Evidências acumuladas em diversos estudos tem demonstrado que as Espécies Ativas do Oxigênio (EAO) contribuem para o dano celular decorrente da isquemia e reperfusão de órgãos, principalmernte, em função da propriedade oxidativa das mesmas sobre os constituintes lipídicos das membranas celulares. O alopurinol tem sido sugerido como droga capaz de interferir beneficamente diminuindo o dano celular decorrente da reperfusão de órgãos previamente isquêmicos, tendo em vista o seu potencial de inibir a enzima xantina-oxidase, a mais frequentemente referida como geradora de EAO. Este estudo foi desenvolvido como o objetivo de avaliar os efeitos da isquemia e reperfusão hepática em ratos e também os efeitos do prétratamento com o alopurinol, sobre a função deste órgão, lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos e, características histopatológicas decorrentes. Para tanto, ratos Wistar, pesando entre 250 e 300 gramas foram utilizados e divididos em 6 experimentos interdependentes. Experimento 1: realizado para avaliar os efeitos de diferentes procedimentos sobre a função hepática. Os animais foram divididos em 4 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia troncular total e intermitente durante um tempo de 45 minutos, tendo sido permitida a reperfusão durànte 5 minutos após os dois primeiros intervalos de 15 minutos; Grupo 3- ratos submetidos a hepatectomia parcial (lobo médio e esquerdo); Grupo 4- ratos submetidos a isquemia conforme descrito e, no final do período, a hepatectomia parcial como no grupo anterior. Colheitas de sangue 12, 24, 48, 72, 96, 120 horas e no 14, 21 e 28 dias foram obtidas para determinação da atividade das transaminases oxalo-pirúvicas (AL T), oxaloacética (AST) e fosfatase alcalina (FA). Experimento 2: realizado para avaliar o grau de lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos, através dos métodos de Substâncias Reativas ao Ácido Tiobarbitúrico (TBARS) e da Quimiluminescência (QL), em diferentes tempos de reperfusão sanguínea. Para tanto, 40 ratos foram utilizados e divididos em 4 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1: ratos controle (submetidos a laparotomia); Grupo 2- ratos submetidos a isquemia total durante 60 minutos não tendo sido permitida a reperfusão; Grupo 3- lsquemia total de 60 minutos e reperfusão por 30 minutos; Grupo 4- lsquemia total de 60 minutos e reperfusão por igual tempo. A ressecção do lobo médio, ao final de cada tempo operatório, foi realizada e, o tecido removido utilizado para medidas do grau de lipoperoxidação pelos métodos do TBARS e QL. Experimento 3: realizado para avaliar os efeitos do alopurinol sobre a função hepática em situações de isquemia e reperfusão. Para tanto 30 ratos foram utilizados, e divididos em 3 grupos de 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- lsquemia seletiva do lobo médio e esquerdo durante 45 minutos, porém em ratos pré-tratados com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente; Grupo 3- ratos submetidos a isquemia seletiva conforme descrito anteriormente. Medidas da ALT, AST e FA foram realizadas 12, 24, 48 e 72 horas após os procedimentos. Experimento 4: avaliar o efeito do alopurinol sobre o grau de lipoperoxidação das membranas celulares dos hepatócitos. Para tanto, 30 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos com 1 O animais cada: Grupo 1- ratos controle, submetidosum período de anestesia e laparotomia de 1 hora e 45 minutos; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia de 45 minutos e reperfusão de 1 hora porém, pré-tratados com suspensão de alopurinol conforme descrição prévia. Grupo 3- ratos submetidos a isquemia de 45 minutos e reperfusão de 1 hora. Após os respectivos tempos operatórios,os animais foram submetidos a ressecção do lobo médio, utilizado para as medidas da lipoperoxidação pelos métodos do TBARS e QL. Experimento 5: avaliar os efeitos do alopurinol sobre a mortalidade pósoperatória em ratos submetidos a isquemia e reperfusão. Para tanto, 30 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia seletiva do lobo médio e esquerdo durante 45 minutos, porém com pré-t r~tamento com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente. Grupo 3- lsquemia seletiva conforme descrito anteriormente. Experimento 6: avaliar as alterações histopatológicas da isquemia hepática em ratos pré-tratados e não com alopurinol. Para tanto, 60 ratos foram utilizados e divididos em 3 grupos de 20 animais: Grupo 1- ratos controle, submetidos ao pré-tratamento com 50 mg/ Kg de peso da suspensão de alopurinol 5 e 1 hora antes da laparatomia, sem nenhum procedimento adicional; Grupo 2- ratos submetidos a isquemia seletiva do lobo médio e esquerdo, durante 45 minutos, porém em ratos pré-tratados com suspensão de alopurinol nas doses descritas anteriormente. Grupo 3- lsquemia seletiva conforme descrito anteriormente. A cada 24 horas durante 4 dias, 5 animais de cada grupo eram sacrificados e, os lobos médio e esquerdo foram removidos para estudo histopatológico. Experimento 1- Significativa elevação nas concentrações séricas, nas medidas das 12 e 24 horas após o procedimento, das enzimas AL T e AST foram observadas nos Grupos 2 e 3 em relação ao grupo controle (Grupo 1) (p<O.OS). Além disso, naqueles animais do Grupo 4 elevações mais pronunciadas foram eveifenciadas em relação aos demais grupos nas determinações efetuadas 12, 24 e 48 após a cirurgia (p<O.OS). A soma dos valores das medidas individuais dos Grupo 2 e 3 não se distinguiram daquelas obtidas no Grupo 4 (p>O.OS). A concentração sérica da FA foi mais elevada em todas as determinações efetuadas naqueles animais submetidos a hepatectomia (G.3 e 4) em relação aos grupos de animais nos quais este procedimento não foi efetuado (Grupos 1 e 2) (p<O.OS). Experimento 2- Foi observado uma maior formação de malondialdeído (TBARS) nos tecidos hepáticos dos Grupos 3 e 4 em relação aos Grupos 1 e 2 (p<O.OS) e, além disso, ausência de diferença entre os Grupos 3 e 4 e entre os Grupos 1 e 2 (p>O.OS). Resultados semelhantes foram obtidos pelo método da QL. Experimento 3- A concentração sérica da AL Te AST foi superior (p<O.OS) nos Grupos 2 e 3 em relação ao grupo controle (Grupo 1) nas medidas efetuadas 12 e 24 horas após o procedimento e, nas determinações das 48 horas do Grupo 3 em relação aos demais (p<O.OS). A FA foi semelhante em todos os grupos de animais (p>O.OS). Experimento 4- A formação de malondialdeído foi maior nos animais do Grupo 3 em relação aos Grupo 1 e 2 (p<O.OS). Entre estes dois últimos grupos não houve diferença estatisticamente detectável (p>O.OS). Além disso, a QL demonstrou uma maior emissão de energia luminosa no Grupo 3 em relação aos demais (p<0.05) e, entre estes dois últimos os resultados foram semelhantes (p>0.05). Experimento 5- A taxa de mortalidade no grupo de animais submetidos a isquemia sem pré-tratamento como alopurinol (Grupo 3) foi de 40% nas primeiras 24h após o procedimento, estatisticamente distinta quando comparado ao Grupo 1 (cbntrole)(p<0.05). Entretanto, entre os animais do Grupo 2, ou seja, submetidos a isquemia e pré-tratamento com alopurinol, 13.3% foram ao óbito e este valor não se distingue dos animais do Grupo 1 (p>0.05). A avaliação entre os Grupos 2 e 3 não demonstrou diferença estatística (p>0.05). A mortalidade na avaliação das 48 horas foi igual entre os dois grupos (6.6% e 6.6%) (2 e 3) e não distintas, estatisticamente (p>0.05). Os demais animais sobreviveram durante o período de observação. Experimento 6- Congestão vascular hepática e necrose hepatocitária foram significativamente mais pronuncidas nos animais dos Grupos 2 e 3 em relação aos animais do grupo controle na avaliação efetuada 24 e 48 horas após a isquemia (p<0.05) e, além disso, a necrose foi maior nos animais do Grupo 3 em relação aos do Grupo 2 (p<0.05) apenas na avaliação das primeiras 24 horas após o procedimento cirúrgico. Não se observaram diferenças estatisticamente demonstráveis nas avaliações realizadas 72 e 96 horas após a cirurgia(p>0.05). Estes resultados sugerem que a via da xantina oxidase é uma das mais importantes rotas metabólicas envolvidas na geraçãode EAO, elementos quimicamente reativos e com potencial lesivo ao nível das membranas celulares dos hepatócitos e, que pelo menos em parte, são responsáveis pelos danos funcionais do fígado na síndrome da isquemia e reperfusão. Além disso, o alopurinol demonstrou efeitos protetores contra a lipoperoxidação decorrente da injúria reperfusional, embora a análise histopatológica não tenha demonstrado uma diferença estatisticamente significativa, o que pode ser justificado pelo fato das alterações provocadas nesta síndrome ocorram a nível de biomembranas celulares e de organelas não adequadamente visualizáveis pela microscopia óptica. / lt has been demonstrated that the oxygen free radical (EAO) contributes to the cellular damage induced by ischemia/reperfusion, probably mainly due to its lipid-oxidative characteristics. lt has been suggested that allopurinol has beneficiai effects in reducing the injury due to the reperfusion of previously ischemic organs, in this syndrome, as a result of its property of inhibiting the enzyme xanthine oxidase, most frequently referred as responsible for the EAO generation. This study was carried out with the purpose of elucidating the effects of hepatic ischemia-reperfusion in rats, the effects of allopurinol in this syndrome, the development of the assay for lipid peroxidation of hepatocyte membranes and the histopathologic features. To achieve this goal, the functional repercussion and the histopathologic features (analized 24 hours and eight days after surgery) were evaluated in wistar rats weighing 250-300 g. Experíment 1: performed for evaluating the way in which different procedures reflected upon the hepatic function. The animais were divided into 4 groups of 1 O rats each. Group 1- Contrais (sham operation); Group 2- rats submitted to total intermittent hepatic ischemia for 45 minutes: the first two 15-minute periods of ischemia were intercalated with 5 minutes of reperfusion; Group 3- rats which underwent partia! hepatectomy (mediai and left lobes). Group 4- lschemia as described above and at the end of partia! hepatectomy. Blood samples were obtained at 12, 24, 48, 72, 96 and 120 hours and 4, 21 and 28 days after the procedure to determine the leveis of the enzymes oxalopiruvic transaminase (AL T), oxaloacetic transaminase (AST) and alkaline phosphatase (AF). Experiment 2: performed for evaluating the lipoperoxidation of hepatocyte membranes by the methods of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and Chemoluminescence (QL) at different times of reperfusion. The animais were divided into 4 groups of 10 rats each: Group 1- Contrais (sham operation); Group 2- rats submitted to total hepatic ischemia for 60 minutes ; Group 3- total hepatic ischemia for 60 minutes and reperfusion for 30 minutes; Group 4- total hepatic ischemia for 60 minutes and reperfusion for 60 minutes. At the end of each operation time, a resection of the mediai lobe was performed, and hepatic tissue was removed and used for measuring lipid peroxidation by the methods described above. Experiment 3: performed for evaluating the effects of allopurinol on hepatic function in the setting of ischemia-reperfusion. The animais were divided into 3 groups of 1 O rats each: Group 1- Contrais (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 5 minutes of reperfusion 22,5 minutes later. Blood samples were obtained 12, 24, 48 and 72 hours after the procedure to determine the activities of the AL T, AST and AF enzymes. Experiment 4: performed for evaluating the effects of allopurinol on hepatocyte membrane lipoperoxidation by the methods of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and Chemoluminescence (QL). The animais were divided into 3 groups of 1 O rats each: Group 1- Contrais (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 60 minutes of reperfusion and treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and reperfusion during 60 minutes. After the respective surgical times, the left and mediai lobes were removed and used for the lipoperoxidation assay by the TBARS and QL methods. Experiment 5: performed for evaluating the effects of allopurinol on mortality after the ischemia-reperfusion procedure. Forty animais were used and divided into 3 groups: Group 1- 10 control rats (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure with two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- 15 rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3: 15 rats submitted to 45 minutes of selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia followed by 5 minutes of reperfusion 22,5 minutes later. The animais were observed for 7 days after the procedure. Experiment 6: performed for analyzing the hepatic histopathologic features and the effects of the pre-treatment wíth allopurinol in the rats submitted to ischemia-reperfusion. Sixty animais were used and divided into three groups of twenty animais each: Group 1- Contrai rats (sham operation) treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 2- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes and treated 5 hours and 1 hour before the procedure wíth two doses of 50 mg/kg of allopurinol suspension administered intraperitoneally; Group 3- rats submitted to selective (mediai and left lobes) hepatic ischemia during 45 minutes. Twenty-four, 48, 72 and 96 hours after the procedure, 5 rats of each group were sacrificed, and their left and right lobes were removed for histopathologic study (vascular congestion, necrosis and steatosis). Experiment 1: The determination of the AL T and AST leveis, after the procedure, demonstrated that these leveis were significantly higher in the groups 2 and 3 than in group 1 (p<0,05). Besides, among the animais of ali groups, those of group 4 had the highest leveis 12, 24 and 48 hours after the surgery. When the values of group 3 were added to the values of group 2, the results were not different from the values of group 4 (p>0,05). AF was higher in ali determinations, in the animais which underwent hepatectomy (groups 3 and 4) compared to those which were not submitted to this procedure (groups 1 and 2) (p< 0,05). Experiment 2: Malondialdehyde (TBARS) formation was higher in the groups 3 and 4 than in the groups 1 and 2 (p<0,05); besides, no difference was observed between the groups 3 and 4 and between the groups 1 and 2 (p>0,05). Similar results were observed with the QL method. These results suggest that the enzyme xanthine oxidase is one of the most important pathways involved in the generation of the EAbs, chemical reactive elements with injury potential at the levei of the hepatocyte membranes in the ischemia-reperfusion syndrome. At last, the results showed that allopurinol had beneficiai effects on hepatic function and lipid peroxidation and protective effects against hepatic ischemia-reperfusion injury. The histopathologic findings can be explained by the fact that the changes induced by this mechanism occur in organelles and biomembranes which are not visualized by light microscopy.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. / Made available in DSpace on 2012-10-21T09:34:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 205322.pdf: 496219 bytes, checksum: 1b71b9464806b61f1e7f6a6dd01d94af (MD5) / Esta pesquisa teve por objetivo determinar quais os fatores associados ao desenvolvimento de reabsorções radiculares patológicas e verificar quais os fatores que interferem no tratamento endodôntico de dentes decíduos traumatizados, além de determinar, através da Análise de Sobrevida, os índices de sucesso do tratamento endodôntico. Foram analisadas as fichas de traumatismo pertencentes ao Programa de Atendimento ao Paciente Traumatizado. Verificou-se que, a reincidência de trauma foi considerada fator associado ao desenvolvimento de reabsorção radicular patológica sendo que as crianças com relato de reincidência apresentaram 2,6 vezes mais chance de desenvolver reabsorção. A reincidência também foi um fator que interfere no sucesso do tratamento endodôntico. Concluiu-se que o tratamento endodôntico de dentes decíduos traumatizados realizados segundo o protocolo UFSC possibilita a manutenção do dente traumatizado em condições clínicas adequadas até a sua reabsorção fisiológica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T09:45:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191998.pdf: 1602971 bytes, checksum: 8fe807727720d5941fb9614b19e29cee (MD5) / Este estudo foi realizado de novembro a janeiro de 2002, tendo como objetivo construir com enfermeiras um Protocolo de Cuidado de Enfermagem dos pacientes com TCE severo, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital geral. Para este desenvolvimento, partiu-se da premissa de que o cuidado de enfermagem em terapia intensiva é um processo sistematizado e construtivo. O referencial teórico utilizado foi inspirado na Teoria Construtivista por entender que ela dá norte à sensibilização dos participantes, na compreensão do valor da sua participação, organização e conflitos na constituição transformadora do saber. Seis enfermeiras da UTI participaram desta construção coletiva e a coleta dos dados foi realizada durante o período de trabalho das mesmas, ou seja, matutino, vespertino e noturno. A estratégia utilizada foi a metodologia convergente-assistencial, que consiste na participação de pessoas envolvidas com o problema, durante o desenvolvimento da sua prática assistencial, na busca da sua resolutividade. Utilizou-se para tanto a técnica de triangulação com entrevistas semi-estruturadas, observação participante e reuniões de grupo. O processo de construção propiciou às enfermeiras a possibilidade de repensarem na sua prática e construírem um elo com a teoria, embasada nas evidências dessa prática, assim como nas descobertas das pesquisas dentro de uma linguagem de ação e reflexão. O referido processo foi desenvolvido em quatro fases: sensibilização, entrevistas semi-estruturadas, encontros coletivos e desenvolvimento do suporte teórico. O protocolo compõe-se de três partes interdependentes: o suporte teórico, o diagnóstico de enfermagem e as ações de enfermagem. Assim, através deste estudo, é possível a sistematização do cuidado a ser prestado a pacientes com TCE severo, internados em UTI, possibilitando a avaliação do cuidado, evitando que erros sejam repetidos.

Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-05-07Bitstream added on 2015-01-26T13:30:16Z : No. of bitstreams: 1 000153365.pdf: 4243096 bytes, checksum: 4ac8a630a1606f01e62807e3baafb495 (MD5) / Dentes com rizogênese incompleta quando sofrem trauma com conseqüente necrose pulpar permanecem com suas paredes dentinárias finas e fragilizadas, tornando-se mais suscetiveis a reincidências de fraturas. A proposta deste trabalho foi avaliar através do teste de compressão a resistência à fratura de dentes bovinos fragilizados que receberam reforços intra-radiculares com resina composta ou pino de fibra de zircônia. Para tanto, utilizou-se 56 dentes bovinos, os quais tiveram suas coroas seccionadas padronizando o tamanho das raízes em 30mm. Os dentes foram divididos em quatro grupos experimentais (14 dentes} e, com exceção do grupo 04 (Controle negativo), todos os canais radiculares foram preparados biomecanicamente até o instrumento de nº 80 e alargados com brocas Gates-Glidden nos 3, 4, 5 e 6 até 20mm de profundidade. A porção coronária foi alargada com broca diamantada tronco cônica nº 721 até a junção cemento-esmalte vestibular e, com broca diamantada tronco cônica nº 716, realizou-se a fragilização das paredes dentinárias do canal radicular a 20mm de profundidade, deixando aproximadamente 2mm de espessura em cada parede. Após, as raízes foram divididas em grupos: grupo 01-receberam reforço intra-radicular com resina composta, fotopolimerizada com o auxílio do sistema Luminex , seguida da obturação do canal; grupo 02-obturação do canal deixando os 10mm apicais com material obturador, e reforço intra-radicular com pino de fibra de zircõnia cimentado com cimento resinoso; o grupo 03-(Controle positivo) não recebeu reforço intra-radicular e foi obturado pela técnica da condensação lateral ativa; no grupo 04-(Controle negativo), os dentes não foram fragilizados. Os espécimes foram embutidos em blocos metálicos, os quais foram adaptados a um dispositivo cilíndrico, de modo que os espécimes foram fixados a 45°. Este dispositivo foi adaptado a um... / lmmature teeth when suffer trauma with consequent necrosis pulpar they stay with its dentinal walls thin and brittle, becoming more susceptible to the second injuries. The purpose of this work is to evaluate through the compression test, the resistance to fracture of teeth bovine brittleness that received reinforcements within the root canal with composite resin or pins of zircônia fiber. lt was used 56 bovine teeth, which had its crowns sectioned in the medium third standardizing the size of the specimens in 30mm of length. The teeth were divided in four experimental groups (14 teeth) and, except for the group 04 (negative control), all the root canal was instrumented to #80 and enlarged firstly with drills Gates-Glidden numbers 3, 4, 5 and 6 to 20mm of depth, after, lhe coronary portion was enlarged with the conical drill number 721 until the cementoenamel junction facial and, with lhe conical drill number 716, the brittleness of the dentinal walls of the root canal at 20mm of depth, leaving 2mm of thickness approximately in each wall. After, the specimens of the group 01 received reinforcement within the root canal with composite resin, that was cured by aid of the Luminex system and, after, they were obturated; in lhe group 02, the specimens were obturated. Just leaving the 10mm apical with material, and they received reinforcement within the root canal with zircônia fiber pins cemented with resinous cement; the group 03 (positive control) it didn't received reinforcement within the root canal and it was obturated by the technique of the active lateral condensation; in the group 04 (negative control), the teeth were not brittleness. After, all the specimens were embedded with acrylic resin chemically activated, in metallic blocks, which were adapted to a cylindrical device, so that the specimens were fractured by load in angle of 45°. This device was adapted to a lnstron machine, ...

O traumatismo craniano é uma das principais causas de morte em países industrializados e é responsável por mais de 50% dos 100.000 óbitos por trauma nos Estados Unidos a cada ano; isto tem causado crescente interesse em cuidados neuro-intensivos. O estudo de medidas indiretas do metabolismo cerebral, como pressão de perfusão cerebral (PPC), pressão intracraniana (PIC), pressão parcial de CO2 (PaCO2) e pressão arterial média (PAM), é necessário para guiar o tratamento e prevenir a ocorrência de dano isquêmico secundário. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre os parâmetros hemometabólicos e a ocorrência de isquemia cerebral traumática. Trinta e um pacientes foram prospectivamente seguidos nas Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico e do Trauma do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre de abril a dezembro de 2003. Os pacientes eram 23 adultos (17 a 56 anos de idade) e 8 crianças (3 a 13 anos de idade) com traumatismo craniano grave. A idade média dos pacientes foi de 29 anos. Os critérios de inclusão foram escore inferior a oito na Escala de Coma de Glasgow e Tomografia Computadorizada (TC) de crânio alterada. Foram monitorizadas a pressão intracraniana, a pressão arterial média, a pressão arterial de CO2 e a pressão de perfusão cerebral. Isquemia cerebral foi identificada em 13 (56,5%) adultos e 7 (87,5%) crianças. Elevação da PAM foi associada com mortalidade (P<=0,005) em crianças. A elevação da PIC (P= 0,03) e a queda da PPC (P=0,007) em adultos foram associadas com isquemia cerebral. Pacientes adultos com baixa PPC apresentaram pior prognóstico, com elevação dos índices de mortalidade (P=0,045). Dos 14 pacientes (45,2%) que morreram, 13 (56,5%) eram adultos e 1(12,5%) era criança. Concluímos que a elevação da pressão intracraniana e da pressão arterial média e a queda da pressão de perfusão cerebral estão associadas com isquemia cerebral traumática e mortalidade nestes pacientes. / Head injury is one of the leading causes of death in the industrialized world and is responsible for more than 50% of the 100.000 deaths from trauma in the United States each year. The past decade has seen a resurgence of the interest in the critical care. The indirect measurements study of brain metabolism, like cerebral perfusion pressure (CPP), intracranial pressure (ICP), arterial pressure CO2 (PaCO2) and mean arterial blood pressure (MABP) is necessary to guide treatment and prevent secondary cerebral ischemia. The aim of the present study was to analyse association between cerebral hemodynamic and metabolic parameters and traumatic brain ischemia occurrence. Thirty one patients were prospectively assessed in the Paediatric or Adult Intensive Care Unit at Pronto Socorro Hospital (HPS) from April at December, 2003. The patients were 23 adults (17 to 56 years old) and 8 children (3 to 13 years old) with severe traumatic brain injury. Mean age was 29 years old. Inclusion criteria were Glasgow coma scale (GCS) score below eight and abnormalities in computadorized tomography (CT) of the skull. The monitoring of intracranial pressure, mean arterial blood pressure, arterial pressure CO2 and cerebral perfusion pressure were recorded. Brain ischemia was identificated in 13 (56. 5%) adults and 7 (87. 5%) children. High MABP was associated with mortality (P<=0.005) in children. The high ICP (P= 0.03) and the low CPP (P=0.007) in adults were associated with brain ischemia. Fourteen patients (45. 2%) died, 13(56. 5%) were adults and 1(12. 5%) patient was child. Adults patients with low CPP had worse outcome with high rate mortality (P=0.045). In conclusion, high intracranial pressure, high mean arterial blood pressure and low cerebral perfusion pressure were associated with traumatic brain ischemia and mortality in these patients.

Introdução: O uso de Hipotermia Tópica ou Pré-Condicionamento Isquêmico (PCI) em ressecções hepáticas pode ser útil com o propósito de atenuar os danos de isquemia e reperfusão. Entretanto, até o presente momento, o uso combinado destas técnicas não foi avaliado. Objetivos: Desenvolver um modelo experimental para avaliar os danos de isquemia e reperfusão iniciais e a ocorrência de efeitos sinergísticos quando as duas ferramentas são aplicadas concomitantemente. Métodos: Realizou-se isquemia do fígado por noventa minutos e reperfusão por cento e vinte minutos. Os animais foram divididos nos grupos Controle (C), Isquemia Normotérmica (IN), Pré-condicionamento Isquêmico (PCI), Hipotermia 26ºC (H) e Hipotermia 26ºC + PCI (H+PCI). Foram avaliados a Pressão Arterial Média (PAM), a temperatura corporal e o fluxo biliar a cada 15 minutos, enquanto a ALT, AST, TBARS, SOD, CAT e os danos histopatológicos foram avaliados ao término da reperfusão. Resultados: Não foram observadas alterações na PAM e na temperatura corporal durante todo o experimento. O fluxo biliar retornou a valores semelhantes ao grupo C nos grupos H e H+PCI após 45 minutos de reperfusão, e foi significativamente maior nos grupos H e H+PCI em comparação aos grupos IN e PCI após 105 minutos (P<0,05 e P<0,05) e 120 minutos (P<0,05 e P<0,05) de reperfusão. Os níveis plasmáticos da AST e ALT demonstraram aumento significativo nos grupos IN (P<0,05 e P<0,05) e PCI (P<0,05 e P<0,05) em comparação ao grupo C. Os níveis de TBARS foram significativamente maiores nos grupos IN (P<0.01), PCI e H (P<0,05 e P<0,05) em comparação ao grupo H+PCI e significativamente maiores no grupo IN em comparação ao grupo C (P<0,05). No grupo H houve correlação negativa entre AST e ALT com o fluxo biliar (P<0,05 e P<0,05) e positiva entre AST e ALT com os níveis de TBARS (P<0,05 e P<0,05). Os níveis de CAT demonstraram aumento significativo no grupo PCI em comparação aos grupos C (P<0,01), IN e H+PCI (P<0,05 e p<0,05), enquanto os níveis de SOD foram significativamente maiores no grupo H em comparação ao grupo C (P=0,01), IN, PCI e H+PCI (P<0,05, respectivamente). Os danos histopatológicos foram leves, porém o grupo IN apresentou escores significativamente maiores em comparação ao grupo C (P<0,05). Conclusões: A utilização de hipotermia hepática tópica a 26ºC associada ao PCI promoveu um efeito protetor sinergístico sobre a peroxidação lipídica hepática. Além disso, a indução de hipotermia tópica isoladamente ou em associação com o PCI atenuou os danos hepatocelulares e permitiu uma recuperação precoce da função hepática após a reperfusão, um mecanismo provavelmente relacionado a um efeito da hipotermia sobre o estresse oxidativo e preservação de ATP. / Introduction: The use of Topical Hypothermia or Ischemic Preconditioning (IPC) in hepatic resections can be useful to attenuate ischemia/reperfusion injuries. However, until the present moment, the combination of both techniques was not evaluated. Objectives: Development of an experimental model to assess the initial ischemia/reperfusion injuries and the possible synergistic effects when both tools are applied concomitantly. Methods: Ninety minutes of ischemia and 120 minutes of reperfusion were applied to rat livers. Animals were divided into five groups: Control (C), Normothermic Ischemia (NI), Ischemic Preconditioning (IPC), Hypothermia 26ºC (H) and Hypothermia 26ºC plus IPC (H+IPC). Mean arterial pressure (MAP), body temperature and bile flow were assessed every 15 minutes whereas ALT, AST, TBARS, SOD, CAT and histopathologic injuries were evaluated at the end of reperfusion. Results: No differences were seen in MAP and body temperature throughout the experiment. Bile flow returned to values similar to C group in the H and H+IPC groups after 45 minutes of reperfusion and was significantly higher in the H and H+IPC groups after 105 minutes (P<0.05 and P<0.05) and 120 minutes (P<0.05 and P<0.05) of reperfusion in comparison to the NI and IPC groups. Plasmatic levels of AST and ALT were significantly higher in the NI (P<0.05 and P<0.05) and IPC (P<0.05 and P<0.05) groups in comparison to the C group. TBARS levels were significantly higher in the NI (P<0.01), IPC, and H (P<0.05 and P<0.05) groups in comparison to the H+IPC group and higher in the NI group in comparison to the C group (P<0.05). In the H group there was a negative correlation between ALT and AST to bile flow (P<0.05) and positive correlation between AST and ALT to TBARS (P<0.05 and P<0.05). CAT levels were significantly higher in the PCI group in comparison to the C (P<0.01), NI and H+IPC (P<0.05 and P<0.05) groups whereas SOD levels were significantly higher in the H group in comparison to the C (P=0.01), NI, PCI and H+IPC (P<0.05, respectively) groups. Histopathologic injuries were mild and the NI group showed a significantly greater score in comparison to the C group (P<0.05). Conclusions: The induction of topical liver hypothermia at 26ºC associated to IPC promoted a synergistic protective effect on hepatic lipid peroxidation. In addition, the induction of isolated topical hypothermia or hypothermia associated to IPC attenuated liver injuries and allowed an early recovery of the liver function after reperfusion, a mechanism probably related to an effect of hypothermia on oxidant stress and ATP preservation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-27Bitstream added on 2014-06-13T20:30:35Z : No. of bitstreams: 1 albernaz_rm_me_jabo.pdf: 606225 bytes, checksum: fc8139f6f3b1c020259e97b3cecff7e3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A modalidade de rodeio denominada Prova do Laço de Bezerro tem sido questionada sobre a ocorrência de possíveis lesões nas vértebras cervicais ocasionadas pela tração da corda no pescoço dos bezerros. Neste trabalho avaliou-se 15 bezerros mestiços, machos ou fêmeas, entre cinco e seis meses de idade experimentalmente submetidos a prova do laço. Os animais foram laçados três vezes por semana, em dias alternados, durante cinco semanas, somando o total geral de 225 laçadas. A prova experimental foi realizada de forma semelhante à prova oficial, pelo mesmo cavaleiro profissional da modalidade. Os bezerros foram avaliados mediante exame clínico geral e neurológico ao início da primeira, durante a terceira e ao término da quinta semana experimental. Radiografias simples e contrastadas das vértebras cervicais foram efetuadas ao início da primeira e ao término da quinta semana de experimento. Os métodos de laçadas foram acompanhados e classificados qualitativamente em fortes ou fracos. Não foram encontradas alterações clínicas e radiográficas nos animais durante o experimento. O rigor da laçada foi considerado forte em 77% dos casos. O fato de não terem sido encontradas alterações clínicas e radiográficas indicam que a ocorrência de lesões cervicais em bezerros submetidos a prova de laço não é tão alta como o propalado, entretanto, trata-se de procedimento rude e agressivo. Número mais expressivo de experimentos semelhantes a este deverá ser conduzido tanto sob condições controladas como em provas reais para confirmar os dados da presente pesquisa. / The modality of roundup Calf Roping has been questioned on the occurrence of possible injuries in the cervical vertebrae caused by the rope tension in calfs neck. In this work 15 calves, male or female, ages varying from five and six months experimentally submitted to calf roping were evaluated. The procedure was carried through three times per week, in alternated days, during five weeks, adding the total of 225 lassoed. The experimental test was carried through of similar form to the official test, for the same professional knight of the modality. The calves had been evaluated by means of general and neurological clinical examination to the beginning of the first one, during third and to the ending of the fifth experimental week. Simple and contrasted x-rays of the cervical vertebrae had been made to the beginning of the first one and the ending of the fifth week of experiment. The lassoed methods had been observed and classified qualitatively in weak or strong. Clinical and radiographic alterations in the animais during the experiment had not been found. The severity of the lassoed was considered strong in 77% of the cases. The fact not to have been found clinical and radiographic abnormalities indicates that the occurrence of cervical injuries in calves submitted to calf roping is not as high as divulged, however, is about aggressive and rude procedure. Similar experiments must be made in such a way to be lead under controlled conditions as in real tests to confirm the data of the present research.

Orientador: Rogério Andrade Mulinari / Co-orientadora: Eliane Mara Cesario / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa: Curitiba, 2004 / Inclui bibliografia e anexos / Resumo: A infecção hospitalar (IH) e um dos principais problemas de saúde publica e um dos eventos adversos mais temidos, em especial nas unidades de terapia intensiva. Progressos no transporte e no primeiro atendimento dos politraumatizados contribuem para que um número crescente de pacientes sobrevivam ao trauma, o que resulta, muitas vezes, em internamentos prolongados em unidades de terapia intensiva. Diversos fatores contribuem para a vulnerabilidade destes pacientes as infecções, manipulação intensa, cirurgias de emergência, múltiplos procedimentos invasivos, perda de barreira protetora mucosa e cutânea e uso de hemoderivados. O objetivo do estudo foi determinar os fatores de risco para infecção hospitalar entre os pacientes de trauma internados em uma unidade de terapia intensiva. O estudo de coorte histórico incluiu 416 (352M, 64F) pacientes, no período de janeiro de 2000 e dezembro de 2001. A taxa de infecção hospitalar foi de 69,5%, o índice de óbito geral foi de 29,3%, sendo 28,7% e 29,8% nos pacientes com IH e sem IH, respectivamente. A analise univariada demonstrou associação de IH e mais de um segmento anatômico atingido pelo trauma (OR= 1,6, ICg5% 1,1 - 2,4), ventilação mecânica por período maior do que três dias (OR= 12,8, ICg5<>/0 6,87 - 24,02), mais de uma cirurgia (OR=3,13, ICg5% 1,8 - 5,6), neurocirurgia (OR=2,1, ICg5<y0 1,3 - 3,3), mais de dois procedimentos invasivos (OR=4,7, ICg5% 3,0 -7,4) e trauma de cabeça e/ou pescoço (OF?=1,6 ICg5% 1,0 - 2,4). Os agentes mais isolados foram: Estafilococos não produtor de coagulase, Acinetobacter baumanii e Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). As principais topografias de IH identificadas foram: pneumonia (49,3%), infecção primaria de corrente sanguínea (19%), ITU (12,4%) e sistema vascular (11%). O tempo médio de internamento foi de 9,3 dias, mediana de 7 dias (mínimo 2; máximo 65). Para os pacientes com IH, o tempo médio de permanência foi de 14,7 dias com mediana de 13 dias (mínimo 3; máximo 65) e para os pacientes sem IH foram de 4,9 dias, mediana de 4 (mínimo 2; máximo 20), respectivamente. As variáveis identificadas na analise multivariada como preditoras de infecção hospitalar foram dias de ventilação mecânica > três dias, numero de procedimentos invasivos e numero de cirurgias. / Abstract: Nosocomial Infection (NI) is one of the leading public health problems and one of most dreaded adverse events, especially in the intensive care units. Progress in transport and in initial care of patients with multiple trauma has increased survival but determine prolonged stay at the hospital and in the intensive care units. Several factors contribute for vulnerability to infections in these patients such as, intensive manipulation, emergency surgeries, multiple invasive devices, lost of cutaneous and mucouses barrier and use of blood transfusion. The objective of the study was to identify risks factors for nosocomial infection in trauma patients hospitalized in a intensive care units. The historical cohort study included 416 patients, (352M, 64F) between January 1 2000 and December 31 2001. The overall nosocomial infection rate was 69.7%, mortality of 29.3% and mortality of 28.7% and 29.3% in patients with and without nosocomial infection. Univariate analysis indicated association of infection and trauma in injury of more than one anatomic segment (OR= 1.6, ICg5% 1.1 - 2.4), use of mechanical ventilation for more than three days (OR= 12.8, IC g s% 6.87 - 24.02) more than one surgery (OR=3.13, IC95o/o 1.8 - 5.6) neurosurgery (Of?=2.1, ICg5% 1.3 - 3.3), more than two invasive devices (OR=4.7, IC gs% 3.0 -7.4) injury to head or neck (OR= 1.6 ICg5% 1.0 - 2.4). The most frequent agents isolated were: Coagulase-negative Staphylococcus, Acinetobacter baumanii and meticilin resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The most common site of infection were: pneumonia (49.3%), primary bloodstream infection (19%), urinary tract infection (12.4%) and catheter associated infection (11%). The length of stay was 9.3 days, median of 7 days (min 2, max 65). The length of stay for infected trauma patients was 14.7 days, median of 13 days (min 3, max 65) and for noninfected trauma patients was 4.9 days, median of 4 days (min 2, max 20), respectively. The predictors variables for nosocomial infection identified in multivariate analysis were more than three days of mechanical ventilation, number of invasive devices and number of surgeries.

Orientador: Marcia Carneiro Valera / Banca: Silvia Lustosa de Castro / Banca: Maria Antonia Pereira / Banca: Alberto Siqueira e Silva / Banca: Ana Paula Martins Gomes / Resumo: Dentes com rizogênese incompleta quando sofrem trauma com conseqüente necrose pulpar permanecem com suas paredes dentinárias finas e fragilizadas, tornando-se mais suscetiveis a reincidências de fraturas. A proposta deste trabalho foi avaliar através do teste de compressão a resistência à fratura de dentes bovinos fragilizados que receberam reforços intra-radiculares com resina composta ou pino de fibra de zircônia. Para tanto, utilizou-se 56 dentes bovinos, os quais tiveram suas coroas seccionadas padronizando o tamanho das raízes em 30mm. Os dentes foram divididos em quatro grupos experimentais (14 dentes} e, com exceção do grupo 04 (Controle negativo), todos os canais radiculares foram preparados biomecanicamente até o instrumento de nº 80 e alargados com brocas Gates-Glidden nos 3, 4, 5 e 6 até 20mm de profundidade. A porção coronária foi alargada com broca diamantada tronco cônica nº 721 até a junção cemento-esmalte vestibular e, com broca diamantada tronco cônica nº 716, realizou-se a fragilização das paredes dentinárias do canal radicular a 20mm de profundidade, deixando aproximadamente 2mm de espessura em cada parede. Após, as raízes foram divididas em grupos: grupo 01-receberam reforço intra-radicular com resina composta, fotopolimerizada com o auxílio do sistema Luminex , seguida da obturação do canal; grupo 02-obturação do canal deixando os 10mm apicais com material obturador, e reforço intra-radicular com pino de fibra de zircõnia cimentado com cimento resinoso; o grupo 03-(Controle positivo) não recebeu reforço intra-radicular e foi obturado pela técnica da condensação lateral ativa; no grupo 04-(Controle negativo), os dentes não foram fragilizados. Os espécimes foram embutidos em blocos metálicos, os quais foram adaptados a um dispositivo cilíndrico, de modo que os espécimes foram fixados a 45°. Este dispositivo foi adaptado a um... / Abstract: lmmature teeth when suffer trauma with consequent necrosis pulpar they stay with its dentinal walls thin and brittle, becoming more susceptible to the second injuries. The purpose of this work is to evaluate through the compression test, the resistance to fracture of teeth bovine brittleness that received reinforcements within the root canal with composite resin or pins of zircônia fiber. lt was used 56 bovine teeth, which had its crowns sectioned in the medium third standardizing the size of the specimens in 30mm of length. The teeth were divided in four experimental groups (14 teeth) and, except for the group 04 (negative control), all the root canal was instrumented to #80 and enlarged firstly with drills Gates-Glidden numbers 3, 4, 5 and 6 to 20mm of depth, after, lhe coronary portion was enlarged with the conical drill number 721 until the cementoenamel junction facial and, with lhe conical drill number 716, the brittleness of the dentinal walls of the root canal at 20mm of depth, leaving 2mm of thickness approximately in each wall. After, the specimens of the group 01 received reinforcement within the root canal with composite resin, that was cured by aid of the Luminex system and, after, they were obturated; in lhe group 02, the specimens were obturated. Just leaving the 10mm apical with material, and they received reinforcement within the root canal with zircônia fiber pins cemented with resinous cement; the group 03 (positive control) it didn't received reinforcement within the root canal and it was obturated by the technique of the active lateral condensation; in the group 04 (negative control), the teeth were not brittleness. After, all the specimens were embedded with acrylic resin chemically activated, in metallic blocks, which were adapted to a cylindrical device, so that the specimens were fractured by load in angle of 45°. This device was adapted to a lnstron machine, ... / Doutor

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000385857-0.pdf: 1169830 bytes, checksum: c9ad7d18b6192a2a5654a59083bfbfc3 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Dentoalveolar injuries in children and adolescents are a common problem that affects directly the teeth and their supporting structures contributing for the appearance of important psychosocial and economic burden. Avulsion of permanent teeth in children resulting from trauma is an dentistry emergency. The prognosis of avulsed teeth depends on prompt and appropriate emergency management, which often relies knowledge on lay people such as children’s parents or their responsible who are present at the site of the accident, prior to the initial management. The aim of this research was to evaluate the knowledge level of children’s parents or responsible on the management of dental avulsion and to associate this knowledge level to their schooling degree, monthly familiar income and age. In this study, a total of 107 children’s parents or responsible were interviewed by means of a 12- questions questionnaire with answers ranged from 0 to 3 points. The results demonstrated that, over 90% of the parents felt they should seek professional service immediately following an avulsion, but 71% were unaware of what was a dental avulsion, only 3% would use the milk as conservation media and 5% would promote the reimplant of avulsed tooth. The final averages followed a distribution of 44,63% for degree 3, 15. 88% for degree 2, 17. 99% for degree 1 and 21. 47% for degree 0. Concluded that the knowledge level of the children’s parents or responsible on dental avulsion was poor and the variables had not been significant association with the scores gotten on the questionnaire. / Traumatismos dentoalveolares em crianças e adolescentes são freqüentes e afetam diretamente os dentes, as estruturas de suporte e os tecidos moles adjacentes, contribuindo para o aparecimento de problemas psicossociais e econômicos importantes. A avulsão dentária é considerada a lesão dentoalveolar que maior dano provoca no paciente e constitui-se em uma urgência odontológica. O prognóstico de dentes avulsionados depende de forma significativa de condutas rápidas e eficientes ainda no local do acidente, exigindo, portanto, que pais ou responsáveis tenham conhecimentos sobre maneiras de atuar frente a tais lesões. O objetivo desta pesquisa é avaliar o nível de conhecimento de pais ou responsáveis sobre as condutas adotadas frente às avulsões dentárias e associar esse nível de conhecimento às variáveis grau de escolaridade, faixa de renda familiar mensal e idade. Neste estudo, um total de 107 pais ou responsáveis foram entrevistados por meio de um questionário composto de 12 perguntas objetivas, diretas e com respostas graduadas entre 0 e 3 pontos. Os resultados demonstraram que, apesar de 90% dos entrevistados responderem que procurariam de imediato, um serviço profissional, 71% desconheciam o que era avulsão, apenas 3% utilizariam o leite como meio de conservação e 5% promoveriam o reimplante do dente avulsionado. As médias finais seguiram uma distribuição de 44,63% para o grau 3, 15,88% para o grau 2, 17,99% para o grau 1 e 21,47% para o grau 0. Concluiu-se que o nível de conhecimento dos pais ou responsáveis sobre avulsão dentária é baixo e que as variáveis não tiveram associação significativa com a pontuação obtida ao longo do questionário.