Tyrimo tikslas – įvertinti namų ūkio vaistų krepšelį ir vaistų vartojimo patirtis. Tyrimo uždaviniai: įvertinti vaistų krepšelio vertę, nustatyti farmakoterapines grupes, vaistų laikymo sąlygas, įvertinti vaistų tinkamumo terminus, vaistų utilizavimo įpročius bei nustatyti vaistų vartojimo patirtis. Metodai. Atliktas kiekybinis tyrimas: respondentams pateikta anketa sudaryta iš 34 klausimų. Tyrime dalyvavo 148 respondentai. Respondentai buvo lankomi jų namuose: jiems pateikta pildymui anketa, tyrėjas vaistų registracijos lape registravo turimus vaistus. Statistinė duomenų analizė atlikta, naudojant statistinę programą IBM SPSS Statistics 20 versiją. Statistinių ryšių įvertinimui naudotas susijusių požymių χ2 (chi kvadrato) kriterijus, laisvės laipsnių skaičius ir statistinis reikšmingumas (p). Gautų duomenų tikrinimui pasirinktas statistinio reikšmingumo lygmuo lygus 0,05. Rezultatai. Vaistų krepšelio vidutinė vertė buvo 241,9 Lt. Vidutinė vieno vaisto kaina siekė 14,96 Lt. Įvertinus vaistų krepšelio sudėtį nustatyta, kad vaistų krepšelyje vidutiniškai buvo 16,2 vaisto. 70,25% visų vaistų sudarė nereceptiniai vaistai. Daugiausiai užregistruota kvėpavimo sistemą veikiančių vaistų (24,57%), virškinimo traktą ir metabolizmą veikiančių vaistų (14,63%), nervų sistemą veikiančių vaistų (13,87%), raumenų ir skeleto sistemą veikiančių vaistų (13,83%). Nustatytas receptinių ir nereceptinių vaistų santykis – atitinkamai 1:2,36. Įvertinus vaistų laikymo sąlygas nustatyta, kad 18,92%... [toliau žr. visą tekstą] / Objective: To evaluate home medication cabinet and to fix drug using experience. Tasks: To evaluate home medication cabinet price, to set pharmacological groups, to estimate drug storage, drug expiry date, to evaluate habits of expired drug utilization and to fix drug using experience. Methods: Was made a qualitative study: questionnaire with 34 questions were given for respondents. Were 148 participants in study. They were visited in their homes: respondents filled in the questionnaire and their home medication cabinet was inventoried. Statistical data analysis was performed using the statistical software IBM SPSS Statistics 20 version. Statistical relationships were used to estimate the relevant features χ2 (chi-square) test, degrees of freedom and statistical significance (p). For received data verification chosen statistical significance level of 0.05. Results: An average price of 241,9 Lt were estimated per home medication cabinet. 14,96 Lt was at an average price of one drug package. A mean of 16,2 drug packages were identified per household. Prescription medications accounted 70.25% of all drugs. The most frequently encountered categories of registered medicines were respiratory system drugs (24.57%), alimentary tract and metabolism drugs (14.63%), nervous system drugs (13.87%), musculo-skeletal system drugs (13.83%). Ratio of prescription and non-prescription drug was 1:2.36. In 18.92% of the cases, the drug packages were not stored safely: 18.47% were not stored in... [to full text]

Darbo tikslas. Įvertinti vyresnio amžiaus pacientų vaistų vartojimo valdymą. Uždaviniai: išanalizuoti vaistų vartojimo ypatumus vyresniame amžiuje; nustatyti gaunamos informacijos, susijusios su saugiu vaistų vartojimu, įtaką pagyvenusiems pacientams; įvertinti pagalbinių technologijų reikšmę vyresnių pacientų vaistų vartojimo valdymui. Tyrimo metodika. Tiriamųjų apklausa, dokumentacijos analizė, statistinė analizė. Anketavimo bei struktūrizuoto interviu metu buvo naudojamas klausimynai, skirti pacientams bei slaugytojoms, sudaryti pačios tyrėjos, remiantis literatūra. Tiriamųjų grupę sudarė 178 respondentai, besigydantys VšĮ II Kauno klinikinės ligoninės vidaus ligų skyriuje nuo 2009 metų rugsėjo mėn. iki 2010 vasario mėn. bei 14 bendrosios praktikos slaugytojų, dirbančių tame pačiame skyriuje. Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant statistinės analizės programą "SPSS for Windows 15.0". Rezultatai statistiškai reikšmingi, jei paklaidos tikimybės reikšmė p<0,05. Kokybinių požymių pasiskirstymas buvo skaičiuojamas absoliučiu skaičiumi bei procentais, kiekybiniams požymiams skaičiuotas vidurkis ir standartinis nuokrypis, standartinė vidurkio paklaida. Ryšiai tarp požymių buvo vertinami chi kvadrato (χ²) kriterijumi bei laisvės laipsnių skaičiumi (lls). Rezultatai. Lietuvoje kaip ir visame pasaulyje vis didėja vyresnio amžiaus žmonių skaičius. Tai sąlygoja didesnį sergamumą ir su juo susijusį saugų vaistų vartojimą. Dažniausios problemos yra: širdies ir kraujagyslių ligos... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study. To evaluate the managament of older patients medicines consumption. Objectives. To assess the pecularities of drug use by older patients; to identify the influence of available information of safe medicines consumption on senior patients behaviour; to evaluate the importance of supporting technologies to the management of senior patients medicines consumption. Research methods. Questionnaires for patients and nurses were created by researcher using literature. The study groups consisted of 178 respondents, which were hospitalized in 2nd Kaunas Clinical Hospital Internal Medicine Department since September, 2009, till February , 2010, and 14 general practice nurses, which are working in this department. Statistical data analyse was performed by using statistical analyse programme “SPSS for Windows 15.0“. The distribution of qualitative indicators was calculated in absolute number and percentage. For quantitative indicators an average and standard deviation were calculated. Relations between features were valued by chi square criterion ((χ²). Results. The most frequent conditions of older patients were cardiovascular diseases and respiratory diseases. Patients for a variety of problems could not use medicines on their own. Side effects of medications were frequent. From side effects more common were: dizziness (33,7 %), palpitations (30,3 %), general weakness (29,2 %), constipation (26,4 %). Aged patients used frequently over-the-counter medications, they... [to full text]

In the Republic of Lithuania laws and Medicines advertising instructions regulate advertising of medicines. State medicines control agency (SMCA) Drug information and monitoring division is responsible for the control of medicines promotion. More attention is paid for the control of advertising of medicinal products, which are available on medical prescription only, and announced in the publications for the health specialists. Register of publications for health specialists is compiled by SMCA according Ministry of health consolidated criteria. Advertising of medicines for the public is screened by choice. SMCA initiate analysis of advertisements by itself or by influence of applications of pharmaceutical companies, supervising their competitors activity, health specialists or other persons notes about non – ethical, Medicines advertising instructions violating advertisements. During the research work the material about advertising of medicines, storied in the SMCA Drug information and monitoring division, was analyzed, commonly occurring violations of Medicines advertising instructions was determined. Following the suggestions of specialists of SMCA Drug information and monitoring division the periodic press was analyzed and results were compared. The most common violation of the Medicines advertising instructions was missing information about medicine in the advertising for health specialists. Others common violations include: misleading advertisements, medicines... [to full text]

Neracionalus antimikrobinių vaistų (AMV) vartojimas didina mikroorganizmų atsparumą, gydymo kaštus ir hospitalizacijos trukmę. Didėjantis atsparumas AMV yra svarbi visuomenės sveikatos problema. Magistro darbo tikslas - kokybiškai ir kiekybiškai įvertinti AMV skyrimo KMU klinikose paplitimą bei jo pokyčius ir atitikimo racionalaus AMV vartojimo rekomendacijoms ypatumus ir dėsningumus. Tyrimas atliktas naudojant „skersinio pjūvio“ metodiką. 2007 m. kovo mėnesį vienmomentinio apžvalginio tyrimo metu (2 savaičių laikotarpyje) atrinktos ir išanalizuotos pacientų, kurie gauna AMV, ligos istorijos ir paskyrimai 32-iuose KMU klinikų skyriuose. AMV vartojimas yra racionalus, jei jų skyrimas atitinka racionalaus AMV vartojimo rekomendacijoms. Peržiūrėta 1213 paskyrimų, AMV buvo skirti 265 pacientams. Rekomendacijų neatitiko pusė (54 proc.) visų AMV paskyrimų. Daugiau kaip pusė (58 proc.) gydymo tikslu skirtų empirinių AMV paskyrimų vertinti kaip neatitinkantys racionalaus AMV rekomendacijų. Vertinant AMV skyrimo atitikimą rekomendacijoms atskiruose skirtingo profilio skyriuose daugiausia neatitikusių paskyrimų nustatyta chirurginio (74 proc.) ir terapinio (55 proc.) profilio skyriuose, atitikusių – pediatrinio (71proc.) ir intensyvios terapijos (60 proc.) profilių skyriuose. Ryšio tarp skyriaus profilio ir atitikimo rekomendacijoms nenustatyta. (r = 0,5387 , p = 0,4613, Spearmano koreliacija). Didžiąją dalį neatitinkančių rekomendacijų paskyrimų atvejų (56,86 proc.) sudarė... [toliau žr. visą tekstą] / Irrational and excessive use of antibiotics increases resistance to these preparations. Antimicrobial resistance is a serious public health problem worldwide. The main goal of our study was to evaluate and to compare the non-adherence (NA) to guidelines (NfG) on rational antibiotic therapy and prophylaxis (ABT/P) in tertiary hospital setting among two years (2006 and 2007). A cross-sectional study was performed in order to collect the data for patients receiving prescriptions for antimicrobial agents in March, 2007. Descriptive and comparative data were processed and evaluated using Graph Pad Prism 4 statistics program. Rationality of antibiotic therapy was evaluated according for adherence to published guidelines. A total of 265 (21%) patients recieved antibiotic therapy. 54% of all events were considered as non-adherent.The majority of NA cases was determined in the departments of therapeutic profile (55%) and in surgical profile (74%). The adherent events - in paediatric profile(71%) and in the intensive therapy profile (60%). No dependence between the type of profile and adherence to guidelines was determined (r = 0,5387, p = 0,4613, Spearman correlation). The main reasons of NA were inapropriate dosage (57%) and choice of drug (43% ). NA case analysis revealed too high dose prescribed in 40/87 (46%) cases, too low dose 47/87 (54%)cases; too broad spectrum in 28/61 (46%) cases, too narrow - in 9/61(15%), 2/61 ( 3 %) case as unsafe and 22/61 (36%) cases... [to full text]

Inkstų persodinimas yra aktuali priemonė gydant inkstų ligas. Nuo inkstų ligų visame pasaulyje kenčia apie 10 % suaugusių žmonių. Vienas suaugęs žmogus iš dešimties kenčia nuo chroniškų inkstų ligų. Apie 1,5 mln. žmonių gyvybė palaikoma dializės būdu, vidutiniškai jie inkstų persodinimo laukia apie septynerius metus. Šio darbo tikslas — nustatyti ligoniams persodinto inksto atmetimo riziką, išgyvenamumo galimybes bei terapijos įtaką. Darbe buvo tiriami duomenys pasitelkiant Kaplan-Meierio išgyvenamumo analizę, Kokso regresiją, logistinę regresiją ir t.t. Iš viso buvo ištirti 604 tiriamieji, kuriems buvo persodintas inkstas ir nustatyta, kad veiksniai įtakojantys inksto atmetimą yra ligonio amžius, svoris bei kreatino kiekis tyrimo pradžioje. Kaplan-Meierio išgyvenamumo analizė parodė, kad išgyvenamumo kreivės iki inksto atmetimo nepriklauso nuo gydymo. Kokso regresijos modelis atskleidė, kad inksto atmetimas susijęs su kreatino kiekiu pradžioje, svoriu bei amžiumi. Be to, tyrimas rodo, kad kreatino kiekis pabaigoje sumažėja, taikant tiek kontrolinę, tiek gydomąją terapiją. Reikšminiai žodžiai: p-reikšmė, Šapiro–Vilko W kriterijus, Hosmerio–Lemešou kriterijus, Voldo kriterijus. / Kidney transplantation is the actual measure when treating kidney diseases. Approximately 10 percents of adults are suffering from kidney diseases. One adult person from ten suffers from chronic kidney diseases. Lifes of 1,5 millions persons are supported by dialysis. They are waiting for kidney transplantation approximately seven years. The goal of this work is to determine the risk of rejection of kidney transplanted to the patients, possibilities of survival and the influence of therapy. The data were researched in the work, invoking Kaplan-Meyer survival analysis, Cox regression and the logistics regression, and so on. In total 604 studies have been researched with the transplanted kidney and it has been determined that the factors, influencing the kidney rejection are the age of the patient, weight and quantity of creatine in the beginning of the research. Kaplan-Meyer survival analysis has shown that the survival curves until kidney rejection do not depend upon the treatment. Cox regression model has revealed that the kidney rejection is related to the quantity of creatine in the beginning, weight and age. In addition, the research shows that the quantity of creatine has decreased at the end, when either treatment or control therapies were applied. Keywords: P-meaning, Shapiro & Wilk W test, Hosmer & Lemeshow test, Vold test.

Background and Objectives: To perform the analysis of medicines consumption in HKUM from 2001 to 2005; to analyze more comprehensively the usage of Heparins and Antibiotics. Design and Setting: The data about medicines consumption was taken from the hospital pharmacy database in Hospital of Kaunas University of Medicine. Main Outcome Measures: The consumption of medicines was evaluated from the financial stand-point and by the mean of DDD methodology. Also the Meta-analysis of Heparins was performed. In the end, the usage of Antibiotics was evaluated from the financial and DDD stand-points. Results: The total drug expenses in HKUM increased dramatically during the five year period i.e. more than 46%, from 5.261 thousand Lt in 2001 to 9.804 thousand Lt in 2005. The mostly consumed medicines by the means of the number of DDDs per 1000 hospitalization days managed to remain almost the same during the mentioned period. After the performed Meta-analysis of heparins, the price of Dalteparinum natricum was set as the reference one. It was done, because UFH showed significantly lower efficacy in comparison with different LMWHs. The further calculations demonstrated that it could be possible to rationalize the usage of 93-144 thousand Lt yearly, if the reference pricing methodology for heparins were adopted. Besides, total expenses of Antibiotics increased more than 70% during the five-year period, from 1.229 thousand Lt in 2001 to 2.112 thousand Lt in 2005. This is extremely... [to full text]

Background and Objective: To evaluate non-adherence to guideline on rational antibioticotherapy, proportions of hospital infections and empirical treatments in antibioticotherapy, and the need for making intervention to non-rational antibiotics prescriptions. Design: Observational study of non-adherence to guidelines on rational antibioticotherapy. Analysis of antibiotics prescriptions in tertiary hospital settings. Setting: 34 wards in tertiary hospital - University hospital at Kaunas University of Medicine. Main Outcome Measures: Proportions of non-rational treatment. Results: 331 (29,82%) patient of 1110, received antibiotics prescription. 166 (50.15%) rescriptions for treatment and 165 (49.75 %) for prophylaxis. Empiric treatment 279 (84.29%) cases, 52 (15.71%) treatment cases based on bacteriological analysis. Community infections 111 (67.27%) cases. 206 (62,24%) prescriptions were non-adherent to guidelines rational antibioticotherapy. Correlation of non-adherence with rational antibioticotherapy for hospital and community infections was found as r = 0.43 (P < 0.05) and 0.64 (P < 0.01), correspondingly; and for empiric treatment and treatment based on bacteriological analysis as r=0.8 (P < 0.01) and 0.06 (P > 0.05), correspondingly. Conclusions: Empirical treatments in hospital settings comprise high (84%) proportion of cases of antibioticotherapy. Hospital infections comprise high (33%) proportion of infections in hospital settings. Prescription analysis has shown... [to full text]

Siekiant nustatyti vaistų vartojimo nurodymų nesilaikymo dažnumą ir su nesilaikymu siejamus veiksnius, namie apklausėme 36 pacientus, kuriems gydymo arba profilaktikos tikslais buvo skirti antimikrobiniai vaistai. Nustatyta, kad nurodymų netiksliai laikėsi 11 pacient�� (30,6 proc.), iš jų 6 (16,7 proc.) suvartojo mažiau vaistų nei nurodė gydytojas, 5 (13,8 proc.) daugiau nei nurodė gydytojas. Veiksniai, statistiškai patikimai siejami su vaistų vartojimo nurodymų nesilaikymu, buvo dažnas augalinių vaistų vartojimas, valgymas 2 kartus per dieną ar rečiau ir sprendimų, prieštaraujančių tiesioginiams vadovo ar sutuoktinio nurodymams, nepriėmimas. Pacientų nurodytos neteisingo vaistų vartojimo priežastys buvo užmir���imas (4/11, 36 proc.), noras pabaigti pakuotę (3/11, 27 proc.), neteisingai suprasti nurodymai (2/11, 18 proc.), nepakankamai įtikinama diagnozė, nenoras maišyti vaistus su alkoholiu, sveikatos pagerėjimas (po 1/11, 9 proc.). / In order to determine the rate of patient nonadherence and factors, related to nonadherence, we questioned 36 patients, who had been prescribed antimicrobial preparations. It was determined, that 11 patients (30,6%) did not adhere to their medications accurately, 6 of them (16.7%) used less doses than prescribed and 5 patients (13,8%) used more doses than prescribed. Factors, that were found to be statistically reliably related to nonadherence, were often use of herbal medicines, having 2 or less meals a day, tendency not to make decisions that would contradict direct guidelines, provided by their spouses or leadership. Reasons for nonadherence, as defined by patients, were forgetting to take a dose (4/11, 36%), intention to finish all doses in package (3/11, 27%), misunderstanding of guidelines, provided by doctor (2/11, 18%), unreliable diagnosis, fear of interaction with alcohol, improved health (1/11, 9% each).

Santrauka. Didėjantis mikroorganizmų atsparumas antibiotikams yra aktuali visuomenės sveikatos problema. Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos atsparumo plitimui, yra antibakterinių vaistų vartojimas. Darbo tikslas. Nustatyti antibiotikų metinio vartojimo pokyčius bei jų galimas sąsajas su mikroorganizmų rezistentiškumo pokyčiais. Metodas. Tretinio lygio ligoninėje atlikta mikroorganizmų atsparumo ir antibiotikų suvartojimo epidemiologinė analizė. Surinkti duomenys apie antibiotikų suvartojimą 2004- 2007 metais tretinio lygio ligoninėje. Vaistų suvartojimas išreikštas DDD skaičiumi, tenkančiu 100 lovadienių. Ištirtas antibiotikų suvartojimo kitimas 2004- 2007 metais. Panagrinėtas chirurginio profilio skyrių antibiotikų suvartojimas ir jo galimos sąsajos su atliekamų operacijų skaičiumi. Nustatytas kelių dažniausiai vartojamų panašaus veikimo spektro antibiotikų suvartojimas ir jo kitimas 2004–2007 metais tretinio lygio ligoninėje. Nustatytas dviejų svarbių mikroorganizmų (Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae) atsparumo kitimas 2004–2007 metais tretinio lygio ligoninėje bei sąsajos tarp panašaus spektro antibiotikų suvartojimo ir šių mikroorganizmų atsparumo kitimo. Duomenys apdoroti aprašomąja ir lyginamąja statistika (Mann–Whithey testas neparametriniams kriterijams bei Spirmano koreliacija). Rezultatai. 2004 – 2007 metais tretinio lygio ligoninėje statistiškai patikimai didėjo šių antibiotikų suvartojimas: piperacilino–tazobaktamo (877,50 proc.)... [toliau žr. visą tekstą] / Summary. Antimicrobial resistance is a serious public health problem worldwide. Irrational use of antibiotics is one of the reasons of increasing resistance to these preparations. The main goal of this study was to evaluate the variation of antibiotics consumption and relation between antibiotics consumption and microorganism resistance. Method. This analysis was performed in one of Lithuanian tertiary hospitals. The DDD analysis was performed to express consumption per every 100 OBD for single units in clinical departments. Average mean of DDD/100 OBD was estimated for 2004- 2007 years and mean values compared among all four years. The relation between the number of surgical operations and antibiotics consumption in surgery departments was analysed. E.coli and K.pneumoniae resistance for the four financial years (2004- 2007) was determined. Moreover the relation between microorganism resistance and variation of antibiotics consumption was determined. Data were analysed by descriptive and comparative statistics (by Mann–Whithey test for non-parametric criteria and Spirman correlation). Results. Comparing the DDD/100 OBD data year-on-year revealed the statistically significant increase of piperacillin and tazobactam (877.50%), metronidazole (114.00%), cefuroxime (77.31%), meroponem (47.55%), cefoperazone and sulbactam (173.11%) use. The increased usage of these antibiotics was determined in surgery department too. However the increased number of surgical operations can’t be... [to full text]

Svarbūs socialinės ir farmacijos politikos uždaviniai yra aprūpinimas vaistais ir vaistų išlaidų kompensavimo sistemos vystymas. Šioje srityje susiduriama su problemomis, būdingomis visuomenėms, stokojančioms resursų, ekonominio ir politinio stabilumo. Visuomeninio sveikatos priežiūros finansavimo apimties problemos aktualios ir ekonomiškai pajėgiausių valstybių viešajai politikai. Senstant populiacijai, kyla sveikatos paslaugų poreikis, siekiama naujų efektyvesnių preparatų įdiegimo. Tai skatina vaistų išlaidų augimą šalyse. Valstybių vyriausybės bando reguliuoti farmacijos rinką. Jos turi subalansuoti besiskiriančius tikslus. Pirma, vyriausybės turi užtikrinti sveikatos politikos tikslus: saugoti visuomenės sveikatą; užtikrinti pacientų priėjimą prie saugių ir efektyvių vaistų; gerinti priežiūros kokybę; ir užtikrinti, kad išlaidos farmacijai netaps pernelyg didelės, kad pakenktų šiems vyriausybiniams tikslams. Taigi teisingumas ir efektyvumas (t.y. ribotų resursų geriausias panaudojimas norint padidinti visuomenės sveikatą) ir pacientų reikmių patenkinimas, yra svarbiausi tikslai. Vienas iš vyriausybės vaidmenų farmacijos politikoje yra pasirūpinti finansavimu ir sistema, kuri sudarytų sąlygas priežiūros kokybei. Nacionalinė vaistų politika – tai valstybės institucijų priemonės ir veiksmai siekiant užtikrinti galimybę įsigyti Lietuvoje kainos ir teritoriniu požiūriu prieinamų, tinkamos kokybės, veiksmingų bei saugių vaistų ir gauti tinkamos kokybės farmacines... [toliau žr. visą tekstą] / Important tasks of social and pharmacy politics are the supply of pharmaceuticals and developing system of reimbursement of costs on pharmaceuticals. There are problems with societies, which lack for resources, economical and political stability. Problems with financing health care are also important to economically strong countries. Because of population ageing, requirements of health care services grow and the object is implementation of new, more effective preparations. This also promotes growing of costs on pharmaceuticals. Governments try to regulate few markets as much as they do the pharmaceutical market. They have to balance contrasting objectives. First, governments must secure health policy objectives: protecting public health, guaranteeing patient access to safe and effective medicines, improving the quality of care and ensuring that pharmaceutical expenditure does not become excessive so as to undermine these and other government objectives. Equity and efficiency (i.e. making best use of limited resources to increase population health) and meeting patient need are, therefore, perhaps the prime objectives. One of the roles of government in pharmaceutical policy is to provide the funding and framework that allows that quality of care. National policy of pharmaceuticals involves means and acts of state institutions pursuing to ensure possibility to procure drugs, which are cost and territorially available, effective and secure, and also involves possibility to get... [to full text]