Thesis (Ph. D.)--Rand Graduate School, 2002. / Includes bibliographical references (p. 64-70).

O objetivo principal da presente tese foi explorar características emocionais em homens internados por Transtornos Relacionados a Substâncias (TRS). Realizamos dois estudos empíricos inéditos envolvendo personalidade, autoestima e esperança. O primeiro objetivou identificar características preditivas do motivo de alta, com foco na personalidade. Trata-se de um estudo de coorte com 90 homens internados voluntariamente em uma unidade especializada em um hospital público de Porto Alegre. Consideramos também variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde. Durante a internação, foi aplicado o Inventário de Personalidade do DSM-5 (PID-5), versão brasileira, com base no Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade. As demais variáveis foram coletadas por autorrelato e registros nos prontuários. Os motivos de alta foram consultados nos prontuários e categorizados como adesão e não adesão, para regressão de Poisson multivariável. Houve três variáveis preditivas de alta por não adesão: menos idade, estar sozinho no momento da baixa e escores mais altos no domínio Antagonismo. Os dados ainda corroboram a validade do PID-5 e a aplicabilidade do modelo à área clínica. O segundo estudo investigou autoestima e esperança nos mesmos participantes. Foram aplicadas as versões brasileiras da Escala de Autoestima de Rosenberg e da Escala de Esperança Disposicional, além de investigadas associações com variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde, além de comparados alcoolistas, usuários de crack/cocaína e os grupos normativos de cada escala, através de correlação de Pearson, teste t de Student, teste exato de Fischer e ANOVA. Autoestima e esperança apresentaram uma correlação positiva e moderada entre si. Pacientes com apoio social apresentaram autoestima maior, e os que já tentaram suicídio apresentaram esperança menor. Comparando com o grupo normativo, os dois grupos clínicos apresentaram autoestima baixa. Os alcoolistas apresentaram esperança preservada, enquanto os usuários de crack/cocaína apresentaram esperança menor, mas esse achado deve ser melhor investigado. Cogita-se que a esperança seja uma via de intervenção para reabilitação, sob a ótica da psicologia positiva. É necessário mais estudos acerca dos focos da presente tese, principalmente por se tratar de uma pesquisa inovadora. / The main objective of this doctoral dissertation was to explore emotional characteristics in men hospitalized because of Substance-Related Disorders (SRD), in particular, personality, self-esteem and hope. Two empirical studies were performed. The first one aimed to identify predictive characteristics of reason hospital discharge, focusing on personality. This is a cohort study with 90 inpatients admitted voluntarily in a specialized unit in a public hospital in Porto Alegre. We also considered sociodemographic, psychosocial and health variables. During hospitalization, the brazilian version of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was applied, based on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. The other variables were collected by self-report and medical records. The reasons for discharge were consulted in the records and categorized as adherence and non-adherence in order to perform multivariate Poisson regression. There were three predictor variables of discharge for non-adherence: younger age, being alone at the time of hospitalization and higher scores on Antagonism domain. Data still corroborate the validity of the PID-5 and the applicability of the model to clinical area. The second study sought to investigate self-esteem and hope in the same participants. We applied the brazilian versions of the Rosenberg Self-Esteem Scale and of the Dispositional Hope Scale and investigated associations with sociodemographic, psychosocial and health variables, as well as compared alcoholics, crack/cocaine users and normative groups of both scales by Pearson correlation, Student's t test, Fischer’s exact test and ANOVA. Self-esteem and hope showed a moderate positive correlation to each other. Patients with social support had higher self-esteem, and those who have attempted suicide showed less hope. Compared to the normative group, the two clinical groups had low self-esteem. Alcoholics showed preserved hope, while crack/cocaine users showed less hope, but this finding needs to be better investigated. It is thought that hope is an intervention pathway to rehabilitation, from the perspective of positive psychology. Thus, further more studies about the focus of this thesis are necessary, mainly because it is an innovative research.

O objetivo principal da presente tese foi explorar características emocionais em homens internados por Transtornos Relacionados a Substâncias (TRS). Realizamos dois estudos empíricos inéditos envolvendo personalidade, autoestima e esperança. O primeiro objetivou identificar características preditivas do motivo de alta, com foco na personalidade. Trata-se de um estudo de coorte com 90 homens internados voluntariamente em uma unidade especializada em um hospital público de Porto Alegre. Consideramos também variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde. Durante a internação, foi aplicado o Inventário de Personalidade do DSM-5 (PID-5), versão brasileira, com base no Modelo Alternativo do DSM-5 para os Transtornos da Personalidade. As demais variáveis foram coletadas por autorrelato e registros nos prontuários. Os motivos de alta foram consultados nos prontuários e categorizados como adesão e não adesão, para regressão de Poisson multivariável. Houve três variáveis preditivas de alta por não adesão: menos idade, estar sozinho no momento da baixa e escores mais altos no domínio Antagonismo. Os dados ainda corroboram a validade do PID-5 e a aplicabilidade do modelo à área clínica. O segundo estudo investigou autoestima e esperança nos mesmos participantes. Foram aplicadas as versões brasileiras da Escala de Autoestima de Rosenberg e da Escala de Esperança Disposicional, além de investigadas associações com variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde, além de comparados alcoolistas, usuários de crack/cocaína e os grupos normativos de cada escala, através de correlação de Pearson, teste t de Student, teste exato de Fischer e ANOVA. Autoestima e esperança apresentaram uma correlação positiva e moderada entre si. Pacientes com apoio social apresentaram autoestima maior, e os que já tentaram suicídio apresentaram esperança menor. Comparando com o grupo normativo, os dois grupos clínicos apresentaram autoestima baixa. Os alcoolistas apresentaram esperança preservada, enquanto os usuários de crack/cocaína apresentaram esperança menor, mas esse achado deve ser melhor investigado. Cogita-se que a esperança seja uma via de intervenção para reabilitação, sob a ótica da psicologia positiva. É necessário mais estudos acerca dos focos da presente tese, principalmente por se tratar de uma pesquisa inovadora. / The main objective of this doctoral dissertation was to explore emotional characteristics in men hospitalized because of Substance-Related Disorders (SRD), in particular, personality, self-esteem and hope. Two empirical studies were performed. The first one aimed to identify predictive characteristics of reason hospital discharge, focusing on personality. This is a cohort study with 90 inpatients admitted voluntarily in a specialized unit in a public hospital in Porto Alegre. We also considered sociodemographic, psychosocial and health variables. During hospitalization, the brazilian version of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) was applied, based on the Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders. The other variables were collected by self-report and medical records. The reasons for discharge were consulted in the records and categorized as adherence and non-adherence in order to perform multivariate Poisson regression. There were three predictor variables of discharge for non-adherence: younger age, being alone at the time of hospitalization and higher scores on Antagonism domain. Data still corroborate the validity of the PID-5 and the applicability of the model to clinical area. The second study sought to investigate self-esteem and hope in the same participants. We applied the brazilian versions of the Rosenberg Self-Esteem Scale and of the Dispositional Hope Scale and investigated associations with sociodemographic, psychosocial and health variables, as well as compared alcoholics, crack/cocaine users and normative groups of both scales by Pearson correlation, Student's t test, Fischer’s exact test and ANOVA. Self-esteem and hope showed a moderate positive correlation to each other. Patients with social support had higher self-esteem, and those who have attempted suicide showed less hope. Compared to the normative group, the two clinical groups had low self-esteem. Alcoholics showed preserved hope, while crack/cocaine users showed less hope, but this finding needs to be better investigated. It is thought that hope is an intervention pathway to rehabilitation, from the perspective of positive psychology. Thus, further more studies about the focus of this thesis are necessary, mainly because it is an innovative research.

A violência é considerada, mundialmente, violação de direitos, embora com expressões variadas em diferentes contextos. Não bastam para seu controle apenas apelos aos sensos de responsabilidade ética e social dos indivíduos. Trata-se, antes, da redefinição desses sensos, do ponto de vista moral e legal. Historicamente, a violência atinge todos os setores da sociedade, sendo um fenômeno multideterminado. Compreender os determinantes da violência é um dos importantes passos, na saúde pública, para a prevenção e atenção desse fenômeno. Nesta direção, é que buscamos neste estudo compreender como mães usuárias de álcool e drogas significam a violência perpetrada junto aos seus filhos, tendo por base seu contexto histórico e social, a fim de entender suas ambiguidades e os motivos da agressão; o que perpassa pela análise da construção social para o exercício dos papéis maternos e de fatores associados, tais como sua condição social e relacional, além do consumo de álcool e drogas. Para a compreensão do objeto de estudo, optamos pela abordagem qualitativa; o recorte empírico foi dado por saturação, sendo composto por dez mulheres, mães, maiores de 18 anos, as quais vivem em um contexto de álcool, drogas e violência, na cidade de Jardinópolis/SP. Para a coleta de dados utilizou-se da entrevista do tipo História de Vida; e, para o tratamento dos dados, a análise de conteúdo, modalidade temática. Após o processo de organização do material coletado nas entrevistas, apreendemos das falas das mulheres dois momentos distintos de suas vidas: o seu passado na família de origem e o seu presente na família atual que, embora separados pelo tempo, guardam relações. Essas, estando ou não conscientes para as mulheres, deixam marcas indeléveis em suas vidas. Dentro da trajetória de vida no contexto da família de origem, temos as seguintes categorias temáticas: convivendo com as perdas: ... eu fiquei pro mundo; convivendo com alcoolismo, pobreza e violência em família; e convivendo com afetos e desafetos: eu achava tão bom, tão gostoso quando ela me chamava de filha, era muito raro, muito raro. Dentro do contexto da família atual temos: Eu tentei construir uma família... bem ou mal ela tá aí; Minha vida da infância ao casamento parece que foi igual (...) continuei sendo agredida e Eu bato nele sim (...), mas em vista do que eu fui tratada, eu trato ele muito bem. Entendemos que compreender estas questões nos possibilita encontrar caminhos que vão além de medidas protetivas, como comumente se utiliza a violência infantil, mantendo crianças em abrigos. A família é reconhecidamente fundamental no trabalho de proteção integral a crianças e adolescentes. Acreditamos ser importante um trabalho junto aos agressores, que também requerem ser cuidados, ajudando-os a encontrar caminhos para recuperarem sua dignidade e respeitabilidade. / Violence is considered a world-wide violation of rights, although with varied expressions in different contexts. Appeals to the senses of ethics and social responsibility of individuals are not enough to control it. It is rather a redefinition of these senses, the morally and legally. Historically, violence affects all sectors of society, being a multi-determined phenomenon. Understanding the determinants of violence is a major step in public health for the prevention and treatment of this phenomenon. In this sense, we propose the present study that aims at understanding how mothers who use alcohol and drugs mean the violence with their children, based on its historical and social context in order to understand its ambiguities and the reasons for aggression, which run through the analysis of social housing for the exercise of maternal roles and associated factors, such as their social and relational, and the consumption of alcohol and drugs. To understand the object of the study, we chose the qualitative approach, the empirical cutgiven saturation is composed of ten women, mothers over 18 years old, who live in a context of alcohol, drugs and violence in the city of Jardinópolis/SP. To collect data we used the Life History interviews, and for the processing, we used content analysis and thematic modality. After the process of organizing the material collected in the interview, we grasped the words of the two women at different times of their lives: their past in the original family and their present in the present family - both moments that although separated by time, keep relationships. These words, being aware or not by the women, leave indelible marks on their lives. Within the life course in the context of the family of origin we have the following themes: dealing with losses: \"...I got to the world\"; dealing with alcoholism, poverty and domestic violence; dealing with affection and disaffection, \"I felt so good, so good when she called me her daughter, it was very rare, very rare.\" Within the context of the present family we have: \"I tried to build a family ... good or bad it\'s done\", \"My life from childhood to marriage seems to have been the same (...) I was always under attack\" and \"I beat him but (...), considering the way I\'ve been treated, I deal with it very well\". We believe that understanding these issues enables us to find ways that go beyond the protective order, as is commonly used child abuse while keeping children in shelters. The family is recognized as fundamental in the work of full protection to children and adolescents. We believe it is important to work with the aggressors, who also require care, by helping them find ways to regain their dignity and respectability.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-08-04T10:28:25Z No. of bitstreams: 2 Tese - Sheila Mara Pedrosa - 2016.pdf: 2718904 bytes, checksum: 57d2507cd8f59db6d764336f5aa87e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-04T11:51:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Sheila Mara Pedrosa - 2016.pdf: 2718904 bytes, checksum: 57d2507cd8f59db6d764336f5aa87e03 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-04T11:51:03Z (GMT). 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The objective of this study was to understand the meanings of the harmful use of crack by people in addiction treatment. Qualitative approach of strategic social research held in a psychiatric hospital with 39 participants divided into eight focus groups. Field observation was performed with records in a field notebook. The meetings were recorded and later transcribed and analyzed through the interpretation of meanings method. Data revealed three themes that were discussed in the light of theoretical social vulnerability proposed by Robert Castel. The first, "discovery of crack and other drugs" describes the motivations to use and differentiates the trial crack with other drugs. The cited reasons were curiosity, excessive liberty of parents and relief to some disappointment in life, and also the influence of friends. The "pain of pleasure" describes the time after the trial crack when installing the dependence, leading to a cycle of short periods of attempted abstinence, relapse and incessant consumption. In his speech, although the crack has been considered the drug which, paradoxically, provides pleasure and relief to suffering leads to unbridled consumption, uncontrollable craving, loss at work, sale of goods and separation from family, conflict with drug traffickers and police, regardless in this study of purchasing power. Finally, in the "return to life" participants describe the desire for change of life after reaching an extreme situation of drug use, lack of money, conflicts in their social environment. The feeling of despair for not wanting to use the crack and not be able to do it because of addiction is also highlighted. Results showed that even before the crack addiction participants were already in a situation of social vulnerability. The approach of people in treatment for crack addiction should be done to reduce the distance between these people and the family, society and health services, which is the starting point for health professionals in the proposition of health promotion actions. / O uso de drogas sempre permeou a existência humana, sendo visto em determinados grupos sociais como um comportamento natural uma vez que alivia dores e sofrimentos em alguns momentos e produz estímulo e entusiasmo entre outros. A cocaína é uma das drogas cujo consumo tem crescido nos últimos anos na América do Sul, e em especial no Brasil, sendo uma de suas apresentações, o crack a mais consumida. Essa droga ilícita, estimulante do sistema nervoso central, muitas vezes leva a pessoa dependente a ter prejuízos no âmbito físico, econômico e social. O isolamento ao qual a pessoa dependente do crack está exposta configura-se em situação extrema de vulnerabilidade social que se expõem a consequências de uma conjuntura social maior e mais abrangente que transcende o ato de usar a droga. O objetivo deste estudo foi compreender os significados do uso nocivo de crack por pessoas em tratamento da dependência. Pesquisa social de abordagem qualitativa, na modalidade estratégica realizada em um hospital psiquiátrico com 39 participantes distribuídos em oito grupos focais. Foi realizada observação do campo com registros em diário de campo. As reuniões foram gravadas e posteriormente transcritas e analisadas por meio do método de interpretação de sentidos. Emergiram três categorias temáticas que foram discutidas à luz teórica da vulnerabilidade social proposta por Robert Castel. A primeira, “descoberta do crack e outras drogas” descreve as motivações para o uso e diferencia a experimentação do crack com o de outras drogas. As motivações citadas foram a curiosidade, excesso de liberdade dos pais e alívio para alguma decepção da vida e, também a influência de amigos. A categoria “dor do prazer” descreve o momento após experimentação do crack quando se instala a dependência, levando a um ciclo de períodos curtos de tentativa de abstinência, recaída e consumo incessante. Em suas falas, embora o crack tenha sido considerado a droga que, paradoxalmente, proporciona prazer e alívio aos sofrimentos, leva ao consumo desenfreado, fissura incontrolável, prejuízos no trabalho, venda de bens e afastamento da família, conflito com traficantes e policiais, independentemente, nesse estudo, de poder aquisitivo. Por último, na categoria “retomar a vida” os participantes descrevem o desejo de mudança de vida após chegarem a uma situação extrema de uso da droga, falta de dinheiro, conflitos em seu meio social. Apontam ainda, o sentimento de desespero por não mais quererem usar o crack e não serem capazes disso em virtude da dependência. Os resultados permitiram observar que antes mesmo da dependência do crack os participantes já se encontravam numa situação de vulnerabilidade social. A abordagem de pessoas em tratamento da dependência do crack deve ser realizada no sentido de reduzir a distância entre essas pessoas e a família, sociedade e serviços de saúde, sendo esse o ponto de partida para profissionais de saúde na proposição de ações de promoção da saúde.

Esta pesquisa trata-se de um estudo epidemiológico de série histórica, de caráter ecológico do tipo descritivo, temporal e exploratório sobre o perfil epidemiológico das internações psiquiátricas por álcool e outras drogas da população do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil no período de 1998 a 2009. O objetivo do estudo foi descrever a evolução das internações psiquiátricas por álcool e outras drogas, por meio dos dados fornecidos pelo sistema de informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS. Foram analisados o número de internações, tempo de permanência hospitalar e taxa de mortalidade, quanto ao mês, ano, sexo e faixa etária. As informações obtidas foram inseridas no software Microsoft Excel (versão 2003) para tratamento dos dados e apresentação dos resultados. Os resultados deste estudo possibilitaram mostrar a situação das internações por uso e abuso de álcool e outras drogas no município. As internações por uso e abuso de álcool e outras drogas corresponderam a 22,3% (751) das internações psiquiátricas totais na popupalção de Divinópolis, sendo 48% (363) por álcool e 52% (388) por outras drogas. Os meses de maior número de internações foram janeiro, abril e maio o que coincide com as festas do município; entre os anos de 2004 a 2007 ocorreram os maiores índices de internação; quanto ao sexo foram 76,4% (574) do sexo masculino e 23,6% (177) do feminino. Observou-se aumento significativo a partir de 2002 no número de internações do sexo feminino. Ao analisar o tempo de permanência nestes 12 anos, nota-se a média de 27,4 dias de internação, tendo o sexo feminino maior permanência, 30,1 dias; as faixas etárias de 15 a 19 anos, de 40 a 49 anos e de 50 a 59 anos apresentaram maior tempo de internação, 28 dias. No período de 1998 a 2009 não houve nenhum óbito nas internações psiquiátricas devido ao uso e abuso de álcool e outras drogas. Conclui-se com este trabalho que a problemática álcool e outras drogas tem se tornado cada vez mais incidente na população, em especial no sexo feminino, adolescentes e adultos-jovens, sendo aconselhável maiores estudos para conhecimento do perfil dos usuários e drogas de consumo para desenvolvimento de políticas específicas, organização de serviços, formação e capacitação de profissionais especializados. / This paper is about an epidemiologic study based on historical data which has an ecologic feature which is related to hospitalization description, time and exploratory over the epidemiologic feature of psychiatric hospitalization due to alcohol and other drugs abuse by the population from Divinópolis city, state of Minas Gerais, Brazil from 1998 to 2009. The aim of this study was to describe the evolution of psychiatric hospitalization due to alcohol and other drugs abuse according to means provided by Informatics Single System of Public Healthcare - DATASUS. It was analyzed the number of hospitalization, hospitalization period and death rate, related to month, year, gender and age. The information collected was inserted into Microsoft Excel software (2003 version) to data treatment and outcome presentations. This study outcomes made possible to show the situation of hospitalization by use and drug abuse were 22,3% (751) from total amount of psychiatric hospitalization from Divinópolis inhabitants, 48% (363) by alcohol abuse and 52% (388) by other drug abuse. The months which demonstrated a higher number of hospitalization were January, April and May, which propably is related exactly with the local parties that occurs during these months; from 2004 to 2007 the were higher rates of hospitalization related to gender were 76,4% (574) male and 23,6%(177) female. It was observed a significant increasing from 2002 in the number of female\'s hospitalization. By analyzing the period of hospitalization during 12 years, it is observed the average of 27,4 days of hospitalization in which female the period in hospital was higher, 30,1 days, ages raging from 15 to 19 years old, from 40 to 49 years old and 50 o 59 years old present higher period of hospitalization, 28 days. From 1998 to 2009 there was not any death due psychiatric hospitalization to alcohol and drug use or abuse. It was concluded in this paper that the alcohol and other drugs abuse matter and has become over and over recurrent in local inhabitants particularly female, teenagers and young adults being advisable further studies in or order to recognize the drug addicted features and kind of drug consumed to help the specific politics, services organization, training and specialized professional enabling.

Orientador: Renata Cruz Soares de Azevedo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T20:26:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_BrunaAntunesdeAguiarXimenes_M.pdf: 3783227 bytes, checksum: d2b5e71e82c96ea5a04d4c1e1694c4a1 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O consumo de substâncias psicoativas (SPA) por adolescentes tem ocorrido precocemente na atualidade. Os riscos associados ao uso nessa faixa etária abrangem diversas esferas, elevando a chance de acidentes de trânsito, comportamento sexual de risco, de abuso e dependência. Considerando isto, uma abordagem de rastreamento de adolescentes em relação ao consumo de SPA poderia possibilitar a identificação precoce do problema e a condução pertinente à gravidade do quadro. Devido à escassez de instrumentos adequados à triagem de uso de SPA entre adolescentes, foi criado o instrumento denominado CRAFFT, um questionário norte-americano desenvolvido especificamente para adolescentes. Este estudo propôs-se a adaptar ao contexto sócio-cultural brasileiro uma versão para o português desta escala. Objetivos: Validar e avaliar a aplicabilidade da versão adaptada proposta pelos autores da escala CRAFFT/CESARE no Brasil, em amostra de adolescentes de escolas técnicas. Apresentar a prevalência e características do uso de SPA pelos estudantes, diferenças entre os gêneros, descrever a gravidade do consumo e contexto de uso. Metodologia: Estudo descritivo, quantitativo e transversal, que avaliou a aplicabilidade da versão brasileira da escala CRAFFT/CESARE em adolescentes de escolas técnicas, na faixa de 14 a 21 anos. Foram avaliadas a dificuldade de compreensão por parte dos adolescentes, a validade quando cotejada com uma subamostra (28%) que respondeu também a um questionário comparativo, o percentual de adolescentes que foram considerados CRAFFT/CESARE positivos pelo ponto de corte já estabelecido e a prevalência de uso por sexo, faixa etária e período de estudo. Resultados: O número total de estudantes que participaram da avaliação foi 2005. A escala CRAFFT/CESARE foi aplicada em todos os alunos, sendo 1882 alunos com a faixa etária determinada e a escala comparativa foi aplicada aleatoriamente em 543 estudantes. A maioria (93%) dos alunos negou dificuldade no entendimento das questões. A especificidade da escala CRAFFT/CESARE foi de 73,4% e a sensibilidade 87,2%. O grau de concordância (Kappa) foi considerado bom (0,461). A inspeção visual da curva ROC confirmou que o melhor ponto de corte foi maior ou igual a 2. O CRAFFT/CESARE foi positivo em 36,2% dos adolescentes. Houve associação significativa de CRAFFT/CESARE positivo com sexo masculino, estudo no período noturno e crescimento da taxa de positividade de acordo com a idade. Não houve associação com a escola de origem. A análise univariada confirmou associação de CRAFFT/CESARE positivo com média de idade (OR 1.260) e com sexo masculino (OR 1.482). A análise de regressão logística múltipla apontou efeito de interação significativa crescente entre idade e sexo a partir de 16 anos. Conclusão: A versão brasileira da escala CRAFFT/CESARE foi bem compreendida pela população estudada, possui propriedades psicométricas adequadas e características que viabilizam sua utilização dentro do contexto sociocultural brasileiro. As maiores prevalências de consumo de SPA foram encontradas no sexo masculino a partir de 16 anos. Mais estudos precisam elucidar a ausência de diferença entre os mais jovens, possivelmente tornando essa fase um momento de abordagem preventiva direcionada. Os dados referentes a motivação do uso de SPA por adolescentes e as elevadas taxas de risco potencial ao dirigir ou estar em um veículo conduzido por alguém sob efeito de SPA, reforçam a importância de uma detecção qualificada para a estruturação de intervenções / Abstract: Psychoactive substance untimely consumption by adolescents has been recurrent nowadays. Associated risks of drug use in this age group comprehend several dimensions, increasing rates of traffic accidents, sexual risky behavior, and higher likelihood of drug abuse and dependence. All things considered, screening tests on adolescents drug use should aid early identification and subsequent proper management. Due to the actual deficit in adequate instruments for drug use trial in adolescents, a north American questionnaire, namely CRAFFT scale, has been entirely developed concerning that issue. This study purpose is to adapt the scale to Portuguese language within Brazilian sociocultural context. Objective: To validate and evaluate the applicability of the Brazilian adapted CRAFFT/CESARE scale, using a sample of technical school adolescents. To present prevalence and characteristics of drug use in this sample, describe the severity of drug consumption and explore associations between the context of drug use and gender. Method: Descriptive, quantitative and transversal study, which evaluated the applicability and responsiveness of the Brazilian Portuguese version of CRAFFT/CESARE scale in adolescents of 14-21 years attending technical schools. The following main aspects were evaluated: the adolescents difficulty in understanding the scale; the validity of the translated scale comparing a subsample (28%) that also responded to the CEBRID questionnaire; the percentage of adolescents who scored CRAFFT/CESARE positive in the cutoff already established; and the prevalence of drug use concerning gender, age and attending period of school (morning, afternoon, night). Results: There were 2005 students involved in the study. CRAFFT/CESARE scale was applied in all of them, of which 1882 had the age group determined. The comparative scale was randomly applied to 543 students. The majority of students (93%) denied difficulty in understanding the questions. CRAFFT/CESARE scale's specificity achieved 73,4%, and it's sensitivity, 87,2%. The concordance degree (Kappa) was considered good (0,461). Visual inspection of ROC curve showed the best cutoff point to be greater than or equal to 2. The CRAFFT/CESARE scored positive in 36,2% of the adolescents. There was significant association between positive CRAFFT/CESARE and males, nighttime studying and increasingly rates of positive score with ageing. There wasn't any association regarding the school of origin. The logistic regression analysis confirmed association of positive CRAFFFT/CESARE to age (OR 1.260) and males (OR 1.482). The multiple logistic regression analysis revealed significant interaction effect between age and gender starting from 16 years old. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of CRAFFT/CESARE was well understood by the population in study; it has adequate psychometric properties and characteristics that enable its use within the Brazilian sociocultural context. The highest rates of drug use were found in males starting from 16 years old. Future studies are required to explore the absence of difference among the youngest, presenting those ages as potentially opportune moments for identification and directive preventive approach. Data regarding drug use inclination and greater exposure of preventable hazardous situations (such as driving a car or riding a car driven by someone under influence of drugs) confirms that qualified screening tests are essential for structured interventions / Mestrado / Saude Mental / Mestra em Ciências Médicas

Orientador: Luciane Miranda Guerra / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:30:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gondinho_BrunnaVernaCastro_M.pdf: 3730108 bytes, checksum: 01cd854fd700df402d02f1d2290b1243 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Estudo descritivo transversal, quali-quantitativo, teve por objetivo identificar as atitudes dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Teresina ¿ PI, frente à dependência química, bem como, conhecer a origem do referenciamento dos usuários de álcool e outras drogas ao Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD). A pesquisa foi realizada nas 250 equipes de ESF implantadas em Teresina-PI, na Fundação municipal de Saúde (FMS) e no único CAPS AD da capital. Para as equipes de ESF, foram escolhidos dois profissionais de nível superior, sendo um médico e um enfermeiro. Considerando-se três regionais de saúde, calculou-se um número amostral de 203 entrevistas para cada categoria profissional com resposta para a população geral, considerando um nível de confiança de 95%, erro amostral de 5%. Portanto, 66 equipes da Regional Sul, 72 da Regional Leste/Sudeste e 65 da Regional Centro/Norte. Na FMS a pesquisa foi aplicada aos gerentes de Atenção Básica e Psicossocial, assim como também, aos diretores das três Diretorias Regionais de Saúde (DRS). No CAPS AD o estudo foi realizado com o gestor e para se conhecer a origem do referenciamento ao CAPS AD, foram analisados 272 prontuário de adesão, do período de julho a dezembro de 2013. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário individual semiestruturado e sua análise se deu, por meio descritivo para as questões fechadas enquanto que as questões abertas foram analisadas pela teoria do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Realizou-se um estudo piloto em 31 equipes de ESF do município e com 10 prontuários de adesão ao CAPS AD. Os resultados sociodemográficos para os profissionais da ESF demonstraram que 82,56% são do gênero feminino, que 59,3% são pós-graduados e que o tempo de trabalho na ESF é de seis a mais anos para 59,3%. Quanto aos sentimentos de médicos e enfermeiros da ESF; tristeza, desconforto, compaixão, insegurança, medo e receio foram os destaques para ambas as categorias profissionais, ambos os gêneros, todas as escolaridades e todos os períodos de atuação na ESF. Em relação ao referenciamento ao CAPS AD, nota-se um pequeno valor de usuários oriundos da ESF (2,94%), enquanto que a demanda espontânea e as indicações de amigos e familiares somam 53,3%, além de se ter constatado que existem vários pontos emissores de referenciamento para o usuário. Os discursos de gestores e profissionais revelaram que a maioria possui uma concepção teórica adequada sobre a necessidade, para atenção integral ao usuário, de um serviço organizado e com articulação entre suas partes, porém observou-se nos depoimentos dificuldades e limitações neste processo. Dentre os problemas identificados estão a falta de estrutura, organização e articulação dos serviços, assim como também, a deficiência na capacitação dos profissionais para atuar com a demanda de dependentes químicos. As limitações e dificuldades referentes à organização e articulação dos serviços, bem como, as relacionadas à capacidade dos profissionais em atuar com usuários dependentes químicos representam obstáculos na consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto estrutura organizada em redes garantidora de atenção integral ao usuário / Abstract: Qualitative and quantitative, cross-sectional and descriptive study had by its objective to identify the attitudes of professionals in the Family Health Strategy (ESF) in the city of Teresina - PI, in the face of chemical dependency, as well as, to know the origin of the referencing of alcohol and other drugs's users to Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPS AD). The survey was carried out in 250 ESF teams deployed in Teresina-PI, in the Municipal Health Foundation (FMS) and in the only one AD CAPS from the capital. To the ESF teams were chosen two higger-level professionals, one physician and the other one nurse. Considering three regional health, was calculated a sample number of 203 interviews for each professional category with response to the general population, considering a level of 95% of confidence, sampling error of 5%. Therefore, 66 teams of Southern Regional, 72 of East / Southeast Regional and 65 of the Regional Centre / North. In the FMS the survey was administered to managers of Primary Care and Psychosocial, as well as, to the directors of the three Regional Health Directorates (DRS). In the CAPS AD the study was conducted with the manager and to get to know the origin of the referencing to the CAPS AD, 272 membership records were analyzed, from July to December 2013. The data collection was conducted through of individual semistructured questionnaire and its analysis was made by descriptive means to the closed questions while open questions were analyzed by the theory of the Collective Subject Discourse (CSD). We performed a pilot study in 31 teams of ESF from the municipality and with 10 membership records to the CAPS AD. The socialdemographic results for the professionals from the ESF showed that 82.56% are female, that 59.3% are postgraduates and also that the working time in the ESF is six up to more years for 59.3%. Concerning about the feelings of the doctors and nurses from ESF, they are: sadness, discomfort, compassion, insecurity and fear were the highlights for both professional categories, both genders, all the education levels and all the periods of operation at ESF. In relation to the referencing to the CAPS AD, there has been a small amount of users coming from the ESF (2.94%), while the spontaneous demand and indications from friends and family account 53.3%, besodes it was found that there are several emitters points of referencing to the user. The speeches of managers and professionals revealed that most have adequate theoretical conception about the need, for full attention to the user, of such an organized service and with articulation between its parts, but it was noted in the interviews difficulties and limitations in this process. Among the pointed problems, there are the lack of structure, organization and coordination of services, as well as, the deficiency on the professionals capacitation to work with the demand of chemical addicts. The limitations and difficulties related to the organization and coordination of services, as well as those related to capacity of professionals at working with users chemical addicts represent obstacles in the consolidation of the Unified Health System (SUS) while being organized structure into networks guarantor of full attention to the user / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Objective: To investigate whether there is an association between use of cocaine, amphetamines, or psychedelics and psychotic symptoms. Method: Cumulated data from a prospective, longitudinal community study of 2588 adolescents and young adults in Munich, Germany were used. Substance use was assessed at baseline, 4-year and 10-year follow-up using the Munich Composite International Diagnostic Interview; psychotic symptoms were assessed at 4-year and 10-year follow-up. Multinomial logistic regression analyses, adjusted for sociodemographic factors, common mental disorders, other substance use, and childhood adversity (adjusted odds ratios, AOR), revealed associations between cocaine, amphetamine or psychedelic use and psychotic symptoms. Results: Lifetime experience of psychotic symptoms was associated with lifetime use of cocaine (AOR 1.94; 95%CI 1.10-3.45), amphetamines (AOR 1.69; 95%CI 0.98-2.93), psychedelics (AOR 2.37; 95%CI 1.20-4.66) and all three substances (AOR 1.95; 95%CI 1.19-3.18). Conclusion: Associations between psychotic symptoms and use of cocaine, amphetamines, and/or psychedelics in adolescents and young adults call for further studies to elucidate risk factors and developmental pathways.

缺乏變革動機被廣泛地視為治療藥物濫用的其中一個主要障礙，本研究旨在針對以上問題，了解影響香港藥物濫用者斷藥動機的心理社會因素。跨理論模式 (Transtheoretical Model) 的轉變階段概念被用作斷藥動機的指標。而計劃行為理論 (Theory of Planned Behavior)，因為可以有效預測廣泛的健康相關行為，故被採納為研究斷藥動機的主要理論架構。本文研究計畫行為理論中的構念（即態度、主觀規範和自我意識行為控制）如何影響人的斷藥動機。本文也調查了在研究初始時的斷藥動機與其他心理社會因素，如何影響受訪者在三個月後的斷藥狀態及濫藥的頻率。影響行為抑制及情緒不穩的性格因素也會被探討，以了解它們如何影響斷藥動機及藥物濫用。 / 本文中的受訪者來自醫院管理局的藥物濫用診所，康復機構轄下的中途宿舍或社會服務中心。共有183位過去或現在有濫用藥物背景的受訪者參與研究，當中有87位受訪者(47.5%)完成了三個月後的跟進電話訪問。 / 本文使用路徑分析，發現計劃行為理論裡中的態度、主觀規範及自我意識行為控制，會透過行為意欲影響斷藥的轉變階段。此外，研究亦部份支持結合了計劃行為理論與轉變階段概念的修正綜合斷藥動機模型，可以預測受訪者在三個月後的濫藥頻率。斷藥的自我效能被發現為影響硏究初始時的斷藥動機及三個月後濫藥頻率的重要因素。另外，研究亦証明斷藥動機是預測三個月後的斷藥狀態及濫藥頻率的關鍵因素。影響行為抑制的性格因素透過斷藥的自我效能和轉變階段對濫藥頻率有輕微的間接影響。本文會闡述以上發現對藥物濫用治療的影響。 / Since lack of motivation for change has been generally regarded as one of the major obstacles in treating substance use problems, the present study aimed to address this issue by investigating the psychosocial factors in determining motivation for abstinence among persons with substance use problems in Hong Kong. The stage of change construct of the Transtheoretical Model (TTM) was used as an indicator of motivation for abstinence. The Theory of Planned Behavior (TPB) with its well established usefulness for the prediction of a wide-range of health-related behaviors was adopted as a major theoretical framework. The present study investigated whether the constructs of TPB (i.e. attitude, subjective norm, and perceived behavioral control) influenced one's motivation to abstain from substance use. It also examined how motivation for abstinence and other psychosocial variables at baseline influenced drug abstinence status and drug use frequency at 3 month follow-up. The potential influences of personality factors of behavioral disinhibition and emotional instability in influencing motivation for drug absitnence and drug use behavior were also examined. / Participants were recruited from substance abuse treatment clinics, halfway houses and social services centres run by rehabilitation organisations. 183 participants with past or current history of substance use problems participated in the main study. 87 of them (47.5%) completed the follow-up phone survey 3 months later. / The applicability of the TPB variables of attitude, subjective norm, and preceived behavioral control in predicting stage of change through the mediation of behavioral intention was supported in a series of path analyses. In addition, the applicability of a revised integrated model on motivation for drug abstinence, which integrated the TPB model with the stage of change construct, in the prediction of drug use frequency at follow-up was partially supported in path analyses. Drug abstinence self-efficacy was found to be a very important factor in predicting both motivation for abstinence at baseline and drug use frequency at follow-up. In addition, the pivotal role of motivation for abstinence in the prediction of drug abstinence status and drug use frequency at follow-up was supported. Among the 2 personality variables, only behavioral disinhibition showed weak indirect effect on drug use frequency at follow-up through the mediation of drug abstinence self-efficacy and stage of change. The implications of the findings for intervention were discussed. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Detailed summary in vernacular field only. / Wong, Sau Ying. / Thesis (Ph.D.) Chinese University of Hong Kong, 2014. / Includes bibliographical references (leaves 115-145). / Abstracts also in Chinese; appendix in Chinese.