La presente tesis se inserta en la línea de investigación de procesos psicoterapéuticos que analizan el cambio a través de episodios relevantes del proceso. El objetivo del estudio se centró en describir y analizar la Actividad Referencial en el intercambio verbal entre paciente y terapeuta durante los episodios de cambio de la fase intermedia de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Para ello, se empleó una metodología cualitativa basada en la aplicación del sistema de Actividad Referencial adaptado al español (Roussos y O’Connel; 2005) a la totalidad de episodios de cambio identificados bajo el sistema de Krause y colaboradores (2006). Como hallazgos principales, destaca la regulación de las intervenciones del terapeuta y acomodos a las necesidades de la paciente en el favorecimiento de los procesos de simbolización de las emociones. Se discuten las posibles implicancias de los resultados y la relación entre la actividad referencial y el cambio subjetivo. / This thesis is framed within the research of therapeutic processes that analyze change through episodes relevant to the process. The study's objective focuses on describing and analyzing the Referential Activity within the verbal exchange between patient and therapist during the episodes of change of the intermediate phase of a brief psychoanalytic therapy process. To reach the objective, qualitative methodology founded in the application of the system Referencial Activity translated to spanish (Roussos y O’Connel; 2005) was employed to all the episodes identified by the Kraus et. al (2006) system. The main findings of this research highlight the regulation of the therapist's interventions and accommodations to the patient's needs in favoring the processes of symbolizing emotions. This thesis discusses the potential implications of these results and the relationship between referential activity and subjective change.

Esta es una investigación de caso único en psicoterapia y tiene por objeto de estudio las intervenciones verbales de un terapeuta en un contexto conversacional de mutua influencia con una paciente y pretende describir y analizar su contribución al cambio subjetivo, tomando por categorías de análisis sus estrategias de intervención, sus elecciones léxicas y posiciones yo. Para este fin se identificó el foco temático correspondiente al Indicador de Cambio de mayor jerarquía identificado en todo el proceso según el modelo de cambio de Krause et al. (2006) y se rastreó retrospectivamente en los Episodios de Cambio previos las intervenciones del terapeuta que contribuyeron a construirlo, atendiendo a su trayectoria en función al diálogo con la paciente. Se elaboró un análisis basado en la organización secuencial del habla y un análisis temático de los resultados. Los resultados mostraron que la participación subjetiva del terapeuta puede contribuir al cambio subjetivo de la paciente. Así, algunas conclusiones centrales son que su alternancia entre cuestionar y reconocer la perspectiva del paciente, formular sus propuestas de manera no conclusiva, para confirmarse o modificarse en el diálogo con éste y el uso de metáforas, contribuyen al cambio. Así, se presentan evidencias de que el terapeuta puede participar subjetivamente en el proceso psicoterapéutico y contribuir al cambio subjetivo del paciente desde una concepción bipersonal de la psicoterapia, atento a los procesos singulares en las experiencias del paciente. / This research is a single case study in psychotherapy and it’s object is the verbal interventions of one psychotherapist in a context of mutual influence with a patient. It pretends to describe and analyze its contribution to subjective change. It’s categories of analysis are the therapist’s strategies of intervention, his lexical choices and self-positions. To do so, the topic subject of speak related to the Generic Change Indicator of highest hierarchy in the whole process according to the model of change by Krause et al., (2006) was identified and then tracked down in the therapist’s interventions which contribute to build it among the previous Change Episodes, attending to its trajectory in relation to the dialogue with the patient. The analysis was based on the sequential organization of talk and, later, a thematic analysis of the data results. Results showed that subjective participation of the therapist can contribute to the patient’s therapeutic change. Thus, some main conclusions are that the process of the therapist’s regulation, altering between acknowledgments and questioning of the patient’s perspective, formulating his own interventions in non-conclusive ways, which gain confirmation or the need of being modified from the dialogue with the patient, and the use of metaphors, contributes to psychic change. Thus, this shows evidence that supports the possibility of the subjective participation of the therapist in the psychotherapeutic process that contributes to the patient’s subjective change from a conception of psychotherapy as a bi-personal process. / Tesis

El objetivo de la presente investigación fue aportar al entendimiento de la contratransferencia y su relación con la propia subjetividad del terapeuta, a partir de las configuraciones relacionales de una terapeuta con sus otros significativos y con sus pacientes. Para lograr esto, se realizó un recorrido por las diferentes formas de entender el término contratransferencia y la relación que ha tendido este constructo con la subjetividad del terapeuta en cuestión. Se trabajó a través de un estudio sistemático de caso único, cuyo sujeto participante fue una terapeuta. A través del método del Tema Central de Conflicto Relacional (CCRT) se analizaron de manera cualitativa y cuantitativa los elementos repetitivos en la configuración relacional de la terapeuta con sus figuras significativas y con sus pacientes. En base a las configuraciones relacionales de la terapeuta con los diferentes objetos se pudo evidenciar que las configuraciones relacionales que la terapeuta sostiene con sus padres están presentes en las configuraciones relacionales con sus pacientes, lo cual muestra elementos de la subjetividad de la propia terapeuta en la contratransferencia. A pesar de que se encontró una repetición de diferentes elementos en la contratransferencia, se encontró también una capacidad de la terapeuta de, a través del encuadre analítico, responder de manera diferente a sus pacientes, lo cual le permitió trabajar adecuadamente con la contratransferencia y fomentar transformaciones en la relación con sus pacientes. / The main objective of the present study was to contribute to the understanding of countertransference and it´s relation with the therapist subjectivity, this from the relationship patterns of a therapist with her significant others and with her patients. To achieve this, different ways of understanding the term countertransference and their relationship with the therapist subjectivity were reviewed. This is a systematic single-case study, whose participating subject was a therapist. Through the method of the Core Conflictual Relationship Theme Method (CCRT), the repetitive elements in the relational configuration of the therapist with their significant figures and with their patients were analyzed qualitatively and quantitatively. Based on the relational configurations of the therapist with the different objects, it was evident that the relational configurations that the therapist maintains with her parents are present in the relational configurations with her patients, which shows elements of the therapist's own subjectivity in the countertransference. Although a repetition of different elements was found in the countertransference, it was also found a capacity of the therapist, through the analytical setting, to respond differently to her patients, which allowed her to adequately work with the countertransference and encourage transformations in the relationship with her patients. / Tesis

Con el propósito de comprender las relaciones de poder de clase y raza presentes en el vínculo con el terapeuta, se propone estudiar este fenómeno a partir de la descripción de las diversas configuraciones relacionales de una mujer violentada en la primera fase de su proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Para ello, se realizaron análisis temáticos emergentes de las relaciones de poder con los otros significativos y del vínculo con el terapeuta, cuyas categorías se organizaron bajo la estructura de las configuraciones relacionales. De modo general, se observó que estas configuraciones repitieron patrones de poder abusivo en torno a la construcción de categorías identitarias de clase y raza. En las relaciones de poder de clase se encontraron dos configuraciones relacionales. La primera se basó en una representación del self como carenciado y una representación del otro como poseedor violentador, los cuales estuvieron vinculados por un deseo de dependencia. La segunda presentó un self fuerte y un otro poseedor garante de oportunidades, unidos por un deseo de independencia. En las relaciones de poder de raza surgió una configuración relacional con una representación del self como devaluado frente a un otro idealizado, generándose un deseo por “mejorar” volviéndose como este otro idealizado. En cuanto al vínculo terapéutico, surgieron tres configuraciones relacionales que guardaron similitudes con aquellas observadas en las relaciones de poder. Se concluyó que las relaciones de poder informaron y fueron parte del vínculo terapéutico. / In order to understand the class and race power relations present in the therapeutic relationship, it is proposed to study this phenomenon from the description of the various relational configurations of a battered woman in the first phase of her brief psychoanalytic psychotherapy process. To this end, emergent thematic analyzes were made for describing the power relations between the patient and her significant others as well as her relationship with the therapist. Resultant categories were organized in the structure of the relational configurations. It was noted that these configurations, generally, repeated abusive power relations built around social identity categories of class and race. Two relational configurations were found in class power relations. The first one was based on a selfrepresentation as deprived and an other-representation as a violent possessor, both linked by a desire for dependence. The second was based around a self-representation as strong and an other-representation as a possessor that guaranteed opportunities, both linked by a desire of independence. In the race power relations, it was found one relational configuration that was based around a self-representation as devalued versus an other-representation as idealized. Both were linked by the desire to “improve” by becoming like the idealized other. Regarding the therapeutic relationship, three relational configurations emerged that kept similarities with those observed in power relations. It was concluded that power relations informed and were part of the therapeutic relationship. / Tesis

La presente investigación tiene como objetivo comprender el vínculo terapéutico con consultantes diagnosticados con Trastorno Límite de Personalidad (TLP), desde la perspectiva del psicoterapeuta psicoanalítico. Para ello, se realizó un estudio cualitativo de casos múltiples, en el cual participaron dos psicoterapeutas psicoanalíticas. En un primer encuentro se recogió información sociodemográfica y se realizó una entrevista semiestructurada, y en un segundo encuentro se aplicó el Relationship Anecdotes Paradigm (RAP; Luborsky, 1998). A través de un análisis temático deductivo, se identificó que ambas participantes coinciden en sus representaciones del Otro. Así, ambas perciben a estos consultantes como demandantes, necesitados de atención y afecto, vulnerables, impulsivos y con cierta tendencia a ponerse en riesgo a sí mismos. Finalmente, los consideran portadores de un alto nivel de agresividad, la cual expresan hacia otros y hacia sí mismos. Frente a ello, se encontraron reacciones contra transferenciales distintas en ambas terapeutas. Una presenta sentimientos de angustia y culpabilidad, así como una tendencia a auto reprocharse al no cumplir las demandas del consultante. La otra participante experimenta miedo y desconcierto frente a las reacciones del Otro, así como rechazo de su parte, y puede llegar a distanciarse. Como respuesta común, ambas presentan actitudes empáticas y comprensivas frente a estos consultantes. Los hallazgos sugieren que la subjetividad y el bagaje técnico de las participantes juegan un rol en su trabajo terapéutico.

Esta investigación busca analizar las intervenciones de paciente y terapeuta durante episodios de mentalización y su contribución al cambio en la teoría subjetiva de dos mujeres en situación de violencia de pareja. Para responder este objetivo, se propone un estudio de caso múltiple, empleando una metodología cualitativa y emergente. La investigación se realizó a partir de las sesiones de psicoterapia transcritas y audiograbadas de dos mujeres en situación de violencia de pareja y sus terapeutas. El modelo de trabajo fue la Terapia Dinámica Interpersonal, propuesta de doce sesiones planteada por Lemma et al. (2011). En este estudio se analizaron los dos episodios de mentalización que presentaban el mayor nivel de complejidad de cada proceso. Estos tuvieron en común que fueron identificados en la fase final del proceso terapéutico y a su vez que coincidían con episodios de cambio. Como hallazgos principales se encontró que, en su mayoría, las pacientes dan cuenta de la presencia de una mentalización activa a partir de verbalizaciones que incluyen asociaciones entre estados mentales. En los episodios de mentalización, ambas pacientes mencionan experiencias de violencia temprana: no se trata de momentos afectivamente cargados, sino de verbalizaciones que permiten notar cómo sus procesos de pensamiento actúan. Como parte del proceso, se encontró que la identificación y reconocimiento de los estados mentales de las pacientes se complejiza. Por otro lado, las intervenciones de los terapeutas que buscan establecer conexiones u asociaciones e identificar patrones, que pueden ser consideradas como mentalizadoras, no son necesariamente recibidas por las pacientes en el momento, pero permiten predisponer la aparición de posteriores procesos de mentalización. Además, se encuentra que para sostener procesos de mentalización puede ser importante abordar la relación con el terapeuta. Finalmente, se discuten elementos comunes sobre mentalización en pacientes en situación de violencia. / This research seeks to analyze patient and therapist interventions during mentalization episodes and their contribution to change in the subjective patterns of two women in a situation of intimate partner violence. For this, a multiple case study is proposed, using a qualitative and emergent methodology. The research was based on the transcribed and audio-recorded psychotherapy sessions of two women in a situation of intimate partner violence and their therapists. The working model was Interpersonal Dynamic Therapy, a twelve-session proposal by Lemma et al. (2011). In this study, the two mentalization episodesthat presented the highest level of complexity during the process were analyzed. These had in common that they were identified in the final phase of the therapeutic process and that they coincided with episodes of change. As main findings, it was found that, for the most part, patients reported the presence of active mentalization based on verbalizations that included associations between mental states. In the mentalization episodes, both patients mention experiences of early violence: these are not affectively charged moments, but verbalizations that allow noticing how their thought processes act. As part of the process, it was found that the identification and recognition of the patients' mental states becomes more complex. On the other hand, therapists' interventions that seek to establish connections or associations and identify patterns, which can be considered as mentalizing, are not necessarily received by the patients at the moment, but allow predisposing the appearance of later mentalizing processes. In addition, it is found that in order to sustain mentalizing processes it may be important to address the relationship with the therapist. Finally, common elements on mentalization in patients in a situation of violence are discussed.

La violencia contra las mujeres es una de las problemáticas sociales con más incidencia en el contexto peruano actual. Debido a que esta suele surgir dentro del ámbito familiar, las investigaciones exponen que el maternaje de las madres que han sido violentadas se ve afectado, pero sus resultados son contradictorios respecto a cuál es el impacto. Por ello, la presente investigación busca comprender las configuraciones relacionales materno-filiales de una mujer víctima de violencia, así como describir las cualidades particulares de las mismas a lo largo del proceso de terapia. Para ello, se llevó a cabo un análisis temático de los episodios relacionales y narrativas relacionales de una mujer violentada con sus hijos, obtenidos de la transcripción literal de los audios del proceso terapéutico. Los hallazgos muestran distintos niveles de violencia que atraviesan las configuraciones materno-filiales de la consultante con sus hijos, los cuales se evidenciaron en la caracterización de las representaciones, deseos y respuestas encontradas. Además, se encontraron configuraciones ambivalentes y contradictorias, lo cual reflejan la propia vivencia de la consultante sobre su maternidad y la dificultad para integrar sus experiencias. Sin embargo, hacia el final de la terapia muestra una mayor integración en sus configuraciones materno-filiales, así como representaciones del self y de su hija como agentes de su propia vida. Así, se puede decir que en el transcurso del proceso habría tenido la oportunidad de reeditar los vínculos consigo misma y con sus hijos, a pesar de no ser el objetivo del mismo. / Intimate partner violence (IPV) is a social topic that is currently relevant in Peruvian society as it is greatly prevalent, being women the main gender affected by it. Due to it often emerging within families, investigations show that mothering of women who have experienced IPV can also be affected, but there are contradictory findings about how it is impacted. For that reason, this study aims to understand the relational configurations between a mother who has experienced IPV and her children, as well to describe the characteristics found in her configurations throughout therapy. To achieve that, we conducted an inductive thematic analysis of the relational episodes and narrations between a mother who has experienced IPV and her children, taken from the literal transcriptions of the audio recordings of the therapy sessions. Findings suggest that there are different levels of violence that are evidenced within the relational configurations with her children, based on the characteristics of the representations, wishes and responses found. Also, the configurations that emerged were ambivalent and contradictory, qualities that reflect how the consultant experiences her own maternity and how difficult it is for her to perceive situations and people in an integrated manner. Nevertheless, towards the end of the therapeutic process she shows greater integration in her relational configurations with her children, as well as representations of self and her daughter centered around the agency in their own lives. Therefore, throughout the process the consultant would have been able to reedit the relationship with herself and her children, even though that was not the focus of the therapy. / Tesis

La presente investigación es un estudio sistemático de caso único de una mujer víctima de violencia en el contexto de pareja en el curso de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Se tuvo como objetivo evaluar el cambio de la configuración relacional a partir de los patrones relacionales con la pareja por un lado y de las representaciones de sí misma y de su pareja por otro entre la fase inicial y la fase final del tratamiento. Se desarrollo un esquema que integre ambos aspectos de la configuración relacional para tener comprensión más profunda y dinámica del estado inicial de la consultante, así como de los cambios acontecidos hacia el final del tratamiento. Los resultados encontrados evidencian la utilidad del esquema integrado propuesto para tener un entendimiento más completo y exhaustivo de la configuración relacional de la consultante, brindando una lectura más articulada de su funcionamiento, logrando incorporar elementos intrasubjetivos, intersubjetivos y transubjetivos de la violencia al interior de la relación de pareja. Así mismo, se evidenciaron cambios hacia el final de la intervención en ambos aspectos de la configuración relacional de la consultante con su pareja, así como en el esquema integrado. Alcances y limitaciones de estos resultados son discutidos hacia el final de la investigación. / This research is a single case and systematic study of a woman victim of violence in the context of an intimate relationship during the curse of a brief psychoanalytic psychotherapy process. The aim of this study is to evaluate the change in the relational configuration from the relational patterns with the partner and from her self and partner representations between the initial phase and the final phase of the treatment. A scheme that integrates both aspects of the relational configuration was developed to have a deeper and more dynamic understanding of the initial state of the consultant, as well as the changes that occurred towards the end of the treatment. The results show the usefulness of the integrated scheme proposed to formulate a more complete and comprehensive understanding of the relational configuration of the consultant, providing a more articulated reading of its functioning, managing to incorporate intrasubjective, intersubjective and transubjective elements of violence within her relationship with her partner. Likewise, there were evidence of changes toward the end of the intervention in both aspects of the consultant's relational configuration with her partner, as well as in the integrated scheme. Implications and limitations of these results are discussed towards the end of the investigation. / Tesis

Las investigaciones en psicoterapia en general y, de orientación psicoanalítica en particular han avanzando en estudiar lo que ocurre al interior de los procesos mismos, por medio de estudios cualitativos (Elliot, 2012). En este marco, surge el estudio de los "momentos de cambio" entendidos como aquellos momentos significativos en donde la persona que viene en búsqueda de ayuda construye un nuevo significado de sí misma (Krause, 2005). Adicionalmente, también ha venido cobrando importancia el estudio de las interacciones dialógicas entre paciente y terapeuta para comprender mejor la acción terapéutica (Peräkylä, 2013). En este sentido, el presente estudio busca contribuir a estas investigaciones y analizar el proceso de co-construcción de los momentos de cambio de la última sesión de un proceso psicoterapéutico psicoanalítico focal. Para ello, se hizo uso de un caso único sistematizado de 12 sesiones, de una paciente mujer en situación de violencia y su terapeuta, el cual fue grabado y transcrito de manera minuciosa. Se utilizaron herramientas del análisis del diálogo para observar a profundidad los momentos de cambio de la sesión. Se encontró que los momentos de cambio son el resultado de diferentes formas de co-construcción. Así mismo, el momento de cambio de mayor jerarquía se caracteriza por ser un "momento de encuentro", en donde paciente y terapeuta están afectivamente implicados y van aportando de manera dialógica y fluida sus contribuciones. Se discuten las implicancias para las intervenciones psicoanalíticas de corte focal y la importancia de la sintonía afectiva para nuevas formas de relación en el vínculo terapéutico / Tesis

El presente estudio sistemático de caso único investiga las formas de relacionamiento y las representaciones de sí misma y de los otros, de una mujer violentada por su pareja tal como aparecen al inicio de un proceso de psicoterapia psicoanalítica breve. Con este fin, se empleó un método mixto novedoso que integra el Core Conflictual Relational Theme (CCRTLU- S) y el Role Relationship Model Configuration (RRMC), y permite codificar e interpretar los relatos de la consultante en los que narra su interacción con otras personas significativas. Se pudo identificar la manera en la que la consultante desearía relacionarse con los demás, la manera que le genera más temor y evita defensivamente, y dos modos defensivos de relacionarse, uno caracterizado por el rechazo y la búsqueda de independencia, y otro por la sumisión y la búsqueda de validación. El método también permite captar la relación dinámica que existe entre estas cuatro formas prevalentes de relacionarse. Los resultados obtenidos con el método parecen ofrecer una mirada más profunda que la del CCRT-LU-S por sí solo y permiten discutir con la literatura relevante de la problemática estudiada, facilitando la articulación de hallazgos de diferentes estudios que emplean otros métodos. / This systematic single-case study investigates the forms of relationships and representations of herself and others, of a woman violated by her partner as they appear at the beginning of a brief psychoanalytic psychotherapy process. To this end, a new mixed method was used that integrates the Core Conflictual Relational Theme (CCRT-LU-S) and the Role Relationship Model Configuration (RRMC). It allows for coding and interpreting the client's narrations of her interaction with significant others. It was possible to identify the way in which the client would wish to relate to others, the way that generates the most fear and avoids defensively, and two other defensive ways of iii relating, one characterized by rejection and the search for independence, and the other by submission and the search for validation. The method also allows to capture the dynamic relationship that exists between these four prevalent ways of relating. The results obtained with this method seem to offer a deeper look than that of the CCRT-LU-S by itself and allows to discuss with the relevant literature that pertains to the subject, facilitating the articulation of findings from different studies that use other methods. / Tesis