Orientador: Jayme Antunes Maciel Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T02:52:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_IzildaEsmeniaMuglia_D.pdf: 6993278 bytes, checksum: e1d97a187e8a65fb26db778e895b72c4 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O trauma raquimedular, atualmente, é de incidência relativamente elevada, e a parada cardiorrespiratória (PCR) é sempre uma possibilidade, especialmente na fase aguda, devido fundamentalmente aos graves distúrbios autonômicos e à hipoxemia decorrente de complicações respiratórias, que freqüentem ente acompanham a lesão medular alta. O aumento do tônus arterial periférico com drogas alfa-adrenérgicas tem sido demonstrado como de vital importância para a elevação da pressão de perfusão coronariana (pPCor) e a restauração da circulação espontânea (RCE), durante as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória (RCR). O presente estudo avaliou os efeitos cardiocirculatórios da noradrenalina (NOR - vasopressor adrenérgico) e da angiotensina 11 (AlI - vasopressor nãoadrenérgico) em cães anestesiados intactos, e após a desconexão aguda do sistema nervoso simpático; também investigou os efeitos das mesmas drogas, em doses altas, sobre a PPCor e a RCE, durante a RCR da fibrilação ventricular induzi da eletricamente. Vinte cães mestiços, de ambos os sexos, anestesiados, foram intubados via orotraqueal e ventilados artificia}mente. A pressão aórtica (P Ao), a pressão de átrio direito (pAD)e o eletrocardiograma (ECG) foram registrados continuamente. Os animais foram divididos. em dois grupos iguais (grupo A-NOR e B-AlI), cujos dados foram analisados em três fase/s. A fase I registrou as alterações hemodinâmicas das drogas no animal sem lesão; a fase TI~, nos animais com lesão e a fase rn, nos animais em PCR. Os resultados evidenciaram que o padrão básico de resposta hemodinâmica observado no grupo A foi de elevação pressórica arterial sistêmica nas fases I e TI, com efeitos pressóricos arteriais iniciais, nos animais lesados, mais intensos que nos animais intactos, especialmente na PAo diastólica e PPCor, sendo que a duração foi mais efêmera, desaparecendo a partir do segundo minuto após sua administração. Não foram observados, nos animais lesados, os efeitos bradicardizantes da NOR, presentes nos animais intactos. No grupo B, o padrão básico de resposta hemodinâmica observado foi de elevação pressórica arterial sistêmica nas fases I e TI, com efeitos pressóricos arteriais iniciais proporciónalmente mais intensos nos animais lesados que nos animais intactos, especialmente na P Ao diastólica e PPCor. Esses efeitos foram mais acentuados e mais duradouros, quando comparados ao grupo A, em ambas as situações. Nos animais lesados (fase 11), a FC não apresentou alterações significativas. Na fase lU (RCR), a NOR e a AlI em altas doses foram significativamente efetivas em aumentar a PPCor e a RCE nos animais com lesão medular alta. Concluiu-se que os efeitos pressóricos arteriais da NOR e AlI foram mais intensos nos animais lesados, em relação aos animais intactos, sendo que o efeito bradicardizante da NOR não foi observado após a lesão medular alta. Os efeitos pressóricos da AlI foram aparentemente mais intensos e duradouros que os da NOR, especialmente nos animais lesados. A desconexão completa do sistema nervoso autônomo simpático, após a lesão, não deprimiu a resposta vascular inicial à administração de altas doses de NOR e Ali, sendo que foi observado aumento significativo da PPCor e altas taxas de RCE, durante a RCR da fibrilação ventricular / Abstract: There is nowadays a relatively high incidence of spinal cord trauma. During the acute phase , cardiac arrest (CA) is often a possibility due to serious autonomic disorders and hypoxemia, which is the result of respiratory problems. Alpha adrenergic drugs, by increasing the peripheral arterial tone, are responsible for elevating the coronary perfusion pressure (CorPP) and for restoration of spontaneous circulation (ROSC) during cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. This study evaluated the cardiocirculatory effects of noradrenaline (NOR - adrenergic vasopressor) and angiotensin 11 (AlI - non adrenergic vasopressor) on intact anesthetized dogs, and after the acute disconnection of the sympathetic nervous system . Investigations were also conducted to observe the effects of high doses of these drugs on CorPP and ROSC during CPR of electrical1y induced ventricular fibril1ation. Twenty, male and female anesthetized mongrel dogs had orotracheal intubation and mechanical ventilation. The aortic pressure (Ao P), the right atrial pressure (RAP) and the electrocardiogram (EKG) were registered continuously. The animais were divided equal1y into two groups (group A - NOR and B - AlI) . The data were analyzed in three phases. The hemodynamic alterations resulting from the drugs were reported in animaIs having no Jesions, in phase I; in animais having lesions, in phase 11 and in animaIs having CPR, in phase In. The standard hemodynamic response observed in group A was an increase in the systemic arterial pressure during phase I and 11 with intense initial effects, especial1y seen on the diastolic Ao P and Cor PP of injured animais rather than those of intact ones . These effect were ephemeral and disappeared two minutes after administering the drugs . NOR- bradycardiac effects were not seen in the injured animaIs, contrary to the observed in the intact ones. The standard hemodynamic response observed in group B was an increase in the arterial systemic pressure during phase I and 11, having intense initial pressor effects on the diastolic AoP and Cor PP in injured animaIs than in intact ones. The effects in this group were more intense and lasted longer thépl in group A, in both phases. The heart rate did not change significant1y in injured anirnals during phase 11. In phase 111 (CPR), NOR and AlI in high doses were both significt1y effective for increasing CorPP and restoring spontaneous circulation in injured animais. It can be conc1uded that NOR and AlI arterial pressor effects were more intense in injured rather than in intact animaIs. The bradycardiac effects of NOR were totally annuled after serious medullary lesion. In injured animaIs especially, the pressor effects of AlI were apparently more intense and longer lasting than that of NOR. After injury, the complete disconnection of the sympathetic nervous system did not preclude the initial vascular response when high doses of NOR and AlI were administered during CPR. A significant increase in Cor PP and high rates of ROSC were observed during the CPR of ventricular fibrillation / Doutorado / Doutor em Neurociencias

Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:09:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paza_AleyssonOlimpio_D.pdf: 731457 bytes, checksum: 45f21b57fab8d9d80d531193a385d1fb (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:59:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4223_1.pdf: 1952154 bytes, checksum: fe89726976e9e37849515a1a3be14c11 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: A crise epiléptica após cirurgia neurológica para trauma craniencefálico, derivada de vasoespasmos sintomáticos ou de lesões corticais, pode aumentar a agressão ao tecido nervoso devido a alterações metabólicas. A conduta clínica para essas crises epilépticas ainda suscita controvérsia quanto à instituição do tratamento, assim como a melhor droga antiepiléptica, o tempo e a dose ideal. Objetivos: O primeiro objetivo dessa dissertação foi discutir os aspectos controversos relativos ao uso dos fármacos antiepilépticos após intervenções neurocirúrgicas para traumatismo craniencefálico. O segundo objetivo foi comparar as características pré-operatórias, pós-operatórias e de seguimento por 12 a 24 meses de pacientes submetidos a procedimentos neurocirúrgicos por traumatismo craniencefálico segundo profilaxia antiepiléptica. Métodos: Essa dissertação esteve composta por dois artigos. No primeiro, sob título Profilaxia anticonvulsivante em traumatismo craniencefálico grave, empregou-se uma revisão sistemática, incluindo 28 artigos sob forma de estudos aleatorizados, duplos cegos, revisões sistemáticas e metanálises, publicados entre 1973 e 2009, nas bases de dados Bireme, Lilacs, Scopus e Medline. No segundo artigo, sob título Avaliação do uso profilático de anticonvulsivantes em pacientes com traumatismo craniencefálico grave submetidos a tratamento cirúrgico, realizou-se estudo retrospectivo, tipo série de casos, com base em dados secundários ad hoc , envolvendo 278 pacientes submetidos a procedimento neurocirúrgico por trauma craniencefálico no período de Agosto a Dezembro de 2006, que não apresentavam história prévia de epilepsia ou diagnóstico cirúrgico de malformação arteriovenosa, abscesso cerebral ou tumores intracranianos; alterações hematológicas ou hepáticas que contraindicassem o uso de fármacos antiepilépticos, diagnosticadas por exames laboratoriais, e que aderiram ao acompanhamento pós-operatório por 12 a 24 meses, comparecendo a consultas ambulatoriais. Os pacientes foram divididos em dois grupos não aleatorizados segundo as variáveis de interesse relativas a profilaxia farmacológica de crises epilépticas durante o internamento e lesão cortical superficial ou profunda/transventricular, de tal forma que 77 (27,7%) integraram o grupo não tratado profilaticamente e 201 (72,3%), o grupo tratado profilaticamente. Resultados: No primeiro artigo, identificou-se que o questionamento reside na relação custo/benefício do tratamento profilático das crises epilépticas no pós-operatório, porque a prevenção expõe o paciente ao risco de efeitos colaterais e adversos dos fármacos antiepilépticos. No segundo artigo, constatou-se que a incidência global de crises epilépticas durante o internamento igualou-se a 20,1%, sendo 16,5% crises precoces, 3,6% tardias, e 25,9% no acompanhamento ambulatorial. Identificou-se que, independente das características neurocirúrgicas e da extensão da lesão cortical, os pacientes submetidos à profilaxia de crises com fármacos antiepilépticos obtiveram menores pontuações na escala de Karnofsky e de resultados de Glasgow, assim como mais frequentemente não retornaram ao trabalho anterior ao neurotrauma. Conclusão: A profilaxia com fármacos antiepilépticos deve ser empregada apenas a casos selecionados e por período menor que o da presente pesquisa, para evitar efeitos deletérios em longo prazo

Orientador : Elizabeth M. A. B. Quagliato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T13:35:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Falcao_AntonioLuisEiras_M.pdf: 1146277 bytes, checksum: 96938c0ea9fa90d61e0edb042a7c0a19 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Cem pacientes com traumatismo craniencefálico grave (pontos na Escala de Coma de Glasgow de 8 ou menos) foram estudados e tratados segundo um protocolo baseado nos valores da pressão intracraniana. Todos os pacientes foram submetidos a tomografia computadorizada de crânio e a monitorização contínua da pressão intracraniana. Com o objetivo de caracterizar a população de pacientes com TRAUMATIS MO craniencefálico grave que são internados na Unidade de Terapia Intensiva e verificar quais os fatores relacionados ao prognóstico, foram analisados dados como sexo, faixa etária, principais causas do traumatismo, lesões associadas, pontos do sistema APACHE lI, Escala de Coma de Glasgow da admissão na Unidade de Terapia Intensiva, estado das pupilas, complicações durante a internação, necessidade de neurocirurgia, achados tomográficos e níveis de pressão intracraniana. Nós concluímos que: atendemos a uma população de adultos em idade economicamente ativa; os acidentes de trânsito são as principais causas; anisocoria pupilar não se relacionou a maior mortalidade ou a níveis elevados de pressão intracraniana; a necessidade de neurocirurgia não esteve associada a maior mortalidade; os achados tomográficos se relacionaram a níveis elevados de pressão intracraniana. Os fatores que interferiram significativamente no prognóstico conduzindo a maior mortalidade foram baixos pontos na Escala de Coma de Glasgow, hipotensão arterial, pontos elevados no APACHE lI, pupilas médio-fixas e níveis elevados de pressão intracraniana / Abstract: One hundred patients with severe head injury ( Glasgow Coma Scale Score 3 to 8) were studied. Treatment was based on the values of intracranial pressure (I.C.P.). AlI the patients underwent computed tomography scans (C.T.), and continuous I.C.P. monitoring. Patients' data were analyzed on age, sex, APACHE II score, associated lesions, Glasgow Coma Scale Score, C.T. I.C.P. pupillary reaction, as welI as indication of neurosurgical intervention, complications during treatment in the Intensive Care Unit. In this series of severe injuries moto-vehicles accidents were the main cause, unilateral pupillary dilatation was not related to greater mortality or to high intracranial pressure leveI. Neurosurgical intervention was not associated with greater mortality, and focallesion observed in C.T. scarts were related to high intracranial pressure level. Mortality in severe injury is significantly influenced bay low Glasgow Coma Scale Score on admition, associated hypotension, high APACHE II score and high levels of intracranial pressure / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientador: Ubirajara Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claro_JoaquimFranciscodeAlmeida_M.pdf: 542116 bytes, checksum: 5eff015772b5b6f7b65ef20948d3f38e (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Com o objetivo de avaliar as alterações nos níveis pressóricos causadas pela litotrícia extracorpórea por ondas de choque, 102 pacientes normotensos, com idade entre 5 e 81 anos, mediana de 40 anos, portadores de litíase renal foram acompanhados por um período mediano de 22 mêses após o tratamento. Os pacientes foram divididos em grupo I: 61 pacientes do sexo masculino, e grupo II: 41 pacientes do sexo feminino. A avaliação desses pacientes foi feita através da medida da pressão diastólica e da pressão arterial média, antes e depois da litotrícia. Consideramos hipertensão arterial quando a pressão diastólica se mantinha acima de 90 mmHg, por um período mínimo de duas semanas. A quantida.de de impulsos administrados para cada paciente variou a 6000, mediana de 4000 impulsos, a uma intensidade mediana de 1250 18,IKV. Concluimos que a incidência de hipertensão arterial pós litotrícia extracorpórea por ondas de choque foi de 3,92%, semelhante e da população normal. Apesar disso a medida da pressão diastólica foi estatisticamente superior em ambos os grupos após o tratamento. Nos pacientes do sexo masculino, a pressão diastólica se elevou de 79,67. mmHg para 81,47 mmHg, e no sexo feminino variou de 76,28 mmHg para 79,26 mmHg. Da mesma maneira, a pressão arterial média foi igualmente superior no sexo feminino, indo de 89,88 mmHg' para 91,75 mmHg. Já nos pacientes masculinos a diferença não foi estatisticamente significante, apesar de aumentar de 94,5 mmHg para 95,8 mmHg / Abstract: To evaluate the blood pressure changes caused by extracorporeal shock wave lithotripsy 102 patients 5 to 81 years old (mean age 40 years) with normal blood pressure and kidney lithiasis were monitored during a mean period of 22 months. There were 61 male (group 1) and 41 female (group 2) patients. Patients were evaluated by measurement of the diastolic pressure and the average arterial pressure before and after lithotripsy. Hypertension was considered when the diastolic pressure was greater than 90 mm.Hg for 2 weeks. The amount of shock waves applied in each case ranged from 1,250 to 6,000, with a mean of 4,000 shock waves at a median intensity of 18.1 kv. The incidence of hypertension after extracorporeal shock wave lithotripsy was 3.92%, which is similar to that of a normal population, although the diastolic pressure was statistically higher after treatment in both groups. In the male patients the diastolic pressure increased from 79.67 (+-9.7) to 81.47 (+-1O. 1) mm. Hg and female patients in ranged from 76.28 (+- 8.3) to 79.26 (+-9.9) mm. Hg. Similarly, the average arterial pressure was equally higher in the female group, ranging from 89.88 to 91.75 mm Hg. In the male group the difference was not statistically significant, despite an increase from 94.5 to 95.8 mm. Hg / Mestrado / Mestre em Cirurgia

O presente estudo avaliou uma casuística constituída por 144 transplantes dentários autógenos realizados em 128 pacientes, submetidos a controles periódicos de 6 meses a 23 anos. O objetivo do trabalho foi avaliar a influência de fatores clínicos e radiográficos no índice de sucesso dos transplantes realizados. Clinicamente avaliou-se a alteração na coloração dentária, vitalidade pulpar, comprometimento periodontal, tipo dentário transplantado e sítio receptor. Radiograficamente foram avaliados a presença ou não de reabsorção radicular, anquilose dento-alveolar, alterações no compartimento pulpar, complementação do desenvolvimento radicular, presença de periapicopatia persistente e relação coroa/raiz. Os dados foram coletados, analisados e submetidos a cálculos estatísticos pertinentes. As reabsorções dentárias, a anquilose dentoalveolar, a proporção coroa/raiz, a presença de periapicopatia persistente, o desenvolvimento de bolsa periodontal profunda e a mobilidade dentária destacaram-se de forma significante estatisticamente P<0,05. O tipo dentário doador, o sítio receptor, as alterações na coloração dentária e o desenvolvimento radicular na época da cirurgia do transplante não alcançaram índices de significância relacionados ao insucesso dos casos. A presença de processos esclerosantes pulpares mostrou-se comum aos transplantes bem sucedidos de dentes com rizogênese incompleta. Estes achados contribuem para o desenvolvimento de um protocolo terapêutico bem fundamentado. / The present study examined a sample consisting of 144 autogenous dental transplants performed in 128 patients, subjected to periodic follow-up from 6 months to 23 years. The objective was to evaluate the influence of clinical and radiographic factors in the success rate of the performed transplants. Clinical evaluation aimed the change in tooth color, pulpal vitality, periodontal involvement, transplanted tooth type and recipient site. Radiographic evaluation aimed the presence or absence of root resorption, ankylosis, pulpal changes, complementation of the root development, presence of persistent periapical lesions and crown-root ratio. The data were collected, analyzed and submitted to the relevant statistical calculations. Tooth resorptions, ankylosis, crown to root proportion, presence of persistent periapical lesions, development of periodontal pocket depth and tooth mobility was highlighted as statistically significant P <0.05. The donor tooth type, the receptor site, changes in tooth color and root development at the time of the transplant surgery did not reach levels of significance related to the failure of the cases. The presence of pulpal sclerosis processes shown to be common to successful transplantation of teeth with incomplete root formation. These findings contribute to the development of a reliable therapeutic protocol.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-25 / Introduction. The sharp increase in the number of elders brought implications to the society, making it necessary to seek the determinants of health and life conditions of this population and meet the many facets of old age and the aging process. Given this change in the population profile, the traumas and the need for preventive measures against this harm stand out since the problem concerning elderly care involves issues such as the increased need for hospitalization, longer hospitalization and recovery periods. Objective. The research aimed to understand and analyze the prevalence of trauma in the elderly population at a large hospital as well as meet its etiology and possible associations between the study variables. Material and Method. This was a cross-sectional, descriptive, analytical and quantitative study conducted in the six trauma centers of the hospital. Secondary data were collected from the daily census provided by the hospital. After that, a structured questionnaire was administered to elderly trauma victims who were hospitalized during the period from April to August 2014. The research project was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza and met all the criteria for conducting research with human beings. Data were analyzed using SPSS version 20. Results. In all, 1046 hospitalized trauma patients participated in the survey: 766 non-elderly (73.2%) and 280 elderly (26.8%) patients. Among the 280 elderly respondents, there was a prevalence of women (61.8%), individuals aged 70-79 years (35.4%) with a mean age of 76 years and SD of ±9.7. The majority was married, with incomplete elementary education; white color prevailed. With regard to the general health of elderly patients, cardiovascular disorders (43.9%), diabetes mellitus (27.5%) and osteoporosis (16.8%) stood out. The use of medications also presented a significant percentage (72.1%). Concerning the etiology of trauma, domestic accidents presented the highest prevalence (63.6%), followed by traffic accidents (22.9%). Regarding the injuries and areas injured after trauma, there was a higher prevalence of femoral fractures (72.5%). There was statistical significance (p <0.05) between the variables: age, female, diabetes mellitus, and type of trauma; femoral fracture, sex and age group. Conclusion. After viewing the results, it was possible to notice the high prevalence of trauma in relation to the elderly people and recognize it as major public health problem. Therefore, the information on the etiology of trauma in the elderly people should enable improvements in the performance of public health policies aimed at this population, regarding the planning of actions and preventive measures to minimize mainly the occurrence of trauma due to domestic accidents, which are considered preventable but not more important than those caused by traffic accidents. Health education for the care of the internal and external environment where the elders live implies accident prevention and health promotion. / Introdução. O aumento acentuado do número de idosos trouxe implicações para a sociedade, tornando-se necessário buscar os determinantes das condições de saúde e de vida dessa população e conhecer as múltiplas facetas da velhice e do processo de envelhecer. Em razão desta mudança do perfil populacional, destacamse os traumas e a necessidade de ações preventivas contra este agravo, visto que a problemática da assistência ao idoso envolve questões como a necessidade de internação hospitalar com maior frequência, maior tempo de internação e recuperação. Objetivo. Conhecer e analisar a prevalência de traumas na população idosa em um hospital de grande porte, assim como conhecer sua etiologia e possíveis associações entre as variáveis do estudo. Metodologia. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, analítico, de natureza quantitativa realizado nas seis unidades de traumatologia do referido hospital. A coleta se deu com base nos dados secundários do censo diário disponibilizado pelo hospital, em seguida foi aplicado um formulário estruturado aos pacientes idosos vítimas de traumas que estavam hospitalizados durante o período de abril a agosto de 2014. O projeto da pesquisa teve aprovação pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, obedecendo a todos os critérios que regem a pesquisa com seres humanos. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 20. Resultados. Participaram da pesquisa 1046 pacientes hospitalizados por trauma: destes, 766 eram não idosos (73,2%) e 280 idosos (26,8%). Dos 280 idosos entrevistados, houve predomínio do sexo feminino (61,8%), faixa etária de 70 a 79 anos (35,4%) com média de 76 anos e DP de ±9,7. A maioria era de casados, com somente o primeiro grau incompleto e prevaleceu a cor da pele branca. No que se refere à saúde geral dos pacientes idosos, sobressaíram-se distúrbios cardiovasculares (43,9%), Diabetes Mellitus (27,5%) e osteoporose (16,8%). O uso de medicamentos também mostrou percentual relevante (72,1%). Concernente à etiologia dos traumas, os acidentes domésticos obtiveram a maior prevalência (63,6%), seguidos dos acidentes de trânsito (22,9%). Quanto às lesões e áreas atingidas após o trauma, houve maior prevalência das fraturas de fêmur (72,5%). Houve significância estatística (p<0,05) entre as variáveis: faixa etária, sexo feminino, Diabetes Mellitus e tipo de trauma; fratura de fêmur, sexo e faixa etária. Conclusão. Após visualizar os resultados, foi possível perceber a alta prevalência de trauma em relação à pessoa idosa, assim como conceber este grave problema de saúde pública. Assim sendo, espera-se que o desvendar sobre a etiologia do trauma na pessoa idosa possa possibilitar melhoras na atuação das políticas públicas de saúde voltadas a essa população, no que concerne ao planejamento de ações e medidas preventivas que visem a minimizar, sobretudo, a ocorrência de traumas decorrentes de acidentes domésticos, considerados evitáveis, contudo, não mais do que importantes aqueles oriundos de acidentes de trânsito. A educação em saúde quanto ao cuidado do ambiente, interno e externo, onde vivem os idosos tem significado de prevenção de acidentes e de promoção de saúde.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-06-12T18:00:07Z No. of bitstreams: 1 51500738.pdf: 1504694 bytes, checksum: 0f8366194d8f5d22d04816aa98de4626 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T18:00:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 51500738.pdf: 1504694 bytes, checksum: 0f8366194d8f5d22d04816aa98de4626 (MD5) Previous issue date: 2018 / Introdução: A lesão medular (LM) é a injúria que acomete as estruturas componentes do canal medular, suas vitimas são majoritariamente homens. Presume-se enorme gama de dificuldades na vida das vítimas entre elas na vida sexual. Essas dificuldades são causadas pela alteração da função sexual e da imagem corporal acarretando em mudanças das zonas erógenas e experiência sexual. Objetivou-se estabelecer a comparação sobre as mudanças das zonas erógenas antes e após a LM traumática incompleta. Metodologia: Foi aplicado Questionário Modificado da Sexualidade Humana na Lesão Medular (QMSH-LM) em 30 homens com idade entre 20 e 50 anos que tivessem tido vida sexual ativa antes e após da LM. Resultados: Após a lesão medular houve diminuição da frequência sexual, do desejo e aumentou os incômodos sobre a performance sexual. Houve uma diminuição da sensibilidade sobre zonas erógenas do corpo e diminuição da capacidade erétil e orgástica. Discussão: Existe uma dificuldade genuína no retorno da vida sexual plena pelas vítimas de trauma raquimedular (TRM) por fatores psicossociais e difícil relação com a nova imagem corporal. Os achados desta pesquisa corroboram com os principais artigos que abordam o tema da sexualidade masculina após a lesão medular. Conclusão: Conclui-se que a ressignificação da função sexual e da vivência do novo corpo é essencial para reestabelecer uma vivência saudável da sexualidade e aumentar o indice de qualidade de vida nos pacientes vítimas de TRM. Pode-se presumir que o lesado medular precisa de atendimento melhor capacitado para abordar a sexualidade com informação ténicas e psicosociais para orientação e estimulo ao retorno da vida sexual.

Evidências acumuladas em diversos estudos tem demonstrado que as Espécies Ativas do Oxigênio (EAO) contribuem para o dano celular decorrente da isquemia e reperfusão de órgãos, principalmernte, em função da propriedade oxidativa das mesmas sobre os constituintes lipídicos das membranas celulares. O alopurinol tem sido sugerido como droga capaz de interferir beneficamente diminuindo o dano celular decorrente da reperfusão de órgãos previamente isquêmicos, tendo em vista o seu potencial de inibir a enzima xantina-oxidase, a mais frequentemente referida como geradora de EAO. Este estudo foi desenvolvido como o objetivo de avaliar os efeitos da isquemia e reperfusão hepática em ratos e também os efeitos do prétratamento com o alopurinol, sobre a função deste órgão, lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos e, características histopatológicas decorrentes. Para tanto, ratos Wistar, pesando entre 250 e 300 gramas foram utilizados e divididos em 6 experimentos interdependentes. Experimento 1: realizado para avaliar os efeitos de diferentes procedimentos sobre a função hepática. Os animais foram divididos em 4 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia troncular total e intermitente durante um tempo de 45 minutos, tendo sido permitida a reperfusão durànte 5 minutos após os dois primeiros intervalos de 15 minutos; Grupo 3- ratos submetidos a hepatectomia parcial (lobo médio e esquerdo); Grupo 4- ratos submetidos a isquemia conforme descrito e, no final do período, a hepatectomia parcial como no grupo anterior. Colheitas de sangue 12, 24, 48, 72, 96, 120 horas e no 14, 21 e 28 dias foram obtidas para determinação da atividade das transaminases oxalo-pirúvicas (AL T), oxaloacética (AST) e fosfatase alcalina (FA). Experimento 2: realizado para avaliar o grau de lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos, através dos métodos de Substâncias Reativas ao Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) e da Quimiluminescência (QL), em diferentes tempos de reperfusão sanguínea. Para tanto, 40 ratos foram utilizados e divididos em 4 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1: ratos controle (submetidos a laparotomia); Grupo 2- ratos submetidos a isquemia total durante 60 minutos não tendo sido permitida a reperfusão; Grupo 3- lsquemia total de 60 minutos e reperfusão por 30 minutos; Grupo 4- lsquemia total de 60 minutos e reperfusão por igual tempo. A ressecção do lobo médio, ao final de cada tempo operatório, foi realizada e, o tecido removido utilizado para medidas do grau de lipoperoxidação pelos métodos do TBARS e QL. Experimento 3: realizado para avaliar os efeitos do alopurinol sobre a função hepática em situações de isquemia e reperfusão. Para tanto 30 ratos foram utilizados, e divididos em 3 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- lsquemia seletiva do lobo médio e esquerdo durante 45 minutos, porém em ratos pré-tratados com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente; Grupo 3- ratos submetidos a isquemia seletiva conforme descrito anteriormente. Medidas da ALT, AST e FA foram realizadas 12, 24, 48 e 72 horas após os procedimentos. Experimento 4: avaliar o efeito do alopurinol sobre o grau de lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos. Para tanto, 30 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos com 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle, submetidosum período de anestesia e laparotomia de 1 hora e 45 minutos; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia de 45 minutos e reperfusão de 1 hora porém, pré-tratados com suspensão de alopurinol conforme descrição prévia. Grupo 3- ratos submetidos a isquemia de 45 minutos e reperfusão de 1 hora. Após os respectivos tempos operatórios,os animais foram submetidos a ressecção do lobo médio, utilizado para as medidas da lipoperoxidação pelos métodos do TBARS e QL. Experimento 5: avaliar os efeitos do alopurinol sobre a mortalidade pósoperatória em ratos submetidos a isquemia e reperfusão. Para tanto, 30 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia seletiva do lobo médio e esquerdo durante 45 minutos, porém com pré-t r~tamento com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente. Grupo 3- lsquemia seletiva conforme descrito anteriormente. Experimento 6: avaliar as alterações histopatológicas da isquemia hepática em ratos pré-tratados e não com alopurinol. Para tanto, 60 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos de 20 animais: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia seletiva do lobo médio e esquerdo, durante 45 minutos, porém em ratos pré-tratados com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente. Grupo 3- lsquemia seletiva conforme descrito anteriormente. A cada 24 horas durante 4 dias, 5 animais de cada grupo eram sacrificados e, os lobos médio e esquerdo foram removidos para estudo histopatológico. Experimento 1- Significativa elevação nas concentrações séricas, nas medidas das 12 e 24 horas após o procedimento, das enzimas AL T e AST foram observadas nos Grupos 2 e 3 em relação ao grupo controle (Grupo 1) (p<O.OS). Além disso, naqueles animais do Grupo 4 elevações mais pronunciadas foram eveifenciadas em relação aos demais grupos nas determinações efetuadas 12, 24 e 48 após a cirurgia (p<O.OS). A soma dos valores das medidas individuais dos Grupo 2 e 3 não se distinguiram daquelas obtidas no Grupo 4 (p>O.OS). A concentração sérica da FA foi mais elevada em todas as determinações efetuadas naqueles animais submetidos a hepatectomia (G.3 e 4) em relação aos grupos de animais nos quais este procedimento não foi efetuado (Grupos 1 e 2) (p<O.OS). Experimento 2- Foi observado uma maior formação de malondialdeído (TBARS) nos tecidos hepáticos dos Grupos 3 e 4 em relação aos Grupos 1 e 2 (p<O.OS) e, além disso, ausência de diferença entre os Grupos 3 e 4 e entre os Grupos 1 e 2 (p>O.OS). Resultados semelhantes foram obtidos pelo método da QL. Experimento 3- A concentração sérica da AL Te AST foi superior (p<O.OS) nos Grupos 2 e 3 em relação ao grupo controle (Grupo 1) nas medidas efetuadas 12 e 24 horas após o procedimento e, nas determinações das 48 horas do Grupo 3 em relação aos demais (p<O.OS). A FA foi semelhante em todos os grupos de animais (p>O.OS). Experimento 4- A formação de malondialdeído foi maior nos animais do Grupo 3 em relação aos Grupo 1 e 2 (p<O.OS). Entre estes dois últimos grupos não houve diferença estatisticamente detectável (p>O.OS). Além disso, a QL demonstrou uma maior emissão de energia luminosa no Grupo 3 em relação aos demais (p<0.05) e, entre estes dois últimos os resultados foram semelhantes (p>0.05). Experimento 5- A taxa de mortalidade no grupo de animais submetidos a isquemia sem pré-tratamento como alopurinol (Grupo 3) foi de 40% nas primeiras 24h após o procedimento, estatisticamente distinta quando comparado ao Grupo 1 (cbntrole)(p<0.05). Entretanto, entre os animais do Grupo 2, ou seja, submetidos a isquemia e pré-tratamento com alopurinol, 13.3% foram ao óbito e este valor não se distingue dos animais do Grupo 1 (p>0.05). A avaliação entre os Grupos 2 e 3 não demonstrou diferença estatística (p>0.05). A mortalidade na avaliação das 48 horas foi igual entre os dois grupos (6.6% e 6.6%) (2 e 3) e não distintas, estatisticamente (p>0.05). Os demais animais sobreviveram durante o período de observação. Experimento 6- Congestão vascular hepática e necrose hepatocitária foram significativamente mais pronuncidas nos animais dos Grupos 2 e 3 em relação aos animais do grupo controle na avaliação efetuada 24 e 48 horas após a isquemia (p<0.05) e, além disso, a necrose foi maior nos animais do Grupo 3 em relação aos do Grupo 2 (p<0.05) apenas na avaliação das primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico. Não se observaram diferenças estatisticamente demonstráveis nas avaliações realizadas 72 e 96 horas após a cirurgia(p>0.05). Estes resultados sugerem que a via da xantina oxidase é uma das mais importantes rotas metabólicas envolvidas na geraçãode EAO, elementos quimicamente reativos e com potencial lesivo ao nível das membranas celulares dos hepatócitos e, que pelo menos em parte, são responsáveis pelos danos funcionais do fígado na síndrome da isquemia e reperfusão. Além disso, o alopurinol demonstrou efeitos protetores contra a lipoperoxidação decorrente da injúria reperfusional, embora a análise histopatológica não tenha demonstrado uma diferença estatisticamente significativa, o que pode ser justificado pelo fato das alterações provocadas nesta síndrome ocorram a nível de biomembranas celulares e de organelas não adequadamente visualizáveis pela microscopia óptica. / lt has been demonstrated that the oxygen free radical (EAO) contributes to the cellular damage induced by ischemia/reperfusion, probably mainly due to its lipid-oxidative characteristics. lt has been suggested that allopurinol has beneficiai effects in reducing the injury due to the reperfusion of previously ischemic organs, in this syndrome, as a result of its property of inhibiting the enzyme xanthine oxidase, most frequently referred as responsible for the EAO generation. This study was carried out with the purpose of elucidating the effects of hepatic ischemia-reperfusion in rats, the effects of allopurinol in this syndrome, the development of the assay for lipid peroxidation of hepatocyte membranes and the histopathologic features. To achieve this goal, the functional repercussion and the histopathologic features (analized 24 hours and eight days after surgery) were evaluated in wistar rats weighing 250-300 g. Experíment 1: performed for evaluating the way in which different procedures reflected upon the hepatic function. The animais were divided into 4 groups of 1 O rats each. Group 1- Contrais (sham operation); Group 2- rats submitted to total intermittent hepatic ischemia for 45 minutes: the first two 15-minute periods of ischemia were intercalated with 5 minutes of reperfusion; Group 3- rats which underwent partia! hepatectomy (mediai and left lobes). Group 4- lschemia as described above and at the end of partia! hepatectomy. Blood samples were obtained at 12, 24, 48, 72, 96 and 120 hours and 4, 21 and 28 days after the procedure to determine the leveis of the enzymes oxalopiruvic transaminase (AL T), oxaloacetic transaminase (AST) and alkaline phosphatase (AF). Experiment 2: performed for evaluating the lipoperoxidation of hepatocyte membranes by the methods of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and Chemoluminescence (QL) at different times of reperfusion. The animais were divided into 4 groups of 10 rats each: Group 1- Contrais (sham operation); Group 2- rats submitted to total hepatic ischemia for 60 minutes ; Group 3- total hepatic ischemia for 60 minutes and reperfusion for 30 minutes; Group 4- total hepatic ischemia for 60 minutes and reperfusion for 60 minutes. At the end of each operation time, a resection of the mediai lobe was performed, and hepatic tissue was removed and used for measuring lipid peroxidation by the methods described above. Experiment 3: performed for evaluating the effects of allopurinol on hepatic function in the setting of ischemia-reperfusion. The animais were divided into 3 groups of 1 O rats each: Group 1- Contrais (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 5 minutes of reperfusion 22,5 minutes later. Blood samples were obtained 12, 24, 48 and 72 hours after the procedure to determine the activities of the AL T, AST and AF enzymes. Experiment 4: performed for evaluating the effects of allopurinol on hepatocyte membrane lipoperoxidation by the methods of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and Chemoluminescence (QL). The animais were divided into 3 groups of 1 O rats each: Group 1- Contrais (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 60 minutes of reperfusion and treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and reperfusion during 60 minutes. After the respective surgical times, the left and mediai lobes were removed and used for the lipoperoxidation assay by the TBARS and QL methods. Experiment 5: performed for evaluating the effects of allopurinol on mortality after the ischemia-reperfusion procedure. Forty animais were used and divided into 3 groups: Group 1- 10 control rats (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- 15 rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3: 15 rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 5 minutes of reperfusion 22,5 minutes later. The animais were observed for 7 days after the procedure. Experiment 6: performed for analyzing the hepatic histopathologic features and the effects of the pre-treatment wíth allopurinol in the rats submitted to ischemia-reperfusion. Sixty animais were used and divided into three groups of twenty animais each: Group 1- Contrai rats (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes. Twenty-four, 48, 72 and 96 hours after the procedure, 5 rats of each group were sacrificed, and their left and right lobes were removed for histopathologic study (vascular congestion, necrosis and steatosis). Experiment 1: The determination of the AL T and AST leveis, after the procedure, demonstrated that these leveis were significantly higher in the groups 2 and 3 than in group 1 (p<0,05). Besides, among the animais of ali groups, those of group 4 had the highest leveis 12, 24 and 48 hours after the surgery. When the values of group 3 were added to the values of group 2, the results were not different from the values of group 4 (p>0,05). AF was higher in ali determinations, in the animais which underwent hepatectomy (groups 3 and 4) compared to those which were not submitted to this procedure (groups 1 and 2) (p< 0,05). Experiment 2: Malondialdehyde (TBARS) formation was higher in the groups 3 and 4 than in the groups 1 and 2 (p<0,05); besides, no difference was observed between the groups 3 and 4 and between the groups 1 and 2 (p>0,05). Similar results were observed with the QL method. These results suggest that the enzyme xanthine oxidase is one of the most important pathways involved in the generation of the EAbs, chemical reactive elements with injury potential at the levei of the hepatocyte membranes in the ischemia-reperfusion syndrome. At last, the results showed that allopurinol had beneficiai effects on hepatic function and lipid peroxidation and protective effects against hepatic ischemia-reperfusion injury. The histopathologic findings can be explained by the fact that the changes induced by this mechanism occur in organelles and biomembranes which are not visualized by light microscopy.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Kevan Guilherme Nobrega Barbosa.pdf: 1192956 bytes, checksum: d617ea6ba5327974f3105eedfdaa9ec1 (MD5) Previous issue date: 2014-07-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present study had the aim to determine the occurrence of facial trauma and the factors associated among victims of violence by physical aggression referred to the Forensic Medicine and Dentistry Center of Campina Grande, Paraíba, Brasil. We developed a cross-sectional and observational study and we performed the census of the medical and dental records of non-fatal victims referred to the corpus delicti exam, available on the center by a four-year period (2008 2011). The data were collected using a form containing information available about the medical and dental records. Three members of the data collection team underwent a training and calibration exercise. We analyzed 7,132 medical and dental records over the period considered. Of these, 3,057 (42.8%) were related to facial trauma. The traumas were more frequent among young people between 20 to 29 years (36.8%), women (1.15:1), singles (56%) and people up to eight years of study (45.1%). The physical aggression were comitted mainly by men (3:1), by people whose victims knows (42.1%) and without the use of weapon (76.5%). The occurrences happened mostly in the community (65.7%), at times ranging from 18:00 p.m. to 05:59 a.m. (47.4%). The main type of facial trauma befell the soft tissue (95%) from the orbits (18.2%). The multivariate analysis revealed that the facial traumas were associated with the victims that lived on the metropolitan area (p = 0,008) and that knows the perpetrator (p = 0,022). The facial trauma also was associated with no-armed aggression (p < 0,001) and aggression that happened on the community (p = 0,017), mainly at the night (p = 0,002) of weekends (p = 0,015). Despite the complexity of violence occurrence on different society e the difficulty in determining the causes that lead to violence by physical aggression, the present study provided epidemiological informations about the occurrence of violence and determined some factors that probably are related with facial trauma resulting from violence cases. / O presente estudo teve como objetivo determinar a ocorrência de trauma facial e dos fatores associados entre vítimas da violência por agressão física, que foram encaminhadas ao Núcleo de Medicina e Odontologia Legal (NUMOL) da cidade de Campina Grande, Paraíba, Brasil, entre o período de janeiro de 2008 a dezembro de 2011. Foi desenvolvido um estudo transversal e observacional, sendo realizado o censo dos laudos médico-odontológicos de vítimas não letais encaminhadas para exame de corpo de delito, disponíveis no NUMOL. Os dados foram coletados através de um formulário contendo informações disponíveis nos laudos. Três membros da equipe foram submetidos a um treinamento e exercício de calibração para a coleta de dados. Foram investigados 7.132 laudos médico-odontológicos no período considerado. Destes, 3.057 (42,8%) eram relativos a vítimas de trauma facial. Os traumas faciais foram mais frequentes em jovens entre 20 e 29 anos (36,8%), mulheres (1,15:1), solteiros (56%) e em indivíduos com até oito anos de estudo (45,1%). As agressões físicas foram praticadas por homens (3:1), que eram pessoas conhecidas das vítimas (42,1%) e sem o uso de instrumento físico (76,5%). As ocorrências aconteceram majoritariamente a nível comunitário (65,7%), nos finais de semana (35,3%), em horários entre 18:00-05:59h (47,4%). O principal tipo de trauma facial acometeu os tecidos moles (95%) nas regiões orbitais (18,2%). A análise multivariada revelou que os traumas faciais estiveram associados a vítimas que residiam na região metropolitana (p = 0,008) e que conheciam o agente agressor (p = 0,022). O trauma facial também esteve associado a agressões não instrumentadas (p < 0,001) e que aconteceram em âmbito comunitário (p = 0,017), em horários noturnos (p = 0,002) dos finais de semana (p = 0,015). Apesar da complexidade da ocorrência da violência nas sociedades e da dificuldade em determinar as causas que levam a violência por agressão física, este estudo forneceu informações epidemiológicas a respeito da sua ocorrência e determinou alguns fatores que provavelmente estão relacionados com o trauma facial decorrente dos casos de violência.