O tema da humanização dos serviços e práticas de saúde vem sendo objeto atualmente de várias elaborações e pesquisas no campo da saúde coletiva em razão de sua importância para constituição de práticas e serviços centrados no cuidado e na integralidade da atenção. Esse estudo teve como objetivo a análise das transformações contemporâneas do trabalho médico e suas implicações para os processos de humanização/desumanização do trabalho em saúde. Optou-se pela metodologia de vertente qualitativa, sendo que a coleta de dados baseou-se na triangulação das técnicas de entrevista em profundidade sob a forma de seis histórias de vida profissional de médicos e de análise documental. A fim de analisar como as transformações em andamento nas práticas médicas e de saúde afetam a relação entre profissional de saúde e usuário de forma a caracterizá-la como desumanizante, nos valemos do substrato filosófico da dialética humanização-alienação. O estudo das transformações pelas quais passam o trabalho médico e em saúde demonstrou a conformação de dinâmicas potencializadoras de relações simultaneamente humanizadoras e alienantes entre seus sujeitos constituintes e destes com os demais elementos componentes dos processos assistenciais em saúde. Por um lado, o movimento permanente de desenvolvimento de teorias, métodos e práticas cada vez mais eficientes na abordagem das condições de sofrimento dos sujeitos, principalmente em sua dimensão orgânica, representa uma dimensão humanizadora inegável do trabalho em saúde, expressando aqui um elemento constituidor do gênero humano como cada vez mais rico e complexo. Por outro lado, a repercussão desse acúmulo genérico no plano dos sujeitos e coletivos concretos tende a produzir implicações contraditórias, expressas, por exemplo, na (re)produção de graus significativos de desumanização e sofrimento. Exemplo disso é como os movimentos contemporâneos de socialização do trabalho médico e em saúde sob referenciais centrados na heteronomia, na racionalidade de base empresarial, na divisão técnica reificada e no papel determinante exercido pelo capital no interior do setor saúde contribuem para a conformação de processos de trabalho progressivamente subordinadores do agir autodeterminado, reflexivo e criativo dos agentes a dinâmicas fetichizadas e instrumentalizadoras, tanto para eles quanto para usuários dos serviços. Também em função dessa ampla gama de transformações, evidencia-se um aprofundamento do estranhamento dos médicos em relação às determinações sociais de sua prática, dos demais sujeitos e de seus sofrimentos. Analisou-se como esses agentes podem estabelecer relações reificantes com seus instrumentos de trabalho, seja na forma de equipamentos, seja na forma de tecnologias não-materiais, como as várias formas de rotinas e protocolos, contribuindo para um descentramento dos sujeitos no interior das práticas de saúde. O trabalho em saúde, destarte, constitui-se como cenário-processo onde o desenvolvimento da dialética humanização-alienação expressa a tensão permanente entre, por um lado, a busca do devir consciente e autodeterminado pelos sujeitos e, por outro, sua subordinação por dinâmicas reprodutoras de relações sociais desumanizantes / The subject of humanization of health services and health practices has been the object of several researches in the field of collective health due to its importance for the constitution of practices and services focused on the care and completeness of attention. The present study aimed to analyse the contemporary changes in medical work and their inplications on the humanization/dehumanization processes in the health practice. The qualitative approach to research was chosen, and the data collection was based on the triangulation of in-depth interview technique under the form of stories of the professional lives of six doctors and documental analysis. In order to analyse how the on going transformations on the medical and health practices affect the relation between health workers and users characterizing it as dehumanizing, the phylosofical basis of the dialectic relation of humanization/alienation was employed. The study of the changes the medical and health work go through has shown the construction of dynamics which potencialize relations simultaneously humanizing and alienating between their constituting subjects and their relation with the other elements that compose the health care processes. On the one hand, the permanent movement of development of theories, practices and methods increasingly efficient in approaching the patient\'s distress, mainly on their organic aspect, represents an undeniably humanizing dimension of the health care, expressing an element increasingly rich and complex constitutive of the human genre. On the other hand, the repercussion resultant of this generic accumulation in the sphere of concrete subjects and collectives tends to produce contraditory implications expressed, for example, in the (re)production of significative levels of dehumanization and distress. This may be exemplified by the manner the contemporary movements of medical and health work socialization under frameworks centered on heteronomy, business based racionality, reified technical division and the main role played by the capital inside the health sector contribute to the conformation of work processes which progressively subordinate the self determined, reflexive and creative actions of its agents to fetishized and instrumentalizing dynamics, both for agents and users of the services. Also due to this wide spectrum of transformations, it becomes evident the deepening of the estrangement between doctors and the social determinations on their practice, the other subjects and their distress. It was analysed how these agents may stablish reificating relations with their instruments of work, either as equipment, or as non-material technologies, like the various forms of routines and protocols, contributing to a decenterment of the subjects internal to the health practices. The work in health, thus, constitutes a process-scenario in which the development of the dialectic relation humanization-alienation expresses the permanent tention between, on the one hand, the search for the conscient and self determined future of the subjects and, on the other hand, their subordination to dynamics which reproduce dehumanizing social relations

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-02-17T13:05:47Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Michelle Ferreira de Oliveira - 2015.pdf: 1190981 bytes, checksum: 97a103486aedee40c19b797c69dfcee5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-02-18T11:39:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Michelle Ferreira de Oliveira - 2015.pdf: 1190981 bytes, checksum: 97a103486aedee40c19b797c69dfcee5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-18T11:39:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Michelle Ferreira de Oliveira - 2015.pdf: 1190981 bytes, checksum: 97a103486aedee40c19b797c69dfcee5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-08-31 / This work is linked to the line of research Education, Work and social movements. The study aimed to analyze as they have been presented discussions about teachers' work and health in research conducted in the area of Education, presented and disclosed in the academic area productions (magazines classified by CAPES in A1 and published works in ANPEd), reported from 2004 to 2014. The research is characterized as bibliographic and was structured by a qualitative approach. The theoretical construction was based on reflections concerning the intensification of teachers' work and change processes in education policy that have occurred in recent decades in Brazil. We use authors as Assunção and Oliveira (2009), Fernandes (2010), Alves (2012), Enguita (1991), Brito (2005), among others, and we seek to understand the teachers' health and work relations considering the dynamicity of the human being. Thus, we appropriate of the authors discussion such as Assunção (2003), Esteve (2009), Alves (2010), Dejours (2004), Canguilhem (2012), Brito (2005), to understand how have being constituted the teachers' work and health discussions. The research here structured permeates the conceptual relations established in the scope of health, the teacher's work conception and the complex structure involving such relations, as well, aims to understand the individual as a dialogical living being that establishes relations from its fundamental activity, the work. There fore, we will use the ergonomics of activity as north to the productions and publications analysis, delimited for this bibliographic review, based on the understanding of human activity, appropriating up the concepts of prescribed work (task) and real work (performed activity). The data selection process it had as starting point the publications performed in all working groups of the ANPEd and magazines with qualis A1 classified by CAPES, in Portuguese language. Of this material, we established as cutting point studies that addressed discussions about work, health, intensification, disease, illness, teacher's malaise. From these characteristics we achieve to 23 productions that were related to teachers' work and health. The analysis of the information collected had as a starting point the questions: What is the central theme of the article? What concept of teachers' work? What the conception of health? Is there the work and health relation? The research enabled us to see the distinction between the different methodological approaches and organizations of the scope of health and as a result, in the set of analyzed studies, regarding the working conditions, there is consensus that the precarious and the very bad conditions experienced in schools infer in the teachers' health. It was evident that occurred theoretical advances with regard to the discussion of teachers' health and work among the researchers in the education field in Brazil, but we reiterate the need for studies that dialogue with statistical data from the real teacher's work analysis. / Este trabalho está vinculado à linha de pesquisa Educação, Trabalho e movimentos sociais. O trabalho teve como objetivo analisar como têm sido apresentadas as discussões sobre trabalho e saúde docente em pesquisas realizadas na área da Educação, apresentadas e divulgadas nas produções acadêmicas da área (revistas classificadas pela Capes em A1 e trabalhos publicados na ANPEd), produzidas no período de 2004 a 2014. Como problema apresentamos a seguinte questão: : como tem se apresentado a relação entre saúde e trabalho docente nas publicações realizadas nos últimos dez anos no Brasil, em revistas e periódicos com reconhecimento acadêmico na área da Educação? A pesquisa se caracteriza como bibliográfica e se estruturou por meio de uma abordagem qualitativa. A construção teórica foi fundamentada em reflexões concernentes a intensificação do trabalho docente e dos processos de mudanças nas políticas educacionais ocorridas nas últimas décadas no Brasil. Buscamos compreender a relação saúde e trabalho docente considerando a dinamicidade do ser humano com base em autores como Assunção e Oliveira, Fernandes, Alves, Enguita, Brito, entre outros. Apropriamo-nos da discussão de autores como Assunção, Esteve, Alves, Dejours, Canguilhem, Brito, para entendermos como vêm se constituindo as discussões de saúde e trabalho docente. A pesquisa aqui estruturada permeia as relações conceituais estabelecidas no âmbito da saúde, a concepção de trabalho docente e a complexa estrutura que envolve tais relações, bem como, busca compreender o indivíduo como ser vivo dialógico que tece relações a partir de sua atividade fundamental, o trabalho. Para tanto, utilizaremos a ergonomia da atividade como norte para a análise das produções e publicações, delimitadas para essa revisão bibliográfica, a partir da compreensão da atividade humana, apropriando-se dos conceitos de trabalho prescrito (tarefa) e trabalho real (atividade realizada). Foi realizada pesquisa bibliográfica. O processo de seleção dos dados teve como ponto de partida as publicações realizadas em todos os Grupos de Trabalho da ANPEd e nas revistas com qualis A1 classificadas pela Capes, em língua portuguesa. Desse material, estabelecemos como recorte estudos que abordassem discussões sobre trabalho, saúde, intensificação, doença, adoecimento, mal estar docente. A partir dessas características chegamos a 23 produções que estavam relacionadas ao trabalho docente e saúde. A análise das informações coletadas tiveram como ponto de partida as questões: qual a temática central do artigo? Qual conceito de trabalho docente? Qual a concepção de saúde? Apresenta a relação trabalho e saúde? A pesquisa nos possibilitou visualizar a distinção entre as diferentes abordagens e organizações metodológicas do campo da saúde e, como resultado, no conjunto de trabalhos analisados, no que concerne as condições de trabalho, é consenso que a precarização e as péssimas condições vivenciadas nas escolas inferem na saúde do professor. Ficou evidenciado que ocorreram avanços teóricos no que diz respeito à discussão sobre saúde e trabalho docente entre os pesquisadores no campo da Educação no Brasil, mas reiteramos a necessidade de estudos que dialoguem com dados estatísticos a partir da análise do trabalho real do professor.

A discussão sobre a gestão é recente no Brasil, particularmente no âmbito da administração pública. As diretrizes do SUS são importantes instrumentos indutores de mudanças e modernização da gestão, incluindo aspectos relativos à organização da assistência, como sua humanização e também a busca de maiores níveis de desempenho e responsabilidade institucional para com os resultados alcançados. Diversos autores vêm se debruçando sobre o tema gestão, porém qual o modelo de gestão que conseguiria combinar um papel ativo, de liderança e de coordenação para gestores com autonomia? O presente trabalho tem por objetivo analisar a prática gerencial nos serviços de saúde do município de Piraí, buscando compreender as dimensões sociais e intersubjetivas de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativa de seus gerentes. O município possui um contexto político peculiar, com uma continuidade política desde 1993, adota uma política de gestão participativa na saúde com várias instâncias formais e pratica um investimento em saúde acima do preconizado pela Constituição Federal o que permite um investimento em estruturação e oferta de serviços públicos. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão como um mundo social e expressão dos processos presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. Foram entrevistados quatro gerentes de unidades de saúde do município de Piraí. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos gerentes, especialmente os processos que os levaram à função gerencial. A contingência marca essas trajetórias que se desenrolam em um contexto em que não existe qualquer exigência quanto à formação gerencial. Outro eixo abordado são as práticas gerenciais onde são examinados os sentidos que o exercício da função gerencial tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho. O exame das práticas gerenciais norteia-se pela análise das possibilidades e limites para desencadear processos de mudança. Os depoimentos apontam as características destas experiências de gestão, que procuram construir condições para processos de mudança, seja através das experiências anteriores dessas gerentes ou das estratégias de trabalho e do sistema gerencial que procuram desenvolver. Os projetos profissionais de três das quatro entrevistadas vão claramente se definindo no âmbito da gestão: se veem, não mais como profissionais de sua área de formação original (enfermeira, médica), mas acima de tudo como gestores, alimentados pelo reconhecimento de suas capacidades de mobilização e de desenvolvimento de mudanças relativas a outras realizações no campo da gestão. / The discussion of management is recent in Brazil, particularly in the context of public administration. The guidelines of SUS are important instruments inducing modernization and changes in management, including aspects relating to the organization of care, as its humanization and also the search for higher levels of performance and institutional responsibility for the results achieved. Several authors have studied the issue management, but which the management model that could combine an active role in leadership and coordination for managers with autonomy? The present work aims to analyze management practice in health services Piraí, trying to understand the social dimensions of such practices and intersubjective, and the narrative as the main source of their managers. The city has a peculiar political context, with a continuing policy since 1993, adopts a policy of participatory management in health with various formal and a practical investment in health above the level recommended by the Federal Constitution which allows for investment in structuring and provision of services public. From the methodological point of view, the study adopted the approach of life narratives, focusing on management as a social world and an expression of processes in organizations and across the interviewees. We interviewed four managers of health facilities in Piraí. The analysis of the empirical material was one of its bases to study the career paths of managers, especially the processes that led to the managerial function. The contingency marks these trajectories that unfold in a context where there is no requirement as to management education. Another aspect discussed is the management practices where they examined the meanings that the exercise of managerial function has for the subject, as well as their strategies work. The examination of management practices guided by the analysis of the possibilities and limits to trigger processes of change. The statements show the characteristics of those in management, seeking to build conditions for processes of change, either through previous experience of these managers or strategies of work and seeking to develop a management system. The design professionals interviewed three of the four will clearly define the scope of management: see themselves, not as professional training of its original area (nurse, doctor), but above all as managers, fueled by the recognition of their capabilities mobilization and development of changes on other achievements in the field of management.

99 p. / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2012-12-19T18:06:09Z No. of bitstreams: 1 33.pdf: 541874 bytes, checksum: 61c514751aa9f9dc0826a7108f1563ff (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T18:06:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 33.pdf: 541874 bytes, checksum: 61c514751aa9f9dc0826a7108f1563ff (MD5) Previous issue date: 2010 / No cenário mundial, crescem as demandas por infraestrutura nas áreas de comunicação, transporte, informática, cultura e sociais. Em paralelo, crescem também o número e magnitude dos projetos implementados nestas áreas. Devido a isso, o gerenciamento de projetos vem se desenvolvendo de forma muito rápida na última década. Outro aspecto importante é o fato de que o desenvolvimento econômico e tecnológico vem provocando constantes mudanças, o que corrobora para um cenário onde frequentemente são encontrados problemas durante a implementação de projetos, fazendo com que a equipe seja submetida, constantemente, a novos desafios. Este ambiente instável vem contribuindo para uma maior ocorrência de mal-estar psicológico nos contextos do trabalho. O estudo, em questão, abordou o estresse ocupacional na área de gerenciamento de projetos e, de forma particular, a percepção dos estressores ocupacionais pelos membros da equipe que adotam o modelo de gerenciamento PMI. O delineamento do estudo foi o levantamento survey de natureza descritiva, adotando-se predominantemente a análise quantitativa dos dados. Inicialmente, foi feito um estudo documental de forma a identificar o modelo de gerenciamento adotado na organização estudada. Posteriormente, foi utilizado um instrumento de coleta de dados que incluíram as características sociodemográficas e profissionais, os processos de trabalho associados ao modelo de gerenciamento e perguntas sobre a percepção de estressores ocupacionais baseadas no modelo teórico adotado. Participaram do estudo 91 empregados, sendo 74% homens e 26% mulheres. Destes, 60,5 % possuem idade entre 31 e 50 anos, 16% têm o ensino médio completo, 23% possuem o 3º grau completo e a maioria, 52%, possui pósgraduação completa. Com relação ao tempo de experiência na função, 52% têm até 5 anos de experiência, 23%, entre 5 e 10 anos, 7% têm entre 10 e 15 anos e 9%, mais de 15 anos. Foi verificado também que, quanto ao tipo de função exercida, 44% exercem função operacional, 18%, função de coordenação, 14%, função gerencial e 15%, outro tipo de função. Os principais dados indicam que os empregados percebem que a responsabilidade pelos resultados da equipe representa um estressor em todos os processos de trabalho do modelo de gerenciamento. O controle sobre o trabalho e o conflito entre papéis também foram percebidos pelos empregados como estressores em alguns processos individualmente. Finalmente, recomendamos que estudos futuros possam fazer uma investigação mais aprofundada nestes processos de trabalho de forma a melhor detalhar os seus aspectos associados à manifestação estresse ocupacional em equipes de gerenciamento de projetos. / Salvador

p. 1-141 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-03-20T19:25:28Z No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1250327 bytes, checksum: e5785fdd027d0ad5fe1cdd7e166a99cc (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-03-23T14:11:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1250327 bytes, checksum: e5785fdd027d0ad5fe1cdd7e166a99cc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-23T14:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1250327 bytes, checksum: e5785fdd027d0ad5fe1cdd7e166a99cc (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo analisou as repercussões dos Modelos de Gestão Contemporânea, conforme denominado por CHANLAT (1995), na saúde do trabalhador. De forma específica, buscou-se identificar os fatores psicossociais associados aos novos modelos de gestão e avaliar a associação entre estes fatores e a produção do estresse psíquico. Ainda que em tese os novos modelos de gestão apresentem características positivas como mudanças nas condições, organização do trabalho e qualificação do trabalhador (ULRICH, 1998; ORLICKAS, 1999; GRAMIGNA, 2002) para a saúde do trabalhador, há que considerar os impactos negativos para os trabalhado res (HIRATA, 1994; COUTO; MORAES, 1999; AKTOUF, 2001; AGUIAR, 2002; ANTUNES, 2002). Esta investigação descritiva foi realizada em uma empresa do segmento de serviços na Bahia e desenvolvida em duas etapas interligadas, na qual participaram 101 trabalhadores. Na primeira etapa, foi realizado o levantamento de dados para caracterização da empresa e do seu modelo de gestão. Na segunda etapa, optou-se pela abordagem de natureza quantitativa, por meio de um estudo descritivo, transversal para avaliar a relação dos fatores psicossociais no trabalho com o estresse psíquico. Foi adotada neste estudo a concepção de estresse ocupacional do NIOSH (2003), que incorpora aspectos das abordagens psicossociais do estresse denominadas modelo demanda-controle (KARASEK, 1979); modelo demanda controle-apoio social de Karasek e Theorell (THEORELL, 1998); modelo do desequilíbrio esforço-recompensa (SIEGRIST, 1998) e modelo ecológico (LEVI, 1997). Os instrumentos utilizados foram o Copenhagem Psycosocial Questionnaire (COPSOQ) e o General Health Questionnaire (QSG), na sua versão reduzida, validado no Brasil por Pasquali et al. (1996). Na análise de dados coletados, utilizou-se o Statistical Package for Social Science (SPSS). Os resultados apontaram que as altas/ médias exigências no trabalho (demandas quantitativa, cognitiva, emocional, demandas para supressão de emoções e sensorial) tanto entre as mulheres (alta demanda quantitativa, cognitiva, emocional, para supressão de emoções e indicação de nível médio de demanda sensorial) quanto entre os homens (altas demandas quantitativas e emocionais, médias demandas cognitivas, para supressão de emoções e sensorial) estão associadas à ocorrência de estresse psíquico. Quanto ao controle no trabalho, avaliado neste estudo pelas dimensões, possibilidades de desenvolvimento e influência no trabalho, observou -se que a indicação pelos trabalhadores de haver médio/baixo nível em pelo menos uma destas dimensões no contexto de trabalho, está associado à ocorrência de estresse psíquico. Finalmente, considerando os resultados e limites desta investigação, sugere-se uma nova agenda de estudos para sua ampliação e reavaliação. / Salvador

p. 1-115 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-09T17:20:44Z No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 784292 bytes, checksum: baaf4754dc9636e49b7cd57a559e7850 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:44:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 784292 bytes, checksum: baaf4754dc9636e49b7cd57a559e7850 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:44:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 784292 bytes, checksum: baaf4754dc9636e49b7cd57a559e7850 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resultado de disputas políticas ao longo de séculos, a deficiência não é mais considerada um afastamento da normalidade ou um atributo exclusivamente individual e sim uma relação socialmente determinada. Reafirma-se o direito à saúde das pessoas com deficiência, onde a reabilitação é convidada a contribuir para a participação plena das pessoas com deficiência. No Sistema Único de Saúde Brasileiro (SUS), a reabilitação de pessoas com deficiência física segue um modelo de rede de serviços hierarquizados em diferentes níveis de complexidade. Este estudo tem como objetivos levantar características do modelo de reabilitação física num serviço de referência do SUS e analisar a incorporação do princípio doutrinário da integralidade na atenção à saúde. Realizou-se um estudo de caso com dados secundários de pesquisa sobre a rede de assistência a pessoas com deficiência física na região nordeste do Brasil. A análise de conteúdo dos grupos focais, entrevista semi-estruturada e documentos institucionais foram antecedidos por análise de documentos que sustentam as práticas de reabilitação normativa e conceitualmente. Os resultados apontam para um modelo de reabilitação que supera a concepção tradicional de saúde e de deficiência, mas enfrenta desafios quanto à articulação com o conjunto da atenção à saúde e com a efetivação dos resultados esperados da reabilitação. / Salvador

A discussão sobre a gestão é recente no Brasil, particularmente no âmbito da administração pública. As diretrizes do SUS são importantes instrumentos indutores de mudanças e modernização da gestão, incluindo aspectos relativos à organização da assistência, como sua humanização e também a busca de maiores níveis de desempenho e responsabilidade institucional para com os resultados alcançados. Diversos autores vêm se debruçando sobre o tema gestão, porém qual o modelo de gestão que conseguiria combinar um papel ativo, de liderança e de coordenação para gestores com autonomia? O presente trabalho tem por objetivo analisar a prática gerencial nos serviços de saúde do município de Piraí, buscando compreender as dimensões sociais e intersubjetivas de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativa de seus gerentes. O município possui um contexto político peculiar, com uma continuidade política desde 1993, adota uma política de gestão participativa na saúde com várias instâncias formais e pratica um investimento em saúde acima do preconizado pela Constituição Federal o que permite um investimento em estruturação e oferta de serviços públicos. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão como um mundo social e expressão dos processos presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. Foram entrevistados quatro gerentes de unidades de saúde do município de Piraí. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos gerentes, especialmente os processos que os levaram à função gerencial. A contingência marca essas trajetórias que se desenrolam em um contexto em que não existe qualquer exigência quanto à formação gerencial. Outro eixo abordado são as práticas gerenciais onde são examinados os sentidos que o exercício da função gerencial tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho. O exame das práticas gerenciais norteia-se pela análise das possibilidades e limites para desencadear processos de mudança. Os depoimentos apontam as características destas experiências de gestão, que procuram construir condições para processos de mudança, seja através das experiências anteriores dessas gerentes ou das estratégias de trabalho e do sistema gerencial que procuram desenvolver. Os projetos profissionais de três das quatro entrevistadas vão claramente se definindo no âmbito da gestão: se veem, não mais como profissionais de sua área de formação original (enfermeira, médica), mas acima de tudo como gestores, alimentados pelo reconhecimento de suas capacidades de mobilização e de desenvolvimento de mudanças relativas a outras realizações no campo da gestão. / The discussion of management is recent in Brazil, particularly in the context of public administration. The guidelines of SUS are important instruments inducing modernization and changes in management, including aspects relating to the organization of care, as its humanization and also the search for higher levels of performance and institutional responsibility for the results achieved. Several authors have studied the issue management, but which the management model that could combine an active role in leadership and coordination for managers with autonomy? The present work aims to analyze management practice in health services Piraí, trying to understand the social dimensions of such practices and intersubjective, and the narrative as the main source of their managers. The city has a peculiar political context, with a continuing policy since 1993, adopts a policy of participatory management in health with various formal and a practical investment in health above the level recommended by the Federal Constitution which allows for investment in structuring and provision of services public. From the methodological point of view, the study adopted the approach of life narratives, focusing on management as a social world and an expression of processes in organizations and across the interviewees. We interviewed four managers of health facilities in Piraí. The analysis of the empirical material was one of its bases to study the career paths of managers, especially the processes that led to the managerial function. The contingency marks these trajectories that unfold in a context where there is no requirement as to management education. Another aspect discussed is the management practices where they examined the meanings that the exercise of managerial function has for the subject, as well as their strategies work. The examination of management practices guided by the analysis of the possibilities and limits to trigger processes of change. The statements show the characteristics of those in management, seeking to build conditions for processes of change, either through previous experience of these managers or strategies of work and seeking to develop a management system. The design professionals interviewed three of the four will clearly define the scope of management: see themselves, not as professional training of its original area (nurse, doctor), but above all as managers, fueled by the recognition of their capabilities mobilization and development of changes on other achievements in the field of management.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-25T12:57:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Erica Lima Barbosa.pdf: 4735382 bytes, checksum: e3de8ea6d1550a2de6f365f29566da75 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-25T12:57:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Erica Lima Barbosa.pdf: 4735382 bytes, checksum: e3de8ea6d1550a2de6f365f29566da75 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-25T12:57:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Erica Lima Barbosa.pdf: 4735382 bytes, checksum: e3de8ea6d1550a2de6f365f29566da75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T12:57:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Erica Lima Barbosa.pdf: 4735382 bytes, checksum: e3de8ea6d1550a2de6f365f29566da75 (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / This dissertation is the search result of historical nature, which aimed to analyze the set of public policies and remedies of health professionals in the Amazon during the period from 1970 to 1990. The questioning is divided into the following questions: what are the fixing and providing of health professionals were developed in the Amazon during the period 1970 to 1990? As the human resources development policies were articulated with national policies and implemented in the State of Amazonas. As the Foundation of Special Public Health Service-EPSU developed fixing and providing of health professionals in the State of Amazonas. To answer such questions, the theoretical framework that supported the analysis is divided into three thematic axes, distributed in three chapters of the dissertation: Human Resources for the management of work in health: history of national conferences; the Special Public Health Service and the strategies of interiorization of health in the Amazon; scenarios of public health policies: interiorization of health programmes in the Amazon. The theme of professional items and weaves all the chapters of the dissertation, in which, when the concern to secure and provide health professionals for more distant regions like North and Northeast from the IV National Conference on health, highlight the role of Special Public Health Service in the process of human resources development that ensured the training and qualification of health professionals enable the setting and professional remedies to the Amazon. The research has enabled me to conclude that, in the analysis of public policies serving scenarios and health professionals in the Amazon, in the period from 1970 to 1990, the State was able to play and execute innovative strategies that made it possible, even in the face of the difficulties as, for example, the distance and the lack of funding, as well as some joint contractures with national policies the expansion of health services in the capital and in the interior. In addition to the quantitative, amplicon been improved the quality of services, with the creation of training projects, updates, training and undergraduate levels training, specialization and master's degree, in partnership with bilateral agencies such as OPAS, FSESP and Ministerial institutions and other governmental and non-governmental institutions. / A presente Dissertação é resultado da pesquisa de cunho histórico, que teve como objetivo analisar o cenário das políticas públicas de fixação e provimento de profissionais de Saúde no Amazonas no período de 1970 a 1990. A problematização está desmembrada nas seguintes questões: Quais as estratégias de fixação e provimentos de profissionais de saúde foram desenvolvidas no Amazonas no período entre 1970 a 1990? Como as políticas de desenvolvimento de recursos humanos foram articuladas com as políticas nacionais e implementadas no Estado do Amazonas? Como a Fundação de Serviço Especial de Saúde Pública- FSESP desenvolveu as estratégias de fixação e provimento de profissionais de saúde no estado do Amazonas? Para responder tais questões, o quadro teórico que sustentou a análise está dividido em três eixos temáticos, distribuídos nos três capítulos da Dissertação: Dos Recursos humanos para a gestão do trabalho em saúde: História das conferências nacionais de saúde; o Serviço Especial de Saúde Pública e as estratégias de interiorização da saúde no Amazonas; Cenários das políticas públicas de saúde: programas de interiorização da saúde no Amazonas. O tema da fixação e do provimento de profissionais de saúde tece todos os capítulos da Dissertação, na qual, mostro quando se iniciou a preocupação de fixar e prover profissionais de saúde para as regiões mais distantes como o Norte e Nordeste. Destacamos o papel do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP no processo de desenvolvimento de recursos humanos que garantiu a formação e qualificação dos profissionais de saúde, viabilizando a fixação e provimento de profissionais para o Amazonas. A investigação possibilitou-me concluir que, na análise dos cenários de políticas públicas de fixação e provimento de profissionais de saúde no Amazonas, no período de 1970 a 1990. O Estado conseguiu desempenhar e executar estratégias próprias e inovadoras que possibilitaram, mesmo diante das dificuldades como, por exemplo, a distância e a falta de financiamento, além de algumas desarticulações com as políticas nacionais, a ampliação dos serviços de saúde na capital e no interior. Além da amplição quantitativa, foi aprimorada a qualidade dos serviços, com a criação de projetos de treinamentos, atualizações, capacitações e formações a níveis de graduação, especialização e mestrado, em parceria com as agencias bilaterais como a OPAS, FSESP e as instituições ministeriais e de outras instituições governamentais e não governamentais.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-09T14:10:33Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Flávia R. D. Coelho.pdf: 1871698 bytes, checksum: 065659378ec41c1d9ee47839b45877d1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-09T14:11:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Flávia R. D. Coelho.pdf: 1871698 bytes, checksum: 065659378ec41c1d9ee47839b45877d1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-03-09T14:11:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Flávia R. D. Coelho.pdf: 1871698 bytes, checksum: 065659378ec41c1d9ee47839b45877d1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-09T14:11:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Flávia R. D. Coelho.pdf: 1871698 bytes, checksum: 065659378ec41c1d9ee47839b45877d1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-09-20 / The provision and fixation of health professionals are related with politics as much work managements as politics formation. The difficulty of order the professionals formation and guarantee the equality of health services according in Brazilian Constitution is a constantly challenge. The following research seeks to understand the politics of work management and professionals of health formation, according to the profile surveying egress from the help course at State University of Amazonas – UEA. For this, it was sought to describe the profile of egress at Higher School of Health Science-ESA/UEA, analyzing the geographic distribution of work linkages of these egresses and investigating aspects of academic education and professional achievement of egress in five county of microrregion of Low Amazonas. The State of Amazonas has responded in different ways to the problem of fixation of professionals to interior of state, being that one of those strategies was the creation of UEA. Since the creation of the University, it was instituted a politic of egress through regional quotas for interior residents, benefiting those people that do not have opportunities to egress through a single entrance exam. In that way, we sought to analyze the contributions of this politics for provision and fixation of health professionals in this state, as well as we asked ourselves if the egress profile influence the return to your place of origin. The project promotes the debate about managements politics of work and formation of health professionals. The methodology used was the database of egress of UEA at medical courses, nursing and dentistry between the years 2006 and 2015. To localize the egress which are acting at Unique System of Health – SUS, using the Health Facility Registration – CNES. Lastly, we conducted a case study at Low Amazonas River, which conducted interviews with 46 egress professionals at UEA. The results show that UEA has contributed with the fixation for the State of Amazonas and North region, being the Politics quotas for interior the main strategy for the return of professionals to their origin's location / O provimento e a fixação de profissionais de saúde estão relacionados tanto a políticas de gestão do trabalho como a políticas de formação. A dificuldade de ordenar a formação dos profissionais e garantir a equidade dos serviços de saúde, conforme o previsto na Constituição Brasileira, é um desafio constante. O presente estudo busca compreender as políticas de gestão do trabalho e de formação de profissionais de saúde mediante o levantamento do perfil dos egressos dos cursos de saúde da Universidade do Estado do Amazonas - UEA. Para isso, buscou-se descrever o perfil dos egressos da Escola Superior de Ciências da Saúde – ESA/UEA, analisando a distribuição geográfica dos vínculos de trabalho dos mesmos e investigando os aspectos da sua formação acadêmica e atuação profissional em cinco municípios da microrregião do Baixo Amazonas. O Estado do Amazonas tem respondido de modos diferenciados ao problema da fixação de profissionais no interior do Estado, sendo que uma das estratégias foi a criação da UEA. Desde a criação da Universidade se instituiu uma política de ingresso através de cotas regionais para moradores do interior, visto beneficiar aqueles que não tinham oportunidades de ingresso através de um vestibular único. Desse modo, buscamos analisar as contribuições dessa política para o provimento e a fixação dos profissionais de saúde nesse Estado, assim como, perguntamo-nos se o perfil do egresso influencia no retorno ao seu local de origem. O projeto promove o debate sobre as políticas de gestão do trabalho e de formação de profissionais de saúde. A metodologia utilizada foi o banco de ingressos e egressos da UEA nos cursos de Medicina, Enfermagem e Odontologia, entre os anos 2006 e 2015. Para localizar os egressos que estão atuando no Sistema Único de Saúde – SUS, utilizamos o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES. Por fim, realizamos um estudo de caso na Região de Saúde do Baixo Rio Amazonas onde entrevistamos 46 profissionais egressos da UEA. Os resultados mostram que a UEA tem contribuído para fixação no Estado do Amazonas e Região Norte, sendo a política de cotas para o interior do estado a principal estratégia para o retorno dos profissionais aos seus locais de origem.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-12-04T14:07:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Jéssica Marinho Martins Sakuta.pdf: 35622280 bytes, checksum: 0812f85b817a1600d4d18573ee6fbe1c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-12-04T14:08:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Jéssica Marinho Martins Sakuta.pdf: 35622280 bytes, checksum: 0812f85b817a1600d4d18573ee6fbe1c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T14:08:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Jéssica Marinho Martins Sakuta.pdf: 35622280 bytes, checksum: 0812f85b817a1600d4d18573ee6fbe1c (MD5) Previous issue date: 2017-08-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The management of health work is strategic for the management of the Unified Health System - SUS, with a view to complying with what the 1988 Constitution calls for, through integral care, politically and administratively decentralized and with social participation. Ouverney and Noronha (2009) point out the challenge of a participative management that contemplates the real health needs of the population, from the field of micro-work pervaded in the daily work to the macro work of the regionalization arrangements. In the context of basic care, Castanheira (2000) argues that the management of units can be strategic for policies to be concretely translated into actions and services. The objective of this study is to evaluate the management of health work and its implications for the health care of the elderly population in the basic units of the eastern sanitary district in Manaus, Amazonas. The specific objectives were: to describe the services and programs directed to the elderly in the health units of the districts of the eastern district; To identify how the management of elderly-oriented health work in these selected units is organized; Characterize the multiprofessional work of the health team that turns the health care of the elderly person in the selected units; To unveil the implications of this work management on the health care conditions of elderly people who use the services of these selected health units. The methodological design responds to the following question: What are the implications of work management on the health care of the elderly population in the basic units of the eastern sanitary district (DISAL) in Manaus, Amazonas? The methodology used was qualitative in nature to collect data and information through a case study. And quantitative secondary data from the Municipal Health Department, Ministry of Health, IBGE among others on the subject. The case study was carried out through the following data and information surveys: Bibliographic, Documentary and Field. Regarding the universe and the sample, DISAL has 58 units, of which 16 are the traditional basic units, we selected an intentional sampling of 03 of these units on the basis that they have services for the elderly and have local management council (Basic health Unit Dr. José Amazonas Palhano, located in the São Jose; and Basic health Unit João Nogueira da Matta, located in Zumbi) And a basic health unit converted into NASF (Basic health Unit nurse Ivone Lima dos Santos, located in Coroado III). Regarding the intentional sample of the research subjects, we have central informants of the 03 units: 03 physicians, 03 social workers, 03 nurses, 03 nursing technicians, being one professional from each unit. We also have 02 unit management professionals. Of the elderly, 30 elderly (10 of each unit). As techniques, we use: systematic observation, semi-structured interviews and application of forms. Results: we found that although there is a relative progress in participatory management processes, in the field of micro-work we still detect the challenge of guiding integral, interdisciplinary practices and needs more studies of the health needs of the territory. It points out the need to strengthen the Local Management Councils in the units for greater control of health actions on their need by the population, including the elderly. The issue of co-management of work in units encompassing managers, workers and users in some is precarious and others reasonable but it is still a challenge. When there is a change in management, we identify the need for a management transition policy so that there is continuity in the actions. n view of the evaluation carried out in this research, we propose that work management should be critical-propositive with strategies of co-management and active participation of the actors to improve the quality of services provided to the population. / A gestão do trabalho em saúde é estratégica para a gestão do próprio Sistema Único de Saúde- SUS com vistas ao cumprimento do que preconiza a Carta Magna de 1988, através de atendimento integral, descentralizado político-administrativamente e com participação social. Ouverney e Noronha (2009) apontam o desafio de uma gestão participativa e que contemple as reais necessidades de saúde da população, desde o campo do micro trabalho perpassado no cotidiano do trabalho até ao macro trabalho dos arranjos de regionalização. No contexto da atenção básica, Castanheira (2000) discorre que a gerência das unidades pode ser estratégica para que as políticas sejam traduzidas concretamente nas ações e serviços. O estudo proposto tem por objetivo geral avaliar a gestão do trabalho em saúde e suas implicações no cuidado de saúde da população idosa nas unidades básicas do distrito sanitário leste em Manaus, Amazonas. Os objetivos específicos foram: descrever os serviços e programas voltados às pessoas idosas nas unidades de saúde dos bairros do distrito leste; identificar como está organizada a gestão do trabalho em saúde voltada à pessoa idosa nessas unidades selecionadas; caracterizar o trabalho multiprofissional da equipe de saúde que se volta o cuidado de saúde da pessoa idosa nas unidades selecionadas; desvelar as implicações dessa gestão do trabalho sobre as condições de cuidado à saúde das pessoas idosas usuárias dos serviços dessas unidades de saúde selecionadas. O delineamento metodológico responde a seguinte questão: Quais as implicações da gestão do trabalho sobre o cuidado de saúde da população idosa nas unidades básicas do distrito sanitário leste (DISAL) em Manaus, Amazonas? A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa de levantamento de dados e informações por meio de estudo de caso. E de dados de fonte secundárias quantitativos da Secretaria Municipal de Saúde, Ministério da Saúde, IBGE dentre outros sobre o tema. O estudo de caso foi realizado por meio dos seguintes levantamentos de dados e informações: Bibliográfico, Documental e Campo. Sobre universo e amostra, o DISAL possui 58 unidades, sendo dessas 16 unidades básicas tradicionais, selecionamos uma amostragem intencional de 03 dessas unidades com base de que tenham serviços voltados às pessoas idosas e que tenha conselho gestor local (Unidade Básica de Saúde Dr. José Amazonas Palhano, localizada no bairro São Jose; e Unidade Básica João Nogueira da Matta, localizada no bairro Zumbi) e uma unidade básica de saúde convertida em NASF (Unidade Básica de Saúde enfermeira Ivone Lima dos Santos, localizada no bairro Coroado III). Sobre a amostra intencional dos sujeitos da pesquisa, temos informantes centrais das 03 unidades: 03 médicos, 03 assistentes sociais, 03 enfermeiros, 03 técnicos de enfermagem, sendo um profissional de cada unidade. Também temos 02 profissionais de direção de unidades. Das pessoas idosas, 30 idosos (10 de cada unidade). Como técnicas, utilizamos: observação sistemática, entrevistas semi-estruturadas e aplicação de formulários. Resultados: constatamos que embora haja um relativo avanço nos processos de gestão participativa, na esfera do micro trabalho ainda detectamos o desafio de pautar práticas integrais, interdisciplinares e necessita de mais estudos das necessidades de saúde do território. Aponta a necessidade de fortalecer os Conselhos Gestores Locais nas unidades para maior controle das ações de saúde sobre a sua necessidade por parte da população, incluso as pessoas idosas. A questão da cogestão de trabalho nas unidades abarcando gerentes, trabalhadores e usuários em alguns é precário e outras razoável mas ainda é um desafio. Quando há mudança na gestão, identificamos a necessidade de uma política de transição de gestão para que haja continuidade nas ações. Frente à avaliação realizada nessa pesquisa, propomos que a gestão do trabalho deve ser críticopropositiva com estratégias de cogestão e participação ativa dos atores para melhorias da qualidade dos serviços prestados à população.