A partir da Reforma Psiquiátrica, observamos uma valorização da participação da família no tratamento, buscando por alternativas de atenção a esses familiares nos serviços. Acrescentando ao debate os desafios da aproximação da clínica ao Sistema Único de Saúde, o conceito de clínica ampliada surge, associando a noção de subjetividade à de cidadania e enfatizando a importância de lidar com a singularidade de cada situação concreta como parte de contextos e relações sociais. Em consonância com essas preocupações, existe, em um Hospital-Dia de Psiquiatria, um Programa de Assistência Familiar. Dentre diversas atividades oferecidas nesse programa, as Reuniões Familiares são o contexto específico de estudo desta pesquisa. Essas reuniões são conduzidas a partir de contribuições da terapia familiar de uma orientação construcionista social, que tem como foco os processos de construção e transformação de sentido. A presente pesquisa teve como objetivo analisar a aproximação de uma prática com famílias (as reuniões familiares) à noção de clínica ampliada no cuidado em saúde mental. Especificamente, visou: a) compreender o processo de produção de sentidos nessa prática, analisando a construção de recursos conversacionais na interação, bem como seus efeitos para as transformações de sentidos de problema e de si ao longo do processo; e b) descrever como esses recursos contribuem para a ampliação da prática clínica com famílias. Para isso, 33 reuniões familiares (os atendimentos de três famílias) foram acompanhadas na instituição. Essas sessões foram gravadas em áudio e transcritas integralmente, constituindo-se, assim, o corpus de pesquisa. Uma compreensão construcionista social sobre a prática de pesquisa orienta metodologicamente este trabalho. Todas as sessões foram submetidas a uma análise temático-sequencial do processo de produção de sentidos. A partir disso, descrevemos a negociação e transformação de sentidos em torno de um problema considerado, pelo paciente e pela família, como central em suas vidas. Para cada caso, o principal recurso conversacional construído no processo terapêutico foi analisado e descrito. São eles: a) convidar o social para dentro do individual; b) tecer o diálogo familiar; e c) conhecer a si em outras vozes. A análise de cada caso considerou: como algo foi construído como um problema a ser trabalhado; como o uso do recurso se deu; e que efeitos esse uso produziu no decorrer do caso. Oferecemos como tese uma leitura construcionista social para a clínica ampliada, chamando atenção para como a ampliação da clínica se produz a partir dos efeitos de determinados modos de se relacionar no contexto das práticas. É no momento interativo que profissionais e pacientes, ao conversarem sobre suas questões de saúde, conjuntamente criam entendimentos sobre quem são, o quê são seus problemas e o que podem fazer com relação a eles. Discutimos como o uso dos recursos se constrói nas interações e contribui para a prática da clínica ampliada. Descrevemos essas práticas como politicamente implicadas. Em última instância, a pesquisa descreve recursos práticos para profissionais interessados em trabalhar em um enquadre crítico e transformador no cuidado em saúde mental / Since the Brazilian Psychiatric Reform, we have witnessed an increased value of family participation in treatment. Alternatives of attention to family members in the context of services have been sought. When the challenges of bringing clinical practices into the Unified Health System are added to the debate, the concept of the expanded clinic arises, and this concept associates the notions of subjectivity and citizenship. Emphasis is placed on the importance of dealing with each concrete situation as part of contexts and social relations. A Program of Family Care in a Psychiatric Day Hospital exists in line with these concerns. This program offers several activities for families. Family Reunions are amongst these activities, and they are the specific context of this research. The contributions of a social constructionist orientation for family therapy guide family reunions with a focus on processes of meaning making. This research aimed to analyze the approximation of a practice with families (family reunions) to the notion of the expanded clinic in mental health care. The research specifically aims to: a) understand the process of meaning making in this practice, while analyzing the construction of conversational resources in the interaction, as well as their effects to the transformations of the meanings of problem and self throughout the process; and b) describe how these resources contribute to the expansion of clinical practices with families. Thirty-three family reunions (three family cases) were followed in the institution. These sessions were audio recorded, and fully transcribed, in order to constitute the research corpus. A social constructionist understanding about research practices is the methodological guide for this investigation. All sessions were submitted to a thematic-sequential analysis of the process of meaning making. We have described the negotiation and transformation of meanings about a problem that was considered, by the patient and by their family, as central to their lives. For each case, the main conversational resource constructed during the process was analyzed and described. These conversational resources are: a) inviting the social into the individual; b) weaving family dialogue; and c) knowing yourself in other voices. The analysis of each case considered: how something was constructed as a problem to be worked out; how the use of the resources was carried through; and the effects the use of this resource created throughout the case. We offer, as our thesis, a social constructionist reading of the expanded clinic, where we call attention to how the expansion of clinical practice is crafted from the effects that particular ways of interacting create in the context of practices. It is in the interactive moment that professionals and patients jointly generate understandings about who they are, what their problems are, and what they can do in relation to them, while they talk about their health issues. We discuss how the use of these resources is constructed in interactions, and how this use can contribute to the practice of the expanded clinic. We also describe clinical practices as politically committed. The research ultimately describes practical resources for those professionals interested in working within a critical and transformative frame in mental health care

Com o advento da Reforma Psiquiátrica no Brasil, novos espaços de assistência e tratamento vêm sendo constituídos e a família passa a ser entendida como um fator fundamental na recuperação do portador de transtorno mental. Desta forma, compete aos profissionais apoiá- la, orientá-la e fortalecê-la, por meio de ações educativas e de apoio emocional. No entanto, estudos atuais na área apontam que a inclusão da família no tratamento de portadores de transtorno mental ainda não é procedimento de rotina em muitos serviços. O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar as possibilidades e barreiras percebidas pelos profissionais de saúde para implantar e manter, na rotina de um serviço de saúde mental, o cuidado às famílias de portadores de transtorno mental. Método: Trata-se de um estudo qualitativo. Para a coleta de dados, foram realizadas duas sessões de grupo focal com os profissionais envolvidos com a criação e manutenção do atendimento familiar em um serviço especializado de nível ambulatorial. Resultados: Os profissionais participantes ressaltaram a importância da família no início do tratamento, e suas necessidades neste momento. Porém, reconheceram que os pacientes e seus familiares participam pouco das atividades de intervenção familiar oferecidas. As barreiras para uma participação mais ativa identificadas nas discussões estão relacionadas à própria família, ao serviço, e aos profissionais, e são semelhantes aos achados de outros estudos nacionais e internacionais. A supervalorização do modelo biomédico está presente em todas as barreiras. Conclusão: Concluímos que o estudo reforçou nossa compreensão sobre a importância da inclusão da família no atendimento de pessoas no primeiro episódio psicótico, e contribui apontando barreiras para efetivar esta proposta / With the advent of the Psychiatric Reform in Brazil, new care spaces and treatment have been made and the family passed being understood how a fundamental factor in the recovery of mental health patients. Thus, compete to professionals supports it, guides it and strengthen it through educational and emotional support. However, current studies points that inclusion of the family for treatment of mental disorders carriers still is not procedure of many services routine. The present study aimed to identify and analyze as perceived opportunities and barriers by health professionals to deploy and maintain, in a mental health service routine, the care of the families of mental disorders carriers. Method: This is a qualitative study. Data collection, were conducted two focus group sessions with professionals involved with the creation and maintenance of familiar care in a specialized outpatient service. Results: The professionals participants stressed the importance of family in the outset of the treatment, and their needs in this time. However, recognized that the patients and their families does not participate much in family intervention activities offered. The barriers for a more active participation identified in discussions are related to own family, the service, and professionals, and are similar to findings in other national and international studies. The overvaluation of biomedical model is present in all barriers. Conclusion: We conclude that the study reinforced our understanding of the importance of family inclusion in the care of people on first episode psychotic, and contributes pointing barriers to accomplish this proposal

O abuso sexual no Brasil tornou-se um problema de saúde pública não só pelos altos índices de ocorrência desse tipo de violência, mas também pelos efeitos que essa prática causa no corpo e no psiquismo de quem o sofre. O incesto é a forma mais comum de abuso sexual e suas consequências podem alcançar futuras gerações. Há poucos estudos brasileiros que investigam o histórico de experiências abusivas em pais de crianças e adolescentes que sofreram violência sexual. Esta pesquisa realizou o levantamento de 346 prontuários das famílias com histórico de abuso sexual intrafamiliar atendidas no Centro de Estudos e Atendimento Relativos ao Abuso Sexual (CEARAS), entre 1993 e 2016, com o objetivo de caracterizar a população da instituição e verificar a repetição do abuso sexual na história do grupo familiar, em especial na história de vida da mãe. A metodologia quantitativa foi utilizada e conceitos psicanalíticos de abordagem freudiana foram apresentados para embasar a discussão. O levantamento revelou que a denúncia do abuso sexual intrafamiliar aconteceu em maior frequência nas meninas (82%) quando comparada aos meninos (17%). A maior incidência desta forma de violência ocorreu na infância (0 a 12 anos), tanto para meninas (61,1%) quanto para meninos (80%). Na maioria dos casos, durante o período da infância, a denunciante, em ambos os sexos, foi a mãe (44,2%). Porém, no período da adolescência da menina, a mãe (29,6%) e a própria adolescente (29,6%) denunciaram em igual proporção. Nenhum adolescente do sexo masculino realizou a denúncia. Grande parte do abuso sexual aconteceu durante longa duração (42%). O tipo de abuso sexual mais comum nas meninas foi o ato libidinoso (73,3%), comparado com a conjunção carnal (14%). Os perpetradores da violência sexual foram, na maioria dos casos, do sexo masculino (97,6%). Na infância da menina, o abuso sexual foi perpetrado em sua maioria pelo pai (51,5%), seguido de parentes (17%) e padrasto (14%). Na infância dos meninos, o pai (56,3%), parentes (12,5%) e a mãe (8,3%) foram as pessoas que mais cometeram o abuso. Os resultados também revelaram que em mais da metade da população do CEARAS (60%), outros casos de abusos sexuais aconteceram em gerações anteriores e com outras pessoas da mesma família. A ocorrência de experiências sexuais abusivas não denunciadas no histórico de vida dos pais foi encontrada em 87 (25%) casos. O histórico de abuso nos pais de crianças ou adolescentes que sofreram violência sexual sugere a existência do fenômeno da transgeracionalidade do incesto. Na nossa amostra total, 71 mães (20%) revelaram experiências abusivas na infância ou adolescência. O histórico de abuso sexual na mãe foi considerado um forte potencial para a transmissão geracional do abuso sexual na filha. Considera-se o incesto um ciclo, que tende a se repetir se não for interditado / Sexual abuse in Brazil has become a public health problem not only because of the high incidence of this type of violence, but also because of its effects on the body and the psyche of those who suffer it. Incest is the most common form of sexual abuse and its consequences can reach future generations. There are few Brazilian studies that investigate sexually abusive experiences in parents of children and adolescents who have experienced sexual violence. This research carried out the survey of 346 medical records of families with a history of intrafamily sexual abuse supported at the Center for Studies and Attendance Related to Sexual Abuse (CEARAS), between 1993 and 2016, with the purpose of characterizing the population of the institution and verifying the repetition of the sexual abuse in the history of the family group, especially in the mother\'s life history. The quantitative methodology was used and psychoanalytic concepts of Freudian approach were presented to support the discussion. The survey revealed that the complaint of intrafamily sexual abuse occurred more frequently in girls (82%) when compared to boys (17%). The highest incidence of this form of violence occurred in childhood (0 to 12 years) for both girls (61.1%) and boys (80%). In most cases, during the childhood, the complainant, in both sexes, was the mother (44.2%). However, in the adolescence period of the girl, the mother (29.6%) and the adolescent herself (29.6%) reported in equal proportion. No male adolescent has made any reports. A great part of the sexual abuse occurred during a long period of time (42%). The most common type of sexual abuse was the libidinous act (73.3%), compared to the carnal conjunction (14%). The perpetrators of sexual violence were, in most cases, males (97.6%). In the girl\'s childhood, sexual abuse was perpetrated mostly by the father (51,5%), followed by relatives (17%) and stepfather (14%). In the boys\' childhood, the father (56.3%), relatives (12.5%) and the mother (8.3%) were the people who most committed abuse. The results also revealed that in more than half the population of CEARAS (60%) other cases of sexual abuse occurred in previous generations and with other people of the same family. The occurrence of abusive sexual experiences not reported in the parents\' life history was found in 87 (25%) cases. The history of abuse in parents of children or adolescents who have suffered sexual violence suggests the existence of the transgenerational phenomenon of incest. 71(20%) mothers, from our total sample, revealed to be victims of sexual abuse during their childhood or adolescence. Thus, the history of sexual abuse in the mother was considered a strong potential for the generational transmission of sexual abuse in the daughter. Incest is considered a cycle, which tends to repeat itself if it is not interdicted

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana de Freitas Munia Barbosa.pdf: 1470548 bytes, checksum: 904bf9649fde69ae79426f93b238aae6 (MD5) Previous issue date: 2012-05-14 / Nowadays, drug abuse is a subject that is heavily divulgated and discussed. The drug abuse have increased drastically since the sec. XX. Therefore, it‟s sure that there is a necessity for scientific study in this area, so we will have the knowledge and direction needed for treatments and preventions of drug dependence. This study aim to verify how therapy in group, with the family members of the drug dependence- while getting a deeper comprehension of this issue transferring the problem from the dependent to the family group- collaborates with the progress of the individual, in terms of more adhesion, as we consider the situation as a whole, and so we can get better results for the treatment. Realizing the importance of the family, this theme will be adopted by the view of systemic approach. This is a qualitative study with a mixed methodology character: family therapy, genograms and semi-structurated interviews, using as a base the narratives of the members, because we understand that the meanings are built socially. The study was done in a therapeutic community in São Jose do Rio Preto, state of São Paulo. Nine families participated of the study, and was realized eight sections in group. The results, showed how the members of the family was re-mean their narratives and their behavior throughout the sections. It became clear that the group therapy is very productive, because they pass through the same difficulties, seek for help in each other, talk through the experiences they have being through, and so they get stronger. Plus, the family member has to be seen and treated as the key-word in the treatment process of drug dependence, contributing to the improvement of the familiar relationship, increasing the possibility of the dependent motivated himself and keep in treatment / A dependência de drogas na atualidade é um fenômeno amplamente divulgado e discutido, visto que o consumo de drogas cresceu assustadoramente a partir do século XX. Portanto, fica evidenciada a necessidade da construção de estudos científicos nesta área, para a compreensão e direcionamento de ações preventivas e de tratamento. Esta pesquisa teve como objetivo estudar como a terapia familiar em grupo com os familiares dos dependentes ao gerar uma compreensão mais ampla do problema, então deslocado do membro dependente para o grupo familiar , colabora para o progresso do tratamento desse membro, em termos de maior adesão e melhores resultados do tratamento. Pelo fato de priorizarmos a importância da família, este tema será abordado sob o prisma do pensamento sistêmico. Assim, efetuamos uma pesquisa qualitativa de caráter multimetodológico: terapia familiar em grupo, genograma e entrevistas semiestruturadas, utilizando como base as narrativas dos participantes, pois compreendemos que os significados são construídos socialmente. O estudo foi desenvolvido em uma comunidade terapêutica na cidade de São José do Rio Preto, São Paulo. Participaram do estudo nove famílias e foram realizadas oito sessões em grupo com os familiares. Os resultados mostram como os participantes da pesquisa foram, por meio das narrativas, ressignificando seus comportamentos e suas mudanças nos grupos terapêuticos. Ficou evidenciado que a terapia em grupo é muito produtiva, porquanto os indivíduos enfrentam as mesmas dificuldades, se apoiam, compartilham as experiências vividas e com isto se fortalecem, e também que o familiar deve ser considerado e tratado como uma das peças-chave no processo de recuperação da dependência de drogas, contribuindo para a melhoria das relações familiares e ampliando a possibilidade de o dependente motivar-se e manter-se em tratamento

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elana Costa Ramiro.pdf: 1197372 bytes, checksum: 2f8093e0539162f4155c883e979d7ca5 (MD5) Previous issue date: 2014-09-08 / The objective of this research was to understand the process of the construction of the conjugal relationship from the sharing of intergenerational stories of a couple while preparing for marriage. In order to contextualize this study, a brief historical description of dating within the Brazilian context was presented; from the colonial period in Brazil to the current days including a discussion of the main tasks undertaken since the formation of the couple up to the of the first stage of the family life cycle and yet a presentation of what the family within an intergenerational perspective consists of. This was a qualitative research with an instrumental case outline. An engaged couple from the researcher's network of contacts was appointed and three meetings were conducted with the purpose of investigating the intergenerational stories and how this knowledge could be used in the construction process of conjugal relationship. In the meetings the instruments used were the semi-structured interviews and the genogram. This study highlighted the fact that the sharing of intergenerational stories during the marriage preparation period is essential in the process of building the conjugal relationship. The sooner the couple goes through this process; it will take more time to mature conjugal project. This study also paves the way for preventive work with couples and families in clinics, institutions and communities / O objetivo desta pesquisa foi compreender o processo da construção da conjugalidade a partir do compartilhamento das histórias intergeracionais de um casal em fase de preparação para o casamento. Como forma de contextualização este estudo apresentou uma breve descrição histórica do namoro no Brasil desde o período colonial até os dias atuais; uma discussão a respeito das principais tarefas desenvolvidas desde a formação do casal até o final da primeira fase do ciclo de vida familiar e ainda uma apresentação do que é a família dentro de uma perspectiva sistêmica intergeracional. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa com delineamento em estudo de caso instrumental. Foi escolhido um casal de noivos por indicação da rede de contatos da pesquisadora. Foram realizados três encontros com o objetivo de conhecer as histórias intergeracionais e de que maneira este conhecimento poderia ser usado no processo de construção da conjugalidade. Nos encontros foram utilizados como instrumentos a entrevista semiestruturada e o genograma. Este estudo evidenciou o fato de que o compartilhamento das histórias intergeracionais durante o período de preparação para o casamento é fundamental no processo de construção da conjugalidade. O quanto antes o casal passar por este processo, mais tempo ele terá para amadurecer o projeto conjugal. Este estudo também constrói um caminho para o trabalho preventivo com casais e famílias que pode ser estendido aos consultórios, instituições e comunidades

A experiência de sentir fome e ser saciado é uma das mais intensas na vida inicial de um bebê. Ao lado de seu papel nutricional, o encontro mãe-bebê proporcionado pela alimentação ao seio materno pode representar os primeiros sinais de qualidade de vínculo dessa relação primordial. O desencontro, por sua vez, atravessa e dificulta o conhecimento mútuo, complicando não apenas a dinâmica mãe-bebê, mas todo o relacionamento familiar. Eventuais transtornos em início de vida com os objetos que são constitutivos no desenvolvimento psíquico do indivíduo atrapalham esse percurso e contribuem para dificuldades emocionais ao longo da vida. Este estudo teve por objetivo oferecer uma escuta do nível simbólico da amamentação por meio de um modelo de intervenção psicanalítica pais-bebê, e dos conteúdos latentes na dinâmica de oito famílias, cujas duplas mãe-bebê apresentaram dificuldades na amamentação. Além disso, buscou verificar os efeitos desse tipo de atendimento como auxiliar para a circulação das angústias e elaboração dos conflitos subjacentes, a partir da continência e nomeação das fantasias implícitas. O atendimento consistiu em visitas domiciliares a essas famílias, com frequência semanal pelo período de quatro a seis semanas, por indicação do pediatra que os acompanhava. O estudo revelou que o modelo de intervenção apresentado contribuiu para a circulação desses afetos, permitindo uma maior fluidez emocional observável no casal parental e que se acredita repercutir no bebê. Em alguns casos mostrou facilitar a amamentação concretamente, ao lado das possibilidades afetivas que podem acompanhá-la além do aspecto nutricional. O uso que as famílias faziam do atendimento, assim como a possibilidade de amamentar, dependeu das condições adquiridas anteriormente por seus integrantes, ao longo de seu desenvolvimento psíquico. Com essas constatações espera-se, além de propor um modelo de intervenção, contribuir para a interface psicanálise pediatria, oferecendo aos pediatras uma melhor compreensão das angústias desencadeadas pela amamentação e uma parceria nos cuidados com essas famílias nesse momento primordial. / One of the most intense experiences in the infants initial life is to feel hungry and then to be satisfied. Besides the nutritional value of a mother-baby relationship, established by maternal breast-feeding, this same relationship can also indicate early signs of the quality of this primordial link. It can also show a possible difficulty in this relationship that hinders the mother and infant to get to know each other, disturbing the dynamics of this relation as well as the whole familys relationship. Disturbances in early life with the objects that constitute the psychic development of the individual may contribute to emotional difficulties throughout life. The aim of this study was to provide a symbolic listening of the relation established by breast-feeding and of the family dynamics, using for this purpose a parent-infant psychoanalytical intervention model. This intervention was carried out in eight families, whose mother-infant relations showed difficulties in breast-feeding. It was also tried to verify the effects of this intervention, such as a possible help in handling the anxiety and in working through the underlying conflicts, by offering continence and naming the latent fantasies. The intervention consisted of weekly home visits to these families, during four to six weeks. These families were sent for this care by their pediatrician. The study revealed that this intervention model contributed to put the affects in movement, resulting also in a greater emotional fluidity observed in the parental couple, and which is also believed to affect the baby. In some cases, it turned out that this intervention also helped at breast-feeding itself, besides the emotional aspects that come together with the nutritional ones. The way the families could make some use of this intervention, as well as the possibility they had to achieve breast-feeding, depended on the conditions previously acquired by the family members during their own psychological development. Besides proposing an intervention model, these findings are expected to be a contribution in the interface psychoanalysis-pediatrics, providing pediatricians with a better understanding of anxieties triggered by breast-feeding, and also a partnership in the care of families in this primordial moment.

Therapeutic change has been widely researched in Clinical Psychology, using a variety of research methods in the production of knowledge. However, there is little empirical research on change in family therapy underpinned by a social constructionist perspective, and especially by the social poetics. This perspective defines the therapeutic conversation as an dialogical activity, and the poetics leads us back to the \"inside\" of such conversations, highlighting its constructive effects. In this study, we seek this understanding of the process of production of meanings built on therapeutic change in the Family Therapy care context. We aim specifically to: a) identify outstanding moments of the therapeutic process; and b) articulate them to a narrative of family change. In this study, we analyzed the therapeutic process of two families based on the transcripts of audio-taped sessions. Participants were two family groups consisting of: a) mother and daughter; and b) three sisters. The steps of the analysis consisted of: a) exhaustive and curious reading of the sessions transcribed in order to apprehend the dynamism of conversational process; b) identification of remarkable moments in the therapeutic process, as defined by family members and/or the therapist; c) descriptive analysis of striking moments, introducing the context of its occurrence and the involvement of the family and therapist; and d) articulation of the interrelations between the prominent moments during sessions, indicating a narrative of therapeutic change. The analysis pointed out that the conversational construction of therapeutic change in the first family was marked by shifting the discourse from the initial work related health problem of the mother to a discourse of the agency with the care in life. Such construction was analyzed in relation to three key aspects: (a) The deconstruction of the meaning of work, (b) The redefinition of the mother-daughter relationship, and (c) Reconstruction of life. In the second family, the process of meaning construction was marked by the displacement of the discourse of an individual problem - the concern of one daughter for the illness of her mother to a description guided by relational responsibility, also analyzed from three aspects: (a) The course of illness, (b) Coconstructing care, and (c) Life care. The analysis allowed further comprehension of two underlying distinct processes, Agency and Relational Responsibility as ways to promote therapeutic change in family therapy. This study draws our attention to these discursive forms present in the construction of meaning and knowledge production. / A mudança terapêutica tem sido amplamente pesquisada em Psicologia Clínica, utilizando-se uma diversidade de métodos de pesquisa na produção de conhecimento sobre a mesma. Contudo, há poucas pesquisas empíricas sobre a mudança em Terapia Familiar sustentadas por uma perspectiva construcionista social e, especialmente, pela poética social. Essa perspectiva define a conversa terapêutica como atividade dialógica e a poética nos remete para dentro de tais conversas, evidenciando seus efeitos construtivos. Assim, neste estudo, buscamos este entendimento do processo de produção de sentidos sobre a mudança terapêutica construído no contexto de atendimento em Terapia Familiar. Visamos especificamente: a) identificar momentos marcantes do processo terapêutico; e b) articulá-los a uma narrativa de mudança da família. Nesta pesquisa, analisamos o processo terapêutico de duas famílias a partir da transcrição integral das sessões áudio-gravadas. Os participantes da pesquisa foram dois núcleos familiares constituído por: a) mãe e filha; e b) três irmãs. Os passos da análise consistiram na: a) leitura exaustiva e curiosa das sessões transcritas com vistas a apreender o dinamismo do processo conversacional; b) identificação de momentos marcantes do processo terapêutico, tais como definidos pelos membros da família e/ou pela terapeuta; c) análise descritiva dos momentos marcantes, apresentando o contexto de sua ocorrência e a participação da família e da terapeuta; e d) articulação das inter-relações entre os momentos marcantes apontando para uma narrativa da mudança terapêutica. A análise apontou que a construção conversacional da mudança terapêutica na primeira família foi marcada pelo deslocamento do discurso inicial do problema de saúde da mãe oriundo do trabalho para o discurso do agenciamento com o cuidado da vida. Tal construção foi analisada em relação a três aspectos centrais: (a) A desconstrução do sentido do trabalho; (b) A redefinição da relação mãe-filha; e (c) A reconstrução da vida. Na segunda família, o processo de construção de sentidos foi marcado pelo deslocamento do discurso do problema individual preocupação de uma filha com a doença da mãe para uma descrição pautada por uma responsabilidade relacional, analisados também sob três aspectos: (a) O agir no adoecimento; (b) Coconstruindo o cuidado; e (c) O cuidado com a vida. A análise permitiu ainda compreender dois processos distintos subjacentes, o agenciamento e a responsabilidade relacional como formas de promover a mudança terapêutica em Terapia Familiar. Este estudo nos atenta para estas formas discursivas presentes na construção de sentidos e na produção de conhecimento. / Mestre em Psicologia

Com o advento da Reforma Psiquiátrica no Brasil, novos espaços de assistência e tratamento vêm sendo constituídos e a família passa a ser entendida como um fator fundamental na recuperação do portador de transtorno mental. Desta forma, compete aos profissionais apoiá- la, orientá-la e fortalecê-la, por meio de ações educativas e de apoio emocional. No entanto, estudos atuais na área apontam que a inclusão da família no tratamento de portadores de transtorno mental ainda não é procedimento de rotina em muitos serviços. O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar as possibilidades e barreiras percebidas pelos profissionais de saúde para implantar e manter, na rotina de um serviço de saúde mental, o cuidado às famílias de portadores de transtorno mental. Método: Trata-se de um estudo qualitativo. Para a coleta de dados, foram realizadas duas sessões de grupo focal com os profissionais envolvidos com a criação e manutenção do atendimento familiar em um serviço especializado de nível ambulatorial. Resultados: Os profissionais participantes ressaltaram a importância da família no início do tratamento, e suas necessidades neste momento. Porém, reconheceram que os pacientes e seus familiares participam pouco das atividades de intervenção familiar oferecidas. As barreiras para uma participação mais ativa identificadas nas discussões estão relacionadas à própria família, ao serviço, e aos profissionais, e são semelhantes aos achados de outros estudos nacionais e internacionais. A supervalorização do modelo biomédico está presente em todas as barreiras. Conclusão: Concluímos que o estudo reforçou nossa compreensão sobre a importância da inclusão da família no atendimento de pessoas no primeiro episódio psicótico, e contribui apontando barreiras para efetivar esta proposta / With the advent of the Psychiatric Reform in Brazil, new care spaces and treatment have been made and the family passed being understood how a fundamental factor in the recovery of mental health patients. Thus, compete to professionals supports it, guides it and strengthen it through educational and emotional support. However, current studies points that inclusion of the family for treatment of mental disorders carriers still is not procedure of many services routine. The present study aimed to identify and analyze as perceived opportunities and barriers by health professionals to deploy and maintain, in a mental health service routine, the care of the families of mental disorders carriers. Method: This is a qualitative study. Data collection, were conducted two focus group sessions with professionals involved with the creation and maintenance of familiar care in a specialized outpatient service. Results: The professionals participants stressed the importance of family in the outset of the treatment, and their needs in this time. However, recognized that the patients and their families does not participate much in family intervention activities offered. The barriers for a more active participation identified in discussions are related to own family, the service, and professionals, and are similar to findings in other national and international studies. The overvaluation of biomedical model is present in all barriers. Conclusion: We conclude that the study reinforced our understanding of the importance of family inclusion in the care of people on first episode psychotic, and contributes pointing barriers to accomplish this proposal

A experiência de sentir fome e ser saciado é uma das mais intensas na vida inicial de um bebê. Ao lado de seu papel nutricional, o encontro mãe-bebê proporcionado pela alimentação ao seio materno pode representar os primeiros sinais de qualidade de vínculo dessa relação primordial. O desencontro, por sua vez, atravessa e dificulta o conhecimento mútuo, complicando não apenas a dinâmica mãe-bebê, mas todo o relacionamento familiar. Eventuais transtornos em início de vida com os objetos que são constitutivos no desenvolvimento psíquico do indivíduo atrapalham esse percurso e contribuem para dificuldades emocionais ao longo da vida. Este estudo teve por objetivo oferecer uma escuta do nível simbólico da amamentação por meio de um modelo de intervenção psicanalítica pais-bebê, e dos conteúdos latentes na dinâmica de oito famílias, cujas duplas mãe-bebê apresentaram dificuldades na amamentação. Além disso, buscou verificar os efeitos desse tipo de atendimento como auxiliar para a circulação das angústias e elaboração dos conflitos subjacentes, a partir da continência e nomeação das fantasias implícitas. O atendimento consistiu em visitas domiciliares a essas famílias, com frequência semanal pelo período de quatro a seis semanas, por indicação do pediatra que os acompanhava. O estudo revelou que o modelo de intervenção apresentado contribuiu para a circulação desses afetos, permitindo uma maior fluidez emocional observável no casal parental e que se acredita repercutir no bebê. Em alguns casos mostrou facilitar a amamentação concretamente, ao lado das possibilidades afetivas que podem acompanhá-la além do aspecto nutricional. O uso que as famílias faziam do atendimento, assim como a possibilidade de amamentar, dependeu das condições adquiridas anteriormente por seus integrantes, ao longo de seu desenvolvimento psíquico. Com essas constatações espera-se, além de propor um modelo de intervenção, contribuir para a interface psicanálise pediatria, oferecendo aos pediatras uma melhor compreensão das angústias desencadeadas pela amamentação e uma parceria nos cuidados com essas famílias nesse momento primordial. / One of the most intense experiences in the infants initial life is to feel hungry and then to be satisfied. Besides the nutritional value of a mother-baby relationship, established by maternal breast-feeding, this same relationship can also indicate early signs of the quality of this primordial link. It can also show a possible difficulty in this relationship that hinders the mother and infant to get to know each other, disturbing the dynamics of this relation as well as the whole familys relationship. Disturbances in early life with the objects that constitute the psychic development of the individual may contribute to emotional difficulties throughout life. The aim of this study was to provide a symbolic listening of the relation established by breast-feeding and of the family dynamics, using for this purpose a parent-infant psychoanalytical intervention model. This intervention was carried out in eight families, whose mother-infant relations showed difficulties in breast-feeding. It was also tried to verify the effects of this intervention, such as a possible help in handling the anxiety and in working through the underlying conflicts, by offering continence and naming the latent fantasies. The intervention consisted of weekly home visits to these families, during four to six weeks. These families were sent for this care by their pediatrician. The study revealed that this intervention model contributed to put the affects in movement, resulting also in a greater emotional fluidity observed in the parental couple, and which is also believed to affect the baby. In some cases, it turned out that this intervention also helped at breast-feeding itself, besides the emotional aspects that come together with the nutritional ones. The way the families could make some use of this intervention, as well as the possibility they had to achieve breast-feeding, depended on the conditions previously acquired by the family members during their own psychological development. Besides proposing an intervention model, these findings are expected to be a contribution in the interface psychoanalysis-pediatrics, providing pediatricians with a better understanding of anxieties triggered by breast-feeding, and also a partnership in the care of families in this primordial moment.

O abuso sexual no Brasil tornou-se um problema de saúde pública não só pelos altos índices de ocorrência desse tipo de violência, mas também pelos efeitos que essa prática causa no corpo e no psiquismo de quem o sofre. O incesto é a forma mais comum de abuso sexual e suas consequências podem alcançar futuras gerações. Há poucos estudos brasileiros que investigam o histórico de experiências abusivas em pais de crianças e adolescentes que sofreram violência sexual. Esta pesquisa realizou o levantamento de 346 prontuários das famílias com histórico de abuso sexual intrafamiliar atendidas no Centro de Estudos e Atendimento Relativos ao Abuso Sexual (CEARAS), entre 1993 e 2016, com o objetivo de caracterizar a população da instituição e verificar a repetição do abuso sexual na história do grupo familiar, em especial na história de vida da mãe. A metodologia quantitativa foi utilizada e conceitos psicanalíticos de abordagem freudiana foram apresentados para embasar a discussão. O levantamento revelou que a denúncia do abuso sexual intrafamiliar aconteceu em maior frequência nas meninas (82%) quando comparada aos meninos (17%). A maior incidência desta forma de violência ocorreu na infância (0 a 12 anos), tanto para meninas (61,1%) quanto para meninos (80%). Na maioria dos casos, durante o período da infância, a denunciante, em ambos os sexos, foi a mãe (44,2%). Porém, no período da adolescência da menina, a mãe (29,6%) e a própria adolescente (29,6%) denunciaram em igual proporção. Nenhum adolescente do sexo masculino realizou a denúncia. Grande parte do abuso sexual aconteceu durante longa duração (42%). O tipo de abuso sexual mais comum nas meninas foi o ato libidinoso (73,3%), comparado com a conjunção carnal (14%). Os perpetradores da violência sexual foram, na maioria dos casos, do sexo masculino (97,6%). Na infância da menina, o abuso sexual foi perpetrado em sua maioria pelo pai (51,5%), seguido de parentes (17%) e padrasto (14%). Na infância dos meninos, o pai (56,3%), parentes (12,5%) e a mãe (8,3%) foram as pessoas que mais cometeram o abuso. Os resultados também revelaram que em mais da metade da população do CEARAS (60%), outros casos de abusos sexuais aconteceram em gerações anteriores e com outras pessoas da mesma família. A ocorrência de experiências sexuais abusivas não denunciadas no histórico de vida dos pais foi encontrada em 87 (25%) casos. O histórico de abuso nos pais de crianças ou adolescentes que sofreram violência sexual sugere a existência do fenômeno da transgeracionalidade do incesto. Na nossa amostra total, 71 mães (20%) revelaram experiências abusivas na infância ou adolescência. O histórico de abuso sexual na mãe foi considerado um forte potencial para a transmissão geracional do abuso sexual na filha. Considera-se o incesto um ciclo, que tende a se repetir se não for interditado / Sexual abuse in Brazil has become a public health problem not only because of the high incidence of this type of violence, but also because of its effects on the body and the psyche of those who suffer it. Incest is the most common form of sexual abuse and its consequences can reach future generations. There are few Brazilian studies that investigate sexually abusive experiences in parents of children and adolescents who have experienced sexual violence. This research carried out the survey of 346 medical records of families with a history of intrafamily sexual abuse supported at the Center for Studies and Attendance Related to Sexual Abuse (CEARAS), between 1993 and 2016, with the purpose of characterizing the population of the institution and verifying the repetition of the sexual abuse in the history of the family group, especially in the mother\'s life history. The quantitative methodology was used and psychoanalytic concepts of Freudian approach were presented to support the discussion. The survey revealed that the complaint of intrafamily sexual abuse occurred more frequently in girls (82%) when compared to boys (17%). The highest incidence of this form of violence occurred in childhood (0 to 12 years) for both girls (61.1%) and boys (80%). In most cases, during the childhood, the complainant, in both sexes, was the mother (44.2%). However, in the adolescence period of the girl, the mother (29.6%) and the adolescent herself (29.6%) reported in equal proportion. No male adolescent has made any reports. A great part of the sexual abuse occurred during a long period of time (42%). The most common type of sexual abuse was the libidinous act (73.3%), compared to the carnal conjunction (14%). The perpetrators of sexual violence were, in most cases, males (97.6%). In the girl\'s childhood, sexual abuse was perpetrated mostly by the father (51,5%), followed by relatives (17%) and stepfather (14%). In the boys\' childhood, the father (56.3%), relatives (12.5%) and the mother (8.3%) were the people who most committed abuse. The results also revealed that in more than half the population of CEARAS (60%) other cases of sexual abuse occurred in previous generations and with other people of the same family. The occurrence of abusive sexual experiences not reported in the parents\' life history was found in 87 (25%) cases. The history of abuse in parents of children or adolescents who have suffered sexual violence suggests the existence of the transgenerational phenomenon of incest. 71(20%) mothers, from our total sample, revealed to be victims of sexual abuse during their childhood or adolescence. Thus, the history of sexual abuse in the mother was considered a strong potential for the generational transmission of sexual abuse in the daughter. Incest is considered a cycle, which tends to repeat itself if it is not interdicted