Orientador: Eliana Marisa Ganem / Resumo: Introdução: Dor perioperatória desencadeia resposta neuroendócrina ao estresse, responsável por efeitos adversos em vários órgãos e sistemas. Estratégias foram desenvolvidas para controle da dor e dessa resposta ao trauma, como a injeção de dexametasona, glicocorticoide de alta potência, no espaço peridural e subaracnoideo. Embora a injeção de corticosteroides no neuroeixo seja realizada com aparentes benefícios em seres humanos no contexto da dor aguda e crônica, a eficácia e segurança desse procedimento continuam discutíveis e alvo de controvérsia na literatura. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos histológicos que a dexametasona administrada no espaço subaracnoideo determina sobre o tecido nervoso da medula espinal e das meninges dos coelhos. Método: Após aprovação pela Comissão de Ética no Uso de Animais, 28 coelhos adultos jovens foram randomizados em dois grupos (G) experimentais com 14 animais cada: G1 recebeu solução salina a 0,9% pela via subaracnoidea e G2, dexametasona na dose de 0,37 mg.kg-1. Os animais foram mantidos em cativeiro por 21 dias, durante os quais se avaliou motricidade e sensibilidade dolorosa. Depois desse período, sob anestesia venosa, foram submetidos a sacrifício para retirada da porção lombar e sacral da medula espinal e das meninges para avaliação histológica pelo método de Hematoxilina-eosina (HE) e de marcação imuno-histoquímica para Proteína Glial Fibrilar Ácida (GFAP). Resultados: Todos os animais permaneceram sem alterações clíni... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Perioperative pain triggers neuroendocrine response to stress, responsible for adverse effects on various organs and systems. Strategies were developed to control pain and this response to trauma, such as the injection of dexamethasone, a high-potency glucocorticoid, into the epidural and subarachnoid space. Although corticosteroid spinal injection is performed with apparent benefits in humans in the context of acute and chronic pain, the efficacy and safety of this procedure remain controversial in the literature. The objective of this study was to evaluate the histological effects that dexamethasone administered into the subarachnoid space determines on the nervous tissue of the spinal cord and the meninges of rabbits. Methods: After approval by the animal research ethics committee, 28 young adult rabbits were randomized in two experimental groups (G) with 14 animals each: G1 received 0.9% saline solution into the intrathecal space and G2 received 0.37mg.kg-1 of dexamethasone by the same route. The animals were clinically evaluated for 21 days. After this period of observation, sacrifice was performed under intravenous anesthesia and then the lumbar and sacral portion of their spinal cords were removed for histological examination by Hematoxylin-eosin (HE) and Glial Fibrillary Acidic protein (GFAP) immunohistochemical staining. Results: All animals remained without clinical changes during the period of captivity. No histological changes were observed in G1 anima... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Flora Margarida Barra Bisinotto / Resumo: A anestesia regional (AR) apresenta vantagens quando comparada à anestesia geral, como determinação de menor morbidade e mortalidade, analgesia pós-operatória de melhor qualidade e menor tempo de internação hospitalar. Diversas complicações podem ser decorrentes dos bloqueios do neuroeixo, algumas de maior gravidade, como as infecções do sistema nervoso central, lesões neurológicas devidas a hematomas espinhais, toxicidade pelos anestésicos locais ou trauma direto, e outras menos graves, como hipotensão e bradicardia, até mesmo consideradas fisiológicas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as complicações intra-operatórias desencadeadas pelos bloqueios do neuroeixo, em pacientes com idades iguais ou superiores a 18 anos submetidos a procedimentos não obstétricos, em um período de 18 anos, em hospital de atendimento terciário - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu- UNESP. A partir do banco de dados do departamento de anestesiologia (Microsoft Access), foi realizada análise retrospectiva, de maio de 1990 a maio de 2008, de todas as complicações relacionadas às anestesias do neuroeixo (anestesias subaracnóidea simples e contínua, peridural simples e contínua e duplo bloqueio - raqui-peridural). As complicações encontradas foram: hipoxemia, hipoventilação, hipertensão arterial, hipotensão arterial, bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, agitação, cefaléia, convulsão, oligúria, reação vaso-vagal, falha de bloqueio, perfuração acidental da dura-máter, disritmias ventriculares, parada cardíaca e óbito. Estas foram correlacionadas com a técnica anestésica, estado físico descrito pela Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), idade, sexo e comorbidades pré-operatórias, como hipertensão arterial, disritmias atriais e ventriculares, obesidade... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The regional anesthesia (RA) presents advantages when compared to the general anesthesia, as determination of smaller morbidity and mortality, postoperative analgesia of better quality and smaller time of hospitalar internment. Several complications can be resulting from the neuraxial blockades, some of larger gravity, as the infections of the central nervous system, neurological lesions owed to spinal or epidural hematomas, toxicity due to the local anesthetics or direct trauma, and other less serious, as hypotension and bradycardia, even considered physiological. The goal of this research was to assess the intraoperative complications caused by the neuraxial blockades in patients 18 years of age or older not submitted to obstetrician procedures, during a period of 18 years, in a hospital with tertiary treatment - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Starting from the database (Microsoft Access) of the Anesthesiology Department, retrospective analysis was accomplished, from May 1990 to May 2008, of some of the complications related to the neuraxial anesthesias (spinal, continuous spinal, epidural, continuous epidural and combined spinal-epidural anesthesias). The found complications were: hypoxemia, hypoventilation, arterial hypertension, arterial hypotension, sinusal bradycardia and tachycardia, agitation, headache, convulsion, oliguria, vasovagal reaction, blockade failure, accidental perforation of the duramater, ventricular dysrhythmias, cardiac arrest and death. These were correlated with the anesthetic technique, physical state described by the American Society of Anesthesiology (ASA), age, sex and preoperative comorbidities, as arterial hypertension, atrial and ventricular dysrhythmias, obesity, diabetes mellitus, coronary artery disease, congestive heart failure,... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: João Luiz de Carvalho Pinto e Silva / Dissertação ( mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T00:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MarcioAntoniode_M.pdf: 3939458 bytes, checksum: 733ab0fcfb7cb39919a862964593b2fa (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O trabalho de parto produz desconforto e dor intensa à maioria das parturientes. O método de eleição que seria ideal para produzir analgesia deveria reduzir ao máximo os inconvenientes e a dor provocados pelo trabalho de parto, permitindo que a mãe participasse ativamente e com prazer da experiência de dar à luz. A analgesia combinada raqui-peridural (ACRP) apresentaria, como vantagens, a possibilidade de instalação precoce, rápido início de ação analgésica, uso de baixas doses de anestésicos locais, associando-se a trabalhos de partos mais curtos, menor bloqueio motor e ofereceria maior satisfação à parturiente. A analgesia peridural contínua (APC) utilizaria doses maiores de anestésicos locais, produzindo maior bloqueio motor, mas deveria ser realizada em fases mais adiantadas do período de dilatação. O potencial atrativo da ACRP seria o de incorporar as vantagens da administração intratecal de fármacos de ação analgésica rápida, com a manutenção de acesso através de um cateter peridural, disponível continuamente para complementação com novas doses ou adição de outras drogas, minimizando as desvantagens apresentadas por ambas as técnicas. O estudo compara os desfechos maternos e perinatais com a utilização da ACRP e APC em parturientes primigestas. SUJEITOS E MÉTODOS Foi realizado um ensaio clínico aleatorizado com 128 gestantes primigestas em trabalho de parto, divididas em dois grupos de igual tamanho (grupo APC e grupo ACRP) admitidas no pré-parto de duas maternidades na cidade de Jundiaí - SP, sendo estudadas as seguintes variáveis: tempo de latência de instalação da analgesia, intensidade da dor ao longo da analgesia, tempo total decorrido até a completa dilatação do colo uterino, Índice de Apgar de primeiro e quinto minutos, tempo de resolução do parto, grau de bloqueio motor, efeitos adversos como náuseas, vômitos, prurido, hipotensão arterial e o grau de satisfação materna. ANÁLISE DOS DADOS: A análise dos dados foi feita através do teste de Mann-Whitney para as variáveis contínuas não paramétricas. Utilizou-se também teste exato de Fisher e teste qui-quadrado de Pearson para variáveis categóricas. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos em relação à velocidade de dilatação cervical, tempo para resolução do parto, parâmetros hemodinâmicos maternos, vitalidade do recémnascido, complementações analgésicas durante o trabalho de parto e parto. Ocorreu maior rapidez de instalação da analgesia no grupo da ACRP. Com relação ao bloqueio motor também se observou diferença estatística significativa entre os dois grupos, sendo menor no grupo de APC. CONCLUSÕES: As duas técnicas mostraram-se seguras e eficientes, porém a ACRP ofereceu uma analgesia mais rápida, com alívio mais precoce da dor. O bloqueio motor menos intenso no grupo APC proporcionou movimentação mais ativa no leito e uma colaboração mais efetiva das gestantes durante o período expulsivo. A grande maioria das mulheres (97,6%) referiu satisfação com a analgesia recebida. As doses de anestésicos locais e opióides utilizadas em ambas as técnicas analgésicas propostas não produziram efeitos adversos maternos significativos e tampouco alteraram a vitalidade dos recém-nascidos dos dois grupos. Ambas as técnicas não mostraram qualquer predomínio de efeitos adversos / Abstract: PROBLEM AND OBJECTIVES: The childbirth arouses distress and intense pain to most of the parturients. The ideal method of producing analgesia must reduce the labor's pain and inconveniences to the utmost level, allowing the mother to participate on the delivery experience in an active and pleasant manner. The Combined Spinal-Epidural (CSE) analgesia offers the advantages of an early insertion, fast onset of analgesia, small dose of local anesthetic and reduced degree of motor block, being thus associated to short-time labors and yielding greater satisfaction to the puerpera. Otherwise, the Continuous Epidural Analgesia (CEA) would require larger doses of local anesthetics and a larger motor block as well, but it would be applied only in advanced stages of dilatation. The CSE analgesia has an attractive prospect, since it incorporates the advantages of the intrathecal administration of rapid onset pharmaceuticals, preserving this access through an epidural catheter that is uninterruptedly available for the insertion of other drugs and, at the same time, reducing the disadvantages that these both anesthesia techniques present. This study compares the combined spinal-epidural analgesia with the continuous epidural analgesia in primiparous parturients, through maternal and perinatal outcomes. APPROACH AND METHOD: 128 primiparous parturients in labor were recruited for the study. They were separated into two equal groups (CEA group and CSE group) when they applied to two of the maternity hospitals in Jundiaí city, during the pre-labor stage. A random clinical rehearsal was accomplished and the following variables were analyzed: latency time for the analgesia onset, pain intensity after its onset, total time elapsed until the complete cervical dilation, Apgar Index at the 1st and 5th minutes, time for delivery conclusion, degree of motor block, level of sensitive block, adverse effects (such as nausea, vomiting, pruritus and arterial hypotension) and degree of motherly approval. Data Analysis: The analysis was performed through the Mann-Whitney non-parametric test for continuous variables. Fisher's exact test and Pearson's chi-square test were also employed. RESULTS: Concerning the compared variables on the speed of cervical dilation, time for delivery conclusion, maternal hemodynamic parameters, newborn's healthiness, complementary analgesia during labor and labor, there were no significant statistic differences between the two groups studied. However, the CSE group had a faster analgesia insertion. In relation to the motor block, a significant statistic difference was detected between the two groups, revealing a reduced motor block in the group that received the CEA. CONCLUSIONS: Both techniques were proved as safe and efficient, though the CSE analgesia offered a faster analgesia and sooner pain relief. Due to a less intense motor block, the parturients from the CEA group were able to accomplish an active movement and effective collaboration during the expulsion stage. The major part of the women (95,4%) expressed satisfaction with the analgesia that was applied. The doses of local anesthetics and opioids, contained in both analgesia techniques, did not cause considerable adverse effects on the mothers and did not either affect the newborns in any of the two groups / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

O presente estudo comparou os efeitos da raquianestesia com o anestésico local bupivacaína isobárica a 0,5% isolado ou associado ao agonista alfa adrenérgico clonidina em gatas anestesiadas com propofol e isofluorano para realização de ovariosalpingohisterectomia. Trinta gatas foram pré-tratadas com meperidina; decorridos 15 minutos, a indução da anestesia foi realizada com propofol, seguido de isofluorano para manutenção anestésica. As gatas foram distribuídas em três grupos, onde receberam, na raquianestesia: solução fisiológica (GSF); bupivacaína isobárica (GB), ou bupivacaína isobárica e clonidina (GBC). Todos os animais foram submetidos a ovariosalpingohisterectomia. As frequências cardíaca e respiratória, pressão arterial e temperatura retal foram mensuradas durante todos os momentos de avaliação. Durante a anestesia, foram incluídas as análises da fração expirada de dióxido de carbono, fração expirada de isofluorano e saturação da oxihemoglobina periférica. A hemogasometria foi realizada previamente a raquianestesia a ao término do procedimento cirúrgico. O grau de sedação, foi analisado no período de recuperação com auxílio de escore A raquianestesia com bupivacaína e clonidina não promoveu alterações na frequência e ritmo cardíaco, pressão arterial nem depressão respiratória tendo em vista que os valores de frequência respiratória e fração expirada de dóxido de carbono permaneceram dentro dos valores fisiológicos. O emprego de bupivacaína isolada e em associação à clonidina promoveu redução da concentração expirada de isofluorano (respectivamente 63,5% e 70) quando comparados ao grupo controle. O uso de clonidina determinou sedação no período de recuperação. O uso da raquianestesia com bupivacaína isobárica a 0,5% isolada ou em associação à clonidina demonstrou boa estabilidade hemodinâmica e significativa diminuição no requerimento de anestésico geral; a clonidina potencializou o efeito da bupivacaína isobárica no momento cirúrgico e apresentou grau satisfatório de sedação no período pós operatório / This study compares effects of spinal anesthesia with isobaric bupivacaine at 0,5% either isolated or associated to clonidine administered to female cats undergoing ovariohysterectomy under the effect of propofol and isoflurane. Meperidine was administered to thirty female cats whose anesthetic induction was performed 15 minutes later with the help of propofol followed by isoflurane for maintenance of anesthesia. The female cats were split into three different groups which received one of the following substances each for spinal anesthesia: physiological saline solution (GSF); isobaric bupivacaine (GB); isobaric bupivacaine and clonidine (GBC). All thirty animals underwent ovariohysterectomy. Heart and respiratory rate, blood pressure and rectal temperature were measured throughout the procedures. Under anesthesia, the fraction of expired carbon dioxide, the fraction of expired isoflurane and the saturation of oxihemoglobin were analyzed. Arterial blood gasometry was performed before spinal anesthesia and after surgical procedures. The level of sedation was analyzed during recovery with the help of scores from Selmi et al. (2004) Spinal anesthesia associated to bupivacaine and clonidine did not alter the heart rate, blood pressure or respiratory depression once the respiratory rate numbers and the fraction of expired carbon dioxide numbers ranged within the normal physiological values. The use of bupivacaine, either isolated or associated to clonidine, led to the reduction of the concentration of expired isoflurane (63,5% and 70% respectively) when compared to the control group. The use of clonidine led to sedation during recovery. The use of spinal anesthesia combined with isobaric bupivacaine at 0,5%, isolated or associated to clonidine, demonstrated good hemodynamic stability and a significant decrease in the need of general anesthesia; clonidine optimized the effect of isobaric bupivacaine throughout surgical procedures and also showed a satisfactory level of sedation during the postoperative period

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-04-06T17:41:50Z No. of bitstreams: 1 Mondino, Ludimila Nunes Zini [Dissertação, 2011].pdf: 1717903 bytes, checksum: 167e0d17af2be8b361975e28691728cb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-06T17:41:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mondino, Ludimila Nunes Zini [Dissertação, 2011].pdf: 1717903 bytes, checksum: 167e0d17af2be8b361975e28691728cb (MD5) / A Raquianestesia com bupivacaína isobárica 0,5% (BP) é amplamente utilizada para cirurgia ortopédica de artroplastia primária de quadril (AQ), e a hipotensão Arterial é uma das complicações mais freqüentes desta técnica. O objetivo deste estudo foi quantificar a incidência de hipotensão arterial em pacientes submetidos à AQ e identificar fatores de risco independentes associados ao aumento da incidência de hipotensão após a indução da raquianestesia. Estudo de caso-controle, realizado com a análise de 937 (100%) registros de anestesia de pacientes de ambos os sexos, com uso de BP e idade igual ou superior a 40 anos. De acordo com os critérios pré-definido de "hipotensão arterial" (diminuição da pressão arterial média (PAM) maior que 30% do valor da PAM na pré-indução ou quando a PAM for inferior a 70mmHg), o evento foi detectado em 35,3% (n = 284) dos pacientes incluídos na análise. O risco relativo para hipotensão em pacientes que usam inibidores da ECA ou diuréticos é de 1,66 e 1,63 vezes, respectivamente. Por análise multivariada, idade (OR-1,034), hipertensão arterial (OR-2,44) e / ou diabetes melittus (OR- 17,14) foram independentemente associados com a ocorrência de hipotensão durante a indução da raquianestesia. / Spinal anesthesia with isobaric bupivacaine 0,5% (BP) is widely used for orthopedic surgery of primary hip arthroplasty (AQ), and the hypotension is one of the most frequent complications of this technique. The goal of this study was to quantify the incidence of hypotension in patients undergoing AQ and identify independent risk factors associated with increased incidence of hypotension after induction of anesthesia. Case-Control study was conducted, with the analysis of 937 (100%) anesthesia records of patients of both sexes, use of BP and age equal or greater than 40 years. According to the predefined criteria of "hypotension" (decrease > 30% of Mean arterial blood preassure (MAP) in the pre-induction or when MAP <70 mmHg), the event was detected in 35.3% (n = 284) of the patients included in the analysis. The relative risk for hypotension in patients who use ACE inhibitors or diuretics is 1.66 and 1.63 times respectively. By multivariate analysis, age (OR-1,034), hypertension (OR-2,44) and/or presence of diseases diabetes (OR-17,14) were independently associated with the occurrence of hypotension during induction of anesthesia.

Bakgrund Knä- och höftplastikoperationer genomförs vanligtvis i spinalanestesi som är en säkrare behandling för patienten. En tredjedel av de patienter som ska genomgå spinalanestesi är mycket oroliga före operation. Få studier fokuserar på patienters upplevelser och erfarenheter av spinalanestesi. Syftet med studien var att undersöka patienters upplevelser av spinalanestesi Metod Studien har en kvalitativ ansats och datainsamling har skett med hjälp av sex semistrukturerade intervjuer. Ett bekvämlighetsurval gjordes av de patienter som fanns inbokade på en ortopedmottagning, våren 2012. Datamaterialet bearbetades och analyserades med en fenomenologisk tolkning av de fyra existentialerna rummet, kroppen, tiden och relationen. Resultatet Patienter beskrev att kroppen upplevdes som en maskindel som skulle repareras. Det var knappt märkbart att få ryggbedövning med ett stick i ryggen men att få flera stick upplevdes ge svåra smärtor. Att objektivera den egna kroppen genom att flytta in i sig själv, inte känna efter och överlämna kroppen i någon annans ansvar var strategier som användes. Att själv få välja att vara medveten om rummet och ha kontroll gjorde upplevelsen behaglig men att välja det omedvetna rummet var befriande för dem som upplevde situationen obehaglig. Trygghet upplevdes av en omhändertagande personal och känslan av att vara unik infann sig när patienter bekräftades med sitt namn. Otrygghet upplevdes då personalen inte informerade och kommunicerade vid bedövningen. Den objektiva tiden upplevdes utav några patienter som lät tiden ha sin gång. För andra blev upplevelsen av tiden mer svåruppfattad, den subjektiva tiden kändes kortare, längre eller inte alls. Slutsats Kroppen upplevdes utifrån och patienter objektiverade sina kroppar genom att överlämna och stänga av dem när de var bedövade. Det trygga rummet fanns i det fungerande sociala rummet och det otrygga rummet upplevdes när det sociala rummet var otillräckligt. Patienter valde själva det medvetna eller det icke medvetna rummet. Den levda tiden var svåruppfattad och upplevdes kortare, längre eller så fann sig patienterna i tiden. Klinisk betydelse Patienters upplevelser är en värdefull källa till kunskap för att personalen ska kunna förstå, utvärdera och utveckla vården för att kunna ge patienterna ett bättre omhändertagande. / Background Knee and hip replacement surgery usually carried out under spinal anaesthesia, which is a safer management of the patient. One third of the patients to undergo spinal anaesthesia are very anxious before surgery. Of the studies carried out so far, only a few have focused on patient’s experiences of spinal anaesthesia. The aim of the study was to investigate patients experiences of spinal anaesthesia. Method The study has a qualitative approach and data collection was performed using six semistructured interviews. A convenience sample was made using the patients who were scheduled for an orthopaedic reception, spring 2012. The data was processed and analyzed using a phenomenological interpretation of the four existentials lived space, lived body, lived time and lived human relation. Result Patients reported that the body was perceived as a piece of machinery to be repaired. It was barely noticeable to get an spinal anestheisa with a single injection in the back but getting additional injections was perceived as severe pain. Objectification of the body by moving in on itself, shutting out feelings and submit it to someone else's responsibility were strategies frequently used. To be able to chose if you want to be aware of the room and the surrounding environment to be in control, contributed to an over all comforting experience for patients that were confident with the situation. On the other hand, choosing the unaware state and not being aware of the environment resulted in a relief for patients that experienced their situation as discomforting. A patients perception of security was reinforced by caring health professionals and the feeling of being unique was confirmed when patients were called their names. The feeling of insecurity was reinforced by the lack of information to and communication with the patient during the anaesthetics. Some patients that put up with time passing experienced a correct clock time. For others, the difference between subjective and objective time was harder to perceive, the subjective time felt shorter, longer or not at all. Conclusion The body was perceived from the outside and patients objectified their bodies by handing them over and shut them down when they were anaesthetized. The safe room was in the functioning of social space and the room felt insecure when the social space was insufficient. Patients chose themselves the conscious or non-conscious room. The lived time was difficult to perceive. It was either shorter, longer or they found themselves patients in actual time. Clinical contribution Patients views will always be a valuable source of information from which health professionals can evaluate and develop their care.

O envelhecimento promove o aparecimento de doenças crônicodegenerativas, entre elas a osteoartrose. Artroplastia Total de Quadril (ATQ) tem sido procedimento comumente frequentemente com uso de cimento ósseo metilmetacrilato (MTC). Por outro lado, importantes alterações hemodinâmicas são descritas durante o procedimento de cimentação. A raquianestesia é um procedimento anestésico que produz menores efeitos hemodinâmicos e melhor analgesia pós-operatória em comparação a anestesia geral para a ATQ. Entretanto, especificamente neste procedimento cirúrgico tais alterações permanecem a ser investigadas. Buscamos avaliar os efeitos hemodinâmicos através da técnica de cardioimpedância em pacientes idosos submetidos à cirurgia de ATQ com o uso de MTC e raquianestesia. Utilizamos um estudo transversal, observacional, comparativo, inter-metodológico e com intervenção ativa. Método: Doze pacientes de ambos os sexos, > 65 anos, com indicação ortopédica para ATQ foram estudados. Os sujeitos receberam avaliação pré-anestésica e realizaram exames laboratoriais préoperatórios. Foram submetidos à cirurgia de ATQ com utilização de raquianestesia e implante de cimento de MTC. Os pacientes foram monitorados hemodinamicamente por meio da cardiografia de impedância, da saturação de oxigênio e pressão arterial, no intra-operatório, no momento acordado, durante a indução anestésica, na colocação do MTC e após este procedimento. Após a expansão volêmica observamos que houve aumento do DC quando comparado a raquianestesia, cimentação, inserção, redução da prótese e ao final da cirurgia (P<0,05). Tais resultados foram de certa forma, atenuados na presença de efedrina. No entanto, o VS sofreu alterações nos eventos supracitados na presença ou não da droga. Por outro lado, a FC, o IC e a RVS sofreu poucas alterações durante os eventos estudados. O DC, IC e o VS se correlacionaram com a massa corporal (r = 0,81, 0,60 e 0,67 respectivamente), o VS se correlacionou negativamente com a idade (r = -0.67), o IC se correlacionou negativamente com a classe funcional pela NYHA (r = -0,61) e o DC se correlacionou positivamente com a quantidade de efedrina administrada (r = 0,70). Conclusão: O procedimento cirúrgico de ATQ com MTC sob raquianestesia produz alterações hemodinâmicas e a cardioimpedância foi um instrumento útil para guiar os procedimentos e conduta do intraoperatório, configurando-se como uma técnica interessante para monitorização não invasiva. / Aging promotes the onset of chronic diseases, including osteoarthritis. Hip arthroplasty procedure has been commonly often the use of methylmethacrylate bone cement (MMA) has been used in the surgical procedure. On the other hand, significant hemodynamic changes are described in the cementation procedure. Spinal anesthesia is an anesthetic that produces less hemodynamic effects and better postoperative analgesia compared to general anesthesia for surgery arthroplasty. However, this particular surgical procedure (hip arthroplasty) such changes remain to be investigated. To evaluate the hemodynamic effects through cardioimpedance technique in elderly patients undergoing surgery for hip arthroplasty with the use of MMA for prosthetic hip and spinal. Twelve patients of both sexes, > 65 years, with orthopedic indication for hip arthroplasty were studied. The subjects received preanesthetic evaluation and underwent preoperative laboratory. From then underwent surgery for hip arthroplasty with use of spinal anesthesia and MMA cement. Patients were haemodynamically monitored by impedance cardiography, oxygen saturation and blood pressure intraoperative, when awake, during anesthesia induction, installing the MMA cement and after this procedure. After volume expansion, we observed that there was increase in CO when compared to spinal anesthesia, cementing, insertion, and reduction of the prosthesis at surgery (P<0.05). These results were somewhat attenuated in the presence of ephedrine. However, the SV underwent changes at aforementioned event on the presence or not of drugs. On the other hand, HR, CI and SVR has a few changed during the studied event. The CO, CI and the SV was correlated with body mass (r = 0.81, 0.60 and 0.67 respectively), SV was negatively correlated with age (r = -0.67), the CI was negatively correlated with NYHA functional class (r = -0.61) and CO was positively correlated with the amount of ephedrine administered (r = 0.70).Conclusion: The surgical procedure for hip arthroplasty under spinal anesthesia with MMA produces haemodynamic changes and cardioimpedance was a useful tool to guide the procedures and conduct of the intraoperative considering as interesting technique for noninvasive monitoring.

Background: The human organism is exposed daily to many endogenous and exogenous substances that are the source of oxidative damage. Cell structures, including DNA (deoxyribonucleic acid) in the nucleus are damaged due to high concentrations of these substances and accumulation of oxidative stress in cells. The predominance of these damaging processes may later be responsible for human diseases such as cancer, neurodegenerative diseases or heart failure. In our study, we observed oxidative damage at the DNA level due to spinal anesthesia. Methods: Sample processing was performed by comet analysis. The principle consists in fixation of cells (lymphocytes) in the agarose gel, lysis of cell structures for nucleotide release, incubation with specific enzymes and exposure to electrophoresis. Damaged, negatively charged parts of the DNA in the electric field are directed to the positive charged anode, creating a typical comet shape. For visualization, the gels were stained with ethidium bromide (DNA intercalating dye). Results: We have quantified single-strand breaks, oxidized purines and pyrimidines (use of enzymes to detect specific damages). The results are reported in percentage of DNA in the comet's tail. The principle is to compare the intensity of the comet's tail with the total comet intensity....

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Submitted by GUILHERME OLIVEIRA CAMPOS null (guioliveiracampos@gmail.com) on 2018-01-09T16:05:57Z No. of bitstreams: 1 Guilherme Oliveira Campos (Tese de Doutorado).pdf: 3643959 bytes, checksum: 2b3e342b83848cd9d8b1f76a6de93091 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-01-10T12:10:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 campos_go_doc_int.pdf: 3643959 bytes, checksum: 2b3e342b83848cd9d8b1f76a6de93091 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-10T12:10:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 campos_go_doc_int.pdf: 3643959 bytes, checksum: 2b3e342b83848cd9d8b1f76a6de93091 (MD5) Previous issue date: 2017-12-11 / Introdução: histerectomia abdominal é cirurgia amplamente realizada no mundo, e raquianestesia com adição de morfina é considerada a técnica anestésica de escolha devido a melhor qualidade de recuperação e adequado controle da dor pós-operatória. No entanto, náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são problemas frequentes quando morfina é utilizada no neuroeixo. Palonosetrona é um antagonista serotoninérgico potente e com longa duração de ação, efetivo na prevenção de NVPO após anestesia geral. O seu efeito após anestesia no neuroeixo ainda não foi estabelecido. Nós comparamos palonosetrona com ondansetrona para profilaxia de NVPO quando raquianestesia com morfina foi usada em pacientes com alto risco para NVPO. A hipótese é que a palonosetrona promove melhor controle de NVPO quando comparada com ondansetrona nesse contexto. Métodos: após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, foram incluídas no estudo 140 pacientes elegíveis para histerectomia abdominal sob raquianestesia com adição de morfina. Todas receberam anestesia subaracnóidea com administração de 15 mg de bupivacaína hiperbárica e 0,1 mg de morfina. Dexametasona 8 mg foi administrada por via endovenosa em todas as pacientes como uma abordagem multimodal para prevenção de NVPO. As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos para receber 0,075 mg de palonosetrona ou 4 mg de ondansetrona antes do início da cirurgia. O desfecho primário avaliado foi a incidência global de NVPO nas 48h após a cirurgia. Adicionalmente, náuseas e vômitos foram analisados separadamente, e classificados como eventos precoces (≤ 6h) ou tardios (> 6h). Questionários foram aplicados para determinar a ocorrência de NVPO clinicamente importante, e satisfação geral. Resultados: a incidência global de NVPO foi de 42,9% no grupo palonosetrona e 52,9% no grupo ondansetrona (p = 0,23). Não houve diferença estatisticamente significante na incidência de náusea precoce (21,4% vs 27,1%, p = 0,43), náusea tardia (30% vs 35,7%, p = 0,47), ou vômito precoce (14,3% vs 20%, p = 0,37) entre os dois grupos. A ocorrência de vômitos tardios foi significativamente menor no grupo palonosetrona (11,4% vs 27,1%, p = 0,018). NVPO clinicamente importante teve uma baixa incidência nos dois grupos (2,8% vs 5,7%, p > 0.05), e não houve diferença na satisfação dos pacientes. Conclusão: palonosetrona não reduz a incidência global de NVPO em comparação com ondansetrona, mas reduz a incidência de vômitos tardios após histerectomia abdominal sob raquianestesia e morfina subaracnóidea.