Este trabalho consiste na implementação de um esquema computacional que possibilita a um usuário enviar mamografias digitalizadas/digitais via-internet para processá-las. O site, responsável pela interatividade usuário/sistema, foi desenvolvido em HTML e PHP com acesso a um banco de dados implementado em MySQL. As rotinas referentes ao pré-processamento, segmentação, classificação e geração da imagem resultante foram desenvolvidas em Delphi e são executadas de forma paralela no servidor. O sistema fornece as regiões suspeitas e com possíveis lesões detectadas na mamografia. Além da imagem com o destaque dos agrupamentos de microcalcificações detectadas, sua classificação como suspeito ou não-suspeito também são fornecidas. Para massas suspeitas detectadas, é apresentado o seu grau de densidade e as probabilidades percentuais do tipo de contorno e da classificação BIRADS. Além das mamografias, o usuário pode enviar ainda regiões de interesse (RIs). Os testes mostraram que, para o processo de detecção de microcalcificações para imagens digitalizadas, o percentual de acertos obtidos foi de 93%, enquanto para a detecção de nódulos foi de 92%. Para imagens digitais, o percentual de acertos obtidos foi de 90%, enquanto para a detecção de nódulos foi de 89%. Adicionalmente, foi verificado que o tempo médio de processamento variou entre 10 s para uma única RI e 1,5 min. para o pior caso - quatro mamografias completas. Com os testes realizados para verificar a eficácia do sistema, a usabilidade foi qualificada como fácil por mais de 70% dos 25 voluntários que o avaliaram e seu funcionamento classificado como ótimo e bom por 40% e 56% dos usuários respectivamente. Atualmente, há esquemas CAD disponíveis comercialmente, porém apresentam um alto valor para sua aquisição e uma resposta final restrita apenas à detecção de estruturas suspeitas (microcalcificações e massas nodulares), sem apresentação de dados que possam enriquecer o conjunto de informações necessárias ao radiologista para ajudá-lo no laudo. Esta pesquisa foi desenvolvida para proporcionar estas informações adicionais através da internet. Apesar dos problemas encontrados para a transmissão de imagens via-internet, os resultados apresentados através dos testes realizados pelos voluntários indicaram que o sistema possui um bom desempenho. Este sistema pode ser acessado diretamente no endereço http://143.107.235.167/CAD_Online/paginas/index.html ou através da homepage do LAPIMO (Laboratório de Análise e Processamento de Imagens Médicas e Odontológicas), do Departamento de Engenharia Elétrica da EESC/USP. / This work consists of the development of a computer scheme to provide the processing of digital mammographic images sent by an internet user. The site, responsible for the interaction user/system, was developed in HTML and PHP with access to a data base implemented in MySQL. The routines of pre-processing, segmentation, classification and generation of the resultant image were developed in Delphi and are executed parallel in the server. The current system results provide indications on the suspicious mammogram regions with the detected lesions. Besides the image with convenient marks on detected clustered microcalcifications, their classification in terms of suspect or non-suspect is also provided. The density level, as well as the percentage probabilities regarding the BIRADS classification and the mass margin shapes are presented for suspicious masses detected by the scheme. In addition to the whole mammogram, the user can upload regions of interest (ROIs). Tests have shown that the correct rate of digitized mammograms was about 93% for microcalcification detection, while for mass detection, the correct rate was 92%. For direct digital mammograms, the correct rate was 93% for microcalcification detection, while for mass detection, it was 89%. In addiction, it was verified that the processing time average varied between 10 seconds (the best image case - one ROI) and 1,5 minutes for the worst image case (four complete mammograms), which this time can be considered acceptable. According to the tests performed with the purpose of checking the system efficacy, the tools manipulation was qualified as easy by more than 70% of the 25 volunteers whom have tested the system and its working classified as great and good by 40% and 56% of the users respectively. Currently, there are CAD schemes available on the market, however, they present a high acquisition cost and a final answer restricted just to the detection of suspect lesions, without providing additional data that can enhance the information the radiologists have, therefore helping them on their report. This research was carried out in order to provide this additional data by the internet. Even though some problems occurred with the transmission of images by the internet, the results presented by the tests performed by volunteers showed that the system has a good performance. This computational scheme can be accessed directly at http://143.107.235.167/CAD_Online/paginas/index.html or by the homepage of LAPIMO, the Laboratory for Medical and Odontological Images Analysis and Processing, at the Department of Electrical Engineering - EESC/USP.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-06-26T16:31:53Z No. of bitstreams: 1 Fernando Henrique Pisa_.pdf: 2123760 bytes, checksum: f1313904225dc8e30c5546bf6efbec19 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-26T16:31:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernando Henrique Pisa_.pdf: 2123760 bytes, checksum: f1313904225dc8e30c5546bf6efbec19 (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / Nenhuma / O objetivo principal das inovações sociais é criar soluções que possam ser replicáveis para enfrentar problemas complexos e que possuam relevância social, como é o caso da área da saúde. A visão estratégica do design e da lógica de redes de projeto, quando orientados para a inovação social, podem apresentar caminhos para sustentar e disseminar ideias e soluções viáveis tecnicamente, mas com dificuldade na difusão e ganho de escala, por depender tanto de aspectos técnicos, quanto de sociais. Utilizando o Programa de Telemedicina para o AVC, implementado no Rio Grande do Sul, como unidade de análise, este trabalho tem como meta analisar as contribuições do Design Estratégico para projetos de inovação social que tenham como foco atingir ganho de escala por meio de uma atuação baseada na lógica de sistemas distribuídos. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa-ação na qual participaram, além do pesquisador, que também é gestor do Programa de Telemedicina, atores relevantes da Rede AVC, a fim de propor um novo modelo de telemedicina para a Rede. Os resultados obtidos sugerem a abordagem do design como ativadora da estratégia em projetos de inovação social, capaz de ampliar o entendimento do contexto e dos conflitos culturais existentes, de propor ações rápidas de engajamento dos atores e novos modelos, que sejam mais provocadores e eficientes em relação aos atuais. / The major goal of social innovations is to build solutions that can be replicable to face complex problems, and that have social relevance, as in the case of health field. Design’s strategic view, and design networks, when oriented for social innovation, can display ways to sustain and spread ideas and solutions technically feasible, but facing troubles in propagation and scale gains for its dependence of both technical and social aspects. Using Telestroke Program, implemented in Rio Grande do Sul, as unit of analysis, this research has as aim to analyze the contributions of Strategic Design for social innovation projects that have as purpose to reach scale gains by means of acting based in the distributed systems logic. For this, it was developed an action research in which took part, besides the researcher, who is as well the manager of the telemedicine program, relevant actors of the Stroke Network, in order to offer a new telemedicine model for the Network. Research outcomes point the Design’s approach as strategy activator in social innovations projects, capable of enlarge the understanding about the context and the existing cultural conflicts, of propose quick actions to engage actors and new models, that are more provocative and efficient regarding the reigning ones.

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2018-02-22T12:31:13Z No. of bitstreams: 1 Euclides Palma Paim_.pdf: 2529933 bytes, checksum: 9c867ad7f5950b65e99f49343f096e8e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-22T12:31:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Euclides Palma Paim_.pdf: 2529933 bytes, checksum: 9c867ad7f5950b65e99f49343f096e8e (MD5) Previous issue date: 2017-10-31 / Nenhuma / Imagens médicas são usadas diariamente para apoio ao diagnóstico em diferentes áreas da Radiologia no mundo todo. Essas imagens seguem uma padronização internacional definida pela ISO 12052, conhecida como padrão DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Cada instituição que reivindica conformidade com esta norma, possui seus próprios serviços de armazenamento, sistemas de visualização e processamento específicos para esses dados. No entanto, há uma grande necessidade de que essas imagens sejam analisadas por diferentes especialistas, a fim de que cada caso possa ser discutido de forma ampla, na busca do melhor tratamento para cada patologia. A indisponibilidade de dados em tempo real para a avaliação médica especializada impacta direta e profundamente no sucesso terapêutico. O modelo de computação em nuvem tem as características necessárias para garantir que estas imagens se encontrem ao alcance dos profissionais mais recomendados para cada caso, aptos a oferecer o melhor atendimento. A grande quantidade de recursos disponíveis em nuvem, para lidar com esses dados de forma escalável, facilita a criação de uma infraestrutura para apoio ao diagnóstico à distância através de recursos de Telemedicina. Tomando como base o paradigma computacional Publicar/Assinar, podemos estabelecer comunicação em tempo real para solucionar situações no campo da saúde, como comunicação entre hospitais ou clínicas e entre médicos, enfermeiros e especialistas envolvidos no diagnóstico. Em ambientes clínicos que lidam com transmissão massiva de imagens em alta resolução no padrão DICOM, bem como em ambientes com problemas de desempenho de rede, transmitir essas imagens em tempo hábil, armazenar e disponibilizar de forma segura é um problema sem solução espontânea. Dessa forma esse trabalho propõe uma arquitetura baseada em nuvem computacional, para coletar, comprimir, armazenar e recuperar dados utilizando o paradigma Publicar/Assinar e dois níveis de escalabilidade. O modelo PS2DICOM é estabelecido como um middleware que oferece recursos de infraestrutura na camada IaaS (Infrastructure as a Service), apoiando as tarefas de transmissão e armazenamento de arquivos dentro do padrão DICOM. O sistema oferece compactação dos dados com diferentes intensidades, conforme largura de banda disponível. O modelo PS2DICOM conta ainda com dois níveis de balanceamento de carga e com a elasticidade reativa oferecida pela infraestrutura. A pesquisa contribui ao apresentar uma arquitetura eficaz para otimizar tarefas de rede, capaz de ser adotada como solução ao desenvolver aplicações voltadas para nuvens computacionais aplicadas a saúde em futuras situações reais. A arquitetura foi testada utilizando um protótipo com módulos distintos, desenvolvidos para cada serviço específico oferecido e mostrou-se eficiente como solução para os problemas em questão. Seus detalhes são descritos nos capítulos seguintes, bem como sua implementação, que corrobora a viabilidade do modelo. / Medical images are used daily to support diagnosis in different areas of Radiology throughout the world. These images follow an international standardization defined by ISO 12052, known as DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) standard. Each institution that claims compliance with this standard has its own storage services, visualization and processing systems specific to that data. However, there is a great need for these images to be analyzed by different specialists, so that each case can be discussed in a broad way, in the search for the best treatment for each pathology. The unavailability of real-time data for specialized medical evaluation has a direct and profound impact on therapeutic success. The cloud computing model has the necessary characteristics to ensure that these images are within the reach of the professionals most recommended for each case, able to offer the best service. The large amount of resources available in the cloud to handle this data in a scalable way facilitates the creation of an infrastructure to support remote diagnosis through Telemedicine resources. Based on the computational paradigm Publish/Subscribe, we can establish real-time communication to solve situations in the field of health, such as communication between hospitals or clinics and between doctors, nurses and experts involved in the diagnosis. In clinical environments that deal with massive transmission of high resolution images in the DICOM standard, as well as in environments with network performance problems, transmitting these images in a timely manner, storing and making them available securely is a problem without a spontaneous solution. In this way, this work proposes a computational cloud-based architecture to collect, compress, store and retrieve data using the Publish/Subscribe paradigm and two levels of scalability. The PS2DICOM model is established as a middleware that provides infrastructure resources in the IaaS (Infrastructure as a Service) layer, supporting the tasks of transmitting and storing files within the DICOM standard. The system offers data compression with different intensities, depending on available bandwidth. The PS2DICOM model also has two levels of load balancing and the reactive elasticity offered by the infrastructure. The research contributes to presenting an efficient architecture to optimize network tasks, capable of being adopted as a solution when developing applications focused on computational clouds applied to health in future real situations. The architecture was tested using a prototype with distinct modules, developed for each specific service offered and proved to be efficient as a solution to the problems in question. Its details are described in the following chapters, as well as its implementation, which corroborates the viability of the model.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434560.pdf: 312802 bytes, checksum: cc55cda57da799d28b7e5ed47e64e6c6 (MD5) Previous issue date: 2011-08-30 / OBJETIVO : Avaliar as propriedades diagn?sticas da caixa digitalizadora de baixo custo de imagens radiol?gicas ( c?mara auxiliar ), mediante a compara??o dos resultados das an?lises das imagens digitais com os das imagens anal?gicas originais (padr?o de refer?ncia).MATERIAIS E M?TODO : Noventa radiografias de t?rax, obtidas mediante proje??o ?ntero-posterior (AP) de pacientes pedi?tricos, coletadas dentre os exames solicitados mensalmente nos hospitais S?o Lucas, Grupo Hospitalar Concei??o, Porto Alegre e Hospital Universit?rio de Santa Maria, RS, Brasil, foram digitalizadas com o aux?lio da caixa digitalizadora ( c?mara auxiliar ), usando-se c?mera fotogr?fica digital de baixo custo, de uso amador. Dois radiologistas pedi?tricos, independentes, avaliaram as radiografias anal?gicas originais (padr?o de refer?ncia) e as imagens digitais obtidas por meio da caixa digitalizadora, concentrando-se nos tr?s par?metros mais frequentemente encontrados em patologias respirat?rias agudas, a saber: consolida??o pneum?nica, infiltrado intersticial e transpar?ncia pulmonar normal. Das noventa radiografias selecionadas, trinta n?o possu?am altera??es, trinta apresentavam condensa??es pneum?nicas e trinta apresentavam infiltrados intersticiais.RESULTADOS : As imagens produzidas pela caixa digitalizadora permitem a realiza??o de diagn?sticos compar?veis aos obtidos mediante a an?lise das radiografias anal?gicas originais, observando-se boa concord?ncia nas an?lises feitas intra-observador (K > 0, 80) e, igualmente, boa entre - observadores (K = 0,60-0,80).CONCLUS?O : A caixa digitalizadora, ao auxiliar a produzir imagens digitais que apresentam boa concord?ncia diagn?stica com o filme radiol?gico, representa uma alternativa acess?vel e de baixo custo para uso em transmiss?o de imagens radiol?gicas, permitindo obter-se laudo remoto, ou segunda opini?o de radiologistas especializados, integrando o conceito de um sistema de telerradiologia.

Para que os pais consigam dar o suporte necessário à criança com deficiência auditiva, é preciso que estes lidem com sentimentos e situações novas, dúvidas e expectativas, as quais podem gerar estresse. A participação em grupos de pais pode possibilitar apoio a estes indivíduos. Neste estudo clínico randomizado controlado, foi criada a rede social online Portal dos Bebês para pais e/ou cuidadores de crianças com deficiência auditiva, candidatas ao implante coclear, sendo avaliada sua eficácia como apoio a estes pais. Participaram 22 mães, com idades entre 18 e 39 anos, residindo nas regiões Sudeste (n=10), Sul (n=5), Centro Oeste (n=3), Norte (2) e Nordeste (2) do país, as quais foram divididas randomicamente em grupos experimental (n=11) e controle (n=11). As participantes preencheram um formulário online com perguntas sobre dados demográficos, uso da internet e o Índice de Estresse Parental versão reduzida (PSI-SF). O PSI-SF avalia o estresse geral a partir de um modelo com três fatores (subescalas): Sofrimento Parental, Criança Difícil e Interações Disfuncionais Pais-Criança. Apenas o grupo experimental teve acesso à rede social online. Ambos os grupos preencheram novamente o PSI-SF, três meses após a primeira aplicação, sendo que grupo experimental também respondeu questões sobre a avaliação de uso e participação na rede social. As postagens na rede social foram classificadas por dois juízes independentes com relação aos temas e mecanismos de auto-ajuda. Verificou-se que 72% das participantes acessavam a internet várias vezes na semana, sendo o acesso realizado majoritariamente em seus domicílios. Na primeira aplicação, o grupo experimental apresentou escores médios menores do que o grupo controle em todas as subescalas e na pontuação total do PSI-SF, contudo, tais diferenças entre os grupos não foram significativas. Em média, os níveis de estresse, para ambos os grupos, foram similares aos encontrados na literatura para pais de crianças com desenvolvimento típico e sem queixas auditivas. No entanto, para 22% dos participantes os níveis de estresse encontrados foram altos, sugerindo necessidade de intervenção. O mesmo padrão de resultados foi obtido na segunda aplicação do PSI-SF. A análise intra-grupos mostrou que não houve diferença nos resultados totais e das subescalas do PSI-SF entre as duas aplicações, para ambos os grupos, com exceção da subescala Resposta Defensiva em que houve diminuição da pontuação para o grupo controle - no entanto, esta diferença não foi clinicamente significante. Um coeficiente Kappa de 0,89 foi obtido entre as análise das postagens realizadas pelos juízes. Os temas mais frequentes das postagens foram relacionados à dimensão outros comentários (43,8%), com informações pessoais e expressões de crença em Deus, seguidos da experiência com a deficiência auditiva (39,6%), sobretudo em relação aos dispositivos utilizados pela criança. Quanto aos mecanismos de auto-ajuda, observou-se maior frequência de postagens com trocas de experiências (29,2%) e expressão de gratidão (18,6%). Embora tenham sido observadas postagens frequentes com informações de saúde, estas não foram imprecisas ou de natureza negativa. Os participantes do grupo experimental relataram que gostariam de ter participado mais da rede social, pois consideram este tipo de ferramenta importante pela possibilidade troca de informações e experiências com outras mães e profissionais da saúde. A pouca disponibilidade de tempo foi o fator mais apontado como obstáculo para participação. Os tipos de participação preferenciais foram escrever sobre o assunto em discussão e observar o que as outras pessoas escreviam. A participação na rede social Portal dos Bebês não diminuiu o estresse parental geral. Contudo, o teor das postagens e a avaliação dos participantes indicaram o potencial desta rede para fornecimento de apoio aos pais de crianças deficientes auditivas candidatas ao implante coclear. Outros estudos com um maior número de participantes e que avaliem o efeito de participação na rede social online sobre o estresse contextualmente relacionado à deficiência auditiva são necessários. / For parents to be able to provide the necessary assistance for their hearing impaired children, they must deal with new situations and feelings, doubts and expectations, which in turn can create stress. Participation in parent groups can propitiate support for these individuals. In this randomized controlled trial, the online social network \"Babies\' Portal\" was created for parents or caregivers of hearing impaired children, cochlear implant candidates, and its efficacy in supporting theses parents was evaluated. Participants were 22 mothers, aged between 18 and 39 years, residing in the Southeast (n=10), South (n=5), Midwest (n=3), North (n=2) and Northeast (n=2) of the country, which were randomly divided into experimental (n=11) and control (n=11) groups. The participants filled out an online form with questions about demographics, Internet usage and the Parental Stress Index short form (PSI-SF). The PSI-SF assesses the parental general stress from a model with three factors (subscales): Parental Distress, Difficult Child and Parent-Child Dysfunctional Interactions. Only the experimental group had access to the online social network. Both groups filled the PSI-SF a second time, three months after the first application, and the experimental group also answered questions evaluating utility and participation in the social network. The posts on the social network were rated by two independent judges regarding general themes and mechanisms of self-help. It was found that 72% of participants accessed the internet several times a week, with access done mostly in their homes. In the first application, the experimental group had lower mean PSI-SF scores than the control group, however, such differences between groups were not significant. On average, the stress levels for both groups were similar to those found in the literature for parents of children with typical development and normal hearing. However, for 22% of the participants stress levels were high, suggesting the need for intervention. The same pattern of results was obtained in the second application of the PSI-SF. The intra-group analysis showed no difference in total scores and subscales of the PSI-SF between the two applications, for both groups, except for the subscale \"Defensive Response\" in which there was a decrease in score for the control group. However, this difference was not clinically significant. A Kappa coefficient of 0.89 was obtained from the analysis of the postings made by judges indicating high concordance between them. The most frequent posts themes was related to dimension \"other commnets\" (43.8%), with personal information and expressions of belief in God, followed by experience with hearing loss (39.6%), especially in relation to devices used by the child. Regarding the mechanisms of self-help, it was observed a higher frequency of posts with exchanges of experiences (29.2%) and expression of gratitude (18.6%). Although there were many postings with health related information these were not imprecise or of negative nature. Participants in the experimental group reported that they would like to have a greater participation in the social network since they considered it an important mean of exchanging information and experiences with other parents and health professionals. The limited availability of time was often cited as an obstacle to participation. The preferred types of participation were writing about the subject under discussion and reading other people\'s postings. Participation in social networking \"Babies` Portal\" did not diminish the overall parental stress. However, the content of posts and evaluation of participants indicated the potential of this network to provide support for parents of hearing impaired children cochlear implant candidates. Further studies with a larger number of participants, assessing the effects of social networks on the stress contextually related to hearing impairment are needed.

O trabalho avaliou o uso de slogans e iconografia computacional 3D para fins educacionais. Foram aplicadas 3 formas textuais (tópicos longos; slogans e junção das formas anteriores), para avaliar o aprendizado de estudantes de 3º ano médico sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis. Aplicou-se 10 questões de múltipla escolha imediatamente após a leitura e 60 dias após a primeira aplicação. Houve aumento de memorização nos estudantes que utilizaram o texto contendo a junção das formas. Após, demonstrou-se que as iconografias podem condensar grandes quantidades de informações e transmiti-las em pouco tempo, utilizando para análise o Ciclo do Pelo. Foram então inseridos slogans nas iconografias, apresentando uma nova forma de transmissão rápida da informação. Essas ferramentas, podem trazer benefícios ao aprendizado do aluno. / The paper evaluated the use of slogans and computational 3-D iconography for educational purposes. Three textual forms were applied (long topics; slogans; combination of the two previous forms), in order to evaluate the learning of third-year medical students about Sexually Transmitted Diseases. Ten multiple-choice questions were applied immediately after reading and 60 days after the first application. There was an increase in memorization in students who used the text with combination of the didactic material forms. Before, we demonstrated that the iconographies can condense high quantities of information and transmit them in a short time, utilizing the theme Hair Cycle for analysis. Slogans were inserted in the iconographies, presenting a new form of rapid transmission of information. These tools, when utilized in educational material, may provide benefits to the learning.

Introdução: a amamentação traz benefícios para a mãe e para o bebê. Esta afirmativa se torna primordial para a mulher, dentre outros aspectos, pelo estabelecimento de estratégias de prevenção do câncer de mama, caracterizadas pelo incentivo a prática da amamentação. Já para o bebê, o aleitamento materno é de extrema importância no desenvolvimento e preparo das condições neuromusculares das estruturas orais. Nesse contexto, se faz importante a disseminação de todo esse conhecimento para que a amamentação natural seja respeitada e encorajada. A criação de um programa de educação em saúde, prepara jovens do ensino médio para se tornarem disseminadores do conhecimento, contribuindo para o desenvolvimento social. Objetivo: criar uma Rede de Aprendizagem Colaborativa sobre o tema Os Benefícios da Amamentação e a Prevenção de Doenças. Desenvolver e validar um Modelo de Educação em Saúde por meio da Teleducação Interativa. Método: participaram desse estudo 190 estudantes de ensino médio de quatro escolas públicas. O Grupo Padrão Ouro (GPO) foi formado por 14 alunos, receberam informações por meio do método convencional de ensino da escola e responderam ao Questionário de Impacto (QI), após quatro meses. O Projeto Jovem Doutor capacitou 36 alunos, Grupo Jovem Doutor (GJD), por meio do Kit Cultural Interativo, composto por aulas presenciais, à distância, atividade prática e ação social. Todo material utilizado nesta capacitação foi desenvolvido pela pesquisadora e avaliado por 14 profissionais por meio do Questionário de Avaliação do Conteúdo pelos Juízes (QJ). O GJD respondeu à ficha de Pesquisa Motivacional (FPM), com o propósito de avaliação do ambiente virtual de aprendizagem, ao Questionário de Investigação de Nível de conhecimento I e II (QINC I e II), em dois momentos, pré e pós-capacitação, e ao QI após quatro meses. Como estratégia de multiplicação do conhecimento, o GJD criou o Kit Cultural Interativo Móvel e transmitiu o conhecimento sobre o tema para mais 140 alunos, denominado Grupo Disseminadores (GD), responsável pela criação dos Espaços Culturais em Saúde expostos nas escolas. O GD respondeu aos QINC I e II e ao QI quatro meses após a intervenção. Resultados: o QJ possibilitou a validação de conteúdo. A validação de construto foi possível por meio da análise dos resultados do QINC I e II, a qual mostrou um crescimento significativo no nível de conhecimento tanto do GJD como do GD. A validação de critério ocorreu com a comparação dos resultados do QI entre o GPO e o GJD, onde os resultados apresentados demonstraram melhor desempenho para o GJD. Conclusão: Modelo de Educação em Saúde sobre o tema em questão, através do Projeto Jovem Doutor, propôs um programa inovador. A multiplicação do conhecimento foi certificada pela criação de uma Rede de Aprendizagem Colaborativa, onde os alunos do ensino médio, graduação e pós-graduação puderam ampliar seus conhecimentos sobre a importância do tema. / Introduction: breastfeeding can provide benefits to both mother and baby. For women, the prevention of breast cancer stands out as an incentive for breastfeeding. For the baby, breastfeeding is important in the development and preparation of the neuromuscular conditions of oral structures. Therefore, it is important to disseminate knowledge of these benefits to the population, so that natural breastfeeding may be respected and encouraged. The creation of a health education program on the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases has prepared high school students to become disseminators of knowledge, contributing to social development. Objective: create a Collaborative Learning Network on The Benefits of Breastfeeding and Disease Prevention. Develop and validate a Health Educational Model through Interactive Teleducation on the topic of breastfeeding. Methods: 190 high school students from four public schools participated in the project. Initially, fourteen students, designated the Gold Standard Group (GSG), received information through the schools conventional method of teaching and answered the Impact Questionnaire (IQ) four months later. The Young Doctor Project trained thirty-six students, designated the Young Doctor Group (YDG), through the Interactive Cultural Kit, consisting of face-to-face classes, distance learning, activities and social action. All materials used in this training were developed by the researcher and evaluated by fourteen professionals through the Judges Evaluation Questionnaire (JQ). The YDG answered a Motivational Research Sheet (MRS) for evaluation of the virtual learning environment, a Knowledge Questionnaire I and II (KQ I and II) pre and post training, and the IQ four months later. As a strategy for disseminating knowledge, the YDG created the Interactive Cultural Mobile Kit and transmitted knowledge on the topic to 140 students, designated the Disseminators Group (DG), who created the Cultural Spaces in Health exhibited across the schools. The DG answered the KQ I and II and the IQ four months after the intervention. Results: the JQ achieved the content validity. The construct validity was achieved through the evaluation of the results of KQ I and II which showed a significant growth in the level of knowledge in both YDG and DG. The criterion validity was achieved through the comparison of the IQ results between the GSG and YDG, where the results presented showed better performance by the YDG. Conclusion: The Health Educational Model on the topic of the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases, through the Young Doctor Project, proposed an innovative program. The dissemination of knowledge was evidenced by the creation of a Collaborative Learning Network, where high school, graduate and post-graduate students were able to increase their knowledge on the importance of natural breastfeeding.

Introdução: a amamentação traz benefícios para a mãe e para o bebê. Esta afirmativa se torna primordial para a mulher, dentre outros aspectos, pelo estabelecimento de estratégias de prevenção do câncer de mama, caracterizadas pelo incentivo a prática da amamentação. Já para o bebê, o aleitamento materno é de extrema importância no desenvolvimento e preparo das condições neuromusculares das estruturas orais. Nesse contexto, se faz importante a disseminação de todo esse conhecimento para que a amamentação natural seja respeitada e encorajada. A criação de um programa de educação em saúde, prepara jovens do ensino médio para se tornarem disseminadores do conhecimento, contribuindo para o desenvolvimento social. Objetivo: criar uma Rede de Aprendizagem Colaborativa sobre o tema Os Benefícios da Amamentação e a Prevenção de Doenças. Desenvolver e validar um Modelo de Educação em Saúde por meio da Teleducação Interativa. Método: participaram desse estudo 190 estudantes de ensino médio de quatro escolas públicas. O Grupo Padrão Ouro (GPO) foi formado por 14 alunos, receberam informações por meio do método convencional de ensino da escola e responderam ao Questionário de Impacto (QI), após quatro meses. O Projeto Jovem Doutor capacitou 36 alunos, Grupo Jovem Doutor (GJD), por meio do Kit Cultural Interativo, composto por aulas presenciais, à distância, atividade prática e ação social. Todo material utilizado nesta capacitação foi desenvolvido pela pesquisadora e avaliado por 14 profissionais por meio do Questionário de Avaliação do Conteúdo pelos Juízes (QJ). O GJD respondeu à ficha de Pesquisa Motivacional (FPM), com o propósito de avaliação do ambiente virtual de aprendizagem, ao Questionário de Investigação de Nível de conhecimento I e II (QINC I e II), em dois momentos, pré e pós-capacitação, e ao QI após quatro meses. Como estratégia de multiplicação do conhecimento, o GJD criou o Kit Cultural Interativo Móvel e transmitiu o conhecimento sobre o tema para mais 140 alunos, denominado Grupo Disseminadores (GD), responsável pela criação dos Espaços Culturais em Saúde expostos nas escolas. O GD respondeu aos QINC I e II e ao QI quatro meses após a intervenção. Resultados: o QJ possibilitou a validação de conteúdo. A validação de construto foi possível por meio da análise dos resultados do QINC I e II, a qual mostrou um crescimento significativo no nível de conhecimento tanto do GJD como do GD. A validação de critério ocorreu com a comparação dos resultados do QI entre o GPO e o GJD, onde os resultados apresentados demonstraram melhor desempenho para o GJD. Conclusão: Modelo de Educação em Saúde sobre o tema em questão, através do Projeto Jovem Doutor, propôs um programa inovador. A multiplicação do conhecimento foi certificada pela criação de uma Rede de Aprendizagem Colaborativa, onde os alunos do ensino médio, graduação e pós-graduação puderam ampliar seus conhecimentos sobre a importância do tema. / Introduction: breastfeeding can provide benefits to both mother and baby. For women, the prevention of breast cancer stands out as an incentive for breastfeeding. For the baby, breastfeeding is important in the development and preparation of the neuromuscular conditions of oral structures. Therefore, it is important to disseminate knowledge of these benefits to the population, so that natural breastfeeding may be respected and encouraged. The creation of a health education program on the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases has prepared high school students to become disseminators of knowledge, contributing to social development. Objective: create a Collaborative Learning Network on The Benefits of Breastfeeding and Disease Prevention. Develop and validate a Health Educational Model through Interactive Teleducation on the topic of breastfeeding. Methods: 190 high school students from four public schools participated in the project. Initially, fourteen students, designated the Gold Standard Group (GSG), received information through the schools conventional method of teaching and answered the Impact Questionnaire (IQ) four months later. The Young Doctor Project trained thirty-six students, designated the Young Doctor Group (YDG), through the Interactive Cultural Kit, consisting of face-to-face classes, distance learning, activities and social action. All materials used in this training were developed by the researcher and evaluated by fourteen professionals through the Judges Evaluation Questionnaire (JQ). The YDG answered a Motivational Research Sheet (MRS) for evaluation of the virtual learning environment, a Knowledge Questionnaire I and II (KQ I and II) pre and post training, and the IQ four months later. As a strategy for disseminating knowledge, the YDG created the Interactive Cultural Mobile Kit and transmitted knowledge on the topic to 140 students, designated the Disseminators Group (DG), who created the Cultural Spaces in Health exhibited across the schools. The DG answered the KQ I and II and the IQ four months after the intervention. Results: the JQ achieved the content validity. The construct validity was achieved through the evaluation of the results of KQ I and II which showed a significant growth in the level of knowledge in both YDG and DG. The criterion validity was achieved through the comparison of the IQ results between the GSG and YDG, where the results presented showed better performance by the YDG. Conclusion: The Health Educational Model on the topic of the benefits of breastfeeding and the prevention of diseases, through the Young Doctor Project, proposed an innovative program. The dissemination of knowledge was evidenced by the creation of a Collaborative Learning Network, where high school, graduate and post-graduate students were able to increase their knowledge on the importance of natural breastfeeding.

Para que os pais consigam dar o suporte necessário à criança com deficiência auditiva, é preciso que estes lidem com sentimentos e situações novas, dúvidas e expectativas, as quais podem gerar estresse. A participação em grupos de pais pode possibilitar apoio a estes indivíduos. Neste estudo clínico randomizado controlado, foi criada a rede social online Portal dos Bebês para pais e/ou cuidadores de crianças com deficiência auditiva, candidatas ao implante coclear, sendo avaliada sua eficácia como apoio a estes pais. Participaram 22 mães, com idades entre 18 e 39 anos, residindo nas regiões Sudeste (n=10), Sul (n=5), Centro Oeste (n=3), Norte (2) e Nordeste (2) do país, as quais foram divididas randomicamente em grupos experimental (n=11) e controle (n=11). As participantes preencheram um formulário online com perguntas sobre dados demográficos, uso da internet e o Índice de Estresse Parental versão reduzida (PSI-SF). O PSI-SF avalia o estresse geral a partir de um modelo com três fatores (subescalas): Sofrimento Parental, Criança Difícil e Interações Disfuncionais Pais-Criança. Apenas o grupo experimental teve acesso à rede social online. Ambos os grupos preencheram novamente o PSI-SF, três meses após a primeira aplicação, sendo que grupo experimental também respondeu questões sobre a avaliação de uso e participação na rede social. As postagens na rede social foram classificadas por dois juízes independentes com relação aos temas e mecanismos de auto-ajuda. Verificou-se que 72% das participantes acessavam a internet várias vezes na semana, sendo o acesso realizado majoritariamente em seus domicílios. Na primeira aplicação, o grupo experimental apresentou escores médios menores do que o grupo controle em todas as subescalas e na pontuação total do PSI-SF, contudo, tais diferenças entre os grupos não foram significativas. Em média, os níveis de estresse, para ambos os grupos, foram similares aos encontrados na literatura para pais de crianças com desenvolvimento típico e sem queixas auditivas. No entanto, para 22% dos participantes os níveis de estresse encontrados foram altos, sugerindo necessidade de intervenção. O mesmo padrão de resultados foi obtido na segunda aplicação do PSI-SF. A análise intra-grupos mostrou que não houve diferença nos resultados totais e das subescalas do PSI-SF entre as duas aplicações, para ambos os grupos, com exceção da subescala Resposta Defensiva em que houve diminuição da pontuação para o grupo controle - no entanto, esta diferença não foi clinicamente significante. Um coeficiente Kappa de 0,89 foi obtido entre as análise das postagens realizadas pelos juízes. Os temas mais frequentes das postagens foram relacionados à dimensão outros comentários (43,8%), com informações pessoais e expressões de crença em Deus, seguidos da experiência com a deficiência auditiva (39,6%), sobretudo em relação aos dispositivos utilizados pela criança. Quanto aos mecanismos de auto-ajuda, observou-se maior frequência de postagens com trocas de experiências (29,2%) e expressão de gratidão (18,6%). Embora tenham sido observadas postagens frequentes com informações de saúde, estas não foram imprecisas ou de natureza negativa. Os participantes do grupo experimental relataram que gostariam de ter participado mais da rede social, pois consideram este tipo de ferramenta importante pela possibilidade troca de informações e experiências com outras mães e profissionais da saúde. A pouca disponibilidade de tempo foi o fator mais apontado como obstáculo para participação. Os tipos de participação preferenciais foram escrever sobre o assunto em discussão e observar o que as outras pessoas escreviam. A participação na rede social Portal dos Bebês não diminuiu o estresse parental geral. Contudo, o teor das postagens e a avaliação dos participantes indicaram o potencial desta rede para fornecimento de apoio aos pais de crianças deficientes auditivas candidatas ao implante coclear. Outros estudos com um maior número de participantes e que avaliem o efeito de participação na rede social online sobre o estresse contextualmente relacionado à deficiência auditiva são necessários. / For parents to be able to provide the necessary assistance for their hearing impaired children, they must deal with new situations and feelings, doubts and expectations, which in turn can create stress. Participation in parent groups can propitiate support for these individuals. In this randomized controlled trial, the online social network \"Babies\' Portal\" was created for parents or caregivers of hearing impaired children, cochlear implant candidates, and its efficacy in supporting theses parents was evaluated. Participants were 22 mothers, aged between 18 and 39 years, residing in the Southeast (n=10), South (n=5), Midwest (n=3), North (n=2) and Northeast (n=2) of the country, which were randomly divided into experimental (n=11) and control (n=11) groups. The participants filled out an online form with questions about demographics, Internet usage and the Parental Stress Index short form (PSI-SF). The PSI-SF assesses the parental general stress from a model with three factors (subscales): Parental Distress, Difficult Child and Parent-Child Dysfunctional Interactions. Only the experimental group had access to the online social network. Both groups filled the PSI-SF a second time, three months after the first application, and the experimental group also answered questions evaluating utility and participation in the social network. The posts on the social network were rated by two independent judges regarding general themes and mechanisms of self-help. It was found that 72% of participants accessed the internet several times a week, with access done mostly in their homes. In the first application, the experimental group had lower mean PSI-SF scores than the control group, however, such differences between groups were not significant. On average, the stress levels for both groups were similar to those found in the literature for parents of children with typical development and normal hearing. However, for 22% of the participants stress levels were high, suggesting the need for intervention. The same pattern of results was obtained in the second application of the PSI-SF. The intra-group analysis showed no difference in total scores and subscales of the PSI-SF between the two applications, for both groups, except for the subscale \"Defensive Response\" in which there was a decrease in score for the control group. However, this difference was not clinically significant. A Kappa coefficient of 0.89 was obtained from the analysis of the postings made by judges indicating high concordance between them. The most frequent posts themes was related to dimension \"other commnets\" (43.8%), with personal information and expressions of belief in God, followed by experience with hearing loss (39.6%), especially in relation to devices used by the child. Regarding the mechanisms of self-help, it was observed a higher frequency of posts with exchanges of experiences (29.2%) and expression of gratitude (18.6%). Although there were many postings with health related information these were not imprecise or of negative nature. Participants in the experimental group reported that they would like to have a greater participation in the social network since they considered it an important mean of exchanging information and experiences with other parents and health professionals. The limited availability of time was often cited as an obstacle to participation. The preferred types of participation were writing about the subject under discussion and reading other people\'s postings. Participation in social networking \"Babies` Portal\" did not diminish the overall parental stress. However, the content of posts and evaluation of participants indicated the potential of this network to provide support for parents of hearing impaired children cochlear implant candidates. Further studies with a larger number of participants, assessing the effects of social networks on the stress contextually related to hearing impairment are needed.

Orientador: Ana Silvia Sartori Barraviera Seabra Ferreira / Resumo: De acordo com a OMS o termo Telemedicina pode ser definido como “a oferta de serviços ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico”. Ela pode ser utilizada em várias áreas como dermatologia, cardiologia, trauma, emergência, patologia, cirurgia, psiquiatria, radiologia. Já a Telessaúde é um termo mais amplo, envolvendo diferentes profissionais de saúde de áreas como enfermagem, fisioterapia, nutrição, psicologia. Devido à atual crise financeira do país, as características geográficas e dimensões territoriais, contrastes sociais, econômicos e culturais, existência de milhares de pessoas que vivem em locais de difícil acesso e distantes de unidades de saúde especializadas, o uso da tecnologia nas áreas da Telemedicina e Telessaúde mostra-se muito eficaz para a aproximação das populações localizadas em lugares remotos; integração de profissionais e pesquisadores; melhorias na gestão dos serviços de saúde e economia de gastos públicos. Assim, este estudo teve como objetivo descrever, por meio de um ebook, as ações das atividades e serviços de Telemedicina e Telessaúde desenvolvidas no Hospital das Clínicas e na Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP entre os anos de 2017 e 2018. Desta forma, este o estudo foi retrospectivo, caracterizando-se pela investigação e análise de atividades e serviços acontecidos entre os anos de 2017 e 2018, além de abranger reflexões e discussões sobre atividades e planejamentos futuros e desenvolvimento de dossi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: According to WHO the term telemedicine can be defined as "the provision of health care services in cases where distance is a critical factor." It can be used in several areas such as dermatology, cardiology, trauma, emergency, pathology, surgery, psychiatry, radiology. Telehealth is a broader term, involving different health professionals in areas such as nursing, physiotherapy, nutrition, psychology. Due to the country's current financial crisis, geographical characteristics and territorial dimensions, social, economic and cultural contrasts, existence of thousands of people living in difficult to reach places and away from specialized health units, the use of technology in the areas of telemedicine and telehealth are very effective for the approximation of populations located in remote places; integration of professionals and researchers; improvements in the management of health services and savings in public spending. The purpose of this study was to describe, through an ebook, the actions of the telemedicine and telehealth services and activities developed at the Hospital das Clínicas and at the Botucatu Medical School of UNESP between 2017 and 2018. Thus, this study was retrospective and characterized by the investigation and analysis of activities and services that took place between the years 2017 and 2018, as well as reflections and discussions on future activities and planning and development of dossier with the information and data raised during the research . Thus,... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre