Ce projet de mémoire explore les caractéristiques de l'agression sexuelle en enfance et les conséquences associées en fonction du sexe des victimes. Les enfants âgés de 6 à 12 ans ainsi que leur parent non-agresseur ont été rencontrés au début du traitement afin d'évaluer leurs symptômes. Un groupe de comparaison d'enfants non-victimes aura permis d'évaluer les différences entre les deux groupes. Les résultats des analyses révèlent que les victimes présentent plus de symptômes que les enfants sans histoire d'agression sexuelle, et ce, sur l'ensemble des variables considérées. Bien que les caractéristiques relatives aux événements se soient révélées distinctes selon le sexe des enfants victimes d'agression sexuelle, il n'en demeure pas moins que les profils symptomatologiques des filles et des garçons apparaissent très similaires. La principale différence se situe au niveau des symptômes d'anxiété et de stress post-traumatique qui apparaissent respectivement plus fréquents chez les filles qui ont dévoilé une agression sexuelle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : agression sexuelle, enfance, conséquences, caractéristiques de l'agression

Les agressions sexuelles (AS) affectent un nombre considérable d'enfants. Plusieurs services d'aide thérapeutiques ont été développés afin de résoudre le trauma engendré chez les enfants. Parmi les modalités d'intervention, la thérapie de groupe est largement rapportée dans la documentation scientifique; par ailleurs, les effets spécifiques de cette modalité pour les enfants de six à douze ans ne semblent pas avoir été démontrés. Les objectifs visés dans ce document sont d'abord de faire état des connaissances en matière d'intervention de groupe pour les enfants de six à douze ans agressés sexuellement et ensuite, d'analyser l'efficacité d'une intervention de groupe offerte dans la région de l'Outaouais québécois. Suivant l'introduction du contexte de la recherche (Chapitre I), le Chapitre II présente les résultats d'une recension des écrits des interventions de groupe s'adressant aux enfants âgés entre six et douze ans ayant vécu une expérience d'AS. Elle offre une analyse de 36 études évaluatives afin de décrire les interventions et d'en déterminer l'efficacité. Cette recension met à jour les données existantes en matière d'intervention de groupes pour les enfants en comblant les lacunes identifiées dans les recensions antérieures consultées. Afin de réaliser une recension exhaustive et de qualité, les critères de la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE, 2006) ont été dûment appliqués. Les objectifs de cette recension étaient de décrire: a) les interventions de groupe offertes aux enfants victimes d'agressions sexuelles (VAS) de six à douze ans; b) les qualités méthodologiques des études recensées; et c) les effets spécifiques sur le plan statistique et clinique des études évaluatives (dont les effets positifs, nuls, négatifs et le taux de revictimisation). Une grande diversité au niveau des caractéristiques des modèles d'intervention recensés a été constatée. Les résultats démontrent le besoin de mener davantage d'études évaluatives ayant des devis méthodologiques solides. Tout de même, les études actuelles démontrent l'efficacité de la thérapie de groupe sur la réduction des symptômes pour ce qui est des troubles intériorisés et extériorisés. Ces améliorations se maintiennent dans le temps. Finalement, peu d'études ont exploré les effets cliniquement significatifs et les taux de revictimisation sexuelle. Le Chapitre III porte plus spécifiquement sur l'évaluation d'une intervention de groupe pour enfants âgés de six à treize ans. L'étude vise à combler certaines lacunes méthodologiques rapportées dans la documentation scientifique par, entre autres, l'utilisation d'un échantillon raisonnablement élevé de participants, le recours à plusieurs mesures standardisées couvrant un éventail de symptômes liés à l'AS et administrées à la mère et à l'enfant. Le devis comporte un groupe expérimental de 43 enfants participant à l'intervention de groupe et un groupe de comparaison de 14 enfants recevant les services traditionnels d'un Centre Jeunesse. Les résultats permettent d'observer que les enfants ayant participé à la thérapie de groupe évoluent différemment des enfants n'ayant pas reçu d'intervention en ce qui concerne l'estime de soi et les comportements sexualisés. Des analyses subséquentes ont permis de démontrer que les enfants du groupe expérimental présentent une réduction significative de la fréquence des comportements sexualisés et une augmentation significative de l'estime de soi alors que les enfants du groupe de comparaison ne démontrent pas de changements significatifs sur ces variables. Par contre, les enfants des deux groupes présentent des améliorations comparables sur les autres variables à l'étude. Une des hypothèses émises pour expliquer l'absence de différence significative entre les deux groupes sur une majorité de variables est qu'une majorité d'enfants du groupe témoin ont reçu des services thérapeutiques préalables à la passation du premier questionnaire ou entre les deux temps de mesure. Finalement, des analyses supplémentaires ont été réalisées à titre exploratoire afin de répondre à d'autres lacunes identifiées dans la recension des écrits en évaluant le maintien des effets lors d'un suivi post-traitement, en analysant les effets cliniquement significatifs et en explorant les effets possibles de variables modératrices, soit le genre et le groupe d'âge de l'enfant et le type d'agression vécue (intra-ou extrafamiliale). La conclusion de cette recherche (Chapitre lV) situe l'étude évaluative présentée au Chapitre IlI dans l'ensemble des études recensées au Chapitre II. Les résultats de cette étude ont démontré que les services évalués se comparent bien aux services décrits dans la documentation scientifique. Le modèle d'intervention a ensuite été comparé à un modèle d'intervention ayant été reconnu comme la pratique de pointe dans le domaine: l'approche Trauma-Focussed Cognitive-Behavioral Therapy (TF-CBT). Dans l'ensemble, les résultats de cette étude démontrent la pertinence des interventions de groupe auprès des enfants victimes d'agression sexuelle. En conclusion, des pistes de recherches futures sont avancées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, Efficacité, Enfants, Évaluation, Traitement, Groupe, Recension.

L'agression sexuelle (AS) sur des enfants est un évènement traumatique qui existe depuis très longtemps. Tout un chacun est à risque d'être une victime d'AS, mais aucun ne réagit de la même façon suite à cette agression. Plusieurs facteurs ont démontré leur pertinence dans l'explication de la symptomatologie observée à court et long terme chez des survivants d'une AS, mais une hétérogénéité dans les profils symptomatiques des victimes demeure. D'ailleurs, un biais méthodologique important est présent au sein des études menées auprès d'une population majoritairement adulte, soit l'utilisation du rappel rétrospectif de l'AS vécue à l'enfance afin de recueillir des données descriptives de l'événement traumatique. Un des objectifs de la présente thèse est de répondre à cette limite méthodologique, en observant une population d'enfants d'âge préscolaire peu de temps après le dévoilement d'une AS. La théorie de l'attachement sert ici de modèle conceptuel afin de comprendre la symptomatologie présente chez les survivants d'une AS et sous-tend la raison d'être des articles présentés dans le cadre de cette thèse doctorale. Ainsi, le premier chapitre de la thèse permet au lecteur d'apprécier l'importance de cibler la recherche sur une population d'enfants d'âge préscolaire agressés sexuellement en lien avec la sécurité d'attachement, par l'entremise d'une recension des études ayant été effectuées auprès de survivants adultes et adolescents présentant diverses difficultés d'adaptation. Le deuxième chapitre reprend les conclusions du précédent et présente une étude réalisée auprès de 115 enfants âgés entre 3 et 6 ans pour qui un dévoilement d'AS est présent. Cette étude a comme objectifs de peindre le profil comportemental et psychologique des enfants rencontrés, ainsi que d'établir un lien prédictif entre ces observations et la sécurité d'attachement qu'ils ont établie avec leur principal donneur de soins. Les résultats de cette recherche démontrent la pertinence d'étudier l'AS peu de temps après son dévoilement et justifient l'utilisation du concept théorique de la sécurité d'attachement en lien avec la symptomatologie présentée, afin de parfaire les connaissances actuelles dans le domaine de l'AS. Les articles proposés dans cette thèse doctorale sont novateurs et répondent à la demande actuelle de détenir une compréhension plus juste de ce qui est observé chez les enfants d'âge préscolaire agressés sexuellement, dans le but de parfaire les différentes interventions psychologiques qui leur sont adressées. Ainsi, cette thèse, avec les réflexions qui y sont proposées, permettra d'adapter les services psychologiques offerts aux enfants et aux parents non-agresseurs, ces derniers étant intimement, mais non uniquement, reliés au bien-être psychologique de leurs jeunes protégés. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, préscolaire, sécurité d'attachement, difficultés d'adaptation

Cette thèse de doctorat porte sur les conséquences observées chez les adolescentes ayant dévoilé une agression sexuelle, afin d'orienter les pratiques en matière d'évaluation et d'intervention. Des études ont démontré que l'agression sexuelle était liée à de nombreuses problématiques de santé mentale. Toutefois, plusieurs des connaissances relatives à ce domaine découlent d'études auprès de populations adultes, alors que les adolescents présentent des caractéristiques développementales qui leur sont propres. Ainsi, cette thèse s'est intéressée à la présence de deux problématiques chez des victimes adolescentes, soit la dépression et les idées suicidaires, et ce, en vue de faciliter l'identification des victimes à risque suicidaire en documentant les différents profils cliniques de ces victimes. Les participantes à cette étude ont été recrutées aux Centres jeunesse de Montréal et de la Montérégie, de même qu'au Centre d'intervention en abus sexuel pour la famille à Gatineau. Les participantes, de jeunes filles âgées de 12 à 17 ans lors de la première évaluation, ont été suivies sur une période d'un an. Cette thèse doctorale regroupe trois articles, dont une recension des écrits portant sur l'agression sexuelle et la problématique suicidaire et deux articles empiriques ayant des objectifs distincts. Le premier article, la recension des écrits, aborde l'agression sexuelle et la problématique suicidaire individuellement et les intègre par la suite afin de démontrer les liens les unissant, de même que les facteurs de protection et de risque pour le développement d'une problématique suicidaire chez les victimes adolescentes. Un modèle conceptuel des comportements suicidaires, la théorie psychologique-interpersonnelle de Joiner, est présenté. En dernier lieu, cet article adresse les interventions offertes aux adolescentes victimes d'agression sexuelle aux prises avec des idées suicidaires : la Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy et la Dialectical Behavior Therapy. De plus, quelques recommandations sont émises relativement aux recherches futures dans ces domaines, notamment d'avoir recours à une définition universelle de l'AS, à des études longitudinales, à des échantillons de victimes adolescentes et ce, tout en contrôlant pour certaines variables telles que la présence d'agression physique et l'environnement familial. Le second article, de type empirique, a exploré les profils cliniques de 77 adolescentes victimes d'agression sexuelle dans le but de faciliter l'identification des victimes présentant des idées suicidaires. Un arbre de classification et de régression a été généré à partir des données récoltées et cinq profils distincts ont été documentés. Les résultats ont démontré que la dépression, les sentiments de désespoir, et le trouble de stress post-traumatique lié à l'agression sexuelle constituaient les trois variables départageant les différents profils. Les résultats offrent des pistes pertinentes quant à l'identification des victimes à risque suicidaire. Le troisième article illustre l'aspect longitudinal de cette thèse et il avait pour objectif principal de prédire les idées suicidaires sur une période d'un an auprès des 52 adolescentes ayant accepté de participer à une seconde évaluation. Pour ce faire, des facteurs prédictifs issus de la première évaluation ont été inclus dans une régression binomiale inversée. Les résultats ont indiqué que chez les adolescentes victimes d'agression sexuelle, trois variables permettaient de prédire les idées suicidaires, soit l'âge de la participante, les symptômes dépressifs, de même que les symptômes de stress post-traumatique engendrés par l'agression sexuelle. Dans ce contexte, contrairement à ce que rapporte la littérature, la présence d'une tentative de suicide antérieure n'obtenait aucune valeur prédictive relativement aux idées suicidaires. Les résultats sont discutés en termes d'intervention à préconiser auprès des victimes adolescentes, notamment la Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy, la Dialectical Behavior Therapy pour adolescents, de même que la Dialectical Behavior Therapy for Post-traumatic Stress Disorder. En conclusion, cette thèse oriente les pratiques en matière d'évaluation et d'intervention pour les adolescentes ayant dévoilé une agression sexuelle. Les résultats indiquent que les adolescentes victimes d'agression sexuelle constituent une population à risque suicidaire et qu'ainsi, il est impératif de s'intéresser aux symptômes dépressifs et particulièrement aux symptômes de stress post-traumatique découlant de l'agression sexuelle vécue dans les traitements de ces victimes. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : agression sexuelle, dépression, idées suicidaires, adolescentes, stress post-traumatique

Le fait de donner un sens à une expérience traumatique est reconnu comme une étape importante dans le processus d'adaptation des victimes d'événements traumatiques. L'objectif de l'article du premier chapitre est d'examiner les différentes facettes de la recherche de sens en intégrant les écrits reliés à plusieurs concepts apparentés à ce phénomène. La première partie présente trois théories explicatives de la recherche de sens. La seconde partie expose l'état des connaissances empiriques lié à divers types d'événements traumatiques. Finalement, la troisième partie souligne les problèmes méthodologiques inhérents à ce domaine de recherche et propose des pistes de recherches futures. Le deuxième chapitre de la thèse consiste en un article empirique portant sur l'évaluation de la relation entre la recherche de sens chez les survivantes d'agressions à caractère sexuel (ACS) durant l'enfance ou l'adolescence et l'état de stress posttraumatique (ÉSPT). Le premier objectif de l'étude consiste à évaluer si la présence de l'ÉSPT interfère avec la recherche de sens chez les femmes victimes d'ACS. Le second objectif consiste à évaluer si les survivantes d'ACS présentent des patrons de réponses différents de femmes victimes d'événements traumatiques de nature non-sexuelle. L'échantillon est composé de 103 survivantes d'événements traumatiques survenus avant l'âge de 18 ans. Les résultats indiquent que les survivantes d'ACS souffrant d'ÉSPT éprouvent une plus grande difficulté à mettre un terme à leurs pensées relatives à leur quête de sens et trouvent que leur réflexion interfère davantage avec leur fonctionnement. De plus, les survivantes d'ACS souffrant d'ÉSPT rapportent une intensité plus élevée de changements négatifs mais une intensité équivalente de changements positifs que les survivantes d'ACS sans ÉSPT. Aussi, les survivantes d'ACS (avec et sans ÉSPT) rapportent une intensité plus élevée de changements négatifs mais une intensité équivalente de changements positifs que les survivantes de traumas non-sexuels. Le fait que les survivantes d'ACS avec ÉSPT ne soient pas plus impliquées dans une quête de sens peut s'expliquer par la nature ancienne du trauma et le développement de comportements résilients face à une expérience stigmatizante. Finalement, dans le troisième chapitre de la thèse, les résultats de l'étude empirique (Chapitre II) sont discutés davantage en intégrant les informations contenues dans l'article théorique du chapitre I. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agressions sexuelles, Abus sexuel, État de stress post-traumatique, PTSD, Recherche de sens, Croissance post-traumatique.

L'état de stress post-traumatique (ÉSPT) est un trouble sévère et chronique dont souffrent de nombreuses victimes d'agression sexuelle. Plusieurs études démontrent un lien important entre la qualité du soutien social et l'ajustement à la suite d'un événement traumatique. Un soutien inadéquat aurait un effet déplorable sur l'état psychologique de la victime et sur son rétablissement. Les victimes d'agression sexuelle étant souvent blâmées pour le crime commis par un tiers contrairement aux victimes d'autres événements traumatiques, elles risquent d'autant plus d'être exposées à des réactions sociales négatives. Le développement de traitements adaptés et spécifiques qui tiennent compte du soutien social semble donc tout indiqué. La présente thèse a pour but d'améliorer l'efficacité du traitement cognitif-comportemental (TCC) auprès des victimes d'agression sexuelle ayant développé un ÉSPT en y impliquant le conjoint. Le traitement élaboré est axé sur l'amélioration du soutien offert par le conjoint et favorise la gestion de l'impact de l'événement traumatique au sein du couple. Le chapitre I présente un article théorique sous forme de synthèse des écrits portant sur le soutien social et les conséquences psychologiques de l'agression sexuelle. Un portrait des diverses réactions de soutien liées à l'agression sexuelle et de leur impact sur l'état psychologique des victimes, les symptômes post-traumatiques et le rétablissement est dressé. L'apport particulier du conjoint dans la réhabilitation des victimes vivant en couple et l'impact des conséquences de l'agression sexuelle sur la qualité du soutien sont exposés. Les implications cliniques et les pistes de recherche sont également présentées. Le chapitre Il présente les résultats de l'étude empirique qui compose cette thèse. L'objectif principal de cette étude consiste à documenter l'impact de l'application de la TCC impliquant le conjoint sur les symptômes d'ÉSPT, la satisfaction face au soutien reçu du conjoint et la gestion de l'impact de l'événement traumatique au sein du couple. Un protocole à cas unique avec niveaux de base multiples en fonction des individus est utilisé. Trois femmes ayant développé un ÉSPT à la suite d'une agression sexuelle ont participé au traitement. Les résultats obtenus soutiennent dans l'ensemble l'efficacité du traitement. Ainsi, l'ensemble des participantes ne présente plus les symptômes nécessaires au diagnostic de l'ÉSPT et note une augmentation importante de leur satisfaction en ce qui concerne le soutien reçu du conjoint. Le chapitre III présente une discussion générale. Les notions théoriques et l'élaboration du traitement, l'interprétation des résultats, les implications cliniques et scientifiques ainsi que les considérations méthodologiques et les directions futures sont exposées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, État de stress post-traumatique, Soutien social, Traitement cognitif-comportemental.

L'agression sexuelle (AS) pendant l'enfance ainsi que son dévoilement sont souvent des épreuves déstabilisantes à l'origine de nombreuses répercussions pour l'enfant et sa famille. Cette thèse fait valoir la contribution substantielle que l'environnement familial, scolaire et social peut apporter pour aider l'enfant et sa famille à surmonter ces répercussions. Elle focalise sur le milieu scolaire en raison de sa contribution importante dans le développement à court et à long terme des enfants. Les objectifs visés sont d'abord de documenter la présence de difficultés d'adaptation en milieu scolaire chez des jeunes filles agressées sexuellement et ensuite, d'analyser l'influence de facteurs contextuels, personnels et familiaux sur leurs' différents niveaux et profils d'adaptation. Le concept d'adaptation scolaire se réfère à quatre indices de mesure: les habiletés cognitives, la réussite scolaire, l'adaptation sociale (rejet et retrait) et les comportements extériorisés. L'introduction de la thèse résume l'état des connaissances sur l'AS pendant l'enfance ainsi que les répercussions sur le plan psychologique, sur la réussite scolaire et sur le comportement social des victimes. Elle présente ensuite les principaux facteurs susceptibles d'influencer l'adaptation scolaire à la suite du dévoilement de l'AS. Le chapitre l présente les résultats d'une étude, effectuée en deux temps de mesure, auprès de 50 jeunes filles âgées de 7 à 12 ans. Au-delà des facteurs communément associés à l'adaptation scolaire, cette étude identifie d'autres facteurs probants, mesurés lors du dévoilement de l'AS, qui exercent une influence sur le comportement social, les habiletés cognitives et la réussite scolaire des enfants un an plus tard. Dès le dévoilement, les résultats révèlent qu'environ la moitié des jeunes filles présentent des difficultés importantes soit d'ordre social, ou de nature cognitive, ou scolaire et que le tiers des participants présente des difficultés sévères, en particulier sur le plan cognitif. Un an plus tard, lorsque l'ensemble des participants est considéré, les résultats ne démontrent pas de changement significatif. Une analyse des résultats individuels indique toutefois que, selon l'évaluation des parents ainsi que celle des enseignants, les capacités fonctionnelles des jeunes filles se détériorent dans 30% à 44% des cas. Les résultats de l'étude confirment aussi que certains des éléments psychosociaux identifiés constituent des facteurs de risque qui influencent l'adaptation scolaire des jeunes filles: la sévérité et la durée de l'AS, la présence d'autres formes de victimisation, les symptômes de dissociation et les difficultés d'ordre cognitif. Des facteurs de protection ont aussi été identifiés, tels que l'usage de stratégies d'approche, le jeune âge de l'enfant et sa participation à des activités parascolaires structurées. Les résultats mettent en lumière la pertinence d'offrir rapidement une intervention, puisque plusieurs facteurs permettent d'identifier les enfants les plus à risque dès le dévoilement. Le chapitre II porte plus spécifiquement sur l'hétérogénéité des profils des enfants agressés sexuellement. Il explore la présence de profils d'adaptation scolaire à la suite du dévoilement de l'AS et identifie les facteurs sociaux et environnementaux qui distinguent ces profils. Les résultats de cette étude, réalisée auprès de 100 jeunes filles âgées de 7-12 ans, révèlent la présence de quatre profils d'adaptation nommés « Résilient », « Académique-spécifique », « Polyclinique » et « Extériorisé/isolé ». Ces profils forment des regroupements qui se distinguent en particulier par le nombre de sphères fonctionnelles affectées à la suite du dévoilement et en fonction des variables contextuelles, personnelles et familiales qui caractérisent l'environnement de chacun des profils. On observe que le nombre de domaines, établis par les indices de mesure de l'adaptation scolaire, dans lesquels les jeunes filles présentent des difficultés à l'école, est proportionnel au nombre de facteurs de risque auxquels elles sont exposées. Les résultats font ressortir les avantages d'adapter les différentes modalités d'interventions aux besoins spécifiques des enfants. L'identification des facteurs scolaires et environnementaux, qui distinguent les différents groupes, permet en effet de proposer des cibles d'intervention pour chacun des profils. En conclusion, les résultats de l'ensemble de cette étude démontrent que plusieurs enfants victimes d'AS, allant jusqu'à 50% de l'échantillon, présentent des difficultés importantes d'adaptation à l'école. La recherche n'a pas permis de démontrer de lien de causalité direct entre l'AS et ces difficultés. Elle a toutefois fait ressortir l'importance de considérer l'adaptation scolaire des jeunes filles victimes d'AS parmi les priorités d'intervention. Les résultats illustrent donc des besoins en prévention, en évaluation, en intervention psychosociale et sur le plan du traitement. Un traitement mieux adapté aux profils identifiés pourrait limiter les répercussions de l'AS sur le développement à long terme des enfants. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, Adaptation scolaire, Fonctionnement social, Réussite scolaire, Habiletés cognitives.

Ce mémoire de maîtrise explore l'impact de la relation père-enfant sur l'adaptation des enfants suite au dévoilement d'une agression sexuelle lorsque l'abuseur n'est pas le père. Soixante-dix neuf enfants ont complété des mesures évaluant la perception de sécurité d'attachement à la mère et au père (Kerns Security Scale; Kerns, Klepac, et Cole, 1996), ainsi que les troubles de comportement intériorisés et extériorisés (Dominic Interactif; Valla, Bergeron, St-Georges, et Berthiaume, 2000) et l'estime de soi (Self-Perception Profile for Children; Harter, 1985) suite au dévoilement d'une AS. Les résultats indiquent que la perception de sécurité d'attachement au père n'est pas significativement corrélée à la perception de sécurité d'attachement à la mère. Une série de régressions hiérarchiques révèlent que la perception de sécurité d'attachement au père ajoute à la prédiction des comportements intériorisés, extériorisés (marginal) et à l'estime de soi des enfants au-delà de la perception de sécurité d'attachement à la mère. Les résultats sont discutés en lien avec les implications au niveau des interventions offertes aux enfants victimes d'agression sexuelle. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Agression sexuelle, Perception de la sécurité d'attachement paternel, Détresse psychologique, Estime de soi.

Le présent projet de maîtrise vise deux principaux buts: explorer certaines caractéristiques de femmes sollicitant des services d'aide dans des Centres d'aide et de lutte contre les agressions à caractère sexuel (CALACS) et évaluer une intervention de groupe d'approche féministe pour les femmes ayant subi une agression sexuelle afin de mesurer les changements associés à la participation au groupe. Pour guider cette démarche, le modèle d'évaluation de Hammond (1973 dans Nadeau, 1988) a été retenu pour sa cohérence avec les objectifs ciblés. Le modèle tri-dimensionnel de Hammond vise particulièrement l'évaluation des effets d'un programme en considérant l'interaction entre les dimensions suivantes: l'institution, l'enseignement et le comportement. Le présent mémoire est présenté par le biais de deux articles scientifiques. Le premier article décrit le profil des femmes sollicitant des services aux CALACS et se base sur un échantillon de 64 femmes. Les résultats montrent qu'une forte majorité des femmes ont subi plusieurs agressions sexuelles au cours de leur vie et que le soutien perçu de la part de l'entourage est supérieur à celui provenant de la famille lors du dévoilement et face à la démarche au CALACS. De plus, la majorité des participantes vivent aussi des situations de violence conjugale avec le conjoint actuel et ont été témoin et/ou victime de violence familiale dans l'enfance. Le deuxième article expose les effets de l'intervention en lien avec les variables de la détresse psychologique, des sentiments dépressifs, du stress post-traumatique, des sentiments de culpabilité et de l'impuissance.. L'étude présente un devis prétest/post-test incluant une relance à trois mois auprès d'un échantillon de 26 femmes participant à une intervention de groupe. Les résultats démontrent des changements significatifs entre le prétest et le post-test effectué dans la semaine suivant la fin de l'intervention et les gains se maintiennent lors de la relance fixée trois mois plus tard. Ces résultats suggèrent que l'intervention de groupe offert dans les CALACS permet de réduire la détresse psychologique, les sentiments dépressifs, les symptômes de stress post-traumatique ainsi que les sentiments de culpabilité et d'impuissance chez les femmes adultes ayant vécu une agression sexuelle. Les limites de l'étude sont discutées ainsi que des propositions pour les recherches futures sont identifiées dans chacun des articles.

Le présent mémoire vise à évaluer une intervention individuelle destinée aux enfants ayant subi une agression sexuelle afin de mesurer les changements associés à la participation à la thérapie. Le mémoire expose les effets de l'intervention en lien avec les troubles intériorisés et extériorisés chez l'enfant tel qu'évalué par la mère. L'analyse vise à explorer les effets différentiels en fonction du genre des participants. L'échantillon se compose de 62 enfants (42 filles et 20 garçons) participant à l'application québécoise du traitement Trauma Focused -Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT). Les données suggèrent que la participation à l'intervention est associée à une réduction des troubles intériorisés et extériorisés chez les enfants ayant vécu une agression sexuelle. L'analyse n'indique aucun effet différentiel lié au genre sauf en ce qui concerne les troubles de l'attention pour lesquels les garçons connaissent une diminution marginalement plus importante des difficultés comparativement aux filles. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : intervention individuelle, évaluation de programme, enfants, agression sexuelle.