La maladie d’Alzheimer (MA) est la cause la plus fréquente de démence chez les personnes âgées. Un traitement n’a pas encore été trouvé, mais des études montrent que la combinaison de thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques (TNP) peut ralentir la progression des symptômes de la maladie. Parmi les TNP, la thérapie musicale active ou musicothérapie active (TMA) a été largement utilisée. Cependant, cette approche requiert une supervision constante pour que la thérapie soit exécutée correctement. L’utilisation de technologies adaptées aux besoins des personnes avec MA pourrait alors leur permettre de participer de manière autonome aux sessions de TMA. Ce mémoire de maîtrise s’organise autour de deux articles scientifiques. Le premier est une recension des écrits au sujet de la TMA utilisée en MA. Le deuxième article présente la démarche de co-conception d’un prototype du dispositif de clavier musical surdimensionné capable de guider les utilisateurs atteints de MA (stade léger) à travers des sessions de TMA qui comprennent des activités musicales,cognitives et motrices. Des études complémentaires devront évaluer les effets de l’utilisation de ce dispositif musical sur les différents symptômes de la MA. Cependant, le matériau présenté dans le premier article de la thèse (recension des écrits) et les données en lien avec le deuxième article (co-conception), tels que les témoignages des participants au stage léger de la MA et les prototypes créés, indiquent que l’utilisation de ce clavier peut potentiellement atténuer les symptômes associés à la MA et ainsi améliorer la qualité de la vie de cette population. / Alzheimer’s disease (AD) is the most common cause of dementia in the elderly. A cure has not yet been found, but studies show that the combination of pharmacological and non-pharmacological therapies (NPT) can slow down the progression of the symptoms of the disease. Among the NPT, active music therapy (AMT) has been widely used to help relieve the symptoms of dementia. However,most AMT require constant supervision or guidance so that the person with AD can participate in the therapy session and perform it correctly. The use of technologies specifically designed to meet the needs of this population could allow them to autonomously participate in AMT sessions.This master’s thesis is organized into two articles, the first is a literature review regarding the application of AMT in AD. The second article presents the co-design process of an oversized musical keyboard that can guide users with mild AD through AMT sessions that integrate musical, cognitive and motor tasks. Further studies should evaluate the effects of using this device on different symptoms of Alzheimer’s disease. However, the results presented in the first article of the thesis and the observations from the interactions between the participants (with mild AD) and the prototypes provided during the co-design process indicate that the use of this keyboard has the potential to alleviate symptoms related to AD and, thus, improve the quality of life.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2010-2011 / Ce mémoire, qui prend la forme d'une étude de cas longitudinale, porte sur l'élaboration du langage chez un élève sourd d'âge fin primaire. Cet élève, âgé de 11 ans au début de cette étude, a bénéficié d'une aide individualisée intensive axée sur la discussion et la réflexion métalinguistique pour la construction de sa langue orale et écrite. L'objectif était de vérifier si ce sujet, qui au départ avait un language peu élaboré, pouvait réussir à construire les grandes structures morphosyntaxiques élémentaires de la langue française telles que développées chez les jeunes enfants avant l'entrée à la maternelle. Afin d'analyser la progression langagière de l'élève, un corpus a été recueilli à partir d'enregistrements vidéos, comprenant trois transcriptions (décembre 2006, juin 2007 et septembre 2007) de chacune 30 énoncés conservés pour un total de 90 énoncés. Pour faciliter la comparaison des structures produites par l'enfant dans le temps, le même sujet de discussion a été repris pour chacune des trois transcriptions, D relatant chaque fois un événement important pour lui, c'est-à-dire un accident de moto qui était arrivé à l'ami de sa mère. Les résultats indiquent que les phrases simples produites par D dans la deuxième transcription comportent davantage d'extensions (par l'ajout de groupes adverbiaux, prépositionnels, infinitifs ou par l'emploi de pronoms complément) par rapport à la première transcription. Il est aussi possible d'observer, que les énoncés de la troisième transcription, quant à eux, se sont complexifies par l'utilisation de subordonnées complétives, complément de P et relatives. À la fin de l'intervention, les énoncés complexes étaient plus fréquents dans le discours de D et davantages variés alors qu'ils n'étaient apparu qu'à une seule reprise dans la première transcription et à aucune reprise dans la transcription 2. Bien qu'il y ait encore des erreurs de structures dans la production des phrases complexes, D prend plus de risques linguistiques, ce qui est un bel avancement. Enfin, cette étude laisse croire qu'il est encore possible, dans des conditions d'aide individualisée intensive, même chez un élève d'âge fin primaire avec une langue peu élaborée, de construire les grandes structures morphosyntaxiques de sa langue maternelle.

La présente thèse comprend deux volets différents. Le premier volet porte sur une étape préliminaire d'adaptation de mesures en vue de leur utilisation avec une population francophone. Le deuxième volet concerne l'étude principale. Dans le but de pouvoir mesurer les variables incluses dans le modèle théorique de l'étude principale, deux questionnaires ont été adaptés pour le présent contexte d'utilisation. Le premier questionnaire est une mesure de traits de la personnalité normale. Le deuxième questionnaire est quant à lui une mesure du tempérament. Les procédures d'adaptation recommandées par l'International Test Commission ont été appliquées lors de la préparation des questionnaires. Une fois les versions jugées équivalentes au plan qualitatif, les propriétés psychométriques ont été évaluées auprès de la population cible. De manière générale, les résultats révèlent des propriétés psychométriques satisfaisantes. Les deux premiers articles présentés rapportent les différentes étapes d'adaptation des deux mesures. L'étude principale a été réalisée afin de contribuer à la compréhension des facteurs étiologiques de la pathologie de la personnalité. Cette étude a comme premier objectif d' explorer l'impact de différents facteurs de risque dans l'étiologie de la pathologie de la personnalité, ceci, dans un contexte multivarié. Ces différents facteurs de risque sont le tempérament, les dimensions de l'attachement insécurisé, les traumatismes et la compréhension émotionnelle. De plus, comme deuxième objectif, l'hypothèse est faite que la compréhension émotionnelle aura un rôle médiateur entre les traumatismes vécus et leur impact sur la pathologie de la personnalité. Un troisième objectif vise à mieux comprendre le rôle des différents facteurs de risques pour déterminer la qualité de la compréhension émotionnelle. Un dernier objectif porte sur les difficultés qu'entraîne la pathologie de la personnalité dans l'adaptation actuelle des participants. Ainsi, la détresse psychologique des participants et leur degré d'incapacité fonctionnelle ont été mis en relation avec la pathologie de la personnalité. Pour ce faire, 385 participants ont rempli les différents questionnaires. Ces derniers sont des étudiants et des employés d'une université québécoise. La modélisation par équations structurelles a été utilisée afin d'explorer les relations entre les variables à l'étude et pour vérifier le rôle médiateur de la compréhension émotionnelle. Les résultats montrent que le modèle théorique qui découle de nos hypothèses est conforme aux données. Les conclusions soutiennent que la compréhension émotionnelle est une variable importante à prendre en considération dans l'évaluation et le traitement de la pathologie de la personnalité. Le troisième article porte sur cette étude principale.

Divers déficits neurocognitifs s'ajoutent à la symptomatologie clinique de la schizophrénie (SZ) et des troubles psychotiques apparentés à la schizophrénie (TPSZ). En plus d'être très prévalents, ils sont maintenant considérés comme des manifestations à part entière de ces psychopathologies. Ceux-ci sont observés au niveau de différentes fonctions attentionelles, mnésiques, et exécutives. Ces déficits revêtent une importance particulière car ils ne sont pas corrigés par les traitements pharmacologiques antipsychotiques, et sont intimement liés au fonctionnement global des gens qui en souffrent. Diverses avenues de traitement sont à l'étude afin de les enrayer, et ultimement, de normaliser le fonctionnement des individus souffrant de SZ ou d'un TPSZ. Cette thèse s'inscrit dans une perspective neuropsychopharmacologique du traitement des déficits cognitifs de la SZ et des TPSZ. Cette thèse doctorale en psychologie comporte cinq chapitres, chacun rédigés de manière à répondre à un objectif particulier. Le chapitre premier a pour visée d'introduire les principales connaIssances relatives aux particularités cliniques, neuropathophysiologiques, et neurocognitives de la SZ et des TPSZ. L'impact fonctionnel des déficits neuropsychologiques y est discuté, puis les objectifs généraux et particuliers de la thèse y sont énoncés. Le deuxième chapitre est pour sa part constitué d'un premier article scientifique dont l'objectif général est de faire état des résultats découlant des premiers essais pharmacologiques visant à traiter les déficits neuropsychologiques dans la SZ et les TPSZ. Le chapitre 3 traite pour sa part, sous le format d'un second article scientifique, des résultats obtenus dans le cadre d'une étude-pilote s'intéressant au modafinil comme adjuvant cognitif potentiel chez des individus souffrant d'une SZ d'apparition récente. Le chapitre 4 est constitué d'un troisième article scientifique. Il a pour objectif la présentation des résultats découlant d'un essai clinique randomisé utilisant le modafinil afin de traiter les déficits neuropsychologiques chez des individus souffrant de SZ ou d'un. TPSZ, et présentant des contre-performances à diverses tâches attentionnelles. Enfin, le chapitre 5 se veut une conclusion générale des résultats des études neuropsychopharmacologiques disponibles dans la littérature, de même que ceux découlant des deux études réalisées dans le cadre de la présente thèse doctorale.

Les symptômes cognitifs interfèrent avec le fonctionnement quotidien des adultes souffrant d'un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). L'absence de consensus à propos des déficits cognitifs spécifiques à ce trouble complique l'évaluation neuropsychologique et le développement d'interventions adaptées. L'objectif principal de la thèse est de clarifier les atteintes cognitives des adultes avec un TDAH. Un souci particulier a été porté à la sélection des participants pour limiter les biais d'échantillonnage. La stratégie méthodologique privilégiée dans le premier article (chapitre II) comprend l'administration d'une large batterie de tests neuropsychologiques s'étant révélés les plus sensibles dans les études empiriques. Malgré quelques différences statistiquement significativement entre les adultes avec un TDAH et les participants témoins, les performances n'atteignent pas un seuil clinique et l'analyse des données individuelles confirme l'hétérogénéité des profils neuropsychologiques. Le deuxième article (chapitre III) adopte une approche méthodologique en psychologie cognitive afin de répondre au manque de sensibilité, de spécificité et de validité écologique des tests neuropsychologiques classiques. Une tâche expérimentale de rappel sériel appliquant le paradigme des stimuli auditifs non pertinents (SANP) a été construite sur mesure pour évaluer les problèmes attentionnels des adultes avec un TDAH. Les résultats démontrent que les adultes avec un TDAH ont une faible capacité en mémoire à court terme et une atteinte de l'attention sélective (distractivité), avec une préservation de l'attention soutenue. La vulnérabilité à la distraction est associée positivement à l'intensité des symptômes inattentifs. En somme, les résultats de la thèse apportent des retombées empiriques et théoriques sur la compréhension du fonctionnement cognitif des adultes avec un TDAH. Ils permettent de réévaluer l'utilité des tests neuropsychologiques classiques en clinique et en recherche. Cette thèse souligne également la contribution unique du paradigme de SANP pour objectiver des symptômes cognitifs rapportés au quotidien par les adultes avec un TDAH. Enfin, la thèse fournit des pistes à considérer dans l'élaboration d'interventions psychothérapeutiques spécifiques au TDAH, notamment pour l'organisation de l'environnement et le contrôle des distractions auditives.

L’association entre les diagnostics de trouble du spectre autistique de haut niveau (TSA-HN) et de trouble du déficit de l’attention et hyperactivité (TDAH) est fréquente, bien qu’il s’agisse de diagnostics mutuellement exclusifs. Les études comparatives des habiletés sensorielles, motrices et adaptatives auprès de ces deux clientèles sont rares. L’étude visait à comparer les habiletés sensori-motrices et les comportements adaptatifs des enfants avec un diagnostic de TSA-HN + TDAH avec ceux ayant un TDAH ou un TSA-HN seul, et à déterminer l’association entre les habiletés sensori-motrices et l’autonomie. Trente-quatre enfants, âgés de 5 à 14 ans (TSA-HN+TDAH : 13, TDAH : 17, TSA-HN : 4) ont été évalués avec le Profil sensoriel, le Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, 2nd editition (BOT-II) et l’Adaptive Behavior Assessment System, 2nd edition (ABAS-II). Les enfants avec un TSA-HN+TDAH présentent plus d’atteintes sensorielles, motrices et adaptatives que ceux avec un TDAH. Le niveau d’autonomie est corrélé avec de meilleures habiletés sensorielles et motrices. Des interventions adaptées aux déficits sensori-moteurs permettraient potentiellement d’améliorer l’autonomie de ces enfants. / The association between attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) and high functioning autism spectrum disorder (HFASD) is frequent even though they are considered as mutually exclusive diagnosis. Studies comparing sensory, motor and adaptive skills between these two diagnoses are rare. The study aimed to compare sensory processing, motor skills, and adaptive behaviors in children with a diagnosis of HFASD + ADHD to children with HFASD or ADHD alone, and to determine the relation between sensorymotor skills and adaptive behaviors. Thirty-four children, aged 5-14 years (HFASD + ADHD: n = 13, ADHD: = 17, HFASD: n=4) were evaluated with the Sensory profile, BOT-II and ABAS-II. Compared to children with ADHD alone, children with HFASD + ADHD had poorer sensory processing, motor skills and adaptive behaviors. For all children, increased autonomy in self-care was correlated with better sensory and motor skills. Interventions aiming to improve sensory and motor skills could help to increase autonomy in self-care.

Cette thèse s’intéresse aux liens entre la santé mentale et les organisations de personnalité. Afin d’atteindre cet objectif, six mesures de santé mentale et deux mesures d’organisation de la personnalité ont été contrastées. Quatre-vingt-dix-neuf participants issus d’une population clinique participent à cette étude. Les résultats permettent de tirer quatre principales conclusions. La première montre que la notion de santé mentale est une entité qui est différente mais corrélée au concept d’organisation de personnalité. La deuxième conclusion révèle que les mesures subjectives de santé mentale sont d’utilisation restreinte pour les individus souffrant de diverses psychopathologies. La troisième conclusion montre que les individus de toutes les organisations de personnalité peuvent avoir accès à un état de santé mentale saine, intermédiaire et détériorée. La dernière conclusion montre que les individus présentant une organisation de personnalité névrotique ont, en moyenne, une meilleure santé mentale que les individus ayant une organisation de personnalité psychotique ou borderline.

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une cause importante d'invalidité dans le monde. Parmi les déficiences sensorimotrices de l'AVC, l'hémiparésie spastique est la plus fréquente au membre supérieur et engendre une perte de force et de dextérité qui limite les activités quotidiennes des personnes atteintes. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est un outil permettant d'étudier le fonctionnement cérébral après un AVC, plus particulièrement en termes de réorganisation bihémisphérique et la TMS répétée (rTMS) est une approche utilisée pour influencer la plasticité cérébrale. Étant donné l'hétérogénéité des lésions, les récents modèles de récupération post-AVC suggèrent que les interventions de neurostimulation non invasive soient adaptées à la lésion, plus particulièrement à la présence ou l'absence de substrat fonctionnel de l'hémisphère lésé (HL), appelé réserve structurale (RS). Le présent projet visait à déterminer si l'individualisation de l'approche en rTMS permettait d'induire une plasticité préférentielle selon la présence ou l'absence d'une RS. La première étude vérifiait d'abord les différences de fonctionnement neurophysiologiques entre les participants avec RS, sans RS et contrôles. La deuxième étude investiguait la plasticité induite par trois protocoles de rTMS (inhibiteur, excitateur et placebo) appliqués sur le M1 non-lésé et a montré que l'intégrité de l'hémisphère lésé avait un impact sur les effets induits et devrait donc être prise en compte pour le choix d'un protocole appliqué à plus long terme. La troisième étude avait comme objectif d'individualiser une approche en neurostimulation pour l'amélioration de la fonction du membre supérieur chez un participant au stade chronique post-AVC. Cette dernière étude a montré que l'inhibition de l'hémisphère non-lésé par rTMS induisait une plasticité à l'origine d'améliorations motrices dans le cas où il y a suffisamment de tissu fonctionnel du côté lésé. / Stroke is a major cause of disability worldwide. Among the sensorimotor impairments following a stroke, spastic hemiparesis is the most common in the upper limb and results in a loss of strength and dexterity that limits the daily life of those affected. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is used to study brain function after a stroke, specifically in terms of bihemispheric reorganization, and repeated TMS (rTMS) is an approach used to influence brain plasticity. Given the heterogeneity of lesions, recent models of post-stroke recovery suggest that noninvasive brain stimulation (NIBS) should be tailored to the lesion, specifically to the functional substrate in the lesioned hemisphere, called structural reserve (SR). The present project aimed to determine whether individualizing rTMS approach would induce preferential plasticity according to the presence or absence of SR in the lesioned hemisphere. The first study tested the neurophysiological differences between participants with and without SR as well as in control subjects. The second study investigated the plasticity induced by three rTMS protocols (inhibitory, excitatory and sham) applied on the unlesioned M1 and showed that the integrity of the injured hemisphere had an impact on the effects induced and should therefore be taken into account for the choice of a long-term intervention. The third study aimed to individualize a rTMS approach for the improvement of upper limb function in a chronic post-stroke participant. This last study showed that inhibition of the unlesioned hemisphere by rTMS induced plasticity leading to motor improvements in presence of functional tissue in the lesioned hemisphere (SR).

Toute personne tend vers un sommeil de qualité, cette affirmation est tout aussi vraie lorsque la personne se retrouve hospitalisée ou en centre d’hébergement. En fait, il est essentiel de comprendre que les aspects biologiques et physiologiques du sommeil varient avec l’âge et l’état de santé de la personne. Ainsi, dans la situation où le besoin de dormir est perturbé, le personnel infirmier doit tenter d’influencer positivement la satisfaction de ce besoin et de faire en sorte que les effets positifs du sommeil se produisent chez la personne afin de favoriser sa récupération et son retour à la santé. Le but de cette étude pré expérimentale est d’influencer les choix des interventions infirmières en misant sur de meilleures connaissances du besoin de dormir et de leur proposer un choix plus large d’interventions non pharmacologiques suite à une formation concernant le sommeil des aînés hospitalisés et des aînés hébergés en centre d’hébergement. Cette formation vise à aider les infirmières à mieux comprendre les effets des interventions pharmacologiques chez les aînés hospitalisés et hébergés et de leur proposer des interventions non pharmacologiques afin qu’elles puissent offrir des interventions optimales aux aînés. Pour guider cette recherche, un cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du cadre de « l’approche adaptée à la personne âgée » proposé par le ministère de la Santé et des Services sociaux a été utilisé. À partir d’un échantillon de convenance composé de 59 infirmières et 285 aînés hospitalisés ou en centre d’hébergement, des mesures des connaissances, et des interventions ont été réalisés. Les résultats montrent que les infirmières ont amélioré leurs connaissances quant aux interventions non pharmacologiques, ce qui s’est observé par une baisse de consommation des médicaments pour favoriser le sommeil chez les aînés hospitalisés et en centre d’hébergement. Enfin, les interventions infirmières ont mis en évidence l’impact des soins infirmiers : à la suite de la formation, des effets favorables ont été perceptibles sur la consommation de médicaments pour favoriser la qualité du sommeil en établissement. / Anyone leaning towards sleep quality; this statement is equally applicable to person hospitalized or in home-care center. In fact, it is essential to understand that biological and physiological aspects of sleep vary with age and health of the person. In situations where the need to sleep is disrupted, nurses must attempt to positively influence the satisfaction of this need and ensure that the positive effects of the sleep occurs for the person to promote his recovery and return to health. The goal of this pre-experimental study is to influence the choice of nursing interventions by focusing on better knowledge of the need for sleep and a wider choice of non-pharmacological nursing interventions following a training on sleep for a specific population: hospitalized seniors or in home-care centre. The purpose of this training is to provide optimal nursing interventions for seniors – both hospitalized or in a home-care center – by helping nurses to understand pharmacological interventions effects on elderly and by proposing them non-pharmacological nursing interventions. Two complementary frameworks guide this research: the Virginia Henderson’s conceptual framework and the "Approche adaptée à la personne âgée" framework proposed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and adopted by every health organizations. Based on a convenience sample of 59 nurses and 285 seniors, a measurement of knowledge, a measurement of potential means and a measurement of interventions were completed. The results showed that the nurses have improved their knowledge for non-pharmacological interventions, which was reflected by a decrease in medication use to promote sleep among hospitalized and home-care center seniors. Finally, nursing interventions in this research highlighted the impact of nursing care: following the training, positive effects were noticeable about the medication use as a way to promote sleep quality for elders hospitalized and in home-care center.

Cette étude longitudinale sur 6 semaines a pour objectif d’évaluer la contribution de l’activité occupationnelle sur l’amélioration en psychothérapie en considérant les traits de personnalité du Big Five auprès d’une clientèle souffrant de troubles de la personnalité (TP) suivie dans un programme d’hôpital de jour. L’échantillon d’intérêt se compose de 211 participants souffrant d’un TP et référés dans un programme d’hôpital de jour à la suite d’un épisode de crise ayant nécessité une consultation à l’urgence. Malgré les constats de la littérature, les résultats de cette recherche ne permettent pas d’observer de différence statistiquement significative sur l’amélioration en psychothérapie entre les participants avec une activité occupationnelle comparativement à ceux sans activité occupationnelle. De plus, aucun des cinq traits de la personnalité du modèle des Big Five n’est associé à l’amélioration thérapeutique. Par ailleurs, des effets d’interaction sont observés entre le statut occupationnel et les traits de personnalité pour prédire l’amélioration durant le suivi. D’abord, les participants sans activité occupationnelle qui rapportent un degré élevé d’Ouverture à l’expérience s’améliorent davantage en ce qui a trait à leurs difficultés interpersonnelles en cours du suivi. De plus, un degré élevé de Conscience chez les participants sans activité occupationnelle est associé à une moins bonne amélioration quant à leurs symptômes de détresse en cours de suivi alors qu’il est associé à une plus forte amélioration des symptômes chez les participants avec une activité occupationnelle. Les études futures devraient répliquer le protocole employé dans le présent mémoire auprès d’un échantillon plus large, en documentant les motifs de consultation ainsi que les raisons de l’abandon thérapeutique. / The objective of this 6 weeks longitudinal study is to assess the contribution of occupational activity on improvement in psychotherapy, considering the Big Five personality traits of the Big Five in a clientele suffering from personality disorders (PD) followed in a day hospital treatment program. The sample of interest consists of participants with PD and referred to a day hospital program following a crisis episode requiring an emergency visit. Despite the findings in the literature, the results of this research do not demonstrate a statistically significant difference in the improvement in psychotherapy between participants with an occupational activity compared to those without occupational activity. In addition, none of the Big Five model's five personality traits were associated to therapeutic improvement. However, interaction effects were observed between occupational status and personality traits to predict improvement during treatment. First, participants without occupational activity who report a high degree of Openness to the experience improved more in terms of their interpersonal difficulties during follow-up. In addition, a high degree of Consciousness in participants without occupational activity is associated with less improvement in their distress symptoms during the follow-up, while it is associated with a greater improvement in symptoms in participants with an occupational activity. Future studies should replicate the protocol used in this master's thesis with a larger sample, documenting the reasons for consultation as well as the reasons for discontinuing treatment.