Este estudo analisa a articulação dos jogos de saber e poder, bem como os efeitos de verdade no trabalho, sustentados pelo olhar de trabalhadores do centro cirúrgico e presentes na produção de éticas nos modos de trabalhar. A análise do estudo toma como eixo principal o trabalho dos profissionais que atuam no centro cirúrgico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital-escola, instituição pública e universitária, integrante da Rede de Hospitais Universitários do Ministério da Educação e vinculada academicamente à Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Com este eixo principal, tomo o pensamento de Michel Foucault como norteador de um recorte teórico sobre a condição deste sujeito trabalhador permeado pelas relações de saberpoder e jogos de verdade, traçando um diálogo no que se refere às questões do olhar e buscando outros suportes que contemplem uma trajetória particular para essas questões além do campo foucaultiano. A proposta metodológica utilizada nesta pesquisa contemplou as ferramentas da pesquisa intervenção e a estratégia da intervenção fotográfica. Os participantes foram convidados por cartazes e e-mails para a produção de fotografias e realização de encontros para oficinas de fotografias e produção de narrativas fotográficas. Essas narrativas foram construídas coletivamente e possibilitaram refletir sobre os jogos de verdade, indicando visibilidades e invisibilidades nos processos saber-poder presentes neste trabalho. Com imagens escolhidas pelos participantes do grupo, foi realizada uma exposição fotográfica no corredor central do bloco cirúrgico com espaços para a livre manifestação dos trabalhadores. O Centro Cirúrgico foi retratado como um espaço do olhar, da vigilância e do controle. O saber é determinado a partir da visibilidade dos corpos, sejam de pacientes ou de trabalhadores e este saber é legitimado quando emana do brilho do foco cirúrgico. Os recortes produzidos por este estudo e visibilizados pelas imagens apontaram para os elementos que gravitam ao redor, que estão na obscuridade e fora do foco iluminado. As fotos possibilitaram um olhar que se sobressai à cegueira do trabalho cotidiano e lança luz à penumbra do trabalho “secundário”. Tanto esta “cegueira” como o “brilho” são instâncias que fazem parte de um jogo de forças, são estratégias dos jogos de verdade. A visibilidade desses jogos adquire novas possibilidades através do olhar fotográfico, com suas táticas de congelamento no tempo, possibilidades de olhares diversos e de criação de um espaço de discussão. / This study analyses how the games of knowledge and power are played and the effects of truth at work, uphold by the surgical center’s workers’ point of view and present in the ethic production on the ways of working, The main objective of the work is the professionals’ job who work in the surgical center of the Hospital de Clínicas from Porto Alegre, a teaching hospital, university and public institution, part of the University hospitals’ network of the Education Minestry and connected academically with the Universidade Federal do Rio grande do Sul(UFRGS). Having it as the main objective, I follow Michel Foucault thoughts as a theoretical framework guider on this worker’s job conditions permeated by power and knowledge relations and the games of the truth, establishing a dialogue related to the point of view issues and searching other supports that can sustain the private route for the issues beyond Foulcault’s field. The methodological proposal used in this research observed the tool of the Intervention Research and the photographic intervention strategy. The candidates were invited by posters and e-mails for the photographic production and for the meetings for pictures workshops and photographic narrative’s production. These narratives were made out collectively and allow reflecting on the truth games indicating the visibility and the invisibility in the knowledge and power process existing in this work. It was done a photographic exhibit with the images chosen by the participants in the main aisle of the surgical area with places so that workers could openly show their thoughts .The surgical center was portrayed as a space of the look, vigilance and power. The knowledge is determined from the bodies’ visibility be it from patients or from workers and this knowledge is legitimized when it comes from the surgery focus’s brightness. The frameworks produced by this study and enabled by these images spotted the elements around it, that are hidden and out of the bright focus. The pictures displays what is beyond the everyday job’s blindness and shows the “secondary” job. As much this blindness as the brightness they are pieces that are part of a strength game, they are strategies of the truth game. The visibility of these games gains new prospects through the photographic view, with its tactics of freezing in the time, several possibilities of look and the creation of a space for debates.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4247.pdf: 997310 bytes, checksum: c1a1e10fcb8b79df4437d5a2bc6bdca0 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Financiadora de Estudos e Projetos / The composition and concentration of microorganisms are extremely important components to demonstrate the level of hygiene in hospital operating rooms. The information from these strategies can be developed to maintain a biologically safe hospital environment by eliminating the focus of contact and transmission, and thus preventing nosocomial infections that cause a considerable increase in length of hospitalization, morbidity and mortality and thus helping to increase hospital costs, delays the recovery of patients and higher public spending. Another factor is the association of bully resistant microorganisms in hospital infections. Given the importance of the theme of contamination NI Microbial resistance and because there are few studies in Brazil where it may be noted the degree of microbial contamination on surfaces (table medication, surgical table, marble countertops and air conditioning grilles) of an operating room of a medium-sized hospital, the present study was conducted to quantify and identify bacteria and fungi these surfaces and assess the resistance profile to some antimicrobials of bacterial isolates. Samples were collected with the aid of a swab soaked in sterile peptone water and rubbed into quadrants of 20 cm2 surface under study. Hafnia alvei was detected (2,9%), Pseudomonas spp. (4,3%), Shigella spp. (4,3%), Staphylococcus aureus (5,7%), Staphylococcus coagulase-negative (5,71%), Staphylococcus spp. (50,0%) e Bacillus spp (12,9%). All strains of S. aureus showed sensitivity and resistance to Penicillin G, Amoxicillin and Oxacilina. Given this information from contamination of the surfaces studied, presents measures to minimize these contaminants in order to provide or improve the welfare of the occupants of such environments with the implementation of practices and standards based upon current legislation, minimizing the problems that may occur with the health of both employees and users of outpatient services and hospital. / RESUMO A determinação da composição e concentração de micro-organismos são componentes extremamente importantes para demonstrar o grau de higiene em centros cirúrgicos hospitalares. A partir destas informações podem ser desenvolvidas estratégias para a manutenção de um ambiente hospitalar biologicamente seguro por eliminação dos focos de contato e transmissão e, assim, prevenir as infecções nosocomiais que acarretam um aumento considerável no período de hospitalização, da morbimortalidade e, consequentemente, colaborando na elevação dos custos hospitalares, atrasos na recuperação de pacientes e maiores gastos públicos. Outro fator implicante é a associação de micro-organismos resistentes com as infecções hospitalares. Diante da relevância do tema contaminação - infecção hospitalar - resistência microbiana e pelo fato de existirem poucos estudos no Brasil onde possa ser ressaltado o grau de contaminação microbiana em superfícies de um centro cirúrgico de um hospital de médio porte, o presente estudo foi realizado objetivando-se quantificar e identificar bactérias e fungos destas superfícies e avaliar o perfil de resistência à antimicrobianos de algumas bactérias isoladas. Todas as amostras foram coletadas com o auxílio de um swab esterilizado embebido em água peptonada e friccionado em quadrantes de 20 cm2 das superfícies pesquisadas: mesa de medicação, mesa cirúrgica, bancada de mármore e grades de ar condicionado. Detectou-se Hafnia alvei (2,9%), Pseudomonas spp. (4,3%), Shigella spp. (4,3%), Staphylococcus aureus (5,7%), Staphylococcus coagulase-negativo (5,71%), Staphylococcus spp. (50,0%) e Bacillus spp (12,9%). Todas as cepas de S. aureus apresentaram sensibilidade à Novabiocina e resistência à Penicilina G, Oxacilina e Amoxicilina. Diante dessas informações da contaminação das superfícies pesquisadas, apresentam-se medidas que minimizem estas contaminações a fim de propiciar ou melhorar o bem-estar dos ocupantes de tais ambientes com a implantação de práticas e normas fundamentadas nas legislações vigentes, minimizando os problemas que possam ocorrer com a saúde tanto de funcionários quanto de usuários de serviços ambulatoriais ou hospitalares.

Introdução: A gestão da qualidade é um imperativo para as instituições de saúde que almejam sobreviver ao mercado globalizado e competitivo. O programa de acreditação hospitalar é uma metodologia de avaliação voluntária, periódica e educativa utilizada para garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente definidos. O centro cirúrgico é um setor complexo em que a equipe de enfermagem desempenha um papel importante na melhoria dos processos em busca da excelência. Objetivos: Analisar a acreditação hospitalar no centro cirúrgico de um hospital universitário, sob a ótica da equipe de enfermagem, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado, e identificar os fatores intervenientes da acreditação, de acordo com modelo Donabediano. Método: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, realizado no centro cirúrgico de um hospital universitário no interior do Estado de São Paulo. A população constou de 69 profissionais de enfermagem e a coleta de dados ocorreu nos meses de Janeiro e Fevereiro de 2014, por meio de um questionário, empregando-se uma escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento mostrou-se confiável para a população estudada, sendo o valor obtido de Alpha de Cronbach igual a 0,812. Resultados: Na caracterização dos sujeitos, verificou-se que 76,8% pertenciam ao sexo feminino, 17% eram enfermeiros, 19% auxiliares de enfermagem e 64% eram técnicos de enfermagem, sendo uma equipe predominantemente adulta. Na dimensão de estrutura os sujeitos demonstraram percepção favorável aos aspectos do centro cirúrgico referentes à aquisição de equipamentos, aos investimentos realizados na estrutura física e ao custo financeiro para a instituição que se propõe a participar de um programa de acreditação. Na dimensão processo a maioria reconhece o treinamento admissional, considera que houve uniformização das práticas e condutas na equipe de enfermagem e que o enfermeiro supervisiona o processo de qualidade. Avaliou-se a participação da equipe no protocolo de cirurgia segura, sendo os cirurgiões os profissionais com menor adesão. No que tange à dimensão de resultado, os participantes concordaram que foi obtida maior visibilidade para o hospital após a conquista da certificação, que houve aumento na segurança proporcionada aos pacientes e que os indicadores são usados na gestão do setor. Não houve consenso referente ao aumento de punições no setor após o processo de acreditação. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi a de resultado, média de 47,12 (dp± 7,23), e a menor foi de estrutura, média de 40,70 (dp± 5,19), com diferença estatisticamente significante. Conclusões: Esperamos contribuir para a melhoria dos serviços de saúde, principalmente disponibilizando uma fonte a mais de literatura específica do centro cirúrgico. Este diagnóstico situacional irá subsidiar a reestruturação dos pontos vulneráveis avaliados nas três dimensões, sobretudo os da dimensão de estrutura, auxiliando o setor no propósito da certificação ONA nível II. / Introduction: The quality management is an imperative for the health institutions that aim to survive in the globalized and competitive market. The hospital accreditation program is a methodology of volunteer, periodic and educative assessment utilized to ensure the quality of the assistance by means of previously defined patterns. The surgical center is a complex sector where the nursing team performs an important role in the improvement of the processes in pursuit of the excellence. Objectives: Analyze the hospital accreditation in the surgical center of a teaching hospital, from the perspective of the nursing team, in the evaluative dimensions of structure, process and result, and identify the intervening factors of the accreditation, based on the Donabedian model. Method: This is an exploratory-descriptive study, of quantitative approach, conducted in the surgical center of a teaching hospital at the interior of the São Paulo state. The population consisted of 69 nursing professionals and the data collection occurred in January and February 2014, through a questionnaire, using a Likert scale. The data were analyzed in terms of percentage rates and specific statistical tests. The instrument has proved reliable for the studied population, and the value of Cronbach\'s Alpha obtained was equal to 0.812. Results: Regarding the characterization of the subjects, it was verified that 76.8% were female, 17% were nurses, 19% were nursing assistants and 64% were nursing technicians, consisting of a predominantly adult team. In the dimension of structure, the subjects demonstrated favorable perception of the surgical center\'s aspects related to the acquisition of equipment, the investments in the physical structure and the financial cost to the institution that proposes to participate of an accreditation program. In the dimension of process, the majority acknowledges the admission training and considers that there was a standardization of the practices and conducts of the nursing team and that the nurse supervises the quality process. It was assessed the team\'s participation in the secure surgery protocol, considering the surgeons as the professionals with lower adhesion. Regarding the dimension of result, the participants agreed that the hospital obtained higher visibility after the certification was achieved, that there was an increase in the security provided to the patients and that the indicators are used in the sector\'s management. There was no consensus referring to the increase of punishments in the sector after the accreditation process. In comparing the three dimensions, the result obtained the highest favorability score, average of 47.12 (SD ± 7.23), and the structure obtained the lowest, average of 40.70 (SD ± 5.19), with a statistically significant difference. Conclusions: We hope to contribute with the improvement of the health services, mainly providing an additional source of specific literature of the surgical center. This situational diagnosis will subsidize the restructuring of the vulnerable points assessed in the three dimensions, especially regarding structure, supporting the sector in the purpose of the level II ONA certification

Este estudo analisa a articulação dos jogos de saber e poder, bem como os efeitos de verdade no trabalho, sustentados pelo olhar de trabalhadores do centro cirúrgico e presentes na produção de éticas nos modos de trabalhar. A análise do estudo toma como eixo principal o trabalho dos profissionais que atuam no centro cirúrgico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, um hospital-escola, instituição pública e universitária, integrante da Rede de Hospitais Universitários do Ministério da Educação e vinculada academicamente à Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Com este eixo principal, tomo o pensamento de Michel Foucault como norteador de um recorte teórico sobre a condição deste sujeito trabalhador permeado pelas relações de saberpoder e jogos de verdade, traçando um diálogo no que se refere às questões do olhar e buscando outros suportes que contemplem uma trajetória particular para essas questões além do campo foucaultiano. A proposta metodológica utilizada nesta pesquisa contemplou as ferramentas da pesquisa intervenção e a estratégia da intervenção fotográfica. Os participantes foram convidados por cartazes e e-mails para a produção de fotografias e realização de encontros para oficinas de fotografias e produção de narrativas fotográficas. Essas narrativas foram construídas coletivamente e possibilitaram refletir sobre os jogos de verdade, indicando visibilidades e invisibilidades nos processos saber-poder presentes neste trabalho. Com imagens escolhidas pelos participantes do grupo, foi realizada uma exposição fotográfica no corredor central do bloco cirúrgico com espaços para a livre manifestação dos trabalhadores. O Centro Cirúrgico foi retratado como um espaço do olhar, da vigilância e do controle. O saber é determinado a partir da visibilidade dos corpos, sejam de pacientes ou de trabalhadores e este saber é legitimado quando emana do brilho do foco cirúrgico. Os recortes produzidos por este estudo e visibilizados pelas imagens apontaram para os elementos que gravitam ao redor, que estão na obscuridade e fora do foco iluminado. As fotos possibilitaram um olhar que se sobressai à cegueira do trabalho cotidiano e lança luz à penumbra do trabalho “secundário”. Tanto esta “cegueira” como o “brilho” são instâncias que fazem parte de um jogo de forças, são estratégias dos jogos de verdade. A visibilidade desses jogos adquire novas possibilidades através do olhar fotográfico, com suas táticas de congelamento no tempo, possibilidades de olhares diversos e de criação de um espaço de discussão. / This study analyses how the games of knowledge and power are played and the effects of truth at work, uphold by the surgical center’s workers’ point of view and present in the ethic production on the ways of working, The main objective of the work is the professionals’ job who work in the surgical center of the Hospital de Clínicas from Porto Alegre, a teaching hospital, university and public institution, part of the University hospitals’ network of the Education Minestry and connected academically with the Universidade Federal do Rio grande do Sul(UFRGS). Having it as the main objective, I follow Michel Foucault thoughts as a theoretical framework guider on this worker’s job conditions permeated by power and knowledge relations and the games of the truth, establishing a dialogue related to the point of view issues and searching other supports that can sustain the private route for the issues beyond Foulcault’s field. The methodological proposal used in this research observed the tool of the Intervention Research and the photographic intervention strategy. The candidates were invited by posters and e-mails for the photographic production and for the meetings for pictures workshops and photographic narrative’s production. These narratives were made out collectively and allow reflecting on the truth games indicating the visibility and the invisibility in the knowledge and power process existing in this work. It was done a photographic exhibit with the images chosen by the participants in the main aisle of the surgical area with places so that workers could openly show their thoughts .The surgical center was portrayed as a space of the look, vigilance and power. The knowledge is determined from the bodies’ visibility be it from patients or from workers and this knowledge is legitimized when it comes from the surgery focus’s brightness. The frameworks produced by this study and enabled by these images spotted the elements around it, that are hidden and out of the bright focus. The pictures displays what is beyond the everyday job’s blindness and shows the “secondary” job. As much this blindness as the brightness they are pieces that are part of a strength game, they are strategies of the truth game. The visibility of these games gains new prospects through the photographic view, with its tactics of freezing in the time, several possibilities of look and the creation of a space for debates.

O estresse tem sido um tema bastante discutido, nos últimos anos, pela comunidade científica. Vários estudos têm apresentado o estresse como causador de doenças, sendo considerado o “mal do século”. O centro cirúrgico é um dos ambientes mais complexos do hospital, pois concentra os recursos humanos e materiais necessários ao ato cirúrgico e, freqüentemente, as suas atividades são desenvolvidas em um clima de tensão, pela existência de procedimentos estressantes geradores de ansiedade, quer pela gravidade dos pacientes, quer pela complexidade dos atos anestésico e cirúrgico. Nesta pesquisa, estabelecemos os seguintes objetivos: identificar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico; identificar os estressores do ambiente de trabalho dessas enfermeiras; relacionar o estresse das enfermeiras de centro cirúrgico com o prazer e o sofrimento no trabalho. A amostra foi constituída por 30 enfermeiras que trabalham em sete unidades de centro cirúrgico de hospitais da cidade de Recife-PE, destes dois são hospitais universitários. Os dados foram coletados através do Inventário de Estresse para Enfermeiro e de uma entrevista semi-estruturada com roteiro. Investigaram-se o estresse e os estressores presentes no cotidiano de trabalho da enfermeira e sua freqüência. Os resultados deste estudo tiveram por base a amostra de 30 enfermeiras do sexo feminino, com 60% casada sendo que para 66,7% escolheram a enfermagem como primeira opção no concurso vestibular. Foram identificados os seguintes fatores como causadores de estresse: alta de material necessário ao trabalho é um fator estressor para 29 (93,7%), falta de recursos humanos, este foi considerado um fator estressor para 23 (73,3%), trabalhar em instalações físicas inadequadas 22 (73,3 %), trabalhar com pessoas despreparadas 17 (56,7%), prestar assistência a pacientes graves este foi considerado um fator para 14 (46,6%), sentir desgaste, emocional com o trabalho é considerado um fator estressor para 21 (70,0%), administrar ou supervisar o trabalho de outras pessoas é um fator estressante para 18 (60%). Além disso, foram identificados sentimentos em relação ao trabalho, especialmente as comunicações e a maneira como as informações circulam na sua organização. Esses mostram como as enfermeiras, participantes dessa pesquisa, apresentam um grau significativo de insatisfação no processo de comunicação. Também evidenciou-se insatisfação com relação ao salário e a sua experiência profissional. A estrutura da organização para as participantes desta pesquisa apresentou-se com muita insatisfação. Da análise do conteúdo expresso pelas enfermeiras, obtiveram-se 4 categorias temáticas: sofrimento no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico; prazer no trabalho da enfermeira de centro cirúrgico, relacionamento da enfermeira de centro cirúrgico com o paciente, a equipe médica e a equipe de enfermagem; estratégias de enfrentamento usadas pelas enfermeiras de centro cirúrgico. Conclui-se que o ambiente de trabalho do centro cirúrgico é estressante em vários aspectos o que afeta o desempenho profissional e pessoal das enfermeiras. / In recent years, stress has been a subject of frequent discussions in the scientific community. Various studies have presented stress as a cause of disease, which is considered as the “problem of the century”. The surgical center is one of the most complex environments in hospital, as it concentrates the human and material resources needed for the surgical act. Its activities are frequently surrounded by a climate of tension, produced by the existence of anxiety-creating stressing procedures, whether due to the gravity of patients’ conditions or the complexity of anesthetic and surgical activities. This research aims to: identify stress among nurses working at the surgical center; identify stressors in these nurses’ work environment; relate these surgical nurses’ stress with pleasure and suffering at work. The sample consisted of 30 nurses who work at 7 surgical centers in hospitals located in Recife-PE, Brazil. Two of these are university hospitals. Data were collected through the Nurses’ Stress Inventory and a semistructured interview guided by a script, examining stress and stressors in these nurses’ daily work and their frequency. Study results are based on a sample of 30 female nurses, 60% of whom are married and 66.7% chose nursing as the first option on their college entry exam. The following causes of stress were identified: lack of material needed for work is a stressor for 29 professionals (93.7%), lack of human resources for 23 (73.3%), working in inadequate physical installations for 22 (73.3 %), working with unprepared persons 17 (56.7%), delivering care to serious patients for 14 (46.6%), feeling emotional exhaustion due to work for 21 (70.0%) and managing or supervising other persons’ work for 18 (60%). Moreover, work-related feelings were identified, especially related to communication and how information flows in their organization. These show a significant degree of dissatisfaction about the communication process among the participants. They also demonstrated dissatisfaction in terms of salary and professional experience. The participants were very dissatisfied with organizational structure. Four thematic categories resulted from the analysis of contents expressed by the nurses: suffering in surgical nursing work; pleasure in surgical nursing work, relation between surgical nurses and patients, the medical team and the nursing team; coping strategies used by surgical nurses. The work environment at the surgical center is stressing in different respects, which affects the nurses’ professional and personal performance.

Os objetivos deste estudo foram mapear e validar os subprocessos do manejo de Resíduos de Serviços de Saúde (RSS) no Centro Cirúrgico (CC).Calcular o custo dos materiais, a taxa de geração e proporção em Kg/nº cirurgia por especialidade, local de geração e por grupos segregados. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, de abordagem quantitativa na modalidade de estudo de caso. O local foi o CC do Hospital Universitário da Universidade São Paulo. Considerando o número de cirurgias realizadas nos últimos quatro anos, calculou-se a amostra probabilística estratificada com o poder amostral de 95%. A amostra final foi de 1120 cirurgias. Na coleta de dados foram mapeados os subprocessos de RSS (A, B, D e E) baseada na classificação da RDC 306/04 da ANVISA. Os resíduos foram pesados diariamente por 82 dias, com a colaboração de oito coletadoras, considerando o local de geração e o grupo dos RSS. Para mensuração do custo descreveu-se os subprocesso dos RSS, identificou-se os executores, desenhou-se os fluxogramas, levantamentou-se a quantidade e o custo dos materiais, identificou-se os direcionadores (nº cirurgia) e calculou-se o custo total de cada subprocesso. Os RSS do CC representaram 6,38 % comparado com a produção total do HU-USP. O grupo mais representativo foi o A- infectantes (50,62%) e o percentual de resíduos D-reciclados foi 19,26%, acima do hospital que é 10,34%. A representatividade por local de geração foi: Salas de Operação (55,93%), REC (4,02%), Áreas de Apoio Não recicláveis (28,50%) e Áreas de Apoio Recicláveis (11,55%). Avaliado a inferência de médias foram às cirurgias Buco Maxilares seguidas das Ginecológicas que mais produziram RSS. A média de geração de resíduos por cirurgia foi de 3,72 Kg. O custo de um Kilo foi: Grupo A (R$ 1,10), Grupo B(R$ 5,70), Grupo D Reciclado (R$ 0,96), Grupo D Não Reciclado (R$ 1,01) e o grupo E (R$ 3,23). Assim o custo total médio por cirurgia foi de R$ 8,641, que corresponde a R$ 5,526 das Salas de Operação, com as parcelas dos demais pontos de geração, sendo R$0,531 da REC, R$ 0,485 dos resíduos comuns reciclados e R$ 2,099 dos comuns não reciclados da Área de Apoio. Verificou-se que o peso total de RSS da amostra foi de 8.102,64 Kg e o custo total de R$ 9.679,88 e se mantivermos os processos mapeados a projeção anual de geração será 36.066,63 Kg com uma média de geração diária de 98,812 Kg/dia e um custo anual de R$ 43.087,27, com um custo médio de R$ 118,04 por dia. / This study aimed to validate the mapping and management of subprocesses handling of waste of health services in the operation room. To calculate the cost of materials involved and generation rates and proportion on HG/U, Surgery by specialty, location of generation and segregated groups. It´s a descriptive exploratory research, a quantitative approach in the form of case study . This place was the SC (surgery center) of Hospital Universitário da USP. Considering the number of surgeries performed in the last four years, we calculated the probabilistic stratified sample with sampling power of 95%. The final sample was made from 1120 surgeries average. During data collection, the subprocesses of RSS-based classification of RDC 306/04 of Anvisa were mapped. The residues were weighted daily for 82 days with the help of 8 collectors considering the point of generation and the gorup of RSS. To measure cost, was described subprocesses of RSS and we identified the executors, drawed flowcharts, rose the quantities and the cost of materials involved, we identified the drivers of NR surgeries and calculated each process. RSS DC represented 6,38% compared with total production of HU-USP. The most representative group was A-infective (50,62%) and the percentage of recycled waste D was 19,26%, which is higher than hospital (10,34%). A representative for the local generation was: operation room (55,93%), REC (4,02%) of not recycable area of support (11,55%). Evaluated the inference that means were HTE buccal maxillary surgery followed by gynecological, highest producers of RSS. The average generation of waste by surgery was 3,72 pounds. The cost of 1 kgrs: the A group: (R$ 1,10), B group: (R$ 5,70), recycled group D (R$ 0,96), D group not recycled (R$ 1,01) and E group (R$ 3,23). Thus, the total average cost per surgery was R$ 8,64. R$ 5,52 which corresponds to operation room. The share of other points of generation: R$ 0,53 REC, R$ 0,48 of ordinary residues, R$ 2,09 / recycled and NOT recycled materials from ordinary area of support. It follows the total weight of the RSS sample that is 8.102,64 kgrs and total cost of R$ 9.679,88 and we mapped the entirely process that generates an annual projection of 36.066,63 kgrs with the average f daily generation 98.812 kgrs daily and an annual cost of R$ 43.087,27 with an average cost of R$ 118,04 per day.

Orientador: Silvana Andréa Molina Lima / Resumo: Objetivo: Mensurar o tempo dos processos relacionados à rotina cirúrgica de um hospital de ensino. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo e transversal. Foram analisadas 3.468 cirurgias realizadas no período de outubro de 2018 a setembro de 2019 em um hospital público do estado de São Paulo. Resultados: Os tempos mensurados, em minutos, foram: 11,72 (± 7,29) de remoção; 17,53 (± 20,31) de espera no Centro Cirúrgico; 30,59 (± 16,71) de remoção na Unidade de Terapia Intensiva (UTI); 213,31 (± 117,41) de sala cirúrgica; 15,36 (± 7,46) de limpeza; e 60,33 (± 31,12) de Turnover time. O atraso ocorreu em 16% das cirurgias avaliadas. Conclusão: O estudo permitiu a mensuração do tempo relacionado aos processos cirúrgicos e não cirúrgicos bem como a ocorrência de atrasos cirúrgicos. Portanto, o produto elaborado foi um plano de ações para otimizar o processo de trabalho na Unidade de Centro-Cirúrgico. / Abstract: Objective: Measure the execution time of the procedures related to the surgical routine of a medical school hospital. Method: This is a quantitative, retrospective and cross-sectional study. A total of 3,468 surgeries performed from October 2018 to September 2019 at a public hospital in São Paulo state were analyzed. Results: The periods of time measured in minutes were: 11.72 (± 7.29) removal; 17.53 (± 20.31) waiting at the Surgery Center; 30.59 (± 16.71) removal in the Intensive Care Unit (ICU); 213.31 (± 117.41) in the operating room; 15.36 (± 7.46) cleaning up; and 60.33 (± 31.12) turnover time. Delay occurred in 16% of the evaluated surgeries. Conclusion: This study measured the execution time regarding surgical and non-surgical procedures, as well as verified the occurrence of surgical delays. Therefore, the product developed was an action plan to optimize the work process at the Surgery Center. / Mestre

Assegurar um quadro de trabalhadores adequado aos objetivos e finalidades da instituição constitui um desafio permanente, na medida em que se tomam, por referência, processos assistenciais qualificados. A presente pesquisa teve o objetivo de analisar o quantitativo de trabalhadores de enfermagem do Centro Cirúrgico de um hospital de ensino de um município do norte do Paraná. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, de corte transversal, descritivo tipo estudo de caso. A população foi constituída por sete enfermeiros, 16 técnicos e 24 auxiliares de enfermagem que atenderam aos critérios de inclusão. O período de coleta compreende o período de agosto de 2011 a julho de 2012 e as fontes de coleta de dados foram a Diretoria de Recursos Humanos, Serviço de Estatística e arquivo documental da unidade. Para caracterização sociodemográfica e profissional dos participantes e da instituição, foram realizadas entrevistas e utilizado questionário estruturado. Para o cálculo de pessoal de enfermagem do Centro Cirúrgico, utilizou-se o modelo de dimensionamento desenvolvido por Possari (2001), baseado na metodologia de Gaidzinski (1998). A coleta de dados foi realizada, identificando-se inicialmente o tempo cirúrgico intraoperatório, seguido pelas etapas propostas no método: classificação das cirurgias segundo o porte cirúrgico; identificação do tempo de espera na recepção do Centro Cirúrgico, do tempo de limpeza da sala de operação e do tempo médio de assistência de enfermagem; determinação do percentual de cada categoria profissional; identificação da jornada de trabalho e identificação das ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem. Foram realizadas 5797 cirurgias, sendo 2666 eletivas e 3131 de urgência/emergência, sendo que, em relação ao porte cirúrgico, o maior percentual de cirurgias foi de porte I, com 43,4% (2518), seguida pelas de porte II, com 38,3% (2219), de porte III, com 12,2% (705), e de porte IV, com 7,2% (415). A quantificação do tempo médio de intraoperatório para as cirurgias eletivas apontou um tempo de 75,5 minutos para as cirurgias de porte I; 175,2 minutos, para as cirurgias de porte II; 293,2 minutos, para as cirurgias de porte III, e de 459,3 minutos, para as cirurgias de porte IV. A média geral de intraoperatório das cirurgias eletivas foi de 176,4 minutos. Para as cirurgias de urgência/emergência, o tempo médio de intraoperatório para o porte I foi de 83 minutos, para o porte II, de 170,2 minutos; para o porte III, de 290,7 minutos, e para as de porte IV, 469,6 minutos. A média geral de intraoperatório obtida para as cirurgias de urgência/emergência foi de 154,6 minutos. No período de estudo, a clínica que mais realizou cirurgias eletivas foi a Ortopedia, com 453 (17,0%) cirurgias, e, em relação às cirurgias de urgência/emergência, o Pronto Socorro Cirúrgico foi a clínica com maior volume cirúrgico, 810 (25,9%). O tempo médio total de assistência para as cirurgias eletivas foi de 5,9 horas, sendo 2,5 horas para o porte I; 5,8 horas para as de porte II, 9,8 horas para as de porte III e 16,7 horas para as de porte IV. Para as cirurgias de urgência/emergência, o tempo médio de assistência de enfermagem, segundo o porte cirúrgico, foi de 5,2 horas, sendo 2,8 horas para o porte I; 5,7 horas para o porte II; 9,7 horas para o porte III, e 15,7 horas para o porte IV. Utilizando as equações propostas por Possari (2001), projetou-se o quadro total de funcionários da equipe de enfermagem para o período intraoperatório, que foi composto por 42 profissionais, assim distribuídos: 6 enfermeiros e 36 auxiliares/técnicos de enfermagem. Esse resultado indicou um equilíbrio entre o quadro de pessoal existente e o projetado pelo modelo utilizado. Recomenda-se, entretanto, que cada instituição e cada unidade de Centro Cirúrgico realize sua investigação de modo a obter um quantitativo de profissionais compatível com as demandas e na perspectiva da realidade institucional / Ensuring an adequate cadre of professionals for the objectives and purposes of the institution is a permanent challenge because qualified care processes are taken by reference. This study aimed to analyze the quantitative nursing staff of the Surgical Center of a teaching hospital in a city in the north of Paraná. This study uses a quantitative approach, of a cross- sectional, descriptive type like a study case. The population consisted of seven nurses, 16 technicians and 24 nursing assistants who met the inclusion criteria. The collecting period covers the period from August, 2011 to July, 2012 and the sources of data were the Human Resources Department, Bureau of Statistics and archive documentary unit. Interviews by using structured questionnaires were conducted for social demographic and professional characterization of the participants and the institution. For the calculation of the nursing staff of the Surgical Center, it was used the dimensional modeling developed by Possari (2001) based on the methodology of Gaidzinski (1998). The data collection was performed at first identifying intraoperative surgical time followed by the steps in the proposed method: classification of the kind of surgery, identification of the waiting time in the Surgical Center reception, the cleaning time of the operating room and the nursing care average time, establishing the percentage of each professional category, identification of the workday and identification of planned and unplanned absences of the nursing team. According to the number of surgeries performed, they were 5797. It means that 2666 were elective and 3131 were urgent or of emergency. In relation to the size of the surgery, the highest percentage of surgeries was size I with 43.4 % (2518), followed by size II with 38.3 % (2219), size III with 12.2 % (705) and size IV with 7.2 % (N415). The intraoperative for the elective surgery showed a time of 75.5 minutes for surgeries sized I, 175.2 minutes for surgeries of size II , 293.2 minutes for surgeries of size III and 459.3 minutes for the surgeries size IV . The intraoperative average time in elective surgery was 176.4 minutes. For urgent surgeries / emergencies, the intraoperative time for size I was 83.0 minutes, for size II, 170.2 minutes, 290.7 minutes for size III and 469.6 minutes for size IV. The intraoperative average time obtained for urgent surgeries / emergencies was 154.6 minutes. During the study, the clinic that more performed elective surgeries was the Orthopaedics with 453 (17.0%) and the Emergency Surgical Clinic also had a greate surgical volume, 810 (25.9%). The total assistance for elective surgery was 5.9 hours, 2.5 hours for size I, 5.8 hours for size II, 9.8 hours for the size III and 16.7 hours for size IV. For urgent surgeries / emergencies, the average nursing care according to the surgical duration was 5.2 hours, 2.8 hours for size I, 5.7 hours for size II, 9.7 hours for size III and 15.7 hours for size IV. By using the equations proposed by Possari (2001), it was designed the total nursing staff for the intraoperative period, which was composed of 42 professionals, distributed as follows: 6 nurses and 36 nursing technicians. This result indicated a balance between existing staff and the one designed by the model. However, it is recommended that each institution and each Surgical Center unit conduct their own research in order to get a quantitative of professional compatible with the demands and the prospect of their institutional reality

Com a finalidade de analisar os indicadores intervenientes do dimensionamento de profissionais de enfermagem, para assistência no período transoperatório do Centro Cirúrgico (CC), especializado em oncologia, foi realizada esta investigação de abordagem quantitativa, tipo estudo de caso, observacional, transversal e descritiva. A metodologia empregada compreendeu: identificação das atividades, por meio do registro no prontuário e da observação das atividades executadas pela equipe de enfermagem; mapeamento das atividades em linguagem padronizada de intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Interventions Classification (NIC); validação das intervenções/atividades de enfermagem, utilizando a técnica de oficina de trabalho; mensuração do tempo despendido nas intervenções/atividades de enfermagem, adotando-se a técnica de amostragem do trabalho e identificação dos indicadores para o cálculo de profissionais de enfermagem. Foram identificadas e validadas 49 intervenções de enfermagem, sete domínios e 20 classes, segundo a taxonomia da NIC. Obteve-se 4831 mensurações de intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, no transoperatório do CC. Os profissionais despenderam: enfermeiros 42,79% do seu tempo em intervenções de cuidados diretos e 42,00% em indiretos, 8,00% em atividades pessoais e 7,21% em associadas ao trabalho; técnicos de enfermagem (Circulação de Sala de Operação - CSO) 64,27% em intervenções de cuidados diretos e 30,46% em indiretos, 0,45% em atividades associadas e 4,82% em pessoais; técnicos de enfermagem (Instrumentação Cirúrgica - IC) 94,85% em intervenções de cuidados diretos e 2,20% em indiretos e 2,95% em atividades pessoais; técnicos de enfermagem (Recepção de Pacientes - RP) 57,08% em intervenções de cuidados diretos e 28,75% em indiretos, 7,92% em atividades associadas e 6,25% em pessoais e a equipe de enfermagem 70,91% em intervenções de cuidados diretos e 22,38% em indiretos, 2,05% em atividades associadas e 4,66% em pessoais ao trabalho. O domínio da taxonomia da NIC, de maior representatividade para a equipe de enfermagem, foi o Fisiológico Complexo (61,68%), com a intervenção Assistência Cirúrgica (30,62%), a mais frequente. No período de estudo, foram realizadas 85 cirurgias, com o maior movimento cirúrgico de porte I (34,12%); tempo médio do intraoperatório de 218,10min; tempo médio para o intervalo de substituição de cirurgia de 48,12min, correspondendo ao tempo médio de limpeza e reabastecimento da SO de 33,81min e ao tempo médio de espera de 14,31min. A taxa de ocupação do CC foi de 78,57% e a quantidade de SO foi adequada para o atendimento de cirurgias eletivas e urgência/emergência e encaixes. O enfermeiro participa 18,38% e os técnicos de enfermagem 81,62% da carga de trabalho. A produtividade da equipe de enfermagem atingiu 95,34%, considerada alta, com base nos dados preconizados na literatura. A análise dos indicadores intervenientes no dimensionamento de profissionais de enfermagem do CC possibilitou reformular a equação proposta por Possari (2001) e obter valores mais próximos à realidade do CC. O conhecimento da carga de trabalho, no que se refere à identificação das intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, poderá contribuir na argumentação efetiva de um quadro de profissionais adequado às necessidades de cuidado, no período transoperatório, que proporcione segurança ao paciente e à equipe de enfermagem que o assiste. / In order to analyze indicators involved in nursing staff for assistance during the perioperative period of a Specialized Oncology Surgical Center (SC), this observational, transverse and descriptive case study was carried out in a quantitative method. The methodology included: identification of activities by means of written records and observation of activities performed by nursing staff; mapping activities in standardized language of nursing interventions according to Nursing Interventions Classification (NIC), validation of interventions / nursing activities using the workshop technique , measuring time spent on interventions / nursing activities adopting the work-sampling technique and identifying indicators for the calculation of nursing staff. Forty-nine nursing interventions, seven domains and 20 classes were identified and validated, according to NIC taxonomy. We obtained 4831 measurements of interventions / activities performed by nursing staff, in the perioperative period, at the SC. Time spent by the professionals were as follows: nurses 42.79% of their time in direct care interventions and 42.00% in indirect, 8.00% on personal activities and 7.21% in work-related activities; nursing technicians (Room Operating Circulation - ROC) 64.27% in direct care interventions and 30.46% in indirect activities, 0.45% in associated activities and 4.82% on personal activities; nursing technicians (Instrumented surgery - IS) 94.85% in direct care interventions and 2.20% indirect and 2.95% on personal activities; nursing technicians (Patient Reception area- PR) 57.08% in direct care interventions and 28.75% indirect, 7.92 % in associated activities and 6.25% on personal activities and nursing staff 70.91% in direct care interventions and 22.38% indirect , 2.05% in associated activities and 4.66% on personal related-work. The most representative NIC taxonomy domain for the nursing staff was the Physiological Complex (61.68%), being the Surgical Assistance intervention (30.62%) the most frequent. During the study 85 surgeries were performed, with predominance of surgeries of major size procedures (34.12%), mean time of intraoperative 218.10 min, mean time interval for replacement surgery of 48.12 min, corresponding to the mean time for cleaning and refilling the OR of 33.81 min and the mean time of waiting 14.31 min. The occupancy rate of SC was 78.57% and the number of OR was adequate for the assistance of elective and urgent/emergency and optional surgeries. The nurse participates 18.38% of the workload and nursing technicians 81.62%. The nursing staff productivity reached 95.34%, considered high when compared to data recommended in the literature. The analysis of the intervenient indicators involved in nursing staff on SC allowed to reformulate the equation proposed by Possari (2001) and to obtain values closer to the reality of SC. Knowledge of the workload with regard to identification of interventions / activities performed by nursing staff may help in effective reasoning about a professional staff appropriate to the needs of care during perioperative period, providing safety for patient and nursing staff.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deniseberettabarbosa_tese.pdf: 636234 bytes, checksum: b79c624e8dbc5d83f3a5922674cb79db (MD5) Previous issue date: 2007-12-05 / The purpose of this study was to assess a training program for stress control for nursing staff workers of a hospital unit at a teaching hospital. To achieve the objective a descriptive and a quasi-experimental study were performed. The specific objectives were: 1) to survey the medical records regarding absenteeism due to mental disorders from 1995 to 2004; 2) to characterize the nursing workers temporarily suspended from the service; 3) to identify the hospital unit with most absenteeism events; 4) to evaluate the nursing workers temporarily suspended from the service; 5) to evaluate nursing workers stress, depression, and anxiety; and 6) to compare intra- and intergroup results. Descriptive Study Casuistics: Nursing workers who have an absenteeism recording in consequence of mental disorders from 1995 to 2004. Quasi-Experimental Study Casuistics: Twenty female nursing workers from the Hospital Surgery Department (HSD) were divided into two groups of ten (intervention and control). They were selected according to the survey performed at the HSD. Materials and Methods: The following instruments were used as tools: Form; Semi-structured Interview, Beck Depression Inventory (BDI); Beck Anxiety Inventory (BAI); Lipp's Adult Stress Symptoms Inventory (L-SSI); and General Health Questionnaire (GHQ). Descriptive Study Outcomes: two hundred and ninety four (294) nursing workers were temporarily suspended from the service due to mental disorders. Of these, 88.8% were female; married (43.2%); mean age 30 to 49 years; practical nurses (83.7%); 6 working hours per shift (30.3%), predominantly in the morning-shift (18.4%); and the surgical center was the hospital unit with greater occurrence (17.4%). Quasi-Experimental Study Outcomes: The study sample was predominantly composed of women; practical nurses (80%); married (60%); aged ranged from 31 to 41 years (50%); on morning-shift (70%); 6 working hours per shift (90%); and 1 to 5 years experience (40%). There was no significant difference in BDI score between pre- and post-program for both groups (intervention and control) (One-sided Wilcoxon Matched-Pairs Rank test p=0.246 and p=0.052, respectively). In preprogram intergroup analysis, there was no significant difference (p=0.137), even though the mean of the points obtained is lower in the intervention group and there was no significant difference (p=0.013) in post-program. There was significant difference in BAI score between pre- and post-program for both groups (intervention and control; p=0.052 and p=0.410, respectively). In intergroup analysis there was also no significant difference as for preprogram (p=0.187) as for post-program (p=0.065). Regarding the stress level, six participants had stress in preprogram and four in post-program; in the control group, six had stress in preprogram and 7 in post-program. In the QSG, two factors showed statistical difference (stress factor and general health) in GI., while in the intergroup analyses, no factors showed a significant statistical difference between pre- and post-program. However, there was a decrease in all factors in the intervention group. The study allows us to conclude that the training program has helped to reduce the stress, to decrease several symptoms, and to develop more suitable strategies to deal with the problems. / Este estudo teve como propósito avaliar um programa de treino de controle de stress em trabalhadores da equipe de enfermagem de uma unidade hospitalar de um hospital escola. Para atingir este objetivo foram realizados dois estudos, um descritivo e um quase-experimental, cujos objetivos específicos foram: levantar os registros de afastamentos por transtornos mentais no período de 1995 a 2004; caracterizar os trabalhadores afastados; identificar a unidade de maior ocorrência de afastamentos; avaliar depressão, ansiedade, stress e saúde geral; comparar os resultados intra e intergrupo. Casuística do Estudo Descritivo: trabalhadores da equipe de enfermagem que tiveram registro de afastamento por transtornos mentais no período de 1995 a 2004. Casuística do Estudo Quase-Experimental: 20 trabalhadoras de enfermagem da Unidade Centro Cirúrgico (UCC), divididas em dois grupos (intervenção e controle) de 10. Foram selecionadas a partir do levantamento realizado na UCC. Casuística e Método: Formulário; Entrevista semi-estruturada; Inventário Beck de Depressão (BDI); Inventário Beck de Ansiedade (BAI); Inventário de Sintomas de Stress de Lipp (ISS-L) e Questionário de Saúde Geral (QSG). Resultados do Estudo Descritivo: foram identificados 294 episódios de afastamentos por transtornos mentais: 88,8% do sexo feminino, casada (43,2%), com idade entre 30 a 49 anos (80,0%) anos, auxiliares de enfermagem (83,7%), com jornada de trabalho de 6 horas diárias (30,3%) realizadas no período da manhã (18,4%) e a unidade de maior ocorrência foi o Centro Cirúrgico (17,4%). Resultados do Estudo Quase-Experimental: amostra composta por 100% de mulheres; auxiliares de enfermagem (80%), casadas (60%), com idade entre 31 a 40 (50%), do turno da manhã (70,0%), jornada de 6 horas (90%) e tempo de trabalho na enfermagem de 1 a 5 anos (40%). Não houve diferença significante no BDI entre o pré- e pós-programa para o GI (teste Wilcoxon matched pairs unicaudal - p=0,246) e para o GC (p=0,150). Na análise intergrupo pré-programa, não houve diferença significante (p=0, 137), embora a média dos pontos obtidos seja menor no GI e no pós-programa houve diferença significante (p=0,013). Não houve diferença significante no BAI entre o pré- e pós-programa para o GI (p=0,052) e para o GC (p=0,410). Na análise intergrupo também não houve diferença significante tanto no pré (p=0, 187) quanto no pós (p=0,065). Em relação ao nível de stress, no GI seis participantes tinham stress no pré- e quatro no pós-programa; no GC, tinham stress seis no pré- e sete no pós-programa. No QSG, dois fatores apresentaram diferença estatística (fator stress e saúde geral) no GI, enquanto nas análises intergrupos, pré- e pós-programa, não houve diferença estatística significante. No entanto, houve diminuição de sintomas no GI em todos os fatores. O estudo permite concluir que o programa auxiliou na redução do stress, na diminuição de vários sintomas e no desenvolvimento de estratégias mais adequadas de enfrentamento dos problemas.