Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T16:54:08Z No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-19T13:17:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T13:17:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlcidesVianaDeLimaNeto_DISSERT.pdf: 1685525 bytes, checksum: 733f37791014e24a917174dfbd05b629 (MD5) Previous issue date: 2017-11-23 / A cultura de seguran?a, compreendida como o produto de valores e atitudes em um ambiente organizacional, ? um fator importante a ser considerado no contexto do cuidado seguro nos servi?os de sa?de. Torna-se necess?rio compreend?-la para que os profissionais adotem estrat?gias para garantir a seguran?a do paciente nos mais diversos cen?rios da pr?tica assistencial. Assim, o objeto deste estudo foi a cultura de seguran?a no contexto das unidades de terapia intensiva (UTIs), sob o olhar de enfermeiros, uma vez que os mesmos est?o inseridos nesse ambiente e s?o respons?veis pelo gerenciamento das a??es relacionadas ao cuidado. Dessa forma, objetivou-se analisar a percep??o da cultura de seguran?a do paciente em UTI na perspectiva dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo e explorat?rio com abordagem mista. O campo de estudo foi composto por quatro UTIs gerais do Munic?pio de Natal/RN, Brasil, que apresentam caracter?sticas semelhantes, por?m, pertencentes a servi?os hospitalares distintos e com gest?es p?blicas e privadas. Participaram do estudo 45 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu mediante preenchimento de instrumento com dados sociodemogr?ficos, entrevista semiestruturada com perguntas abertas sobre o tema e preenchimento do question?rio intitulado Pesquisa sobre Seguran?a do Paciente em Hospitais, no per?odo de abril a junho de 2017. As entrevistas foram analisadas com aux?lio do software Iramuteq e os dados quantitativos, pelo software Statistical Package for the Social Sciences por meio de an?lise estat?stica descritiva. O projeto foi aprovado em seus aspectos ?ticos e metodol?gicos pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com certificado de apresenta??o para aprecia??o ?tica n?mero 62818516.7.0000.5537. A partir das entrevistas, emergiram as compreens?es dos profissionais enfermeiros sobre a seguran?a do paciente e as a??es para a promo??o desta na unidade de terapia intensiva, bem como os aspectos que a facilitam e/ou dificultam, com destaque para as fragilidades dos recursos estruturais. Com rela??o ? cultura de seguran?a, identificou-se que as dimens?es relacionadas ao trabalho em equipe, aprendizado organizacional e abertura para as comunica??es obtiveram os melhores percentuais de respostas positivas. No que se refere ?s fraquezas e oportunidades de melhorias, enfatizaram-se a dimens?o respostas n?o punitivas aos erros e a dimens?o pessoal. As que apresentaram os maiores resultados classificados como respostas neutras foram trabalho em equipe pelas unidades hospitalares e frequ?ncia de relatos de eventos. Com isso, os enfermeiros das UTIs analisadas percebiam a presen?a forte de uma cultura punitiva e fragilidades de recursos que s?o essenciais para a seguran?a do paciente. Assim, torna-se necess?rio um olhar da gest?o para essas quest?es no sentido de contribuir para a redu??o desses n?s cr?ticos e efetivar a cultura de seguran?a. / Safety culture, understood as the product of values and attitudes at an organizational environment, is an important factor in the context of safe care at health services. Understanding it is necessary so that professionals can adopt strategies to ensure patient safety in the most diverse scenarios of care practice. Thus, the object of this study was the safety culture in the context of intensive care units (ICUs), in nurses? opinions, since they are inserted in this environment and responsible for managing actions related to care. Therefore, the objective was to analyze the perception of the patient safety culture in the ICU from nurses? perspective. This is a descriptive and exploratory study with a mixed approach. The study scenario consisted of four general ICUs from Natal/RN, Brazil, which present similar characteristics, but from different hospital services and with public and private management. The sample consisted of 45 nurses. Data collection was performed by instrument filling with sociodemographic data, semi-structured interview with open questions about the subject and filling of the questionnaire entitled Research of Patient Safety at Hospitals, from April to June 2017. Interviews were analyzed using the Iramuteq software, and the quantitative data, the Statistical Package for the Social Sciences software through descriptive statistical analysis. The Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte approved the study in its ethical and methodological aspects with certificate of presentation for ethical appreciation number 62818516.7.0000.5537. The interviews showed nurses? understanding of patient safety and its promotion actions in the intensive care unit, as well as the aspects that facilitate and/or hinder it, with emphasis on the weaknesses of the structural resources. Regarding safety culture, the dimensions related to teamwork, organizational learning and openness to communications obtained the best percentages of positive responses. Regarding weaknesses and opportunities for improvement, the emphasis was on non-punitive responses to mistakes and personal dimension. The ones with the highest results classified as neutral answers were teamwork by the hospital units and frequency of event reports. With this, the analyzed ICU nurses perceived the strong presence of a punitive culture and the weaknesses of resources that are essential for patient safety. Thus, managers need to look at these issues in order to contribute to the reduction of these critical nodes and to implement safety culture.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KatiaRBR.pdf: 328748 bytes, checksum: 9ccb7264eeae450fddca94907e4b0707 (MD5) Previous issue date: 2009-02-19 / In tertiary care, the Intensive Care Unit (ICU) is nowadays one of the most complex settings in providing care to critically ill patients and could make the difference in favor of life. Nevertheless, the stigma of death which pervades the imagination when the ICU is mentioned and the excessive importance placed on machines rather than on the human being end up by causing distress to some extent. As the purpose of this investigation is to understand the distress caused to a patient in an ICU, it has been grounded on the following question: What kind of distress does a patient go through during his/her experience in an ICU? This study has, therefore, an analytical and reflexive character embedded in a qualitative dimension of a phenomenological approach based on narratives. To this purpose, five patients were interviewed from November to December 2008. Out of the empirical material gathered from these narratives we were able to identify several factors that cause distress to ICU patients. Among them were: the certainty that they are critically ill and fear death, a closed room, too much lighting, a typical loneliness arising from being isolated from family members and dear ones, lack of communication with the professional staff, and noise; besides having to undergo therapeutic procedures. In summary, although the ICU is seen as a place of distress, in many aspects and in accord with this research, such distress can and should be relieved. On the other hand, being near to death leads them to a redefinition of life, said the patients. / Na aten??o terci?ria, ? a Unidade de Terapia Intensiva (UTI), na atualidade, um dos cen?rios de maior complexidade no atendimento ao paciente grave, podendo fazer a diferen?a em favor da vida. No entanto, o estigma da morte que permeia o imagin?rio da popula??o - quando se fala em UTI -, a supervaloriza??o da m?quina, em detrimento do ser humano, terminam impondo algum sofrimento. Tendo como objetivo compreender o que sofre o paciente em uma UTI, esta investiga??o pautouse no seguinte questionamento: O que sofre o paciente durante sua experi?ncia na UTI? Trata-se, portanto, de um estudo de car?ter anal?tico e reflexivo, inserido numa dimens?o qualitativa de abordagem fenomenol?gica, com base em narrativas. Com este prop?sito, foram entrevistados cinco pacientes entre os meses de novembro e dezembro de 2008. Do material emp?rico, resultante das referidas narrativas, pudemos identificar v?rios fatores que geram sofrimento em paciente na UTI, dentre os quais destacamos: a certeza da gravidade e o medo da morte, o ambiente fechado, a ilumina??o em excesso, a solid?o caracterizada pelo distanciamento dos familiares e entes queridos, a falta de comunica??o com os pr?prios profissionais, o barulho, al?m da submiss?o aos procedimentos terap?uticos. Em s?ntese, mesmo reconhecendo a UTI como um espa?o que leva ao sofrimento, em muitos aspectos, conforme a pesquisa, esse sofrimento pode e deve ser atenuado. Por outro lado, a proximidade da morte conduz a uma redefini??o da vida, conforme expressaram os pacientes

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheoDC_DISSERT.pdf: 1103452 bytes, checksum: d35fccfc8efd5462605307cfa7f54aaf (MD5) Previous issue date: 2011-10-10 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The environment of Intensive Care Unit (ICU) is commonly referred to as a place where caring is inextricably linked to high technology. The care in ICU often changes the patient into a taxpayer being left apart from its complexity and sometimes seen through a reductionist perspective. Thus, studies circa the care process are needed oriented from a historical ransom, raising the prospect of a more centralized human care. Hence, this study aimed to analyze the care process in a nursing intensive care unit from the perspective of the professional, family and patients. The study is characterized from a qualitative, descriptive and exploratory methodological approach. The actors were participating nursing professionals, patients and family members of an intensive care unit of Mossor? / RN. Data were collected in the period of May-June 2011, through interviews and observation of activities performed by nursing professionals, and their records in the chart. Data analysis was divided into topics and subtopics representing the phases and shapes that formed the collection. The analysis and discussion of the interviews were based on Bardin's proposal, when we created categories from a process of sorting and grouping criteria adequately defined. The observation of nursing records intended to observe the emphasis which is described in those notes as well as their consistency with practice of FCN and resolution 358/2009. The analysis showed that the nursing staff also performs work focused on mechanized activities and technical-bureaucratic institution that seem to override the needs of patients. In an overview, the care provided by professionals occurs either fragmented or insipient, however there is a service that involves other aspects beyond technical-curative practice, considering that major attention is given to the family and patient, focused on the concern of Nursing guiding their actions in not only the performance of procedures. However, the process of humanizing not always ends with an engagement between professional and patient, which mischaracterizes the true meaning of human care. The records also showed a tendency to focus on caring in a positivist line, where, in most cases, the factors of the disease and the obligation to meet the productivity have overshadowed other relevant aspects to a holistic understanding of caring. Regarding FCN Resolution No. 358/2009, which guides a systematization of nursing care, it is confirmed a technical view, a fragmented and superficial view of the patient, as well as a weakness of care, caused by ignorance and unpreparedness of the entire team. The perspective of caring demonstrates a reality with dialectic between what is proposed in a humane nursing and what happens in this performance space. Besides, it was shown a daily full of important considerations that arise in professional practice, in their views and also those people who were participants in the process / O ambiente da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ? referido comumente como um local onde o cuidar est? intrinsecamente ligado ? alta tecnologia. O cuidar na UTI transforma, muitas vezes, o paciente em um sujeito passivo, sendo sua complexidade deixada ? parte e, por vezes, compreendida em uma perspectiva reducionista. Com isso, fazem-se necess?rios estudos voltados para o processo cuidar a partir de um resgate hist?rico, trazendo a perspectiva de uma assist?ncia mais centralizada no ser humano. Desta forma, este estudo teve como objetivo analisar o processo de cuidar em Enfermagem de uma unidade de terapia intensiva a partir da ?tica do profissional, do familiar e dos pacientes. O estudo caracteriza-se a partir de uma abordagem metodol?gica qualitativa do tipo descritivoexplorat?ria. Os atores participantes foram os profissionais de Enfermagem, os pacientes e os familiares de uma unidade de terapia intensiva de Mossor?/RN. Os dados foram obtidos, no per?odo de maio a junho de 2011,atrav?s de entrevistas e observa??o das atividades realizadas pelos profissionais da Enfermagem, bem como seus registros no prontu?rio. A an?lise dos dados foi dividida em t?picos e subt?picos representativos das fases e formas que delinearam a coleta. A an?lise e a discuss?o das entrevistas basearam-se na proposta de Bardin, em que criamos categorias a partir de um processo de classifica??o e agrupamento segundo crit?rios devidamente definidos. A observa??o dos registros de Enfermagem teve como ?nfase observar o que ? descrito nessas anota??es, bem como sua coer?ncia com sua pr?tica e a resolu??o 358/2009 do COFEN. A an?lise demonstrou que a equipe de Enfermagem ainda realiza um trabalho centrado em atividades mecanizadas e t?cnico-burocr?ticas da institui??o que parecem se sobrepor ?s necessidades dos pacientes. Em uma vis?o geral, o cuidado realizado pelos profissionais ocorre de forma fragmentada ou insipiente, por?m existe uma assist?ncia que envolve outros aspectos al?m do fazer t?cnico-curativo, considerando importante a aten??o que ? fornecida ? fam?lia e ao paciente, focalizada na preocupa??o da Enfermagem em n?o direcionar suas a??es somente ? realiza??o de procedimentos. Contudo, o processo de humanizar nem sempre se finaliza com um envolvimento entre profissional e paciente, o que descaracteriza o verdadeiro sentido do cuidar humano. Os registros tamb?m evidenciaram uma tend?ncia em focar o cuidar em uma linha positivista, em que, na maioria das vezes, os fatores da doen?a e a obriga??o de atender ? produtividade se sobrepuseram aos demais aspectos relevantes para uma compreens?o hol?stica de cuidar. Em rela??o ? resolu??o COFEN n? 358/2009, que norteia uma sistematiza??o da assist?ncia de Enfermagem, confirma-se uma vis?o tecnicista, fragmentada e superficial do paciente, bem como uma fragilidade da assist?ncia, causada pelo desconhecimento e despreparo de toda a equipe. A vis?o do cuidar que acontece nesse espa?o demonstra uma realidade com uma dial?tica entre o que se prop?e em uma Enfermagem humanizada e o que acontece nesse espa?o de atua??o. Al?m disso, mostrou-se um cotidiano repleto de considera??es importantes, que se apresentam na pr?tica do profissional, em suas concep??es e tamb?m naquelas pessoas que foram part?cipes do processo

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MabelMMP_DISSERT.pdf: 761729 bytes, checksum: de42f05921132674ae195fafe68cbe79 (MD5) Previous issue date: 2011-11-30 / This study aims to understand the feelings of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) that experienced a change of shift at the bedside. The change of shift is one of the routines used by nursing in their work process and of great significance for the patient; therefore, deserves careful analysis in seeking to perfect themselves for the improvement of nursing care. It is a descriptive research, with a qualitative approach. The collection of information was performed using semi-structured interview, in August and September of 2011, after authorization from the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, as opinion 290/2011. The analysis, based on interviews of patients, took the humanization as the thread of investigation backed by authors who deal on the subject and the theory of the gift of Marcel Mauss that sits on drug give-receive-return. The results indicate that the change of shift at the bedside but has not configured, the content of the speech of patients interviewed, as a moment that has generated fear and anxiety, could be deduced by the expression of silence, tears and other signs during interviews, how hard it is to live this experience. Nevertheless, despite this apparent tranquility, revealed uncertainty and apprehension face the speech of professional, during the visit at the bedside, particularly when referring to their health and their neighbors. On the other hand, the indifference to the participation of the patient at the time of the visit, expressing an attitude of merely technical nature, dehumanizes the act of taking care, the essence of nursing. And, for all the patients that we understand, about the visit to the bedside, as well as the ICU, we can infer that there is suffering for them. However, we understand your feelings and revelations seeking support in the theory of Mauss's gift: the patient receives the gift (care), and imbued with a feeling of gratitude, the rewards in the form of compliments and courtesies. Precisely for this reason, we need to sharpen our sensitivity to deal about the human condition in all its vulnerability. / O presente estudo tem como objetivo compreender os sentimentos de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que vivenciam uma passagem de plant?o ? beira do leito. A passagem de plant?o constitui uma das rotinas utilizadas pela enfermagem no seu processo de trabalho e de grande significa??o para o paciente; por isso mesmo, merece uma an?lise cuidadosa na busca de seu aperfei?oamento para o aprimoramento da assist?ncia de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo explorat?rio, de natureza qualitativa. A coleta de informa??es foi realizada atrav?s de entrevista semiestruturada, nos meses de agosto e setembro de 2011, ap?s autoriza??o do Comit? de ?tica, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, conforme Parecer 290/2011. A an?lise, pautada nos depoimentos dos pacientes, tomou a humaniza??o como o fio condutor da investiga??o, apoiada em autores que tratam sobre o tema e na teoria da d?diva de Marcel Mauss que se assenta na tr?ade: dar-receber-retribuir. Os resultados apontam que a passagem de plant?o ? beira do leito embora n?o tenha se configurado, pelo teor das falas dos pacientes entrevistados, como um momento que tenha gerado medo e ansiedade, p?de-se depreender pelas express?es de sil?ncio, l?grimas e outras sinaliza??es, durante as entrevistas, o qu?o dif?cil ? vivenciar essa experi?ncia. Mesmo assim, apesar dessa aparente tranquilidade, revelaram incerteza e apreens?o diante das falas dos profissionais, por ocasi?o da visita ? beira do leito, particularmente, quando se referiam ao seu estado de sa?de e de seus vizinhos. Por outro lado, a indiferen?a em rela??o ? participa??o do paciente, no momento da visita, expressando uma atitude de cunho meramente t?cnico, desumaniza a a??o do cuidar, ess?ncia da enfermagem. E, por tudo que apreendemos dos pacientes, acerca da visita ? beira do leito, bem como da pr?pria UTI, podemos inferir que h? sofrimento para eles. No entanto, vamos compreender suas revela??es e sentimentos buscando apoio na teoria da d?diva de Mauss: o paciente recebe o presente (cuidado) e, imbu?do de um sentimento de gratid?o, o retribui em forma de elogios e gentilezas. Justamente por isso, precisamos agu?ar nossa sensibilidade para lidar com a condi??o humana, em toda a sua vulnerabilidade.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ClaudiaCFM_DISSERT.pdf: 1372586 bytes, checksum: 77de00b4399140d63b436e07fb3d471d (MD5) Previous issue date: 2012-08-03 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This study aimed to analyze stress on nursing staff of intensive care at the Teaching Hospital Onofre Lopes. The study sample consisted of thirty-eight (38) nursing professionals, including technicians and nurses working in the ICU of the hospital Data were collected between September to November 2011 in two stages.The first was the application of the Lipp Stress Symptoms Inventory (LSSI), which allowed us to measure the stress phase in which each team member was. After that, data were tabulated in Microsoft Excel spreadsheets and analyzed according to the 2010 inventory guidelines proposed by the author. After this analysis it was possible to complete the second phase of the research, which consisted of a semi-structured interview designed for those workers who were in the second phase of stress, resistance. Data analysis was based on Bardin 2004 content analysis, enabling the creation of categories based on grouping the ideas present in the interviewees' statements. It was found that the study population was mostly female (78.9%) aged from 30 to 39 years (50%), married (52.3%) and with dual-employment (65.7%). The most predominant phase, according to the Lipp inventory, was the stress resistance, present in 44.7% of the team and having as most predominant physical symptoms the constant feeling of physical exhaustion, verified in 16.8% of the participants, and psychological, the excessive irritability and emotional sensitivity in 26.3%. Regarding the qualitative data it was possible to establish three categories and four subcategories, with the following categories: the stressors of the workplace, overwork and the interpersonal relationships of the nursing staff in the ICU. And as subcategories: Routine care in the ICU; Pressures and Individual Charges; double journey: professional reflections on daily life, the night shift nursing staff and the body suffers, the manifestations of stress; deficient communication between team members. Thus, this study allowed the visualization of the stress phenomenon on nursing staff of the Teaching Hospital Onofre Lopes as a kaleidoscope of thoughts, feelings and experiences perceived by these professionals in different areas of their lives. It was also verified that the strengthening of the stress theme among nursing professionals need to be exploited and stimulated in several nursing areas of discussion so these workers are encouraged to take better care of themselves so they can take care of others health / Esta pesquisa teve como objetivo analisar o estresse na equipe de enfermagem da terapia intensiva do Hospital Universit?rio Onofre Lopes A popula??o estudada foi constitu?da por trinta e oito (38) profissionais de enfermagem, entre t?cnicos de enfermagem e enfermeiros que atuam na UTI do referido hospital. Os dados foram coletados no per?odo de setembro a novembro de 2011 em duas etapas distintas. Na primeira, foi feita a aplica??o do invent?rio de sinais e sintomas do estresse de Lipp (ISSL), o qual permitiu a mensura??o da fase do estresse em que cada membro da equipe se encontrava. Os dados foram tabulados em planilhas do Microsoft Excel 2010 e analisados conforme as diretrizes do invent?rio propostas por Lipp, 2000. Seguido a esta an?lise, foi realizada a segunda etapa da pesquisa, constitu?da por entrevista semiestruturada com aqueles trabalhadores que se encontravam na segunda fase do estresse, a de resist?ncia. A an?lise das entrevistas foi baseada na proposta de an?lise do conte?do de Bardin 2004, a qual permite a cria??o de categorias a partir do agrupamento de ideias presentes nas falas dos entrevistados. Como resultado, observou-se que a maior parte da popula??o estudada ? feminina (78,9%), na faixa et?ria entre 30 e 39 anos (50%), casadas (52,3%) e com duplo v?nculo empregat?cio (65,7%). Segundo o invent?rio de Lipp, a fase de maior predomin?ncia foi a de resist?ncia ao estresse, presente em 44,7% dos membros da equipe. O sintoma f?sico de maior predomin?ncia a sensa??o de desgaste f?sico constante, percebido em 16,8% dos participantes, e no ?mbito psicol?gico, as manifesta??es predominantes foram irritabilidade excessiva e a sensibilidade emotiva com escores iguais a 26,3%. A partir dos dados qualitativos, foi poss?vel delinear tr?s categorias e quatro subcategorias. As categorias foram: os estressores do ambiente de trabalho; o excesso de trabalho e o relacionamento interpessoal da equipe de enfermagem na UTI. E como subcategorias: A rotina do cuidado na UTI; Press?es e Cobran?as Individuais; Dupla jornada: reflexos no Cotidiano profissional; o trabalho noturno da equipe de enfermagem e o corpo que sofre: as manifesta??es do estresse e a comunica??o deficit?ria entre os membros da equipe. Assim, por meio desse estudo foi poss?vel visualizar o fen?meno do estresse na equipe de enfermagem do HUOL como um caleidosc?pio de reflex?es, sensa??es e experi?ncias percebidas por esses profissionais em diferentes ?reas de sua vida. Constatou-se, ainda, que o fortalecimento da tem?tica estresse dos profissionais de enfermagem precisa ser instrumentalizada e estimulada em diversos espa?os de discuss?o da enfermagem para que esses trabalhadores sejam incitados a cuidar melhor de si para, assim, cuidar da sa?de do outro

Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Coorientador: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Sonia Silva Marcon / Banca: Monika Wernet / Banca: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Gimol Benzaquen Perosa / Resumo: O nascimento de um filho, de modo geral, gera transformações no contexto familiar. No caso do nascimento de recém-nascido de muito baixo peso, a família se vê frente a uma experiência delicada e difícil, que ocasiona diversas mudanças em sua dinâmica. O cuidado a essa população por parte do setor saúde mostra-se como desafio, tendo em vista a complexidade biopsicosocial envolvida. Considerando o exposto, o objetivo geral deste estudo foi apreender as representações maternas e de enfermeiros sobre o cuidado integral aos recém-nascidos de muito baixo peso. Os objetivos específicos foram: identificar, por meio da literatura científica, os sentimentos que permeiam as representações de famílias que vivenciam o nascimento de recém-nascido de risco, bem como o cuidado prestado aos recémnascidos de baixo peso por equipes de Saúde da Família; apreender as representações de enfermeiros sobre a participação da família no cuidado do recém-nascido de muito baixo peso internado em unidade de terapia intensiva neonatal; apreender representações maternas sobre cuidado de recém-nascidos de muito baixo peso em unidades de internação neonatal; identificar os vínculos apoiadores de famílias de recém-nascido prematuro e de muito baixo peso egresso de unidade de terapia intensiva neonatal e apreender as representações maternas e de enfermeiros sobre o cuidado no domicílio ao recém-nascido de muito baixo peso. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, sob a ótica da Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas duas revisões integrativas da literatura e quatro estudos descritivos, com dados colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas, sendo estes analisados segundo o referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo. Empregaram-se, também, como técnica de coleta de dados, o genograma e ecomapa. A amostra foi constituída por 41 familias (mães, 10 pais, seis avós maternas e duas avós paternas), ... / Abstract: The birth of a child, in general, causes transformations in the family context. In case of the birth of a very low birth weight newborn, the family is faced with a delicate and difficult experience, which causes several changes in its dynamics. The caring to this population by the health sector shows up as a challenge, considering the biopsychosocial complexity involved. Considering the above, the aim of this study was to understand the representations of mothers and nurses about the integral care to the very low weight newborns. The specific objectives were to identify, through the scientific literature, the feelings that permeate the representations of families experiencing the birth of a newborn at risk, as well as the care given to underweight newborns by teams of the Family Health , to apprehend the representations of nurses about family participation in the care of the very low birth weight newborn admitted to neonatal intensive care unit; grasp representations about maternal care of infants with very low birth weight in hospital neonatal units; identify ties supporters of families of preterm newborns and very low birth weight, taken of neonatal intensive care unit and apprehend the representations of mothers and nurses on home care to the very low weight newborns. This is a qualitative research, under a perspective of the Theory of the Social Representations. There were two integrative reviews of the literature and four descriptive studies, with data collected through semi-structured interviews and analyzed according to the methodological framework of the Collective Subject Discourse.A technique for data collection was also used: the genogram and eco-map. The sample consisted of 41 families (mothers, 10 fathers, six grandmothers and two paternal grandparents), 18 nurses in the intensive care unit and 22 nurses in primary health care unit / Family Health Program. The data collection period was ... / Doutor

Orientador: Luciane Dias de Oliveira / Coorientador: João Manoel Theotonio dos Santos / Banca: Marcia Carneiro Valera Garakis / Banca: Eros Antonio de Almeida / Resumo: As infecções relacionadas à assistência à saúde lideram as causas de morte entre as doenças de notificação obrigatória nos Estados Unidos da América do Norte e são responsáveis por custos elevados, dentre elas, um terço está relacionado às infecções de corrente sanguínea, ocupando a 3a causa de infecções em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e a 10a causa de morte nos EUA. Portanto, a busca de medidas que possam reduzir estas infecções se faz necessária e, neste contexto, a adição de permanganato de potássio ao curativo feito no local de punção venosa central pode ser uma medida eficaz, uma vez que pouco se estuda acerca da técnica do curativo. Em novembro de 2013, este fármaco passou a ser adicionado aos curativos da punção venosa central, na UTI do Hospital Policlin, mantendo-se todas as recomendações do 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections do Center for Disease Control and Prevention (CDC), isto é, curativo estéril, limpeza com clorexidina 0,5%, e como medida complementar adicionar uma compressa, por 20 minutos, de permanganato de potássio 1:10.000. Assim, a proposta deste estudo foi avaliar a prevalência de infecção de corrente sanguínea, antes e após esta intervenção, nos pacientes internados na UTI do Hospital Policlin 9 de Julho - São José dos Campos - SP. Tratou-se de um estudo de coorte, transversal e retrospectivo, com avaliação do banco de dados de 10.573 cateteres/dia de pacientes internados na UTI do H... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Health-care-related infections lead the causes of death among mandatory reporting diseases in the United States and are responsible for high costs, among which onethird is related to bloodstream infections, and is the third leading cause of infection in the United States. Intensive Care Units (ICUs) and the 10th leading cause of death in the United States. Therefore, the search for measures that can reduce these infections is necessary and, in this context, the addition of Potassium Permanganate to the dressing done at the central venous puncture site can be an effective measure, since little is studied about the technique of band Aid. In November 2013, this drug was added to the dressings of the central venipuncture in the ICU of the Policlin Hospital, maintaining all the recommendations of the 2011 Centers for Disease Control and Prevention, I.e., sterile dressing, 0.5% chlorhexidine cleansing, and as a supplementary measure add a pad for 20 min of 1: 10,000 Potassium Permanganate. Thus, the purpose of this study was to evaluate the prevalence of bloodstream infection, before and after this intervention, in patients hospitalized in the ICU of Hospital Policlin 9 de Julho - São José dos Campos - SP. This was a cross-sectional and retrospective cohort study with a database of 10,573 catheters / day of patients hospitalized in the Hospital ICU, divided into two groups, the first consisting of 5,273 catheters / day in the period From 01/06/2011 to 10/31/2013 that were not submitted to the addition of potassium permanganate to the dressing of the central venous catheter, and the second compound for 5,300 catheters / day from 01/11/2013 to 30/08 / 2015, who were submitted to the addition of potassium permanganate to the dressing. The catheters / day of the patients transferred from other units with a diagnosis of infection were excluded from the study; Catheters / day of the patients transferred ...((Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua / Banca: Maria José Sanches Marin / Resumo: O estudo parte da inquietação em compreender como os trabalhadores da UTI, que atuam diretamente neste ambiente e, portanto passam nele grande parte do seu tempo percebem a humanização no seu ambiente de trabalho. Humanização é a valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de produção de saúde: usuário, trabalhadores e gestores. Os princípios que norteiam a humanização são: autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a co-responsabilidade, o estabelecimento de vínculo solidário e a participação coletiva no processo de gestão. O processo de trabalho em enfermagem remete-nos à busca da sua história na organização do processo de trabalho na indústria e em outros setores da economia, fundamentado em estruturas produtivas, hierárquicas e mecanicistas que marcaram a sua gênese e se propagaram para os trabalhadores da saúde, e particularmente, da enfermagem. O processo de trabalho é composto por: objeto, agentes, instrumentos, finalidades, métodos e produtos. Entretanto o processo de trabalho no ambiente de UTI, local este que possui alta tecnologia, diversas especialidades e variedades, há que se pensar na atuação do trabalhador de enfermagem, cujo sistema de enfermagem resulta na produção de serviço, ou seja, no cuidado do paciente. A Unidade de Terapia Intensiva é o local destinado a cuidados críticos assistidos por uma equipe multiprofissional qualificada, sob as melhores condições possíveis: centralização de esforços e coordenação das atividades que concentram os mais elevados recursos humanos, tecnológicos e de infra-estrutura de um hospital. O objetivo do estudo foi compreender a percepção dos trabalhadores de enfermagem que atuam em UTI a respeito da humanização no ambiente de trabalho. A trajetória metodológica corresponde ao cenário da UTI "B" com 12 leitos de UTI. A abordagem de pesquisa é qualitativa... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The study is concerned with the understanding how ICU (Intensive Care Unit) workers that work directly in this environment and, therefore spend much of their time there, perceive humanization in their workplace. Humanization is the appreciation of the different subjects involved in the production process of health: user, workers and managers. The principles that guide the humanization are: autonomy and role of individuals, co-responsibility, the establishment of solidarity and collective participation in the management process. The process of nursing work leads us to seek its history in the organization of the working process in industry and other sectors of economy based on productive, hierarchical and mechanistic structures that marked the genesis and were spread to health workers, and particularly to nursing. The work process is formed by object, agents, instruments, objectives, methods and products. However, in the process of working in the ICU environment, a place that has high technology, various specialties and varieties, we must think about the role of the nursing worker, whose system of nursing results in the production of service, there is, the patient care. The Intensive Care Unit is the place for critical care assisted by a skilled multidisciplinary team, under the best possible conditions: centralization of efforts and coordination of activities that concentrate the greatest human resources, technology and infrastructure of a hospital. The study was aimed at understanding the perception of nursing staff working in ICUs regarding the humanization of the workplace. The methodology corresponds to the ICU scenario "B" with 12 ICU beds. It is a qualitative approach because it allows the study of subjective aspects of work. The aspect of phenomenology permits the search for the essence and understanding of the meaning of the experiences met by the study subjects... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: RESUMO EXECUTIVO Título: Parecer Técnico-Científico: Uso do Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC) em recém-nascidos. Recomendação quanto ao uso da tecnologia: (X)Favor ( )Incerta ( )Contra Breve Justificativa para a recomendação: Os autores recomendam o uso do PICC em recém-nascidos, tendo em vista as evidências dos estudos avaliados. População: Recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Tecnologia: Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC). Comparador: Cateteres venosos periféricos (CVP). Busca e análise de evidências científicas: Foram realizadas buscas até Agosto de 2016 e atualizadas em Abril de 2017 nas bases de dados PubMed, EMBASE, The Cochrane Library e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram realizadas buscas em sites de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS). Resumo dos resultados dos estudos selecionados: Foram encontrados três estudos que evidenciaram vantagens do PICC quando comparado a outros cateteres para infusão venosa. Qualidade de Evidência: Os estudos incluídos foram considerados de moderada qualidade de evidência. Síntese de Informações econômicas: O custo do PICC é de R$148,00 (valor apenas do cateter), sendo que o seu ressarcimento pelo SUS é de R$198,00, incluindo cateter e procedimento. / Abstract: EXECUTIVE ABSTRACT Title: Use of peripheral insertion central venous catheter (PICC) in newborn. Recommendation about the use of technology: (X) favor ( ) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: The authors recommend the use of PICC in newborns hospitalized in intensive care unit, considering the evidences found in the studies. Population: newborn hospitalized in neonatal Intensive Care Unit. Technology: PICC Comparator: catheter for venous infusion (CVP). Search and analysis of scientific evidence: It was performed a search until April 2017 in databases of PubMed, EMBASE, The Cochrane Library and Literature Latin American and Caribbean on Health Sciences (LILACS). The searches of Assessments of Health Technology (AHT) were performed on websites. Summary of the results of the selected studies: It was found three studies that emphasized the advantages of PICC compared to catheter for venous infusion. Quality of evidence: The included studies were considered of moderate quality. Synthesis of economic information: the cost of the PICC is R$148.00 (value only the catheter), being that its compensation by SUS is R$198.00 (including catheter and procedure). / Mestre

Medidas restritivas de controle de antimicrobianos têm sido propostas para controlar surtos epidêmicos de infecção por germes multirresistentes em hospitais, mas são escassas as publicações a respeito de sua eficácia. Em um estudo quaseexperimental com controles históricos, avaliou-se a efetividade de uma intervenção restritiva ao uso de antimicrobianos para controlar a emergência de germes multirresistentes em uma unidade de cuidados intensivos (UTI) de um hospital geral. Os Serviços de Controle de Infecção e Comissão de Medicamentos restringiu o uso de drogas antimicrobianas em pacientes hospitalizados na UTI a não mais que dois agentes simultaneamente, exceto em casos autorizados por aqueles serviços. A incidência de eventos clínicos e bacteriológicos foi comparada entre o ano que precedeu a intervenção e o ano que a seguiu. No total, 225 pacientes com idade igual ou maior de 15 anos , com infecção, internados na UTI por pelo menos 48 horas, foram estudados no ano precedente a intervenção e 263 no ano seguinte a ela. No ano seguinte à intervenção, um percentual menor de pacientes foi tratado simultaneamente com mais de dois antimicrobianos, mas não houve modificação no número total de antimicrobianos prescritos, na duração e no custo do tratamento. Mortalidade e tempo de internação foram similares nos dois períodos de observação. O número de culturas positivas aumentou depois da intervenção, tanto para germes Gram positivos, quanto para germes Gram negativos, principalmente devido ao aumento do número de isolados do trato respiratório. A maioria dos isolados foi Staphylococcus aureus dentre os Gram positivos e Acinetobacter sp dentre os germes Gram negativos. No ano seguinte à intervenção, a sensibilidade dos microorganismos Gram negativos para carbenicilina, ceftazidima e ceftriaxona aumentou, e para o imipenem diminuiu. A ausência de resposta dessa intervenção sobre desfechos clínicos pode ser em conseqüência da insuficiente aderência ou a sua relativa ineficácia. A melhora da sensibilidade microbiana de alguns germes, semaumento de custos ou a incidência de efeitos adversos, encoraja o uso de protocolos similares de restrição de drogas antimicrobianas para reduzir a taxa de resistência bacteriana na UTI. / Restrictive policies of the use of antimicrobial drugs have been proposed to prevent the occurrence of outbreaks of infection by multiresistant germs in hospitals, but assessments of their effectiveness have been scarcely reported. In a quasiexperimental study with historical controls, we evaluate the effectiveness of a policy of restriction in the use of antimicrobial drugs to control the emergence of multiresistant strains in an Intensive Care Unit of a general hospital. The Services of Infection Control and Intensive Care and of the Committee of Pharmacy restricted the use of antimicrobial drugs in patients hospitalized in the ICU a no more than two agents simultaneously, excepted in cases authorized by those Services. Clinical and bacteriological outcomes were compared in the year preceding the intervention with the year following the restriction. In the total, 225 patients with 15 years of age or more, with infection, hospitalized in the Intensive Care Unit for at least 48 hours, were studied in the year preceding the intervention and 263 in the year following it. In the year following the intervention fewer patients were treated simultaneously with more than two antimicrobial drugs, but the total number of drugs used, the duration of use and expenses with antimicrobial drugs did not change. Mortality rates and length of hospitalization in the Intensive Care Unit and in the Hospital were also similar in both periods of observation. The number of positive cultures increased after the intervention, both for Gram positive and Gram negative germs, mainly due to the increase of isolates from the respiratory tract. Most isolates were Staphylococcus aureus among Gram positive germs and Acinetobacter sp among Gram negative germs. In the year following the intervention the sensibility of Gram negative microorganisms to carbenecillin, ceftazidime and ceftriaxone increased and to imipenem decreased. The absence of efficacy of this intervention on clinical outcomes may be due to the insufficient adherence by the clinical staff it or to its inefficacy. The improvement in the antimicrobial sensitivity of some germs, without increasing in costs and in the incidence of adverse events, encourages the use of this or similar rules of restriction of antimicrobial drugs to reduce the resistance rates of bacterial strains in intensive care units.