Th. doct.-ing.--Électronique, électrotechn., autom.--Toulouse--I.N.P., 1979. N°: 68.

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Ces travaux ont pour but d'explorer le traitement musical chez les personnes présentant un trouble du spectre autistique (TSA). Cette question a été abordée sous l'angle des traitements global et local dans le cadre des deux théories cognitives dominantes de l'autisme : i) la faiblesse de cohérence centrale et ii) la théorie du surfonctionnement perceptif. Ces deux théories postulent la présence d'un biais de traitement envers l'information locale dans l'autisme provenant, soit i) d'un déficit du traitement global, soit ii) d'une capacité perceptive supérieure. A travers une dizaine d'études, nous avons confronté ces deux théories manipulant les traitements global et local dans la musique. Nous avons aussi questionné la perception auditive chez ces personnes ainsi que son impact sur des traitements de plus haut niveau. Dans l'ensemble, nos travaux mettent en évidence une plus grande implication des processus perceptifs dans le traitement musical chez ces personnes, allant dans le sens de la théorie du surfonctionnement perceptif. Par ailleurs, certains de nos résultats pointent un mécanisme cognitif central chez les personnes autistes : le mécanisme de cartographie véridique. / This research aimed to explore musical processing in individuals with an autistic spectrum disorder. This question has been tackled by exploring global and local processing in the framework of the two main cognitive theories of autism: i) the weak central coherence theory and ii) the enhanced perceptual processing theory. These two theories postulate a bias toward local processing in autism which originates either from i) a global processing deficit or ii) enhanced perceptual capacities. Through ten studies, we confronted these two theories by manipulating global and local processing of music. We also explored auditory perception in autistic people and its impact on higher musical processing. Globally, our research highlights a greater implication of perceptual processes in musical processing, giving support to the enhanced perceptual processing theory. In addition, some of our results point to a central cognitive mechanism in autism: the mechanism of veridical mapping.

Les traitements psychologiques des troubles addictifs montrent une efficacité indéniable. Toutefois, il existe des lacunes dans ces traitements ce qui contribue à l'importance de chercher des interventions alternatives. En raison de l'apport non équivoque des émotions dans ces troubles, s'intéresser à la régulation émotionnelle (RÉ) s'avère de mise. Ce mémoire explore les composantes de RÉ, dans le traitement psychologique des dépendances comportementales (jeux de hasard et d'argent, usage pathologique des jeux sur Internet et cyberdépendance) et liées à l'utilisation de substances psychoactives, afin de tenter d'offrir un portrait complet des connaissances scientifiques actuelles sur le sujet pouvant servir aux cliniciens et aux chercheurs. L'article qu'il comporte présente les résultats d'une recension systématique de 38 études d'intervention comprenant une composante émotionnelle. Cet article documente : (1) le type d'intervention et leurs objectifs ; (2) les modalités d'intervention de la RÉ (p. ex., la durée, l'intensité et la fréquence des séances) ; (3) les techniques et outils utilisés pour réguler les émotions ; (4) les instruments utilisés pour évaluer les dépendances et la RÉ ; et (5) les définitions et terminologies des dépendances ciblées et de la RÉ. Les résultats montrent que les interventions émotionnelles recensées se déroulent principalement en face à face, tant en groupe qu'en individuel, et présentent une fréquence variable. Elles comportent également en majorité une composante de RÉ plus importante que d'autres composantes de traitement. Parmi les interventions recensées, celles liées à la troisième vague cognitive comportementale demeurent les plus nombreuses, notamment en contexte de troubles liés à l'usage d'une substance. Bien qu'une diversité de techniques de RÉ soit utilisée, des exercices de pleine conscience et de l'éducation psychologique visant l'identification de ses émotions dominent. La majorité des interventions recensées présentent des effets positifs tels qu'une réduction de la dépendance ainsi qu'une amélioration de la RÉ, appuyés par différents instruments de mesure validés. Finalement, des recommandations cliniques et de recherches sont formulées, notamment en ce qui a trait l'inclusion de composantes de RÉ dans les interventions psychologiques. En conclusion, ce mémoire explore l'idée qu'une composante de RÉ profiterait peut-être davantage à certaines clientèles spécifiquement en plus de considérer la diversité de définition de la RÉ observée dans les écrits scientifiques.

Les personnes souffrant du trouble d'anxiété généralisée (TAG) entretiennent des croyances erronées face à leurs inquiétudes. La présente étude évalue, à l'aide d 'une entrevue structurée, la modification de cinq croyances à la suite d 'un traitement cognitif-comportemental du TAG (N = 41). Les résultats indiquent que toutes les croyances évaluées diminuent de façon significative suite au traitement. De plus, la croyance à l'effet que l'inquiétude a une influence sur les autres et celle voulant que l'inquiétude reflète la personnalité diminuent davantage chez les patients qui présentent une plus grande diminution des inquiétudes à la suite de l'intervention. Les résultats obtenus appuient la pertinence de mesurer les croyances entretenues par les personnes souffrant du TAG et supportent l'importance d'inclure des interventions spécifiques à propos des croyances reliées aux inquiétudes dans le traitement du TAG.

Jusqu’à récemment, l’hypocondrie était considérée comme un trouble résistant au traitement. Cependant, des études récentes démontrent que l’approche cognitive-comportementale serait une alternative psychothérapeutique prometteuse. Il n’en demeure pas moins que nous n’avons pas une connaissance parfaite de ce sujet. Les trois études présentées ici ont pour objectif l’avancement des connaissances et l’amélioration des interventions psychothérapeutiques auprès de cette population. L’ensemble du travail considère l’hypocondrie dans une perspective plus large, celle de l’anxiété face à la santé. La première étude analogue démontre que l’intrusion cognitive concernant la santé possède des points communs avec d’autres intrusions comme l’inquiétude et l’intrusion obsessionnelle. Cependant, celle-ci possède aussi des caractéristiques qui lui sont propres. En effet, l’intrusion cognitive concernant la santé serait particulièrement égosyntone. Ceci signifie que, comparativement à l’obsession et l’inquiétude, l’intrusion concernant la santé serait considérée comme étant davantage acceptable et normale. L’intervention devra donc cibler les fausses croyances qui pourraient amener un individu à interpréter ainsi ses intrusions concernant la santé. L’étude nous rappelle par ailleurs que la façon de gérer une intrusion concernant la santé (par exemple, chasser la pensée ou chercher des solutions) est reliée à l’interprétation que fait l’individu de cette intrusion, par exemple, sa probabilité, son réalisme, sa cohérence avec le système de croyance. L’intervenant devrait accorder encore plus d’importance aux mécanismes de maintien de l’intrusion que l’on retrouve souvent dans les modes de gestion de l’intrusion (évitement cognitif, résolution de problèmes inefficace...). La deuxième étude clinique présente, parmi une vaste étendue de processus, ceux qui expliquent une part significative de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Parmi les différents processus mesurés, deux processus déjà reconnus comme étant des facteurs impliqués dans l’hypocondrie se sont avérés des prédicteurs significatifs de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Ces processus sont l’amplification somato-sensorielle et l’interprétation pathophysiologique d’un symptôme physique. Par ailleurs, deux autres processus habituellement associés à d’autres troubles anxieux, notamment le Trouble d’anxiété généralisée et le Trouble obsessionel-compulsif, se sont aussi avérés des prédicteurs de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Nous parlons de l’intolérance à l’incertitude et de l’évitement cognitif. Les applications cliniques ressorties des deux premières études sont enfin considérées dans un essai clinique ciblant l’hypocondrie. Un traitement de l’inquiétude excessive a été adapté pour cibler l’hypocondrie. Le traitement adapté s’est avéré efficace puisque les six participants présentaient un haut niveau de fonctionnement un an après la fin de l’intervention. Le traitement de l’inquiétude excessive de la maladie a eu un impact sur la mesure principale de symptôme (échelle d’inquiétude pour la maladie). Cet impact s’est maintenu 6 mois et un an après la fin de l’intervention. On observe aussi un changement sur plusieurs mesures de processus à la fin de l’intervention comme aux suivis. Dans l’ensemble, les trois études nous aident à comprendre davantage le phénomène de l’anxiété face à la santé et elles supportent que l’approche cognitive-comportementale serait une intervention et une conceptualisation intéressante dans le traitement de l’anxiété face à la santé. / Until recently, Hypochondriasis was considered as particularly resistant to treatment. However, recent studies demonstrated that cognitive-behavioral treatment is a promising approach for the treatment of this disorder. The three present studies want to enhance our comprehension of this disorder and enhance the clinical interventions. The first study examines whether illness intrusions can be distinguished from obsessional intrusions and worries. It also assesses the possible relationship between strategies, thought characteristics and appraisal of illness intrusions. The comparisons of intrusions showed that illness intrusions share characteristics of worry and obsessional intrusions, but also have their own characteristics. Illness intrusions seem to be particularly egosyntonic. Results support the idea that there are specific links between the evaluation of cognitive intrusions and the way they are processed. Illness intrusions may sometimes be conceptualized as either obsessions or worries. This study demonstrated that the category of an intrusive thought may not be as important as the way it is processed. It seems more important to consider appraisal of the disturbing thought and the way in which the person subsequently reacts and behaves. The seconde study tests the implication of different processes associated to anxiety disorders in the context of health anxiety. Results confirm the implication of two variables recognized as significant components of health anxiety: somatosensory amplification and physiological interpretation of symptoms. It also demonstrates that two processes associated to Generalized Anxiety Disorder, cognitive avoidance and intolerance to uncertainty, are implicated in health anxiety. The last study proposes an adaptation of a Generalized Anxiety Disorder treatment and tests its application for Hypochondriasis. Six hypochondriacal patients participated in a multiple baseline single case design. Treatment targeted the following components: 1) awareness of worry, 2) intolerance of uncertainty toward health, 3) faulty beliefs regarding worry and anxiety, 4) cognitive avoidance and relapse prevention of reassurance or avoidance behaviors, 5) poor orientation to physical symptoms and problems, and 6) relapse prevention. Following treatment, none of the six patients met criteria for Hypochondriasis. Results confirmed that a treatment targeting excessive worry is effective for Hypochondriasis. All participants reached a high endstate functioning at 1 year follow up. The clinical implications of these results are discussed.

Le but de la présente thèse est de tester l'efficacité d'un traitement individualisé selon le type d'inquiétude pour le Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG) et d'évaluer l'impact et l'évolution des troubles comorbides suite au traitement. Dix-huit patients ayant un TAG ont participé à la première étude et ont reçu un traitement individualisé selon leur type d'inquiétude prédominant. Les résultats démontrent que le traitement produit une diminution significative des symptômes du TAG. Cent vingt et un patients, présentant un TAG ont participé à la deuxième étude. Les résultats démontrent que la comorbidité est élevée (79%) et qu'un traitement pour le TAG produit une diminution significative du nombre de diagnostics comorbides. De plus, la présence d'un trouble panique comorbide au pré-test a un impact négatif sur l'efficacité du traitement. Les résultats de ces deux études sont discutés en fonction des implications pour la conceptualisation du TAG et de son traitement.

L’activité physique et l’entraînement sont adoptés comme traitements palliatifs dans le cas de plusieurs maladies neuromusculaires. D’autre part, certaines maladies, dont l’ataxie récessive spastique autosomique de Charlevoix-Saguenay (ARSACS), sont encore peu explorées. Le but de cette recherche est d’évaluer l’impact de l’entraînement sur la condition physique, le degré de spasticité et l’autonomie des personnes atteintes de l’ARSACS. Treize sujets âgés de 17 à 45 ans se sont portés volontaires. Ils ont suivi un programme d’entraînement de 8 semaines constitué d’exercices de musculation, d’entraînements de type aérobie ainsi que de différentes activités physiques et sportives. En comparant les résultats entre le début et la fin du projet, l’analyse révèle une amélioration significative pour 11 des 13 évaluations portant sur la condition physique et sur la capacité fonctionnelle. Une baisse de l’ataxie des membres supérieurs et une amélioration de la coordination ont aussi été constatées. / Physical activity and training are adopted as palliative treatment of several neuromuscular diseases. However, some diseases, including Autosomal Recessive Spastic Ataxia of Charlevoix-Saguenay (ARSACS) are still insufficiently explored. The objective of this research is to evaluate the impact of training on physical fitness, functional capacity and the degree of spasticity in patients with ARSACS. Thirteen people aged from 17 to 45 years old volunteered. They followed an 8-week training program with physical activities, resistance training exercises and aerobic training. Comparing the results from the beginning to the end of the project, the analysis has shown a significant difference for 11 of the 13 assessments of physical fitness and functional capacity. A decline in upper limb ataxia and an improvement of the coordination was also noticed.

L’objectif de l’étude est de vérifier l’apport du modèle transthéorique de changement chez une clientèle anxieuse ou dépressive en explorant les relations entre la motivation au changement, l’alliance thérapeutique et l’efficacité de la thérapie. L’échantillon est composé de 131 participants se présentant volontairement à une clinique de psychologie pour traiter des symptômes anxieux ou dépressifs. Des questionnaires évaluant la motivation au changement, l’alliance thérapeutique et la sévérité des symptômes sont complétés en début et fin de suivi. La majorité de l’échantillon se situe aux stades de contemplation en début de traitement. Les clients plus engagés dans l’action et moins déprimés évaluent l’alliance plus favorablement. Seule l’alliance du client en fin de suivi est associée à l’amélioration des symptômes dépressifs. L’importance pour le clinicien de porter une attention à l’ambivalence du client au début du traitement est soulignée. La validation du questionnaire de motivation au changement et la standardisation de normes cliniques d’interprétation sont recommandées.

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