Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3902.pdf: 1550216 bytes, checksum: 4bb9ba4c45a700890b50bed03805832d (MD5) Previous issue date: 2011-07-15 / Universidade Federal de Sao Carlos / Aging is an important factor related to the predisposition to tendon degeneration, pathological and delayed tissue repair. Several physical therapy modalities are used to promote acceleration and improvement of tendon healing, among them the low-level laser therapy (LLLT), but the real effects of this therapy associated with the development and aging effects are not yet known. The present study evaluated the effects of LLLT, applied on the calcanear tendon repair after total tenotomy on calcaneal tendon of rats in two different ages. Young rats (4 weeks old, n = 56, body mass = 111.3 &#61617;&#61472;8.3g), randomly divided into 4 subgroups containing 14 animals: J3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), J10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - JPL (0J/cm2), control - JCL (no treatment) and an adult group (27 weeks old, n = 56, body mass = 385.4 &#61617;&#61472;34.3g), randomly divided into 4 subgroups: A3J (3J/cm2, 8.5mJ/session, 5.0seg/session), A10J (10J/cm2, 28.3mJ/session, 15seg/session), placebo - APL (0J/cm2) control - ACL (no treatment). LLLT (685nm, 5.4W/cm2) was applied in 12 sessions, once a day, at a single point on the injury site. On the 13th postoperative day, the animals were euthanized and their tendons were removed. The tendon collagen organization was analyzed by polarization microscopy. The metalloproteinases activity (MMP-2 and MMP-1) was analyzed by zymography, nitric oxide (NO) production was analyzed by Griess method and the concentration of interleukin-1beta (IL-1 &#61538;) and interleukin-10 (IL- 10) by ELISA method. The data analysis showed significant (p <0.05) tissue response to LLLT, both age-dependent and dose-dependent, and the results showed major changes to the adult group at 3J/cm2 when compared to other subgroups in the evaluation of IL-1&#61538;, IL-10 and birefringence, which we can see a potentially inhibitory and stimulatory window. / O envelhecimento é um importante fator relacionado à predisposição do tendão aos processos degenerativos, patológicos e ao retardo da reparação tecidual. Várias modalidades terapêuticas são utilizadas para promover a aceleração e melhora do reparo tendíneo, dentre elas a terapia laser de baixa intensidade (TLBI). Porém os reais efeitos desta terapia associada ao fator potencialmente decisivo na resposta celular como o desenvolvimento e envelhecimento ainda são desconhecidos. Este estudo avaliou os efeitos da TLBI, aplicado na reparação do tendão calcanear após tenotomia radical do tendão calcanear de ratos em duas idades diferentes. Um grupo de ratos jovens (4 semanas de idade, n=56, massa=111.3&#61617;8.3g), subdivididos aleatoriamente em 4 subgrupos contendo cada um 14 animais: J3J (dose 3J/cm2, energia 8.5mJ/sessão e 5.0seg/sessão), J10J (10J/cm2, energia 28.3mJ/sessão e 15seg/sessão), placebo - JPL (dose 0J/cm2), controle - JCL (nenhum tratamento); e um grupo adulto (27 semanas de idade, n=56, massa=385.4&#61617;34.3g), subdivididos aleatoriamente em 4 subgrupos: A3J (dose 3J/cm2, energia 8.5mJ/sessão e 5.0seg/sessão), A10J (10J/cm2, energia 28.3mJ/sessão e 15seg/sessão), placebo - APL (dose 0J/cm2), controle - ACL (sem tratamento). O laser utilizado (685nm, 5.4W/cm2) foi aplicado em 12 sessões, uma vez ao dia, em um único ponto sobre a região da lesão. No 13º dia pós-operatório os animais foram eutanasiados e seus tendões removidos. A organização do colágeno do tendão foi analisada por meio da microscopia de polarização. A atividade das metaloproteases (MMP-2 e MMP-1) foi analisada pela técnica de Zimografia, a produção de óxido nítrico (NO) pelo método Griess e a concentração de Interleucina-1beta (IL-1&#61538;) e Interleucina-10 (IL-10) pelo método ELISA. A análise dos dados mostrou significativa (p< 0.05) resposta do tecido à irradiação laser, tanto de forma idade-dependente como dose-dependente, sendo que, os resultados demonstram maiores alterações para o grupo adulto na dose de 3J/cm2 quando comparado ao outros subgrupos na avaliação da IL-1&#61538;, IL-10 e birrefringência, às quais podemos verificar janelas terapêuticas potencialmente inibitórias e estimulatórias.

A maioria dos casos de pé torto congênito tratados pelo método de Ponseti requer a secção do tendão calcâneo para correção do equino residual. Evidências clínicas sugerem que há completa cicatrização entre os cotos tendíneos, mas este processo reparativo ainda não foi suficientemente estudado. Esta investigação teve como objetivo avaliar o processo de reparação que ocorre após a secção percutânea do tendão calcâneo para a correção do equino residual no pé torto congênito idiopático tratado pelo método de Ponseti. Por meio de estudo prospectivo, foram analisadas 37 tenotomias em 26 pacientes com pé torto congênito idiopático tratados pelo método de Ponseti, com seguimento mínimo de um ano após a secção. A tenotomia foi realizada percutaneamente com agulha biselada de grosso calibre, sob sedação e anestesia local. O exame ultrassonográfico foi feito logo após a secção tendínea para assegurar que ela tenha sido completa e mensurar o afastamento entre os cotos. A reparação foi estudada por meio da ultrassonografia realizada três semanas, seis meses e um ano após a tenotomia. A ultrassonografia, realizada imediatamente após o procedimento, mostrou que, em alguns casos, feixes tendíneos residuais persistiam entre os cotos, mas foram completamente seccionados, em seguida, sob controle ultrassonográfico. Houve afastamento médio de 5,65 mm ± 2,26 (2,3 a 11,0 mm) entre os cotos tendíneos logo após a secção. Em um caso ocorreu sangramento maior que o habitual, que foi controlado com pressão local e não provocou interferência no tratamento. Após três semanas, a ultrassonografia mostrou regeneração tendínea com preenchimento do espaçamento entre os cotos por tecido hipoecoico com ecotextura irregular e com restituição da continuidade entre os cotos demonstrada dinamicamente pela transmissão de movimentos do músculo tríceps sural para o calcanhar. Seis meses após a tenotomia, o exame ultrassonográfico evidenciou que o tecido de reparação apresentava ecotextura de aspecto fibrilar e, quando comparado ao tendão normal, havia leve ou moderada hipoecogenicidade e espessamento cicatricial. Um ano após a tenotomia, o exame ultrassonográfico mostrou estrutura fibrilar na região de reparação, com ecogenicidade semelhante ao tendão normal, mas ainda apresentando espessamento tendíneo cicatricial. Em termos gerais, ocorreu rápida cicatrização após a secção percutânea do tendão calcâneo, que restabeleceu a continuidade entre os cotos. Ao final do período de observação, o tecido de reparação tendínea apresentou aspecto ultrassonográfico semelhante ao lado normal, exceto por leve espessamento, o que sugere um mecanismo de reparação predominantemente intrínseco. / Most cases of congenital clubfoot treated by the Ponseti technique require percutaneous Achilles tenotomy in order to correct the residual equinus. Clinical evidences suggest that complete healing occurs between the cut tendon stumps, but there have not yet been any detailed studies investigating this reparative process. This study was performed to assess the Achilles tendon repair after percutaneous sectioning to correct the residual equinus of clubfoot treated by the Ponseti method. A prospective study analyzed 37 tenotomies in 26 patients with clubfoot treated by the Ponseti technique, with a minimum follow-up of one year after the section. The tenotomy was performed percutaneously with a large-bore needle bevel with patient sedation and local anesthesia. Ultrasonographic scanning was performed after section to ascertain that the tenotomy had been completed and to measure the stump separation. In the follow-up period, the reparative process was followed ultrasonographically at three weeks, six months and one year post-tenotomy. The ultrasonography performed immediately after the procedure showed that in some cases, residual strands between the tendon ends persisted, and these were completely sectioned under ultrasound control. A mean retraction of 5.65 mm ± 2.26 (range, 2.3 to 11.0 mm) between tendon stumps after section was observed. Unusual bleeding occurred in one case and was controlled by digital pressure, with no interference with the final treatment. After three weeks, ultrasonography showed tendon repair with the tendon gap filled with irregular hypoechoic tissue, and also with transmission of muscle motion to the heel. Six months after tenotomy, there was structural filling with a fibrillar aspect, mild or moderate hypoechogenicity, and tendon scar thickening when compared to a normal tendon. One year after tenotomy, ultrasound showed a fibrillar structure and the echogenicity at the repair site that was similar to a normal tendon, but with persistent mild tendon scarring thickness. It was observed that there was a fast reparative process after Achilles tendon percutaneous sectioning that reestablished continuity between stumps. The reparative tissue evolved to tendon tissue with a normal ultrasonographic appearance except for mild thickening, suggesting a predominantly intrinsic repair mechanism

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq / Introdução: A alta incidencia das lesoes tendineas e a dificuldade do reparo tecidual tornam relevante o estudo de agentes eletrofisicos como a corrente eletrica de alta voltagem na cicatrizacao do tendao. Objetivo: Verificar a eficacia da corrente eletrica de alta voltagem na cicatrizacao de ruptura parcial do tendao do calcaneo em ratos. Metodos: Quarenta ratos machos da linhagem Wistar foram distribuidos ao acaso entre quatro grupos de dez animais cada um: simulacao, estimulacao catodica, estimulacao anodica e estimulacao alternada (tres dias de estimulacao catodica seguido por mais tres dias de estimulacao anodica). O tendao do calcaneo foi submetido a um trauma direto pela queda livre de uma barra metalica. Durante seis dias consecutivos, foram tratados com a corrente eletrica de alta voltagem a uma frequencia de 120 pps, 30 minutos diarios no limiar sensorial e a polaridade correspondente a cada grupo sendo que no grupo simulacao, os eletrodos foram posicionados, porem o equipamento nao foi ligado. No setimo dia apos a lesao, os tendoes foram retirados e encaminhados para o preparo de laminas histologicas para analise de birrefringencia, picrosirius e quantificacao dos vasos sanguineos. Resultados: Nao foi observada diferenca significante entre os grupos quanto ao alinhamento do colageno, quanto ao tipo de colageno I e III e quanto a quantidade de vasos sanguineos. Conclusao: A aplicacao diaria da corrente eletrica de alta voltagem durante 6 dias consecutivos nao foi eficaz na sintese de colageno e angiogenese apos ruptura parcial do tendao do calcaneo em ratos. / Introduction: The high incidence of tendons disorders and the difficulty of tissue repair made relevant the study of electrophysical agents such as the use of high voltage electrical current in the healing of tendons. Objective: To verify the efficacy of high voltage electrical current in the healing of partial rupture of Achilles tendon in rats. Methods: Forty male Wistar rats were randomized in 4 groups of 10 animals each: sham, cathodic stimulation, anodic stimulation and alternating stimulation (3 days of cathodic stimulation followed by 3 more days of anodic stimulation). The Achilles tendon was submitted to direct trauma by the free fall of a metal bar. The treatment was performed during 6 consecutive days soon after the injury. In the sham group, the electrodes were positioned on the animal, but the equipment was kept turned off for 30 minutes. The other groups used 120pps of frequency, sensorial threshold and the polarity correspondent. On the seventh day, the tendons were removed and sent for preparation of histological slides for analysis of birefringence, picrosirius and quantification of blood vessels. Results: No significant difference among the groups regarding the alignment of collagen, type of collagen I or III and the quantity of blood vessels was observed. Conclusion: The daily application of the high voltage electrical current during 6 consecutive days was not effective in the synthesis of collagen and angiogenesis after partial rupture of Achilles tendon in rats. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

As lesões traumáticas do membros que resultam em secções tendíneas são problemas comuns na clínica equina. Estas lesões podem ser tratadas de forma conservativa ou cirúrgica. Diversas complicações tem sido associadas às técnicas cirúrgicas, como ruptura do fio de sutura, ruptura do coto tendíneo suturado, infecções da ferida, entre outros. O objetivo do presente trabalho foi avaliar biomecanicamente a combinação entre os padrões de sutura locking loop duplo e locking loop simples com sutura de epitendão, com os fios de sutura polipropileno e poliglactina 910, ambos de número 2, visando estipular a melhor combinação entre as variáveis quando aplicadas ao tendão flexor digital profundo de equinos. Os corpos de prova foram submetidos a ensaios mecânicos de tração, onde determinaram-se valores de força mínima, força máxima e pico de força durante o afastamento de 3 milímetros entre os cotos suturados, além do afastamento observado entre os cotos durante o pico máximo de força. Quando avaliada a força máxima, observaram-se maiores valores (p0,05) nos grupos onde foi utilizado o padrão locking loop simples com sutura de epitendão, e também quando a sutura foi realizada com polipropileno. Para a força mínima, o padrão simples também se mostrou superior, não havendo diferença significativa quando variaram-se os fios de sutura. Quando avaliado o pico de força, as suturas duplas foram superiores, não havendo diferença estatística quando comparadas com a sutura simples realizada com polipropileno. Os padrões duplos permitiram maior afastamento que os padrões simples com sutura de epitendão. O padrão locking loop simples, com sutura de epitendão, atinge maiores valores de força enquanto o afastamento é de até 3 milímetros. Quando realizado com polipropileno, este padrão suporta maior carga do que quando realizado com poliglactina. / The traumatic lesions of the limbs that result in tendon sections are common problems in equine medicine. These lesions can be treated with clinical or surgical procedures. Several complications, as rupture of the suture material, rupture of the tendon extremity and wound infection have been associated with the technique. The objective of this study was evaluate biomechanically the locking loop suture and the locking loop with epitendon suture, when performed with polypropylene and polyglactin 910 suture material, number 2, looking for the best combination between the variables when applied to equine deep digital flexor tendon. The specimens was submitted to a strain test. Values of minimum strength, maximum strength and force peak were measured during 3 millimeters of separation between the tendon extremities, and the gap was observed between the tendon extremities during the maximum peak force. During maximum strength evaluation, the higher values (p0,05) were observed in groups which were used simple locking loop pattern associated with epitendon suture, and also when the suture was performed with polypropylene. For the minimum strength, the simple pattern was also better, showing no significant difference between the types of suture material. When the peak force was measured, the double sutures were better, and there was no statistic variation when compared with the suture performed with polypropilene in a simple pattern. The double patterns allowed higher separation than the simple patterns associated with epitendon suture. The simple locking loop pattern, with epitendon suture, reaches higher values of strength when there is 3 millimeters of separation. When performed with polypropylene, this pattern supports higher load than when performed with polyglactin.

O aquecimento terapêutico e o treinamento com saltos verticais são modalidades de escolha para tratamentos nas várias áreas da medicina e da fisioterapia. Na literatura poucos estudos avaliaram a resistência do tendão calcâneo pós-aquecimento, principalmente em tecidos aquecidos a temperaturas elevadas (42 e 45°C). Este estudo teve o objetivo de comparar certas propriedades mecânicas do tendão calcâneo de ratos como: força no limite de resistência máxima (N), rigidez (N/m) e energia absorvida até o ponto de ruptura (mJ), após o aquecimento induzido in vivo por convecção associado ao exercício físico (saltos verticais) e posteriormente investigar quantitativamente e qualitativamente as alterações estruturais na proteína colágeno presente no tendão, por meio de análises histológicas (hematoxilina e eosina, picro-sirius), força atômica (AFM) e birrefringência. No presente estudo foram utilizados 35 Ratos Albinus da Raça Wistar, todos machos divididos em 7 grupos (grupo controle GC, I, II, III, IV, V e VI). O GC foi utilizado exclusivamente para análises histológicas, os grupos I (sem alteração térmica), III (42°C) e V (45°C) não passaram por exercícios físicos, os grupos II (sem alteração térmica), IV(42°C) e VI (45°C) passaram por exercícios físicos (saltos verticais) e todos os grupos passaram por ensaio mecânico de tração. De uma maneira generalizada os resultados para as análises mostraram uma diferença do grupo controle GC, I, II em relação aos grupos III, IV, V e VI, o que fez perceber que em temperaturas elevadas há danos no tecido tendíneo e em temperaturas iguais e ou acima de 42°C e 45°C associado ao exercício físico de saltos verticais o dano acentua-se. Há um início de danos ao tecido tendíneo, acentuando-se na temperatura de 45°C e os eventos constatados nas análises histológicas foram comprovados nos resultados dos ensaios mecânicos de tração. / Therapeutic heating and vertical jumps are training modalities of choice for treatment in various areas of medicine and physiotherapy. In the literature, few studies have evaluated the resistance of the Achilles tendon post-heating, especially in tissues heated to high temperatures (42 to 45°C). This study aims to compare certain mechanical properties of the Achilles tendon of rats as: strength in the limit of maximum resistance (N), stiffness (N/m) and energy absorbed to the point of rupture (mJ) after heat induction in vivo by convection associated with exercise (vertical jumps)and subsequently investigate qualitatively and quantitatively the structural changes in collagen protein present in the tendon by histological analysis (hematoxylin and eosin, picro-sirius red), atomic force (AFM) and birefringence. The present study used 35 Wistar rats, all males divided into 7 groups (control group GC, I, II, III, IV, V e VI). GC was used exclusively for histological analysis, the group I (no thermal alteration), III (42°C) and V (45°C) did not undergo physical exercises, groups II (without thermal alteration), IV (42°C) and VI (45°C) underwent exercise (vertical jumps) and all groups underwent mechanical tests. The results for the analyzes showed a difference between the GC, I, II groups in relation to III, IV, V and VI, showing that at elevated temperatures occurred a damage in tendon tissue and for temperatures equal or above 42°C and 45°C associated with the exercise of vertical jumps the damage is accentuated. There is an early tissue damage, with a peak temperature of 45°C and the events recorded in the histologic analyses were confirmed in the results of tensile test.

As lesões traumáticas do membros que resultam em secções tendíneas são problemas comuns na clínica equina. Estas lesões podem ser tratadas de forma conservativa ou cirúrgica. Diversas complicações tem sido associadas às técnicas cirúrgicas, como ruptura do fio de sutura, ruptura do coto tendíneo suturado, infecções da ferida, entre outros. O objetivo do presente trabalho foi avaliar biomecanicamente a combinação entre os padrões de sutura locking loop duplo e locking loop simples com sutura de epitendão, com os fios de sutura polipropileno e poliglactina 910, ambos de número 2, visando estipular a melhor combinação entre as variáveis quando aplicadas ao tendão flexor digital profundo de equinos. Os corpos de prova foram submetidos a ensaios mecânicos de tração, onde determinaram-se valores de força mínima, força máxima e pico de força durante o afastamento de 3 milímetros entre os cotos suturados, além do afastamento observado entre os cotos durante o pico máximo de força. Quando avaliada a força máxima, observaram-se maiores valores (p0,05) nos grupos onde foi utilizado o padrão locking loop simples com sutura de epitendão, e também quando a sutura foi realizada com polipropileno. Para a força mínima, o padrão simples também se mostrou superior, não havendo diferença significativa quando variaram-se os fios de sutura. Quando avaliado o pico de força, as suturas duplas foram superiores, não havendo diferença estatística quando comparadas com a sutura simples realizada com polipropileno. Os padrões duplos permitiram maior afastamento que os padrões simples com sutura de epitendão. O padrão locking loop simples, com sutura de epitendão, atinge maiores valores de força enquanto o afastamento é de até 3 milímetros. Quando realizado com polipropileno, este padrão suporta maior carga do que quando realizado com poliglactina. / The traumatic lesions of the limbs that result in tendon sections are common problems in equine medicine. These lesions can be treated with clinical or surgical procedures. Several complications, as rupture of the suture material, rupture of the tendon extremity and wound infection have been associated with the technique. The objective of this study was evaluate biomechanically the locking loop suture and the locking loop with epitendon suture, when performed with polypropylene and polyglactin 910 suture material, number 2, looking for the best combination between the variables when applied to equine deep digital flexor tendon. The specimens was submitted to a strain test. Values of minimum strength, maximum strength and force peak were measured during 3 millimeters of separation between the tendon extremities, and the gap was observed between the tendon extremities during the maximum peak force. During maximum strength evaluation, the higher values (p0,05) were observed in groups which were used simple locking loop pattern associated with epitendon suture, and also when the suture was performed with polypropylene. For the minimum strength, the simple pattern was also better, showing no significant difference between the types of suture material. When the peak force was measured, the double sutures were better, and there was no statistic variation when compared with the suture performed with polypropilene in a simple pattern. The double patterns allowed higher separation than the simple patterns associated with epitendon suture. The simple locking loop pattern, with epitendon suture, reaches higher values of strength when there is 3 millimeters of separation. When performed with polypropylene, this pattern supports higher load than when performed with polyglactin.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-05Bitstream added on 2014-06-13T20:28:20Z : No. of bitstreams: 1 novellifilho_jlvb_me_botfm.pdf: 1212917 bytes, checksum: 117622a272f4c3d2881aed9520f95df9 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A lesão do tendão do calcâneo é comum em humanos. Entretanto, existem muitas opiniões sobre o melhor tratamento para esta lesão quando diagnosticada tardiamente, e apesar do grande número de estudos, o melhor procedimento cirúrgico para o reparo ainda não foi identificado. No presente trabalho um modelo experimental foi desenvolvido em coelhos, para o reparo do tendão do calcâneo, com retalho único da fáscia miotendinosa do M. gastrocnêmio. Foram utilizados vinte e quatro coelhos machos adultos, de peso médio 3382g, divididos em três grupos de oito animais, submetidos à reconstrução cirúrgica do tendão do calcâneo, realizada no membro caudal direito, com o grupo controle no membro caudal esquerdo, não operado. O estudo foi realizado com três tempos de evolução pós-operatória: grupo (T0) amostras coletadas logo após a cirurgia; grupo (T1) amostras coletadas quatro semanas após a cirurgia; grupo (T2) amostras coletadas dezoito semanas após a cirurgia. Os animais apresentaram elevação significativa do peso corporal após 18 semanas da cirurgia. Houve redução na carga máxima, tensão, módulo de elasticidade, energia/área e energia na carga máxima imediatamente após a cirurgia. Após 4 semanas, a carga máxima, tensão, módulo de elasticidade, energia/área e energia na carga máxima mostraramse reduzidas em comparação ao controle. Após dezoito semanas os parâmetros mecânicos deformação, tensão, energia na carga máxima e energia/área foram restabelecidos. Concluiu-se no presente estudo, que a reconstrução do tendão do calcâneo com retalho único da fascia miotendinosa do M. gastrocnêmio, não se igualou ao controle em todos os parâmetros mecânicos após dezoito semanas, e que o modelo experimental foi adequado para a reprodução desta técnica cirúrgica em coelhos. / Calcaneus tendon injuries are commom in humans. However, there are many opinions about the best treatment for this lesion when too late diagnosed, and despite the large amount of studies, the best surgical procedure for repair wasn´t identified yet. In this study a experimental model in rabbits was developed for calcaneus tendon repair, with one single morsel from M. Gastrocnemius fascia. Twenty four male adult rabbits were employed, with medium weight 3382g, divided in three groups with eight animals each, submited to surgical procedure for repair of calcaneus tendon, accomplished on the rigth hind limb, with the control group on the left hind limb, not operated. The study was developed with 3 post-operation evolution times: group (T0) samples colected just after surgery; group (T1) samples colected four weeks after surgery; group (T2) samples colected eighteen weeks after surgery. The animals have had rising on weight bearing after eighteen weeks of surgery. There was reduction on maximum load, stress, elasticity modulus, energy/area and energy on maximum load just after surgery. After 4 weeks, the maximum load, stress, elasticity module, energy/area and energy on maximum load showed reduction in comparison with control. After eighteen weeks of surgery, the mechanical parameters deformation, tension, energy on maximum load and energy/area were restabilished. We concluded in this study, that the repair of the calcaneus tendon with one single morsel from M. gastrocnemius fascia, did not equalize with control group in all mechanical parameters after eighten weeks, and the experimental model, was suitable for the reproduction of this technic in rabbits.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423172-Texto+Completo-0.pdf: 3400230 bytes, checksum: bab5e56a2764b48196869767780b49f4 (MD5) Previous issue date: 2010 / Purpose: This study aimed at evaluating the effects of an accelerated rehabilitation (ACE) protocol versus a traditional rehabilitation protocol (TRA) on muscular and joint function after surgical treatment of acute Achilles tendon rupture Methods: 37 patients diagnosed with acute rupture of the Achilles tendon received open surgical treatment with end-to-end Krackow technique. After the surgery, patients were divided in two groups: on the ACE group a removable orthesis was used and a rehabilitation program was initiated 15 days after surgery; on the TRA group a traditional cast immobilization method was used during 6 weeks followed by a home based rehabilitation program. Quantitative measurements related to calf circumference, tendon cross-sectional area, ankle joint range of motion (ROM), maximal isokinetic and isometric torques were obtained at regular time intervals in order to compare the operated with the healthy side and detect possible differences between the groups during 6 months of follow-up. Clinical results were evaluated using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. Results: Four patients were excluded from the study. No re-ruptures, deep venous thrombosis or deep infections were observed. No significant differences were observed on the quantitative measurements between the two groups, except for the total ankle ROM at 45 days (p=0. 014) and 90 days (p=0. 021) post-surgery, favoring the ACE group. In this group, AOFAS scores were higher (90,2 ± 4,3) compared to the TRA group (81,2 ± 12,6) on the 90th day and remained elevated at 180 days (ACE group = 92,6 ± 4,9; TRA group = 82,2 ± 12,8).Conclusions: Adoption of a rehabilitation protocol 15 days after surgical treatment of acute Achilles tendon rupture leads to faster recovery of the ROM and higher AOFAS scores when compared to the traditional method of cast immobilization. / Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo acelerado de reabilitação (ACE) versus um protocolo tradicional de imobilização do tornozelo (TRA) sobre a função muscular e articular, após o tratamento cirúrgico da ruptura aguda do tendão de Aquiles. Método: 37 pacientes com diagnóstico de ruptura aguda do tendão de Aquiles foram submetidos ao tratamento cirúrgico aberto com reparo término-terminal pela técnica de Krackow. Após a cirurgia, foram divididos em dois grupos: no grupo ACE foi utilizada órtese removível e programa de exercícios a partir do 15o dia; no grupo TRA foi utilizado método tradicional de imobilização gessada por seis semanas, seguido de programa de exercícios domiciliares. Variáveis quantitativas referentes à perimetria da perna, amplitude de movimento (ADM) do tornozelo, área de seção transversa do tendão, torque máximo ativo isométrico e isocinético foram obtidas em intervalos regulares para comparar o lado operado ao saudável e detectar possíveis diferenças entre os grupos durante seis meses de pósoperatório. Resultados clínicos foram avaliados utilizando a escala para tornozelo e retropé da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Resultados: Dos 37 pacientes, quatro foram excluídos ao longo do estudo. Nenhuma reruptura, trombose venosa profunda ou infecção profunda foi observada. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nas variáveis quantitativas estudadas, com exceção da ADM total do tornozelo aos 45 (p=0,014) e 90 dias (p=0,021) de pósoperatório, favorecendo o grupo ACE. Neste grupo, os escores AOFAS foram superiores (90,2 ± 4,3) ao grupo TRA (81,2 ± 12,6) na aferição realizada aos 90 dias, permanecendo superiores aos 180 dias (grupo ACE = 92,6 ± 4,9; grupo TRA = 82,2 ± 12,8).Conclusões: A adoção de um protocolo de exercícios iniciado a partir do 15o dia póstratamento cirúrgico da ruptura aguda do tendão de Aquiles proporciona uma recuperação da mobilidade articular mais rápida e escores AOFAS superiores quando comparado ao método tradicional de imobilização gessada.

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:54:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Introdução: O tratamento das lesões de tendão calcâneo requer longos períodos de reabilitação. O ultra-som (US) e o laser são os recursos mais utilizados e estudados para tratar estas lesões; porém, é escasso o estudo da utilização desses agentes de forma combinada. Objetivo: Avaliar o ultrasom e o laser de baixa intensidade, no reparo de lesão parcial do tendão calcâneo em ratos. Métodos: Os 50 ratos machos Wistar tiveram seus tendões calcâneos parcialmente lesionados por um trauma direto e foram distribuidos aleatoriamente em 5 grupos: Grupo 1-Controle, 2-US, 3-laser, 4-US+ laser e 5- laser +US. Foram tratados por 5 dias consecutivos e no 6° dia pós lesão os tendões foram removidos e avaliados quanto ao alinhamento das fibras (birrefringência) e quantidade de colágeno tipo I e III (picrosirius). Resultados: o grupo US apresentou melhor alinhamento das fibras de colágenos que o grupo controle (p=0,03). Os grupos US, laser e laser +US apresentaram maior quantidade de colágeno tipo I que o controle (p<0,01, p=0,01 e p<0,01 respectivamente). Não houve diferença entre os grupos tratamento entre si para nenhuma das avaliações. A avaliação para colágenos tipo III não apresentou diferença para nenhum dos grupos. Conclusão: O ultra-som terapêutico e a terapia laser de baixa intensidade foram eficazes no processo de reparo de lesão parcial do tendão calcâneo em ratos. O ultra-som promoveu maior alinhamento das fibras de colágeno. O ultra-som, o laser, e a combinação laser+ultra-som aumentaram a quantidade de colágeno tipo I na região da lesão. / Background: The treatment of calcaneous tendons ruptures demands long-term rehabilitation. The ultrasound (US) and the low level laser therapy (LLLT) are the most applied and studied physical agents to treat this kind of injuries; however, only a few studies examined the combination of both physical agents. Objective: Evaluat the effects of the US and LLLT in the tendon healing in rats. Methods: Fifty male Wistar rats underwent lesion caused by direct trauma on their calcâneus tendon were randomly assigned into 5 groups: group 1 (control), group 2 (US), group 3 (LLLT), group 4 (US+LLLT) and group 5 (LLLT+US). Animals were treated for 5 consecutive days. On the 6th day after lesion, tendons were removed and assessed under polarized light microscopy. The organization of collagen fibers was detected and measured through birefringence. The collagen type predominance in the calcaneous tendons was assessed through the picrosirius analysis. Results: The group 2 (US) when compared with controls showed an increase in collagen organization (p=0.03). Groups 2 (US), 3 (LLLT) and 5 (LASER+US) revealed increase of the type I collagen synthesis when compared to control (p<0.01, p=0.01 and p<0.01, respectively). No differences were found among the treatment groups. The type III collagen did not show differences in any of the groups. Conclusion: The US and the LLLT are effective on tendon healing in rasts. The US increase collagen organization. The US, the LLLT and the combination of LLLT+US increase type I collagen synthesis. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Introdução: O tendão calcâneo é um dos tendões mais comumente lesados e sua cicatrização pode levar de semanas a meses para completar-se. Na busca de acelerar o reparo tendíneo, a laserterapia de baixa intensidade tem mostrado efeito benéfico. Objetivo: Avaliar o efeito da laserterapia de baixa intensidade na reparação do tendão calcâneo submetido à lesão parcial, em ratos. Métodos: Foram utilizados 60 ratos machos, distribuídos aleatoriamente em 5 grupos com 12 animais cada, sendo que 42 foram submetidos à lesão com queda de um peso de 186 gramas de uma altura de 20cm. No Grupo 1 (controle padrão) os animais não sofreram lesão tendínea e nem foram submetidos ao tratamento com o laser, no Grupo 2 (controle) os animais sofreram a lesão e não foram submetidos ao tratamento com laser, nos Grupos 3, 4 e 5 os animais sofreram lesão e foram submetidos ao tratamento com laser (830nm, P=40mW, F= 4J/cm 2 ) durante 3, 5 e 7 dias, respectivamente. Os animais dos grupos 2, 3, 4 e 5 foram submetidos a eutanásia no 8º dia após a lesão e avaliados por microscopia de polarização para analisar o grau de organização das fibras de colágeno. Resultados: Os grupos experimentais e o grupo controle padrão mostraram valores significativamente maiores em relação ao alinhamento das fibras de colágeno, comparados ao grupo controle, e não houve diferença significante quando comparados os Grupos 1 e 4, o mesmo acontecendo entre os Grupos 3 e 5. Conclusão: A terapia a laser de baixa intensidade é efetiva na melhora da organização das fibras colágenas do tendão calcâneo submetido à lesão parcial. / Introduction: Calcaneous tendon is one of the most frequently damaged tendons, and its healing may last from weeks to months to be completed. In the search after speeding tendon repair, low intensity laser therapy has showed favorable effect. Objective: To assess the effect of low intensity laser therapy on the process of tissue repair of calcaneous tendon, which underwent a partial lesion, in rats. Methods: Sixty male rats were used, randomly assigned to 5 groups containing 12 animals each one; 42 of 60 underwent lesion caused by dropping a 186 g weight from a 20 cm height. In Group 1 (standard control) animals did not suffer the lesion nor underwent laser therapy; in Group 2 (control) animals suffered the lesion but did not undergo laser therapy; in Groups 3, 4, and 5 animals suffered lesion and underwent laser therapy for 3, 5, and 7 days, respectively. Animals which suffered lesion were sacrificed on the 8 th day after the lesion and assessed by polarization microscopy to analyze the degree of collagen fibers organization. Results: Both experimental and standard control Groups presented significant values when compared with the control Groups, and there was not significant difference when Groups 1 and 4 were compared, and the same occurred between Groups 3 and 5. Conclusion: Low intensity laser therapy was effective for improving collagen fibers organization of the calcaneous tendon, after it underwent a partial lesion. / BV UNIFESP: Teses e dissertações