A presente pesquisa pretende mostrar que a participação de polimorfismos específicos podem favorecer ou fornecer uma vulnerabilidade maior a determinados indivíduos que, quando submetidos a condições específicas de estresse, podem tentar o suicídio. Nos últimos anos, vem crescendo na literatura científica o número de estudos que demonstram que o cérebro de vítimas de suicídio apresenta uma alteração nos receptores de serotonina. Este estudo teve como objetivo verificar a frequência dos polimorfismos dos receptores de serotonina 5-HT1A e 5-HT2A, em pacientes deprimidos que tentaram o suicídio e em um grupo controle sem doença psiquiátrica. O trabalho foi desenvolvido utilizando-se um banco de DNA de pacientes deprimidos internados no Hospital de Pronto Socorro por tentativa de suicídio. Para o grupo controle, foram utilizados indivíduos sem diagnostico psiquiátrico, selecionados entre funcionários do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A análise molecular do receptor 5-HT1A foi realizada através da técnica de PCR-ARMS, e para o receptor 5-HT2A foi utilizada a técnica de PCR-RFLP. Os pacientes com pelo menos uma cópia do alelo G do receptor de serotonina 5-HT1A, apresentaram maior suscetibilidade à tentativa de suicídio do que os pacientes que não apresentaram o alelo G (P=0.029). Além disso, esse efeito foi associado com a amostra masculina (P=0.007). Os resultados dos testes para o receptor 5-HT2A indicaram uma associação do genótipo CC com o grupo controle (P= 0,046). Os testes para verificar a influencia desse polimorfismo em relação ao gênero também não foram significativos (P=0,224 e P=0,183). Baseado nos resultados pode-se corroborar a hipótese de que, para os receptores 5-HT1A, a presença do alelo G pode influenciar a atividade serotoninérgica nos homens. Assim, o alelo G torna-se um possível fator de suscetibilidade para o sexo masculino, somando as condições biológicas, ambientais e comportamentais, podendo resultar em uma maior vulnerabilidade ao comportamento suicida. Para os receptores 5-HT2A, os resultados não foram significativos, indicando que a presença do alelo polimórfico C não oferece suscetibilidade para essa amostra de pacientes depressivos com tentativa de suicídio. / This research aims to show that the involvement of specific polymorphisms may promote or provide an increased vulnerability to certain individuals who, when subjected to specific conditions of stress, may have suicide attempts. In recent years, the number of scientific papers showing that the brain of suicide victims present a change in serotonin receptors is growing. This research aimed to check the polymorphisms frequency of serotonin receptors 5-HT1A and 5-HT2A in depressive patients with suicide attempts and in a control group without psychiatric disease. The study was conducted using a DNA bank of depressive patients hospitalized in Hospital de Pronto Socorro for attempted suicide. The control group, consisted of individuals without psychiatric diagnosis, selected from employees of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The molecular analysis of 5-HT1A receptor was performed using the PCR-ARMS technique, and the 5-HT2A receptor was performed using the PCR-RFLP technique. Patients with at least one copy of G allele of serotonin receptor 5-HT1A, showed increased susceptibility to suicide attempts compared to patients who did not have the G allele (P=0.029). Moreover, this effect was associated with men (P=0.007). The results for the 5-HT2A receptor indicates an association of CC genotype with the control group (P= 0,046). The tests to check the influence of this polymorphism in relation to gender were not significant (P=0,224 and P=0,183). Based on these results we can corroborate the hypothesis that, for the 5-HT1A receptors the G allele may influence serotoninergic activity in men, by decreasing the transcription of 5-HT1A receptors. Therefore, the G allele becomes a possible susceptibility factor for males that, with the addition of biological, environmental and behavioral conditions, may result in an increased vulnerability to suicidal behavior. For the 5-HT2A receptors, the results were not significant, indicating that the presence of the polymorphic C allele does not provide susceptibility for this sample of depressive patients with suicide attempt.

Introdução O consumo de álcool é altamente prevalente em pacientes com Transtorno de Humor Bipolar (THB); este, por sua vez, é o transtorno de eixo I associado ao maior risco de co-ocorrência com Transtornos por Uso de Substâncias (TUS), incluindo os Transtornos por Uso de álcool, especificamente. Os efeitos deletérios de um dos transtornos são potencializados pela presença do outro. Nos padrões de abuso e de dependência de álcool, há prejuízo ao curso do THB quanto à funcionalidade, qualidade de vida e gravidade clínica, como o aumento do número de tentativas de suicídio nos pacientes com a comorbidade. O objetivo do presente estudo é o de examinar o impacto do consumo de álcool, representado pelos padrões de abuso e dependência, nestes parâmetros do THB, sobretudo no que concerne às tentativas de suicídio, dada a gravidade deste desfecho. Metodologia Este é um estudo transversal realizado com 186 pacientes ambulatoriais do Programa de Atendimento do Transtorno de Humor Bipolar (PROTAHBI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os pacientes, com diagnóstico de THB I e II pelo SCID I, foram avaliados quanto aos parâmetros de Funcionalidade, através da Escala Global de Funcionamento (GAF); qualidade de vida, através do instrumento WHOQOL-BREF, e número de tentativas de suicídio, por protocolo padronizado, através do qual também foram avaliadas as características sociodemográficas e dados clínicos. Os pacientes foram então divididos em dois grupos: pacientes com Transtorno de Humor Bipolar e Transtorno por Uso de Álcool em comorbidade (abuso e dependência), com diagnóstico conforme SCID I, e pacientes bipolares sem a referida comorbidade, e os grupos comparados quanto aos parâmetros em estudo; além disso, realizou-se também a avaliação destes parâmetros nos subgrupos de abuso e dependência de álcool. Resultados Abuso e dependência de álcool estão associados a gênero masculino, educação incompleta, início mais precoce do THB, psicose no primeiro episódio, sintomas depressivos e piora na funcionalidade; em contrapartida, não houve alteração nos escores de qualidade de vida dos pacientes com a comorbidade. Há associação significativa com comorbidade adicional de Transtorno por uso de substâncias não-álcool, mas não com Transtornos de Ansiedade. Ainda, há associação significativa entre abuso e dependência de álcool e maior número de tentativas de suicídio nos pacientes bipolares com a comorbidade em relação àqueles sem esta. Conclusão Os achados do presente estudo sugerem que a co-ocorrência de abuso e dependência de álcool estão associados a um aumento no número de tentativas de suicídio ao longo da vida, o que pode refletir em parte a maior gravidade dos sintomas e a pior funcionalidade dos pacientes com a comorbidade. A discrepância entre os achados de pior funcionalidade sem que houvesse alteração significativa nos escores de qualidade de vida aponta para o prejuízo cognitivo e de insight nos pacientes acometidos pelos transtornos comórbidos. Tendo em vista que ambas as condições tem mútuo impacto deletério, com importante prejuízo nos desfechos do THB, salienta-se a importância de uma abordagem terapêutica dirigida aos transtornos em conjunção. / Introduction: Alcohol consumption is highly prevalent in patients with Bipolar Disorder (BD); this, in turn, is the Axis I disorder with the greatest risk for cooccurrence with Substance Use Disorder (SUD), including Alcohol Use Disorder (AUD), specifically. The hazardous effects of one disorder are enhanced by the other disorder effects. For both alcohol abuse and dependence patterns, there is hazardous consequences for BD course regarding to functioning, quality of life and clinical severity, concerning for example to an increased number of suicide attempts in patients with the referred comorbidity. The objective of the present study is to examine the impact of alcohol consumption, namely abuse and dependence, in these BD parameters, mainly regarding to suicide attempts, given the important severity of this outcome. Methods This is a cross-sectional survey of 186 bipolar outpatients from the Bipolar Disorder Program PROTAHBI, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, presenting BD type I or II according to the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID). Patients were assessed regarding to functioning, as indicated by GAF scores, quality of life, as indicated by World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), and number of suicide attempts through standard protocol; through this protocol were also assessed sociodemographic and clinical variables. Patients were then divided in two groups: BD and AUD comorbidity (abuse and dependence), these according to SCID , and BD without the comorbidity, and both groups were compared concerning to the referred parameters; also, an assessment of the same parameters was done for subgroups of alcohol abuse and dependence. Results Alcohol Abuse and Dependence comorbidity are associated to male gender, lower education, earlier age of onset, psychosis within first episode, depressive symptoms and worse functioning, contrasting to our findings in QOL scores, which were not significant. There is also significant association with SUD other than alcohol, but no association with Anxiety Disorder comorbidity. In addition, the presence of alcohol abuse or dependence in bipolar patients was associated with increased number of suicide attempts when compared to bipolar patients without the comorbidity. Conclusion Our findings suggest that the co-occurrence of either alcohol abuse or dependence with BD is markedly associated with an increased number of lifetime suicide attempts, which may reflect in part the greater severity of symptoms and impaired functioning in patients with the comorbidity. The discrepancy between functioning and QOL score findings points to the cognitive hazard and poorer insight in this dual-diagnosed patients. Considering that both conditions have mutual deleterious impact, with relevant hazards for BD outcomes, it is important to mention that this subgroup of bipolar patients requires a treatment tailored to address both conditions.

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Submitted by Avimar Ferreira Junior (avimarj@ufba.br) on 2017-06-02T09:13:04Z No. of bitstreams: 1 Tese Ferreira Jr, Avimar.pdf: 4077999 bytes, checksum: ea00de20dab3c899259b697376cda5e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Hozana Azevedo (hazevedo@ufba.br) on 2017-08-16T18:18:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Ferreira Jr, Avimar.pdf: 4077999 bytes, checksum: ea00de20dab3c899259b697376cda5e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-16T18:18:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Ferreira Jr, Avimar.pdf: 4077999 bytes, checksum: ea00de20dab3c899259b697376cda5e1 (MD5) / CNPq / O suicídio é um fenômeno complexo e multideterminado que assombra e intriga a humanidade desde sua alvorada. Desconcertante, o suicídio atinge todos os países – principalmente os menos desenvolvidos −, todas as classes socais − em especial os dois extremos da pirâmide social −, todos os sexos – apesar de homens se suicidarem mais que as mulheres – e idades – apesar de ainda ser mais comum entre os idosos, tem crescido vertiginosamente entre os jovens −. Intrigante, é objeto de reflexão e estudo da filosofia, teologia e das mais diversas áreas cientificas, e dado seu crescimento nas últimas décadas, configura-se com um problema de saúde pública, que leva a óbito mais de 800 mil de pessoas todos os anos, matando mais que as guerras em curso e entre os jovens já se posta como a segunda causa de mortes. Desde a publicação d’Os sofrimentos do jovem Werther, em 1774, existe uma preocupação do efeito contagioso, especialmente entre os jovens, redobrada com o advento da internet, em que as informações se disseminam com imensa velocidade e sem nenhum controle sobre a sua forma de divulgação. É nesse contexto que a presente pesquisa objetivou compreender qual o impacto que o suicídio tem na sociedade, suas representações e quais os discursos que sustentam tais concepções sobre o fenômeno suicida, a partir dos comentários às reportagens de suicídios em sítios na internet. Para tanto, realizou-se o estudo de três casos – o de Amanda Todd, o do suposto suicídio de um marido de uma cantora gospel traído, o do músico Champignon − a partir dos arcabouços teóricos e metodológicos da Análise de Discurso e, em especial, da Teoria Crítica da Escola de Frankfurt. Os comentários possuíam um tom agressivo e inflexível, que descambavam rapidamente em brigas e acusações, inclusive quando se pedia empatia com os que sofriam. Concluiu-se que o suicídio continua um tabu, rejeitado pela maioria dos comentaristas, em geral atribuído à covardia, à depressão, às drogas, à perversidade humana e à hipocrisia social. Tais enunciados se fundamentaram, principalmente, em discursos religiosos e moralistas, apontando para uma perspectiva conservadora e individualista, típica do homem burguês da sociedade de consumo e, por outro lado, para subjetividades frágeis, alienadas de si e do outro, desejosas de contato e afeto, contudo desconfiadas e agressivas, típicas de uma personalidade narcisista e próxima do discurso fascista. Ao mesmo tempo, na sociedade do espetáculo, até mesmo o tabu do suicídio se torna espetacular e é vendido como qualquer outra mercadoria, refletindo-se na forma e conteúdo tanto das reportagens, quanto dos comentários. Deste modo, a internet, enquanto expressão da Indústria Cultural, reproduz os ideais e dinâmicas da sociedade em geral. Contudo, a internet representa uma realidade que deve ser estudada para que se possa nela agir e, dada sua força, utilizá-la como instrumento de prevenção e posvenção ao suicídio e outras questões de saúde pública. Contudo, se a sociedade do espetáculo do capitalismo tardio favorece o aumento de sujeitos com depressão, e vê os números de suicídio crescerem alarmantemente, justamente no momento em que mais se oferta a felicidade, conclui-se, então, que a prevenção e posvenção do suicídio não deve se limitar à dimensão clínica, mas estender-se às dimensões política e social, em que, com um novo modo de produção e organização política e cultural, propicie novas formas de organização social e novos discursos, sobre o mundo e sobre si mesmo. / Suicide is a complex and multidetermined phenomenon that has haunted and intrigued humanity since its dawn. Disconcertingly, suicide affects all countries - especially the least developed - all social classes - especially the two extremes of the social pyramid - all sexes - although men commit suicide more than women - and ages - although still Being more common among the elderly, has grown dizzyingly among young people. Intriguing, it is the subject of reflection and study of philosophy, theology and the most diverse scientific areas, and given its growth in the last decades, it is a public health problem that causes death to more than 800 thousand people every year , Killing more than the ongoing wars and among young people already poses as the second cause of death. Since the publication of The Young Werther's sufferings in 1774 there is a concern about the contagious effect, especially among young people, redoubled with the advent of the internet, where information spreads with immense speed and with no control over its form Of disclosure. It is in this context that the present research aimed to understand the impact that suicide has on society, its representations and what the discourses that sustain such conceptions about the suicidal phenomenon, from the comments to the reports of suicides in internet sites. For that, the study of three cases - Amanda Todd, the alleged suicide of a husband of a betrayed gospel singer, that of the musician Champignon - was carried out, based on the theoretical and methodological frameworks of Discourse Analysis and, in particular , Of the Critical Theory of the Frankfurt School. The remarks were aggressive and unyielding in tone, and they fell quickly into quarrels and accusations, even when empathy was sought with those who suffered. It was concluded that suicide remains a taboo, rejected by most commentators, generally attributed to cowardice, depression, drugs, human perversity and social hypocrisy. These statements were based mainly on religious and moral discourses, pointing to a conservative and individualistic perspective, typical of the bourgeois man of the consumer society and, on the other hand, for fragile subjectivities, alienated from each other and desirous of contact and Affection, however distrustful and aggressive, typical of a narcissistic personality and close to the fascist discourse. At the same time, in the society of the show, even the suicide taboo becomes spectacular and is sold like any other commodity, reflecting on the form and content of both the reports and the comments. In this way, the Internet, as an expression of the Cultural Industry, reproduces the ideals and dynamics of society in general. However, the internet represents a reality that must be studied so that it can act on it and, given its strength, use it as an instrument for prevention and suicide and other public health issues. However, if the late-stage capitalist society favors the increase of subjects with depression, and sees the suicide numbers grow alarmingly, just at the moment when happiness is most offered, it is concluded that the prevention and Suicide should not be limited to the clinical dimension, but should extend to the political and social dimensions, with a new mode of production and political and cultural organization, providing new forms of social organization and new discourses, about the world and about itself same.

The study aimed to analyze the association between exposure to violence and the presence of mental disorder in the population aged 18 or more in the neighborhood of Benedito Bentes, Maceió / Alagoas. Epidemiological population-based study of analytical and cross-section, with a pure probability sample of 872 people in a cluster sampling. Data collection in the period from january 26 to march 2, 2015, with residents interviewed in the referenced households. The sociodemographic questionnaire, the Mini International Neuropsychiatric Interview and the Instrument Socioeconomic Stratum were used. The ethical aspects are met. Was obtained prior approval from the Ethics Committee of the Federal University of Alagoas, opinion n.º 608 613. We used the statistical package IBM Statistical Package for Social Sciences (S.P.S.S.) for Windows version 17.0, for statistical analysis, with a 95% confidence interval. In the results, 74.9% of respondents were female, 73.7% of blacks, 7.4 years of study average. The violence against children was prevalent in 12.4%, violence in adulthood by 19.6%, witnessing violence in life and 50.5% triple exposure to violence in 4.1%. Violence in childhood and in adulthood occurred mostly in the victim's home. Suffer violence in childhood was associated with lower socioeconomic status. The non-nuclear family structure was a protective factor for violence in childhood, adulthood or triple. Exposure to violence in childhood was associated with most disorders, with five times more likely to panic attack symptoms with limited; sexual violence in childhood was associated with four times the suicide risk of chances. Suffer violence as an adult was associated with a greater number of disorders, with six times more likely to abuse alcohol. Witnessing violence was associated with some of the disorders, with less force in the associations except substance dependence, with six times more likely. The triple exposure to violence was associated with fewer disorders than those who have experienced violence in adulthood; however, the combinations were more intense, thereby indicating whether the dose- response effect. Most outbreaks of violence demonstrated association with risk of suicide. Victims of sexual violence in childhood or adulthood had more than three times as likely to more risk of suicide. The posttraumatic stress disorder (PTSD) has been associated with sexual violence in adulthood, with ratio greater chances to eight times; there were no significant associations between sexual violence in childhood and PTSD. Exposure to violence was associated with higher chances of manifestation of disorders and suicide risk. There is a pressing need for early identification of victims of violence to offer appropriate psychosocial support. Violence should be a condition investigated in people with disorders history. Managers and health professionals articulated with other sectors need to discuss in amplified form the interrelationship between violence and mental health field in order to propose convergent interventions to local needs. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / O estudo teve por objetivo analisar a associação entre exposição à violência e presença de transtorno mental na população com 18 anos ou mais do bairro Benedito Bentes, Maceió/Alagoas. Estudo epidemiológico de base populacional, com caráter analítico e corte transversal, amostra probabilística simples com 872 pessoas, amostragem por conglomerados. Coleta de dados no período de 26 de janeiro a 2 de março de 2015, com entrevistados residentes nos domicílios referenciados. Foram utilizados o Questionário Sociodemográfico, o Mini International Neuropsychiatric Interview e o Instrumento do Estrato Socioeconômico. Os aspectos éticos foram atendidos. Obteve-se aprovação prévia do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, parecer n.º 608.613. Utilizou-se o pacote estatístico IBM Statistical Package for the Social Sciences (S.P.S.S.) para Windows versão 17.0, para análises estatísticas, com intervalo de confiança de 95%. Nos resultados, 74,9% dos entrevistados são do sexo feminino, 73,7% da raça negra, média de estudo de 7,4 anos. A violência na infância foi prevalente em 12,4%, violência na vida adulta em 19,6%, testemunhar violência na vida em 50,5% e tríplice exposição à violência em 4,1%. A violência na infância bem como na vida adulta ocorreu em sua maioria no domicílio da vítima. Sofrer violência na infância associou-se a estrato socioeconômico mais baixo. A configuração familiar não nuclear foi fator de proteção para a violência na infância, na vida adulta ou tríplice. A exposição à violência na infância esteve associada à maioria dos transtornos, com cinco vezes mais chances para ataque de pânico com sintomas limitados; a violência sexual na infância associou-se a quatro vezes mais de chances de risco de suicídio. Sofrer violência quando adulto associou-se a um maior número de transtornos, com seis vezes mais chances para abuso de álcool. Testemunhar violência associou- se com alguns dos transtornos, com menor força nas associações, exceto dependência de substâncias, com seis vezes mais chances. A tríplice exposição à violência associou-se a um menor número de transtornos em comparação aos que sofreram violência na vida adulta; no entanto, as associações foram mais intensas, evidenciando-se assim o efeito dose-resposta. A maioria das manifestações de violência demonstrou associação com risco de suicídio. As vítimas de violência sexual na infância ou na vida adulta tiveram mais que o triplo de chances a mais para risco de suicídio. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) esteve associado a sofrer violência sexual na vida adulta, com razão de chances superior a oito vezes; não foram encontradas associações significativas entre sofrer violência sexual na infância e TEPT. A exposição à violência esteve associada a maiores chances de manifestação de transtornos e risco de suicídio. É premente a necessidade de identificação precoce das vítimas de violência com oferta de suporte psicossocial adequado. A violência deve ser uma condição investigada em pessoas com histórico de transtornos. Gestores e profissionais de saúde articulados com outros setores necessitam discutir de maneira ampliada a inter-relação entre violência e o campo da saúde mental, a fim de propor intervenções convergentes com as necessidades locais.

Titulo: Avaliaçao do Valor Diagnostico das Escalas de Risco de Suicidio, Suspeita de Transtorno Menta!, Sintomatologia Depressiva e Expectativa de Futuro para Tentativa de Suicidio em Adolescentes de 13 a 20 anos Objetivo: Avaliaçao de instrumentos de aferiçao de sintomas psiquiatricos e comportamentais para identificaçao de adolescentes de 13 a 20 anos atendidos por Tentativa de Suicidio, através do valor diagnostico de escala de Risco de Suicidio, de Sintomatologia Depressiva, Suspeita de Transtorno Mental e Expectativa de Futuro; estudo da associaçao de genero, idade, classe social. desempenho cognitivo e Depresao Maior (DSM IV) com Tentativa de Suicidio e analise de tentativas de suicidio prévias associadas ao instrumentos em estudo. Delineamento: estudo de caso-contrale Desfecho: tentativa de suicidio (TS) foi conceituado como um ato voluntario com o objetivo de causar a morte do individuo Fatores em Estudo: sintomatologia depressiva (escala MADRS), suspeita de transtorno menta! (escala SRQ), expectativa de futuro (escala QEF). risco de suicidio (escala de ideaçao suicida: RS e comportamento suicida: RS 1) Metodologia: durante 12 m es es consecutvos (de m aio de 1995 a m aio de 1996), através de plantoes diarios em um serviço de emergència médica, foram entevistados 81 adolescentes entre 13 e 21 anos de idade que cometeram tentativa de suicidio (casos), sendo avaliados através de escalas MADRS, SRQ, QEF. RS e RS1 . Foram controladas variaveis de confusao: funçao cognitiva, nivei de consciència, nivei socio-economico, Depressao Maior e dados socio-demograficos (idade, sexo e instruçao). O grupo de casos foi comparado a um grupo contro/e constituido de 126 estudantes de escolas publicas e 61 adolescentes atendidos em serviço ambulatoria! por doenças clinicas de baixa morbi-mortalidade. Resultados: foram analisados 81 casos (75,3% dos sexo feminino), com predominio da faixa etaria de 17 a 20 anos (43,2%) e que tentaram suicidio principalmente por intoxic~çao exogena (79%). As principais classes sociais representadas foram a Média (25,9%) e Média lnferior (51 ,9%) e a presença de Depressao Maior ocoreu em 28 sujeitos (34,6% ). Entre os 187 adolescentes do grupo contro/e ( 126 estudantes de escolas da rede publica e 61 jovens atendidos em um ambulatorio de doenças clinicas de baixa morbi-mortalidade), 54% pertenciam ao sexo feminino, com predom inio das classes sociais Média (50,2%) e Média lnferior (41.8%). A faixa etaria mais frequente fai de 15 a 17 anos (38%), nao sendo identificado nenhum caso de Depressao Maior. Fai testado o valor diagnostico individuai das escalas por analise de diferentes pontos de corte, sensibilidade (S) e especificidade (E) (curva ROC), seguidos por técnicas de combinaçao em série e paralelo e analise discriminante, a fim de incrementar a identificaçao de casos. O modelo de Regressao Logistica classificou corretamente os casos em 86,94% (S = 80% e E= 89%). Através de pareamento foram realizadas todas as analises anteriores. Por fim. fai avaliada a presença de TS prévia que, dentro de um modelo de Regressao Logfstica, atingiu valor de 95% de classificaçao correta de casos e controles. Conclusoes: As escalas avaliadas nao apresentaram valor diagnostico entre casos e controles, sendo apenas historia prévia de TS de valor discriminatorio entre os grupos estudados, sugerindo um modelo de comportamento suicida entre jovens distinto dos modelos utilizados na literatura.

Neste estudo investigou-se o suicídio sob a perspectiva de gênero em municípios da região sul do Brasil, descreveu-se as características sociodemográficas das pessoas que cometeram suicídio e identificou-se a presença de violência de gênero na história de vida destas pessoas. Trata-se de um estudo qualitativo, e faz parte de uma pesquisa multicêntrica intitulada “É possível prevenir a antecipação do fim? Suicídio de Idosos no Brasil e possibilidades de Atuação do Setor Saúde”. Realizaram-se 19 autópsias psicossociais mediante entrevistas em profundidade com familiares de pessoas que cometeram suicídio nos municípios de Candelária, Venâncio Aires, São Lourenço do Sul e Porto Alegre, localizados no estado do Rio Grande do Sul/Brasil. O método de análise foi o de conteúdo na modalidade temática, com o auxílio do software NVivo versão 7. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e todas as recomendações e cuidados éticos foram respeitados. No que tange às desigualdades de gênero nas relações de conjugalidade observou-se na história de homens e mulheres suicidas, o rígido desempenho dos papéis tradicionais de gênero, em que as mulheres eram responsáveis pelos afazeres domésticos e cuidados da família, e os homens pelo comando e sustento da casa. Algumas mulheres acresciam à sobrecarga do cuidado da casa e filhos, o trabalho na lavoura e a responsabilidade econômica com a família. A violência de gênero esteve presente na história de vida de homens e mulheres que cometeram suicídio, e essa violência, nas relações conjugais, produziu consequências negativas à saúde, bem-estar e qualidade de vida das mulheres que se suicidaram. Os homens suicidas exerceram durante toda a vida conjugal relações de poder e violência de gênero contra as esposas. Assim, entende-se que as desigualdades de gênero são fator de vulnerabilização de mulheres e homens, e não pode deixar de ser analisado quando se estuda o suicídio. Frente a esses resultados destaca-se a importância de estudos e discussões sobre o suicídio na perspectiva de gênero, pois as desigualdades de gênero e as violências contribuem para os comportamentos autoagressivos de homens e mulheres na sociedade. / This study carried out a research on suicide under the perspective of gender in municipalities from the south region of Brazil. It also established the social and demographic characteristics of suicide within these places and it identified the presence of gender violence in the life history of people who committed suicide. It is a qualitative study that makes part of a multicentric research with the title “Is it possible to prevent the anticipation of the end? Suicide of Elderly in Brazil and possibilities of Performance by the Health Sector.” A total of 19 psychosocial autopsies were carried out by means of interviews in depth with family members of people who committed suicide in the municipalities of Candelária, Venâncio Aires, São Lourenço do Sul and Porto Alegre, located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The method of analysis was that of content in the thematic mode with the support of the 7. Version NVivo software. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul and all of the recommendations and ethics aspects were observed. With respect to gender inequalities in marital relations, it has been noted, in the history of suicide men and women, the rigid performance of the traditional gender roles, the women responsible for the home tasks and family care while men were in charge of the home command and provisions for the house. Some women added yet to the overload of the house and children care, the tillage work and the economic responsibility of the family. Gender violence was present in the life history of men and women who committed suicide and such violence in the marital relations have produced consequences to health, well being and quality of life of the women who committed suicide. The suicide men performed all over the marital life, relations of power and gender violence against their spouses. Thus, it is understood that gender inequalities are a vulnerabilization factor for women and men and it must be also analyzed upon studies on suicide. In view of these results, the importance of studies and discussions on suicide under the gender perspective stands out because gender inequalities and violence contribute for autoagressive behaviors of men and women in society. / En este estudio se investiga el suicidio bajo la perspectiva de género en municipalidades de la región sur del Brasil. También se establecieron las características sociales y demográficas del suicidio en estos pueblos y se identificó la presencia de violencia de género en la historia de vida de las personas que se suicidaron. Se trata de un estudio cualitativo que hace parte de una pesquisa multicéntrica titulada”¿Es posible prevenir la anticipación del fin? Suicidio de Mayores en Brasil y posibilidades de Actuación del Sector de Salud.” Se realizaron 19 autopsias psicosociales mediante entrevistas en profundidad con familiares de personas que acometieron suicidio en las municipalidades de Candelária, Venâncio Aires, São Lourenço do Sul y Porto Alegre, ubicadas en el estado del Rio Grande do Sul, Brasil. El método de análisis fue él de contenido en la modalidad temática, con el soporte del software NVivo versión 7. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa de la Universidad Federal del Rio Grande do Sul y todas las recomendaciones y cuidados éticos fueron respectados. En lo que se refiere a las desigualdades de género en las relaciones de conyugalidad, se observó, en la historia de hombres y mujeres suicidas, el rígido desempeño de los papeles tradicionales de género, mujeres responsables por las tareas domésticas y cuidados de la familia; hombres por el comando y sustento de la casa. Algunas mujeres acrecentaban, a la sobrecarga del cuidado de la casa y de los hijos, el trabajo en la labranza y la responsabilidad económica con la familia. La violencia de género estuvo presente en la historia de vida de hombres y mujeres que acometieron suicidio, y esa violencia, en las relaciones conyugales, produjo consecuencias a la salud, bien estar y calidad de vida de las mujeres que se suicidaron. Los hombres suicidas ejercieron durante toda la vida conyugal relaciones de poder y violencia de género contra las esposas. Así, se entiende que las desigualdades de género son factor de vulnerabilización de mujeres y hombres y no se puede dejar de ser analizarlas cuando uno estudia el suicidio. Delante de eses resultados, se destaca la importancia de estudios y discusiones acerca del suicidio bajo la perspectiva de género, pues las desigualdades de género y las violencias contribuyen para los comportamientos autoagresivos de hombres y mujeres en la sociedad.

Made available in DSpace on 2014-10-07T19:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) clarice_portugal_icict_mest.pdf: 1413527 bytes, checksum: 141f845b633d36a819fa65ec4ec5cd0f (MD5) Previous issue date: 2014-09-05 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Esta pesquisa visa a investigar as narrativas de doença em torno do sofrimento psíquico \2013 com ênfase em depressão e suicídio \2013 entre adeptos do candomblé, de modo a elucidar como ele é construído, compartilhado e percebido por quem oferece e demanda cuidado no terreiro; as múltiplas inserções sócio-institucionais dos sujeitos entrevistados; e os itinerários de informação e conhecimento envolvidos na construção pessoal e social da doença mental nos Axés. A metodologia centrou-se uma etnografia descritiva aliada à realização de entrevistas semiestruturadas construídas para elicitar narrativas de adoecimento/sofrimento com iniciados e não-iniciados (mas participantes do terreiro). Essas entrevistas foram baseadas na aplicação do instrumento MINI McGill Narrativa de Adoecimento. Foram realizadas 11 (onze) entrevistas e o trabalho de campo envolveu três terreiros de candomblé, dois no Estado do Rio de Janeiro e um na cidade de Salvador, BA. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo, tendo sido as entrevistas codificadas individualmente e os códigos obtidos organizados por temáticas A seguir, construíram-se categorias analíticas a partir dos códigos recorrentes e de idiossincrasias, buscando cotejá-los com o conteúdo das entrevistas e o material de coleta primária no campo etnográfico. Obtiveram-se 9 (nove) grandes categorias, que foram combinadas entre si na redação da análise dos resultados, dividida em cinco grandes tópicos: a conexão entre loucura e a busca por cuidado em saúde no candomblé; protótipos e modelos causais de sofrimento; normatividade, itinerários terapêuticos e literacy em saúde (mental); a experiência de suicídio e, por fim, o papel dos terreiros como (re)construtores de identidade e suas possibilidades (e limites) como sítios de cuidado / This study aims to investigate illness narratives about mental suffering – emphasizing depression and suicide – between Candomblé adepts, in turn to elucidate how it is constructed, shared and perceived by people who offers and demands care in the Candomblé communities; the social and institutional insertions of the subjects; and the knowledge and information itineraries evolved in personal and social construction of mental illness in the Axés. The methodology was focused on a descriptive ethnography research allied to semi-structured interviews constructed to elicit narratives of illness/suffering of initiated and not initiated people (but who takes part in terreiro ). These interviews were based on the instrument McGill MINI Narrative of illness. There were made eleven interviews and the field work was made in three terreiros of Candomblé, two of them in Rio de Janeiro and one in the city of Salvador, BA. The collected data were submitted to content analysis. The interviews were coded individually and the codes organized by themes. After that, there were built analytic categories based on the frequent and awkward codes, in deal with the interviews‘ content and the primary collect of data in the ethnographic field. There were obtained nine general categories, which were combined during the writing of the analysis of the results, divided in big five topics: the connection between insanity and the search for health care in Candomblé; prototypes and causal models of suffering; normativity, therapeutic itineraries and (mental) health literacy; suicide experience and, finishing, the function of the terreiros for the (re)construction of identity and its possibilities (and limits) as places of care.

Esta tese trata da questão do suicídio na sua articulação com as transformações ocorridas no meio rural por meio do avanço capitalista no campo. Tal avanço, por sua vez, é considerado como potencialmente gerador de sofrimento social, causador de processos de autoexclusão, levando ao suicídio. Neste sentido, como problema de pesquisa, questionou-se: o suicídio pode constituir-se em expressão do sofrimento social causado pelas transformações ocorridas no campo nos últimos anos, em decorrência dos processos de desenvolvimento capitalista? Assim, o objetivo deste estudo foi o de verificar se as transformações sociais e econômicas no meio rural poderiam estar gerando situações de precariedade acentuada, conduzindo à prática suicida. Como procedimento metodológico utilizou-se a triangulação metodológica, tanto no que condiz à coleta de dados quanto à sua análise. Os dados foram coletados junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil (SIM/DATASUS), através dos Inquéritos Policiais abertos por ocasião da morte por suicídio e, por fim, por meio da necropsia verbal. Para a análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva, por meio da análise de distribuição de frequência, a hermenêutica-dialética e a história de vida. O avanço dos modelos de desenvolvimento econômico e a incitação econômica a que os pequenos agricultores foram expostos nos últimos anos têm se refletido sobre seus modos de vida. Assim, novas formas de trabalho emergem no campo, seja através da pluriatividade, seja através da integração com a indústria. O rural cada vez menos é sinônimo de agrícola e, neste sentido, o cenário instaurado é de precariedade. Tal precariedade, por sua vez, tem gerado a perda dos objetos sociais que produzem sofrimento: sofrimento que permite viver, sofrimento que impede de viver e sofrimento que impede de sofrer o próprio sofrimento. Estas duas últimas dimensões do sofrimento são potencialmente causadoras de processos de autoexclusão e de autoalienação que acabam, não raras vezes, produzindo o suicídio ou produzindo sociopatologias cuja procedência encontra-se no cerne do próprio avanço capitalista no meio rural. Como conclusão tem-se que o meio rural cada vez mais se torna “desruralizado”, devido à presença de elementos urbanos que adentram em seu território. Tal processo de avanço capitalista, potencializado pelas indústrias que adentram no campo, traz novas formas de trabalho que, pouco a pouco, vão descaracterizando o campo como local agrícola, vinculado à produção de alimentos, assalariando e precarizando as relações de trabalho. Assim, são gerados processos de sofrimento social que acabam produzindo a depressão e o suicídio como sua manifestação mais pujante. Tais suicídios têm marcado a vida rural, expressando, de maneira indelével, que o meio rural tem se tornado deletério, espaço propício à instalação da morte. / This thesis deals with the subject of suicide in its relation to the changes that have happened in the rural areas due to the capitalist advance in the countryside. This advance is considered potentially responsible for motivating social suffering, causing self-exclusion processes, leading to suicide. Having that in mind, the research question that aimed to be answered is: can suicide happen as an expression of the social suffering caused by the changes that took place in the countryside in the last years, as a consequence of the capitalist advance processes? Therefore, this study aims at verifying if the social and economic changes on the rural areas could be causing strong precariousness situations, leading to suicide. As methodological procedures the methodological triangulation was used, regarding to the way data was collected and also to their analysis. Data were collected from the Mortality Information System of the Ministry of Health of Brazil (SIM/DATASUS), considering the Police Inquiries opened in cases death was a suicide and, finally, through the verbal necropsy. To analyze the data, descriptive statistics was used, through the frequency distribution analysis, the hermeneutic-dialectic and the life history. The advance of the economic development models and the economic incentive that the small farmers were exposed to, in the last years, have reflected on their lifestyle. Therefore, new ways of working emerge in the countryside, through the pluriactivity or through the integration with industry. The rural is less and less a synonym of agricultural and, in this sense, the set up scenario is of precariousness. Such precariousness, in turn, has generated the loss of the social objects that causes suffering: suffering that enables people to live, suffering that prevents from living and suffering that prevents people from suffering their own suffering. These last two suffering dimensions are potentially the cause of the self-exclusion and self-alienation processes, that end up, not rarely, leading to suicide and causing sociopathologies which origin can be found in the capitalist advance in the rural areas itself. In conclusion, it is said that the rural areas become less and less “rural”, due to the presence of urban elements that are becoming part of the territory. This process of capitalist advance empowered by the industries that enter the countryside brings new kinds of jobs that, little by little, start depriving the characteristics of the countryside as an agricultural area, related to the food production, giving salaries and making the work relations more precarious. In this manner, social suffering processes are generated, which start causing depression and suicide, as the most powerful result of them. These suicides have been marking the rural life, expressing, in an indelible way, that the rural area has become deleterious, a propitious place to settle the death.

Com o objetivo de avaliar a repercussão da doença orgânica de baixa morbimortalidade e da suspeita de transtornos mentais medida através de uma escala de triagem, foi delineado um estudo transversal agregado ao Fator em Estudo, onde 187 adolescentes entre 13 e 20 anos foram avaliados quanto ao nível de depressão, expectativa de futuro, ideação e comportamento suicida. Os jovens foram divididos em grupos conforme a presença de doença orgânica e de acordo com a positividade da triagem para transtorno mental. Foram controladas variáveis sócio-demográficas como idade, sexo, instrução, défict cognitivo, Depressão Maior, classe social, tabagismo, turno escolar e turno de atendimento médico, assim como a presença de suspeita ou diagnóstico de doenças neuro-psiquiátricas e doenças orgânicas graves. A presença da doença orgânica esteve associada a maiores níveis de depressão, transtorno mental, menor expectativa de futuro, sem diferenças quanto à ideação e comportamento suicida. A positividade na escala de rastreamento para transtorno mental foi de 8% em jovens da comunidade e 28% em adolescentes com doença orgânica. Quando divididos pelo ponto de corte da escala de triagem, houve associação do grupo positivo com maiores níveis de depressão, menor expectativa de futuro, maior ideação suicida, havendo maior comportamento suicida apenas nos jovens sem diagnósticos clínicos. O sexo feminino apresentou maior nível de depressão e maiores escores de transtorno mental nas escolas da comunidade. Não houve relação entre nível sócioeconômico e nível de instrução com as variáveis estudadas. Este estudo conclui que a doença orgânica de baixa morbi-mortalidade exerce influência nos jovens avaliados, caracterizando-se por maior nível de depressão, transtorno mental e menor expectativa de futuro. Os adolescentes da comunidade com triagem positiva para transtorno mental através de uma escala de rastreamento demonstram maior sintomatologia depressiva, menor motivação para o futuro e maior ideação e comportamento suicida. Finalmente, enfatiza a importância de considerar a seriedade das queixas dos adolescentes doentes clinicamente, e da necessidade da investigação de alterações psiquiátricas nos jovens através de instrumentos elaborados e direcionados às características peculiares desta etapa da vida.