliliter, accompanied by one or more UTI signs or symptoms. Polyvinyl chloride catheters (PVC) were reused after cleaning for up to seven days and in men, was used intraurethral lydocaine 2% lubrication. CIC was recommended for one to five times a day according to the type of vesical dysfunction. Urine samples were collected by the patient or the caregiver. Results: Fifty-seven patients were enrolled, of these 30 completed the study.The median age was 30 years, ranging from five to 73 years, and 22 (73.3%) of patients were men. A total of 120 urine samples were collected for laboratory analysis. In the first evaluation, done prior to commencement of CIC, 14 (46.7%) of patients had clinically significant UTI; after initiating CIC there was a progressive reduction to a 2 (6.7%) infection rate by the fourth evaluation. The main uropathogens found were: Escherichia coli, Klebsiella Pneumoniae and Proteus Mirabilis and among these, the most frequent was Escherichia coli. Conclusions: The incidence of UTI in the studied sample was 46.7% and CIC reduced the occurrence of UTI in 85.7%. The most frequent etiologic agent was Escherichia coli. The present study results suggest that intermittent catheterization with the clean technique, reusing the (PVC) catheter, is safe / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Edson Antunes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T00:32:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leiria_LuizOsorio_D.pdf: 1798358 bytes, checksum: ac871cdef8ebf1af12a2f5235c8d784d (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Obesidade/síndrome metabólica são fatores de risco para o desenvolvimento dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS), incluindo hiperatividade de bexiga. Em nosso estudo visamos investigar a relação entre resistência à insulina e hiperatividade de bexiga em modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica (10 semanas) em camundongos C57BL6/J. Curvas concentração-resposta a diferentes agentes contráteis e à insulina foram realizadas em bexigas isoladas de camundongos e humanos. Estudo cistométrico foi conduzido em camundongos anestesiados. Expressão protéica de PKC, canais de Ca2+ do tipo L, eNOS (Ser1177) e AKT (Ser473) fosforiladas, bem como de marcadores da resposta a proteínas mal dobradas (UPR), TRIB3, CHOP e ATF4, foi determinada por western blot. Camundongos obesos exibiram aumento do peso corpóreo, gordura epididimal, glicemia de jejum e resistência à insulina. As respostas contráteis aos diferentes agentes foram maiores nos animais obesos, o que foi normalizado pela pré-incubação com o bloqueador dos canais de Ca2+ do tipo L, amlodipino. Animais do grupo obeso apresentaram hiperatividade de bexiga, como demonstrado por estudo cistométrico. As curvas concentração-resposta ao agonista muscarínico, carbacol, foram dependentes da ativação da PKC. A resposta contrátil ao ativador da PKC, PDBu, foi abolida pela incubação com amlodipino. O tratamento com metformina melhorou a sensibilidade à insulina assim como normalizou a hipercontratilidade in vitro, a hiperatividade de bexiga e os níveis de PKC e pAKT em camundongos obesos. A insulina (1-100 nM) produziu relaxamento concentração-dependente em bexigas de camundongos e humanos, o que foi reduzido pela remoção da camada urotelial ou inibição da via de sinalização da PI3K/AKT/eNOS. Em condições fisiológicas, o estímulo com insulina resultou em um aumento de aproximadamente 3 vezes nos níveis de GMPc; porém, o relaxamento e os níveis de GMPc foram menores em bexigas de animais obesos. . A produção de cGMP foi reduzida na presença de inibidores da via da PI3K/AKT/eNOS. A inibição da PI3K aboliu a fosforilação de ambas eNOS e AKT no urotélio de camundongos. A expressão de pAKT e peNOS em resposta à insulina foi reduzida no urotélio de animais obesos em comparação com a do grupo controle, enquanto os níveis de TRIB3, CHOP e ATF4 foram maiores no urotélio dos animais obesos. O tratamento via oral com o inibidor de estresse de retículo endoplasmático, PBA, normalizou todos os parâmetros funcionais e moleculares dos camundongos obesos. Nossos dados mostram que a obesidade/síndrome metabólica em camundongos resulta em hiperatividade de bexiga associada à resistência local à insulina. A modulação positiva da PKC em camundongos obesos medeia simultaneamente à resistência à insulina em detrusor e a hiperatividade de bexiga. Além disso, camundongos obesos e resistentes à insulina exibem deficiência da ação da insulina na mucosa da bexiga como conseqüência de estresse de retículo, que parece estar também diretamente relacionado ao quadro de hiperatividade vesical nestes animais / Abstract: Obesity/metabolic syndrome are common risk factors for lower urinary tract symptoms, including overactive bladder. This study aimed to investigate whether insulin resistance affects bladder function in a model of obesity induced by high-fat diet (10 weeks) in C57BL6/J mice. Concentration-response curves to contractile agents and insulin were performed in human and mouse bladders. Cystometric study was performed in terminally anaesthetized mice. Western blot was performed in bladders to detect PKC, Cav1.2, phosphorylated eNOS (Ser1177) and AKT (Ser473), as well as the unfolded protein response (UPR) markers TRIB3, CHOP and ATF4. Obese mice exhibited higher body weight, epididymal fat mass, fasting glucose and insulin resistance. All the contractile agents produced greater bladder contractions in obese mice, which were fully reversed by the Cav1.2 blocker amlodipine. Cystometry evidenced overactive bladder in obese group that were also prevented by amlodipine. Carbachol induced contractions was dependent on the PKC activation, and PKC expression was increased in obese mice. Metformin treatment improved the insulin sensitivity, normalized the in vitro bladder hypercontractility, cystometric dysfunction and restored PKC and pAKT expression in the obese bladders. Insulin (1-100 nM) produced concentration-dependent mouse and human bladder relaxations that were markedly reduced by mucosal removal or inhibition of the PI3K/AKT/eNOS pathway. In mouse bladders, insulin produced a 3.0-fold increase in cGMP levels (P<0.05), that was prevented by PI3K/AKT/eNOS pathway inhibition. PI3K inhibition abolished insulin-induced phosphorylation of AKT and eNOS in bladder mucosa. Obese mice showed greater voiding frequency and non-voiding contractions, indicating overactive bladder. Insulin failed to relax bladder or to increase cGMP in obese group. Insulin-stimulated AKT and eNOS phosphorylation in mucosa was also impaired in obese mice. The UPR markers TRIB3, CHOP and ATF4 were increased in the mucosa of obese mice. The UPR inhibitor PBA normalized all the functional and molecular parameters in obese mice. Our data show that obesity/metabolic syndrome in mice resulted in overactive bladder associated to a local insulin resistance. Up-regulation of PKC in obese mice appears to mediate simultaneously the bladder overactivity and the insulin resistance in the bladders from obese mice bladder. Moreover, obese mice exhibited impaired insulin action in the urothelium layer as a consequence of the endoplasmic reticulum stress, which was demonstrated to be directly involved in the bladder overactivity of obese animals / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Farmacologia

Orientador: Tomomasa Yano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T10:47:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_UlyssesMoraesde_D.pdf: 2448644 bytes, checksum: a8c06336047dc5096dd7e6f7259d48ee (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Doutorado / Anatomia Patologica / Doutor em Medicina

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T13:46:25Z No. of bitstreams: 1 Graziele Ribeiro Bitencourt.pdf: 1711818 bytes, checksum: 645e2fdf583da945434702493ca5e33d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T13:46:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Graziele Ribeiro Bitencourt.pdf: 1711818 bytes, checksum: 645e2fdf583da945434702493ca5e33d (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Introdução: Trata-se de um estudo de validação do resultado de enfermagem Eliminação urinária da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC) em idosos no pós-operatório. Com isso, tem-se como objetivos: validar o Resultado de Enfermagem Eliminação Urinária em idosos hospitalizados; identificar na literatura os possíveis critérios de levantamento dos níveis de 1 a 5 para o resultado Eliminação Urinária; avaliar os critérios dos níveis de 1 a 5 do resultado de enfermagem Eliminação Urinária em idosos em pós-operatório longitudinalmente; e analisar o resultado das ações de enfermagem no idoso com eliminação urinária prejudicada no pós operatório. Como método, adotaram-se 2 fases. A primeira consistiu na revisão integrativa, a partir da questão de quais os critérios para avaliação dos indicadores do Resultado de Enfermagem Eliminação urinária no idoso em pós-operatório. Para discuti-la, analisaram-se a partir dos descritores Sistema urinário; Enfermagem perioperaória;Idoso; avaliação em enfermagem os artigos presentes nas bases de dados CINAHL, LILACS, SCOPUS E MEDLINE publicados entre os anos de 2002 a 2011 em português ou inglês. Como produto, elaborou-se um formulário com os critérios de avalição dos indicadores do resultado de enfermagem em estudo. A segunda fase compreendeu na investigação clinica de 103 idosos em pós-operatório avaliados por 2 especialistas em enfermagem gerontológica e médico-cirúrgica. Acompanharam-se os sujeitos diariamente desde o primeiro dia de pós-operatório imediato até a alta hospitalar. Como resultados, Na fase 1, 41 estudos contribuíram com os critérios de análise dos indicadores. Observou-se 10(24,4%) publicados em 2007; 23(56,1%) na área de enfermagem, sendo que 29(70,7%) referia-se a diagnóstico médico e 2 específicos de diagnóstico enfermagem; e 38(92,1%) com grau de recomendação C.A maioria dos métodos de avaliação abordou a observação pela equipe de enfermagem, na transparência e cor da urina; entrevista com as informações do paciente nos indicadores dor e ardência ao urinar, hesitação e frequência urinária; bem como a noctúria. A fita reagente também contribuiu com a análise dos indicadores odor, partículas, e sangue na urina. Na fase2, dos 103 idosos, observa-se (67%) do sexo feminino; entre 65 e 74 anos; 49(47,6%) casados; e 24(23,3%) da especialidade cirúrgica urológica; 56(54,4%) de 3 a 5 dias de pós-operatório; e (61,2%) sem eliminação urinária prejudicada no pré-operatório. O grau de concordância dos avaliadores foi maior no esvaziamento completo da bexiga (0,928) e presença de leucócitos (0,885). Já a quantidade de urina (0,262) e frequência urinária (0,307) apresentaram menor concordância. Observa-se ainda que quanto mais velhos os idosos pioro esvaziamento completo da bexiga (-0,241), e a ardência ao urinar (-0,196). Como conclusão, há necessidade de estudos clínicos que abordem as faixas etárias na determinação dos critérios e as melhores práticas na avaliação urinária dos resultados de enfermagem. E aoacompanhar o idoso em pós-operatório, com o avançar da idade e/ou com os dias de pós-operatório, alguns deles apresentaram comportamentos variados. / Introduction: This is a validation study of the outcome nursing in urinary elimination of Nursing Outcomes Classification (NOC) in elderly postoperative. Thus, we have the following aims: to validate the outcomes in Urinary Elimination in hospitalized aged; to identify possible criteria in the literature survey of levels 1 to 5 to the outcome Urinary Elimination; to evaluate the criteria levels 1 to 5 Urinary Elimination outcome nursing in aged postoperative patients longitudinally, and to analyze the outcome in nursing actions in the aged with impaired urinary elimination postoperative. Method: we adopted two steps. The first consisted in a integrative review, from the question of what criteria for evaluation of indicators of outcome nursing urinary elimination for aged in postoperative. To discuss it, we analyzed the descriptors Urinary System; Perioperative Nursing; Elderly nursing assessment items present in the databases CINAHL, LILACS, SCOPUS and MEDLINE published between the years 2002 to 2011 in English or Portuguese. As a product, we prepared a form with the criteria avalição indicators of the outcome under study nursing. The second phase consisted in the clinical investigation of 103 elderly postoperative patients evaluated by two experts in gerontological nursing and medical-surgical. The subjects followed up daily from the first day of early postoperative until discharge. As a result, at 1st step, 41 studies contributed to the analysis criteria of the indicators. We observed 10 (24.4%) published in 2007, 23 (56.1%) in nursing, and 29 (70.7%) referred to two specific medical diagnosis and nursing diagnosis and 38 (92.1%) with grade of recommendation C. Most methods of evaluation addressed the observation by nursing staff, transparency and color of urine; interview with patient information on indicators pain and burning on urination, hesitancy and urinary frequency, and nocturia. The dipstick also contributed to the analysis of indicators odor, particulates, and blood in the urine. At 2nd step, we observed the most people were female(67%), between 65 and 74 years, 49 (47.6%) were married, and 24 (23.3%) of surgical specialty urology, 56 (54 4%) of 3 to 5 days postoperatively, and (61.2%) without urinary elimination impaired preoperatively. The concordance of evaluators was higher in complete emptying of the bladder (0.928) and leukocytes (0.885). The quantity of urine (0.262) and urinary frequency (0.307) showed less agreement. It was also observed that the older the elderly worse complete emptying of the bladder (-0.241), and burning during urination (-0.196). As aconclusion,we need for clinical studies that address the age groups in determining the criteria and best practices in the evaluation of urinary results nursing. And to accompany the elderly postoperative patients with advancing age and / or the days after surgery, some of them had varied behaviors

A questão central para a engenharia tecidual é induzir as células a recapitularem o seu fenótipo normal quando integradas a um arcabouço manufaturado. O objetivo deste trabalho foi examinar as variações na diferenciação celular do músculo liso e urotélio durante as etapas de produção de tecidos urinários in vitro. Quinze espécimes cirúrgicos geraram as culturas analisadas e os fenótipos das populações foram verificados por citometria de fluxo, imunofluorescência e expressão gênica. Houve uma associação entre o cultivo em superfícies plásticas e alterações no fenótipo de ambos os tipos celulares, os quais foram restaurados, em alguma extensão, após sua semeadura em matrizes temporárias. Enquanto o músculo liso recuperou o seu marcador contrátil, o urotélio apresentou atributos de uma camada basal. O estudo destacou como a perda da diferenciação secundária à expansão in vitro representa um desafio para a formação de neotecidos funcionais. / The key issue of tissue engineering is how to induce cells to recapitulate their normal phenotype when placed within a scaffold. The aim of this work was to examine the smooth muscle and urothelium differentiation changes during the steps of urinary tissue production in vitro. Fifteen surgical specimens generated the analyzed cultures and phenotypes of cell populations were monitored by flow cytometer, immunofluorescence and gene expression. For both cellular types, there was an association of cell culture on plastic with phenotypic changes, but they were regained to some extent after cell seeding onto scaffolds. Smooth muscle cells restored their contractile marker, while urothelium showed attributes of a basal layer. The study highlights how the loss of differentiation due to propagation of cells in vitro represents a challenge to development of full functional neotissue.

As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das causas mais comuns de consultas médicas. No ambiente hospitalar estão entre as mais frequentes infecções relacionadas à assistência à saúde (35 a 45%). Nos Estados Unidos da América, resultam em 3.600.000 consultas médicas anuais e mais de 100.000 hospitalizações. No Reino Unido, representam 23% das infecções relacionadas à assistência à saúde. Estudos mostram que a E. coli é a bactéria mais isolada em uroculturas (75% a 80%), tanto em pacientes hospitalizados quanto não hospitalizados. A antibioticoterapia para ITU é comumente iniciada empiricamente, antes da urocultura e do antibiograma, por isso, faz-se necessário conhecer a sensibilidade e resistência dos prováveis agentes etiológicos, deve-se considerar o histórico clínico epidemiológico do paciente. No presente estudo foi realizada a análise da resistência das cepas de E. coli isoladas em 261 uroculturas de pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) e, também, de 81 cepas isoladas em uroculturas de pacientes assistidos no serviço ambulatorial de um Hospital Maternidade do Município do Rio de Janeiro (HMMRJ), no período de maio de 2010 a dezembro de 2010. A susceptibilidade aos antimicrobianos foi determinada pela metodologia de disco difusão por Kirby e Bauer. Foram realizadas triagens fenotípicas para cepas produtoras de ESBL e para cepas produtoras de carbapenemases. Através dos dados contidos nos prontuários dos pacientes com uroculturas positivas para E. coli (&#8805; 105 ufc/mL), foi realizada a pesquisa clínica epidemiológica para se verificar a ocorrência de fatores de risco diversos, para ITU por E. coli. Observou-se que pacientes do sexo feminino são mais susceptíveis a ITU e o uso de antibiótico até 03 meses antes do episódio infeccioso (p= 0,04746), diabetes (p= 0,01683), trauma recente (p= 0,000238), cirurgia abdominal ou pélvica prévia (p= 0,00221), patologia crônica de bexiga (p= 0,002150), uso de cateter urinário (p=0,0002), insuficiência renal crônica (p= 0,02178), e hospitalização por até 06meses prévios (p= 0,01802) podem ser considerados fatores de risco para ITU por E. coli. Verificou-se que o uso de cateter urinário (p=0,000399), cirurgia abdominal ou pélvica prévia (p=0,004458) e o uso de antimicrobianos prévios ao processo infeccioso (p=0,002625), podem ser considerados fatores de risco importantes, para ITU por E. coli multirresistentes. Os pacientes do sexo masculino, apesar de minoria no estudo, representam a maioria dos pacientes com ITU por E. coli multirresistente. Verificou-se que a classe de antimicrobiano utilizado previamente ao episódio infeccioso, aumenta a chance de ocorrer ITU por E. coli multirresistente, principalmente quando associadas ao uso de cateter urinário e cirurgia abdominal ou pélvica prévia. Os perfis de resistência da cepas isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do HUPE apresentam semelhanças. Apesar do baixo número de cepas multirresistentes entre as isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial do HMMRJ, essas apresentam perfil de resistência semelhante aos perfis das cepas isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do HUPE. A partir das evidências, percebe-se que o uso racional de antimicrobianos é muito importante para diminuir a problemática da resistência bacteriana / Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common cause of medical visits. In the hospital setting, are the most common infections among health care associated infections (35 to 45%). In the United States of America, UTIs result in 3.6 million doctor visits annually and over 100,000 hospitalizations. In the UK, represent 23% of infections related to health care. Studies show that the bacterium E. coli is the most common microorganism isolated from urine cultures (75% to 80%), both in inpatients and in outpatients. Antibiotic treatment for UTI is usually initiated empirically before urine culture and antibiogram, so it is necessary to know the profile sensitivity and resistance of the likely etiologic agents and should consider clinical and epidemiological history of the patient. The present study was conducted to analyze the resistance of E. coli strains isolated from urine cultures in 261 patients assisted as outpatients and hospitalized patients at the Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) and also of 81 strains isolated in urine cultures of outpatients from a Municipal Maternity Hospital from Rio de Janeiro (MMHRJ), from May 2010 to December 2010. The antimicrobial susceptibility was determined by disk diffusion method of Kirby and Bauer. The phenotypic screening for ESBL production and confirmation of strains producing carbapenemases were performed. We conducted the clinical epidemiological research, using data contained in the records of patients with urine cultures positive for E. coli count &#8805; 105 cfu / mL, to identify risk factors predisposing UTI by E. coli. It was observed that female patients are more suceptible to UTI and the use of antibiotics within 03 months before the infectious episode (p= 0,04746), diabetes (p= 0,01683), recent trauma (p= 0,000238), previous abdominal or pelvic surgery (p= 0,00221), chronic bladder disease (p= 0,002150), urinary catheter (p=0,0002), chronic renal failure (p= 0,02178), and previous hospitalization prior to 06 months (p= 0,01802), can be considered important risk factors for UTI by E. coli. And it was found that the use of urinary catheter (p=0,000399), abdominal or pelvic surgery (p=0,004458) and antibiotic use prior to the infectious process (p=0,002625) can be considered important risk factors for UTI by multidrug resistant E. coli. Although male patients represent the minority of patients with UTI, they represent the majority of patients with UTI by multidrug resistant E. coli, in the study. It was observed that the class of antimicrobial used within 03 months before the infectious episode enhances the chance of UTI by multidrug resistant E. coli, principally when associated to the use of urinary catheter and abdominal or pelvic surgery. The resistance profiles of strains isolated from outpatients and inpatients in the HUPE are similar. Althoug only a few multidrug strains were isolated from outpatients in the MMHRJ, they presented a resistance profile similar to the multidrug strains isolated from from outpatients and inpatients in the HUPE. Through the evidences, it is clear that the rational use of antimicrobials is very important to minimize the set of problems envolving the antimicrobial resistance

A questão central para a engenharia tecidual é induzir as células a recapitularem o seu fenótipo normal quando integradas a um arcabouço manufaturado. O objetivo deste trabalho foi examinar as variações na diferenciação celular do músculo liso e urotélio durante as etapas de produção de tecidos urinários in vitro. Quinze espécimes cirúrgicos geraram as culturas analisadas e os fenótipos das populações foram verificados por citometria de fluxo, imunofluorescência e expressão gênica. Houve uma associação entre o cultivo em superfícies plásticas e alterações no fenótipo de ambos os tipos celulares, os quais foram restaurados, em alguma extensão, após sua semeadura em matrizes temporárias. Enquanto o músculo liso recuperou o seu marcador contrátil, o urotélio apresentou atributos de uma camada basal. O estudo destacou como a perda da diferenciação secundária à expansão in vitro representa um desafio para a formação de neotecidos funcionais. / The key issue of tissue engineering is how to induce cells to recapitulate their normal phenotype when placed within a scaffold. The aim of this work was to examine the smooth muscle and urothelium differentiation changes during the steps of urinary tissue production in vitro. Fifteen surgical specimens generated the analyzed cultures and phenotypes of cell populations were monitored by flow cytometer, immunofluorescence and gene expression. For both cellular types, there was an association of cell culture on plastic with phenotypic changes, but they were regained to some extent after cell seeding onto scaffolds. Smooth muscle cells restored their contractile marker, while urothelium showed attributes of a basal layer. The study highlights how the loss of differentiation due to propagation of cells in vitro represents a challenge to development of full functional neotissue.

As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das causas mais comuns de consultas médicas. No ambiente hospitalar estão entre as mais frequentes infecções relacionadas à assistência à saúde (35 a 45%). Nos Estados Unidos da América, resultam em 3.600.000 consultas médicas anuais e mais de 100.000 hospitalizações. No Reino Unido, representam 23% das infecções relacionadas à assistência à saúde. Estudos mostram que a E. coli é a bactéria mais isolada em uroculturas (75% a 80%), tanto em pacientes hospitalizados quanto não hospitalizados. A antibioticoterapia para ITU é comumente iniciada empiricamente, antes da urocultura e do antibiograma, por isso, faz-se necessário conhecer a sensibilidade e resistência dos prováveis agentes etiológicos, deve-se considerar o histórico clínico epidemiológico do paciente. No presente estudo foi realizada a análise da resistência das cepas de E. coli isoladas em 261 uroculturas de pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) e, também, de 81 cepas isoladas em uroculturas de pacientes assistidos no serviço ambulatorial de um Hospital Maternidade do Município do Rio de Janeiro (HMMRJ), no período de maio de 2010 a dezembro de 2010. A susceptibilidade aos antimicrobianos foi determinada pela metodologia de disco difusão por Kirby e Bauer. Foram realizadas triagens fenotípicas para cepas produtoras de ESBL e para cepas produtoras de carbapenemases. Através dos dados contidos nos prontuários dos pacientes com uroculturas positivas para E. coli (&#8805; 105 ufc/mL), foi realizada a pesquisa clínica epidemiológica para se verificar a ocorrência de fatores de risco diversos, para ITU por E. coli. Observou-se que pacientes do sexo feminino são mais susceptíveis a ITU e o uso de antibiótico até 03 meses antes do episódio infeccioso (p= 0,04746), diabetes (p= 0,01683), trauma recente (p= 0,000238), cirurgia abdominal ou pélvica prévia (p= 0,00221), patologia crônica de bexiga (p= 0,002150), uso de cateter urinário (p=0,0002), insuficiência renal crônica (p= 0,02178), e hospitalização por até 06meses prévios (p= 0,01802) podem ser considerados fatores de risco para ITU por E. coli. Verificou-se que o uso de cateter urinário (p=0,000399), cirurgia abdominal ou pélvica prévia (p=0,004458) e o uso de antimicrobianos prévios ao processo infeccioso (p=0,002625), podem ser considerados fatores de risco importantes, para ITU por E. coli multirresistentes. Os pacientes do sexo masculino, apesar de minoria no estudo, representam a maioria dos pacientes com ITU por E. coli multirresistente. Verificou-se que a classe de antimicrobiano utilizado previamente ao episódio infeccioso, aumenta a chance de ocorrer ITU por E. coli multirresistente, principalmente quando associadas ao uso de cateter urinário e cirurgia abdominal ou pélvica prévia. Os perfis de resistência da cepas isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do HUPE apresentam semelhanças. Apesar do baixo número de cepas multirresistentes entre as isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial do HMMRJ, essas apresentam perfil de resistência semelhante aos perfis das cepas isoladas dos pacientes assistidos no serviço ambulatorial e hospitalar do HUPE. A partir das evidências, percebe-se que o uso racional de antimicrobianos é muito importante para diminuir a problemática da resistência bacteriana / Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common cause of medical visits. In the hospital setting, are the most common infections among health care associated infections (35 to 45%). In the United States of America, UTIs result in 3.6 million doctor visits annually and over 100,000 hospitalizations. In the UK, represent 23% of infections related to health care. Studies show that the bacterium E. coli is the most common microorganism isolated from urine cultures (75% to 80%), both in inpatients and in outpatients. Antibiotic treatment for UTI is usually initiated empirically before urine culture and antibiogram, so it is necessary to know the profile sensitivity and resistance of the likely etiologic agents and should consider clinical and epidemiological history of the patient. The present study was conducted to analyze the resistance of E. coli strains isolated from urine cultures in 261 patients assisted as outpatients and hospitalized patients at the Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) and also of 81 strains isolated in urine cultures of outpatients from a Municipal Maternity Hospital from Rio de Janeiro (MMHRJ), from May 2010 to December 2010. The antimicrobial susceptibility was determined by disk diffusion method of Kirby and Bauer. The phenotypic screening for ESBL production and confirmation of strains producing carbapenemases were performed. We conducted the clinical epidemiological research, using data contained in the records of patients with urine cultures positive for E. coli count &#8805; 105 cfu / mL, to identify risk factors predisposing UTI by E. coli. It was observed that female patients are more suceptible to UTI and the use of antibiotics within 03 months before the infectious episode (p= 0,04746), diabetes (p= 0,01683), recent trauma (p= 0,000238), previous abdominal or pelvic surgery (p= 0,00221), chronic bladder disease (p= 0,002150), urinary catheter (p=0,0002), chronic renal failure (p= 0,02178), and previous hospitalization prior to 06 months (p= 0,01802), can be considered important risk factors for UTI by E. coli. And it was found that the use of urinary catheter (p=0,000399), abdominal or pelvic surgery (p=0,004458) and antibiotic use prior to the infectious process (p=0,002625) can be considered important risk factors for UTI by multidrug resistant E. coli. Although male patients represent the minority of patients with UTI, they represent the majority of patients with UTI by multidrug resistant E. coli, in the study. It was observed that the class of antimicrobial used within 03 months before the infectious episode enhances the chance of UTI by multidrug resistant E. coli, principally when associated to the use of urinary catheter and abdominal or pelvic surgery. The resistance profiles of strains isolated from outpatients and inpatients in the HUPE are similar. Althoug only a few multidrug strains were isolated from outpatients in the MMHRJ, they presented a resistance profile similar to the multidrug strains isolated from from outpatients and inpatients in the HUPE. Through the evidences, it is clear that the rational use of antimicrobials is very important to minimize the set of problems envolving the antimicrobial resistance

A questão central para a engenharia tecidual é induzir as células a recapitularem o seu fenótipo normal quando integradas a um arcabouço manufaturado. O objetivo deste trabalho foi examinar as variações na diferenciação celular do músculo liso e urotélio durante as etapas de produção de tecidos urinários in vitro. Quinze espécimes cirúrgicos geraram as culturas analisadas e os fenótipos das populações foram verificados por citometria de fluxo, imunofluorescência e expressão gênica. Houve uma associação entre o cultivo em superfícies plásticas e alterações no fenótipo de ambos os tipos celulares, os quais foram restaurados, em alguma extensão, após sua semeadura em matrizes temporárias. Enquanto o músculo liso recuperou o seu marcador contrátil, o urotélio apresentou atributos de uma camada basal. O estudo destacou como a perda da diferenciação secundária à expansão in vitro representa um desafio para a formação de neotecidos funcionais. / The key issue of tissue engineering is how to induce cells to recapitulate their normal phenotype when placed within a scaffold. The aim of this work was to examine the smooth muscle and urothelium differentiation changes during the steps of urinary tissue production in vitro. Fifteen surgical specimens generated the analyzed cultures and phenotypes of cell populations were monitored by flow cytometer, immunofluorescence and gene expression. For both cellular types, there was an association of cell culture on plastic with phenotypic changes, but they were regained to some extent after cell seeding onto scaffolds. Smooth muscle cells restored their contractile marker, while urothelium showed attributes of a basal layer. The study highlights how the loss of differentiation due to propagation of cells in vitro represents a challenge to development of full functional neotissue.

Orientador: Carlos Arturo Levi D'Ancona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T00:55:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucio_AdeliaCorreia_M.pdf: 799763 bytes, checksum: 10002aa43f001ae9f0e6a4cc76073dc6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo:Objetivos: O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia dos exercícios do assoalho pélvico no tratamento dos Sintomas de Trato Urinário Inferior (STUI) em mulheres com Esclerose Múltipla (EM) e sua consequência na Qualidade de Vida (QV). Métodos: Foi realizado um ensaio clínico prospectivo, randomizado e cego. Vinte e sete mulheres com diagnostico de EM e STUI foram divididas em dois grupos: grupo tratamento (N=13) e grupo placebo (N=14). As avaliações incluíram: avaliação do grau de comprometimento neurológico através da Escala Expandida do Estado de Incapacidade em Esclerose Múltipla - EDSS, avaliação dos STUI através do Questionário para a Avaliação de Bexiga Hiperativa - OAB-V8, avaliação da Qualidade de Vida através dos questionários SF-36, ICIQ-SF e Qualiveen. Teste do Absorvente de 24-horas, diário miccional de 3 dias, avaliação da função da musculatura do assoalho pélvico de acordo com o esquema PERFECT e Estudo Urodinâmico. As sessões de fisioterapia foram realizadas duas vezes na semana pela mesma fisioterapeuta por um período de 12 semanas em ambos os grupos. O grupo tratamento realizou exercícios do assoalho pélvico com assistência de um perineômetro e instruções para praticar os exercícios diariamente em casa. No grupo placebo um perineometro foi introduzido na vagina e nenhuma contração foi solicitada. Os dados foram coletados antes e após o tratamento. Resultados: Ao fim do tratamento, o grupo tratamento apresentou diferenças significantes de acordo com o tempo nos escores de OAB-V8 (p < 0.0001), domínio de Dor do SF-36 (p = 0.0013), ICIQ-SF (p < 0.0001) e nos domínios da QV geral (p = 0.0185) e impacto dos problemas urinários na QV (p = 0.0013) do questionário Qualiveen. Houve diminuição do peso dos absorventes (p < 0.0001), número de absorventes utilizados (p= 0.0011), nocturia (p < 0.0001) e freqüência miccional (p = 0.0348). Nos domínios do esquema PERFECT, demonstraram melhoras na força muscular (p = 0.0011), resistência (p < 0.0001), número de contrações lentas (p < 0.0001) e número de contrações rápidas (p = 0.0004). Da mesma forma, foi observado aumento do Fluxo Maximo (p = 0.0024) e diminuição do volume residual pós miccional (p = 0.0014). De acordo com o grupo, mostrou diferenças significantes nos questionários OAB-V8 (p < 0.0001), ICIQ-SF (p = 0.0003), na QV geral (p = 0.0443) e impacto dos problemas urinários na QV (p = 0.0001) do questionário Qualiveen. Foi observado redução do peso dos absorventes, (p = 0.0011), numero dos absorventes (p = 0.0159), nocturia (p < 0.0001) e melhora na força muscular (p = 0.0026), resistência (p < 0.0001), número de contrações lentas (p < 0.0001) e número de contrações rápidas (p = 0.0004) do esquema PERFECT. Nenhuma diferença foi encontrada no grupo placebo. Conclusão: Os exercícios do assoalho pélvico são efetivos no tratamento dos STUI em mulheres portadoras de EM também diminuindo o impacto na QV destas pacientes. / Abstract: Aims: The aim of the present study is to evaluate the role of Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) in the treatment of Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) in women with MS and its consequence on Quality of Life (QoL). Methods: A prospective, randomized and blind clinical trial was developed. Twenty seven female patients with a diagnosis of MS and LUTS complaints were divided in two groups: treatment group (N=13) and placebo group (N=14). Evaluation included: level of neurologic disabilities by the Expanded Disability Status Scale EDSS, evaluation of LUTS through the Overactive Bladder Questionnaire - OAB-V8, the questionnaires of Quality of Life SF-36, ICIQ-SF and Qualiveen. 24-hour Pad testing, three day voiding diary, pelvic floor evaluation according to PERFECT scheme and Urodynamic study. Intervention was performed twice a week by the same physiotherapist for a period of 12 weeks in both groups. The treatment group performed PFMT with assistance of a vaginal perineometer and instructions to practice the exercises daily at home. In the placebo group a perineometer was introduced in the vagina and no contractions were required. Pre and post intervention data were recorded. Results: At the end of the treatment, the treatment group presented significant differences regarding to time in OAB-V8 scores (p < 0.0001), bodily pain domain of SF-36 (p = 0.0013), ICIQ-SF (p < 0.0001) and in GQoL (p = 0.0185) and SIUP (p = 0.0013) domains of Qualiveen questionnaire. There was a reduction of pad weight (p < 0.0001), number of Used pads (p= 0.0011), nocturia (p < 0.0001) and daytime frequency (p = 0.0348). In the PERFECT scheme there was improvement on muscle Power (p = 0.0011), endurance (p < 0.0001), resistance (p < 0.0001) and fast contractions (p = 0.0004). In the same way, it was observed a increasing of Maximum Flow Rate (p = 0.0024) and decreasing of Post Void Residual (p = 0.0014). According to group, the treatment group showed significant differences in OAB-V8 (p < 0.0001), ICIQ-SF (p = 0.0003), in GQoL (p = 0.0443) and SIUP (p = 0.0001) domains of Qualiveen. There was a reduction on pad weight (p = 0.0011), number of pads (p = 0.0159) and nocturia events (p < 0.0001) and improvement of muscle power (p = 0.0026) endurance (p < 0.0001), resistance (p < 0.0001) and fast contraction (p < 0.0001). No differences were found in placebo group. Conclusion: PFMT is an effective approach to treat LUTS in women with MS and diminish the impact of QoL in these patients. / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia