O Diabete Melito (DM) é considerado um problema de saúde pública, em razão da acentuada morbimortalidade e dos custos envolvidos no seu tratamento. As complicações crônicas do DM podem ser divididas em microvasculares ou macrovasculares. Uma das principais complicações microvasculares do DM é a doença renal crônica (DRC), podendo acometer cerca de um terço destes pacientes. A Doença Cardiovascular (DCV) é a principal causa de complicação macrovascular, e também a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com DM. Embora o manejo intensivo do controle glicêmico e das morbidades concomitantes, a freqüência de complicações crônicas diabéticas persiste alta, resultando em maior mortalidade. Além disso, mesmo com o avanço do tratamento farmacológico para o manejo da doença, a prevalência de complicações associadas ao DM ainda é bastante elevada. Nesse sentido, a terapia nutricional assume grande importância em relação às medidas não farmacológicas. A composição de gordura da dieta, especialmente dos ácidos graxos poliinsaturados n-3 vem sendo o foco dos principais estudos que buscam descobrir o papel da dieta nas complicações do DM, porém os estudos são na sua grande maioria com indivíduos não-diabéticos. A quantidade e a qualidade dos lipídeos da dieta têm sido debatidas em pesquisas recentes a fim de esclarecer seu papel tanto na DRC, quanto na DCV e nos desfechos mais duros como mortalidade. Entretanto, os resultados além de controversos, ainda são escassos a fim de estabelecer um padrão alimentar adequado para estes pacientes. No presente estudo, observamos que a menor ingestão de AG poliinsaturados, especialmente do ácido linolênico, está associada à presença de doença renal crônica em pacientes com DM 2. Em um segundo momento, foi também observado que em mulheres com Diabetes tipo 2, o maior consumo de ácido graxo poli-insaturado n-3 total, especialmente o ácido linolênico, está associado a menor mortalidade total. Porém, esta associação não foi observada nos homens. Desde modo, estes resultados sugerem que a associação do manejo farmacológico com a maior ingestão dos ácidos graxos poli-insaturados n-3, tem influência positiva sobre desfechos clínicos, principalmente sobre a Doença Renal do Diabete e risco de Mortalidade Total e Cardiovascular em pacientes com DM 2.

Introdução: A adiponectina é uma proteína secretada pelo tecido adiposo, ela desempenha um papel essencial na resistência à insulina e tem funções antiinflamatórias e anti-aterogénicas. mudanças na dieta podem influenciar os níveis de adiponectina. Diferentes intervenções dietéticas, especialmente aquelas relacionadas à ingestão de ácidos graxos, têm sido relatadas como possíveis mediadores de níveis de adiponectina. Métodos: Estudo transversal com 122 indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1). A ingestão alimentar foi avaliada por registro alimentar de 3 dias. Os níveis de adiponectina foram categorizados em tercis (T1, <10,26μg/ml; T2, 10,261-18,28 μg/ml; T3,> 18,281ug/ml). Resultados: A média de idade foi de 38±11 anos, com duração do diabetes média de 17 ± 9 anos. Após análise de regressão múltipla a relação cintura-quadril (RCQ) (r = -0,19, p = 0,03), idade (r = -0,22 p = 0,01), pressão arterial sistólica (PAS) (r = -0,27, p=0,002), pressão arterial diastólica (PAD) (r= -0,19, p=0,30), ingestão de lipídios totais (g) (r= -0,20, p=0,02), ingestão ácidos graxos saturados (AGS) (r= -0,25, P= 0,004), ácido graxo monoinsaturado (AGM) (r = -0,21, p=0,02), colesterol da dieta (mg) (r= -0,20, p= 0,021), ingestão de sódio (g) (r= -0,19, p=0,03) e taxa de excreção urinária de albumina (EUA) (mcg/24h) (r=0,26, p=0,02) foram significativamente correlacionados com os níveis de adiponectina, mesmo após o ajuste para idade, PAD e PAS, EUA, e RCQ em todos os modelos. Foram observadas associações inversas entre os níveis de adiponectina e ingestão do total AGS e suas frações. Maior diferença foi encontrada nos indivíduos do primeiro e terceiro tercis de adiponectina, com tendência para o aumento dos níveis conforme maior ingestão de AGS. Conclusões: O presente estudo sugere que o consumo elevado AGS pode ser associado com baixos níveis de adiponectina em pacientes com DM1.

Resumo não disponível

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Contexto: Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia resultante de defeitos da secreção da insulina, ação da insulina ou os dois. A hiperglicemia crônica do diabetes está associada a danos a longo prazo, disfunções e falha de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos. O diabetes tipo 2 é a forma mais prevalente da doença, geralmente assintomática e não diagnosticada durante vários anos. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta com a idade, obesidade e falta de atividade física. Relacionada com isso, a resistência à insulina é um aspecto fundamental da etiologia do diabetes tipo 2. Dessa forma, a maioria dos pacientes que desenvolve diabetes tipo 2 é resistente à insulina e a hiperglicemia ocorre quando esses pacientes não podem mais suportar o grau de hiperinsulinemia compensatória para prevenir a descompensação da homeostase da glicose. A resistência à insulina tem sido associada freqüentemente a aterosclerose , hipertrigliceridemia, intolerância à glicose, hiperlipidemia, hiperuricemia, hipertensão e doença ovariana policística. O zinco parece estimular a ação da insulina e o receptor da insulina. Objetivo: Verificar o efeito da suplementação de zinco na prevenção primária do diabetes mellitus tipo 2. Tipo de estudo: Revisão sistemática de ensaio clínico randomizado. Local: Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina. Estratégia de busca: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados: the Cochrane Metabolic Endocrine Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, 2005), MEDLINE (1966 até Junho de 2005), EMBASE (1980 até Junho de 2005) e LILACS (1982 até Junho de 2005). Critérios para a seleção dos estudos: os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados ou quase-randomizados, nos quais os participantes eram adultos vivendo na comunidade, acima de 18 anos de idade com resistência à insulina com algum tipo de suplementação de zinco (comparado com placebo ou nenhuma intervenção). Análise e coleta de dados: Dois revisores selecionaram os estudos relevantes, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados. Não houve como combinar os estudos em uma metanálise. Resultados principais: Apenas um estudo preencheu os critérios de inclusão desta revisão (Marreiro 2002). Não houve diferença estatisticamente significante favorecendo a suplementação de zinco comparado ao placebo em relação aos desfechos estudados no estudo. Conclusões: Não há evidências suficientes para sugerir o uso da suplementação de zinco na prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2. Futuros ensaios clínicos deverão padronizar os desfechos mensurados como a incidência de diabetes mellitus tipo 2, diminuição da resistência à insulina, qualidade de vida, mortalidade e custos. Perdas e desistências deveriam, também, ser reportadas. / Background: Diabetes Mellitus is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion. insulin action, or both.The chronic hyperglycemia of diabetes is associated with long-term damage, dysfunction, and failure of several organs, especially the eyes, kidneys, nerves, heart, and blood vessels.Type 2 diabetes the most prevalent form of the disease is often asymptomatic and undiagnosed for many years. The risk of developing type 2 diabetes increases with age, obesity, and lack of physical activity. Related to this, insulin resistance is a fundamental aspect of the etiology of type 2 diabetes. This way, the majority of patients who develop type 2 diabetes are insulin resistance, and the hyperglycemia occurs when these patients can no longer support the degree of compensatory hyperinsulinemia required to prevent gross decompensation of glucose homeostasis.The insulin resistance has been shown to be associated with prevalent atherosclerosis, hypertrigliceridemia, glucose intolerance, dyslipidemia, hyperuricemia, hypertension and polycystic ovarian disease.The zinc seems to stimulate insulin action and insulin receptor tyrosine Kinase activity. Objectives: To assess the effect of the zinc supplementation in the primary prevention of type 2 diabetes mellitus. Search strategy: We searched the Cochrane Metabolic Endocrine Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, 2005), MEDLINE (1966 to June 2005), EMBASE (1980 to June 2005), NIOSHTIC, CISDOC, CINAHL, LILACS (1982 to June 2005) and Scientific Electronic Library Online. The date of the last search was June 2005. Selection criteria: Studies were included if they had a randomised and quasi-randomized design, if they were adults living in the community, 18 years or older with insulin resistance and if there was some kind of zinc supplementation (compared to placebo or no interventions). Data collection & analysis: Two reviewers selected relevant trials, assessed methodological quality and extracted data. There were no cases where the pooling of data was appropriate. Main results: Only one study met the inclusion criteria of this review (Marreiro 2002). There were no statistically significant difference favouring participants receiving zinc supplementation compared to placebo concerning any outcome measured by the study. Reviewers' conclusions: There is limited evidence to suggest the use of zinc supplementation in the primary prevention of type 2 diabetes mellitus. Future trials should have standardised outcomes measures such as incidence of type 2 diabetes mellitus, decrease of the insulin resistance, quality of life, mortality and costs. Drop-outs and loss to follow up should be reported. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

PENAFORTE, Kiarelle Lourenço. Polifarmácia e adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com diabetes tipo 2 atendidos na rede pública de saúde no município de Fortaleza, Ceará. 2012. 103 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina. Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-02T13:22:33Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:53:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_klpenaforte.pdf: 1285174 bytes, checksum: eb6f64fff45df10462ed7cf0a81b4d8b (MD5) Previous issue date: 2012 / The Diabetes Mellitus type 2 (DM2) is an worldwide endocrine disorder. The therapy drug-based aims maintain metabolic control and improving the quality of life (QoL) of patients. The evolution of diabetes depends upon the management of the treatment by the patient, requiring the use of polypharmacy to maintain the levels of the glucose. We evaluated the occurrence of adherence or non-adherence to the drug therapy and the correlation with polypharmacy among patients with DM2 treated in the public system healthcare in Fortaleza, Ceará. The study was designed as exploratory cross-sectional comprising 235 patients with DM2, selected during the interview in the Health Centre Outpatient Anastácio Magalhães and University Hospital Walter Cantidio. The data were collected by self-report method. The criteria to adherence was considered follow at least 90% of the proposed treatment. Polypharmacy was defined as the use of two or more drugs and classified as; high (>5), moderate (4 to 5) and low (2 to 3) drugs. The statistical analysis was performed using Stata 5.0 and Graph pad prism 5.0, tests used were the Student t test, chi-square, ANOVA, with significance level of 95% (p <0.05). The study group consisted of 68.9% women, mean age of 59.3 years (± 12.7), mostly married (51.9%), with a predominance of few years of education and low income (48.4 % with 5-9 years of education and 49.5% with an average family of 1 minimum wage. We assessed the comorbidities and the results was the retinopathy (36.5%) as the most frequent complication followed by hypertension (30%). Furthermore most patients (50.2%) had between 1 and 10 years of disease and reported to have family support in the conduct of treatment (62%). Regarding the polypharmacy therapy was observed in 88.4% of cases, with a prevalence of moderate type. Were used on average 7.5 pills/person among 19 types of prescribed drugs. Adherence to prescribed therapy was reported by 88.2% of patients, with no association to polypharmacy. These results indicate that polypharmacy is a highly prevalent condition and is not invariably associated with poor adherence to therapy. Although the combination of drugs in a rational way often can maximize the efficiency of treatment, has to consider the clinical-epidemiologic profiles as greatest potential benefit. / O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM 2) e um distúrbio endócrino de difícil tratamento. A terapia medicamentosa visa manter o controle metabólico necessário para reduzir o risco de complicações crônicas, bem como melhorar a qualidade de vida dos portadores desse agravo. Por ser um distúrbio metabólico progressivo e complexo, a evolução do diabetes depende do manejo do paciente relativo ao seu tratamento, muitas vezes demandando o uso da polifarmácia, para manter a normoglicemia. O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de adesão ou não ao tratamento farmacológico e a correlação com a polifarmácia entre os pacientes com diabetes tipo 2 atendidos na rede pública de saúde no município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal e exploratório, constituído por 235 portadores de DM Tipo 2, selecionados de forma sequenciada durante o atendimento no Centro de Saúde Anastácio Magalhães (CSAM) (116/235) e Ambulatório de Diabetes do Hospital Universitário Walter Cantídeo (HUWC) (119/235). Para mensurar a prevalência e adesão ao tratamento foi empregado o método do autorrelato sendo considerado adesão adequada quando o paciente relatava fazer uso de pelo menos 90% do tratamento proposto. A polifarmácia foi definida como a utilização de 2 ou mais medicamentos e classificada em polifarmácia alta (acima de 5 medicamentos), moderada (4 a 5 medicamentos) e baixa (2 a 3 medicamentos). Para a análise dos dados, foram utilizados os programas estatísticos Stata e Graph pad prism 5.0, sendo aplicado os testes t de Student, qui-quadrado e ANOVA com nível de significância com p<0,05. O grupo estudado foi constituído em sua maioria por indivíduos do gênero feminino 68,9%, com media de idade de 59,3 anos (± 12,7), a maioria casados (51,9%), com predomínio de baixa escolaridade e renda (48,4% com 5 a 9 anos de estudo e 49,5% com média familiar de 1 salário mínimo. A principal comorbidade verificada foi a hipertensão arterial (30%), a complicação crônica mais incidente foi a retinopatia diabética (36,5%). A maioria dos pacientes (50,2%) tinha entre 1 e 10 anos de doença e relatava ter apoio familiar na condução do tratamento (62%). A terapia com polifarmácia foi evidenciada em 88,4% dos casos, havendo predomínio de polifarmácia moderada. Foram utilizados em média 7,5 comprimidos por pessoa dentre 19 tipos de fármacos prescritos. A adesão a terapêutica prescrita foi relatada por 88,2% dos pacientes avaliados, não havendo associação com a polifarmácia. A partir destes dados, se conclui que a polifarmácia é uma condição de elevada prevalência e que não está invariavelmente associada a pior adesão a terapêutica. Embora a combinação de fármacos de modo racional possa maximizar a eficiência do tratamento, deve-se dispensar atenção especial aos perfis clinico-epidemiológicos de maior potencial de benefício.

MARINHO, Beatriz Araujo Lage. Avaliação do sono de crianças : análise retrospectiva em um centro de referência norte-americano. 2013. 88 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-08-12T16:28:10Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_balmarinho.pdf: 2776859 bytes, checksum: 888dfce92577cffee77329b9b05c2ff7 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-08-12T16:28:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_balmarinho.pdf: 2776859 bytes, checksum: 888dfce92577cffee77329b9b05c2ff7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-12T16:28:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_balmarinho.pdf: 2776859 bytes, checksum: 888dfce92577cffee77329b9b05c2ff7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) in children, as defined by the American Thoracic Society, is a disorder of breathing during sleep characterized by prolonged partial airway obstruction and/or intermittent complete obstruction (obstructive apnea) that disrupts normal ventilation during sleep and normal sleep patterns. Objective: This study aimed to investigate retrospectively the prevalence of OSAS among children aged 6 to 12 years old, evaluated through polysomnography and sleep questionnaires between 2011 and 2012, analyzing severity, symptoms and associated risk factors. Methods: We evaluated 63 children referred to the Sleep Laboratory of the Dell Children’s Hospital in Austin, Texas (USA) with suspition of Sleep Disordered Breathing. The patients were submitted to a pre-sleep questionnaire and to polysomnography. Results: The mean age was 8,8 ±1,9 years old, and 55,6% of the children were male. Children without OSAS accounted for 30,2% of the sample. The OSAS observed in the remainder was mild in 49,2%, moderate in 11,1% and severe in 9,5%. Gender and age were not associated with OSAS. Hispanic and African-American children were at higher risk for OSAS. Twenty two hispanic children presented OSAS ( 88%) and ten African-american children presented OSAS (83,3%). In children with OSAS, the most common symptoms were: snoring (86%), periodic limb movements (64,3%), arousals during sleep (60,5%) and restless sleep (58,1%). Excessive daytime sleepiness was reported in only 33,3% of the patients. Bruxism was more prevalent among the patients without OSAS (52,6%) than in the patients with OSAS (31%). Overweight children were at higher risk for OSAS. Conclusions: Overweight children are at a higher risk for developing OSAS. Hispanic and African American children presented a higher risk for developing OSAS. Age and gender were not associated to the diagnose of OSAS. Bruxism was more prevalent among the children who did not present OSAS. / Introdução: Em crianças, a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório caracterizado por obstrução parcial prolongada e/ou episódios intermitentes de obstrução completa da via aérea superior, que interrompe a ventilação normal e o padrão normal de sono. Objetivo: Este trabalho buscou investigar a prevalência de SAOS entre crianças de seis a doze anos de idade, avaliadas por meio de polissonografia e questionário sobre o sono, no período de 2011 a 2012, avaliando gravidade, sintomatologia e fatores de risco associados. Métodos: Foram estudadas 63 crianças encaminhadas ao Laboratório do Sono do Dell Children’s Hospital em Austin, Texas (EUA) com suspeita de Transtornos Respiratórios do Sono. Os pais preencheram um questionário sobre o sono, já rotineiramente utilizado como padrão para todos os pacientes encaminhados para polissonografia no Dell Children’s Hospital (Apêndice A). Em seguida, as crianças foram submetidas ao exame polissonográfico. Resultados: A idade média foi de 8,8±1,9 anos, sendo 55,6% das crianças do sexo masculino. Não apneicos corresponderam a 30,2% dos investigados. Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono em grau leve ocorreu em 49,2%, moderado em 11,1% e grave em 9,5%. Não foi encontrada diferença entre a incidência de SAOS entre meninos e meninas. Observou-se uma associação estatisticamente significante entre raça e presença/ausência de SAOS, sendo que as crianças negras e hispânicas apresentaram maior risco de SAOS do que as crianças brancas. Entre os hispânicos, 88% dos pacientes apresentaram SAOS (n=22); nos negros 83,3% (n=10) e nos brancos 46,7% (n=7). Dentre as crianças diagnosticadas com SAOS, os sintomas mais frequentes foram: ronco (86%) movimentos periódicos de membros (64,3%), despertares durante o sono (60,5%) e sono agitado (58,1%). Sonolência excessiva foi relatada apenas em 33,3% dos casos. O bruxismo foi relatado com maior frequência no grupo sem SAOS (52,6%) do que no grupo de pacientes com diagnóstico de SAOS (31%). Crianças com sobrepeso apresentaram maior risco de desenvolver SAOS (100%) (Testes Qui quadrado e exato de Fisher). Conclusões: Sobrepeso é um fator de risco para SAOS. Crianças da raça hispânica e negra apresentaram maior risco a SAOS. Sexo e idade não se associaram a SAOS. O bruxismo foi mais frequentemente relatado por pacientes que não demonstraram SAOS.

Made available in DSpace on 2012-05-07T15:02:16Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000004.pdf: 872019 bytes, checksum: b8e894b7b58911018e4a590c0266cbe1 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / A bactéria Haemophilus da espécie influenzae, pode causar no homem diversas infecções, invasivas ou não. O H. influenzae do tipo b (Hib), antes da introdução da vacina conjugada contra Hib, associava-se a infecções como epiglotite, artrite séptica, bacteriemia, pneumonia septicemia e meningite, principalmente em crianças. As outras espécies tipáveis (a,c,d,e,f) e não tipáveis estavam associadas a infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade. Após a introdução dessa vacina, houve redução expressiva das doenças causadas pelo Hib em diversas partes do mundo, inclusive no Brasil. Atualmente, outros tipos da espécie H. influenzae (Hi) que não o Hib estão sendo isoladas não somente em crianças, causando infecções graves. O ressurgimento de casos por Hib, em crianças vacinadas, tem sido reportado como possível falha vacinal. Esses fatos preocupam a Saúde Pública no mundo, demonstrando que mudanças epidemiológicas podem estar ocorrendo devido à seleção de cepas após a introdução da vacina. Neste estudo, mudanças genéticas na região capsular do Hi foram encontradas em cepas isoladas nos períodos pré e pós-vacinal de três estados brasileiros. Através do estudo de susceptibilidade foram encontradas cepas produtoras de β-lactamase (BLA+) e não produtoras resistentes a ampicilina (BLNAR). A análise de redução da susceptibilidade às quinolonas foi avaliada utilizando-se o ácido nalidíxico como marcador, confrontando-se a resistência deste antibiótico com os marcadores moleculares das regiões determinantes de resistência a quinolonas (QRDRs) através do sequenciamento dos genes gyrA e parC que codificam a síntese das proteínas GyrA e ParC. Os resultados obtidos demonstraram que o ácido nalidíxico é o antibiótico mais indicado desse grupo para detectar a redução da sensibilidade. / The bacteria specie Haemophilus influenzae can cause several infections on men, either invasive or not. Before the introduction of conjugated vaccine against type b H. influenzae (Hib), it was associated to infections like epiglottitis, septic arthritis, bacteremia, pneumonia, septicemia and meningitis, occurring mostly in children. The other typeable species (a,c,d,e,f) and not typeable (NT) were associated to infections of respiratory trait acquired in the community. After introducing this vaccine, expressive reduction of diseases caused by Hib has been observed worldwide, including Brazil. Recently, different types of H. influenzae species other than Hib have been isolated in children and adults, causing severe infections. The reemergence of Hib cases in vaccinated children has been reported as a possible vaccine failure. These facts are a concern to public health departments around the world showing that epidemiologic changes may happen due to the selection of strains after vaccine introduction. In this study, genetic changes in the capsular region of Hi were found in isolated strains in the pre and post vaccinal periods in three Brazilian states. Through susceptibility studies, β-lactamase producer strains were found as well as non producer resistant to ampicilin (BLNAR). Analysis of susceptibility reduction to quilonones was evaluated by using nalidixic acid as a marker, and comparing the resistance to this antibiotic to molecular markers of the determining regions of resistance to quilonones (QRDRs) through sequencing of gyrA and parC genes that codify the synthesis of GyrA and ParC proteins. The results show that nalidixic acid is the most suitable antibiotic of this group able to detect sensibility reduction to quinolones. This study shows that there is a need for routine and research laboratories to evaluate and develop simple and quick methods to indicate possible capsule changes and emergence of resistant strains, to help epidemiological and sanitary surveillance.

Made available in DSpace on 2015-05-19T13:30:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 2013mayara-mmc.pdf: 1411074 bytes, checksum: 2521ca963e0a676d61e1a93252efa84f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A febre da dengue (FD) e a febre hemorrágica da dengue (FHD) têm emergido como as mais importantes doenças causadas por arbovírus em áreas tropicais. A forma mais grave da doença, a FHD, apresenta taxa de mortalidade geralmente entre 1 por cento e 10 por cento e requer hospitalização e um cuidadoso controle hemodinâmico dos pacientes. O interferon do tipo I (IFN-I), IFN-alfa/beta, juntamente com o IFN tipo do II (IFN-II), IFN-gama, são fundamentais na mediação da resposta antiviral, através da modulação da resposta imune para inibir a propagação viral. No presente trabalho, propomos o estudo da resposta imune inata ao vírus da dengue (DENV), com ênfase no IFN-I. Para isso, investigamos os níveis de expressão dos genes que codificam os IFN-I e IFN-II, utilizando cDNA, obtido de células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) de pacientes infectados com o DENV, através do sistema de PCR em tempo real (qPCR), e analisamos os níveis de IFN-I no soro dos mesmos pacientes pelo ELISA. Avaliamos, também, a via de sinalização do IFN-I em células infectadas por diferentes cepas do DENV, utilizando a linhagem celular BHK21pISRELucHygro, que possui em seu genoma um plasmídeo que contém como promotor o ISRE (região responsiva ao IFN-I) fusionado ao gene repórter luciferase. A quantificação do IFN-I das PBMCs, por qPCR, mostrou que os pacientes acometidos com a FHD, com até 5 dias de febre, expressaram níveis mais elevados do IFN-I quando comparados aos pacientes acometidos pela FD. Enquanto, os níveis séricos de IFN-alfa dos pacientes FD e FHD, quantificados através do ELISA, mostraram níveis similares, representando um padrão diferente do observado nos transcritos de IFN-I em PBMCs. No entanto, os níveis séricos de IFN-gama foram significativamente maiores em pacientes FHD, confirmando o padrão observado na quantificação por qPCR / Por fim, na análise da via de sinalização do IFN-I via expressão da luciferase em células BHK21pISRELucHygro após infecção por diferentes cepas do DENV foi observado que esses isolados clínicos possuíram a capacidade de inibir a via em diferentes proporções

VASCONCELOS, Hérica Cristina Alves de. Controle do diabetes mellitus tipo 2 : análise de um programa de intervenção com informações sobre a doença via chamadas telefônicas. 2015. 172 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T11:40:13Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_hcavasconcelos.pdf: 3403967 bytes, checksum: baea61b096c6cd11e19eb867ad2a07e3 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-26T11:51:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_hcavasconcelos.pdf: 3403967 bytes, checksum: baea61b096c6cd11e19eb867ad2a07e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T11:51:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_hcavasconcelos.pdf: 3403967 bytes, checksum: baea61b096c6cd11e19eb867ad2a07e3 (MD5) Previous issue date: 2015 / Randomized controlled trial that aimed to evaluate the effect of an intervention program with guidance on the disease via phone calls made by nurses in clinical and laboratory control of patients with type 2 diabetes mellitus. The study population comprised 31 participants recruited in a Health Center of Fortaleza-Ceará, Brazil, from October 2013 to May 2014. Of these, 15 composed the control group (CG), receiving routine care in accordance with the institution’s protocol. The remaining (16) constituted the experimental group (EG), receiving fortnightly phone calls, in addition to routine care. During recruitment, the patients were interviewed about their personal and pathological characteristics, as well as their knowledge about the disease and treatment adherence. In another face-to-face contact, we conducted anthropometric and blood pressure measurements, along with laboratory collection of all participants. Next, they were randomized and those from the EG began receiving guidance about the disease via phone calls made by the researcher. Altogether, there were 12 biweekly phone calls during 24 weeks. With the end of the intervention, we scheduled new face-to-face contact for repeating the questions with regard to knowledge and adherence, and anthropometric and blood pressure measurements, as well as new laboratory collection. Data were analyzed using SPSS 20.0 software. The participants were mostly female, with basic education, had partners, did not live alone, and belonged to economic class C. As regards the time of diagnosis, the CG ranged from 1 to 20 years, while the EG ranged from 1 to 30 years. The use of oral antidiabetic drugs was predominant. Regarding the knowledge about the disease, patients from the EG obtained an increased mean score. The worst adherence item identified was associated with physical activity, whilst the use of medication presented the best adherence. There was a slight decrease in average values of the body mass index and waist circumference among patients from the EG. The waist-hip ratio showed a slight increase. As for the blood pressure, both systolic (SBP) and diastolic (DBP) presented reduced average in the EG. Regarding the fasting plasma glucose, glycated hemoglobin, and the estimated average glucose, we observed decreased average values after the intervention. In turn, the means of total cholesterol, low-density lipoproteins (LDL), high-density lipoproteins (HDL), and triglycerides showed increase. Thus, we proved the hypothesis that educational and counseling strategies, as well as for promoting lifestyle changes, performed by nurses via phone calls can contribute to the knowledge about the disease, treatment adherence, and clinical and laboratory control of patients with type 2 diabetes mellitus / Ensaio clínico randomizado controlado cujo objetivo foi avaliar o efeito de um programa de intervenção com orientações sobre a doença via chamadas telefônicas realizadas por enfermeiros no controle clínico e laboratorial de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2. Concluíram o estudo 31 participantes recrutados em um Centro de Saúde de Fortaleza-Ceará entre outubro de 2013 e maio de 2014. Desses, 15 compuseram o grupo controle (GC), os quais receberam o atendimento de rotina conforme protocolo da instituição. Os demais (16) integraram o grupo experimental (GE) e receberam, além do atendimento de rotina, ligações telefônicas quinzenais. Durante o recrutamento, os pacientes foram entrevistados quanto às características pessoais e patológicas, bem como quanto ao conhecimento sobre a doença e a adesão ao tratamento. Em novo contato presencial fez-se a mensuração antropométrica e da pressão arterial, bem como a coleta laboratorial de todos os participantes. Em seguida foram randomizados e aqueles pertencentes ao GE passaram a receber as orientações sobre a doença via chamadas telefônicas realizadas pela pesquisadora. Ao todo, foram 12 contatos telefônicos quinzenais durante 24 semanas. Encerrada a intervenção, agendou-se novo contato presencial para repetição dos questionamentos referentes ao conhecimento e à adesão, e das mensurações antropométricas e de pressão arterial, além de nova coleta laboratorial. Os dados foram processados no software SPSS 20.0. Os participantes eram, na sua maioria, do gênero feminino, haviam cursado até o ensino fundamental, tinham companheiros, não moravam sozinhos e pertenciam à classe econômica C. Com relação ao tempo de diagnóstico, no GC a variação foi de 1 a 20 anos e no GE de 1 a 30 anos. O uso de antidiabéticos orais foi predominante. Com relação ao conhecimento sobre a doença, observou-se aumento da média de pontuação obtida pelos pacientes do GE. Constatou-se que o item de pior adesão foi o relacionado à prática de atividade física e o uso de medicação foi o de melhor adesão. Houve discreta redução na média dos valores dos pacientes do GE para o índice de massa corporal e a circunferência abdominal. Quanto à relação cintura-quadril, houve discreto aumento. Em se tratando da pressão arterial, houve redução da média tanto da sistólica (PAS) quanto da diastólica (PAD) para o GE. No tocante à glicemia de jejum, à hemoglobina glicada e à glicose média estimada observou-se redução na média dos valores após a intervenção. Por sua vez, a média do colesterol total, do low density lipoproteins (LDL), do high density lipoproteins (HDL) e dos triglicerídeos apresentaram aumento. Sendo assim, comprovou-se a hipótese de que estratégias de educação, aconselhamento e incentivo a mudanças de hábitos de vida realizadas por enfermeiros por meio de contatos telefônicos pode contribuir com o conhecimento sobre a doença; com a adesão ao tratamento; e com o controle clínico e laboratorial de pacientes portadores de DM2.

RUIZ, Mylena Teixeira. Morfologia maxilar em individuos com síndrome da apnéia obstrutiva do sono. 2008. 87 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-15T12:02:22Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtruiz.pdf: 642531 bytes, checksum: a2de711f8ee2b4f353f4629a25709d63 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T15:58:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtruiz.pdf: 642531 bytes, checksum: a2de711f8ee2b4f353f4629a25709d63 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T15:58:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtruiz.pdf: 642531 bytes, checksum: a2de711f8ee2b4f353f4629a25709d63 (MD5) Previous issue date: 2008 / The objective of this study was to verify the presence of maxillary morphologic parameters on the Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA) The sample was consisted on maxilla dental models of 23 individuals (11 males and 12 females) with the polyssonographic diagnosis of mild SAOS, 34 individuals (17 males and 17 females) with moderate SAOS and 17 individuals with severe SAOS (14 males and 3 females) Measures of maxilla dental models of 50 young Brazilians were used for the control group, both males and females and with normal occlusion and without any indication OSA The results found show that the maxillary morphologic parameters evaluated didn’t show the association with the apnea/hypopnea index (AHI) but minor transversal dimensions of the maxilla mainly at the level of the molars associated to the increase of the dessaturation of oxyhemoglobin (minSaO2) The individuals with OSA also presented maxilla transversal dimensions narrower and more height on the palate at the region of pre-molars and molars when compared to the control group. / O objetivo deste estudo foi verificar a presença de parâmetros morfológicos maxilares na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) A amostra consistiu nos modelos de gesso da maxila de 23 indivíduos (11 masculinos e 12 femininos) com diagnóstico polissonográfico de Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono leve 34 indivíduos (17 masculinos e 17 femininos) com síndrome moderada e 17 indivíduos com síndrome grave (14 masculinos e 3 femininos) O grupo controle era composto por modelos de gesso da maxila de 50 jovens brasileiros de ambos os sexos com oclusão normal e sem indícios de Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono Os resultados encontrados demonstraram que os parâmetros morfológicos da maxila avaliados não apresentaram associação com o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) mas ocorreram menores dimensões transversais da arcada dentária superior principalmente ao nível de molares associado a um aumento da dessaturação de oxi-hemoglobina (SaO2mín)Indivíduos com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono também apresentaram dimensões transversais da maxila mais estreitas e maior profundidade do palato na região de pré-molares e molares quando comparados ao grupo controle.