Made available in DSpace on 2014-12-22T16:37:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 livia_carvalho_ipec_mest_2012.pdf: 2880203 bytes, checksum: 7bd6bd57b25b05667dce1ddd625d140a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-08-11 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) apresenta formas clínicas variadas, podendo simular outras doenças. A forma esporotricóide da leishmaniose é relativamente incomum, e apresenta-se como úlcera de inoculação com nódulos e/ou gomas ao longo de trajeto linfático. Tal apresentação torna-se particularmente relevante no contexto da epidemia de esporotricose vivenciada no Rio de Janeiro há pouco mais de uma década, pois ambas as enfermidades compartilham espaços físicos semelhantes neste estado. No intuito de compreender melhor a forma esporotricóide da LTA (LE), em especial o papel da resposta imune celular na determinação desta apresentação clínica peculiar, estudamos o comportamento clínico, epidemiológico e imunológico in situ destes pacientes, comparando os resultados obtidos com os de pacientes que apresentam formas clínicas típicas de leishmaniose cutânea (LC). O estudo compreendeu 494 pacientes consecutivamente atendidos no Laboratório de Vigilância em Leishmanioses do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC), Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brasil, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2010, tendo sido excluídos os pacientes com leishmaniose mucosa e com leishmaniose difusa anérgica atendidos no período, e foi dividido em duas etapas Na primeira, foi feita uma análise clínica, comparando-se as características clínicas e epidemiológicas de 23 pacientes com diagnóstico de LE e 471 pacientes com LC. Demonstrou-se que 14 (60,9%) pacientes de LE eram do sexo feminino; a média de idade era de 44,74 anos; doze pacientes (52,2%) tiveram lesões localizadas em membros superiores (p = 0,037). Já no grupo com LC predominava o sexo masculino, com 304 (64,5%) pacientes (p = 0,024); a média de idade era de 35,94 anos (p = 0,032); e as lesões localizavam-se nos membros inferiores em 38% dos casos (p = 0,048). A distribuição entre os sexos, a idade e a localização das lesões foram consideradas significativamente diferentes entre os dois grupos. Na segunda etapa, realizou-se a análise imunohistoquímica de fragmentos obtidos através de biópsia de lesões cutâneas de 15 pacientes com LE comparados com os de 30 pacientes de LC. Observou-se que o infiltrado inflamatório, de distribuição heterogênea nas lesões de pacientes com LC, era mais intenso nas lesões dos pacientes com LE, que apresentavam ainda grande quantidade de tecido fibrótico Observamos elevação significativa do percentual de neutrófilos (média LE = 21,21; LC = 13,53; p=0,019), maior intensidade da Óxido Nítrico Sintase 2, e diminuição da concentração de células Bcl2 (média LE = 22,58; LC = ix 32,98; p=0,036), conferindo à forma esporotricóide de LTA um caráter mais inflamatório e destrutivo quando comparada com a forma típica da doença. Os resultados demonstram que a LTA esporotricóide pode se assemelhar clínica e imunologicamente com a esporotricose cutaneolinfática, sugerindo-se um estudo comparativo entre ambas / American Tegumentary Leishmania sis (ATL) has varied clinical presentations and can mimic other diseases. The sporotrichoid form of leishmaniasis is relatively uncommon and clinically may presents as an ulcer with nodules and / or gums along lymphatic pathways . This presentation is parti cularly relevant in the context of the epidemic of sporotrichosis in Rio de Janeiro State experienced for a little more than a decade, because both diseases share endemic areas there. In order to better understand sporotrichoid leishmaniasis (SL), in parti cular the role of cellular immune response in determining this peculiar clinical presentation , we studied the clinical , epidemiological and immunological in situ behavior of these patients , comparing the results with those of patients presenting typical cl inical forms of cutaneous leishmaniasis ( CL). T he study comprised 494 consecutive patients treated at the Leishmaniasis Surveillance Laboratory at Evandro Chagas Clinical Research Institute ( IPEC), Oswaldo Cruz Foundation ( FIOCRUZ), Rio de Janeiro, Brazil, between January 2004 and December 2010 ; patients with mucosal leishmaniasis and cutaneous diffuse anergic leishmaniasis attended at this period of time were excluded. It was divided into two steps. At first a clinical analysis was made, comparing the clinical and epidemiological characteristics of 23 patients with S L and 471 patients with C L . I t was demonstrated that 14 (60.9 %) of the SL p atients were female; their average age was 44.74 years; twelve patien ts (52.2 %) had lesions in the upper limbs ( p = 0.037) . In the CL group males predominated , with 304 ( 64.5% ) of the patients ( p = 0.024); the average age was 35.94 years ( p = 0.032); and lesions were located in the lower limbs in 38% of cases ( p = 0.048) . G ender distribution , age and location of the lesions were considered significantly different between the two groups. In the second step , immunohistochemical analysis of lesion samples from skin lesions in 15 patients with S L was performed and compared with those of 30 C L patients . I t was observed that the inflammatory infiltrate , which was heterogeneously distributed in the lesions of patients with C L, wa s more intense in lesions of patients with SL , which additionally had large amounts of fibrotic tissue. We observed an increase in the percentage of neutrophils (mean SL = 21.21; C L = 13.53; p = 0.019) , greater intensity of nitric oxide synthase 2 , and decreased concentration of Bcl2 cells (mean SL = 22.58; LC = 32.98; p = 0.036) , giving the SL form more in flammatory and destructive characteristics when compared with the typical form of the disease. The results showed important differences in the characterization of clinical presentation of ATL that can be useful during the diagnostic procedures

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Orientadores : Gian Cesare Guidi (Università degli Studi di Verona), Geraldo Picheth (Universidade Federal do Paraná) / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas realizada em cotutela com a Università degli Studi di Verona. Defesa: Curitiba, 31/08/2015 / Inclui referências : f. 76-86 / Área de concentração: Análises clínicas / Resumo: The (pre)pre-analytical phase encompasses all the procedures before the start of laboratory testing. This step of the whole testing process is responsible for the majority of the laboratory errors, since the related procedures involve many sorts of non-laboratory prfessionals working outside the laboratory setting, thus without direct supervision by the laboratory staff. Therefore, it is fundamental to correctly organize and manage both personnel and procedures regarding (pre)pre-analytical phase. The present thesis is focused on the prevention of the Laboratory errors and the optimization of the preanalitycal phase management. The research activity and data on which the present thesis is based, has concerned twenty studies (Original Papers), and one non-systematic review. Based on the main arguments dealt with, this thesis will be described in three main chapters. The first one concerns the patient preparation for clinical laboratory analyses as regards fasting time. The second involves the procedure for diagnostic blood specimen collection by venipuncture according to: phlebotomist performace, impact of venous stasis on laboratory platelets, EDTA contamination, and mix of primary blood tubes. Finally, the third chapter focuses on the verification of in vitro diagnostic devices daily used on (pre-)preanalitycal phase. This thesis could be a (pre)pre-analytical management-tool to prevent laboratory errors, with the concept that laboratory results from inappropriate blood specimens are inconsistent and do not allow proper treatment nor monitoring of the patient.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-04-24Bitstream added on 2014-06-13T20:16:25Z : No. of bitstreams: 1 taparo_cv_me_araca.pdf: 677501 bytes, checksum: cb871034a8580ee800d34d6d183f9ac3 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / As enteroparasitoses comumente afetam o equilíbrio orgânico dos animais de estimação, sendo isto particularmente preocupante em relação aos cães, devido ao intimo contato destes com o homem. As técnicas coproparasitológicas usualmente utilizadas na rotina laboratorial para detecção de parasitoses gastrintestinais são indispensáveis para o diagnóstico e por conseqüência para determinar a necessidade de tratamento dos animais infectados. Neste estudo objetivou-se avaliar a ocorrência de helmintoses e protozooses em cães domiciliados e sua associação com faixa etária, sexo e raça, bem como a eficiência dos Métodos Willis- Mollay, Faust, Sedimentação e Exame Direto quanto a recuperação de ovos e oocistos de parasitos gastrintestinais da espécie canina. Foram processadas 401 amostras fecais, sendo que em 300 foi efetuada a Técnica de Kinyoun para pesquisa de Cryptosporidium spp. Os parasitos encontrados foram Ancylostoma spp. em 53,1%, Toxocara canis em 20,7%, Cystoisospora ohioensis em 15,7%, Trichuris vulpis em 3,7%, Dipylidium caninum em 2,5%, Cryptosporidium spp. em 1,33% e Taenia spp. em 1,0% das amostras. A positividade para Ancylostoma spp. não foi influenciada pelas variáveis raça, sexo e idade. Houve diferença estatisticamente significativa para T. canis e C. ohioensis nos cães com até seis meses de idade quando comparados a animais acima de seis meses (P<0,0001). Quanto a variável sexo houve associação apenas com o ascarídeo T. canis com maior ocorrência nos machos quando comparado as fêmeas (P = 0,0243). A associação da presença das formas evolutivas dos parasitos com raça dos cães não foi estatisticamente significativa. / The enteroparasitoses generally affect the organic equilibrium of pets, being particularly worrying referring to dogs, due to intimate contact with the human being. The techniques coproparasitologics usually used in laboratorial routines for detection of gastroenteric parasitoses are indispensable for the diagnosis and consequence to determine the necessary of infected animals treatment. In this study we evaluated the occurrence of helminthoses and protozooses in dogs and its association with age, sex and race, as well as the efficiency of Willis-Mollay, Faust, Sedimentation and exam Direct methods. It was processed 401 fecal samples, being accomplished in 300 parts, the technique of Kinyoun for directed research of Cryptosporidium spp. The parasite found were Ancylostoma spp. (53.1%), Toxocara canis (20.7%), Cystoisospora ohioensis (15.7%), Trichuris vulpis (3.7%), Dipylidium caninum (2.5%), Cryptosporidium spp. (1.33%) and Taenia spp. (1.0%). There was a statistically significant difference for T. canis and C. ohioensis in dogs up to six months old (P<0,0001). The occurrence of T. canis was statistically bigger in males when compared to females (P=0,0243). The association of parasites with race was not statistically significant. Of the four dogs (1.33%) positives for Cryptosporidium spp., only one presented a semi liquid consistence faeces and light dehydration (5 to 7%), having this animal age superior to six months old, with simultaneous infection for Ancylostoma spp. The Willis-Mollay was more efficient in the diagnosis of Ancylostoma spp. and T. canis eggs. The Direct method was least efficient. The techniques were statistically the same as the occurrence of the C. ohioensis oocysts.

Orientadores : Gian Cesare Guidi (Università degli Studi di Verona), Geraldo Picheth (Universidade Federal do Paraná) / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas realizada em cotutela com a Università degli Studi di Verona. Defesa: Curitiba, 31/08/2015 / Inclui referências : f. 76-86 / Área de concentração: Análises clínicas / Resumo: The (pre)pre-analytical phase encompasses all the procedures before the start of laboratory testing. This step of the whole testing process is responsible for the majority of the laboratory errors, since the related procedures involve many sorts of non-laboratory prfessionals working outside the laboratory setting, thus without direct supervision by the laboratory staff. Therefore, it is fundamental to correctly organize and manage both personnel and procedures regarding (pre)pre-analytical phase. The present thesis is focused on the prevention of the Laboratory errors and the optimization of the preanalitycal phase management. The research activity and data on which the present thesis is based, has concerned twenty studies (Original Papers), and one non-systematic review. Based on the main arguments dealt with, this thesis will be described in three main chapters. The first one concerns the patient preparation for clinical laboratory analyses as regards fasting time. The second involves the procedure for diagnostic blood specimen collection by venipuncture according to: phlebotomist performace, impact of venous stasis on laboratory platelets, EDTA contamination, and mix of primary blood tubes. Finally, the third chapter focuses on the verification of in vitro diagnostic devices daily used on (pre-)preanalitycal phase. This thesis could be a (pre)pre-analytical management-tool to prevent laboratory errors, with the concept that laboratory results from inappropriate blood specimens are inconsistent and do not allow proper treatment nor monitoring of the patient.

Made available in DSpace on 2016-09-27T13:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-09-27T13:45:11Z : No. of bitstreams: 1 000870498.pdf: 1363365 bytes, checksum: 2f8ec1d14651feb899a0ae62638612d7 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo do trabalho foi avaliar a eficácia de protocolos terapêuticos na abordagem clínica e laboratorial de cordeiros prematuros para estimular a atividade respiratória. Constituíram-se quatro grupos: grupo I (n=6): cordeiros sem tratamento; grupo II (n=9): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto; grupo III (n=6): cordeiros tratados com surfactante; e grupo IV (n=6): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto e tratados com surfactante. Foi realizada avaliação física, termográfica, radiográfica e espirométrica dos animais após o nascimento (M0), aos 15 minutos (M1/4), à uma (M1), às seis (M6), às 12 (M12), às 24 (M24) e às 48 horas de vida (M48). Amostras sanguíneas foram colhidas para realização de hemogasometria, hemograma, perfil funcional hepático e renal, glicemia, lactatemia e determinação sérica de cortisol e insulina. Após o nascimento até o M48, os cordeiros apresentaram pH baixos, associados à alta pCO2 e elevação de HCO3. Houve diminuição na contagem de He, VG, VCM e Hb nas primeiras 48 horas. A concentração sérica de creatinina diminuíu até o M48. Ocorreu aumento do lactato até o M1, seguido por diminuição até o M48. Os cordeiros prematuros apresentaram baixa vitalidade e comprometimento na função pulmonar. A utilização do surfactante deve ser realizada em conjunto com a administração de dexametasona materna pré-parto. As variações no hemograma e no perfil bioquímico são fisiológicas. A termografia pode ser utilizada para análise e monitoramento da temperatura corporal. / The objective was to evaluate the efficacy of different therapeutic protocols in clinical and laboratory approach of premature lambs to stimulate respiratory activity. Four groups were formed: group I (n=6) included lambs without treatment; group II (n=9) included lambs born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum; group III (n=6) included lambs treated with surfactant; and group IV (n=6) included lambs treated with surfactant and born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum. Physical, thermal, radiographic and spirometric evaluation were performed after birth (T0), 15 minutes later (T15), one hour (T1), six hours (T6), 12 hours (T12), 24 hours (T24) and 48 hours after birth (T48). Blood samples were taken at the same time to perform blood gas analysis, liver and renal profile, blood glucose, blood lactate and serum concentration of insulin and cortisol. After birth to T48, all the lambs showed low pH values, which were associated with high pCO2 values and HCO3 . There was a decrease in RBC, HCT, MCV and HGB in the first 48 hours. Creatinine serum concentrations was decreased to the T48 . There was an increase of lactate to the T1, with a reduction to the T48. Premature lambs showed low vitality and impaired pulmonary function. The use of surfactant should be performed in combination with maternal antepartum dexamethasone administration. Changes in blood count and biochemical profile are physiological variations. Thermal imaging can be used for analysis and monitoring of temperatures. / FAPESP: 2011/188103

Resumo: O objetivo do trabalho foi avaliar a eficácia de protocolos terapêuticos na abordagem clínica e laboratorial de cordeiros prematuros para estimular a atividade respiratória. Constituíram-se quatro grupos: grupo I (n=6): cordeiros sem tratamento; grupo II (n=9): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto; grupo III (n=6): cordeiros tratados com surfactante; e grupo IV (n=6): cordeiros cujas mães receberam dexametasona pré-parto e tratados com surfactante. Foi realizada avaliação física, termográfica, radiográfica e espirométrica dos animais após o nascimento (M0), aos 15 minutos (M1/4), à uma (M1), às seis (M6), às 12 (M12), às 24 (M24) e às 48 horas de vida (M48). Amostras sanguíneas foram colhidas para realização de hemogasometria, hemograma, perfil funcional hepático e renal, glicemia, lactatemia e determinação sérica de cortisol e insulina. Após o nascimento até o M48, os cordeiros apresentaram pH baixos, associados à alta pCO2 e elevação de HCO3. Houve diminuição na contagem de He, VG, VCM e Hb nas primeiras 48 horas. A concentração sérica de creatinina diminuíu até o M48. Ocorreu aumento do lactato até o M1, seguido por diminuição até o M48. Os cordeiros prematuros apresentaram baixa vitalidade e comprometimento na função pulmonar. A utilização do surfactante deve ser realizada em conjunto com a administração de dexametasona materna pré-parto. As variações no hemograma e no perfil bioquímico são fisiológicas. A termografia pode ser utilizada para análise e monitoramento da temperatura corporal. / Abstract:The objective was to evaluate the efficacy of different therapeutic protocols in clinical and laboratory approach of premature lambs to stimulate respiratory activity. Four groups were formed: group I (n=6) included lambs without treatment; group II (n=9) included lambs born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum; group III (n=6) included lambs treated with surfactant; and group IV (n=6) included lambs treated with surfactant and born to mothers that were treated with dexamethasone antepartum. Physical, thermal, radiographic and spirometric evaluation were performed after birth (T0), 15 minutes later (T15), one hour (T1), six hours (T6), 12 hours (T12), 24 hours (T24) and 48 hours after birth (T48). Blood samples were taken at the same time to perform blood gas analysis, liver and renal profile, blood glucose, blood lactate and serum concentration of insulin and cortisol. After birth to T48, all the lambs showed low pH values, which were associated with high pCO2 values and HCO3 . There was a decrease in RBC, HCT, MCV and HGB in the first 48 hours. Creatinine serum concentrations was decreased to the T48 . There was an increase of lactate to the T1, with a reduction to the T48. Premature lambs showed low vitality and impaired pulmonary function. The use of surfactant should be performed in combination with maternal antepartum dexamethasone administration. Changes in blood count and biochemical profile are physiological variations. Thermal imaging can be used for analysis and monitoring of temperatures. / Orientador:Luiz Cláudio Nogueira Mendes / Banca:Flávia de Almeida Lucas / Banca:Alexandre Secorun Borges / Banca:Guilherme de Paula Nogueira / Banca: Fernando José Benesi / Doutor

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A prática da Medicina Laboratorial vem mudando em conseqüência do desenvolvimento tecnológico e regulamentações dos Sistemas de Saúde levando à implantação de Sistemas de Qualidade e monitoramento de indicadores. A aplicabilidade e os potenciais benefícios do Benchmarking como instrumento de análise da qualidade foram testados em um grupo de oito laboratórios hospitalares através do recebimento, análise e devolução aos participantes de Relatórios de Acompanhamento relativos a indicadores diversos dos anos de 2005 e 2006. O método 6 foi utilizado, quando aplicável, para avaliar a qualidade dos processos. Foram colhidos dados de indicadores de produção, produtividade, absenteísmo segurança no trabalho, recoletas e tempo para liberação de laudos. O Benchmarking é uma ferramenta útil e aplicável para a gestão de qualidade nos laboratórios clínicos, principalmente quando associado a instrumento independente de avaliação de qualidade de processos, porém é necessária a definição de mecanismos que garantam a confiabilidade dos dados primários utilizados nos programas / Laboratory Medicine practice is changing as a result of technological development and regulations pressures, letting to the implementation of quality systems and monitoring indicators. This study tested Benchmarking applicability and benefits as a tool for quality analysis in brazilian laboratory medicine services. The study was performed with eight hospital laboratories through the receipt, analysis and return to the participants of Monitoring Reports, relating to several quality indicators for the years 2005 and 2006. 6 Sigma criteria was applied as independent assessment of process quality. Data obtained shows indicators of total production, productivity, absenteeism, safety at work, redraws and turn-around-times. Benchmarking showed to be a useful and feasible tool for quality management in Brazilian clinical laboratories, particularly when associated to independent tools for evaluating the quality of laboratorial processes

A prática da Medicina Laboratorial vem mudando em conseqüência do desenvolvimento tecnológico e regulamentações dos Sistemas de Saúde levando à implantação de Sistemas de Qualidade e monitoramento de indicadores. A aplicabilidade e os potenciais benefícios do Benchmarking como instrumento de análise da qualidade foram testados em um grupo de oito laboratórios hospitalares através do recebimento, análise e devolução aos participantes de Relatórios de Acompanhamento relativos a indicadores diversos dos anos de 2005 e 2006. O método 6 foi utilizado, quando aplicável, para avaliar a qualidade dos processos. Foram colhidos dados de indicadores de produção, produtividade, absenteísmo segurança no trabalho, recoletas e tempo para liberação de laudos. O Benchmarking é uma ferramenta útil e aplicável para a gestão de qualidade nos laboratórios clínicos, principalmente quando associado a instrumento independente de avaliação de qualidade de processos, porém é necessária a definição de mecanismos que garantam a confiabilidade dos dados primários utilizados nos programas / Laboratory Medicine practice is changing as a result of technological development and regulations pressures, letting to the implementation of quality systems and monitoring indicators. This study tested Benchmarking applicability and benefits as a tool for quality analysis in brazilian laboratory medicine services. The study was performed with eight hospital laboratories through the receipt, analysis and return to the participants of Monitoring Reports, relating to several quality indicators for the years 2005 and 2006. 6 Sigma criteria was applied as independent assessment of process quality. Data obtained shows indicators of total production, productivity, absenteeism, safety at work, redraws and turn-around-times. Benchmarking showed to be a useful and feasible tool for quality management in Brazilian clinical laboratories, particularly when associated to independent tools for evaluating the quality of laboratorial processes