A tragédia da talidomida ocorreu há mais de 50 anos e a medicação ainda hoje é amplamente utilizada, embora diversas questões ligadas à sua teratogênese permaneçam não solucionadas. Casos de embriopatia talidomídica (ET) ainda são registrados e os processos moleculares que dão origem às malformações decorrentes da exposição intra-útero não foram completamente identificados. Nesse trabalho nosso objetivo foi implementar um sistema de vigilância para identificação de ET no Brasil e identificar alvos que subjazem a resposta farmacogenética à talidomida. Realizamos um estudo piloto de base hospitalar para o estabelecimento do fenótipo de vigilância de ET, chamado de TEP (do inglês thalidomide embryopathy phenotype), para avaliar a viabilidade desta. Foi identificada uma maior prevalência de TEP no período de vigilância (2000-2008) (3,10/10.000 nascimentos; IC 95%: 2,50 – 3,70) do que no período de base (1982-1999) (1,92/10.000 nascimentos; IC 95%: 1,60 – 2,20) coincidindo com a maior disponibilidade de talidomida no Brasil. A seguir, essa ferramenta foi aplicada em nível nacional através da Declaração de Nascido Vivo (DNV) - um registro oficial de todos os nascimentos ocorridos no país. Nessa etapa, foram identificados agrupamentos e isolados geográficos de TEP. Além disso, observou-se correlação direta entre a quantidade de talidomida dispensada e a ocorrência de TEP: a cada 100 mil comprimidos dispensados, ocorre um novo caso deste fenótipo característico, sendo essa a primeira correlação direta observada após a tragédia da década de 1960. A investigação de polimorfismos em genes que são possíveis alvos de susceptibilidade à teratogênese causada pela talidomida foi elaborada a partir de hipóteses geradas por modelos animais: (1) inativação do complexo ubiquitina E3 ligase, através da ligação da talidomida à proteína Cereblon (Crbn); (2) diminuição na expressão de genes de desenvolvimento embrionário; e (3) mecanismos antiangiogênicos. Indivíduos sem malformações e com ET foram comparados quanto à constituição genética da região que codifica 104 aminoácidos no local de ligação da talidomida à Crbn. Nessa região extremamente conservada do gene CRBN foram identificadas dez variantes, nove em regiões intrônicas e uma na região 3’ não traduzida (3’UTR). As variantes raras (menos de 1%) mostraram estar mais presentes em indivíduos com ET do que nos não-afetados, embora sem significância estatística. As análises com polimorfismos de base única (SNPs) em alguns genes importantes para o desenvolvimento embrionário (tais como, FGF8, FGF10, BMP4, SHH e TP53) e metabolização da talidomida (como, CYP2C19 e TNF-ALFA) não mostraram diferenças entre os indivíduos com e sem malformações. No entanto, a análise de um polimorfismo no promotor do gene que codifica a óxido nítrico sintase endotelial (eNOS) - enzima que sintetiza o óxido nítrico (molécula importante para a angiogênese), mostrou que os indivíduos com a variante associada à atividade diminuída dessa enzima estavam presentes mais frequentemente em indivíduos com ET do que naqueles sem defeitos congênitos (p=0.03). Aspectos farmacogenéticos do efeito da talidomida no tratamento do eritema nodoso hansênico (ENH) – principal utilização da talidomida no Brasil – foi também estudada através da análise de polimorfismos em genes de metabolização da talidomida e da prednisona (fármaco usualmente associado à talidomida no tratamento dessa condição). A avaliação preliminar de polimorfismos em ambas as vias de metabolização dessas drogas (NR3C1, ABCB1, CYP2C19 e TNF-ALFA) não pareceram influenciar a dose de talidomida e prednisona durante o tratamento do ENH, embora esses resultados possam estar limitados a situações clínicas muito heterogêneas que necessitem de doses diferentes de ambas as medicações. Os dados fármaco-epidemiológicos apresentados nesse trabalho reforçam a necessidade da vigilância continuada da ET no Brasil e atenção especial na dispensação do fármaco, principalmente em áreas endêmicas de hanseníase. Além disso, nosso trabalho sugere que genes importantes na angiogênese podem conferir susceptibilidade aumentada à ET, assim como gene CRBN deve ser investigado mais detalhadamente para compreensão do papel das variantes raras nessa condição, de modo a gerar novas perspectivas sobre os mecanismos de teratogênese, bem como desenvolvimento de análogos da talidomida mais seguros. / Despite the thalidomide tragedy which occurred more than 50 years ago and the medication still being widely used, several issues remain unsolved regarding its teratogenicity. Cases of thalidomide embryopathy (TE) are still being registered and molecular processes that cause malformations from in utero exposure have not yet been fully identified. In this work, our goal was to implement a surveillance system to identify TE in Brazil and identify targets that underlie pharmacogenetic responses to thalidomide. We conducted a hospital-based pilot study to establish surveillance of the Thalidomide Embryopathy Phenotype (TEP) and to evaluate the viability of such surveillance. We identified a higher prevalence of TEP in the surveillance period from 2000 to 2008 (3.10/10,000 births, 95% CI: 2.50 to 3.70) compared to the baseline period from 1982 to 1999 (1.92/10,000 births, 95% CI: 1.60 to 2.20), coinciding with a higher availability of thalidomide in Brazil. This tool was later applied at the national level through of Birth Certificates (declaration of live birth known as a DNV in Brazil) which is an official record that is mandatory for all live births in the country. In this surveillance, clusters and geographical isolates of TEP were identified. Moreover, we observed a direct correlation between the amount of thalidomide dispensed and the occurrence of this screening phenotype: for every 100,000 tablets dispensed, there is a new case of TEP. This is the first direct correlation observed after the tragedy of the 1960s. Investigations of polymorphisms in genes that are susceptible to teratogenesis caused by thalidomide have been developed using hypotheses generated by animal models: (1) inactivation of the E3 ubiquitin ligase complex by binding of thalidomide to CRBN which is the protein part of this complex; (2) decreased gene expression in embryonic development; and (3) anti-angiogenic mechanisms. Individuals without malformations and with TE were compared in regards to the genetic constitution of the region encoding 104 amino acids which are in the region where thalidomide binds to CRBN. In this region, where CRBN is highly conserved, ten variants were identified: nine in intronic regions and one in the 3' untranslated region (3'UTR). The rare variants (less than 1%) were shown to be more present in patients with TE than in those unaffected. The analysis of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in several genes that are important for both embryonic development (FGF8, FGF10, BMP4, SHH, and TP53) and metabolization of thalidomide (CYP2C19 and TNF-alpha) did not differ between individuals with or without malformations. However, the analysis of a polymorphism in the promoter of the gene encoding the endothelial nitric oxide synthase (eNOS) – an enzyme that synthesizes nitric oxide and is an important molecule in angiogenesis – showed that the variants associated with decreased activity in this enzyme were present more often in individuals with TE than in those without birth defects (p = 0.03). The pharmacogenetics aspects of thalidomide used in treating erythema nodosum leprosum (ENL) – the main use of thalidomide in Brazil – have also been studied by analyzing polymorphisms in thalidomide metabolization genes and prednisone which is normally used with thalidomide for treating ENL. A preliminary assessment of polymorphisms in both metabolic pathways of these drugs (in the NR3C1, ABCB1, CYP2C19 and TNF-alpha genes) seems to indicate that there is no influence in the thalidomide and prednisone doses for the treatment of ENL. However, these results may be of limited use because they included very heterogeneous clinical situations in which different doses were required for each drug. Pharmacoepidemiological data presented in this study reinforce the need for continued vigilance of TE in Brazil and for special attention to be given to the dispensing of this drug, especially in areas where leprosy is endemic. Furthermore, our work suggests that angiogenesis-related genes may confer an increased susceptibility to ET and that the CRBN gene should be investigated in more detail in order to understand the role of rare variants in this condition and to generate new insights into teratogenic mechanisms so that safer thalidomide analogues can be developed.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Centro de Desenvolvimento Sustentável, 2006. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2009-09-27T21:55:44Z No. of bitstreams: 1 2006_Jorge Luiz Sayde de Azevedo.pdf: 1233948 bytes, checksum: db4aeaef7ab98715eab69ef9c1e978be (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-05-19T20:36:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Jorge Luiz Sayde de Azevedo.pdf: 1233948 bytes, checksum: db4aeaef7ab98715eab69ef9c1e978be (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-19T20:36:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Jorge Luiz Sayde de Azevedo.pdf: 1233948 bytes, checksum: db4aeaef7ab98715eab69ef9c1e978be (MD5) Previous issue date: 2006-06 / Estima-se que milhares de produtos potencialmente perigosos para a saúde humana e para a homeostasia1 ambiental (medicamentos, saneantes, agrotóxicos, cosméticos e demais agentes químicos e biológicos) estejam hoje no mercado e que dezenas de novos ingressem a cada ano. O presente estudo tem como objetivo discutir, por meio de análise de documentos e da legislação pertinente, a importância dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATs) para a minimização dos agravos à Saúde e ao Meio Ambiente provocados por esses produtos. A incidência de intoxicações e envenenamentos no Brasil e a abordagem precária da temática em apreço nos currículos universitários do país revelam o imperativo de se ampliar e sistematizar a atuação dos CIATs. A detenção dessas informações sobre intoxicação a tempo é condição primordial para se traçar estratégias eficazes e efetivas de vigilância epidemiológica e sanitária. Tomando como referência as dimensões da organização dos CIATs, a constatação da formalização de uma REDE, estabelece um avanço do poder público enquanto ente responsável pela avaliação do risco do pós-registro de produtos autorizados que contêm substâncias químicas e biológicas e seus possíveis efeitos adversos à população e ao meio ambiente. Os dados registrados hoje no Sistema Nacional de Informações Tóxico-farmacológicas – SINITOX e o Sistema Nacional de Agravos Notificáveis – SINAN, não contemplam a totalidade dos casos de intoxicações verificadas no Brasil; seja porque as informações colhidas pelos CIATs não são necessariamente divulgadas ou porque são insuficientes, ou ainda porque não são efetivamente cumpridas. Para minimizar os agravos à saúde e aos ativos ambientais devido à subnotificação, a RENACIAT, surge com a proposta de consolidação dos CIATs por meio de um sistema mais abrangente de informação e documentação em Toxicologia e Farmacologia de alcance nacional, capaz de subsidiar autoridades e profissionais de saúde pública, saúde ambiental e a população em geral com dados sobre Toxicologia. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / According to estimates, thousands of products that are potentially hazardous to human health and environmental homeostasis 2 (medicines, cleaning products, pesticides, cosmetics, and other chemical and biological agents) are now on the market, and that dozens more enter the market every year. Based on an analysis of documents and the pertinent legislation, the current study aims to discuss the importance of Brazil’s Centers for Toxicological Information and Assistance (CIATs) for minimizing the harm to health and the environment caused by such products. The incidence of intoxications and poisonings in Brazil and the precarious approach to this issue in the country’s university curricula highlight the need to expand and systematize the work of the CIATs. Timely access to information on intoxication and poisoning is crucial for establishing efficacious and effective strategies for epidemiological and health surveillance. Taking as its reference the organizational dimensions of the CIATs in relation to a formally organized NETWORK, the study highlights the importance of the public sector as the entity responsible for evaluating post-marketing risk of approved products containing chemical and biological substances and their possible adverse effects on the population and the environment. The data currently recorded in the National Toxicological and Pharmacological Data System (SINITOX) and the National System for Reportable Diseases (SINAN) do not cover all the cases of intoxications in Brazil, either because the data collected by the CIATs are not necessarily reported or are insufficient, or because the reporting is not effectively enforced. To minimize harm to health and environmental assets due to underreporting, the National Network for Toxicological Information and Assistance (RENACIAT) has emerged as a proposal for consolidating the CIATs through a more comprehensive information and documentation system in Toxicology and Pharmacology with a nationwide scope, capable of supporting public health authorities and professionals and the general population with timely and comprehensive toxicological data. According to estimates, thousands of products that are potentially hazardous to human health and environmental homeostasis 2 (medicines, cleaning products, pesticides, cosmetics, and other chemical and biological agents) are now on the market, and that dozens more enter the market every year. Based on an analysis of documents and the pertinent legislation, the current study aims to discuss the importance of Brazil’s Centers for Toxicological Information and Assistance (CIATs) for minimizing the harm to health and the environment caused by such products. The incidence of intoxications and poisonings in Brazil and the precarious approach to this issue in the country’s university curricula highlight the need to expand and systematize the work of the CIATs. Timely access to information on intoxication and poisoning is crucial for establishing efficacious and effective strategies for epidemiological and health surveillance. Taking as its reference the organizational dimensions of the CIATs in relation to a formally organized NETWORK, the study highlights the importance of the public sector as the entity responsible for evaluating post-marketing risk of approved products containing chemical and biological substances and their possible adverse effects on the population and the environment. The data currently recorded in the National Toxicological and Pharmacological Data System (SINITOX) and the National System for Reportable Diseases (SINAN) do not cover all the cases of intoxications in Brazil, either because the data collected by the CIATs are not necessarily reported or are insufficient, or because the reporting is not effectively enforced. To minimize harm to health and environmental assets due to underreporting, the National Network for Toxicological Information and Assistance (RENACIAT) has emerged as a proposal for consolidating the CIATs through a more comprehensive information and documentation system in Toxicology and Pharmacology with a nationwide scope, capable of supporting public health authorities and professionals and the general population with timely and comprehensive toxicological data.

Resumo não disponível.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-04-30T20:12:06Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Maricélia Lima.pdf: 1367166 bytes, checksum: e0241423f742c5321ff4336de0b21d54 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-04-30T23:06:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Maricélia Lima.pdf: 1367166 bytes, checksum: e0241423f742c5321ff4336de0b21d54 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-30T23:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Maricélia Lima.pdf: 1367166 bytes, checksum: e0241423f742c5321ff4336de0b21d54 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, através de um estudo de caso, que tem como objetivo analisar os processos de capacitação em Vigilância Epidemiológica (VE) em um SUS municipal. O referencial teórico está embasado nos fundamentos conceituais da Educação enquanto ação transformadora, com ênfase nas concepções da Educação Permanente em Saúde (EPS). Os dados primários foram coletados através de entrevista semi-estruturada com gestores, trabalhadores da vigilância epidemiológica, das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e das Unidades de Saúde da Família (USF). Os dados secundários foram obtidos através da análise de documentos. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo temática, de Bardin (1979). A pesquisa demonstrou que os processos de capacitação em VE são predominantemente caracterizados como pontuais, técnicos, emergenciais, impositivos e centrados nas doenças, evidenciando a hegemonia do modelo biomédico. Quanto ao planejamento e avaliação, foram considerados pouco participativos. A (des) integração do trabalho e pouca articulação intra e intersetorial, com processos de capacitação descontextualizados da realidade dos serviços, foram evidenciados. Entretanto, de forma incipiente, foram apontadas experiências inovadoras, com processos de capacitação mais participativos e com o uso de metodologias vinculadas ao contexto do trabalho das equipes de saúde. Para os sujeitos da pesquisa, os processos de capacitação em VE são importantes e necessários; porém, da forma como vêm sendo desenvolvidos, mostram-se pouco eficazes para promoverem mudanças significativas nas práticas dos trabalhadores e nas organizações. Desta forma, conclui-se que os processos de capacitação em VE podem se constituir em estratégias de gestão, de mudanças de práticas e do modelo de atenção, desde que estes se aproximem das concepções da Educação Permanente em Saúde, onde o espaço de trabalho se constitua em um espaço de ensino – aprendizagem para gestores, trabalhadores e população em busca de mudanças para a saúde. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-31T12:57:26Z No. of bitstreams: 1 Diss Ana Coelho de Albuquerque. 2013.pdf: 1281714 bytes, checksum: bfac365cd84f96f086ede377f4cff474 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-31T12:57:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss Ana Coelho de Albuquerque. 2013.pdf: 1281714 bytes, checksum: bfac365cd84f96f086ede377f4cff474 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-31T12:57:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss Ana Coelho de Albuquerque. 2013.pdf: 1281714 bytes, checksum: bfac365cd84f96f086ede377f4cff474 (MD5) Previous issue date: 2013 / A descentralização das ações de Vigilância Epidemiológica (VE) se deu efetivamente a partir da edição das Portarias/MS 1399 e 950, de dezembro de 1999. No entanto, mesmo sabendo-se que esse processo atinge atualmente quase que a totalidade dos municípios brasileiros, o mesmo aconteceu de forma assimétrica e diversificada, razão porque seu estudo aguarda novas pesquisas. Assim, com o objetivo de estudar a relação entre o processo de descentralização da gestão do SUS e o desenvolvimento das ações de VE em municípios de Pernambuco, desenvolveu-se um estudo descritivo e exploratório qualitativo/quantitativo, cujas unidades de análises foram dez municípios-sede das Gerências Regionais de Saúde (Geres) do estado. Para o estudo qualitativo, foi realizada uma pesquisa de caráter documental e entrevistas semi-estruturadas com informantes-chaves. Já no estudo quantitativo, de desenho ecológico espacial e de série temporal, foi traçada uma série histórica de 10 anos (2001 a 2010) utilizando-se os seguintes indicadores: proporção de casos novos de tuberculose pulmonar bacilíferos encerrados pelo critério de cura, proporção de casos de meningites bacterianas encerradas por diagnóstico laboratorial específico, proporção de óbitos com causa básica definida e taxa de incidência de sífilis congênita. Para o cálculo desses indicadores foram utilizados dados secundários das seguintes fontes: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) e Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), além dos dados referentes à população retirados das bases digitais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A pesquisa documental, bem como as entrevistas com os gestores evidenciaram que o processo de descentralização em Pernambuco obteve adesão e evoluiu no período do estudo. No entanto, foi possível verificar a existência de desigualdades e fragilidades no seu desenvolvimento. A dificuldade na execução de algumas ações como, por exemplo, a investigação de óbitos, bem como análise e disseminação da informação foi mencionada pelos gestores, além da precariedade na estrutura física e ausência de recursos humanos capacitados. No que diz respeito aos indicadores epidemiológicos, observou-se que apenas a proporção de óbitos com causa básica definida apresentou crescimento em 100,0% dos municípios estudados. As oscilações observadas nos demais indicadores, apresentando momentos ora de crescimento, ora de diminuição, podem estar apontando para a existência de fragilidade no processo de descentralização da VE. Embora este estudo tenha apontado algumas fragilidades da descentralização das ações de VE para a gestão municipal, a complexidade do objeto estudado requer um acompanhamento contínuo desse processo. É importante destacar que o papel de executor das ações promove o empoderamento do nível municipal, pois o mesmo passa a produzir as informações necessárias à tomada de decisão.

SILVA, Angela Deyva Gomes da. Programa de controle vetorial da doença de Chagas no estado do Ceará - 1975 a 2002 : histórico e avaliação. 2004. 110 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-28T13:53:45Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_adgsilva.pdf: 929402 bytes, checksum: 00a6e185e2e7e6e72cd7dc633e367c9a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:29:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_adgsilva.pdf: 929402 bytes, checksum: 00a6e185e2e7e6e72cd7dc633e367c9a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:29:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_adgsilva.pdf: 929402 bytes, checksum: 00a6e185e2e7e6e72cd7dc633e367c9a (MD5) Previous issue date: 2004 / The program for control of Chagas disease (PCCD) was implemented in the State of Ceara in 1975. The cities involved had a follow-up concerning the capture of triatomines, initially by a triatominic survey followed by several evaluations in periodic cycles between 1975 and 2002. During this period there was no systematic evaluation of the program activities or about its impact on the vectorial control, exiting, therefore, a shortage of scientific production regarding the epidemiology of the vectorial control of Chagas disease. It was necessary to have an updated evaluation of the epidemiological situation in the State of Ceara. The research aimed at describing the actions carried out to evaluate indicators of structure-process and of impact of the PCCD in the period from 1975 to 2002. Moreover, another objective of this investigation is to describe some epidemiological characteristics of the disease vector (main species found, index of natural infection of vector and its geographic distribution). We conducted an ecological-descriptive epidemiological study through the survey of the information collected in the routine of the control program recorded in the annual reports of activities of the PCCD of the National Foundation of Health ? FUNASA at the State of Ceara in the period from 1975 to 2002. The indicators relevant for the study were: the indexes of dispersion (positive places), vectorial infestation (at the domiciliary units and in the intradomiciliary environments), coverage of places and domiciliary units in the activities of research and spraying, index of infection by triatomines and major species captured. The methodology of PCCD applied at Ceara State was presented by a description of the program activities. The secondary data presented outline a profile of the current situation of the mentioned program at Ceara State. The major species are: Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, Panstrongylus megistus, Rhodnius nasutus e Panstrongylus lutzi. Until 2002 it was implemented the Epidemiological Watch (EW) in 13 towns: Aracoiaba, Baturite, Guaramiranga, Mulungu, Pacoti, Maranguape, Pacatuba, Camocim, Martinopole, Chaval, Sobral, Meruoca e Alcantara. We conclude that during the 27 years of activities of the PCCD, there was a high coverage of the program activities in all of Ceara State. There was a significant reduction in the index of infestation in some towns and we found a smaller number of specimens naturally infected by Trypanosoma cruzi among the major species captured in Ceará. / O Programa de Controle da Doença de Chagas (PDCh) foi implantado no Estado do Ceará, em 1975. Os municipios tiveram acompanhamento de captura de triatomineos, inicialmente atraves de um Levantamento Triatominico seguido por virias Avaliacoes em ciclos periodicos entre os anos de 1975 a 2002. Durante esse periodo nao houve nenhuma avaliacao sistematica das atividades do programa e nem sobre o seu impacto no controle vetorial, havendo portanto, deficiencia na producao cientifica em relatorio epidemiologia do controle vetorial da doenca de Chagas, houve a necessidade de se ter uma avaliacao atualizada da situacao epidemiologica no Estado do Ceara. A pesquisa tem como objetivo descrever as acoes desenvolvidas e avaliar indicadores de estrutura-processo e de impacto do PCDCh no periodo de 1975 a 2002. Tambem e objetivo desse trabalho a descricao de algumas caracteristicas epidemiologicas do vetor da doenca (principais especies encontradas, indice de infeccao natural do vetor e sua distribuicao geografica). Foi realizado um estudo epidemiologico ecologico-descritivo, atraves do levantamento das informacoes epidemiologicas coletadas na rotina do programa de controle, registradas nos relatorios anuais de atividades do PCDCh da Fundacao Nacional de Saude FUNASA no Estado do Ceara no periodo de 1975 a 2002. Os indicadores de relevancia para o estudo foram os seguintes: os indices de dispersao (localidades positivas), infestacao vetorial (na Unidade Domiciliar e no Intradomicilio), cobertura de localidades e UDs nas atividades de pesquisa e borrifacao, indice de infecao dos triatomineos e principais especies capturadas. Foi apresentada a metodologia do PCDh aplicada no Ceara atraves de uma descricao das atividades do programa. Os dados secundarios apresentados tracam um perfil da atual situacao do referido programa no Estado. As principais especies sao: Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata, Panstrongylus megistus, Rhodnius nasutus e Panstrongylus lutzi. Ate o ano de 2002, foi instalada a Vigilancia Epidemiologica (VE) em 13 municipios: Aracoiaba, Baturite, Guaramiranga, Mulungu, Pacoti, Maranguape, Pacatuba, Camocim, Martinopole, Chaval, Sobral, Meruoca e Alcantara. Conclui-se que houve, durante 27 anos de atividade do PCDCh, cobertura elevada das atividades do programa em todo o territorio cearense. Houve diminuicao consideravel no indice de infestacao em alguns municipios e foi encontrado um menor numero de especimes naturalmente infectados pelo Trypanosoma cruzi entre as principais espécies capturadas no Ceará.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1079.pdf: 746410 bytes, checksum: 04ae863c2a2f7c58dfd5b29dfe9a5872 (MD5) Previous issue date: 2008 / Importantes mudanças marcaram o perfil epidemiológico do Brasil nas últimas décadas, principalmente a diminuição das doenças infecciosas e parasitárias e o aumento das doenças crônicas não transmissíveis. Dentre estas o Diabetes Mellitus que, com uma prevalência alta e ascendente, limita a qualidade de vida de milhões de brasileiros, além de contribuir fortemente para o incremento das taxas de mortalidade, seja como causa básica ou associada. O Diabetes Mellitus configura-se, portanto, como um problema prioritário para a saúde pública do país. Para os profissionais que lidam com este problema é notória a dificuldade que as pessoas têm para mudar os seus hábitos alimentares, orientação geralmente requerida na terapia anti-diabética. E assim o presente estudo tem por objetivo investigar as dificuldades de mudanças de praticas alimentares de pessoas com Diabetes Mellitus, buscando compreender suas percepções, experiências e valores associados à alimentação. Com os resultados espera-se poder subsidiar uma prática profissional dialogada e humanizada, de acordo com a atual política de Vigilância da Saúde. O estudo considera a diversidade cultural da alimentação e as realidades locais, esperando assim contribuir para uma prevenção e controle mais efetivos da doença. O universo estudado foram pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, atendidas no consultório de nutrição do ambulatório integrado de saúde Dirceu Mendes Arcoverde Hospital Getulio Vargas, em Teresina, Piauí. Para análise e compreensão do problema, foi utilizado o método da pesquisa qualitativa, através de entrevista semi-estruturada. O estudo possibilitou compreender as práticas alimentares em sua multidimensionalidade: cultura, tradição e identidade coletiva e individual. Estas valorações, quando não consideradas pelos profissionais, dificultam a relação com as pessoas portadoras da doença, que tenderão a negar o problema, não aderindo satisfatoriamente ao plano dieto-terápico. / Além destes valores culturais e afetivos, também as limitações econômicos interferem na adesão das pessoas ao tratamento dietético. O estudo detectou o uso corrente e frequente da medicina popular na tentativa de cura ou melhora da doença. A partir das constatações, podemos contribuir para a Vigilância em Saúde, conhecendo aspectos subjetivos da realidade com foco regionalizado e ter subsídios para intervenções educativas e nutricionais eficazes na promoção, prevenção e educação em saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1018.pdf: 10545395 bytes, checksum: 93a3342fac468270eb7975afeabf4d01 (MD5) Previous issue date: 2008 / A leishmaniose tegumentar americana (LTA) pode ser caracterizada como uma doença focal, onde as características de instalação e manutenção de seu ciclo de transmissão são específicas a um determinado local de ocorrência. Tendo em vista que as localidades apresentam uma historicidade única, com momentos singulares nos quais a transmissãoda doença pode ou não ser viabilizada, o entendimento da dinâmica de produção da doença em nível local é cada vez mais discutido. O presente estudo busca conhecer os determinantes sócio-ambientais e biológicos relacionados com a transmissão da LTA nas localidades do Campus FIOCRUZ da Mata Atlântica (Jacarepaguá, Rio deJaneiro/RJ). Para isso, foram utilizadas técnicas quantitativas e qualitativas no sentido de agregar informações produzidas sob diferentes perspectivas. Assim, a distribuição da LTA foi descrita tendo como base os dados de notificação fornecidos pela SMS-RJ. A partir de dados secundários de pesquisas anteriores, de entrevistas com informantes chave e da observação sistemática da área foram investigadas as características particulares das localidades que poderiam estar associadas à ocorrência e manutençãodo ciclo de transmissão. Também foi realizada investigação entomológica mensal com armadilha HP, durante um ano, em três estações de monitoramento na localidade com maior número de notificações, Caminho da Cachoeira (sítios de coleta instalados nointradomicílio, peridomicílio e no limite da mata). Nas localidades do campus, a LTA ocorre em indivíduos de diversas idades sem distinção de gênero e ocupação. As informações qualitativas permitiram uma descrição histórica das características de cada localidade, identificando diferentes condições de receptividade para a doença. / A presença de Lutzomyia (N.) intermedia e L. migonei, vetores de Leishmania (V.) braziliensis, em abundância no intra e peridomicílio, bem como características essenciais aos criadouros e abrigos, favorecem a ocorrência do ciclo de transmissão na área. Verificou-se que, apesar da grande proximidade geográfica e de históricos de ocupação parecidos, a LTA ocorre de modo heterogêneo nas localidades, estando, provavelmente, influenciada pelo modo de vida dos grupos populares, que gera diferentes condições de receptividade à LTA. Nesse tipo de cenário torna-se fundamental uma proposta de manejo ambiental e de mobilização comunitária, que viseintegrar técnicos e moradores na formulação de estratégias que interfiram na exposição do homem ao vetor sem comprometer o modo de vida característico de cada localidade.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 893.pdf: 392611 bytes, checksum: bf5a79f05f718d4db3bb442a96d192ed (MD5) Previous issue date: 2006 / O trabalho teve como objetivo realizar uma avaliação do processo de implantação da Programação Pactuada e Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI ECD) no estado do Rio de Janeiro, tendo como condição traçadora as ações de Imunizações, relativas aos imunizantes do calendário vacinal infantil. Para esta avaliação, foi utilizado o REM (Método Rápido de Avaliação). Para operacionalizar o REM foi utilizado um estudo de casos múltiplos em 2 municípios, Casos 1 e 2 , com unidades de análise incorporadas , realizado no estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de várias fontes, de sistemas de informação do Programa de Imunizações e de dados primários, coletados nas unidades de saúde dos municípios estudados e através de entrevistas a informantes-chaves e usuários. Como principais resultados tem-se que a PPI ECD encontra-se implantada, no que concerne à ação traçadora, ainda que de forma diferenciada nos dois (2) municípios analisados, situados em macro regiões geográficas próximas, de características sociais semelhantes. O modelo revelou-se adequado para avaliar a implantação das ações, e foi também eficaz para avaliar o grau de satisfação dos usuários. (...) A rede de frio é insuficiente para atender a demanda, e nem todas as Unidades de Saúde realizam atividades de vacinação. A cobertura do PSF é pequena, e a integração com o Programa de Imunizações é tênue, não havendo resgate de faltosos. O BCG não é feito na única maternidade pública do município, por falta de geladeira e de profissionais treinados. O grau de satisfação dos usuários é razoável, mas não existe acolhimento, apesar de relatarem um bom trabalho dos vacinadores.

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-06-18T14:14:24Z No. of bitstreams: 1 Tese_DIP_ChristianeSantosMatos (1).pdf: 3868787 bytes, checksum: aad780570d3b10f7014187a01c3cc982 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-06-18T14:14:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_DIP_ChristianeSantosMatos (1).pdf: 3868787 bytes, checksum: aad780570d3b10f7014187a01c3cc982 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-06-18T14:14:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_DIP_ChristianeSantosMatos (1).pdf: 3868787 bytes, checksum: aad780570d3b10f7014187a01c3cc982 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-18T14:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_DIP_ChristianeSantosMatos (1).pdf: 3868787 bytes, checksum: aad780570d3b10f7014187a01c3cc982 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou / Cenário de importantes atividades no controle da doença de Chagas (DCh), Bambuí foi o primeiro município brasileiro a alcançar a vigilância epidemiológica em 1974. O presente trabalho buscou caracterizar a atual situação epidemiológica da doença de Chagas no município de Bambuí, identificando principais grupos afetados, formas clínicas predominantes e grupos do parasito circulantes nos pacientes. Foram amostrados 1.782 indivíduos, dos quais 138 (7,7%) foram sororeagentes para T. cruzi. Para ambos os gêneros predominaram soros positivos acima dos 60 anos de idade, sendo detectadas duas mulheres mais jovens (32 e 40 anos) infectadas. Nos pacientes clinicamente avaliados, foi possível diagnosticar as formas clínicas digestiva (7/101), indeterminada (14/101), cardíaca (30/101) e cardiodigestiva (50/101), bem como a presença do grupo DTU TcII, excetuando apenas dois casos de infecção mista (DTU TcI e TcII). Dos 5.429 óbitos ocorridos em Bambuí ao longo de 31 anos, 638 (11,8%) foram devido à DCh, sendo 54,5% (348/638) referente ao sexo masculino, 45,1% (288/638) ao sexo feminino e 0,3% (2/638) tiveram registro de sexo ignorado. A faixa etária na qual se registrou o maior número de óbitos no município foi de 60 a 69 anos. Com relação à morbidade, observou-se um total 22 registros de internações em Bambuí pelo Sistema Único de Saúde no período de 1984 a 2007, sendo 7 (31,82%) referentes à homens e 15 (38,69%) à mulheres. Este trabalho pode servir como um alerta ao cuidado dos pacientes crônicos que ainda requerem atenção médica especializada e reforça a necessidade de constantes medidas de vigilância epidemiológica à endemia chagásica no município de Bambuí. / Recognising the importance of Chagas disease (Chd) in Brazil, Bambuí set up epidemiological surveillance in 1974 and was the first municipality to do so. This study aimed to characterize the current epidemiological situation of Chd in Bambuí, identifying main groups affected, the predominant clinical forms and the parasite groups circulating in patients. We sampled 1.782 individuals, of which 138 (7.7%) were tested positive for Trypanosoma cruzi. Both genders above 60 years of age were seropositive for Chagas disease, also being detected in two younger women (32 and 40 years of age). In patients clinically evaluated it was possible to diagnose digestive (7/101), undetermined (14/101), cardiac (30/101) and cardiodigestive clinic forms (50/101), as well as the presence of DTU TCII groups, except in only two cases of mixed infection (DTU TcI and TCII). Out of the 5.429 deaths occurring in Bambuí over 31 years, 638 (11.8%) were due to Chd, being 54.5% (348/638) for males, 45.1% (288/638) for females and 0.3% (2/638) had unknown sex registry. The age range at which the highest number of deaths in the municipality were registered was 60 to 69 years. With respect to morbidity, there was a total of 22 records of hospitalizations in Bambuí by the Brazilian Unified Health System during the period of 1984-2007, with 7 (31.82%) related to men and 15 (38.69%) to women. This study can be useful as a warning for the care of chronic patients who still require specialized medical attention and reinforces the need for constant surveillance measures for Chd in Bambuí.