Thesis (MPhil (General Linguistics))—University of Stellenbosch, 2009. / ENGLISH ABSTRACT: The term "schizophrenia" refers to a psychiatric condition which affects an individual's thought and speech (Eaton and Chen 2006). The verbal expression of schizophrenics can therefore be used as a tool for insight into the nature of schizophrenia as well as the cognitive processes of schizophrenics (Wróbel 1990:1). This thesis reports on a comparative evaluation of three pragmatic assessment tools, namely the Pragmatic Protocol (Prutting and Kirchner 1987), the Profile of Communicative Appropriateness (Penn 1985), and the Framework for Assessing (Children's) Conversational Skills (Rumble 1988), in order to establish which of these tools is most suitable for assessing the first language (L1) and second language (L2) pragmatic abilities of late bilingual schizophrenics. Four late bilingual schizophrenic patients participated in this study. A thirty minute informal interview was conducted with each of the participants in both their L1 and L2 and the speech samples were transcribed and then analysed by means of each of the pragmatic assessment tools. A careful examination of the results yielded by the three assessment tools, showed, firstly, that when presenting the results of a pragmatic assessment of schizophrenic speech, it is crucial that both quantitative and qualitative information be included: if the latter is excluded, a significant amount of information is hidden from the clinicians and/or linguists doing the assessment, as well as the people to whom they report their findings. Secondly, with respect to the characteristics of schizophrenic speech, the three instruments used in this study show that whereas most of the aspects of schizophrenics' linguistic abilities seem intact, their pragmatic skills are definitely impaired. Thirdly, regarding differential symptomatology in bilingual schizophrenics, this study concludes that none of the three assessment tools contributes to a better understanding of this phenomenon, and that, in fact, it is highly unlikely that any pragmatic assessment tool would be able to capture this phenomenon. Finally, it is recommended that clinicians assess bilingual patients in both languages, whenever possible, in order to determine the full range of symptoms experienced by the patient, to gain a better indication of the severity of the illness and to track the progress of the illness. / AFRIKAANS OPSOMMING: Die term "skisofrenie" verwys na 'n psigiatriese toestand wat 'n individu se denkprosesse en spraak beïnvloed (Eaton en Chen 2006). Die verbale uitinge van skisofrene kan dus gebruik word om insig oor die aard van skisofrenie, sowel as die kognitiewe prosesse van skisofrene, te verkry (Wróbel 1990:1). Hierdie tesis lewer verslag oor 'n vergelykende evaluering van drie pragmatiese assesseringsinstrumente, naamlik die "Pragmatic Protocol" (Prutting en Kirchner 1987), die "Profile of Communicative Appropriateness" (Penn 1985), en die "Framework for Assessing (Children's) Conversational Skills" (Rumble 1988), om sodoende vas te stel watter een van hierdie drie die mees gepaste instrument is vir die assessering van tweetalige skisofrene se pragmatiese vaardighede in hul eerstetaal (T1) en tweedetaal (T2), spesifiek in gevalle waar die T2 later (d.w.s. nie binne die eerste sewe lewensjare nie) verwerf is. Vier sulke tweetalige skisofrene het deelgeneem aan die studie. Daar is met elkeen van die deelnemers 'n informele onderhoud gevoer vir 30 minute in hul T1, gevolg deur 30 minute in hul T2. Die onderhoude is getranskribeer en daarna geanaliseer deur middel van elk van die drie assesseringsinstrumente. 'n Noukeurige ondersoek en vergelyking van die resultate van die drie instrumente het eerstens getoon dat dit belangrik is om die resultate van 'n pragmatiese analise van skisofreniese spraak op beide 'n kwantitatiewe en kwalitatiewe wyse aan te bied: wanneer kwalitatiewe inligting weggelaat word, bly 'n betekenisvolle hoeveelheid van die informasie verborge vir die klinici en/of taalwetenskaplikes wat die assessering doen, asook die mense aan wie hulle hulle bevindinge rapporteer. Tweedens, met betrekking tot die eienskappe van skisofreniese spraak, wys die drie instrumente wat in hierdie studie gebruik is dat alhoewel meeste aspekte van skisofrene se taalvaardighede ongeskonde is, hulle pragmatiese vaardighede ooglopend aangetas is. Derdens, rakende differensiële simptomatologie in tweetalige skisofrene kom hierdie studie tot die gevolgtrekking dat geen van die drie instrumente bydra tot 'n beter begrip van hierdie verskynsel nie, en dat dit selfs hoogs onwaarskynlik is dat enige pragmatiese assesseringsinstrument hierdie verskynsel sou kon vaslê. Uiteindelik word daar aanbeveel dat klinici, wanneer dit ookal moontlik is, tweetalige pasiënte in beide tale behoort te assesseer om sodoende die volledige reeks van simptome wat 'n pasiënt ervaar vas te stel, om 'n beter aanduiding te bekom oor die erns van die siekte, en om die progressie van die siekte te volg.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31 / Introdução: A saúde se depara com um novo desafio: gerenciar adequadamente as doenças crônicas incapacitantes, comuns nos idosos, como as demências - quadros importantes por prejudicarem de forma significativa o sujeito acometido e seus cuidadores. A comunicação também sofre alterações desde a fase inicial da Demência, podendo causar impacto negativo no seu portador e no cuidador. Os estudos revisados que analisaram a relação entre as inabilidades comunicativas dos idosos com demência e o estresse dos seus cuidadores principais o fizeram de forma indireta. Não se verificou, dentre os estudos revisados, nenhum que analisasse a correlação entre estas inabilidades e a qualidade de vida dos cuidadores. Objetivos: 1)Verificar o impacto das inabilidades funcionais de comunicação de idosos com demência na sobrecarga e na qualidade de vida dos seus cuidadores principais. 2)Identificar se existe associação entre as inabilidades funcionais da comunicação e os distúrbios do comportamento dos idosos com demência. Em caso afirmativo, identificar se há associação entre os distúrbios do comportamento, a sobrecarga e a qualidade de vida dos seus cuidadores principais. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal analítico prospectivo, realizado num Serviço público de Referência em Assistência à Saúde do Idoso em Alagoas, Brasil, com os cuidadores principais de idosos com Demência de Alzheimer ou Demência Mista, em uso de medicação anticolinesterásica, sem outras alterações neurológicas e/ou psiquiátricas não esperadas nestes quadros. Avaliou-se o impacto das inabilidades funcionais da comunicação (Questionário de Avaliação Funcional das Habilidades de Comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia - ASHA-FACS) no estresse do cuidador (Escala Careviver Burden Scale - CBS) e na qualidade de vida do mesmo (Questionário de Qualidade de Vida Abreviado da Organização Mundial de Saúde – WHOQoL – Bref), analisando-se ainda a relação destas inabilidades com os distúrbios do comportamento dos idosos, e destes, por sua vez, com o estresse e a qualidade de vida dos cuidadores, mediante Correlação de Spearman (SPSS 17.0). Resultados: Verificou-se correlação estatisticamente significante entre a sub-escala Comunicação Social das Habilidades Comunicativas (ASHA-FACS) e o Domínio Psicológico da Qualidade de Vida, bem como entre as Necessidades Básicas, o Valor Médio de Independência Comunicativa (ASHA-FACS) e o item “Depressão e Disforia” do Inventário Neuro-Psiquiátrico. Este, por sua vez, se correlacionou com as escalas “Decepção” e “Ambiente” do Estresse (CBS). Conclusões: As inabilidades funcionais de comunicação social destes idosos com demência tiveram impacto no aspecto psicológico da qualidade de vida de vida dos seus cuidadores principais, mas não na sobrecarga deles. Há indícios de que associação indireta entre as inabilidades comunicativas dos demenciados e a sobrecarga dos seus cuidadores, mediada pelos distúrbios do comportamento dos idosos com demência. / Background: Health is facing a new challenge - the managing of incapacitating chronic disease, common among the elderly such as dementia, which affects significantly both the sick individual and their caregiver. The impairment of communication since the early stage of dementia may cause negative impact on the old people with dementia and their caregivers. The reviewed studies that evaluated the relationship between communicative inabilities of elderly people with dementia and the burden of their caregivers did so indirectly. There was, among the studies reviewed, none that examine the correlation between these disabilities and quality of life of caregivers. Objectives: 1) To verify the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia on the burden and quality of life of their primary caregivers. 2) To verify the association between these inabilities and behavior disorders in old people with dementia, and, so, between this behavior disorders, burden and quality of life of the caregivers. Methods: This is an observational cross-sectional analytical study in a geriatric public service in Maceió, Alagoas, Brazil. The sample comprised 50 elderly with Alzheimer’s disease isolated or associated to vascular dementia and their primary caregivers, on anticholinergic drugs without neurological and psychiatric disorders that are not commonly associated to dementia, and their primary caregivers (Study Group – SG), and 100 controls (Control Group – CG) – 50 healthy old people (matched for sex, age and literacy) plus 50 people who had close contact with the former. We evaluated the impact of functional communicative inabilities of old people with dementia (Questionnaire Functional Assessment of Communication Skills of the American Speech - ASHA-FACS) on the burden (Caregiver Burden Scale - CBS) and quality of life (World Health Organization Quality of Life Questionnaire - short version - WHOQOL - Bref) of their primary caregivers. We also analyzed the association between these inabilities and behavioral disorders of the old people with dementia in SG, and so, between the former, burden and quality of life of their caregivers, using Spearman correlation (SPSS 17.0). Results: There was a statistically significant correlation between the Social Communication (ASHA-FACS) and Psychological domain of Quality of Life (WHOQoL-Bref), as well as between Communication of Basic Needs, the Independence Communicative Index (ASHA-FACS) and "Depression and Dysphoria" of Neuro-Psychiatric Inventory. This, in turn, correlated with the “total index” of Burden (CBS). Conclusions: The functional inability of social communication of old people with dementia proved to have a psychological impact on the quality of life of their caregivers. There was probably an indirect association between the communication inabilities in dementia and the burden of the caregivers, mediated by the behavior disorders in the old people with dementia. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research aims at applying and testing the Multiple Oppositions Approach (Williams, 2000a) of children of Brazilian Portuguese speakers with degrees of phonological disorder. The studied group was composed by 5 subjects, 2 males and 3 females, with average age in the beginning of treatment 6:1. It was carried out phonological and complementary assessments. The speech data were collected and analyzed through the phonological assessment before and after the treatment. After the assessment, the subjects were submitted to the therapy using the Multiple Oppositions Approach (Williams, 2000a) during 25 sessions. It was analyzed the therapeutic progress when referring to the phonetic inventory and phonological, to the distinctive features focused during the therapy by the target sound, as well as changes in the percentage of consonants correct-revised (PCC-R) and kinds of generalization (to lexical items non used during treatment, to another position of the word, inside a sound class and to other sound class). It was verified a statistically significant increase on the number of sounds in the phonetic inventory, on the acquired phonemes in the phonological inventory, with a statistically significant decrease in the number of changed distinctive features. There was a statistically significant difference to the PCC-R and some kinds of generalization (to lexical items none used during treatment, to another position of the word and to other sound class). There was no statistically significant difference inside a sound class; however it was observed an increase in the final assessment percentage. Thus, it was concluded that the Multiple Oppositions Approach was effective for the treatment of subjects of Brazilian Portuguese speakers because the model provided changes in the number of sounds in the phonetic inventory, of acquired phonemes in the phonological inventory, one increase no PCC-R and all the kind of generalizations (to lexical items non used during treatment, to another position of the word, inside a sound class and to other sound class). The subjects who added more phonemes to their phonological inventory were the ones who had a decrease in the number of changed distinctive features. / Este estudo teve como objetivo aplicar e testar o Modelo de Oposições Múltiplas (Williams, 2000a) em crianças falantes do português brasileiro com diferentes gravidades do desvio fonológico. O grupo pesquisado foi constituído por 5 sujeitos: 2 do sexo masculino e 3 do feminino, com idade média de 6:1 no início do tratamento. O diagnóstico de desvio fonológico foi determinado pelas avaliações fonoaudiológicas e exames complementares. Os dados da fala dos sujeitos foram coletados e analisados por meio da avaliação fonológica antes e depois do tratamento. Após as avaliações, os sujeitos foram submetidos à fonoterapia pelo Modelo de Oposições Múltiplas (Williams, 2000a) durante 25 sessões. Analisou-se o progresso terapêutico no que se refere aos inventários fonético e fonológico, aos traços distintivos enfocados na terapia a partir dos sons-alvo, bem como as mudanças quanto ao Percentual de Consoantes Corretas-Revisado (PCC-R) e os tipos de generalizações obtidas (a itens lexicais não utilizados no tratamento, para outra posição na palavra, dentro de uma classe de sons, para outras classes de sons). Verificou-se um aumento estatisticamente significativo do número de sons no inventário fonético, de fonemas no inventário fonológico, assim como uma diminuição, estatisticamente significativa, do número de traços distintivos alterados. Houve diferença estatisticamente significativa no PCC-R e em alguns tipos de generalização (a itens lexicais não utilizados no tratamento, para outra posição da palavra e para outras classes de sons). Não houve diferença estatística para a generalização dentro de uma classe de sons, porém observou-se um aumento do percentual na avaliação final. Assim, pôde-se concluir que o Modelo de Oposições Múltiplas foi efetivo para o tratamento de sujeitos falantes do português brasileiro, pois aquele proporcionou aquisições de sons nos inventários fonético e de fonemas no inventário fonológico, um aumento no PCC-R e em todos os tipos de generalizações (a itens lexicais não utilizados no tratamento, para outra posição na palavra, dentro de uma classe de sons, para outras classes de sons). Os sujeitos, cujos sons-alvo contemplavam o trabalho com a maioria dos traços alterados e com sons mais complexos na hierarquia, apresentaram maior número de aquisições em seus inventários fonológicos.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Approximately between 4 or 5 years of age, the child has already acquired all the phonemes of the adult phonological system. However, this process does not always occur according to expectations, being noted separations/deviations in the acquisition of speech sounds. In order to the speech to take place properly, it is necessary the minimal of structural development from the vocal tract and motor skills, and it is important that phonetic-articulatory and praxis issues are always investigated. This study aimed to verify the evolution of phonological, praxis and generalization of children with phonological deviation submitted to phonological therapy associated with the stimulation of oral praxis skills. The sample was composed of six subjects (three girls and three boys) aged between 5:4 and 7:0 at the beginning of therapy. The subjects were divided in three groups, all receiving phonological therapy, being that in one group was added praxis stimulation of face and tongue (GFoLFa), and tongue praxis stimulation (GFoL) in another, the third group was submitted only to phonological therapy (GFo). All were evaluated before and after therapy regarding: phonological system (Yavas, Hernandorena and Lamprecht, 1991); Orofacial Praxis Test (Bearzotti, Tavano e Fabbro, 2007) and Bucofacial Articulatory Praxis test (Hage, 2000). The results were analyzed descriptively by comparing the three groups. The results evidenced that all groups presented evolution in the phonetic inventory, the GFoLFa obtained bigger evolution in the PCC-R, in the oral praxis skills and a larger number of generalizations (in the four analyzed types). Still, GFoL achieved considerable developments regarding oral praxis skills within a class of sounds, and GFo presented generalization to another class of sounds. This way, new ways of study applying this model are suggested, so that these results can be confirmed. / No Português Brasileiro, aproximadamente entre 4 ou 5 anos de idade, a criança já adquiriu todos os fonemas do sistema fonológico adulto. Porém, este processo nem sempre ocorre de acordo com o esperado, verificando-se afastamentos/desvios na aquisição dos sons da fala. Para que a fala aconteça de maneira adequada, é necessário o mínimo de desenvolvimento estrutural do aparelho fonador e de habilidades motoras, e é importante que sempre sejam investigadas questões fonéticas-articulatórias e práxicas. Este estudo teve como objetivo verificar a evolução fonológica, das habilidades práxicas orofaciais e as generalizações de crianças com desvio fonológico submetidos à terapia fonológica associada ou não a estimulação de habilidades práxicas de língua e de face. A amostra foi composta por seis sujeitos (três meninas e três meninos), com idades entre 5:4 e 7:0 no início da terapia. Os sujeitos foram divididos em três grupos, recebendo todos terapia fonológica, sendo os do grupo estudo tratados com estimulação de habilidades práxicas de face e língua (GFoLFa), e com exercícios de habilidades práxicas de língua (GFoL), e o grupo controle submetido apenas à terapia fonológica (GFo). Todos foram avaliados pré e pós-terapia quanto ao sistema fonológico (Yavas, Hernandorena e Lamprecht, 1991); ao Teste de Praxias Orofaciais (Berzoatti, Tavano e Fabbro, 2007); e ao Teste de Praxias Articulatórias e Bucofaciais (Hage, 2000). Os resultados foram analisados e descritos comparando os três grupos. Os resultados obtidos evidenciaram que todos os grupos apresentaram evoluções no inventário fonético, o GFoLFa obteve evoluções maiores no PCC-R, nas habilidades práxicas orofaciais e um maior número de generalizações fonológicas, considerando os quatro tipos analisados. O GFoL apresentou evoluções quanto as habilidades práxicas orofaciais e importante número de generalizações dentro de uma classe de sons; e GFo apresentou generalização para outra classe de sons. Conclui-se que os grupos que receberam intervenção práxica obtiveram maiores evoluções, porém, sugerem-se novos estudos aplicando este modelo, para que possam ser confirmados esses resultados, com outras amostras.

Submitted by Amanda Venuti Cerqueira (amandavenuti@hotmail.com) on 2018-06-19T01:34:51Z No. of bitstreams: 1 versão final defesa- AmandaVenutiCerqueira.pdf: 1242782 bytes, checksum: 1f0f0ae3ed204292f7c682c5d6dddc1e (MD5) / Rejected by Satie Tagara (satie@marilia.unesp.br), reason: Faltou a ficha catalográfica: anexar a ficha catalográfica na sequência da página de rosto (na versão impressa é no verso). on 2018-06-19T13:42:17Z (GMT) / Submitted by Amanda Venuti Cerqueira (amandavenuti@hotmail.com) on 2018-06-19T17:17:38Z No. of bitstreams: 1 mestrado_AmandaVenutiCerqueira.pdf: 1327513 bytes, checksum: 97b978fcab23f3500bec70de9e145775 (MD5) / Approved for entry into archive by Satie Tagara (satie@marilia.unesp.br) on 2018-06-19T18:11:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cerqueira_av_me_mar.pdf: 1327513 bytes, checksum: 97b978fcab23f3500bec70de9e145775 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-19T18:11:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cerqueira_av_me_mar.pdf: 1327513 bytes, checksum: 97b978fcab23f3500bec70de9e145775 (MD5) Previous issue date: 2018-05-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A gagueira é um transtorno multifatorial e com manifestações que não são comuns a todos os gagos sendo assim a caracterização das habilidades auditivas desta população pode ser um importante instrumento para o processo diagnóstico e terapêutico deste distúrbio. Diante disso, o objetivo geral deste estudo foi caracterizar o desempenho dos indivíduos com gagueira nos testes que avaliaram as habilidades auditivas. Trata-se de um estudo transversal, prospectivo e comparativo realizado no segundo semestre de 2017. A amostra foi então constituída por 31 indivíduos com gagueira, de ambos os sexos, com idade entre 7 e 26 anos. Todos os participantes realizaram os seguintes procedimentos: questionário de triagem do comportamento auditivo (Scale of Auditory Behaviors- SAB), avaliação audiológica básica e comportamental do processamento auditivo central (teste dicótico de dígitos, teste de padrão de frequência, teste de padrão de duração, Randon Gap Detection Test- RGDT e Masking Level Difference- MLD). O desempenho dos indivíduos nos testes foi analisado de forma descritiva e inferencial. Na análise inferencial aplicou-se o teste ANOVA de Friedman e Coeficiente de Correlação de postos de Kendall, para comparar e relacionar as variáveis comportamento auditivo e o desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas e, a gravidade da gagueira com as variáveis comportamento auditivo e desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas. Adotou-se o nível de significância de 5% (0,050). Os resultados mostraram que a maior parte dos indivíduos apresentaram alteração nas habilidades de ordenação temporal (51,61% no Teste de Padrão de Frequência e 35,48% no Teste de Padrão de Duração) e de resolução temporal (29, 03% no RGDT). A comparação entre as variáveis escore final do SAB e desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas e, gravidade da gagueira, comportamento auditivo e desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas mostrou diferença significante, respectivamente, p= 0,00001 e p= 0,00000. Ao relacionar a variável comportamento auditivo e o perfil do desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas identificou-se uma correlação positiva fraca (r = 0,1587) e; a gravidade da gagueira com as variáveis comportamento auditivo e desempenho nos testes que avaliaram as habilidades auditivas, constatou-se uma correlação positiva moderada (r = 0,4391). Pode-se concluir que a maioria dos indivíduos desta população apresentou alteração nas habilidades auditivas, principalmente relacionada aos aspectos temporais da audição. / Stuttering is a multifactorial disorder with manifestations that are not common to all stutterers and thus the characterization of auditory abilities of this population can be an important instrument for the diagnostic and therapeutic process of this disorder. Therefore, the general objective of this study was to characterize the performance of individuals who stutters in tests that evaluated the auditory abilities. This is a cross-sectional, prospective and comparative study carried out in the second semester of 2017. The sample consisted of 31 stuttering individuals of both genders, aged between 7 and 26 years. All participants performed the following procedures: Scale of Auditory Behaviors- SAB, basic auditory evaluation and behavioral assessment of central auditory processing (Dichotic Digit Test, Frequency Pattern Test, Duration Pattern Test, Random Gap Detection Test- RGDT and Masking Level Difference- MLD). The performance of the individuals in these tests was analyzed in a descriptive and inferential way. In the inferential analysis Friedman's ANOVA and Kendall's Correlation Coefficient were used to compare and correlate the variables auditory behaviors and performance in the tests that assessed the auditory abilities and, the severity of the stuttering with the variables auditory behaviors and performance in tests that assessed auditory abilities. The level of significance was set at 5% (0.050). The results showed that the majority of the individuals presented alterations in temporal ordering (51.61% in Frequency Pattern Test and 35.48% in Duration Pattern Test) and temporal resolution abilities (29.03% in the RGDT). The comparison between the variables auditory behaviors and performance in the tests that assessed the auditory abilities and severity of the stuttering, auditory behaviors and performance in the tests that assessed auditory abilities showed significant difference, respectively, p = 0.00001 and p = 0.00000. A weak positive correlation (r = 0.1587) was identified by correlating the variable auditory behaviors and performance in the tests that assessed auditory abilities; and a moderate positive correlation (r = 0.4391) was observed between the severity of stuttering and the variables auditory behaviors and performance in tests that assessed auditory abilities. It can be concluded that the majority of the individuals in this population presented alteration in auditory abilities, mainly related to the temporal aspects of hearing.

Objetivo: Verificar, por meio de investigação retrospectiva, a relação entre a técnica cirúrgica utilizada para reparação do palato com a presença ou ausência de alterações de fala e audição em crianças com Sequência de Robin e fissura de palato associada. Local de execução: Laboratório de Fonética Experimental do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRACUSP). Método: estudo retrospectivo de informações que constam nos prontuários de 108 crianças com fissura de palato e Sequência de Robin (SR), submetidas à correção cirúrgica primária do palato no HRAC. As crianças foram subdivididas em 2 grupos de acordo com a técnica cirúrgica utilizada para reparação do palato (grupo Furlow e grupo von Langenbeck). Investigou-se dados da avaliação médica (tipo de técnica e idade em que realizou a correção cirúrgica do palato e tipo de obstrução respiratória), dados referentes as avaliações fonoaudiológicas de fala e audição após o procedimento cirúrgico (presença e tipo de queixa auditiva, medidas de imitância acústica, audiometria tonal limiar, função velofaríngea e distúrbios articulatórios compensatórios). Resultados: Crianças operadas pela técnica de von Langenbeck(VL) realizaram o procedimento em idade superior ao grupo Furlow(F). A obstrução respiratória tipo I foi predominante em ambos sendo 89,5%(F) e 94,1%(VL). O tipo de queixa auditiva comumente relatada foi à otalgia 70,2%(F) e 80,4%(VL). Os resultados das medidas de imitância acústica e audiometria tonal limiar foram similares não sendo observada significância estatística dos resultados entre os grupos. Na análise da fala o grupo Furlow não apresentou alterações no que se refere à presença de escape nasal audível e fraca pressão intra-oral durante a produção de fala. Considerando a ressonância da fala o grupo VL obteve 29,4% de ressonância hipernasal de grau severo. Quanto a função velofaríngea observou-se predomínio de função normal no grupo F 78,9% e função inadequada em 43,1% no grupo VL. O grupo VL apresentou 41,2% de distúrbios articulatórios compensatórios, classificando os fonemas em faixas de frequência não ocorreu diferenças estatísticas significativas. Conclusão: A técnica de F demonstrou melhores resultados considerando a produção de fala e qualidade de ressonância oro-nasal em comparação com a técnica de VL, porém ambos os procedimentos não obtiveram sucesso nas alterações auditivas. / Objective: To verify, through retrospective investigation the relationship between the surgical techniques used on palate repair with the presence or absence of speech and hearing alterations in children with Robin Sequence and cleft palate associated. Place of execution: Laboratory Fonetic Experimental in the Hospital of Craniofacial Anomalies of University of São Paulo (HRAC-USP). Method: A retrospective study based on information contained in medical records of 108 children with cleft palate and Robin Sequence (RS), not presenting any other associated malformation, submitted to primary surgical correction of the palate in the HRAC. The children were divided in two groups according to the surgical technique utilized for palate repair (Furlow group and von Lagenbeck group). Medical data (technique type, age in which the surgery for palate repair was performed and type of respiratory obstruction), data related to fonoaudiologic speech and listening assessment after surgical procedure (presence and type of hearing complaint, acoustic imitance measures, pure tone audiometry, velopharyngeal function, compensatory articulation disorder). Results: Children in the von Langenbeck group (VL) were submitted to surgery in a superior age when compared to the Furlow group (F). The respiratory obstruction type l was predominant in both groups with 89, 5%(F) and 94, 1 %(VL). The most reported hearing complaint was otalgia with 70,2 (F) and 80,4(VL). The results of acoustic imitance and pure tone audiometry were similar with no statistic significance among groups. Speech analysis of the Furlow group did not present any alterations related to the presence of audible nasal emission and weak intraoral pressure during speech. When considering speech resonance, group VL presented 29,4 % of a high degree nasal resonance. When velopharyngeal function was considered, 78,9 of normal function and 43,1 % of inadequate function were found in group F and group VL respectively. The vL group presented 41,2% of compensatory articulation disorder, when grading phonemes by frequency zones no significant statistic differences were found. Conclusion: The F technique presented better results in speech production and oronasal resonance when compared with the VL technique, however both procedures were not successful on hearing alterations.

This dissertation is structured in the alternative model according to what has been proposed by MDT (Structure and Presentation of Papers, Dissertations and Theses) UFSM. It is composed of an introduction followed by two scientific articles and, afterwards a discussion integrating the article results is presented. At the end, the final considerations are presented concluding the dissertation. The purpose of this research is to evaluate the speech fluency in speech disordered children, in different severity degrees of the deviation, as well as analyzing a possible relationship between fluency and the phonological system of these children. That is the focus of this research because one believes that the fluency in speech disordered children can be changed as an attenuation of certain speech difficulties. However, there aren t researches relating fluency and the speech disorder severity. The relationship between the disfluency and the phonological system of children is another important question that has been observed in some research results and in the speech pathologist s practice. One believes that speech disordered children present disruptions when faced with the non-acquired sound in their speech, trying to improve its intelligibility. That topic is discussed in the second article of this dissertation. One observed increase of disfluencies according to the severity degree decrease of speech disorder. This probably occurs because in the milder severe degrees, children present more moments of hesitation, trying to approximate their pronunciation to the pattern. On the other hand, children with severe disorder possibly do not present awareness of their own disorder / Esta dissertação está estruturada no modelo alternativo de acordo com o proposto pela MDT (Estrutura e Apresentação de Monografias, Dissertações e Teses) da UFSM, sendo composta por uma introdução seguida de dois artigos científicos, e posteriormente é apresentada uma discussão integrando os resultados dos artigos. Ao término, são apresentadas as considerações finais concluindo a dissertação. O objetivo do presente trabalho é avaliar a fluência da fala em crianças com desvio fonológico, em diferentes gravidades do desvio, assim como analisar uma possível relação entre fluência e o sistema fonológico dessas crianças. Acredita-se que a fluência em crianças com desvio fonológico possa estar alterada como forma de atenuação de certas dificuldades na fala, porém ainda não há estudos relacionando fluência e a gravidade do desvio fonológico. Outra questão importante que tem sido observada nos resultados de algumas pesquisas, assim como na clínica fonoaudiológica, é a relação entre as disfluências e o sistema fonológico das crianças. Acredita-se que crianças com desvio fonológico apresentem rupturas diante do fonema que ainda não está estabilizado em sua fala, na tentativa de melhorar a inteligibilidade, sendo que esse tema é discutido no segundo artigo desta dissertação. Como resultado foi encontrado que em algumas variáveis há um aumento das disfluências conforme a diminuição da gravidade do desvio fonológico, provavelmente porque nos desvios mais leves as crianças apresentam maiores momentos de hesitação na tentativa de aproximar a sua pronúncia do padrão. Já as crianças com desvio grave possivelmente não apresentam essa consciência do próprio desvio.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed at examining and comparing the effects of phonological therapy in two groups of children with phonological disorder, one using words with favorable phonological environments and another one with unfavorable and neutral contexts, in the acquisition of the fricative consonants /z/, // and //. The sample consisted of six subjects with phonological disorder, aged between 4:7 and 7:8, who were authorized by their parents to participate in the research by signing the Term of Free Informed Consent. The subjects should: present alterations only in the phonological level of language; not have acquired at least two of the phonemes /z/, // and //; be aged between 4:0 and 8:0; be a member of a monolingual family speaker of Brazilian Portuguese; not have undergone speech therapy before. The following evaluations were made: interview with the parents, phonological evaluation, evaluation of the stomatognathic system, of language, of vocabulary, of phonological awareness skills and of auditory processing, in addition to the complementary exams: audiological and otorrinolaringological ones. The subjects were matched according to the severity of the phonological disorder, sex, age and aspects of the phonological system in relation to the altered phonemes. Half the children were treated with words in which the phonemes /z/, // and // were in favorable environments and the other half with unfavorable and neutral environments. The Modified Cycles Model was adopted and adapted to the research needs. There were eight sessions for each child and, after them, a new speech evaluation was performed, in order to check the changes in the phonological systems and the types of generalization obtained. For the analysis of the variables acquired phonemes in the phonological system, percentage of correct productions of the phonemes /z/, // and // and Percentage of Consonants Correct-Revised, the software SAS (Statistical Analysis System), version 8.02, was used with the Wilcoxon Test significance level of 5%. The analyses of the generalizations and of the routes of phonological acquisition were qualitative, by comparing the initial and the final evaluations. The results of the statistical analyses indicated that the therapeutic improvements were statistically significant (p< 0,05) for all the subjects in most variables, but in the comparisons between the groups favorable and unfavorable and neutral there was no statistically significant difference (p> 0,05). All types of generalization were observed and there was a certain advantage of the children who were treated with favorable environments in the generalizations to lexical items that were not used in the treatment , to another position in the word and inside a sound class , but the generalization to other sound classes was similar among the subjects. As for the route of phonological acquisition, there was a small advantage in the therapeutic improvements of two subjects treated with favorable environments in relation to their matches. However, a child treated with unfavorable and neutral environments obtained better results than her match. Therefore, it was possible to conclude that the favorable environments to the production of the fricatives /z/, // and // did not determine the therapeutic success, but positively influenced the occurrence of generalizations in this study. / Este estudo objetivou verificar e comparar os efeitos da terapia fonológica em dois grupos de crianças com desvio fonológico, um utilizando palavras com contextos fonológicos favoráveis e outro utilizando os contextos pouco favoráveis e neutros, na aquisição das consoantes fricativas /z/, // e //. A amostra constituiu-se de seis sujeitos com desvio fonológico, com idades entre 4:7 e 7:8, devidamente autorizados por seus responsáveis a participarem da pesquisa por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os sujeitos deveriam: apresentar alterações somente no nível fonológico da linguagem; ter pelo menos dois dos fonemas /z/, // e // não adquiridos; idade entre 4:0 e 8:0; ser membro de uma família monolingue falante do Português Brasileiro; não ter realizado fonoterapia previamente. As avaliações realizadas foram: entrevista com os responsáveis, avaliação fonológica, do sistema estomatognático, da linguagem, do vocabulário, das habilidades em consciência fonológica e do processamento auditivo, além dos exames complementares: audiológico e otorrinolaringológico. Os sujeitos foram pareados de acordo com a gravidade do desvio fonológico, sexo, faixa etária e aspectos do sistema fonológico em relação aos fonemas alterados. Metade das crianças foi tratada com palavras em que os fonemas /z/, // e // encontravam-se em ambientes favoráveis e a outra metade com ambientes pouco favoráveis e neutros. Adotou-se o Modelo de Ciclos Modificado que foi adaptado às necessidades da pesquisa. Foram realizadas oito sessões para cada criança e, após essas, nova avaliação de fala foi realizada, a fim de verificar as mudanças ocorridas nos sistemas fonológicos e os tipos de generalização obtidos. Para a análise das variáveis fonemas adquiridos no sistema fonológico, percentuais de produções corretas dos fonemas /z/, // e // e Percentual de Consoantes Corretas-Revisado, utilizou-se o programa SAS (Statistical Analysis System), versão 8.02, aplicando-se o Teste de Wilcoxon - nível de significância de 5%. As análises das generalizações e dos percursos de aquisição fonológica foram realizadas de maneira qualitativa comparando as avaliações inicial e final. Os resultados das análises estatísticas indicaram que a evolução terapêutica foi estatisticamente significante (p< 0,05) para todos os sujeitos na maioria das variáveis analisadas, porém na comparação entre os grupos favorável e pouco favorável e neutro não foi observada diferença estatisticamente significante (p> 0,05). Quanto à generalização, todos os tipos puderam ser observados e houve certa vantagem das crianças tratadas com ambientes favoráveis nas generalizações a itens não utilizados no tratamento , para outra posição na palavra e dentro de uma classe de sons , entretanto a generalização para outras classes de sons ocorreu de forma equilibrada entre os sujeitos. Em relação aos percursos de aquisição fonológica, houve discreta vantagem na evolução terapêutica de dois sujeitos tratados com ambientes favoráveis, em relação a seus pares. Porém, uma criança tratada com ambientes pouco-favoráveis e neutros, obteve resultados mais positivos do que seu par. Dessa forma, concluiu-se que os ambientes favoráveis à produção das fricativas /z/, // e // não determinaram o sucesso terapêutico, porém influenciaram positivamente a ocorrência de generalizações nos casos estudados.

Please read the abstract in the section, 00front, of this document / Dissertation (MA (AAC))--University of Pretoria, 2007. / Centre for Augmentative and Alternative Communication (CAAC) / unrestricted

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