Nas últimas décadas inúmeras experiências alternativas na área de organização de serviços de saúde tem se desenvolvido no Brasil e países Latino Americanos. O autor considerando as atuais modificações do Sistema de Saúde no Brasil, a partir da criação do Sistema Único de Saúde, estuda a experiência realizada no município de Cotia, existente há mais de 20 anos, tendo como objetivo central analisar seu processo de implementação e os resultados obtidos, dentro da ótica de um Sistema Local de Saúde. O estudo de caso é desenvolvido em dois eixos básicos, um de contextualização da experiência, reconstituindo as diferentes políticas nas esferas federal, estadual e municipal e ainda suas bases conceituais, e outro a partir da experiência em si, recuperando os processos através dos aspectos institucionais, organizacionais, padrões de financiamento e modelo assistencial, avaliando ainda seus resultados e impactos na saúde da comunidade. As conclusões a partir do estudo de caso ressaltam alguns aspectos centrais. Em relação ao desenvolvimento institucional a particularidade da experiência de Cotia, é ter como instituição hegemônica uma entidade privada de caráter filantrópico, a Associação Hospital de Cotia. Essa Associação, desenvolve uma estrutura de participação local, mas predominantemente é orientada a partir de lideranças técnicas fora do município e ligada à Universidade (Faculdade de Saúde Pública). Sua organização contempla como base doutrinária a integração das ações preventivas e curativas e a conformação de uma direção única para o sistema, hospital e rede básica de saúde. Outro aspecto refere-se a formação de recursos humanos incorporada e desenvolvida desde o inicio da experiência. Em relação aos aspectos financeiros do sistema, durante todo período de sua existência a receita operacional tem forte dependência aos orgãos públicos, gerando deficits operacionais cobertos por doações e convênios com instituições internacionais. Em relação ao investimento, essa mesma dependência é observada. Os custos unitários de procedimentos obtidos pelo sistema podem ser considerados baixos, tendo em vista os aspectos qualitativos da prestação de serviço pelo mesmo. Quanto ao modelo assistencial, a experiência de Cotia obedeceu a critérios de racionalização de recursos adotando uma regionalização local, uma hierarquização da rede de serviços e uma articulação intra e intersetorial, desenvolvendo programas, respeitando a integralidade das ações de saúde, criando um sistema de referência e contra-referência efetivo tendo como base na sua priorização a realidade epidemiológico social da comunidade. O componente da participação comunitária do modelo, gerou experiências completas de gerência conjunta de unidades sanitárias e um grau de participação foi considerado satisfatório dada a realidade socio cultural do município. Quanto a área de recursos humanos a experiência desenvolve linhas de formação de recursos humanos de amplo espetro desde o nivel elementar até o nivel universitário, criando um sistema de formação de médicos gerais comunitários adaptados a realidade local. Quanto a dinâmica dos serviços e seus resultados, o sistema atingiu altos graus de cobertura nas populações de maior risco; interferindo de maneira efetiva na melhoria de alguns indicadores de saúde do município principalmente na área Materno-Infantil e de controle das doenças transmissíveis. O autor também vê no atual quradro de organização do Sistema Único, a partir da experiência estudada, a possibilidade de extensão do modelo tendo como base na área hospitalar as Santas Casas. Ainda recomenda o reestudo das formas de financiamento, para o desenvolvimento dos Sistemas Locais, e a criação de uma unidade de gerência neste nivel de intervenção sobre a realidade local. / Some alternative experiences concerning the organization of health services have been developed in Brazil and in other latin americam countries, these late decades. Regarding aspects of the Brazilian Health System imposed through our Constitution, the author studies the experience developed in the Cotia county since twenty years, always having as its main objeetive, the analysis of its implementation process and the achievement obtained within the concept of a Local Health System. The case study is developed focusing two basic points: one, referring the experience already attained by the federal, state and municipal health services, as far as its institutional organization; its financial and health model and final results attained, always dealing with the community health as a whole. The conclusions after the case study point out to some important aspects: dealing with the institutional development of the Cotia Project, it is emphasized a philantropic entity, the Cotia Hospital Association, which has a strong local participation as far its structure is concerned, but also, it is predominantly technical oriented from outside sources of the county, as the school of Public Health of the University of São Paulo. Its organization is based on the philosophy dealing with the integration of preventive and curative health activities, directed towards our existing health system, as far as hospital and health centers services are concerned. Another aspect deals with the development of new human recources, a subject which started at the beginning of the experience. Related to the financial aspects of the project, its operational funds since the starting of its activities, it depends on governmental funds and donations from philantropy as well as from agreements between the \"Associação\" and international institutions. The same situation goes on as far as money investment is concerned. Costs out of services offered are not too high, since its quality is always considered excellent. As far as the model of the Cotia experience, it was always directed towards the rationalization of its owm recources, the local regionalization and hierarchilization of health services, its intra and intersectorial articulation, always developing programs concerning the integration of acceptable health actions. This philosophy creates a two-way referencial system based on priorities and the social epidemiological reality of the community, given place to new experiences dealing with the community participation on he administration of the project. This is a very satisfactory achievement, considering the socio cultural reality of the Cotia county. Also, as far as the preparation of new human resources, the project has been. developing courses from the elementary up to the university levels of education, so creating an educational system for the training of the general practitioner, adapted to our local reality. As far as the dynamics of the services and final results, the project has been covering the population standing for high health risk, a fact that effectively attains the betterment of some of the indewes of the Cotia county, mainly concerning to maternal and infant care areas and also to the control of infectioms diseases.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 825.pdf: 821809 bytes, checksum: 4efedd90511227a1b00d2988905648c5 (MD5) Previous issue date: 2004 / O presente trabalho discute a organização dos espaços microrregionais de saúde, a partir do caso do Mato Grosso do Sul, mais especificamente a microrregião de Paranaíba. A discussão de saúde à luz da regionalização, com organização por meio do Planejamento visa otimizar os espaços microrregionais, traduzido, neste caso, no Plano Diretor de Regionalização previsto na NOAS. Foi utilizado um roteiro simplificado baseado nas premissas do Planejamento Estratégico Situacional PES para orientar uma oficina de trabalho com gestpores da microrregião selecionada, além de um questionário aberto aos gestores envolvidos visando identificar os principais obstáculos (nós críticos) e propostas para a organização da microrregião. Participaram da referida oficina os gestores e técnicos das secretarias municipais e estadual envolvidas. Na oficina, a partir de uma adaptação simplificada do PES, utilizaram-se a s ferramentas: frentes de ação, árvore explicativa dos problemas (causas e conseqüências), e estratégias para superar as dificuldades. Foram identificadas várias questões importantes: a a necessidade de melhorar a relação dos gestores com os profissionais de saúde e o processo de educação continuada como relevante para estruturar o sistema de saúde local; o processo de planejamento como um dos caminhos a ser utilizado na superação das dificuldades encontradas para organizar os espaços microrregionais de saúde, entre outras questões.Entre estas, uma das principais consideramos uma das principais, a necessidade de revisão da normatização (NOAS) que preconiza e organiza a regionalização em saúde, juntamente comi a necessidade de melhorar os instrumentos para o fortalecimento da capacidade de gestão, principalmente o processo de contratação e de regulação do sistema de saúde. Assim, fazemos ao final uma breve discussão crítica dessa norma, com o objetivo de colher subsídios para sua revisão.

Nas últimas décadas inúmeras experiências alternativas na área de organização de serviços de saúde tem se desenvolvido no Brasil e países Latino Americanos. O autor considerando as atuais modificações do Sistema de Saúde no Brasil, a partir da criação do Sistema Único de Saúde, estuda a experiência realizada no município de Cotia, existente há mais de 20 anos, tendo como objetivo central analisar seu processo de implementação e os resultados obtidos, dentro da ótica de um Sistema Local de Saúde. O estudo de caso é desenvolvido em dois eixos básicos, um de contextualização da experiência, reconstituindo as diferentes políticas nas esferas federal, estadual e municipal e ainda suas bases conceituais, e outro a partir da experiência em si, recuperando os processos através dos aspectos institucionais, organizacionais, padrões de financiamento e modelo assistencial, avaliando ainda seus resultados e impactos na saúde da comunidade. As conclusões a partir do estudo de caso ressaltam alguns aspectos centrais. Em relação ao desenvolvimento institucional a particularidade da experiência de Cotia, é ter como instituição hegemônica uma entidade privada de caráter filantrópico, a Associação Hospital de Cotia. Essa Associação, desenvolve uma estrutura de participação local, mas predominantemente é orientada a partir de lideranças técnicas fora do município e ligada à Universidade (Faculdade de Saúde Pública). Sua organização contempla como base doutrinária a integração das ações preventivas e curativas e a conformação de uma direção única para o sistema, hospital e rede básica de saúde. Outro aspecto refere-se a formação de recursos humanos incorporada e desenvolvida desde o inicio da experiência. Em relação aos aspectos financeiros do sistema, durante todo período de sua existência a receita operacional tem forte dependência aos orgãos públicos, gerando deficits operacionais cobertos por doações e convênios com instituições internacionais. Em relação ao investimento, essa mesma dependência é observada. Os custos unitários de procedimentos obtidos pelo sistema podem ser considerados baixos, tendo em vista os aspectos qualitativos da prestação de serviço pelo mesmo. Quanto ao modelo assistencial, a experiência de Cotia obedeceu a critérios de racionalização de recursos adotando uma regionalização local, uma hierarquização da rede de serviços e uma articulação intra e intersetorial, desenvolvendo programas, respeitando a integralidade das ações de saúde, criando um sistema de referência e contra-referência efetivo tendo como base na sua priorização a realidade epidemiológico social da comunidade. O componente da participação comunitária do modelo, gerou experiências completas de gerência conjunta de unidades sanitárias e um grau de participação foi considerado satisfatório dada a realidade socio cultural do município. Quanto a área de recursos humanos a experiência desenvolve linhas de formação de recursos humanos de amplo espetro desde o nivel elementar até o nivel universitário, criando um sistema de formação de médicos gerais comunitários adaptados a realidade local. Quanto a dinâmica dos serviços e seus resultados, o sistema atingiu altos graus de cobertura nas populações de maior risco; interferindo de maneira efetiva na melhoria de alguns indicadores de saúde do município principalmente na área Materno-Infantil e de controle das doenças transmissíveis. O autor também vê no atual quradro de organização do Sistema Único, a partir da experiência estudada, a possibilidade de extensão do modelo tendo como base na área hospitalar as Santas Casas. Ainda recomenda o reestudo das formas de financiamento, para o desenvolvimento dos Sistemas Locais, e a criação de uma unidade de gerência neste nivel de intervenção sobre a realidade local. / Some alternative experiences concerning the organization of health services have been developed in Brazil and in other latin americam countries, these late decades. Regarding aspects of the Brazilian Health System imposed through our Constitution, the author studies the experience developed in the Cotia county since twenty years, always having as its main objeetive, the analysis of its implementation process and the achievement obtained within the concept of a Local Health System. The case study is developed focusing two basic points: one, referring the experience already attained by the federal, state and municipal health services, as far as its institutional organization; its financial and health model and final results attained, always dealing with the community health as a whole. The conclusions after the case study point out to some important aspects: dealing with the institutional development of the Cotia Project, it is emphasized a philantropic entity, the Cotia Hospital Association, which has a strong local participation as far its structure is concerned, but also, it is predominantly technical oriented from outside sources of the county, as the school of Public Health of the University of São Paulo. Its organization is based on the philosophy dealing with the integration of preventive and curative health activities, directed towards our existing health system, as far as hospital and health centers services are concerned. Another aspect deals with the development of new human recources, a subject which started at the beginning of the experience. Related to the financial aspects of the project, its operational funds since the starting of its activities, it depends on governmental funds and donations from philantropy as well as from agreements between the \"Associação\" and international institutions. The same situation goes on as far as money investment is concerned. Costs out of services offered are not too high, since its quality is always considered excellent. As far as the model of the Cotia experience, it was always directed towards the rationalization of its owm recources, the local regionalization and hierarchilization of health services, its intra and intersectorial articulation, always developing programs concerning the integration of acceptable health actions. This philosophy creates a two-way referencial system based on priorities and the social epidemiological reality of the community, given place to new experiences dealing with the community participation on he administration of the project. This is a very satisfactory achievement, considering the socio cultural reality of the Cotia county. Also, as far as the preparation of new human resources, the project has been. developing courses from the elementary up to the university levels of education, so creating an educational system for the training of the general practitioner, adapted to our local reality. As far as the dynamics of the services and final results, the project has been covering the population standing for high health risk, a fact that effectively attains the betterment of some of the indewes of the Cotia county, mainly concerning to maternal and infant care areas and also to the control of infectioms diseases.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 262.pdf: 718509 bytes, checksum: 3efd420f144ca8f3eea079b8ceed408e (MD5) Previous issue date: 2005 / Este trabalho analisa como o poder local vem tomando a produção de políticas públicas de corte social, especialmente as políticas de saúde, como objeto de decisão e ação, considerando que hoje está em curso um processo que aponta francamente para a ampliação da esfera de decisão do governo e da sociedade locais. O ponto de partida de nossa análise é o processo de descentralização político-administrativa que vem ocorrendo no Brasil desde os anos 90 e que, no campo social, assume claramente o sentido da municipalização da gestão dos serviços. Assim, se do ponto de vista dos arranjos legais e institucionais, a descentralização encontra-se consolidada, sabemos que os municípios brasileiros têm historicamente se constituído em esferas subordinadas de poder, tanto por sua grande dependência financeira em relação ao governo central quanto por sua frágil capacidade administrativa para a gestão de políticas públicas. Diante deste quadro, analisar os resultados da implementação da gestão descentralizada implica por em foco o poder local e sua capacidade efetiva de formular e implementar políticas voltadas a responder às demandas sociais locais e, como a gestão e os resultados das políticas locais são afetadas pela dinâmica política local. Para a realização do estudo adotamos a metodologia do estudo de caso, tomando como base empírica o município de São Gonçalo, localizado na Região Metropolitana do Rio de Janeiro. A partir de uma aproximação empírica com a localidade, buscamos investigar como se processam as inter-relações entre a tradição política municipal e as exigências postas pelo novo arranjo encetado na área de saúde, e como o sistema local de saúde estrutura-se a partir de uma combinação entre as normas institucionais do Sistema Único de Saúde (SUS) e as singularidades sócio-políticas locais.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 817.pdf: 467867 bytes, checksum: 44957caf26a68c5f9e03a7b08824dc19 (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo tem por objetivo geral o estudo do processo de descentralização da atenção à saúde observado no Brasil nas décadas de 1990 e 2000. Como objetivo específico pretende, avaliar comparativamente o efeito da condição de elevado comprometimento institucional sobre o desempenho do município no setor saúde. Essa avaliação comparativa pode contribuir para a compreensão da efetividade do processo de descentralização, especialmente quando associada aos processos de construção institucional como o do setor saúde brasileiro. O ponto de partida do estudo foi buscar variáveis institucionais para explicar o processo de descentralização, com ênfase no (caráter relacional) das instituições.A hipótese central é que os incentivos e constrangimentos propostos pelo processo de descentralização criaram instituições e geraram capacidades institucionais diferenciadas entre os municípios brasileiros. Tomando-se como referência a NOB 96 considerou-se a condição de Gestão Plena do Sistema Municipal (GPSM) como um fator de diferenciação na efetividade do Sistema Local de Saúde. O artigo toma como referência os 429 municípios que se encontravam em GPSM em 2002. Foram analisados, em perspectiva de corte ou transversal, os dados de compromisso institucional e desempenho disponibilizados pelos bancos de dados nacionais do SIOPS e do DATASUS. O resultado dessa análise revela que, no processo de descentralização do setor saúde brasileiro, as regras institucionais favoreceram o bom desempenho dos governos municipais no desenvolvimento das tarefas de gestão da saúde. O sucesso da política de descentralização foi fortemente determinado pelas vantagens comparativas associadas à capacidade de adesão às regras mais complexas de habilitação na gestão autônoma do sistema municipal de saúde, definidas em termos nacionais. A condição de GPSM favoreceu o acesso diferenciado dos municípios às oportunidades geradas pelo jogo institucional da descentralização proposto pelo governo federal e também privilegiou a função saúde na definição dos gastos próprios dos municípios.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 805.pdf: 438799 bytes, checksum: f83ee77bfd5c7b8edd55e77148ba255e (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo teve como objetivo investigar as causas de internação hospitalizar dos indígenas Xavante, localizados em Mato Grosso, visando uma melhor compreensão de suas condições de saúde. As causas de hospitalização no período de 1998 a 2002 foram pesquisadas nos prontuários dos hospitais públicos e privados que atendem às populações residentes em quatro terras indígenas Xavante: Areões, Pimentel Barbosa, Sangradouro e São Marcos. Foram localizados 2240 prontuários de pacientes Xavante nos arquivos de oito hospitais. Destes prontuários, 542 referiam-se a hospitalizações ocorridas em 1998 e 1999, portanto no período anterior à implantação do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (final de 1999). Foram analisados 1698 prontuários referentes às hospitalizações ocorridas no período de 2000 a 2002. (...) O perfil da morbidade hospitalar dos Xavante condiz com as condições de insalubridade ambiental, sanitária e nutricional descritas em outros estudos. A população Xavante apresentou uma proporção maior de hospitalizações causadas por doenças do aparelho respiratório, infecciosas e parasitárias e endócrinas, nutricionais e meólicas que a população não-indígena de Mato Grosso. Os resultados da investigação apontam para a necessidade de avaliação continuada do Sub-Sistema de Atenção à Saúde Indígena na região dos Xavante com vistas ao melhor planejamento das ações e melhoria das condições de saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 281.pdf: 1666659 bytes, checksum: 8983f5043b7ce8b2cfcd9db33e7d6ed8 (MD5) Previous issue date: 2007 / O objetivo deste trabalho é estudar o papel do agente de saúde como mediador na apropriação do conhecimento tecnocientífico em saúde pela população e na permeação dos serviços pelo saber popular. Devido à sua origem e experiência de vida, o agente se encontra imerso no conhecimento popular e, por outro lado, pela sua formação e experiência profissional, incorpora o conhecimento científico. Parte-se da identificação de uma potencialidade nos agentes de saúde para assumirem a posição de educadores populares e ao mesmo tempo pretende-se caracterizar o conflito entre as lógicas institucional e comunitária que fundamentam as diferentes formas de mediação assumidas: convencedora; reprodutora e/ou transformadora. A pesquisa foi realizada no Complexo da Maré, Rio de Janeiro, RJ onde o material empírico foi coletado por meio de análise documental, entrevistas e observaçãoparticipante. Como forma de abordagem no tratamento dos dados da pesquisa, o caminho escolhido foi o que Minayo56 denomina a hermenêutica-dialética. Ao classificar os dados utilizei as figuras metodológicas expressão chave e (idéia central) desenvolvidas por Lefèvre; Lefèvre, mantendo, entretanto, na apresentação e discussão dos resultados, o discurso individual. Mas os resultados apresentados mostram que as formas de mediação praticadas pelos ACS são muitas vezes contraditórias. Dependem em parte de opções individuais e em parte das cobranças institucionais que privilegiam as formas de mediação convencedora e reprodutora. No entanto, é na mediação transformadora que a mudança do modelo assistencial poderia encontrar um suporte fundamental. Aponto ainda algumas sugestões que poderiam fortalecer a mediação transformadora e a permeação dos serviços pelasnecessidades e demandas da população.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 375.pdf: 1481590 bytes, checksum: 3fff55cdfff9fd0654a47c07ac05e720 (MD5) Previous issue date: 2009 / O objetivo geral do estudo foi identificar possibilidades e limites da contratualização para a melhoria do desempenho, o incremento da prestação de contas, o aprimoramento da gestão, a melhoria da assistência e a maior inserção dos hospitais de ensino na rede de serviços de saúde, no âmbito do Programa de Reestruturação dosHospitais de Ensino do Ministério da Educação no Sistema Único de Saúde/SUS, fornecendo ainda contribuições para o aperfeiçoamento dos processos de contratualização dos hospitais de ensino no país, assim como para outras práticas de contratualização de serviços de saúde. Como objetivos específicos enumeraram-se: (1) identificar mecanismos indutores deinserção do hospital na rede e sua relação com a contratualização; (2) identificar a presença de estruturas e práticas qualificadoras da assistência e da gestão no hospital e sua relação com a contratualização; (3) identificar alterações na produção deatividades e de alguns indicadores de desempenho no hospital e sua relação com a contratualização; (4) caracterizar o processo de contratualização entre secretarias e hospitais considerando as recomendações do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino do Ministério da Educação no Sistema Único de Saúde/SUS; e (5) identificar os aspectos facilitadores, as dificuldades, os benefícios e finalmentesistematizar as proposições de ajustes à contratualização. Caracterizou-se como um estudo de caso de quatro hospitais de ensino e respectivas secretarias contratantes, pré-identificados como experiências de contratualização maisou menos estruturadas. / Foram entrevistados onze dirigentes dos hospitais e das secretarias, além de um dirigente do MS. Na percepção dos dirigentes de hospitais, éfrágil a associação entre contratualização e a presença de mecanismos de inserção narede, de práticas e estruturas de qualificação assistencial e gerencial nos hospitais. Hospitais mais estruturados assistencial e gerencialmente apresentaram uma contratualização mais estruturada com a secretaria. Os contratos, na percepção dosdirigentes, parecem ter concorrido para uma maior inserção dos hospitais na rede de atenção e para um incremento da regulação por parte da secretaria. Houve um aumento de produção da média complexidade ambulatorial e uma diminuição dos procedimentos de atenção básica em todos os hospitais como desejado pelo Programaentre o período de 2004 a 2007. Não é possível afirmar que este resultado tenha sido devido à contratualização, pois foi encontrado tanto nos processos de contratualização mais estruturados quanto nos menos. Alguns ajustes merecem ser efetuados tendo emvista o aperfeiçoamento da contratualização. Dentre outros, o apoio ao desenvolvimento gerencial e a estruturação organizacional de secretarias e hospitais numa perspectiva de melhoria contínua; a revisão das estimativas de financiamentodos convênios/contratos e do sistema de incentivos incorporando as equipesassistenciais; a revisão de práticas e mecanismos de prestação de contas e adisseminação da lógica contratual introduzindo contratos internos entre equipes e direção do hospital e ampliando os contratos externos entre secretarias e outras unidades de sua rede de serviços.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 891.pdf: 6691722 bytes, checksum: 7b86a3de0e522a82859e514eb1e06c1a (MD5) Previous issue date: 2005 / Esta dissertação de mestrado descreve o perfil epidemiológico da malária e as ações de controle da malária que foram realizadas no período de 1998 a 2002 junto aos Yanomami assistidos através do Distrito Sanitário Yanomami da Fundação Nacional de Saúde em Roraima e analisa o impacto de um modelo integrado de controle (Hekura) que foi aplicado durante o Plano de Intensificação de Ações Integradas de Controle da Malária nesta área (PIACM/DSY) de julho de 2000 a dezembro de 2002, com objetivo de interromper a transmissão da malária, de elevadíssima morbi-mortalidade entre estes indígenas há mais de treze anos. A estratégia foi a execução de modalidades integradas de controle nas localidades com autoctonia de transmissão, identificadas pela vigilância e estratificação epidemiológica onde a sistemática busca ativa de casos para o esgotamento da fonte de infecção humana foi realizada concomitante ao controle dos mosquitos adultos em fase de transmissão, para o esgotamento da fonte de infecção vetorial. (...) O nível de integralidade mensal foi relacionado ao Índice Parasitário Mensal (IPM) e também procedida a análise de tendência exponencial deste último para a avaliação final de cada área. Durante o Plano o número de localidades trabalhadas para o controle da endemia foi bem superior do que anteriormente, ocorrendo uma melhoria importante da regularidade e do nível de integralidade entre as modalidades de ações de controle, o que resultou numa redução sustentada e significativa dos valores do IPM e da transmissão da malária em toda a área. (...) Não ocorreu mais óbitos pela doença a partir do PIACM/DSY, o que contribuiu de maneira importante na redução da mortalidade infantil. A modalidade de busca ativa de portadores de malária mostrou-se eficiente e eficaz, tanto como atividade operacional para o esgotamento de casos humanos pelo diagnóstico e tratamento precoce, como também de vigilância epidemiológica. (...)

111f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-24T14:07:19Z No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T11:59:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T11:59:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao-Sandra Barrossec-1.pdf: 761446 bytes, checksum: 6b60495961e66d95db7d594d76992b48 (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo descritivo analisou a atenção à saúde bucal em 11 municípios da Bahia, a partir do processo de descentralização, da oferta de serviços e da experiência de cárie dentária na população de 15 a 19 anos. A análise foi realizada por agregados, utilizando dados secundários. Para cada um dos municípios foram delineados o perfil sócio demográfico, a caracterização do sistema municipal de saúde, a oferta de serviços odontológicos, a partir do SIA-SUS, e a prevalência e severidade da cárie dentária, obtidas a partir do banco de dados do levantamento das condições de saúde bucal da população brasileira, concluído pelo Ministério da Saúde no ano de 2003. Foi possível verificar que a descentralização das ações e serviços de saúde no âmbito do SUS não tem correspondido ao aumento da cobertura de 1a consulta odontológica, mas, tem contribuído para a expansão da oferta de serviços ambulatoriais e coletivos em saúde bucal. Apesar da redução da participação percentual dos procedimentos cirúrgicos na produção ambulatorial, estes ainda prevalecem como principal tipo de serviço ofertado em municípios de pequeno porte, onde também encontra-se a pior qualidade no registro das informações no SIA-SUS. Para todos os municípios, o registro de Procedimentos Coletivos é o que apresenta maiores problemas. Contudo, há que se considerar as limitações da base de dados utilizada. Além da capacitação dos profissionais para manejo adequado dos sistemas de informação, faz-se necessária a sensibilização acerca da importância dos sistemas de informação em saúde, sua contribuição para uma análise mais integrada da situação de saúde bucal e para tomada de decisões. / Salvador