A presença de tentativas de suicídio vem sendo associada à comorbidade com transtornos de ansiedade, tanto em estudos retrospectivos como nos prospectivos em pacientes com transtorno depressivo maior e naqueles com transtorno bipolar, embora os estudos apresentem resultados conflitantes. O objetivo deste estudo foi avaliar, prospectivamente, o impacto da presença da comorbidade com os transtornos ansiosos na presença de tentativas de suicídio em pacientes com transtornos do humor, durante o seguimento de 2 anos. Foram avaliados 667 pacientes, divididos em dois grupos: um grupo com comorbidade com transtorno ansioso (N+229, 34,3% e outro sem a comorbidade (N=438, 65,7%) em um estudo prospectivo com duração de 2 anos. As avaliações foram realizadas à entrada do estudo, após 3 meses, 12 meses e 24 meses. As escalas utilizadas nas avaliações foram: Escala de Depressão de Hamilton-24 itens, Escala de Desesperança de Beck, Escala de Ideação Suicida de Beck, Escala de Impulsividade de Barrat, BrownGoodwin Aggression Inventory, Buss-Durkeee Hostility Inventory e a Columbia Suicide History Form para avaliação da presença de tentativas de suicídio. Sintomas ansiosos foram avaliados por meio dos subitens: agitação, ansiedade psíquica, ansiedade somática e hipocondria presentes na Escala de Depressão de Hamilton. A medida de desfecho foi a presença de tentativa de suicídio durante o seguimento. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier foram utilizadas para avaliar a relação entre a presença de tentativas de suicídio no seguimento e a presença de comorbidade com transtorno ansioso à entrada do estudo. A regressão de Cox foi empregada para avaliar quais outros fatores de risco incluindo os sintomas ansiosos estariam associados à presença de tentativas de suicídio no seguimento. Os resultados mostraram que 63 pacientes (13,1%) tiveram tentativa durante o seguimento. Não houve diferença entre os pacientes com e sem comorbidade com transtorno ansioso (log-rank 0,269 p=0.604. Na regressão de Cox, sexo feminino (HR 4.088 p <= 0.001), tentativas de suicídio prévias (HR 3,17, p=0,002), e escores de hostilidade (HR 1,06 p <= 0,001) foram preditores de tentativas de suicídio durante o seguimento. A presença de sintomas hipocondríacos foi um fator protetor para tentativas durante o seguimento (HR 0,60, p=0,011). Contrariamente a alguns estudos retrospectivos, neste estudo a comorbidade com transtornos ansiosos não foi um fator de risco para tentativas de suicídio no seguimento em pacientes com transtornos de humor / Suicide attempts have been associated with comorbidity with anxiety disorders in cross-sectional studies in both major depression and bipolar disorder, although not all studies agree. Our aim was to prospectively test the impact of comorbid anxiety disorders on future suicide attempts in a sample of mood disordered patients. A two-year prospective study evaluated 667 patients divided in two groups: patients with comorbid anxiety disorders (N=229, 34.3%) and patients without the comorbidity (N=438, 65.7%) Assessments were performed at baseline and after 3, 12 and 24 months. The main outcome was the occurrence of suicide attempts during follow-up. The scales used in the patient\'s evaluation were: Hamilton Depression Rating Scale-24 items, Beck Hopelessness Scale, Scale for Suicide Ideation, Barrat Impulsiveness Scale, Brown-Goodwin Aggression Inventory, Buss-Durkeee Hostility Inventory and Columbia Suicide History Form To evaluate the presence of attempts. Anxiety symptoms were evaluated using the sub-items agitation, psychic anxiety, somatic anxiety and hypochondria. Kaplan-Meier survival curves were used to elucidate the relationship between presence of lifetime anxiety disorders and subsequent suicide attempts. Cox proportional Hazard regression was performed to investigate other risk factors associated with suicide attempts during follow-up, including anxiety symptoms at baseline (somatic anxiety, psychic anxiety, agitation and hypochondriasis). There were 63 patients (13.1%) with suicide attempts during follow-up. There were no differences in survival curves for presence of comorbid anxiety disorders ( log-rank test 0.269 p= 0.604). In the Cox proportional hazard regression female sex (HR 4.088 p <= 0.001), past suicide attempts (HR 3.17, p=0.002), and hostility scores (HR 1.06 p <= 0.001) were the strongest predictors for suicide attempts. Hypochondriac symptoms were a protective factor for future suicide attempts (HR 0.60, p=0.011). Contrary to some cross-sectional studies, our results suggest that comorbidity with anxiety disorders is not a risk factor for future suicide attempts in patients with MDD or BD

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-03-27T12:38:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SuicidioIdentificacaoMae.pdf: 899293 bytes, checksum: c193d2446c349287d23e2d13cf9f2465 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-06-30T13:34:54Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SuicidioIdentificacaoMae.pdf: 899293 bytes, checksum: c193d2446c349287d23e2d13cf9f2465 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T13:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_SuicidioIdentificacaoMae.pdf: 899293 bytes, checksum: c193d2446c349287d23e2d13cf9f2465 (MD5) Previous issue date: 2007 / FIDESA - Fundação Instituto para o Desenvolvimento da Amazônia / O tema desta Dissertação é o suicídio como conseqüência da identificação com a mãe morta. Trata-se de uma pesquisa teórica fundamentada na teoria psicanalítica, que recorre à análise do personagem Richard Brown, do filme As Horas, para ilustrar o argumento teórico de que a revivescência da identificação com a mãe morta pode ser um fator desencadeante do suicídio do melancólico na vida adulta. Inicialmente procura explicitar o conceito de mãe morta, caracterizada como uma mãe que mesmo quando está presente mostra-se ausente nos cuidados e no investimento amoroso ao filho em função de sua depressão. Assim, para a criança, a imagem materna será a de uma mãe sem vida, de uma mãe morta. Mostra a identificação com a mãe morta como saída psíquica para a situação traumática proveniente do desinvestimento amoroso maternal. A criança na relação com esta mãe vive uma catástrofe psíquica chamada por Green de trauma narcisista, o que vai determinar o destino do investimento libidinal, objetal e narcisista do sujeito. Assim sendo, considera-se a melancolia como uma psicopatologia manifestada na vida adulta pelo sujeito subjugado pelo complexo da mãe morta. O estudo da melancolia no texto Luto e Melancolia, de Freud, fornece subsídios para se compreender os processos do mundo interior daqueles que querem dar cabo à sua própria existência. A melancolia evidencia o embate entre o Eu e o Supereu nos papéis de acusado e acusador. Mostra que o Supereu se torna sádico ao cobrar perfeição do Eu masoquista empobrecido narcisicamente pela identificação com a mãe morta. Quando chega às raias do sadismo esse embate leva o Eu, identificado com a mãe morta, a desejar eliminar o objeto mau introjetado numa parte do Eu, para resgatar o seu valor narcísico idealizado. Aponta o suicídio como a saída psíquica encontrada pelo melancólico para livrar-se da identificação com a mãe morta. Conclui que no suicídio os conflitos inconscientes manifestados na vida adulta são revivescências dos conteúdos psíquicos registrados na infância. No caso estudado em questão, a revivescência da identificação com a mãe morta teria sido o fator desencadeante do suicídio de Richard Brown na vida adulta. / The theme of such Dissertation is suicide as a consequence of identification with the dead mother. It is a theoretical research based on the psycho-analytical theory which recurs to the analysis of the character Richard Brown, from the motion picture The Hours, in order to illustrate the theoretical argument that the identification revival with the dead mother may be an unlinking factor for the suicide of the melancholic patient in the adult life. Initially, it is tried to explicit the dead mother concept, characterized as a mother who, even when present, is quite absent as for the cares and love investment towards the child due to her depression. Thus, to the child, the maternal image shall be one of a lifeless mother, a dead mother. It shows identification with the dead mother as a psychic defense to the traumatic situation provoked by the maternal love underinvestment. The child, in the relationship with the mother, lives a psychic catastrophe which Green has called narcissist trauma, what will determine the fate of the libidinal, objective and narcissist investment of the individual. Hence, melancholy is considered a psycho-pathology, manifested at an adult age by the individual subjugated by the complex of the dead mother. The study of melancholy in the Mourning and Melancholy of Freud furnishes subsidies to the understanding of the inner world processes of those ones who want to terminate their own existence. Melancholy evidences the struggle between the I and the Super-I on the roles of accuser and accused ones. It shows that the Super-I becomes sadistic when asking for perfection to the masochist I narcissistically impoverished by the identification with the dead mother. When it gets to the sadistic borders, such struggle leads the I, identified with the dead mother, to desire to eliminate the object badly introduced to a part of the I, in order to rescue its idealized narcissist value. It points out suicide as the psychical exit found by the melancholic patient to get free from the identification with the dead mother. It is concluded that in the suicide, the unconscious conflicts manifested in the adult life are revivals of the psychic contents registered in childhood. In this paper, the revival of the identification with the dead mother would have been the unlinking factor of suicide of Richard Brown in his adult life.

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:54:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benedito Carlos de Araujo Junior.pdf: 1989074 bytes, checksum: 890211a633f7dc98e4c2ee7cab5d9104 (MD5) Previous issue date: 2014-06-03 / In the first decade of the 21st century, a wave of suicides fell over Teresina. 562 incidents were reported to the Ministry of Health. Youth were the main victims, with 30% of cases in the range 15-24 years. The city is the capital of Piauí, located in the Brazilian Northeast, a state that had the highest growth rate of suicides in the country, from 2001 to 2010. Influenced by indigenous tradition of the place, hanging is the method most used in Teresina. The rope and similar artifacts are used in 56% of deaths by voluntary asphyxiation and ease of access to the method hinders preventive actions, actions that were never adopted by the local authorities. Suicide is overlooked as an important cause of mortality despite killing more than AIDS, leishmaniasis and dengue epidemics which are considered priority in municipal health policy. The fight against dengue fever, which killed 11 people in the decade under study, promotes permanent educational campaigns aired in the media and has the brigades of health workers who work in direct contact with the inhabitants. For Suicide Prevention, which killed 51 times more than dengue, there are no policies. The taboo around suicide keeps society silenced, the media did not debate the matter by the belief that vulnerable individuals would be induced to commit the act of suicide and the State excuses itself from dealing with the complexity of emotional problems. The prevention program of the World Health Organization, established in 1999, has not been successful. The numbers continue to advance in the world. If they persist in the dark, suicide continues to claim victims, lulled by the global financial crisis, the globalization that erodes traditional cultures, the lifestyle of Western civilization, which made promises of well -being and unlimited progress, and failed. The people of Teresina deluded themselves with the singing of modernity, emptied itself of traditions, and it received in return disintegrated, disappointed, and disoriented individuals / Na primeira década do século 21, uma onda de suicídios abateu-se sobre Teresina. Foram notificadas 562 ocorrências ao Ministério da Saúde. Jovens foram as principais vítimas, com 30% dos casos na faixa de 15 a 24 anos. A cidade é capital do Piauí, localizado no Nordeste brasileiro, Estado que apresentou o maior crescimento da taxa de suicídios no País, de 2001 a 2010. Por influência da tradição indígena do lugar, o enforcamento é o método mais utilizado em Teresina. A corda e artefatos similares são empregados em 56% das mortes voluntárias por asfixia, e a facilidade de acesso ao método dificulta ações de prevenção. Ações que jamais foram adotadas pelas autoridades locais. O suicídio é negligenciado como importante causa de mortalidade, apesar de matar mais do que a AIDS, a leishmaniose e a dengue, epidemias consideradas prioritárias na política de saúde do município. O combate à dengue, que matou 11 pessoas na década em estudo, promove campanhas educativas permanentes veiculadas nos meios de comunicação e dispõe das brigadas de agentes de saúde que atuam em contato direto com os habitantes. Para a prevenção do suicídio, que matou 51 vezes mais que a dengue, inexistem políticas. O tabu em torno do suicídio mantém a sociedade silenciada, a mídia não debate o assunto pela crença de que indivíduos vulneráveis seriam induzidos a cometer o ato suicida e o Estado escusa-se de lidar com a complexidade dos problemas emocionais. O programa de prevenção da Organização Mundial de Saúde, criado em 1999, não tem obtido êxito. Os números avançam no mundo. Se permanecer na obscuridade, o suicídio continuará a fazer vítimas, embalado pela crise planetária, pela mundialização que corrói culturas tradicionais, pelo modo de viver da civilização ocidental, que fez promessas de bem-estar e de progresso ilimitados, e não cumpriu. O povo teresinense iludiu-se com o canto da modernidade, despojou-se das tradições, e o que recebeu em troca desintegra, decepciona, desorienta

OBJETIVOS: Avaliar associações prospectivas dos transtornos de humor e da religiosidade com o risco de suicídio em adultos jovens provenientes da população geral. MÉTODO: Coorte prospectiva de base populacional. Adultos jovens (18-24 anos) foram recrutados e acompanhados em média cinco anos depois. Risco de suicídio, transtornos de humor e de ansiedade foram avaliados usando o Mini-International Neuropsychiatric Interview. Transtornos por uso de substâncias foram avaliados utilizando o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. A religiosidade foi avaliada na linha de base e agrupada de acordo com a afiliação religiosa e de acordo com a freqüência de participação. RESULTADOS: A amostra incluiu 1560 adultos jovens na linha de base, com 1244 reavaliados no seguimento (80,6%). Os episódios depressivos, tanto atuais como prévios, tiveram um impacto significativo no risco de suicídio. Os episódios maníacos prévios, no entanto, foram associados com uma menor consistência a um risco de suicídio. Nenhuma associação da religiosidade com o risco de suicídio foi encontrada nas duas etapas da pesquisa. Este resultado permaneceu na análise em todas as afiliações religiosas, mesmo quando subdivididas de acordo com a freqüência de participação. CONCLUSÕES: Os episódios depressivos têm um robusto efeito prospectivo, independente, sobre o risco de suicídio. O efeito dos episódios maníacos, por outro lado, foi dependente da análise e merece uma melhor investigação. Embora existam evidências prévias sugerindo um papel protetor da religiosidade sobre o risco de suicídio, essas não foram confirmadas nessa amostra específica de adultos jovens. / OBJECTIVES: To assess the prospective associations of mood disorders, religiosity and suicidality in a community sample of young adults. METHODS: Prospective population-based cohort study. Young adults (18-24 years old) were recruited and followed-up five years later. Suicidality, mood and anxiety disorders were assessed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview. Substance use disorders were assessed using the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test. Religiosity were assessed at baseline and grouped according to religious affiliation and according to attendance frequency. RESULTS: The sample included 1560 young adults at baseline, with 1244 reassessed at follow-up (80.6%). Depressive episodes, both current and past had a significant impact on suicidality. Previous manic episodes, however, were less consistently associated with suicidality. No association of religiosity with suicidality was found in the two waves of the research. This effect is maintained in all religious affiliations, even when subdivided the analysis according to the frequency of attendance in religious service. CONCLUSIONS: Depressive episodes have an independent and robust effect on prospective suicidality. The effect of manic episodes, on the other hand, was dependent on the analysis and deserves further exploration. Although there is prior general evidence suggesting a protective role of religiosity on suicidality, these were not confirmed in this specific sample of young adults.

Titulo: Avaliaçao do Valor Diagnostico das Escalas de Risco de Suicidio, Suspeita de Transtorno Menta!, Sintomatologia Depressiva e Expectativa de Futuro para Tentativa de Suicidio em Adolescentes de 13 a 20 anos Objetivo: Avaliaçao de instrumentos de aferiçao de sintomas psiquiatricos e comportamentais para identificaçao de adolescentes de 13 a 20 anos atendidos por Tentativa de Suicidio, através do valor diagnostico de escala de Risco de Suicidio, de Sintomatologia Depressiva, Suspeita de Transtorno Mental e Expectativa de Futuro; estudo da associaçao de genero, idade, classe social. desempenho cognitivo e Depresao Maior (DSM IV) com Tentativa de Suicidio e analise de tentativas de suicidio prévias associadas ao instrumentos em estudo. Delineamento: estudo de caso-contrale Desfecho: tentativa de suicidio (TS) foi conceituado como um ato voluntario com o objetivo de causar a morte do individuo Fatores em Estudo: sintomatologia depressiva (escala MADRS), suspeita de transtorno menta! (escala SRQ), expectativa de futuro (escala QEF). risco de suicidio (escala de ideaçao suicida: RS e comportamento suicida: RS 1) Metodologia: durante 12 m es es consecutvos (de m aio de 1995 a m aio de 1996), através de plantoes diarios em um serviço de emergència médica, foram entevistados 81 adolescentes entre 13 e 21 anos de idade que cometeram tentativa de suicidio (casos), sendo avaliados através de escalas MADRS, SRQ, QEF. RS e RS1 . Foram controladas variaveis de confusao: funçao cognitiva, nivei de consciència, nivei socio-economico, Depressao Maior e dados socio-demograficos (idade, sexo e instruçao). O grupo de casos foi comparado a um grupo contro/e constituido de 126 estudantes de escolas publicas e 61 adolescentes atendidos em serviço ambulatoria! por doenças clinicas de baixa morbi-mortalidade. Resultados: foram analisados 81 casos (75,3% dos sexo feminino), com predominio da faixa etaria de 17 a 20 anos (43,2%) e que tentaram suicidio principalmente por intoxic~çao exogena (79%). As principais classes sociais representadas foram a Média (25,9%) e Média lnferior (51 ,9%) e a presença de Depressao Maior ocoreu em 28 sujeitos (34,6% ). Entre os 187 adolescentes do grupo contro/e ( 126 estudantes de escolas da rede publica e 61 jovens atendidos em um ambulatorio de doenças clinicas de baixa morbi-mortalidade), 54% pertenciam ao sexo feminino, com predom inio das classes sociais Média (50,2%) e Média lnferior (41.8%). A faixa etaria mais frequente fai de 15 a 17 anos (38%), nao sendo identificado nenhum caso de Depressao Maior. Fai testado o valor diagnostico individuai das escalas por analise de diferentes pontos de corte, sensibilidade (S) e especificidade (E) (curva ROC), seguidos por técnicas de combinaçao em série e paralelo e analise discriminante, a fim de incrementar a identificaçao de casos. O modelo de Regressao Logistica classificou corretamente os casos em 86,94% (S = 80% e E= 89%). Através de pareamento foram realizadas todas as analises anteriores. Por fim. fai avaliada a presença de TS prévia que, dentro de um modelo de Regressao Logfstica, atingiu valor de 95% de classificaçao correta de casos e controles. Conclusoes: As escalas avaliadas nao apresentaram valor diagnostico entre casos e controles, sendo apenas historia prévia de TS de valor discriminatorio entre os grupos estudados, sugerindo um modelo de comportamento suicida entre jovens distinto dos modelos utilizados na literatura.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-02-09T12:55:20Z No. of bitstreams: 1 Mariana Carret Soares.pdf: 7615930 bytes, checksum: d39fc5b042bf3e78c838e4240679e6f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-09T12:55:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Carret Soares.pdf: 7615930 bytes, checksum: d39fc5b042bf3e78c838e4240679e6f4 (MD5) Previous issue date: 2014-11-25 / Objective: Verify the association between mood disorders and anxiety, and risk of suicide among pregnant teenagers and their relationship to prematurity. Methods: Cohort study with all pregnant adolescents aged 12 to 19 who attended antenatal services in the urban area of Pelotas, during the period of October 2009 to May 2011. Results: 645 pregnant women aged between 12 and 19 years were interviewed. The following disorders were not significantly associated with prematurity: Major Depressive Episode Current (13.6% p = 0.55), dysthymia (16.7% p = 0.87), hypomanic episode (10.7% p = 0, 31) manic Episode (18.5% p = 0.46) and Generalized Anxiety Disorder (15.3% p = 0.98). Multivariate analysis adjusted for maternal education, number of previous pregnancies, previous preterm birth and risk of suicide indicated that adolescents who had suicide risk during pregnancy had a likelihood of prematurity approximately two times higher compared to those who did not were diagnosed at risk of suicide (PR 1.79; CI 1.06-3.03). Conclusion: Pregnant adolescents who were at risk of suicide during pregnancy are more likely to have premature babies. / Objetivo: Verificar a associação entre transtornos do humor e de ansiedade, e risco de suicídio em adolescentes gestantes e sua relação com prematuridade. Método: Estudo de coorte realizado com todas as gestantes adolescentes com idade entre 12 a 19 anos que frequentaram serviços de pré-natal na zona urbana da cidade de Pelotas, no período entre outubro de 2009 a maio de 2011. Resultados: Foram entrevistadas 645 gestantes com idade entre 12 e 19 anos. Os seguintes transtornos não mostraram associação significativa com prematuridade: Episódio Depressivo Maior Atual (13,6% p=0,55), Distimia (16,7% p=0,87), Episódio Hipomaniaco (10,7% p=0,31), Episódio Maniaco (18,5% p=0,46) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (15,3% p=0,98). A análise multivariada com ajuste para escolaridade materna, quantidade de gestações anteriores, parto prematuro prévio e risco de suicídio indicou que as adolescentes que tiveram risco de suicídio durante a gestação apresentaram uma probabilidade de prematuridade, aproximadamente, duas vezes maior quando comparadas com aquelas que não foram diagnosticadas com risco de suicídio (RP 1.79; IC 1.06-3.03). Conclusão: Gestantes adolescentes que apresentaram risco de suicídio durante a gestação têm mais chances de ter filhos prematuros.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-03T14:19:54Z No. of bitstreams: 1 susane klug.pdf: 1526906 bytes, checksum: 6ecfb5d0518f2a978ed783fdfd02610b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T14:19:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 susane klug.pdf: 1526906 bytes, checksum: 6ecfb5d0518f2a978ed783fdfd02610b (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Introduction: HIV infection is no longer a threat of impending death, but it is instead a chronic disease associated with longer life expectancy. With the antiretroviral therapy advent as currently advocated, people living with HIV/AIDS live indefinitely, but they continued to be subjected to social stigma and stressful events more frequently and intensively than other chronic diseases. These situations have already been statistically related to risk behaviors in this population. Objective: This study aimed to evaluate risk behaviors in people living with HIV/AIDS in a referral center in southern Brazil. Article 1 assessed the differences in factors associated with psychoactive substance abuse/dependence among men and women living with HIV/AIDS. Article 2 assessed the suicide risk prevalence and related factors in this population. Methods: A cross-sectional study with people living with HIV/AIDS attended at the Specialized Assistance Service (SAS) in Pelotas, southern Brazil. The following instruments were used for the research: a sociodemographic and clinical questionnaire; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), for the psychoactive substance abuse/dependence evaluation; and Mini International Neuropsychiatric Interview, module C (MINI), for the suicide risk evaluation. Results: Article 1: The psychoactive substances abuse/dependence prevalence was higher among men than among women, 22.1% and 9.9%, respectively. The associated factors with psychoactive substances abuse/dependence differed with respect to gender. After multivariate analysis, in the male sample, age less than 47 years old, unemployment, socioeconomic status, tobacco abuse/dependence, anxiety, comorbidities and route of infection were independently associated with psychoactive substances abuse/dependence; in the female sample, age less than 35 years old, tobacco abuse/ dependence, and sexual behavior (women who have sex with women) were independently associated with psychoactive substance abuse/dependence. Article 2: The suicide risk prevalence was high in this population: 34.1% of the sample. In the multivariate analysis, female gender, age up to 47 years old, unemployment, anxiety, depression and substance abuse/dependence were independently related to the suicide risk. Conclusions: The prevalence of the risk behaviors assessed in this sample of people living with HIV/AIDS was high, in agreement with the literature on the subject. Men had higher psychoactive substances abuse/dependence prevalence than women, and also had greater associated factors number. Among women, sexual behavior was independently related to psychoactive substances abuse/dependence. Suicide risk was associated to sociodemographic and clinical factors. / Introdução: A infecção pelo vírus HIV não é mais uma ameaça de morte eminente, mas uma doença crônica associada a maior expectativa de vida. Com o advento da terapia antirretroviral como preconizada atualmente as pessoas portadoras de HIV/AIDS passaram a viver por tempo indefinido, mas continuaram submetidas a estigma social e eventos estressores com maior frequência e intensidade que outras doenças crônicas. Estas situações já foram estatisticamente relacionadas com comportamentos de risco nesta população. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar comportamentos de risco em pessoas vivendo com HIV/AIDS em um centro de referência no sul do Brasil. O artigo 1 avaliou as diferenças dos fatores associados a abuso/dependência de substâncias psicoativas entre homens e mulheres vivendo com HIV/AIDS. O artigo 2 avaliou a prevalência de risco de suicídio e fatores relacionados nesta população. Métodos: Estudo transversal com pessoas vivendo com HIV/AIDS atendidas no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Pelotas, região sul do Brasil. Os seguintes instrumentos foram utilizados na pesquisa: um questionário com dados sociodemográficos e clínicos; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), para avaliação de abuso/dependência de substâncias psicoativas; e Mini International Neuropsychiatric Interview, module C (MINI), para avaliação de risco de suicídio. Resultados: Artigo 1: A prevalência de abuso/dependência de substâncias psicoativas foi maior entre os homens do que entre as mulheres: 22,1% e 9,9%, respectivamente. Os fatores associados a abuso/dependência de substâncias psicoativas diferiram em relação ao sexo. Após análise multivariada, na amostra masculina, idade menor que 47 anos, desemprego, status socioeconômico, abuso/dependência de tabaco, ansiedade, comorbidades e rota de infecção, foram independentemente associados com abuso/dependência de substâncias psicoativas; na amostra feminina, idade menor que 35 anos, abuso/dependência de tabaco e comportamento sexual (mulheres que fazem sexo com mulheres) foram independentemente associados com abuso/dependência de substâncias psicoativas. Artigo 2: A prevalência de risco de suicídio foi elevada nesta população: 34.1% da amostra. Na análise multivariada, sexo feminino, idade até 47 anos, desemprego, ansiedade, depressão e abuso/dependência de substâncias psicoativas foram independentemente relacionados com risco de suicídio. Conclusões: As prevalências dos comportamentos de risco avaliados nesta amostra de pessoas vivendo com HIV/AIDS foram elevadas, em concordância com a literatura sobre o assunto. Homens tiveram maior prevalência de abuso/dependência de substâncias psicoativas e também maior número de fatores associados. Entre as mulheres, comportamento sexual foi independentemente relacionado com abuso/dependência de substâncias psicoativas. Risco de suicídio foi relacionado com fatores sociodemográficos e clínicos.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-07-12T16:53:35Z No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-12T16:53:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FANNY HELENA MARTINS SALLES.pdf: 4702556 bytes, checksum: 23c5480d7e5ba0b81f2477af40e145d7 (MD5) Previous issue date: 2016-10-05 / This study investigated psychopathological, psychosocial and biological indicators on the population that seeks attention in the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS II) Bagé, from July 2013 to October 2014. This thesis proposes two objectives: 1) to evaluate the serum NGF levels in psychiatric patients and to verify a possible association between serum NGF levels and functionality; and 2) to evaluate the association between risk of suicide, mental disorders and trauma in childhood. This was a cross-sectional study with a sample made for convenience. In total, 376 individuals were evaluated, of both sexes, aged from 19 y-old, who held the first service in this specialized health unit. The diagnostic evaluation, as well as the presence of suicide risk was performed using structured clinical interview Mini Plus (DSM-IV TR). The presence of traumatic events was assessed by the Questionnaire on trauma in childhood and / or adolescence (CTQ). Functionality was assessed through the Functioning Assessment Short Test (FAST) scale. Finally, the collection of biological material was performed to measure the serum levels of NGF, using ELISA method. Statistical analyzes were performed using SPSS 22.0. NGF levels were significantly increased in patients with obsessive-compulsive disorder and generalized anxiety disorder as compared to patients without these disorders. NGF was negatively associated with the domains of autonomy and cognition. Suicide risk was associated with greater trauma scores in childhood. In the adjusted analysis after control for age and socioeconomic status, suicide risk remained associated with childhood trauma (p = 0.039) and the domains of emotional abuse (p = 0.027) and emotional neglect (p = 0.044). Such evidence increases the need for a better understanding of interaction between psychosocial factors and mental disorders to develop forms of protective attention to psychological distress and risk of suicide, making prevention a priority in the CAPS and the entire network of care in public policies. / Este estudo investigou indicadores psicopatológicos, psicossociais e biológicos na demanda populacional que buscou atenção no ambulatório de saúde mental do Centro de Atenção Psicossocial-CAPS II- Bagé, de julho de 2013 a outubro de 2014. A presente tese se propõe a dois objetivos: 1) avaliar os níveis séricos do Fator de Crescimento Neural (NGF) e verificar possíveis associações entre NGF e a capacidade funcional nos pacientes psiquiátricos; e 2) avaliar a associação entre risco de suicídio, transtornos mentais e trauma na infância. Este foi um estudo transversal com uma amostra realizada por conveniência. Ao total, 376 usuários foram avaliados, de ambos os sexos, a partir dos 19 anos, que realizaram o primeiro atendimento nesta unidade especializada de saúde. A avaliação diagnóstica, bem como a presença de risco de suicídio foi realizada através da entrevista clínica estruturada Mini Plus (DSM-IV TR). A presença de eventos traumáticos foi verificada pelo Questionário sobre traumas na infância e/ou na adolescência (CTQ), de funcionalidade através da escala Functioning Assessment Short Test (FAST). Por fim, a coleta de material biológico foi realizada para a mensuração dos níveis séricos de NGF, através do método de ELISA. As análises estatísticas foram realizadas através do SPSS 22.0. Os níveis de NGF estiveram significativamente aumentados nos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo e transtorno de ansiedade generalizada, quando comparados aos pacientes sem estes transtornos. NGF foi negativamente associado com os domínio de autonomia e cognição. O risco de suicídio esteve associado a maiores escores de trauma na infância. Na análise ajustada para idade e classe socioeconômica, o risco de suicídio manteve-se associado ao trauma infantil (p=0.039) e aos domínios de abuso emocional (p=0.027) e negligência emocional (p=0.044). Estas evidências comprovaram a necessidade de uma melhor compreensão da interação entre fatores psicossociais e os transtornos mentais para desenvolver formas de atenção protetivas ao sofrimento psíquico e ao risco de suicídio, tornado sua prevenção prioridade na agenda do CAPS e de toda rede de atenção em políticas públicas.

Talking about death never has been an easy matter. Through historical analysis, one realizes that the fear of death was always present, but with different ways of dealing with it. Today we realize the institutionalization of the dying process, as well as the feelings manifestation. After the Psychiatric Reform, also emerged the Institutions of support in Mental Health, such as Outpatient Mental Health and Psychosocial Care Centers (CAPS), which aim to promote and expand health care to the population in general, in order to promoting wellness and avoid the emergence of chronicity of psychopathology. In these institutions, two specialties professionals stand out in joint action; psychologists and psychiatrists. This mutual action is interesting because it allows a comprehensive view of the subject, in their physical and psychological behavior aspects. Thus, the aim of this study is to understand the presence of death in the outpatient work through the perception of the professionals who work in these places. For this, a qualitative and exploratory study was conducted through semi-structured interviews with guiding principles. For data analysis, was employed content analysis, with emerging categories from the speeches. Among the results, was found several ways of encounter the issue at the clinic, they are: bereavement, complicated grief, preparation for an upcoming death through illness or old age, death and suicidal ideation in life, represented by loss of subjectivity. Among these ways, suicide presented special mention, being described as the most complex due to the large responsibility that the professional has in conducting such cases. Furthermore, was possible to explore the understanding of the professionals in this demand and what were the everyday practices of coping. The study findings are presented in three articles, divided by the subject to which they relate. / Falar sobre morte nunca foi assunto fácil. Através de análise histórica, percebe-se que o temor da morte sempre esteve presente, porém com diversas formas de lidar com ele. Hoje se percebe a institucionalização do processo de morrer, assim como da manifestação de sentimentos. Após a Reforma Psiquiátrica, surgiram também Instituições de amparo em Saúde Mental, como Ambulatórios de Saúde Mental e Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que objetivam promover saúde e ampliar atendimento à população em geral para gerar bem estar e evitar cronificação de psicopatologias. Nessas instituições, duas especialidades de profissionais destacam-se na atuação conjunta, sendo eles psicólogos e psiquiatras. Essa ação conjunta é interessante por possibilitar uma visão integral do sujeito, em seus aspectos físicos e psicológicos do comportamento. Assim, o presente trabalho objetiva compreender a presença da morte no trabalho ambulatorial através da percepção destes profissionais que atuam nestes locais. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo e de cunho exploratório através de entrevistas semiestruturadas com eixos norteadores. Para interpretação dos dados, utilizou-se de análise de conteúdo, com categorias emergentes das falas. Entre os resultados, encontrou-se diversas maneiras de deparar-se com o tema na clínica, sendo elas: luto, luto cronificado, preparação para uma morte próxima através de doença ou velhice, ideação suicida e morte em vida, representada pela perda da subjetividade. Entre essas maneiras, o suicídio apresentou especial destaque, sendo descrito como o mais complexo em função da grande responsabilidade que o profissional tem na condução de casos desta natureza. Ainda, pôde-se explorar o entendimento dos profissionais frente à essa demanda e qual eram as práticas corriqueiras de enfrentamento. Os achados do estudo estão apresentados em três artigos, divididos pelo assunto a que se referem.

Orientador: José Manoel Bertolote / Banca: Neury José Botega / Banca: Ione Morita / Resumo: Objetivo: Identificar características sociodemográficas e psicológicas associadas aos casos de suicídio registrados em Botucatu no ano de 2009, a partir da análise secundária de dados obtidos por entrevistas semiestruturadas com familiares ou pessoas próximas aos falecidos para constituição da autópsia psicológica dos casos. Metodologia: Estudo descritivo de todos os casos de suicídio registrados no município de Botucatu, SP, em 2009. As entrevistas foram coordenadas pela Equipe de Saúde Mental da Secretaria de Saúde de Botucatu e realizadas entre 2 a 11 meses após os suicídios, por profissionais de saúde especialmente capacitados para esse tipo de entrevista. Resultados: Tanto as características sociodemográficas dos 21 casos, registrados em 2009, quanto os fatores relacionados aos 14 casos, nos quais foi possível realizar autópsias psicológicas, não discrepam dos dados encontrados na literatura nacional e internacional. Indícios de depressão, tratamento na área de saúde mental e uso de álcool estavam entre os fatores relacionados. A maioria dos casos demonstrou intenção ou desejo de morrer no ano anterior ao suicídio e houve uma elevada procura dos serviços de saúde no mês anterior ao suicídio. Conclusões: Estratégias de prevenção utilizadas em outros locais poderiam ter sua efetividade demonstrada no município de Botucatu / Abstract: Objective: To identify sociodemographic and psychological characteristics associated to cases of suicide recorded in Botucatu during 2009, from a secondary analysis of data obtained through semi-structured interviews with relatives or significant others in order to obtain a psychological autopsy of each case. Methodology: A descriptive study of all cases of suicide recorded in Botucatu County, Brazil, during 2009. Interviews took place between 2 and 11 months after the suicide, coordinated by the County Department of Health Mental Health, and conducted by mental health professional specially trained to this end. Results: Sociodemographic characteristics of the 21 cases of suicide recorded in 2009 as well as factors associated to the 14 cases in which it was possible to perform a psychological autopsy did not differ from data found in the national and international literature. Indication of depression, of mental health treatment and alcohol use were among the abovementioned factors. Most cases had given previous indications of their intention or wish to die in the year before their deaths, with a high demand for health care services in the month previous to the suicide. Conclusion: Suicide prevention strategies that have demonstrated effectiveness elsewhere could also do so in Botucatu / Mestre