A criptococose é uma infecção fúngica causada pela levedura encapsulada Cryptococcus neoformans que acomete freqüentemente o meningoencéfalo de pacientes imunocomprometidos. No Brasil, cerca de 6% dos pacientes com AIDS desenvolvem a criptococose. A construção da resposta imune na criptococose envolve fagócitos e linfócitos T e B presentes no granuloma. Atualmente, são descritos três subtipos de linfócitos B: linfócitos B-1 a, B-1 b e B-2, o último conhecido como linfócito B \"convencional\". Os linfócitos B-1 (B-1a e B-1b) expressam concomitantemente imunofenótipo de macrófagos, células B e células T. Estes linfócitos receberam o nome de fagócitos mononucleares derivados de linfócitos B-1 e possuem a capacidade de migrar do peritônio até um foco inflamatório não específico, fagocitarem, expressarem antígeno e secretarem anticorpos e citocinas. Portanto, avaliamos a participação destes linfócitos B-1 na criptococose através de ensaios in vitro e in vivo com duas cepas diferentes de Cryptococcus neoformans variedade neoformans sorotipo A. Os linfócitos B-1 fagocitaram e destruiram as leveduras de Cryptococcus neoformans, principalmente na presença de complemento. Altas produções de NO encontradas no sobrenadante de cultura do ensaio de fagocitose associada à alta atividade peroxidásica e capacidade destes linfócitos em gerar EROs, poderiam justificar a alta atividade de \"killing\" encontrada nestes linfócitos B-1. Ainda, quando estimuladas com o fungo, os linfócitos B-1 secretaram principalmente IL-12 e IFN-γ, enquanto a IL-10 diminuiu significativamente. Na infecção experimental os camundongos BALB/xid, desprovidos de linfócitos B-1, apresentaram maior susceptibilidade à criptococose, com ambas as cepas, quando comparados aos camundongos BALB controle (BALB/c). Estes animais BALB/xid apresentaram maior carga fúngica nos órgãos baço, fígado e pulmão e morreram precocemente. A concentração de IL-10 foi maior nos órgãos dos camundongos BALB/xid, enquanto a IL-4 aumentou nos camundongos BALB/c. A concentração das citocinas de padrão Th1 (IL-12, IFN-γ e IL-2). consideradas protetoras na criptococose foi maior nos camundongos BALB/c. Além· da produção de citocinas protetoras, os órgãos dos camundongos BALB/c infectados com a cepa de menor cápsula apresentaram um maior população de linfócitos B-1. Estes linfócitos provavelmente estavam participando do processo inflamatório e contribuindo para a cura da infecção. Embora outras investigações sejam necessárias para melhor compreendermos a participação de linfócitos B-1 na criptococose, podemos considerar que estas células interagem com leveduras de Cryptococcus neoformans e podem ser decisivas para uma resposta protetora na criptococose experimental. / Abstract not available.

Este trabalho tem como objetivo fazer um estudo compreensivo clínico das vivências emocionais da gestante de alto risco com o diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG). Realizamos a pesquisa no Centro de Parto Humanizado e Obstetrícia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, Francisco Morato de Oliveira (IAMSPE). Fundamentamo-nos na leitura das Obras Completas de Sigmund Freud, Melanie Klein, Donald W. Winnicott, autores que trazem importantes contribuições teóricas para a psicanálise contemporânea. A avaliação foi feita, em entrevistas clínicas antes do nascimento do recém-nascido, com a aplicação do Teste das Relações Objetais de Phillipson, (TRO), técnica projetiva usada como instrumento facilitador do contato terapêutico e mediador do trabalho interventivo no contexto diagnóstico. As gestantes com Diabetes foram acompanhadas até a sala de parto e durante o puerpério, tiveram seguimento, em Consultas Terapêuticas no sentido de buscar suporte e propiciar alívio para o sofrimento de ver o seu bebê recém-nascido, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). O resultado revelou que este teste, utilizado como mediador do diagnóstico, facilitou a comunicação com o mundo interno da paciente e fez aumentar a compreensão dos problemas vividos pelas gestantes de alto risco com DG. Chegamos à conclusão de que a Compreensão Clínica e as Consultas Terapêuticas são formas de atendimento às gestantes diabéticas que contribuem para a evolução clínica das pacientes e são adequadas ao contexto hospitalar / This assignment has as a goal the comprehensive clinical study of the emotional experience of righ risk pregnant women with the diagnosis of gestational diabetes (GD). We performed this research consulting the Humanized Pregnant and Obstetric Center of Hospital of Publish State Servant of São Paulo, Francisco Morato de Oliveira- IAMSPE. We based our thesis on Sigmund Freud, Melanie Klein and Donald W, Winnicott, authors who have given an important contribution to contemporary psychoanalysis. The evaluation was performed in clinical interwies before the birth of the baby with the application of the Objective Relations Test, by Phillipson (ORT). This is a projective technique used as a facilitator instrument for therapeutic contact and as a mediator process of the interventive work, as well as the diagnostic source. The diabetic pregnant women were accompanied to the delivery room and during the puerperal they had follow up in Therapeutic Consultations with the aim to support and relieve the suffering of seeing their newly born babies in a New born Intensive Therapy Unite (UTIN). The results revealed that this test, used as a process mediator, facilitated communication with the internal world of the patient and the understanding of anxiety experienced by the high risk patients with gestational diabetes. We reached the conclusion that the Clinical Understanding and Therapeutic Consultant are forms of dealing with diabetic pregnant women, making the clinical evolution easier and the Test (ORT) are also appropriated to a hospital context

Orientador: Florence Kerr-Corrêa / Resumo: Sendo a não adesão um dos maiores problemas relacionados com o tratamento da dependência química, a presente pesquisa, realizada com dois grupos de dependentes químicos em tratamento em duas Comunidades Terapêuticas (CTs) - uma masculina e outra feminina -, visa identificar os fatores que podem se associar ao maior tempo de permanência, ao abandono do tratamento e à qualidade de vida pós saída. Para isto foi realizado um estudo longitudinal nesses dois grupos. Como variáveis explanatórias foram consideradas as condições sociodemográficas, gravidade da dependência, condições de saúde física e mental, assim como os escores de instrumentos validados, no início e durante o tempo de permanência na CT, até o desfecho, sendo estes: inventário Beck para depressão, inventário de ansiedade, Escala de apoio social, avaliação de fissura de cocaína/crack, assim como a avaliação dos comportamentos, percepções e crenças dos dependentes em relação ao seu processo. O desfecho foi avaliado a partir do tempo de permanência, em dias, tomado como variável contínua, e como variáveis categóricas o abandono e a conclusão do tratamento, assim como o abandono precoce e o não precoce. Foi ainda avaliado o resultado pós tratamento através de um questionário de seguimento externo aplicado trimestralmente por 12 meses. Os resultados foram analisados pelo teste de qui-quadrado e pela regressão logística multivariada, buscando compreender, principalmente, quais fatores poderiam estar associados ao abandono ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Adherence to treatment is a major problem in the treatment of substance use disorders. Therefore, the aim of this study was to investigate the different factors that could be related to a longer stay in treatment, dropout rates and quality of life after treatment. It was conducted in two Therapeutic Communities (TCs), one for males and one for females. Explanatory variables were: sociodemographic characteristics, mental and physical health state, severity of dependence, depression, anxiety, social support, cocaine craving as well as behaviors during treatment, perceptions and beliefs of patients about the treatment. Outcome was measured as time in treatment (in days - continuous variable), and completion of treatment or drop-out (early or late - categorical variables). After discharge, patients were evaluated four times at three months intervals, along one year. Outcome variables were analyzed by the chi-square test and by multivariate logistic regression, aiming at identifying which variables were associated to dropout, particularly early drop-out, and to quality of life after treatment. Variable significantly associated to drop-out were: longer period of drug use, being employed before admission to the TC, being married or living with a partner, higher severity of cocaine and self-reported anxiety. The reasons more frequently reported for dropping-out was perception of well being, particularly in relation to work and religious issues. At the after treatment follow-up 56.2% ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

70f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-03T16:50:04Z No. of bitstreams: 1 Ednamare%20Silva.pdf: 1130099 bytes, checksum: 57850224f418e27fa7503067eae14a35 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T17:41:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Ednamare%20Silva.pdf: 1130099 bytes, checksum: 57850224f418e27fa7503067eae14a35 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T17:41:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ednamare%20Silva.pdf: 1130099 bytes, checksum: 57850224f418e27fa7503067eae14a35 (MD5) Previous issue date: 2008 / Cuidar de pacientes fora de possibilidades terapêuticas de cura constitui-se em um desafio, principalmente para as enfermeiras intensivistas, por ser um cuidar relacionado à idéia de morte e por um imaginário de que a UTI é um local somente para salvar vidas, curar doenças, não sendo, portanto o local adequado para cuidar desses pacientes. Diante disso, muitas enfermeiras assumem diferentes comportamentos e atitudes diante desses pacientes. Deste modo, este estudo teve como objetivos conhecer e analisar a visão das enfermeiras intensivistas sobre o cuidar de pacientes fora de possibilidades terapêuticas de cura. Trata-se de um estudo de natureza exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram deste estudo as enfermeiras de assistência das UTIs de adultos de determinado hospital filantrópico e privado, de grande porte, localizado na cidade de Salvador, Bahia. A técnica de coleta de dados utilizada foi a entrevista semi-estruturada. Na análise de conteúdo, os dados permitiram identificar os temas, cuidado profissional, o cuidado sensível, o cuidado solidário e o cuidar ético. Estes resultados possibilitaram também, identificar que estes quatro tipos de cuidar para as enfermeiras intensivistas, estão intrinsecamente relacionados, não existindo uma linha divisória entre eles. Finalizamos este estudo com a esperança de que as enfermeiras intensivistas, apreendam cada vez mais e entendam que se faz necessário a adoção e a implementação de um cuidar cada vez mais efetivo, reconhecendo o indivíduo como ser dotado de múltiplas faces, e que necessita de ajuda contínua para o enfrentamento do seu adoecimento e processo de terminalidade, ajuda essa que é, e deve ser fornecida pelo profissional que tem o cuidar como seu fazer. / Salvador

Introdução: A prevalência ao longo da vida do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é estimada em 7-12%. O papel do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) nos processos de aprendizado, aquisição, consolidação e extinção da memória faz dele um candidato importante para a pesquisa dos fatores neurobiológicos subjacentes à patologia pós-traumática. Objetivo: Investigar os níveis do BDNF em pacientes com diagnóstico de transtorno de estresse agudo (TEA) e TEPT. Método: Um paciente com TEA e um com TEPT foram avaliados, antes e após tratamento efetivo, quanto à gravidade clínica e aos níveis de BDNF e comparados a controles normais. Em um segundo momento, 34 pacientes com TEA ou TEPT foram avaliados quanto a variáveis sócio-demográficas, gravidade clínica, tempo decorrido do trauma e níveis de BDNF e comparados a controles normais. Além disso, o grupo com trauma recente (menos de um ano da exposição) e o grupo com trauma remoto (mais de 4 anos da exposição) foram comparados entre si e com seus respectivos grupos controle. Resultados: Os dois pacientes avaliados antes e após tratamento tiveram níveis basais do BDNF superiores aos controles. Após o tratamento, esses níveis reduziram paralelamente à melhora clínica: 25% no caso de TEPT (tratado com psicoterapia breve e sertralina) e 65% no caso de TEA (tratado apenas com psicoterapia breve). Na segunda fase, os 34 pacientes com TEA e TEPT tiveram nível de BDNF mais alto que os controles. No entanto, o nível do BDNF foi maior logo após o evento traumático, reduzindo ao longo do tempo. Quando divididos em dois grupos de pacientes, os pacientes com trauma recente tiveram nível superior aos controles, o que não ocorreu com os pacientes com trauma remoto. Os dois grupos tiveram níveis de BDNF diferentes. Esses achados persistiram, mesmo controlando para severidade dos sintomas, uso de medicação e história de doença psiquiátrica. Conclusão: Esses achados sugerem que os níveis séricos de BDNF estão aumentados no TEA e nas fases iniciais do TEPT, de forma oposta ao que ocorre nos transtornos de humor. Considerando estudos que implicam o BDNF no aprendizado e na aquisição e consolidação da memória, esse aumento poderia estar relacionado ao comportamento disfuncional e às alterações de memória típicos do TEPT. Pode-se supor que, nas fases iniciais da patologia pós-traumática, o aumento do BDNF na via mesolíbica dopaminérgica pode ser mais importante do que a sua redução em áreas hipocampais, sendo central no desenvolvimento dos sintomas. É importante salientar que esse é um estudo preliminar, e pesquisas com amostras maiores são necessárias para confirmar os achados. / Background: The overall life-time prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) is estimated at 7-12%. The role of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the processes of learning, storage, retention and extinction of memory makes it a major candidate for investigating the neurobiological factors underlying the post-traumatic pathology. Objective: The aim of this study was to investigate the levels of BDNF in patients with acute stress disorder (ASD) and PTSD. Method: One ASD and one PTSD patient were assessed before and after effective treatment, regarding the clinical severity and the BDNF levels, and compared to age and gender matched controls. In a second phase, 34 patients with ASD or PTSD were assessed regarding socio-demographic variables, clinical severity, time elapsed since trauma, BDNF levels, and compared to matched controls. Besides, the recent trauma group (less than one year since trauma) and the remote trauma group (more than four years since trauma) were compared with each other and with their respective controls. Results: The two patients, evaluated before and after treatment, had basal levels of BDNF higher than that of controls. After treatment, these levels decreased in parallel with clinical improvement: 25% for PTSD (treated with brief psychotherapy, and sertraline) and 65% for ASD (treated with brief psychotherapy only). In the second phase, the 34 patients with ASD or PTSD had higher BDNF levels than controls. However, the level of BDNF was higher immediately after the traumatic event, reducing over time. When divided into two groups of patients, patients with recent trauma had higher levels than controls, which did not occur with trauma patients with remote trauma. The two groups had different levels of BDNF. These findings persisted, even controlling for severity of symptoms, medication use and history of psychiatric disorder. Conclusions: These findings suggest that serum BDNF levels are increased in TEA and in the early stages of PTSD, as opposed to what happens in mood disorders. Considering studies implicating BDNF in the formation and consolidation of memory, this increase could be related to dysfunctional learning and memory disruption typical of PTSD. One can assume that in the early stages of post-traumatic pathology, the increase in BDNF in the mesolimbic dopamine pathway may be more important than its reduction in hippocampal areas, being central in the development of symptoms and dysfunctional behavioral responses. It is important to note that this is a preliminary study, and researches with larger samples are necessary to confirm those findings.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Programa de Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2017. / Submitted by Priscilla Sousa (priscillasousa@bce.unb.br) on 2017-10-18T12:12:20Z No. of bitstreams: 1 2017_AlineMariaIannoneRibeiro.pdf: 10842671 bytes, checksum: febe66958dc9e328258cd6ecc216da4d (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2017-10-18T13:48:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AlineMariaIannoneRibeiro.pdf: 10842671 bytes, checksum: febe66958dc9e328258cd6ecc216da4d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T13:48:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AlineMariaIannoneRibeiro.pdf: 10842671 bytes, checksum: febe66958dc9e328258cd6ecc216da4d (MD5) / Em todo o mundo, em virtude do aumento da prevalência de transtornos neuropsiquiátricos e neurológicos, alto custo dos tratamentos farmacológicos, e aumento do número de pacientes refratários aos tratamentos convencionais, novas técnicas, menos invasivas, com menos efeitos colaterais e com resultados promissores têm surgido com o advento das técnicas de estimulação não-invasiva do cérebro (Non-Invasive Brain Stimulation – NIBS). A partir da introdução da estimulação não-invasiva do córtex motor por Barker et al. (1985), surgiu a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), atualmente voltada também para o tratamento da depressão e, mais recentemente, na última década, dos transtornos neurológicos, como a epilepsia e a Doença de Parkinson (DA). Outras patologias, como os transtornos de ansiedade, doenças do sistema nervoso central (Acidente Vascular Cerebral – AVC), demências e distúrbios cognitivos (Doença de Alzheimer), dor, entre outros, têm se beneficiado com o tratamento da EMT e de técnicas não-invasivas mais recentemente desenvolvidas, como a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). Embora essas técnicas utilizem processos físicos e fisiológicos distintos, ambas utilizam como princípios a estimulação ou inibição de regiões cerebrais, gerando um efeito modulatório da disfunção, em regiões específicas do sistema nervoso envolvidas em certas patologias. Contudo, mesmo com o avanço destas técnicas e, sabendo de suas vantagens e desvantagens, no tratamento de transtornos específicos, novos estudos são necessários a fim de propiciar o desenvolvimento de novos protocolos terapêuticos desses transtornos. Nesta tese apresentamos quatro contribuições originais ao estudo da neuromodulação não invasiva do sistema nervoso: 1 revisão das possíveis aplicações clínicas dessas técnicas nos distúrbios de ansiedade e em outras condições neuropsiquiátricas; 1 estudo experimental dos efeitos da ETCC sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo sobre a memória de trabalho de voluntários idosos; 2 estudos de caso de tratamento de ETCC, respectivamente, de transtorno cognitivo leve e de distonia generalizada. Concluímos que a EMT e a ETCC apresentam potencial terapêutico nos distúrbios neuropsiquiátricos, transtornos cognitivos leves e distonias, além de serem ferramentas interessantes para o estudo da fisiologia normal do sistema nervoso. / Throughout the world, due to the increased prevalence of neuropsychiatric and neurological disorders, high cost of pharmacological treatments, and an increase in the number of patients refractory to conventional treatments, new techniques, less invasive, with fewer side effects and with promising results have arisen with the advent of Non-Invasive Brain Stimulation (NIBS) methods. From the introduction of non-invasive motor cortex stimulation by Barker et al. (1985), Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), now also focused on the treatment of depression and, even more recently, neurological disorders such as epilepsy and Parkinson's disease (PD). Other pathologies, such as anxiety disorders, central nervous system diseases, dementias and cognitive disorders (Alzheimer's Disease), and pain, among others, have benefited from the treatment by TMS and other non-Invasive techniques such as Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS). Although these techniques work through different physical and physiological processes, both use the principle of stimulation or inhibition of brain regions, generating a modulatory effect of the dysfunction, in specific regions of the nervous system involved in certain pathologies. However, even with the advancement of these techniques and, knowing their advantages and disadvantages in the treatment of specific disorders, new studies are necessary in order to foster the development of new therapeutic protocols for these diseases. In this thesis we present four original contributions to the study of noninvasive neuromodulation of the nervous system: 1 review of the possible clinical applications of these techniques in anxiety disorders and other neuropsychiatric conditions; 1 experimental study of the effects of tDCS on the left dorsolateral prefrontal cortex on the working memory of elderly volunteers; 2 case-studies of the treatment of tDCS, respectively, of mild cognitive impairment and generalized dystonia. We conclude that EMT and ETCC present therapeutic potential in neuropsychiatric disorders, mild neurocognitive disorders and dystonias, and are interesting tools for the study of normal nervous system physiology.

Introdução: A prevalência ao longo da vida do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é estimada em 7-12%. O papel do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) nos processos de aprendizado, aquisição, consolidação e extinção da memória faz dele um candidato importante para a pesquisa dos fatores neurobiológicos subjacentes à patologia pós-traumática. Objetivo: Investigar os níveis do BDNF em pacientes com diagnóstico de transtorno de estresse agudo (TEA) e TEPT. Método: Um paciente com TEA e um com TEPT foram avaliados, antes e após tratamento efetivo, quanto à gravidade clínica e aos níveis de BDNF e comparados a controles normais. Em um segundo momento, 34 pacientes com TEA ou TEPT foram avaliados quanto a variáveis sócio-demográficas, gravidade clínica, tempo decorrido do trauma e níveis de BDNF e comparados a controles normais. Além disso, o grupo com trauma recente (menos de um ano da exposição) e o grupo com trauma remoto (mais de 4 anos da exposição) foram comparados entre si e com seus respectivos grupos controle. Resultados: Os dois pacientes avaliados antes e após tratamento tiveram níveis basais do BDNF superiores aos controles. Após o tratamento, esses níveis reduziram paralelamente à melhora clínica: 25% no caso de TEPT (tratado com psicoterapia breve e sertralina) e 65% no caso de TEA (tratado apenas com psicoterapia breve). Na segunda fase, os 34 pacientes com TEA e TEPT tiveram nível de BDNF mais alto que os controles. No entanto, o nível do BDNF foi maior logo após o evento traumático, reduzindo ao longo do tempo. Quando divididos em dois grupos de pacientes, os pacientes com trauma recente tiveram nível superior aos controles, o que não ocorreu com os pacientes com trauma remoto. Os dois grupos tiveram níveis de BDNF diferentes. Esses achados persistiram, mesmo controlando para severidade dos sintomas, uso de medicação e história de doença psiquiátrica. Conclusão: Esses achados sugerem que os níveis séricos de BDNF estão aumentados no TEA e nas fases iniciais do TEPT, de forma oposta ao que ocorre nos transtornos de humor. Considerando estudos que implicam o BDNF no aprendizado e na aquisição e consolidação da memória, esse aumento poderia estar relacionado ao comportamento disfuncional e às alterações de memória típicos do TEPT. Pode-se supor que, nas fases iniciais da patologia pós-traumática, o aumento do BDNF na via mesolíbica dopaminérgica pode ser mais importante do que a sua redução em áreas hipocampais, sendo central no desenvolvimento dos sintomas. É importante salientar que esse é um estudo preliminar, e pesquisas com amostras maiores são necessárias para confirmar os achados. / Background: The overall life-time prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD) is estimated at 7-12%. The role of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in the processes of learning, storage, retention and extinction of memory makes it a major candidate for investigating the neurobiological factors underlying the post-traumatic pathology. Objective: The aim of this study was to investigate the levels of BDNF in patients with acute stress disorder (ASD) and PTSD. Method: One ASD and one PTSD patient were assessed before and after effective treatment, regarding the clinical severity and the BDNF levels, and compared to age and gender matched controls. In a second phase, 34 patients with ASD or PTSD were assessed regarding socio-demographic variables, clinical severity, time elapsed since trauma, BDNF levels, and compared to matched controls. Besides, the recent trauma group (less than one year since trauma) and the remote trauma group (more than four years since trauma) were compared with each other and with their respective controls. Results: The two patients, evaluated before and after treatment, had basal levels of BDNF higher than that of controls. After treatment, these levels decreased in parallel with clinical improvement: 25% for PTSD (treated with brief psychotherapy, and sertraline) and 65% for ASD (treated with brief psychotherapy only). In the second phase, the 34 patients with ASD or PTSD had higher BDNF levels than controls. However, the level of BDNF was higher immediately after the traumatic event, reducing over time. When divided into two groups of patients, patients with recent trauma had higher levels than controls, which did not occur with trauma patients with remote trauma. The two groups had different levels of BDNF. These findings persisted, even controlling for severity of symptoms, medication use and history of psychiatric disorder. Conclusions: These findings suggest that serum BDNF levels are increased in TEA and in the early stages of PTSD, as opposed to what happens in mood disorders. Considering studies implicating BDNF in the formation and consolidation of memory, this increase could be related to dysfunctional learning and memory disruption typical of PTSD. One can assume that in the early stages of post-traumatic pathology, the increase in BDNF in the mesolimbic dopamine pathway may be more important than its reduction in hippocampal areas, being central in the development of symptoms and dysfunctional behavioral responses. It is important to note that this is a preliminary study, and researches with larger samples are necessary to confirm those findings.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-04-19T18:28:28Z No. of bitstreams: 1 TESEMARCELOGIMBA.pdf: 3170537 bytes, checksum: 32e746a4c49e7d5509d7b4ab8cdab711 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-04-25T15:03:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESEMARCELOGIMBA.pdf: 3170537 bytes, checksum: 32e746a4c49e7d5509d7b4ab8cdab711 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T15:03:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESEMARCELOGIMBA.pdf: 3170537 bytes, checksum: 32e746a4c49e7d5509d7b4ab8cdab711 (MD5) Previous issue date: 2018-02-05 / Inserido na linha de pesquisa Família nas Ciências Sociais, esta pesquisa doutoral versa sobre narrativas de trajetórias de pessoas usuárias de drogas institucionalizadas em Comunidades Terapêuticas no Brasil e Portugal. O recorte histórico-geográfico está matizado pelos anos de 2014 a 2017, com residentes no Estado da Bahia-BR e na cidade do Porto-PT. Observou-se, através de aproximação qualitativa com base em entrevistas em profundidade, que as vulnerabilidades podem ser agravadas com uso de drogas, interferindo de forma significativa nas relações familiares, sociais e nos projetos de vida. Isto posto, esta tese de doutorado tem como objetivo descrever e analisar a história de vida referente a um grupo de pessoas que consumiam crack e outras drogas até o ingresso em Comunidades Terapêuticas (CTs). Foi elaborado por meio de revisão bibliográfica e de pesquisa de campo em cinco Comunidades Terapêuticas, participaram das entrevistas: três profissionais do Governo do Estado da Bahia das áreas de Direitos Humanos e drogas, seis profissionais das Comunidades Terapêuticas (Assistentes Sociais, Psicólogos(as) e Monitor(a)) e onze pessoas internadas entre as cinco Comunidades Terapêuticas. Como metodologia de pesquisa adotou-se a Grounded Theory (Teoria Fundamentada nos Dados) e como instrumento de recolha foram utilizados três tipos de entrevistas: uma para os(as) profissionais do Estado da Bahia; uma para os(as) profissionais das Comunidades Terapêuticas e outra para os(as) internos(as). Construídas especificamente para esta investigação, com escopo de analisar: o início de uso das substâncias psicoativas, processo de acesso e aquisição das drogas, as violências sofridas e praticadas, políticas públicas sobre drogas desenvolvidas no Brasil e as vivências em Comunidades Terapêuticas e os contextos relacionais. Os principais resultados revelam que: o início do uso de substâncias psicoativas sofre grande influência de grupos de amigos/pessoas da intimidade, despertando a curiosidade; que as maiores violências (físicas e psicológicas) e práticas de delitos ocorrem na busca das substâncias psicoativas; as pessoas estão mais sujeitas às infecções sexualmente transmissíveis (ISTs/AIDS) por terem seus corpos transformados em “moeda de troca” e negligenciarem em medidas de segurança (por exemplo: uso de preservativos); as mulheres estão sujeitas à gestação indesejada ou não planejadas; a necessidade de adequação das políticas públicas sobre drogas e as Comunidades Terapêuticas. Apesar das críticas, são equipamentos de importância, para os Governos (Brasil e Portugal) como políticas de enfrentamento a dependência das drogas. / Inserted in the research line Family in the Social Sciences, this doctoral research deals with narratives of trajectories of people using drugs institutionalized in Therapeutic Communities in Brazil and Portugal. The historical-geographical cut is shaded by the years 2014 to 2017, with residents in the State of Bahia-BR and in the city of Porto-PT. It was observed, through a qualitative approach based on in-depth interviews, that vulnerabilities can be aggravated by drug use, interfering significantly in family, social and life projects. This put, this doctoral thesis aims to describe and analyze the history of life referring to a group of people who consumed crack and other drugs until joining Therapeutic Communities (CTs). It was elaborated through a bibliographical review and field research in five Therapeutic Communities. The interviews were: three professionals from the Government of the State of Bahia from the areas of Human Rights and drugs, six professionals from the Therapeutic Communities (Social Assistants, Psychologists, and Monitor (a)) and eleven people interned among the five Therapeutic Communities. Grounded Theory (Data Based Theory) was used as research methodology and three types of interviews were used as a collection tool: one for the professionals of the State of Bahia; one for the professionals of the Therapeutic Communities and another for the interns. Specifically constructed for this research, with scope to analyze: the beginning of use of psychoactive substances, process of access and acquisition of drugs, violence suffered and practiced, public policies on drugs developed in Brazil and experiences in Therapeutic Communities and relational contexts . The main results reveal that: the beginning of the use of psychoactive substances is influenced by groups of friends / people of intimacy, arousing curiosity; that the greatest violence (physical and psychological) and practices of crimes occur in the search for psychoactive substances; people are more susceptible to sexually transmitted infections (STIs / AIDS) because their bodies have become a "bargaining chip" and neglect security measures (eg, use of condoms); women are subject to unwanted or unplanned pregnancies; the need for adequacy of public policies on drugs and the Therapeutic Communities. In spite of the criticisms, they are important equipment, for the Governments (Brazil and Portugal) like policies of facing the dependence of the drugs.

Introdução: Os profissionais de enfermagem são os que mantêm os maiores índices de acidentes com material biológico. A importância da adoção de medidas preventivas é fundamental para garantir a proteção dos mesmos e reduzir os acidentes de trabalho. Após a ocorrência de um acidente ocupacional com material biológico, medidas pós-exposições devem ser instituídas para reduzir o risco de soroconversão. Objetivo: Analisar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após a ocorrência de exposição ocupacional percutânea com material biológico potencialmente contaminado. Material e Método: Trata-se de estudo do tipo transversal, realizado em um hospital de alta complexidade, localizado no interior do Estado de São Paulo, Brasil. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A amostra do estudo foi composta por profissionais de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais no próprio local de trabalho, no período entre março e novembro de 2015. Resultado: Foram entrevistados 226 profissionais; desses, 39 (17,3%) afirmaram ter sofrido exposição ocupacional a material biológico na instituição, sendo que a maioria 24 (61,5%) envolveu contato por via percutânea. Em relação às condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado, a maior parte dos participantes: interromperam imediatamente a atividade que estavam fazendo (87,5%), lavaram a área atingida abundantemente com água e sabão (100,0%), realizaram o comunicado imediato ao enfermeiro supervisor sobre o acidente (95,8%), preencheram o formulário para investigação de acidentes e foram encaminhados para o atendimento especializado (95,8%). Os profissionais mencionaram a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho pelo Serviço de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho em 100,0% dos casos de acidentes com material biológico. Conclusão: O presente estudo permitiu identificar as condutas referidas pelos profissionais de enfermagem após exposição ocupacional com material biológico potencialmente contaminado. Destaca-se que a maioria interrompeu a atividade desenvolvida no momento do acidente, realizou cuidados na área atingida, procurou imediatamente pelo enfermeiro supervisor, atendimento clínico especializado e notificou o acidente / Introduction: Nursing professionals have the highest rates of accidents with biological material. The importance of adopting preventive measures is fundamental to ensure their protection and reduce work accidents. After the occurrence of an occupational accident with biological material, post-exposure measures must be followed to reduce the risk of seroconversion. Objective: To analyze the approaches mentioned by nursing professionals after the occurrence of a percutaneous occupational accident with potentially contaminated biological material. Material and Method: A cross-sectional study was conducted in a high-complexity hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the institution and the Ribeirão Preto College of Nursing, at the University of São Paulo. The study sample was made up of nursing professionals. Data were collected by means of individual interviews at the participants\' workplace, between March and November 2015. Result: A total of 226 professionals were interviewed; of these, 39 (17.3%) stated they had suffered occupational exposure to biological material at the institution, of whom 24 (61.5%) involved percutaneous contact. Regarding the therapeutic approaches mentioned by the nursing professionals after the occupational exposure to potentially contaminated biological material, most participants interrupted the activity they were doing immediately (87.5%), washed the affected area abundantly with water and soap (100,0%), immediately reported the accident to the supervisor nurse (95.8%), filled in a form for investigation of accidents and were referred to specialized care (95.8%). It is noteworthy that the professionals mentioned the issuance of the Work Accident Notification to the Work Medicine and Safety Engineering Service in 100,0% of the cases of accidents with biological material. Conclusion: The present study allowed to identify the approaches mentioned by nursing professionals after occupational exposure to potentially contaminated biological material. It is noteworthy that most professionals interrupted the activity they were developing at the time of the accident, cared for the affected area, sought the supervisor nurse immediately, as well as specialized clinical care, and notified the accident

Introdução: a transmissão ocupacional do HIV, HBV e HCV aos profissionais da área da saúde é um fato concreto. Objetivos: avaliar a conduta dos profissionais de enfermagem vítimas de acidentes com material biológico de um hospital de ensino do interior paulista em relação ao atendimento e seguimento clínico especializado. Material e método: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do referido hospital e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população do estudo foi composta por 1.215 profissionais de enfermagem, que foram entrevistados no período de 01 de junho de 2010 a 30 de maio de 2011. Resultados: dos 1.215 profissionais da equipe de enfermagem entrevistados, 636 (52,3%) sofreram pelo menos um acidente com material biológico ao longo de sua experiência profissional, 454 (71,4%) procuraram pelo atendimento especializado no Ambulatório de Acidente Ocupacional ao Profissional da Saúde (AOPS) e 26 (5,7%) interromperam o seguimento clínico antes do período recomendado e os motivos mais frequentemente relatados foram atendimento demorado (26,9%), sorologia do paciente fonte negativa (23,1%) e (15,4%) esquecimento. 168 (37,0%) profissionais acidentados tiveram indicação de antirretrovirais, sendo que 109 (64,9%) tiveram efeitos adversos e 52 (31,0%) abandonaram a terapêutica. Apresentar efeitos adversos foi o motivo mais frequentemente relatado para interrupção dos antirretrovirais (94,3%). Ressalta-se que 182 profissionais acidentados não procuraram atendimento no AOPS e a maioria 115 (63,2%) relatou não tê-lo procurado, pois acreditavam que o acidente era de baixo risco. Conclusão: identificar os motivos que levam os profissionais a não procurar atendimento, bem como completar a terapêutica e o seguimento clínico pode contribuir para a proposição de estratégias capazes de aumentar a adesão dos profissionais às medidas profiláticas após exposição ocupacional a material biológico, e consequentemente minimizar o risco de soroconversão ao HIV e HBV e identificar precocemente a soroconversão para o HCV, uma vez que não existe, até o momento, quimioprofilaxia para minimizar o risco de soroconversão para este vírus. / Introduction: occupational transmission of HIV, HBV and HCV to health professionals is a concrete fact. Objectives: to evaluate the conduct of nursing professionals from a teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, Brazil, who were victims of accidents with biological material in relation to the care and specialized clinical follow-up. Material and method: it is a cross-sectional study which was approved by the Research Ethics Committees of the studied Hospital and of the Ribeirão Preto College of Nursing, University of São Paulo. The study population consisted of 1,215 nursing professionals, who were interviewed in the period from June, 1st 2010 to May, 30rd 2011. Results: of the 1,215 nursing professionals interviewed, 636 (52.3%) have experienced at least one accident with biological material throughout their professional experience, 454 (71.4%) sought specialized care at the Outpatient Clinic for Occupational Accident among Health Care Workers (AOPS) and 26 (5.7%) discontinued the clinical follow-up before the recommended period, and the reasons most frequently reported were delayed care (26.9%), patients with negative serology (23.1%) and forgetfulness (15.4%). 168 injured professionals (37.0%) had an indication for antiretroviral therapy, being that 109 (64.9%) of them had adverse effects and 52 (31.0%) abandoned therapy. Having adverse effects was the most frequently reported reason for discontinuation of antiretrovirals (94.3%). It is highlighted that 182 injured professionals did not seek care at the AOPS and the majority, i.e. 115 (63.2%) professionals, reported not seeking it, because they believed that the accident was at low risk. Conclusion: identifying the reasons why professionals do not seek care and not complete the treatment and the clinical follow-up may contribute to the proposition of strategies to increase professionals\' adherence to the prophylaxis measures after occupational exposure to biological material, and therefore minimize the risk of seroconversion to HIV and HBV, and identify early HCV seroconversion, since there is not, so far, chemoprophylaxis to minimize the risk of seroconversion to this virus.