El documento digital no refiere asesor / En el Servicio de Urología del Centro Medico Naval se han utilizado dos grandes equipos de diferente tecnología para la generación de ondas de choque. El primero fue adquirido en el año 1,992 y fue el Breakstone 100 Econolith de tecnología de generación de ondas electrohidráulica y el segundo fue adquirido en el año 2001 que actualmente continua en funcionamiento y es el Siemens Lithostar Multiline de tecnología electromagnética. La investigación realizada evalúa el tratamiento de litiasis urinaria con litotricia extracorpórea, al realizar un estudio descriptivo retrospectivo con el objeto de reportar los casos de litotricia extracorpórea por ondas de choque en el Centro medico Naval con la tecnología electrohidráulica y electromagnética, de los pacientes tratados hasta la fecha en el Servicio de Urología del Centro Médico Naval “CMST”. Se trata de un trabajo retrospectivo, se recopiló la información en tablas elaboradas en el programa Excel de Microsoft Office 2003. Se tomaron en cuenta 803 pacientes que en su totalidad se usaron 1526 sesiones con tecnología de generación de onda electrohidráulica y electromagnética, de los cuales se dividieron en 565 pacientes con 1078 sesiones para el equipo Breakstone 100 Econolith Electrohidráulico y 238 pacientes con 448 sesiones para el equipo Siemens Lithostar Multiline Electromagnético. Los datos obtenidos se analizaron utilizando gráficos y prueba estadística (Chi Cuadrado). Con la tecnología de generación de ondas electrohidráulica, entre los años 1992 – 2001, se trataron 383 (67.79%) pacientes varones y 182 (32.21%) mujeres realizándose 700 (64.94%) sesiones en varones y 378 (35.06%) en mujeres. El promedio de edad para ambos sexos fue de 42 años, la ubicación mas frecuente de los cálculos fue en el sistema renoureteral izquierdo con 52.39% (296 pacientes), ocupando solo el de la pelvis renal el 12.57% (71 pacientes) siguiendo los cálculos del uréter distal 10.80% (61 pacientes), mientras que en sistema renoureteral derecho fue el 47.61% (269 pacientes), a pesar que para la pelvis renal fue el 13.27% (75 pacientes) y siguiendo igualmente el uréter distal en frecuencia 9.03% (51 pacientes), los cálculos vesicales fueron los menos frecuentes. De todos los cálculos tratados el tamaño promedio de estos fue de 14.44 mm. de largo y 10.32 mm. de ancho. El 64.29% no ha requerido de colocación de algún tipo de catéter ureteral. El 56.11% (317 pacientes) la densidad fluoroscópica del calculo era moderada. La aplicación de ondas fluctuó entre 4500 – 5000 impulsos a un voltaje promedio de 16 kilovoltios. El 98.76% de las sesiones no requirió de anestesia. El 56.46% no requirió de analgesia y el 39.82% no requirió de sedación. El 89.91% de pacientes no presento ninguna complicación. La fragmentación total se presento en 55.22% (312 pacientes), la fragmentación parcial se presento en 25.49% y la fragmentación leve o sin variación fue del orden del 19.29%. Con la tecnología de generación de ondas electromagnética, entre los años 2001 – 2006, se trataron 188 (78.99%) pacientes varones y 50 (21.01%) mujeres realizándose 346 (77.23%) sesiones en varones y 102 (22.77%) en mujeres. El promedio de edad para ambos sexos fue de 36 años, la ubicación mas frecuente de los cálculos fue en el sistema renoureteral izquierdo con 56.30% (134 pacientes), ocupando solo el de la pelvis renal el 8.40% (20 pacientes) siguiendo los cálculos del uréter distal 16.81% (40 pacientes), mientras que en sistema renoureteral derecho fue el 43.70% (104 pacientes), a pesar que para la pelvis renal fue el 11.34% (27 pacientes) y siguiendo igualmente el Uréter distal en frecuencia 13.03% (31 pacientes), los cálculos vesicales fueron los menos frecuentes. De todos los cálculos tratados el tamaño promedio de estos fue de 10.16 mm. de largo y 7.65 mm. de ancho. El 52.01% no ha requerido de colocación de algún tipo de catéter ureteral. El 85.71% (204 pacientes) la densidad fluoroscópica del calculo era moderada. La aplicación de ondas fluctuó entre 4.000 – 4500 impulsos a un nivel de energía promedio de 4.0. El 99.16% de las sesiones no requirió de anestesia. El 69.75% no requirió de analgesia y el 51.26% requirió de sedación profiláctica. El 88.66% de pacientes no presento ninguna complicación. La fragmentación total se presento en 67.23% (160 pacientes), la fragmentación parcial se presento en 17.65% y la fragmentación leve o sin variación fue del orden del 15.12%. / Tesis

Expone los resultados preliminares de la Prostatectomía Radical Laparoscópica Extraperitoneal (PRLE) aplicada como tratamiento quirúrgico a 30 pacientes con cancer localizado de próstata. Señala entre los hallazgos un tiempo operatorio promedio de 3 hr 45 min y una tasa de transfusión de 51.6% en 16 pacientes. La linfadenectomía pélvica con examen histológico por congelación realizado durante el procedimiento fue hecha en 15 casos (48.4%) y ningún caso se encontró ganglios comprometidos por la neoplasia. Así mismo luego de 6 meses de la intervención 80% de los pacientes fueron completamente continentes y en términos de función erectil de 10 pacientes potentes pre quirúrgicos, el 90 % tuvo erecciones suficientes para el coito con o sin ayuda de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Estos resultados demuestran que la PRL extraperitoneal con o sin preservación vasculonerviosa pueden ser realizados con igual eficacia y con resultados comparables con la prostatectomía radical abierta estándar así como con la PRL transperitoneal. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las características clínicas y epidemiológicas de la infección de las vías urinarias en los pacientes mayores de 60 años, atendidos en el hospital Geriátrico San José - PNP durante el año 2012. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo transversal. Se realizó el estudio a 51 pacientes adultos mayores de 60 años con diagnóstico de infección de las vías urinarias durante el año 2012. Para el análisis de las variables cuantitativas se utilizó el promedio y la desviación estándar, y para el análisis de las variables cualitativas se utilizó las frecuencias absolutas y relativas. Las edad promedio de los pacientes con diagnóstico de infección urinaria en los pacientes mayores de 60 años, atendidos en el Hospital Geriátrico PNP “San José”, fue de 78.39±10.37 años, con ligero predominio del sexo masculino (51.0%) y estado civil casados. Respecto al agente etiológico que causó la infección de las vías urinarias, el 41.2% fue por E. Coli, 17.6% por Proteus mirabilis, 15.7% por Pseudonoma aeruginosa, y el 25.5% lo causaron otros agentes. En relación a los factores predisponentes más frecuentes que manifestaron los pacientes fueron la poca ingesta de líquidos que manifestaron (82.4%), la antibioticoterapia previa (60.8%), la disminución de la inmunidad celular (58.8%), incontinencia urinaria o fecal (51.0%), diabetes (51.0%).En cuanto, al tipo de infección según su ubicación anatómica en las vías urinarias, el 51.0% de los pacientes presentaron pielonefritis (pelvis renal), 39.2% cistitis (vejiga), 5.9% uretritis, 2.0% bacteriuria asintomática. Los signos con mayor frecuencia que manifestaron los pacientes, fueron la temperatura alta (66.7%), la orina turbia (51.0% y orina con olor fétido (23.5%), y entre los síntomas más frecuentes, el 72.5% presento hiporexia, 56.9% disuria, 45.1% somnolencia, 43.1% vómitos, 41.2% náuseas. Acerca de las complicaciones que presentaron los pacientes con infección de las vías urinarias, el 3.9% manifestó bacteriemia, 33.3% sepsis y 4 pacientes fallecidos. La sensibilidad antibiótica fue principalmente a la Amikacina en el 86.3% de los casos, siendo de la misma forma con el Imipenem con 84.3% de. La resistencia antibiótica fue a Ciprofloxacino en el 82.4% , siendo de la misma forma con la Ampicilina y el ac. Nalidixico con 64.7% . Las principales caracteristicas clínicas y epidemiológicas de IVU en pacientes mayores de 60 años fueron temperatura alta y orina turbia, acompañados de síntomas como hiporexia y disuria; siendo la poca ingesta de líquidos y antibioticoterapia previa los factores predisponentes más relevantes. La complicación más frecuente fue la sepsis y se identificó a la Escherichia Coli como principal agente etiológico. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la calidad de vida de los pacientes con trasplante renal que asisten al consultorio externo de nefrología del Hospital Nacional Cayetano Heredia. El estudio es de de nivel aplicativo, tipo cuantitativo y método descriptivo, corte transversal, la muestra se realiza con una población total de 31 pacientes adultos trasplantados renales que acuden a consultorio externo para sus controles periódicos, se utiliza como técnica la encuesta y como instrumento un formulario tipo Escala de Likert modificado, éstos se aplican previo consentimiento informado. Los resultados obtenidos según la calidad de vida de los pacientes con trasplante renal, acerca la dimensión salud física por ítem, del 100 % (31), el 19%(6) considera que es buena, el 49% (15) considera que la calidad es regular y el 32% (10) considera que es mala. Acerca la dimensión salud física por ítem 100% (31), tienen una percepción favorable; se aprecia que el 68% considera que es buena calidad de vida en cuanto al dolor corporal; el 68% opina que es regular su calidad de vida en cuando al rol físico; el 55% considera que su calidad de vida es buena en cuanto a la función física y el 90% opina que es regular su calidad de vida en cuanto a la salud general. Acerca de la calidad de vida según la dimensión salud mental del 100% (31), el 16%(5) considera que es buena, el 48% (15) considera que la calidad es regular y el 36% (11) considera que es mala. En cuanto a la dimensión salud mental, el indicador según ítem con mayor percepción de calidad es el 55% considera que es buena su salud psicológica; el 97% opina que es buena el rol emocional; el 84% considera que su calidad de vida es buena. En relación a la función social el 74% opina que es buena su calidad de vida en cuanto a la vitalidad. Se concluye que acerca de la calidad de vida según la dimensión física de los pacientes con trasplante Renal que asisten al consultorio externo de nefrología del Hospital Nacional Cayetano Heredia 2014, la mayoría tiene una percepción regular a mala acerca de la calidad de vida en dimensión salud física. El indicador de la dimensión salud física con mayor percepción de calidad es dolor corporal, seguido por rol físico. La dimensión salud mental, del 100% de regular a mala y el indicador de la dimensión salud mental con mayor percepción de calidad es el rol emocional, seguido por vitalidad. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores asociados con el fracaso temprano en el tratamiento de pacientes con nefritis lúpica en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Estudio analítico observacional sin grupo control, de tipo longitudinal, retrospectivo. Participan pacientes (Historias clínicas) con diagnóstico de Nefritis lúpica por biopsia renal y que reciben tratamiento de inducción de la remisión entre el periodo 2006-2012. Los pacientes son seguidos por 6 meses después de iniciado el tratamiento. Los datos obtenidos son estudiados a través del análisis descriptivo correspondiente, análisis bivariado (X2 o Test exacto de Fisher, t de Student, U de Mann-Whitney y RR) y análisis multivariado. Se evidencia un fracaso al tratamiento (Tasa de filtración glomerular, proteinuria y sedimento urinario) y variables demográficas, bioquímicas e inmunológicas. La tasa de fracaso al tratamiento temprano es de 46.3% y los factores que se asocian son la creatinina sérica > 1.2 mg/dL al momento del diagnóstico de nefritis lúpica (p=o.o15) y la albúmina sérica basal (p=o.oo3) Concluye que la tasa de fracaso temprano al tratamiento de nefritis lúpica es alta y los factores que se asocian a mayor riesgo de fracaso son la creatinina y la albúmina sérica al momento del diagnóstico de nefritis lúpica. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis. Estudio descriptivo, no experimental, de tipo transversal. El lugar objeto de estudio es el Centro de Hemodiálisis del Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Participa la población de pacientes con enfermedad renal crónica terminal en tratamiento continuo de hemodiálisis. Se aplica un formulario de vida mediante entrevista estructurada a los pacientes que cumplen los criterios de inclusión y firman el consentimiento informado; el formulario consta de dos partes, la primera contiene información de las características sociodemográficas y médicas, la segunda parte corresponde al cuestionario de calidad de vida y enfermedad renal KDQOL-36. Las principales medidas de resultados son los síntomas y problemas de la enfermedad renal, efectos de la enfermedad renal, carga de la enfermedad renal, SF-12 componente físico y mental. En los resultados se observa que las sub escalas carga de la enfermedad renal, el SF-12 componente físico y el SF-12 componente mental presentan los puntajes promedios más bajos de 22.58, 31.96 y 35.80 respectivamente; a la vez, los pacientes con baja escolaridad, desempleados, con bajos ingresos económicos, que viven solos presentan baja calidad de vida en el componente mental. Concluye que las características sociodemográficas de los pacientes en hemodiálisis son aspectos que contribuyen al bajo nivel de calidad de vida. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina las medidas de autocuidado que tienen los pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 3 y 4, que acuden a consulta externa de Nefrología en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2013. El estudio es de tipo cuantitativo método descriptivo. La población está conformada por 40 pacientes. La técnica es la entrevista y el instrumento un cuestionario, validado por juicio de expertos con una confiabilidad de 0.508 mediante Kuder Richardson. Del 100% 52%(21) tienen medidas de autocuidado adecuadas, 48%(19) tienen medidas inadecuadas. En cuanto a la alimentación 90%(36) disminuye el consumo de sal, 55%(22) respeta el horario de comidas; 72%(29) no practican actividades físicas; 95%(38) no consume bebidas alcohólicas, ni cigarrillos;100%(40) cumple con citas para el control de la enfermedad, 85%(34) cumple con la toma de su medicación indicada, 80%(32) conoce la cantidad y nombre de medicamentos que ingiere, 65%(26) se controla la P.A y/o glucosa, 93%(37) cumple con las órdenes de laboratorio. Concluye que el mayor porcentaje de pacientes con enfermedad renal crónica en el estadio 3 y 4 tienen medidas de autocuidado adecuadas en la alimentación, en el consumo de hábitos nocivos y control - tratamiento de la enfermedad; sin embargo un porcentaje tienen medidas de autocuidado inadecuadas en relación a la actividad física. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Evalúa cuáles son las causas que determina la ocurrencia de una función demorada del injerto, expresado en la necesidad de hemodiálisis, durante la primera semana post transplante y asimismo poder determinar las consecuencias futuras. Se realiza un estudio retrospectivo en la unidad de transplante renal del Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”, incluyendo a 41 casos de transplante renal realizados en el periodo de octubre de 1998 a setiembre de 1999, siendo 22 pacientes varones y 19 pacientes mujeres. Se analizan las causas y consecuencias de la función renal demorada del injerto renal. Se evalúan el estudio del receptor, informe operatorio, fichas de histocompatibilidad y exámenes clínicos de evaluación de receptores. Se observa que 33 pacientes (80.4%) no necesitan de hemodiálisis la primera semana post transplante renal, mientras que 08 pacientes (19.6%) necesitan hemodiálisis, lo que evidencia una eficacia en la evolución de los pacientes en forma global. La evaluación integral post transplante inmediata se mide según sea el requerimiento o no de diálisis en la primera semana de evolución. Se concluye lo siguiente: el manejo del donante es vital en la evolución post transplante renal, la hemodinamia y la protección renal mediante drogas (Heparina, Xilocaína y Manitol) son determinantes en la evolución posterior, el órgano que se obtiene para transplante renal debe ser transportado en las mejores condiciones, de manera que se obtengan tejidos viables para una adecuada función en el receptor, la conservación de tejidos debe ser a 4°C, después de suprimida la circulación, para evitar la liberación de sistemas inadecuados, la perfusión in situ se debe realizar con el mayor cuidado y precisión en la que el cirujano juega un rol muy importante, y la necesidad de guía de un protocolo es primordial para tener el éxito en un transplante renal. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores de riesgo de la anemia postrasplante renal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Realiza un estudio de caso control (casos: 30 pacientes postrasplantados con anemia y controles: 30 pacientes postrasplantados sin anemia). Se consideró como factor de riesgo si OR e IC 95% eran superiores a 1, y luego se realizó el análisis de regresión logística múltiple en el programa SPSS.21. Las variables confusoras fueron controladas en el diseño por el método restrictivo. Los casos eran mayormente del sexo masculino, edad media de 52.3+-6.6 años, con antecedentes de anemia pretrasplante en 61.7%, con baja frecuencia de infecciones (13.3%) e hipertensión arterial en el 86.7% de la serie. Los factores de riesgo fueron: función retardada del injerto (OR: 16.789, IC95%: 2.001-140.898) y disfunción crónica del injerto (OR: 15.545, IC95%: 3.814-63.359), infecciones (OR: 8.826, IC95%: 1.012-76.960), diabetes mellitus 2 (OR: 7.875, IC95%: 1.958-31.675) y edad mayor a 52 años del paciente trasplantado renal (OR: 3.286, IC95%: 1.085-9.952). En el análisis de regresión logística todos estos factores excepto las infecciones fueron estadísticamente significativos. Concluye que los factores de riesgo para anemia en el postrasplantado renal del HNERM en orden de importancia fueron: la función retardada del injerto y la disfunción crónica del injerto, la diabetes mellitus 2 y la edad mayor de 52 años del receptor. / Trabajo académico

Determina el efecto nefroprotector del zumo de raíz Daucus carota (zanahoria) variedad morada frente a la toxicidad inducida por gentamicina en ratas. Presenta un diseño analítico-experimental, prospectivo de corte longitudinal; se utilizó 28 ratas machos albinas de la cepa Holtzman de 12 semanas de edad, con un peso promedio de 210±5 g. Se empleó el zumo de raíz Daucus carota (zanahoria) variedad morada por medio de un extractor casero. Las ratas fueron distribuidas de forma aleatoria en cuatro grupos (n=7). Las cuales recibieron los siguientes tratamientos por 27 días, vía peroral grupo I y II: suero fisiológico; grupo III: 2 mL/kg de zumo de Daucus carota (zanahoria) variedad morada; grupo IV: 10mL/kg de zumo de Daucus carota (zanahoria) variedad morada. A partir del día 21 por vía intramuscular los grupos II al IV recibieron gentamicina a dosis de 50 mg/kg durante siete días. Metabolitos nitrogenados séricos y excretados como creatinina, urea y ácido úrico, y proteínas en orina. El zumo de raíz Daucus carota (zanahoria) variedad morada redujo los niveles séricos y esto se debe al % de inhibición de la creatinina en un 71,8%, urea en un 34,6%, ácido úrico en un 57,1% y en los metabolitos excretados se encontró una mayor excreción de urea en un 45,9% y creatinina 115,6% a menor dosis y respecto a las proteínas se evidenció una mayor excreción en ambas dosis con un 79,4% y 86,6%. En el presente estudio de investigación la administración del zumo de raíz Daucus carota (zanahoria) variedad morada presenta efecto nefroprotector. / Tesis