Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ANA CRISTINA GOMES MARQUES DE FARIA.pdf: 632100 bytes, checksum: be1dd5c9ff65b961dc870b478b9250df (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / PARTE I: Recent studies show that there was significant growth in the number of suicides among teenagers. Firstly, literature review on the topic was held. Subsequently, we developed an empirical study in a town in Goias, popularly known by the occurrence of suicides . Participated in the empirical study of 371 adolescents aged between 12 and 18 years living and studying in the city. Data were collected in two schools, one public and one private. Its objective was to evaluate rates of suicidal ideation and suicide attempts in adolescents. According to the data it is observed that the total of 371 adolescents surveyed 321 (86.5 %) reported never having attempted suicide. However, 47 (12.7%) reported having attempted suicide in the past 12 months. Furthermore, while 301 (81.4 %) of teenagers have not submitted suicidal ideation, 67 or 18.2 % reported having thought about suicide. Furthermore, we sought to evaluate the relationship between suicidal ideation and suicide attempt with self-reported behavior problems. The instrument used was the Youth Self Report (YSR) developed by Achenbach (1991). This study showed that as much as suicidal ideation suicide attempts were associated with behavior problems analyzed as anxiety and depression, social isolation and depression, somatic problems, social problems, thought problems, attention problems, rule-breaking behavior, aggressive, internalizing and externalizing problems. The present study may be a subsidy to assist in the development of public policy and the health care more geared to this population and the region, in view of the reports of representative bodies from the municipality about the large number of attempts and suicides in the past years. PARTE II: This article aims to evaluate rates of suicidal ideation and suicide attempts in adolescents from an inner city of Goiás popularly known by the occurrence of suicides. Furthermore, we sought to evaluate the relationship between suicidal ideation and suicide attempt with self-reported behavior problems. The study included 371 adolescents from two schools, one private and one public. At the time of data collection, participants were attending to the corresponding Secondary School (sixth to ninth year) school years. Their ages ranged from 13 to 18 years old. Of these, 163 or 43.9% were boys and 208 or 56.1 % were girls. The data indicate that the total of 371 adolescents surveyed 321 (86.5 %) reported never having attempted suicide. However, 47 (12.7%) reported having attempted suicide in the past 12 months. Moreover, while 301 (81.4 %) of teenagers have not submitted suicidal ideation, 67 or 18.2% reported having thought about suicide. Teens who think suicide attempt do so in the next 6 months. A significant relationship between suicidal ideation and suicide attempt with behavior problems analyzed . / PARTE I: Estudos recentes demonstram que houve um crescimento significativo no número de suicídios entre Adolescentes. Em um primeiro momento, foi realizada revisão teórica sobre o tema. Posteriormente, foi desenvolvido um estudo empírico em uma cidade do interior de Goiás, popularmente conhecido pela ocorrência de suicídios. Participaram do estudo empírico 371 adolescentes com faixa etária entre 12 e 18 anos que residem e estudam no município. Os dados foram coletados em duas escolas, uma pública e outra particular. Seu objetivo foi avaliar os índices de ideação e tentativa de suicídio dos adolescentes. De acordo com os dados observa-se que do total dos 371 adolescentes pesquisados 321 (86,5%) relataram nunca haver tentado suicídio. Contudo, 47 (12,7%) relataram haver tentado suicídio nos últimos 12 meses. Além disso, embora 301 (81,4%) dos adolescentes não tenham apresentado ideação suicida, 67 ou 18,2% relataram haver pensado em suicidar. Além disso, buscou-se avaliar a relação entre ideação e tentativa de suicídio com o autorrelato de problemas de comportamento. O instrumento utilizado foi o Youth Self Report (YSR) desenvolvido por Achenbach (1991). Este estudo mostrou que, tanto a ideação suicida quanto tentativas de suicídio tiveram relação com os problemas de comportamento analisados como: ansiedade e depressão, isolamento social e depressão, problemas somáticos, problemas sociais, problemas de pensamento, problemas de atenção, quebrar regras, comportamento agressivo, problemas internalizantes e externalizantes. O presente estudo pode ser um subsídio para auxiliar no desenvolvimento de políticas públicas e de atenção a saúde mais voltadas a esta população e à região, tendo em vista os relatos de entidades representativas do município estudado acerca do grande número de tentativas e suicídios ocorridos nos últimos anos. PARTE II: Este artigo tem como objetivo avaliar os índices de ideação e tentativa de suicídio em adolescentes de uma cidade do interior de Goiás popularmente conhecida pela ocorrência de suicídios. Além disso, buscou avaliar a relação entre ideação e tentativa de suicídio com o autorrelato de problemas de comportamento. Participaram deste estudo 371 adolescentes provenientes de duas escolas, sendo uma pública e a outra particular. No momento da coleta de dados, os participantes cursavam os anos escolares correspondentes ao Ensino Fundamental II (sexto ao nono ano). As idades variaram de 13 a 18 anos de idade. Destes, 163 ou 43,9% eram meninos e 208 ou 56,1% eram meninas. Os dados indicam que do total dos 371 adolescentes pesquisados 321 (86,5%) relataram nunca haver tentado suicídio. Contudo, 47 (12,7%) relataram haver tentado suicídio nos últimos 12 meses. Além disso, embora 301 (81,4%) dos adolescentes não tenham apresentado ideação suicida, 67 ou 18,2% relataram haver pensado em suicidar. Adolescentes que pensam em suicídio tentam fazê-lo nos próximos 6 meses. Observouse relação significativa entre ideação e tentativa de suicídio com os problemas de comportamento analisados.

Contexto: Pouco se sabe a respeito da prevalência e correlatos de autolesão deliberada em jovens de países em desenvolvimento. Além disso, existe uma escassez de estudos avaliando associações clínicas e com psicopatologia familiar ajustando-se para outras comorbidades, especialmente numa faixa etária mais jovem da população (dos 6 aos 14 anos). Objetivos: Nós investigamos a prevalência e as associações de autolesão deliberada em jo- vens desta faixa etária com fatores de risco demográficos (idade, gênero, status socioeconô- mico e etnicidade), clínico (diagnóstico psiquiátrico das crianças) e familiar (diagnóstico psiquiátrico materno) em um grande estudo comunitário no Brasil. Métodos: Participantes (n=2.508) e suas mães (n=2,295) da Coorte de Alto-Risco para Transtornos Psiquiátricos foram avaliados através da Development and Well Being Assess- ment (DAWBA) e Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectivamente. Autolesão atual (no último mês) e ao longo da vida foram estimadas, incluindo análises estratificadas por faixa etária. Regressões logísticas foram realizadas investigando o papel do diagnóstico clínico de crianças e adolescentes e da psicopatologia materna sobre as estimativas de autolesão, ajustando-se para potenciais fatores confundidores. Resultados: A prevalência de autolesão deliberada atual foi de 0,8% (0,6% para crianças e 1% para adolescentes) e ao longo da vida foi de 1,6% (1,8% e 1,5% respectivamente). Estas estimativas não variaram de acordo com a idade, sexo e etnicidade. No entanto, pertencer à classe média esteve associado a uma diminuição de 70% na probabilidade de se relatar um episódio de autolesão ao longo da vida comparando-se com a classe mais favorecida. Autolesão atual e ao longo da vida foram mais frequentes em jovens com Depressão Maior, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD), mesmo em modelos múltiplos ajustado para variáveis demográficas e co- ocorrência de transtornos psiquiátricos. Além disso, a presença de transtorno de ansiedade nas mães esteve fortemente associada com autolesão deliberada recente e ao longo da vida em seus descendentes. Ao estratificar-se a análise por faixa etária, esta associação tornou- se não significativa para crianças com autolesão recente e adolescentes com autolesão ao longo da vida; ao passo que, especificamente em crianças, autolesão recente foi associada com transtorno de humor materno. Conclusão: A autolesão deliberada é um problema importante em crianças e adolescen- tes. Os diagnósticos de Depressão Maior, TDAH e TOD estão consistentemente associados com este comportamento, bem como ter uma mãe com um transtorno de ansiedade. Nos- sos resultados salientam a importância de se perguntar a respeito de comportamentos suicidas em jovens com comportamentos disruptivos, independentemente da comorbidade com depressão, e também realçam a necessidade de estratégias preventivas com um en- volvimento familiar. / Background: Little is known about the prevalence and correlates of deliberate self-harm (DSH) in youngsters from low and middle-income countries. In addition, there is a shortage of studies evaluating clinical associations and family psychopathology adjusting for other comorbidities, especially in a younger age-group (from 6 to 14 years). Objectives: We investigated prevalence and associations of DSH in youngsters of that age range with demographic (age, gender, socioeconomic status and ethnicity), clinical (children psychiatric diagnosis) and familial risk factors (maternal psychiatric diagnosis) from a community-based study from Brazil. Methods: Participants (n=2,508) and their mothers (n=2,295) from the High Risk Co- hort for Psychiatric Disorders (HRC) were assessed through the Development andWell Be- ing Assessment (DAWBA) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectively. Current (last month) and lifetime DSH were estimated, including analysis stratified by age-groups. Logistic regressions were performed investigating the role of youths’ clinical diagnoses and maternal psychopathology on prevalence estimates of DSH adjusting for potential confounding factors. Results: Prevalence of current DSH was 0.8% (0.6% for children and 1% for adolescents) and life-time DSH was 1.6% (1.8% and 1.5% respectively). These estimatives did not vary with age, gender and ethnicity. However, being from middle class was associated with a 70% decrease in the odds of reporting a lifetime episode of DSH comparing to the wealthiest class. Current and life-time DSH was more frequent in youth with Major Depression, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), even in multiple models accounting for demographic variables and co- occurring psychiatric disorders. Anxiety in mothers was strongly associated with current and life-time DSH in the offspring but when stratifying by age-group this association becomes non-significant for children with current DSH and for adolescents with lifetime DSH, whereas current DSH was associated with maternal mood disorder specifically in young children. Conclusion: Diagnoses of Major Depression, ADHD and ODD are consistently associated with DSH as well as having a mother with anxiety disorder. Our results emphasize the necessity to ask about suicidal behavior in young people with disruptive behaviors, regard- less of comorbidity with depression, and also highlight the need for preventive strategies with a family component.

Submitted by secretaria pós-letras repositorio (secretaria.repositorio@gmail.com) on 2017-07-07T17:11:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação.pdf: 756252 bytes, checksum: bd92d1d5513ff30d1a48ec4eee404e2f (MD5) / Approved for entry into archive by Jussara Moore (jussaramoore@id.uff.br) on 2017-07-12T13:53:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação.pdf: 756252 bytes, checksum: bd92d1d5513ff30d1a48ec4eee404e2f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T13:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) dissertação.pdf: 756252 bytes, checksum: bd92d1d5513ff30d1a48ec4eee404e2f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Professor de Língua Francesa no âmbito do projeto de Extensão PROLEM-UFF / Este trabalho analisa a construção simbólica da morte na escrita de Hubert Aquin, tomando como base a sua obra L’invention de la mort. Este texto do escritor, roteirista e intelectual quebequense foi publicado postumamente em 1991. O suicídio, assunto recorrente em seus romances, é tema central desta narrativa. Estudaremos a forma com que Aquin aborda questões ligadas diretamente a sua geração literária, inserida no contexto político-cultural da Revolução Tranquila, como o mal-estar diante da nacionalidade canadense-francesa, o erotismo, a libertação sexual e religiosa. Buscaremos expor como Aquin parece prever movimentos estéticos que lhe são posteriores, em especial, aqueles suscitados pela problematização em torno das escritas de si. Finalmente, demonstraremos o trabalho de escrita propriamente dito, isto é, a manipulação que o autor fez de diversas referências literárias – romance policial, autobiografia, diário, romance epistolar – para explicitar o caráter híbrido do ponto de vista formal desta obra em específico / Ce travail analyse la construction symbolique de la mort dans l’écriture d’Hubert Aquin, ayant comme base son œuvre L’invention de la Mort. Ce texte de l’écrivain, scénariste et intellectuel québécois a été publié à titre posthume en 1991. Le suicide, sujet récurrent dans ses romans, est le thème central de ce récit. On étudiera la façon avec laquelle Aquin approche les questions liées directement à sa génération littéraire, insérée dans le contexte politique et culturel de la Révolution Tranquille, comme le malaise devant la nationalité canadienne-française, l’érotisme, la libération sexuelle et religieuse. On cherchera à exposer comment Aquin semble prévoir des mouvements esthétiques que lui sont postérieurs, notamment, ceux suscités par la quête à propos des écrits de soi. Finalement, on démontrera le travail d’écriture, c’est-à-dire, la manipulation que l’auteur fait des diverses références littéraires – roman policier, autobiographie, journal, roman épistolaire - pour expliquer le caractère hybride du point de vue formel de cette œuvre

Lesões autoprovocadas por autointoxicação intencional por medicamento (AIM) e óbitos por suicídio são passíveis de prevenção e representam grave problema de saúde pública mundial. Este estudo investigou lesões autoprovocadas e suas recorrências por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados, bem como óbitos por suicídio por AIM e fatores sociodemográficos, clínicos e farmacológicos associados. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, analítico e documental. Foi realizado a partir de dados secundários de bancos de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade da Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso, Brasil. Foram incluídos no estudo todos os casos registrados de lesões autoprovocadas e os óbitos por suicídio de pessoas acima de nove anos de idade, no período de 1º de julho de 2015 a 31 de dezembro de 2017, em todos os municípios do estado de Mato Grosso. Para análise dos dados foram elaborados modelos de regressão logística com efeitos aleatórios, pertencentes à classe dos modelos Generalized Estimating Equations, utilizando-se o software Statistical Analysis System 9.2. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Constatou-se que, no período em estudo, foram notificadas 1.507 lesões autoprovocadas, sendo 27,34% delas por AIM, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. O modelo de regressão logística constatou maior chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos, mulheres comparadas aos homens, de raça branca em relação às de outras raças, ocorrência em zona urbana comparada a não urbana e ocorrência em residência comparada a outros locais. Observou-se menor chance de lesão autoprovocada por AIM entre pessoas com suspeita de uso de álcool quando comparadas àquelas sem tal suspeita. Das 381 pessoas com lesões autoprovocadas por AIM na primeira notificação, nove pessoas tiveram mais de uma lesão autoprovocada por esse método, com destaque para utilização de medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística para analisar os fatores associados às recorrências de lesões autoprovocadas por AIM, nenhuma das variáveis contribuiu significativamente. Dos 412 casos de lesões autoprovocadas por AIM, 13 pessoas foram a óbito por suicídio por AIM. Em 11 desses casos não havia informações sobre o medicamento e em dois casos foram utilizados medicamentos que atuam no Sistema Nervoso. No modelo de regressão logística, para analisar os fatores associados aos óbitos por suicídio por AIM, houve menor chance de óbito por suicídio por AIM entre pessoas com idade de 10 a 19 anos e de 20 a 59 anos, quando comparadas àquelas com mais de 60 anos. Os achados deste estudo fornecem importantes subsídios para estratégias direcionadas à prevenção do suicídio e de lesões autoprovocadas por AIM, bem como para a qualificação da assistência de enfermagem / Self-injuries by intentional drug self-poisoning and suicide deaths are preventable and represent a serious public health problem worldwide. This study investigated selfinjuries and their recurrences by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors, as well as suicide deaths by intentional drug self-poisoning and associated sociodemographic, clinical and pharmacological factors. It is a quantitative, cross-sectional, analytical and documentary study. It was carried out from secondary databases of the Notification of Injury Information System and Mortality Information System of the Health Secretariat of the state of Mato Grosso, Brazil. This study included all registered cases of selfinjuries and suicide deaths of people aged above nine years, from July 1, 2015 to December 31, 2017, in all municipalities of the state of Mato Grosso. For data analysis, logistic regression models with random effects, based on Generalized Estimating Equations models, were developed using the software Statistical Analysis System 9.2. The study was approved by the Research Ethics Committee. It was found that, during the study period, 1,507 self-injuries were reported, of which 27.34% were by intentional drug self-poisoning, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. The logistic regression model found a greater chance of self-injuries by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years, women compared to men, white category compared to all other race categories, occurrence in urban areas compared to non-urban areas and occurrence at home compared to other places. It was observed a lower chance of self-injury by intentional drug self-poisoning among people suspected of using alcohol when compared to those without such suspicion. Of the 381 people with self-injuries by intentional drug self-poisoning in the first notification, nine of them had more than one self-injury by this method, with emphasis on the use of drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model to analyze the factors associated with recurrences of self-injury by intentional drug self-poisoning, none of the variables contributed significantly. Of the 412 cases of self-injury by intentional drug selfpoisoning, 13 people died by suicide by intentional drug self-poisoning. In 11 of these cases, there was no information about the drug and, in two cases were used drugs that act on the Nervous System. In the logistic regression model, to analyze the factors associated with death by suicide by intentional drug self-poisoning, there was a lower chance of death by suicide by intentional drug self-poisoning among people aged from 10 to 19 years and from 20 to 59 years, when compared to those over 60 years old. These findings provide important subsidies for strategies aimed at suicide prevention and self-injuries by intentional drug self-poisoning, as well as for the qualification of nursing care

O Brasil está na lista dos 10 países com o maior número de suicídios. Ao falar em tentativas de suicídio estima-se que a população em risco seja de 10 a 40 vezes maior se comparada com as que cometeram suicídio. Sabe-se que o destino dos pacientes que não tiveram êxito em suas tentativas é a internação psiquiatria. Frente a isto, este estudo teve por objetivo conhecer as vivências dos profissionais de enfermagem frente ao paciente com risco de suicídio. Trata-se de um estudo exploratório de caráter descritivo com referencial da pesquisa qualitativa. Foi realizada em uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 20 profissionais de enfermagem e a coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada com a seguinte questão norteadora: fale-me sobre suas vivências relacionadas à pacientes com risco de suicídio. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin (2011). A realização deste trabalho possibilitou uma reflexão à cerca das vivências dos profissionais frente ao paciente com risco de suicídio. Ele permitiu a compreensão da visão através do cuidado frente ao paciente com esse risco e revelou o impacto na vida profissional e o cuidado diferenciado prestado pela equipe para esses pacientes. Lidar com pacientes que possuem ideação suicida, tentativas de suicídio prévio, desejos de morte e pensamentos de morte torna-se ambíguo ao que foi apreendido e do que se é pretendido ao se falar em cuidado, mas ao perceberem a melhora do paciente o profissional percebe que o que ele realmente precisa é de cuidado até que o seu quadro estabilize. A qualificação técnica e humana destes profissionais aumenta as chances de um contato mais próximo e contínuo facilitando a adesão ao tratamento e proporcionando um cuidado mais humano. Considera-se importante também um suporte psicológico à equipe aliado a um treinamento específico que reverta em melhoria da qualidade do atendimento ao paciente suicida. / Brazil is among the top of 10 countries with the highest number of suicides. Speaking at suicide is estimated that the population at risk is 10-40 times higher compared to those committed suicide. It is known that the patients who were unsuccessful in their attempts almost always go to a psychiatry hospital. Facing this, this study aimed to know the experiences of nursing staff with patients at risk of suicide. This is an exploratory study of descriptive character with qualitative research framework. Was performed in an Inpatient Psychiatric Unit of a University Hospital in southern Brazil. The study population was composed of 20 nursing professionals and the collection was through semi-structured interviews with the following guiding question: tell me about your experiences with patients at risk for suicide. Data analysis was performed using Bardin's content analysis (2011). This work enabled a reflection about the experiences of the professional in front of the patient at risk of suicide. He allowed the understanding the vision of care in front of the patient with that risk, the impact at work’s life and the special care provided by the nursing team for these patients. Dealing with patients who have suicidal ideation, suicide attempts prior, death wishes and thoughts of death becomes ambiguous to what was seized and what it is intended when we speak about care but when the nursing team realize the improvement of the patient realizes those professional know that what they really needs is care until your case stabilizes. The technical and human skill of these professionals increases the chances of a close contact and continuous facilitating adherence to treatment and providing a more humane care. It is considered important also a psychological support team coupled with a specific training that accrues in improving the quality of care for suicidal patients. / Brasil está entre los 10 países con el mayor número de suicidios. En su intervención en intentos de suicidio se estima que la población en riesgo es 10 a 40 veces mayor en comparación con las que se cometen suicidio. Es sabido que el destino de los pacientes que no tuvieron éxito en sus intentos es el hospital de psiquiatría. Frente a esto, este estudio tuvo el objetivo de conocer las experiencias del personal de enfermería a pacientes con riesgo de suicidio. Es un estudio exploratorio de carácter descriptivo con marco de investigación cualitativa. Se realizó en una unidad de hospitalización psiquiátrica en un Hospital Universitario del sur de Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por 20 profesionales de enfermería y los dados se obtuvieron a través de entrevistas parcialmente estructuradas con la siguiente pregunta guía: háblame de sus experiencias relacionadas con los pacientes en riesgo de suicidio. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido de Bardin (2011). Este trabajo permitió una reflexión sobre las experiencias de lo profesional en lo cuidado al paciente en riesgo de suicidio. Él permitió la comprensión de la visión a cerca del cuidado al paciente con riesgo, reveló el impacto en el trabajo y el cuidado especial que proporciona el personal para estos pacientes. Tratar con pacientes que tienen ideas suicidas, intentos de suicidio previos, deseos de muerte y pensamientos de muerte se vuelve ambiguo a lo que fue capturado en los cursos de enfermería y cuando el profesional darse cuenta de la mejoría del paciente el ve que realmente lo que ellos necesitan son cuidados hasta que su molestia se estabilice. Las habilidades técnicas y humanas de estos profesionales aumentan las posibilidades de un contacto cercano, la adherencia facilitada al tratamiento y proporcionar una atención más humana. Se considera importante también un equipo de apoyo psicológico junto con una formación específica que se acumula en la mejora de la calidad de la atención a los pacientes suicidas.

Contexto: Pouco se sabe a respeito da prevalência e correlatos de autolesão deliberada em jovens de países em desenvolvimento. Além disso, existe uma escassez de estudos avaliando associações clínicas e com psicopatologia familiar ajustando-se para outras comorbidades, especialmente numa faixa etária mais jovem da população (dos 6 aos 14 anos). Objetivos: Nós investigamos a prevalência e as associações de autolesão deliberada em jo- vens desta faixa etária com fatores de risco demográficos (idade, gênero, status socioeconô- mico e etnicidade), clínico (diagnóstico psiquiátrico das crianças) e familiar (diagnóstico psiquiátrico materno) em um grande estudo comunitário no Brasil. Métodos: Participantes (n=2.508) e suas mães (n=2,295) da Coorte de Alto-Risco para Transtornos Psiquiátricos foram avaliados através da Development and Well Being Assess- ment (DAWBA) e Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectivamente. Autolesão atual (no último mês) e ao longo da vida foram estimadas, incluindo análises estratificadas por faixa etária. Regressões logísticas foram realizadas investigando o papel do diagnóstico clínico de crianças e adolescentes e da psicopatologia materna sobre as estimativas de autolesão, ajustando-se para potenciais fatores confundidores. Resultados: A prevalência de autolesão deliberada atual foi de 0,8% (0,6% para crianças e 1% para adolescentes) e ao longo da vida foi de 1,6% (1,8% e 1,5% respectivamente). Estas estimativas não variaram de acordo com a idade, sexo e etnicidade. No entanto, pertencer à classe média esteve associado a uma diminuição de 70% na probabilidade de se relatar um episódio de autolesão ao longo da vida comparando-se com a classe mais favorecida. Autolesão atual e ao longo da vida foram mais frequentes em jovens com Depressão Maior, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD), mesmo em modelos múltiplos ajustado para variáveis demográficas e co- ocorrência de transtornos psiquiátricos. Além disso, a presença de transtorno de ansiedade nas mães esteve fortemente associada com autolesão deliberada recente e ao longo da vida em seus descendentes. Ao estratificar-se a análise por faixa etária, esta associação tornou- se não significativa para crianças com autolesão recente e adolescentes com autolesão ao longo da vida; ao passo que, especificamente em crianças, autolesão recente foi associada com transtorno de humor materno. Conclusão: A autolesão deliberada é um problema importante em crianças e adolescen- tes. Os diagnósticos de Depressão Maior, TDAH e TOD estão consistentemente associados com este comportamento, bem como ter uma mãe com um transtorno de ansiedade. Nos- sos resultados salientam a importância de se perguntar a respeito de comportamentos suicidas em jovens com comportamentos disruptivos, independentemente da comorbidade com depressão, e também realçam a necessidade de estratégias preventivas com um en- volvimento familiar. / Background: Little is known about the prevalence and correlates of deliberate self-harm (DSH) in youngsters from low and middle-income countries. In addition, there is a shortage of studies evaluating clinical associations and family psychopathology adjusting for other comorbidities, especially in a younger age-group (from 6 to 14 years). Objectives: We investigated prevalence and associations of DSH in youngsters of that age range with demographic (age, gender, socioeconomic status and ethnicity), clinical (children psychiatric diagnosis) and familial risk factors (maternal psychiatric diagnosis) from a community-based study from Brazil. Methods: Participants (n=2,508) and their mothers (n=2,295) from the High Risk Co- hort for Psychiatric Disorders (HRC) were assessed through the Development andWell Be- ing Assessment (DAWBA) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectively. Current (last month) and lifetime DSH were estimated, including analysis stratified by age-groups. Logistic regressions were performed investigating the role of youths’ clinical diagnoses and maternal psychopathology on prevalence estimates of DSH adjusting for potential confounding factors. Results: Prevalence of current DSH was 0.8% (0.6% for children and 1% for adolescents) and life-time DSH was 1.6% (1.8% and 1.5% respectively). These estimatives did not vary with age, gender and ethnicity. However, being from middle class was associated with a 70% decrease in the odds of reporting a lifetime episode of DSH comparing to the wealthiest class. Current and life-time DSH was more frequent in youth with Major Depression, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), even in multiple models accounting for demographic variables and co- occurring psychiatric disorders. Anxiety in mothers was strongly associated with current and life-time DSH in the offspring but when stratifying by age-group this association becomes non-significant for children with current DSH and for adolescents with lifetime DSH, whereas current DSH was associated with maternal mood disorder specifically in young children. Conclusion: Diagnoses of Major Depression, ADHD and ODD are consistently associated with DSH as well as having a mother with anxiety disorder. Our results emphasize the necessity to ask about suicidal behavior in young people with disruptive behaviors, regard- less of comorbidity with depression, and also highlight the need for preventive strategies with a family component.

Contexto: Pouco se sabe a respeito da prevalência e correlatos de autolesão deliberada em jovens de países em desenvolvimento. Além disso, existe uma escassez de estudos avaliando associações clínicas e com psicopatologia familiar ajustando-se para outras comorbidades, especialmente numa faixa etária mais jovem da população (dos 6 aos 14 anos). Objetivos: Nós investigamos a prevalência e as associações de autolesão deliberada em jo- vens desta faixa etária com fatores de risco demográficos (idade, gênero, status socioeconô- mico e etnicidade), clínico (diagnóstico psiquiátrico das crianças) e familiar (diagnóstico psiquiátrico materno) em um grande estudo comunitário no Brasil. Métodos: Participantes (n=2.508) e suas mães (n=2,295) da Coorte de Alto-Risco para Transtornos Psiquiátricos foram avaliados através da Development and Well Being Assess- ment (DAWBA) e Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectivamente. Autolesão atual (no último mês) e ao longo da vida foram estimadas, incluindo análises estratificadas por faixa etária. Regressões logísticas foram realizadas investigando o papel do diagnóstico clínico de crianças e adolescentes e da psicopatologia materna sobre as estimativas de autolesão, ajustando-se para potenciais fatores confundidores. Resultados: A prevalência de autolesão deliberada atual foi de 0,8% (0,6% para crianças e 1% para adolescentes) e ao longo da vida foi de 1,6% (1,8% e 1,5% respectivamente). Estas estimativas não variaram de acordo com a idade, sexo e etnicidade. No entanto, pertencer à classe média esteve associado a uma diminuição de 70% na probabilidade de se relatar um episódio de autolesão ao longo da vida comparando-se com a classe mais favorecida. Autolesão atual e ao longo da vida foram mais frequentes em jovens com Depressão Maior, Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e Transtorno Opositor Desafiante (TOD), mesmo em modelos múltiplos ajustado para variáveis demográficas e co- ocorrência de transtornos psiquiátricos. Além disso, a presença de transtorno de ansiedade nas mães esteve fortemente associada com autolesão deliberada recente e ao longo da vida em seus descendentes. Ao estratificar-se a análise por faixa etária, esta associação tornou- se não significativa para crianças com autolesão recente e adolescentes com autolesão ao longo da vida; ao passo que, especificamente em crianças, autolesão recente foi associada com transtorno de humor materno. Conclusão: A autolesão deliberada é um problema importante em crianças e adolescen- tes. Os diagnósticos de Depressão Maior, TDAH e TOD estão consistentemente associados com este comportamento, bem como ter uma mãe com um transtorno de ansiedade. Nos- sos resultados salientam a importância de se perguntar a respeito de comportamentos suicidas em jovens com comportamentos disruptivos, independentemente da comorbidade com depressão, e também realçam a necessidade de estratégias preventivas com um en- volvimento familiar. / Background: Little is known about the prevalence and correlates of deliberate self-harm (DSH) in youngsters from low and middle-income countries. In addition, there is a shortage of studies evaluating clinical associations and family psychopathology adjusting for other comorbidities, especially in a younger age-group (from 6 to 14 years). Objectives: We investigated prevalence and associations of DSH in youngsters of that age range with demographic (age, gender, socioeconomic status and ethnicity), clinical (children psychiatric diagnosis) and familial risk factors (maternal psychiatric diagnosis) from a community-based study from Brazil. Methods: Participants (n=2,508) and their mothers (n=2,295) from the High Risk Co- hort for Psychiatric Disorders (HRC) were assessed through the Development andWell Be- ing Assessment (DAWBA) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) respectively. Current (last month) and lifetime DSH were estimated, including analysis stratified by age-groups. Logistic regressions were performed investigating the role of youths’ clinical diagnoses and maternal psychopathology on prevalence estimates of DSH adjusting for potential confounding factors. Results: Prevalence of current DSH was 0.8% (0.6% for children and 1% for adolescents) and life-time DSH was 1.6% (1.8% and 1.5% respectively). These estimatives did not vary with age, gender and ethnicity. However, being from middle class was associated with a 70% decrease in the odds of reporting a lifetime episode of DSH comparing to the wealthiest class. Current and life-time DSH was more frequent in youth with Major Depression, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and Oppositional Defiant Disorder (ODD), even in multiple models accounting for demographic variables and co- occurring psychiatric disorders. Anxiety in mothers was strongly associated with current and life-time DSH in the offspring but when stratifying by age-group this association becomes non-significant for children with current DSH and for adolescents with lifetime DSH, whereas current DSH was associated with maternal mood disorder specifically in young children. Conclusion: Diagnoses of Major Depression, ADHD and ODD are consistently associated with DSH as well as having a mother with anxiety disorder. Our results emphasize the necessity to ask about suicidal behavior in young people with disruptive behaviors, regard- less of comorbidity with depression, and also highlight the need for preventive strategies with a family component.

O Brasil está na lista dos 10 países com o maior número de suicídios. Ao falar em tentativas de suicídio estima-se que a população em risco seja de 10 a 40 vezes maior se comparada com as que cometeram suicídio. Sabe-se que o destino dos pacientes que não tiveram êxito em suas tentativas é a internação psiquiatria. Frente a isto, este estudo teve por objetivo conhecer as vivências dos profissionais de enfermagem frente ao paciente com risco de suicídio. Trata-se de um estudo exploratório de caráter descritivo com referencial da pesquisa qualitativa. Foi realizada em uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 20 profissionais de enfermagem e a coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada com a seguinte questão norteadora: fale-me sobre suas vivências relacionadas à pacientes com risco de suicídio. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin (2011). A realização deste trabalho possibilitou uma reflexão à cerca das vivências dos profissionais frente ao paciente com risco de suicídio. Ele permitiu a compreensão da visão através do cuidado frente ao paciente com esse risco e revelou o impacto na vida profissional e o cuidado diferenciado prestado pela equipe para esses pacientes. Lidar com pacientes que possuem ideação suicida, tentativas de suicídio prévio, desejos de morte e pensamentos de morte torna-se ambíguo ao que foi apreendido e do que se é pretendido ao se falar em cuidado, mas ao perceberem a melhora do paciente o profissional percebe que o que ele realmente precisa é de cuidado até que o seu quadro estabilize. A qualificação técnica e humana destes profissionais aumenta as chances de um contato mais próximo e contínuo facilitando a adesão ao tratamento e proporcionando um cuidado mais humano. Considera-se importante também um suporte psicológico à equipe aliado a um treinamento específico que reverta em melhoria da qualidade do atendimento ao paciente suicida. / Brazil is among the top of 10 countries with the highest number of suicides. Speaking at suicide is estimated that the population at risk is 10-40 times higher compared to those committed suicide. It is known that the patients who were unsuccessful in their attempts almost always go to a psychiatry hospital. Facing this, this study aimed to know the experiences of nursing staff with patients at risk of suicide. This is an exploratory study of descriptive character with qualitative research framework. Was performed in an Inpatient Psychiatric Unit of a University Hospital in southern Brazil. The study population was composed of 20 nursing professionals and the collection was through semi-structured interviews with the following guiding question: tell me about your experiences with patients at risk for suicide. Data analysis was performed using Bardin's content analysis (2011). This work enabled a reflection about the experiences of the professional in front of the patient at risk of suicide. He allowed the understanding the vision of care in front of the patient with that risk, the impact at work’s life and the special care provided by the nursing team for these patients. Dealing with patients who have suicidal ideation, suicide attempts prior, death wishes and thoughts of death becomes ambiguous to what was seized and what it is intended when we speak about care but when the nursing team realize the improvement of the patient realizes those professional know that what they really needs is care until your case stabilizes. The technical and human skill of these professionals increases the chances of a close contact and continuous facilitating adherence to treatment and providing a more humane care. It is considered important also a psychological support team coupled with a specific training that accrues in improving the quality of care for suicidal patients. / Brasil está entre los 10 países con el mayor número de suicidios. En su intervención en intentos de suicidio se estima que la población en riesgo es 10 a 40 veces mayor en comparación con las que se cometen suicidio. Es sabido que el destino de los pacientes que no tuvieron éxito en sus intentos es el hospital de psiquiatría. Frente a esto, este estudio tuvo el objetivo de conocer las experiencias del personal de enfermería a pacientes con riesgo de suicidio. Es un estudio exploratorio de carácter descriptivo con marco de investigación cualitativa. Se realizó en una unidad de hospitalización psiquiátrica en un Hospital Universitario del sur de Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por 20 profesionales de enfermería y los dados se obtuvieron a través de entrevistas parcialmente estructuradas con la siguiente pregunta guía: háblame de sus experiencias relacionadas con los pacientes en riesgo de suicidio. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido de Bardin (2011). Este trabajo permitió una reflexión sobre las experiencias de lo profesional en lo cuidado al paciente en riesgo de suicidio. Él permitió la comprensión de la visión a cerca del cuidado al paciente con riesgo, reveló el impacto en el trabajo y el cuidado especial que proporciona el personal para estos pacientes. Tratar con pacientes que tienen ideas suicidas, intentos de suicidio previos, deseos de muerte y pensamientos de muerte se vuelve ambiguo a lo que fue capturado en los cursos de enfermería y cuando el profesional darse cuenta de la mejoría del paciente el ve que realmente lo que ellos necesitan son cuidados hasta que su molestia se estabilice. Las habilidades técnicas y humanas de estos profesionales aumentan las posibilidades de un contacto cercano, la adherencia facilitada al tratamiento y proporcionar una atención más humana. Se considera importante también un equipo de apoyo psicológico junto con una formación específica que se acumula en la mejora de la calidad de la atención a los pacientes suicidas.

O Brasil está na lista dos 10 países com o maior número de suicídios. Ao falar em tentativas de suicídio estima-se que a população em risco seja de 10 a 40 vezes maior se comparada com as que cometeram suicídio. Sabe-se que o destino dos pacientes que não tiveram êxito em suas tentativas é a internação psiquiatria. Frente a isto, este estudo teve por objetivo conhecer as vivências dos profissionais de enfermagem frente ao paciente com risco de suicídio. Trata-se de um estudo exploratório de caráter descritivo com referencial da pesquisa qualitativa. Foi realizada em uma Unidade de Internação Psiquiátrica em um Hospital Universitário do Sul do Brasil. A população do estudo foi composta por 20 profissionais de enfermagem e a coleta das informações ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada com a seguinte questão norteadora: fale-me sobre suas vivências relacionadas à pacientes com risco de suicídio. A análise dos dados foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin (2011). A realização deste trabalho possibilitou uma reflexão à cerca das vivências dos profissionais frente ao paciente com risco de suicídio. Ele permitiu a compreensão da visão através do cuidado frente ao paciente com esse risco e revelou o impacto na vida profissional e o cuidado diferenciado prestado pela equipe para esses pacientes. Lidar com pacientes que possuem ideação suicida, tentativas de suicídio prévio, desejos de morte e pensamentos de morte torna-se ambíguo ao que foi apreendido e do que se é pretendido ao se falar em cuidado, mas ao perceberem a melhora do paciente o profissional percebe que o que ele realmente precisa é de cuidado até que o seu quadro estabilize. A qualificação técnica e humana destes profissionais aumenta as chances de um contato mais próximo e contínuo facilitando a adesão ao tratamento e proporcionando um cuidado mais humano. Considera-se importante também um suporte psicológico à equipe aliado a um treinamento específico que reverta em melhoria da qualidade do atendimento ao paciente suicida. / Brazil is among the top of 10 countries with the highest number of suicides. Speaking at suicide is estimated that the population at risk is 10-40 times higher compared to those committed suicide. It is known that the patients who were unsuccessful in their attempts almost always go to a psychiatry hospital. Facing this, this study aimed to know the experiences of nursing staff with patients at risk of suicide. This is an exploratory study of descriptive character with qualitative research framework. Was performed in an Inpatient Psychiatric Unit of a University Hospital in southern Brazil. The study population was composed of 20 nursing professionals and the collection was through semi-structured interviews with the following guiding question: tell me about your experiences with patients at risk for suicide. Data analysis was performed using Bardin's content analysis (2011). This work enabled a reflection about the experiences of the professional in front of the patient at risk of suicide. He allowed the understanding the vision of care in front of the patient with that risk, the impact at work’s life and the special care provided by the nursing team for these patients. Dealing with patients who have suicidal ideation, suicide attempts prior, death wishes and thoughts of death becomes ambiguous to what was seized and what it is intended when we speak about care but when the nursing team realize the improvement of the patient realizes those professional know that what they really needs is care until your case stabilizes. The technical and human skill of these professionals increases the chances of a close contact and continuous facilitating adherence to treatment and providing a more humane care. It is considered important also a psychological support team coupled with a specific training that accrues in improving the quality of care for suicidal patients. / Brasil está entre los 10 países con el mayor número de suicidios. En su intervención en intentos de suicidio se estima que la población en riesgo es 10 a 40 veces mayor en comparación con las que se cometen suicidio. Es sabido que el destino de los pacientes que no tuvieron éxito en sus intentos es el hospital de psiquiatría. Frente a esto, este estudio tuvo el objetivo de conocer las experiencias del personal de enfermería a pacientes con riesgo de suicidio. Es un estudio exploratorio de carácter descriptivo con marco de investigación cualitativa. Se realizó en una unidad de hospitalización psiquiátrica en un Hospital Universitario del sur de Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por 20 profesionales de enfermería y los dados se obtuvieron a través de entrevistas parcialmente estructuradas con la siguiente pregunta guía: háblame de sus experiencias relacionadas con los pacientes en riesgo de suicidio. Los datos fueron analizados mediante análisis de contenido de Bardin (2011). Este trabajo permitió una reflexión sobre las experiencias de lo profesional en lo cuidado al paciente en riesgo de suicidio. Él permitió la comprensión de la visión a cerca del cuidado al paciente con riesgo, reveló el impacto en el trabajo y el cuidado especial que proporciona el personal para estos pacientes. Tratar con pacientes que tienen ideas suicidas, intentos de suicidio previos, deseos de muerte y pensamientos de muerte se vuelve ambiguo a lo que fue capturado en los cursos de enfermería y cuando el profesional darse cuenta de la mejoría del paciente el ve que realmente lo que ellos necesitan son cuidados hasta que su molestia se estabilice. Las habilidades técnicas y humanas de estos profesionales aumentan las posibilidades de un contacto cercano, la adherencia facilitada al tratamiento y proporcionar una atención más humana. Se considera importante también un equipo de apoyo psicológico junto con una formación específica que se acumula en la mejora de la calidad de la atención a los pacientes suicidas.

Orientador: Rubia de Aguiar Alencar / Resumo: O suicídio é uma das 10 principais causas de morte no mundo. A cada 40 segundos, morre uma pessoa por suicídio, de modo que se tornou um problema de saúde pública e um agravo de notificação compulsória. A maior parte dos suicídios pode ser prevenida, basta observar o grande número de pessoas que esteve em consulta na Atenção Primária durante o prazo de um ano antes do fato. Assim, a identificação precoce do risco de suicídio é um dos fatores de prevenção. O presente estudo tem por objetivo propor e implementar oficinas problematizadoras sobre a abordagem à pessoa em sofrimento psíquico com comportamento suicida para os trabalhadores e gestores dos serviços da Atenção Primária à Saúde. Foi realizada uma pesquisa de natureza qualitativa-quantitativa conduzida por meio do referencial da pesquisa ação que, por sua vez, corresponde a uma estratégia metodológica e técnica que permite estruturar uma investigação social com maior versatilidade na elaboração e execução dos recursos utilizados na investigação. Para organização da oficina – realizada em três encontros – optou-se pela utilização do Arco de Charles Maguerez. Após a transcrição das narrativas e das gravações da oficina, os dados foram analisados segundo o referencial metodológico da Análise de Conteúdo, na vertente representacional e temática de Bardin. O produto desenvolvido foi a oficina constituída por três encontros que proporcionaram um espaço educativo, de reflexão da ação e integração teórico-prática no exercício pr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Suicide is one of the top 10 causes of death in the world. Every 40 seconds, aperson dies by suicide, so that it becomes a public health problem and a conditionof compulsory notification. Most suicides can be prevented, just look at the largenumber of people who were in consultation in Primary Care during the period ofone year before the fact. Thus, an early identification of suicide risk is one of thethreat factors. The present study aims to propose and implement workshops withproblems to approach the person in psychological distress with suicidal behaviorfor workers and managers of Primary Health Care services. A qualitativequantitative research was carried out through research of an action that, in turn,corresponds to a methodological and technical strategy that allows structuring asocial investigation with greater versatility in the execution and execution of theresources used in the investigation. To organize the workshop - held in threemeetings - choose the use of the Arch of Charles Maguerez. After transcribingthe narratives and recordings of the workshop, the data were analyzed accordingto the methodological framework of Content Analysis, in the representative andthematic aspect of Bardin. The product was developed for a workshop on threemeetings that offered an educational space, reflection on action and theoreticalpractical integration in professional practice. As a result, participants wereselected who develop strategies to lead or a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre