La Loi sur la protection de la jeunesse a pour mandat de faire cesser les situations qui compromettent le développement et la sécurité des enfants. La problématique de compromission visée par cette étude, est celle des troubles de comportement sérieux. Telle que le demande explicitement cette Loi, les parents doivent être responsabilisés à la hauteur de leur rôle de premiers agents de socialisation. Une telle responsabilisation n'est possible que si le parent est partie prenante du projet de changement. Cette recherche veut dresser un bilan exploratoire de l'implication parentale dans le processus de judiciarisation en protection de la jeunesse. Le premier objectif de cette étude est d'explorer avec un groupe de parents leurs perceptions de leur implication dans le processus judiciaire, dès la prise de décision de judiciariser la situation du jeune, jusqu'au moment du passage au tribunal. Le deuxième objectif est de déterminer la place des parents, en tant qu'acteurs, dans les mesures proposées par la judiciarisation pour mettre fin à la situation de compromission de leur enfant. Les résultats démontrent que les parents se sentent impliqués dans une très grande majorité. Cependant, les mesures impliquant un changement d'attitude ou de comportement chez le parent sont peu nombreuses et parfois même absentes.

La démence est un syndrome cérébral qui se caractérise par une détérioration progressive des fonctions cognitives qui, chez plusieurs patients, s'accompagne de symptômes psychologiques et comportementaux. L'agitation verbale (AV) représente l'un des symptômes comportementaux de la démence des plus répandus et des plus dérangeants. Bien que plusieurs auteurs suggèrent que l'AV reflète l'expression d'un besoin de confort non comblé, relativement peu d'études ont examiné directement cette association. Cette thèse de doctorat comporte un premier article qui constitue une recension des écrits sur la relation entre l'inconfort et l'AV. Plutôt que de porter sur l'ensemble des déterminants de l'AV, cet article se concentre sur l'inconfort, tout en le rattachant à certains modèles théoriques de l'AV. De plus, cet article présente une discussion des appuis empiriques ainsi que les implications pratiques du lien entre ces variables dans l'évaluation et le traitement de l'AV. Dans un deuxième temps, une étude empirique ayant pour but de préciser la relation entre l'inconfort et l'AV est présentée. Les objectifs spécifiques de cette étude sont a) de vérifier si la douleur physique, la dépression et les perturbations de sommeil sont associées à l'inconfort, b) d'identifier quelles sont les variables parmi la douleur physique, la dépression et les perturbations du sommeil, reliées à l'AV, et c) de déterminer quelles manifestations de l'AV sont reliées à l'inconfort, à la douleur physique, à la dépression et aux perturbations du sommeil. Les résultats démontrent l'absence de lien entre l'inconfort et l'AV, la douleur, la dépression et les perturbations du sommeil. Par ailleurs, les résultats indiquent que la douleur et la dépression contribuent de façon significative à l'AV, au-delà du niveau du fonctionnement cognitif, des incapacités dans les activités de la vie quotidienne et de la consommation de médicaments. Enfin, les implications théoriques et pratiques de cette thèse sont discutées.

L'objectif de l'étude était d'évaluer le lien entre la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) et le fonctionnement cognitif en tant que mécanisme sous-tendant l'effet bénéfique de l'activité physique (AP) sur la cognition. Les données de sept personnes âgées (65-81 ans) présentant un trouble cognitif léger (TCL) et des symptômes neuropsychiatriques, issues d'un plus vaste projet d'intervention en AP, ont été utilisées. Les mesures de la VFC, du fonctionnement cognitif (attention, mémoire et fonctions exécutives), des symptômes neuropsychiatriques et de la capacité cardiorespiratoire ont été réalisées avant et après un programme d'entraînement aérobie d'intensité élevée d'une durée de 12 semaines. Des analyses corrélationnelles ont été utilisées au prétest afin de valider la présence d'un lien entre la cognition et la VFC, ainsi que certaines variables confondantes (symptômes neuropsychiatriques et capacité cardiorespiratoire). Les changements bruts survenus entre le prétest et le posttest ont ensuite été décrits de manière exploratoire à l'aide de trois participants pour qui les données étaient disponibles. Les résultats des analyses corrélationnelles indiquent qu'une plus faible VFC et une plus grande capacité cardiorespiratoire sont associées de manière significative à de meilleures performances cognitives. Ces résultats sont appuyés par les changements bruts survenus entre le prétest et le posttest malgré l'hétérogénéité, possiblement liée à la présence des variables confondantes. La capacité cardiorespiratoire est améliorée chez tous les participants, alors que la VFC est diminuée chez un participant qui a pourtant des performances améliorées dans les différents domaines cognitifs évalués. En somme, les résultats suggèrent qu'une plus grande capacité cardiorespiratoire est associée à de meilleures capacités cognitives, indépendamment de l'activité du système parasympathique, et l'amélioration de la capacité cardiorespiratoire à la suite d'un programme d'entraînement serait davantage liée à l'amélioration des performances cognitives chez des aînés sédentaires présentant un TCL.

Ce mémoire porte sur la validité et la fidélité de l’Échelle d’Évaluation des Dimensions du Comportement - version parent- (EDC-P) (Poirier, Tremblay, Perreault, Morizot, Maranda et Freeston, 1998). L’EDC-P est un outil d’évaluation qui permet de détecter la présence de troubles du comportement (TC) chez les enfants. L’objectif principal de l’étude consiste à déterminer dans quelle mesure la perception d’un parent telle que recueillie par l’EDC-P est un prédicteur valide d’un critère diagnostique ou légal établissant qu’un enfant présente un TC. Les données indiquent que la performance de l’EDC-P est satisfaisante. De plus, les analyses de sensibilité et de spécificité montrent que l’échelle classe correctement 89%des enfants TC (N=90) et 80% des enfants sans TC (N=90). Par ailleurs, la fidélité inter-juges est examinée entre l’évaluation parentale et celle de l’enseignant de l’enfant TC (N=52). Tel qu’observé dans la littérature, le degré d’accord entre ces deux répondants est relativement faible(Achenbach, McConaughy & Howell, 1987). En somme, les propriétés psychométriques de l’EDC-P s’avèrent satisfaisantes pour l’évaluation et le dépistage des TC dans différents milieux institutionnels.

La maladie d’Alzheimer (MA) est une pathologie neurodégénérative invalidante à laquelle est associé un lourd fardeau économique et social. Pour l’instant, les traitements pharmacologiques disponibles ne sont pas en mesure d’arrêter définitivement ou d’altérer la progression de cette maladie. La prévention est une alternative intéressante puisque la MA évolue sur plusieurs années et serait attribuable à des facteurs de risque modifiables (ex : détresse psychologique, hypertension, tabagisme, inflammation périphérique, etc.) dans le tiers des cas. Parmi ces facteurs, l’inflammation périphérique est d’une importance cruciale puisqu’elle fait partie intégrante de la cascade pathophysiologique de la MA et se manifeste en conjonction avec d’autres facteurs de risque tels la dépression, l’anxiété, l’obésité et le tabagisme. De plus, des anomalies au plan inflammatoire sont détectables dès la phase prodromique de la MA, soit le trouble cognitif léger (TCL). Puisque les interventions basées sur la pleine conscience (IBPC) exerceraient un effet régulateur sur le profil inflammatoire périphérique chez diverses populations cliniques, elles semblent prometteuses pour des individus atteints d’un TCL. Ce mémoire doctoral avait comme objectif principal d’évaluer les effets d’une IBPC sur le profil inflammatoire périphérique de personnes âgées atteintes d’un TCL comparativement à une intervention contrôle basée sur la psychoéducation (IBPE). Le projet avait aussi comme but secondaire d’investiguer les mécanismes d’action de l’IBPC en étudiant la relation entre les paramètres inflammatoires et la symptomatologie dépressive. Les résultats suggèrent des altérations du profil inflammatoire potentiellement bénéfiques à la suite de l’IBPC, alors qu’aucune tendance ne fut identifiée pour l’IBPE. Concernant le second objectif, aucune association n’a été identifiée entre la symptomatologie dépressive et l’inflammation périphérique. L’IBPC aurait donc possiblement des effets physiologiques sur un des facteurs de risque central à la MA, l’inflammation périphérique. Cette forme d’intervention aurait avantage à être investiguée plus en profondeur dans un contexte de prévention de la MA. / Alzheimer’s disease (AD) is an extremely invalidating condition with considerable economic and social burden. The pharmacological agents currently available are unable to stop or alter the disease’s progression. Prevention is a promising alternative since AD progresses over many years and one-third of all cases are due to modifiable risk factors such as psychological distress, hypertension, diabetes, smoking, and peripheral inflammation. Amongst these risk factors, peripheral inflammation is of crucial importance since it is involved in the pathophysiological cascades of AD and appears in conjunction with many of its risk factors including depression, anxiety, smoking, and obesity. Furthermore, anomalies in peripheral inflammatory profiles can be found as early as during the mild cognitive impairment (MCI) stage, which corresponds to the prodromal phase of AD in several individuals. Since, mindfulness-based interventions (MBI) have normalizing effects on peripheral profiles of different populations, this approach is promising for individuals with MCI. The main objective of this doctoral dissertation was to evaluate the effects of a MBI, as compared to a psychoeducation-based intervention (PBI), on the peripheral inflammatory profiles of elderly participants with MCI. As a secondary objective, the present research work also aimed at investigating the action mechanisms of MBI by testing the relation between inflammatory parameters and depressive symptomatology. Results suggested potentially beneficial alterations of the inflammatory profiles following a MBI, whereas no particular tendency was found in the PBI group. Regarding the secondary objective, no association was found between inflammatory parameters and depressive symptomatology. Thus, MBI might exerts physiological effects on a central risk factor of AD, that is peripheral inflammation. Further studies are necessary to investigate the prospect of MBIs as part of an AD prevention strategy.

La psychopathie est un important construit clinique qui se définit comme un trouble de la personnalité caractérisé principalement par un manque d’empathie et de culpabilité, un comportement irresponsable et impulsif ainsi que par le narcissisme et un égo surdimensionné (Cleckley, 1941; 1988; Hare 1996; Hare et Neumann, 2008). L’état des connaissances actuelles permet d’affirmer que ces traits sont décelables tôt dans le développement d’un individu (Delisi, 2016; Lynam, 1996). Parallèlement, un courant de recherche s’est intéressé à la description et la mesure des problèmes de comportement et l’insensibilité émotionnelle chez les enfants. L’outil Antisocial Process Screening Device (APSD) a été créé dans le but d’évaluer ces tendances psychopathiques chez les enfants. Toutefois, la validation de l’APSD auprès de jeunes enfants n’a pratiquement pas été faite. Donc, l’objectif général de ce mémoire est de valider l’APSD auprès d’un échantillon de garçons et de filles préscolaires, afin d’augmenter le savoir sur la manifestation des tendances psychopathiques tôt dans l’enfance. Cette validation a été faite à l’aide d’analyses factorielles exploratoires sur un échantillon de 335 enfants âgés de 3 à 5 ans dans le but d’identifier la structure factorielle de l’outil chez ce groupe d’âge. De plus, une comparaison a été faite avec les sous-échelles de l’outil Conners’ Parent Rating Scale – Revised (L) (CPRS-R (L)), mesurant des concepts semblables à certaines dimensions de l’APSD. Une fois ces analyses effectuées, deux structures factorielles de l’APSD ont été identifiées et la comparaison avec le CPRS-R (L) semble concluante. Les résultats obtenus permettent de suggérer que l’outil APSD serait valide sur le plan de la recherche pour mesurer les problèmes de comportement et l’insensibilité émotionnelle chez les enfants préscolaires. S’il est possible d’identifier certains précurseurs, ces résultats pourraient ainsi permettre d’approfondir les connaissances sur le développement et l’étiologie des traits psychopathiques chez l’adulte. / Psychopathy is an important clinical construct defined as a personality disorder characterized primarily by a lack of empathy and guilt, irresponsible and impulsive behaviors, and narcissism and oversized ego (Cleckley, 1941, 1988, Hare 1996, Hare et Neumann, 2008). The current state of knowledge makes it possible to affirm that these features appear early in a person’s development (DeLisi, 2016; Lynam, 1996). In parallel to this, a line of research has been focusing on the description and measurement of children's callous unemotional and behavioral problems (Frick & Hare, 2010). The Antisocial Process Screening Device (APSD) was created to evaluate these psychopathic tendencies in childhood. However, the validation of APSD with young children has hardly been done. Therefore, the general objective of this thesis is to validate the APSD with a sample of preschool children, in order to increase knowledge about the manifestation of psychopathic tendencies early in childhood. This validation will be done using exploratory factorial analyses on a sample of 335 children between 3 and 5 years old in order to identify the factorial structure of the tool in this age group. In addition, a comparison of constructs was made with the Conners Parent Rating Scale - Revised (Long) (CPRS-R (L)) subscales, measuring similar concepts to APSD dimensions. Once these analyses were performed, two factorial structures of the APSD were identified and the comparison with the CPRS-R (L) seems conclusive. The results suggest that the APSD tool would be valid in terms of research for measuring behavioral problems and callous unemotional in preschool children. If it is possible to identify precursors, these results could thus allow deepening the knowledge on the development and the etiology of adult psychopathy.

Le présent mémoire évalue la rééducation de la mémoire épisodique chez les personnes âgées ayant subi un traumatisme cranio-cérébral (TCC). Le plan de traitement proposé vise l’amélioration des fonctions mnésiques, de la mémoire de travail et des processus exécutifs tous essentiels à un bon encodage et au recrutement de l’information ainsi mémorisée. En second lieu, nous souhaitions obtenir une amélioration de l’état psychologique et des habitudes de vie quotidienne. Huit patients ont débuté le plan de rééducation qui s’étale sur 8 semaines, 5 d’entre eux l’ont terminé et réalisé les mesures de suivi cognitives et fonctionnelles. Des analyses qualitatives sur les mesures de suivi cognitives et fonctionnelles sont présentées, et discutées en fonction du profil cognitif et des caractéristiques démographiques des participants. Des pistes d’intervention pour la pratique clinique sont suggérées pour adapter les programmes de rééducation cognitive aux profils de la personne âgée ayant subi un TCC.

Devant la nécessité de soins croissants liés au vieillissement, de nombreuses personnes âgées (PA) sont placées en centre d'hébergement et de soins de longue durée. La transition du domicile vers un nouvel hébergement est chargée de pertes, et un nouvel environnement est particulièrement stressant pour la PA. Lorsqu'elle est atteinte de la maladie d'Alzheimer (MA) ou d'un autre trouble neurocognitif majeur (TNCM), la PA parvient difficilement à mobiliser ses stratégies d'adaptation pour s'engager dans ce processus transitionnel. On peut observer des perturbations physiologiques et psychosociales comme des troubles de l'humeur, des troubles psychotiques, des troubles métaboliques, une perte de poids, des chutes, des problèmes de comportement avec agressivité et un taux significatif de mortalité. À l'aide du modèle de l'adaptation de Callista Roy (1970) et de la théorie praxique du confort de Janice Morse (2016), l'étude vise à développer une intervention infirmière afin de faciliter l'adaptation de la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM, expérimentant une transition de relogement, de son domicile vers un établissement de soins de longue durée, et de limiter les perturbations physiologiques et psychosociales liées à ce changement. La méthode de recherche interventionnelle de Sidani et Braden (2011) a été choisie. Suivant un devis qualitatif descriptif avec une approche empirico-inductive, et avec un échantillonnage non probabiliste par choix raisonné, des données expérientielles ont été recueillies auprès de dix (n=10) proches aidants et professionnels de la santé d'une région urbaine. La phase 1 de l'étude consistait en une triangulation de données théoriques, empiriques et expérientielles qui a permis d'extraire les besoins de la PA expérimentant une transition de relogement. Les données expérientielles ont été à nouveau exploitées pour circonscrire des pistes de solutions, puis elles ont été triangulées avec les données théoriques et empiriques pour cibler des interventions infirmières répondant aux besoins identifiés. La phase 2 de l'étude consistait à opérationnaliser les résultats de la phase 1 en guide d'interventions. Pour favoriser l'adaptation de la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM, des interventions infirmières spécifiques pourraient être posées à l'égard de la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM, mais aussi à l'égard de son proche aidant avant, pendant et après le processus transitionnel. Ces interventions ciblent l'évaluation clinique et la mise en œuvre d'interventions de confort dans les quatre modes adaptatifs de la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM. Elles comprennent le maintien de son équilibre physiologique et de son bien-être physique ; l'amélioration de la conscience de soi et de la satisfaction de ses besoins émotionnels ; la satisfaction de ses besoins sociaux et relationnels, à travers l'établissement d'une relation de confiance et d'une communication adaptée entre l'infirmière, la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM et son proche aidant, ainsi que l'implication du proche aidant et son soutien moral. En conclusion, les résultats de l'étude suggèrent plusieurs pistes d'action pour favoriser les soins centrés sur la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM, la bienveillance envers les proches aidants ; le leadership de l'infirmière lors des transitions de relogement, qui puisse s'appuyer sur une démarche structurée pour améliorer la qualité de vie de la PA atteinte de la MA ou d'un autre TNCM qui vit cette expérience. / Faced with the growing need for care related to aging, many elderly patients (EP) are placed in long-term care facilities. The transition from home to new living arrangements is fraught with a sense of loss, and a new environment is particularly stressful for the EP. When suffering from Alzheimer's disease (AD) or any other major neurocognitive disorder (MNCD), the EP finds it difficult to mobilize their adaptation strategies to engage in this transitional process. Physiological and psychosocial disruptions can be observed such as mood disorders, psychotic disorders, metabolic disorders, weight loss, repeated falls, aggressive behavior, and a significant mortality rate. Using Callista Roy's adaptation model (1970) and Janice Morse's praxis theory of comfort (2016), this study is aiming to develop a nursing intervention protocol to facilitate the adaptation of an EP diagnosed with AD or any other major neurocognitive disorder, who is experiencing a housing transition from their home to a long-term care facility, and to limit the physiological and psychosocial impacts associated with this change. The Sidani and Braden intervention research method (2011) has been selected for this study. Following a descriptive qualitative design with an empirical-inductive approach, and with non-probability sampling by reasoned choice, experiential data were collected from ten (n=10) caregivers and health professionals in an urban area. Phase 1 of the study consists of a triangulation of theoretical, empirical, and experiential data which made it possible to extract the needs of EP experiencing a relocation transition. The experiential data was used to identify possible solutions, then triangulated with the theoretical and empirical data to target nursing interventions that meet the identified needs. Phase 2 of the study consists of converting the results of phase 1 into an intervention guide. To help with the adaptation of the EP affected by AD or another MNCD, specific nursing interventions could be made with regard to the EP themselves, but also with the caregiver prior to, during and after the transitional process. These interventions target the clinical evaluation and implementation of comfort interventions in four adaptive modes. These include maintaining physiological balance and physical well-being; improving self-awareness and satisfaction of emotional needs; the satisfaction of the EP's social and relational needs, through the establishment of a relationship of trust and appropriate communication between the nurse, the EP, and their caregiver, as well as the caregiver involvement and moral support. In conclusion, the results of the study suggest several courses of action to promote care that is centered on the EP with AD or another MNCD, benevolence towards caregivers; the leadership of the nurse during rehousing transitions, which can be based on a structured approach to improve the quality of life of the EP going through this experience.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2011-2012 / Dans les dernières années, les recherches scientifiques portant sur le vieillissement neuropsychologique ont mis en évidence la présence de déficits cognitifs bien avant que le diagnostic clinique de la démence ne puisse être porté. La condition des Troubles Cognitifs Légers (TCL) constituerait ainsi une phase intermédiaire entre le vieillissement normal et le vieillissement pathologique. L'intérêt de la reconnaissance précoce des TCL réside en grande partie dans la possibilité d'offrir différents types de traitement potentiellement susceptibles de ralentir l'évolution vers la démence. Considérant le nombre croissant de personnes atteintes de dysfonctions cognitives variées, jumelé au peu de ressources disponibles pour les évaluer, avoir accès à un outil de dépistage cognitif efficace, capable de contribuer également au diagnostic différentiel à un stade débutant de la maladie, constituerait un atout de taille. La présente thèse doctorale s'inscrit dans cette volonté de plus en plus pressante de détecter précocement les désordres cognitifs associés au vieillissement, et plus spécifiquement par le biais de la Mattis Dementia Rating Scale (MDRS-2). Elle se divise en cinq chapitres, chacun tentant de répondre à un objectif particulier. Le chapitre I introduit brièvement les notions cliniques pertinentes et certains tests de dépistages cognitifs déjà répandus pour le diagnostic de la démence. Ensuite, le chapitre II fait état d'une revue systématique de l'utilité clinique de ces derniers en lien avec la détection des TCL comme phase pré-clinique de la maladie d'Alzheimer (MA). Des données rétrospectives portant sur la MDRS-2 y sont également présentées. Le chapitre III présente, sous forme d'article scientifique, les résultats obtenus quant à la validité clinique de la MDRS-2 pour la détection des TCL et de la démence associée à la maladie de Parkinson (D-MP). Quant au chapitre IV, il réfère à un autre article scientifique rapportant les résultats sur la capacité de la MDRS-2 à contribuer au diagnostic différentiel des phases pré-cliniques de la MA et de la D-MP. Finalement, le cinquième et dernier chapitre du présent ouvrage se veut une discussion générale et critique de l'ensemble des résultats et connaissances acquises au cours de la réalisation de cette thèse doctorale, tout en proposant des perspectives de recherches futures.

Cette recherche qualitative exploratoire porte sur l’expérience de proches aidants accompagnant à domicile une personne âgée atteinte d’un trouble de l’humeur. Elle vise à 1) explorer les sources de soutien mises à leurs dispositions pour les aider à cheminer tout au long de leur parcours d’aidant; et 2) explorer les répercussions des interactions entre le proche aidant, son aidé et le système de santé dans l’utilisation ou la non-sélection des sources de soutien. Les données proviennent d’entrevues individuelles semi-dirigées réalisées auprès de neuf proches aidants accompagnant à domicile une personne âgée atteinte d’un trouble de l’humeur dans la perspective théorique de l’interactionnisme symbolique de Blumer (1969). L’analyse des données inspirée de la théorisation ancrée propose quatre thèmes principaux : la trajectoire des proches aidants accompagnant à domicile une personne âgée atteinte d’un trouble de l’humeur, les interactions, l’utilisation des sources de soutien et le type de proches aidants accompagnant à domicile une personne âgée atteinte d’un trouble de l’humeur. Les résultats de cette étude ont permis de développer une typologie du proche aidant accompagnant un aidé âgé atteint d’un trouble de l’humeur à domicile selon les motifs de la prise en charge. Il en ressort 4 types d’aidant : 1) le Surmené, 2) l’Obligé, 3) le Collaborateur et 4) l’Accompli. Finalement, les résultats ont permis de dévoiler quatre attitudes à adopter par les professionnels de la santé favorisant l'utilisation des services de soutien de la part des proches aidants : 1) les interactions harmonieuses, 2) l’instauration d’une relation coopérative, 3) la stabilité de la relation et 4) l’adaptabilité situationnelle. Mots-clés : aidants, troubles de l’humeur, personne âgée, théorisation ancrée, interactionnisme symbolique, interactions, sources de soutien / This exploratory qualitative research documents the reality of caregivers accompanying at home an elderly person with mood disorder. It aims to 1) explore the sources of support available in order to help them to walk through their journey as a caregiver; and to 2) explore the impact of interactions between caregivers, elderly and the health system in the use or the non-selection of these sources of support. The data comes were collected from individual semi-directed interviews with nine caregivers accompanying at home an elderly person with mood disorder. Theoretical perspective uses is Blumer’s symbolic interactionism (1969). Analysis of data, inspired by grounded theory, proposes four main themes: the trajectory of the family caregivers accompanying at home an elderly person with mood disorder, interactions, the use of sources of support and the type of family caregivers accompanying at home an elderly person achievement of a mood disorder. The results of this study allow to develop a typology of the caregiver accompanying an elderly with mood disorder at home. It shows four types of caregiver: 1) Overworked 2) Forced 3) Volunteer and 4) Accomplished. Finally, the results reveal four attitudes use by health professionals to promote use of support services by caregivers: 1) harmonious interactions, 2) establishing a cooperative relationship, 3) the stability of the relationship, and 4) situational adaptability. Keywords: Caregivers, mood disorders, elderly, grounded theory, symbolic interactionism, interactions, sources of support