Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2014. / Submitted by amanda alcebiades (amandaalcebiades@gmail.com) on 2014-11-28T14:19:47Z No. of bitstreams: 1 2014_ArturIuriAlvesDeSousa.pdf: 2087677 bytes, checksum: afd7eda0fee5747c94a6ef946b4be005 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-12-01T12:09:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_ArturIuriAlvesDeSousa.pdf: 2087677 bytes, checksum: afd7eda0fee5747c94a6ef946b4be005 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-01T12:09:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_ArturIuriAlvesDeSousa.pdf: 2087677 bytes, checksum: afd7eda0fee5747c94a6ef946b4be005 (MD5) / Elevados níveis de transmissão do HIV em determinadas áreas no Brasil indicam diferenças no perfil epidemiológico do agravo. O mapeamento dessas diferenças pode evidenciar a relação com o risco de adoecer por esse agravo, assim como a intensidade e direção desse risco. Este estudo teve como objetivo mapear a distribuição geográfica do HIV/aids no Brasil e a carga viral comunitária (CVC) de indivíduos acompanhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), comparando a diferença dessa carga viral antes e depois do início do uso da terapia antirretroviral, entre os anos de 1980 e 2011. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo da distribuição da incidência e carga viral do HIV/Aids na população brasileira por município de residência do indivíduo no período de 1980 a 2011. A área de estudo compreendeu o território brasileiro, que é dividido em 27 unidades político-administrativas independentes, sendo 26 estados e o Distrito Federal, divididos ainda em 5.565 municípios. Foram utilizadas as bases de dados do SINAN-aids, de 1980 a 2011, disponibilizados pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e a base de cadastro conjunta do SISCEL e SICLOM, que contém os indivíduos em monitoramento laboratorial (SISCEL) e que recebem medicamentos antirretrovirais (SICLOM) no período de 2000 a 2011, e as informações dos óbitos por aids registrados no SIM de 1980-2011. Base conjunta com os casos de aids e os registros do SISCEL/SICLOM foi criada com base em procedimentos probabilísticos com o aplicativo Reclink. Análise espacial das médias das taxas de incidência, da prevalência de aids e da carga viral comunitária com a busca de identificar padrão de distribuição dos eventos localizados segundo quantidade/área foi realizada por meio da interpolação e suavização por meio de um Kernel. Nos anos estudados, observou-se declínio dos casos incidentes de aids no Brasil a partir dos anos de 1996-1999 e certa estabilidade a partir do ano 2000. A prevalência de casos de aids, casos incidentes descontado os óbitos, observou-se aumento durante todos os períodos, aumento esse em função dos indivíduos em tratamento antirretroviral. A distribuição dessa prevalência 16 está concentrada em algumas regiões do Brasil, como os Estados do Rio de Janeiro e São Paulo, e no eixo Curitiba-Porto Alegre. Na análise, observou-se desenvolvimento de novos conglomerados no espaço, como as cidades da costa do Nordeste, especialmente na região de Recife. A CVC apresentou redução progressiva no período de estudo. Observou-se que houve redução dessa CVC em todas as regiões do Brasil. No entanto, essa redução não foi uniforme, sendo que a Região Nordeste teve a menor redução (20,8%) e a Região Sudeste a maior (37,0%) entre 2007 e 2011. O perfil de distribuição da densidade da CVC evidenciou mudanças na concentração da circulação do vírus no país. Contudo, verifica-se persistência de alta concentração do vírus na Região Sudeste, especialmente São Paulo, e Sul do país. O mapeamento da CVC entre os indivíduos que não estão em tratamento mostrou a existência de conglomerados no espaço, sendo observada alta concentração de vírus circulante em áreas da Região Nordeste, especialmente em São Luís, e no eixo João Pessoa-Recife. As Regiões Sudeste e Sul, que apresentam alta prevalência dos casos de aids, apresentam menor intensidade a CVC. A taxa de incidência, tradicionalmente utilizada para identificar risco da população de contrair aids, não considera o estado clínico do indivíduo. Considerar esse estado passa a ser estratégico na identificação de áreas/populações que estão mais expostas. O uso da carga viral se mostrou factível como estratégia combinada da vigilância, permitindo, com o direcionamento de ações, reduzir de forma acelerada as novas infecções. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / High levels of HIV transmission in areas in Brazil indicate differences in the epidemiology of the disease. Mapping these differences could describe the relationship between the risk of being infected by this illness and the intensity and direction of that risk. This study aims to map the geographical distribution of HIV/Aids in Brazil and the community viral load (CVL) of individuals followed by the Unified Health System (SUS), comparing the difference of the viral load before and after the onset of use antiretroviral therapy between 1980 and 2011. It was done a retrospective descriptive study of the incidence and distribution of viral load of HIV/Aids in Brazilian population by municipality of residence in the period of 1980 to 2011. Country wide territory was included, which is divided in 27 independent political-administrative units (26 states and the Federal District) and further divided into 5,565 municipalities. Database of SINAN-AIDS, 1980-2011, provided by the Department of Data processing (DATASUS), the database of the SISCEL containing individuals in laboratory monitoring and SICLOM which contains data from individuals receiving antiretroviral drugs in the period 2000-2011, and the information of AIDS deaths from SIM from 1980 to 2011. A unified database with AIDS cases and records from SISCEL/SICLOM was created based on probabilistic procedure through RecLink application. It was perfomed spatial analysis of mean incidence rates, prevalence of AIDS and CVL aiming to identify patterns of distribution of localized events as amount/area through interpolation and smoothing using a kernel. During the studied period, there was a decline in aids incident cases in Brazil from 1996-1999 and after 2000 a relative stability. The prevalence of aids showed an increasing during all periods. Prevalence distribution is concentrated in some regions of Brazil, such as the states of Rio de Janeiro and São Paulo, and on the Curitiba-Porto Alegre axis. We observed the development of new clusters in space, especially in cities of the Northeast coast. Community Viral Load showed a progressive decrease during the study period in all regions of Brazil. However, this reduction was not uniform, the Northeast had the lowest 18 reduction (20.8%) and the Southeast the largest (37.0%) between 2007 and 2011. The profile of density distribution of the CVL showed changes in the virus circulation concentration countrywide. However, there was a persistence of high concentration of virus in the Southeast, especially Sao Paulo and in the southern. Mapping CVL among individuals who are not in treatment showed the existence space clusters, high concentration of circulating virus was observed in areas of the Northeast, especially in São Luís, and on the João Pessoa-Recife axis. The Southeast and South, which have a high prevalence of AIDS have a lower intensity CVL. The incidence rate, traditionally used to identify population risk of contracting AIDS, does not consider the clinical and laboratorial condition of the individual. The consideration of this state shall be strategic in identifying areas/populations that are more exposed. The use of viral load proved feasible as combined strategy of surveillance, allowing, in direct actions to reduce the accelerated rate of new infections.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-10-15T19:47:16Z No. of bitstreams: 1 Tese_Maria Paula Gomes.pdf: 2034473 bytes, checksum: 405247549d22cee3742048849e17a9f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-01-24T11:33:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Maria Paula Gomes.pdf: 2034473 bytes, checksum: 405247549d22cee3742048849e17a9f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-01-24T11:33:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Maria Paula Gomes.pdf: 2034473 bytes, checksum: 405247549d22cee3742048849e17a9f0 (MD5) Previous issue date: 2007-03-09 / Grande parte dos sistemas de vigilância epidemiológica implantados consiste em modelos passivos de notificação de agravos. Todavia, os casos notificados são, em geral, aqueles clinicamente mais exuberantes e, conseqüentemente, mais graves, o que descaracteriza o processo de vigilância. A abordagem sindrômica surge, dentro deste contexto, com o objetivo de orientar a conduta clínica, diagnóstica e terapêutica, diante de doenças cujos sinais e sintomas parecem indistinguíveis a priori, e requerem o apoio de uma rede de laboratórios para o diagnóstico etiológico preciso. Em 1998, em Manaus (Amazonas), os países amazônicos, coordenados pela Organização Pan-Americana da Saúde, implantaram uma Rede de Vigilância de Doenças Emergentes da Amazônia, na qual a vigilância sindrômica seria uma das recomendações para o aprimoramento das ações de vigilância. Entretanto, apesar de ser uma estratégia bastante promissora para aplicação em saúde pública, a VS implica investimentos vultuosos e ainda requer estudos para avaliar sua real efetividade, equivalência ou superioridade em relação ao método convencional. Assim, o presente estudo, realizado em Manaus, teve por objetivo descrever e analisar os modelos de abordagem sindrômica para doenças febris agudas, implantados em uma unidade terciária de saúde – a Fundação de Medicina Tropical do Amazonas - em três momentos epidemiológicos distintos (fases A, B e C), entre os anos 2001 e 2005. Fase A: A abordagem da síndrome febril hemorrágica aguda (VSFHA), durante a epidemia de dengue em 2001, possibilitou a organização dos serviços de saúde destinados à assistência dos pacientes com suspeita de dengue, a padronização da conduta médica e, conseqüentemente, a ausência de óbitos no centro de referência. Além disso, apresentou sensibilidade estimada de 100% para a captação dos casos potencialmente graves e permitiu a detecção precoce da febre hemorrágica e de formas atípicas de dengue. Fase B: A abordagem da síndrome febril ictérica e/ou hemorrágica aguda (VSFIHA), implantada entre os anos 2003 e 2005, em período sem a detecção de epidemias, proporcionou a redução do percentual de casos sem definição etiológica e a identificação do primeiro caso confirmado de hantavirose no Amazonas, representando um avanço no monitoramento de doenças emergentes nesta região. Porém, a ficha de notificação de SFIHA não foi útil para a detecção dos casos, apresentando baixa aceitabilidade entre os profissionais de saúde e, possivelmente, levando à sub-notificação. Fase C: A vigilância do dengue a partir da abordagem da síndrome febril aguda (VSFA), realizada no ano de 2005, em um período inter-epidêmico, pode ser um instrumento eficiente para o monitoramento de epidemias de dengue e da circulação de novos sorotipos virais. A apresentação clínica das infecções por dengue e malária foi muito semelhante na população estudada, o que confirma a importância da realização sistemática da pesquisa de plasmódio, pelo método da gota espessa de sangue, para todo paciente febril, na área tropical. Este trabalho contribui para o entendimento do papel da abordagem sindrômica nas ações de vigilância em saúde, e para o conhecimento das principais causas de doença febril aguda na Região Amazônica. _____________________________________________________________________________ ABSTRACT / Most ongoing disease surveillance systems are based on passive notification of disease occurrence. The reported cases are usually the most clinically significant or the most severe, depriving the process of true surveillance. In this context, the syndromic approach was developed to guide the management, diagnosis and specific treatment of diseases with clinically indistinguishable features which otherwise require laboratory capabilities to establish a precise diagnosis. In 1998, in Manaus (Amazonas state), several South American nations bordering the Amazon Basin created a Surveillance Network for Emerging Diseases in the Amazon Region, coordinated by the Pan-American Health Organization, and syndromic surveillance was one of the recommendations to improve surveillance activities. However, despite being a highly promising strategy for public health application, syndromic surveillance requires huge investments and still needs studies to validate its effectiveness, and determine equivalence or superiority to conventional surveillance methods. Therefore, the following study was conducted in Manaus to describe and analyze the models of syndromic surveillance for acute febrile diseases established in a tertiary healthcare center – the Tropical Medicine Foundation of Amazonas – in three different epidemiological circumstances (Phases A, B and C), between 2001 and 2005. Phase A: Acute hemorrhagic fever surveillance during a dengue epidemic in 2001 enabled organization of healthcare facilities for optimal patient assistance, as well as standardization of clinical management and consequentially absence of fatalities. The system showed a 100% sensitivity for identification of potentially severe cases with early recognition of dengue hemorrhagic fever and unusual presentations of dengue infection. Phase B: Surveillance for acute hemorrhagic and/or icteric febrile syndromes developed between 2003 and 2005, a period without epidemics, led to the reduction of laboratory unconfirmed cases and identification of the first human hantavirus infection in Amazonas state, thereby demonstrating improved monitoring for emerging diseases in this region. Conversely, the report form was useless for case detection and had a low acceptability among healthcare personnel, possibly leading to reduced reporting of cases. Phase C: Dengue surveillance through acute febrile syndrome surveillance, performed in 2005, in a period between dengue epidemics, can be an efficient tool for monitoring dengue outbreaks and circulation of new viral serotypes. The clinical picture of dengue and malaria infection was very similar in the study population, confirming the importance of systematically performing a thick blood smear for malaria in all febrile patients in a tropical area. This study clarifies the role of the syndromic surveillance approach in public health vigilance, and how it enhances recognition of the primary causes of acute febrile disease in the Amazon Basin.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2010. / Submitted by Rafael Barcelos Santos (rafabarcelosdf@hotmail.com) on 2011-06-15T18:46:28Z No. of bitstreams: 1 2010_Juliana Figueiredo Pitangui Mendonca.pdf: 1268996 bytes, checksum: 396afff506b75ce47c1a3715ff36a8aa (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-16T13:53:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_Juliana Figueiredo Pitangui Mendonca.pdf: 1268996 bytes, checksum: 396afff506b75ce47c1a3715ff36a8aa (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-16T13:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_Juliana Figueiredo Pitangui Mendonca.pdf: 1268996 bytes, checksum: 396afff506b75ce47c1a3715ff36a8aa (MD5) / Múltiplas são as fontes de dados utilizadas em saúde animal e a acessibilidade a estas vem sendo facilitada pela informatização crescente. Na Medicina Veterinária, os abatedouros constituem fontes de dados importantes para a vigilância epidemiológica. Objetivando o armazenamento e análise de dados originados dos abatedouros registrados no Serviço de Inspeção Federal do País, o Departamento de Inspeç ão de Produtos de Origem Animal (DIP OA) do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), institui o Sistema de Informações Gerenciais do Serviço de Inspeção Federal (SIGSIF). Entretanto, ao gerar informações utilizando esse sistema, o DIPOA vem verificando inconsistências nos dados, o que compromete a validade das informações geradas. O trabalho foi realizado analisando-se os aspectos técnico-operacionais do SIGSIF e seus registros de acordo com os critérios de coesão e assiduidade. O SIGSIF se mostrou eficiente no recebimento e envio de dados de forma ágil, na padronização de procedimentos de registro, bem como no armazenamento e organização dos mesmos. Entretanto, verificaram-se erros de registro e ausência de alguns dados, o que prejudica a qualidade das informações geradas. Para que o sistema seja utilizado como fonte confiável de dados para a vigilância epidemiológica é necessário que se instituam “softwares” que detectem erros e inconsistên cias nos registros. A associação do SIGSIF com um sistema de informação geográfica também é desejável, além da realização de treinamentos e reciclagens dos responsáveis pelos registros para que haja assiduidade no envio de dados. Assim, o SIGSIF poderá auxiliar a vigilância epidemiológica mais eficientemente no entendimento dos problemas sanitários, no levantamento de alt ernativas para solucioná-los e na avaliação da eficácia e efetividade das medidas de controle de doenças. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Multiple are the data sources used in animal health and the access to them is getting easier as the information systems grow. In veterinary medicine, slaughterhouses are important data sources to epidemiologic surveillance. In order to lay up and analyze data from the slaughterhouses registered in Brazilian Federal Inspection Service (SIF), the Department of Inspection of Animal Products (DIPOA) created an information management system (SIGSIF). However, DIPOA has realized that the information created by the system might be incorrect. In the present work, technical- operational aspects from SIGSIF were analyzed as well as its data according to cohesion and assiduity. SIGSIF was considered efficient in receiving and sending data, in data standardization and data laying up and organization, but incorrect and absent data were found, indeed. So, it is necessary to establish the use of softwares that detect incorrect data. Besides, training programs directed to those professionals who register data can be useful to improve assiduity. The association between SIGSIF and a geographic information system can also be useful. Thus, SIGSIF can be a reliable data system and efficiently help epidemiological surveillance in comprehension of sanitary problems, in finding ways to solve them and in the efficacy and effectiveness evaluation of disease control measures.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-01-10T14:05:16Z No. of bitstreams: 1 2013_IndianaraMariaGrando.pdf: 23698328 bytes, checksum: 0ea3a3745510011939ef435189024e7e (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2014-01-23T14:27:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_IndianaraMariaGrando.pdf: 23698328 bytes, checksum: 0ea3a3745510011939ef435189024e7e (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-23T14:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_IndianaraMariaGrando.pdf: 23698328 bytes, checksum: 0ea3a3745510011939ef435189024e7e (MD5) / As doenças causadas por Streptococcus pneumoniae, incluindo pneumonia, meningite e sepse, são importantes contribuintes para a mortalidade infantil. O desenvolvimento de vacinas eficazes contra a doença pneumocócica demonstra a sua importância como a principal causa de mortes infantis evitáveis por vacina. Entre a doença pneumocócica, meningite é a síndrome clínica com as maiores taxas de letalidade e mortalidade, especialmente entre crianças. Entre as etiologias da meningite bacteriana, a doença pneumocócica tem a maior taxa de sequela grave e morte. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (PCV10) sobre as taxas de morbidade e mortalidade devido à meningite pneumocócica entre crianças brasileiras com idade ≤ 2 anos de 2007-2012. Trata-se de um estudo exploratório descritivo dos casos confirmados de meningite pneumocócica notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para a análise estatística, foram definidos os períodos pré-vacinação (2007-2009) e pós-vacinal (2011-2012), com exceção de 2010 como o ano da introdução da vacina. Para avaliar o impacto da PCV10, foram comparadas as taxas de incidência e mortalidade durante os períodos pré e pós - PCV10. Foram identificados 1.580 casos de meningite pneumocócica e 430 óbitos em crianças ≤ 2 anos, durante o período de estudo. A incidência de meningite pneumocócica diminuiu 46% (p <0,05) de 3,41 por 100.000 durante o período pré-vacina para 1,84 por 100.000 após a vacinação, enquanto que as taxas de mortalidade declinaram 60% (p< 0,05) de 1,17 par 0,40/100.000 crianças ≤ 2 anos. As maiores reduções foram observadas entre as crianças de 6 a 11 meses idade, com uma redução de 76 % na incidência e de 84 % na mortalidade em 2012, apesar de 33% da média de letalidade entre os casos notificados em todo o período. Esta análise identificou os grupos etários com as mais altas taxas de notificação de meningite pneumocócica e compara a incidência relativa e taxas de mortalidade antes e após a introdução da vacina, fornecendo evidências preliminares de impacto da PCV10 sobre a síndrome de meningite pneumocócica dentro de dois anos da sua utilização para a vacinação de rotina na infância. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Diseases caused by Streptococcus pneumoniae, including pneumonia, meningitis and sepsis, are important contributors to child mortality. The development of efficacious vaccines against pneumococcal disease have demonstrated its importance as the leading vaccine-preventable cause of infant mortality. Among pneumococcal disease, meningitis is the clinical syndrome with the highest case-fatality and mortality rates, especially in children. Among etiologies of bacterial meningitis, pneumococcal disease has the highest rate of severe sequella and fatality. The objective of this study was to assess the impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccines (PCV10) on the rates of morbidity and mortality due to pneumococcal meningitis among Brazilian children aged ≤ 2 years from 2007 to 2012. We conducted an exploratory descriptive analysis of the confirmed cases of pneumococcal meningitis reported to the Information System for Notifiable Diseases (SINAN). For statistical analysis, we defined pre-vaccine (2007-2009) and post-vaccine (2011-2012) periods, excluding 2010 as the year of vaccine introduction. To assess the impact of PCV10, we compared incidence and mortality rates during pre- and post-PCV10 periods. We identified 1580 cases of pneumococcal meningitis and 430 deaths of children ≤ 2 years during the study period. Incidence of pneumococcal meningitis decreased 46% (p< 0.05) from 3.41 per 100,000 during the pre-vaccine period to 1.84 per 100,000 after vaccination, while mortality rates declined 60% (p<0.05) from 1.17 to 0.40 per 100,000 children ≤ 2 years. The greatest reductions were observed in children from 6 to 11 month old, with a 76% reduction in incidence and 84% in mortality in 2012, despite average case-fatality rate (33%) of the reported cases throughout the period. This analysis identified the age band with highest pneumococcal meningitis notification rates and compares incidence and mortality rates before and after vaccine introduction, providing preliminary evidence of PCV10 impact on the syndrome of pneumococcal meningitis within two years of its use for routine childhood immunization.

Introdução: o oferecimento do teste anti-HIV para a população em geral é considerado importante medida de saúde pública. No Brasil esses testes podem ser realizados nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), gratuita e confidencialmente. Os dados coletados nessas unidades de saúde compõem o Sistema de Informações do CTA (SI-CTA). A vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV a partir dos dados fornecidos por essa rede de serviços é uma necessidade premente em nosso país porque a caracterização da demanda de portadores assintomáticos permite conhecer padrões recentes das situações de risco envolvidas na epidemia. Objetivos: identificar e analisar a soroprevalência e os fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nos indivíduos atendidos nos CTA do Brasil Central, incluindo os retestadores. Metodologia: estudo multicêntrico de corte transversal, analítico, com indivíduos que se submeteram ao teste anti-HIV em dez CTA de Goiás e Distrito Federal e conduzido a partir dos registros da base nacional do SI-CTA do Programa Nacional de DST/Aids. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e a regressão logística foi utilizada para identificar fatores de risco associados à soropositividade ao HIV nessa população. Os resultados foram apresentados segundo as unidades de análises demográficas: Brasil Central, Goiânia e Distrito Federal e segundo a condição de retestador. Resultados: foram analisados 16.991 indivíduos testados nos CTA da região no período de 2003 a 2004. A prevalência global da infecção foi de 1,5 % variando entre os CTA e a razão de sexo (H:M) foi de 3,7:1. Os fatores de risco diferiram segundo as unidades de análise. Na região a infecção esteve associada aos CTA das capitais, à idade, a ser parceiro de indivíduo com HIV/Aids ou pertencer ao grupo dos trabalhadores do sexo/HSH/travestis ou profissionais de saúde ou UDI; ao reteste; a relacionar-se com parceiros de ambos os sexos e a ter conhecido o CTA através de amigos ou usuários. Em Goiânia e Brasília os fatores que se mantiveram associados à infecção em ambas as localidades foram: a idade, sendo entre 30 e 39 anos (Brasília) e entre 40 a 49 anos (Goiânia); pertencer ao recorte \"trabalhadores do sexo/HSH/travestis\" ou ser parceiro de pessoa com HIV/Aids. Para Brasília, acrescentam-se: bissexualismo; ser retestador; UDI; ter sido informado do CTA por amigos ou usuários e ter tido DST no último ano. A escolaridade não esteve associada à infecção, no entanto, em Brasília, ter até três anos de estudos, diminuiu a chance de um resultado positivo. Conclusões: Os resultados deste trabalho mostraram que há diferenças epidemiológicas entre indivíduos segundo o local de testagem, evidenciando um processo distinto de difusão geográfica da infecção. Evidenciaram a importância dos CTA como componentes do sistema de vigilância epidemiológica da infecção pelo HIV enquanto fontes de notificação dos novos diagnósticos e a necessidade de implementar o SI-CTA como ferramenta no monitoramento dessa infecção em nosso país / Introduction: the supply of the anti-HIV test for the population in general is considered an important public health measure. In Brazil these tests can be performed confidentially in Testing and Counseling Centers (CTA) with no charge. The data collected in these health units compose the CTA Information Systems (SICTA). The HIV infection Epidemiological Surveillance from the data provided by this service network is an urgent necessity in Brazil because the characterization of the demand of asymptomatic patients permits to know recent patterns of risk situations involved in the epidemic. Objectives: to identify and to analyze the seroprevalence of risk factors associated wiht HIV infection in individuals seeking in TCA from Central Brazil, included the repeatead testers. Metodology: Multicenter cross-sectional, analytical study with individuals who were submitted to the anti-HIV test in ten CTA in Goiás and the Federal District. The study was performed on the records of the national base of the SI-CTA of the STD/Aids National Program. The data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression was used to identify risk factors associated to the HIV infection in this population. The results were presented according to the demographic units of analysis: Midcountry, Goiania and Federal District and according to the retester conditions. Results: A total of 16,991 individuals who performed the test in the CTA of the region in the period from 2003 to 2004 were analyzed. The infection global prevalence was of 1.5% varying between the CTA and the gender ratio (H:M) was of 3.7:1. The risk factors differ according to the units of analysis. The infection was associated to the CTA of the Capitals, to age, to being a partner of an individual with HIV/Aids, a \"sex worker/MSM/disguised\", health professional or DU; to the retest; to having relations with both genders and having learned about the CTA through friends or users. In Goiania and Brasília the factors associated to the infection were: age, between 30 and 39 years old (Brasília) and between 40 and 49 years old (Goiânia); being a \"sex worker/MSM/disguised\" or a partner of a HIV/Aids infected person. In Brasília, bisexualism, being a retester; IDU; having learned about the CTA through friends or users and having STD in the previous year. Education was not associated to the infection, though in Brasília, having at least three years of education reduced the chance of a positive result. Conclusions: The results showed there are epidemiological differences between individuals according to the local of testing, evidencing a distinct process of geographic diffusion of the infection. The importance of the CTA as component of the HIV infection epidemiological surveillance system is evidenced as source of notification of new diagnoses and the need to implement the SI-CTA as tool for monitoring the infection in the country

Com o advento da quimioterapia, associado a modificações sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de São Paulo o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtenção de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulação do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi então estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes); em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuição geográfica por áreas homogêneas, regiões administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilização de 45 anos a mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declínio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985, mudanças no padrão da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuação na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas grande variação na distribuição por Escritórios Regionais de Saúde CERSAs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relação aos serviços de saúde. Quanto ao uso da mortalidade na Vigilância da Tuberculose concluiu-se por sua validade e oportunidade, desde que os coeficientes não sejam usados de forma isolada e para grandes contingentes populacionais; a utilização do coeficiente específico por grupos etários pode ser útil para a avaliação das medidas de controle, a distribuição dos coeficientes por quartis indica as áreas prioritárias para a vigilância; o coeficiente pode ter sua sensibilidade aumentada se os dados forem relacionados a segmentos populacionais menores que os distritos/subdistritos identificando grupos homogêneos do ponto de vista epidemiológico. Concluiu-se ainda que os indicadores de mortalidade por tuberculose podem sar usados na metodologia de \"Cartas de Avaliação\". / With the advent of chemotherapy associated with socioeconomical changes, mortality due to tuberculosis declined warkedly throughout the years attaining levels that are innefective as epidemiological indicators regarding endemic follow-up. Death records in the city of São Paulo, Brasil, are trustworthy as regards quality whilst there are serious operational difficuties impairing morbidity registries. Considering these aspects as well as the perspective of a general reformulation of the whole health system in the country besides the important role played by epidemiological surveillance in the process, the present study was undertaken so as to check wheter mortality Indicators could be employed for tuberculosis surveillance taking into account analysis of its ocurrence and tendencies within the municipality. Mortality due to Tuberculosis was then studied under the following aspects: its secular tendency, from 1900 to 1985, tendency by age brackets (age specific curves and those of cohorts), in chlldren under a year of age from 1970 to 1985 and its geographical distribution by homogeneous areas, admnistrative regions of the State Health Department and the municipality\'s districts of the peace. Results show that after 45 years of the stabilization the tuberculosis mortality rate decreased progressively attaining a level of 3.67 deaths per 100.000 inhabtants, changes of the mortality patterns after institulon of the chemoterapy with displacement of deaths to older people, higher speed in the reduction rate of mortality due to tuberculosis in the children under one year of age probably due to BCG intradermal vaccination, higher rates in homogeneous areas where slums predominate, a great variety in the distribution by admonistrative region and by districts of the peace, indicatíng differences from the epidemiologlcal point of view or regarding health services. As to the use of the mortality indicator in tuberculosis surveillance this study pointed out to its validity and oportunity, as long as the rates are not used isolatedly as well as for huge populations. The use of a specific rate by age-groups can be useful for evaluating control measures. The rate distribution in quartiles indicates surveillance priority areas; the rate can have its sensibllity enhanced if data are related to smaller segents of population than the districts identifying homogeneous groups taking the epidemiological aspects into account. It was also concluded that the tuberculosis mortality indicators can also be used in the \"Eyaluation Chart\" methodology.

Resumo não disponível.

Orientador: Plínio Trabasso / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T16:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Madeira_MariaZeliadeAraujo_M.pdf: 1405070 bytes, checksum: 92d0a92bffeb8403785ffcb448a2afbb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: INTRODUÇÃO: As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC), compreendendo de 14% a 16% das encontradas em pacientes hospitalizados, são classificadas em incisional superficial, incisional profunda ou de órgão/cavidade. Entre 12% e 84% dessas infecções são detectadas depois que o paciente deixa o hospital, daí a importância da realização da vigilância pós-alta hospitalar. OBJETIVOS: Implementar um serviço de vigilância pós-alta de ISC em mulheres que realizaram cirurgia ginecológica em um Hospital de Ensino em Teresina-PI; monitorizar a ocorrência de ISC e sua associação com fatores de risco; caracterizar o perfil sociodemográfico desse contingente; determinar a taxa de incidência de ISC no ambulatório de ginecologia por meio da vigilância; e identificar o perfil das ISC diagnosticadas após a alta hospitalar. MÉTODO: Estudo quantitativo e prospectivo, realizado no ambulatório de ginecologia do Hospital Getúlio Vargas, o qual é de ensino público, geral, de grande porte e de referência em saúde para o Estado do Piauí e demais regiões do Norte e Nordeste do Brasil. A população foi de 1.026 mulheres egressas do hospital de ensino, que realizaram cirurgia ginecológica, no período de junho de 2011 a março de 2013. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI, sob o CAAE: 0059. 045. 000.11. RESULTADOS: Utilizou-se a vigilância epidemiológica às ISC do tipo busca ativa, por 30 dias, no ambulatório de ginecologia, por meio de contato presencial e telefônico. A taxa de retorno das mulheres para o ambulatório foi de 86,6% e a incidência de ISC foi de 5,8%, destas, 71,7% foram classificadas como incisional superficial e 28,3% como incisional profunda. O tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de ISC foi de 12,9 dias; a maior incidência se encontra na faixa etária de 25 a 44 anos (44,3%) de idade; procediam da capital 57,8% e, do interior do Estado, 42,2%; 63% são casadas, 61% tinham até o ensino fundamental; economicamente, 46,4% declararam renda familiar de 1 (um) salário mínimo. Os fatores de risco para o desenvolvimento de ISC foram: Tempo PO (dias), Neoplasia e Diabetes mellitus. CONCLUSÃO: Evidenciou-se o incremento da notificação de incidência de ISC, o que aponta para a importância do acompanhamento das mulheres sob vigilância pós-alta, utilizando uma estratégia sistematizada. Palavras chaves: Vigilância epidemiológica, Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia, Infecção de ferida operatória / Abstract: INTRODUCTION: The Surgical Site Infection (SSI) understanding 14% to 16% of those found in intern patients, and be assorted in superficial incisional SSI, deep incisional SSI, or organ or space SSI. Between 12% and 84% those infections are detected after the patient leaves hospital, hence the importance of post-discharge surveillance. OBJECTIVES: The post-discharge surveillance woman service implementation who underwent gynecological surgery in school hospital in Teresina - PI; monitor the occurrence of ISC and association with risk factors; characterizing the socio-demographic profile; appoint incidence rate (SSI) in gynecological ambulatory for surveillance method, and identify the profile of SSI misdiagnosed after discharge. METHODS: Prospective and quantitative study, accomplished in gynecological ambulatory in Getulio Vargas Hospital, which is for public education, and a large general hospital, and the health reference for the state of Piauí and further the North and Northeast regions of Brazil. The population was 1026 patient women which has undergone gynecological surgery in period from june 2011 to march 2013. The project was approved for the UFPI Research Ethics Committee, under the CAAE: 0059 045 000.11. RESULTS: It was used SSI epidemiologic surveillance, type active report for 30 days in gynecological ambulatory, by face or telephonic contact. Return rate of women to gynecological ambulatory was 86,6% and SSI incidence was 5,8%, those 71,1% was classed in superficial incisional and 28,3% deep incisional. The average time betwixt surgery and SSI diagnosis was 12,9 days; the highest incidence is in the age group 25-44 years (44.3%); came from the city (57,8%) e countryside of the State (42,2%), 63% married women, had basic education 61%, 46,4% declare having minimum wage. The risk factors to SSI development was: OP Time (days), neoplasm and Diabetes mellitus. CONCLUSION: Highlighted the increased incidence of SSI notification, pointing to the importance of accompanying the women in post-discharge surveillance, using a systematic strategy. Key words: Epidemiological surveillance, Gynecologic Surgical Procedures, Surgical wound infection / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Doutora em Ciências Médicas

Orientador: Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T00:18:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pascalicchio_FranciscoVanin_M.pdf: 203417 bytes, checksum: 1728c39e6affac1555ec543de7a7cd29 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Ana Maria Segall Correa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T05:49:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patella_RoseineFortes_M.pdf: 21656384 bytes, checksum: a411b353da2b069b334fa693980d77d0 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da assistência oferecida pelo Programa de Vigilância para crianças nascidas sob risco (PRNR) sobre as intemações hospitalares e a mortalidade de crianças menores de um ano de idade em Santos/SP. Foi estudada uma coorte histórica retrospectiva de crianças expostas e não expostas ao Programa no período de 1"de Julho de 1997 até 30 de Junho de 1998. Dos 6554 bebês nascidos neste período, 1208 foram classificados como sob risco (RNRs). Foram então divididos em dois grupos: G.A. (acompanhados pelo PRNR = 675) e G.N.A. (não acompanhados pelo PRNR = 553). O seguimento foi delineado para controlar variáveis presumidas como fatores de confundimento como peso ao nascer, hospital de nascimento, localidade de residência e aleitamento ao seio além de outras variáveis psicossociais. Os RNRs do grupo G.A. foram então classificados em duas categorias de acordo com a assistência recebida. Foram considerados sob Assistência Adequada (ADEQ) os recém-nascidos que cumpriram três condições principais: - Ter realizado a primeira consulta médica e atividades de monitoramento em até 10 dias após o nascimento, ter recebido visita domiciliar (VD), e, pelo menos 7 consultas médicas durante o período de seguimento. Foram considerados sob Assistência Não Adequada (NADEQ) aqueles que não atingiram os critérios completos referidos. Foram encontrados 712 bebês no primeiro grupo e 496 no segundo. O risco relativo para intemação hospitalar considerando bebês não expostos ao programa (NADEQ) e os expostos (ADEQ) não foi estatisticamente significativo. Os Grupos GA e GNA foram diferentes ao considerar-se variáveis sociais. O primeiro (GA) mostrou freqüência mais alta de desemprego entre pais ou responsáveis e muitos moravam em localidades caracterizadas como as mais pobres na cidade. O risco relativo para intemação hospitalar no primeiro ano apontou para proteção para as crianças do G.N.A. O perfil de seguimento dos RNRs (G.A.) mostrou que 61,6% deles chegaram para a primeira consulta médica após dez dias; quase a metade (41,8%) compareceu a menos de sete consultas pediátricas; quase um terço deles (28,4%) nunca recebeu uma VD. Apesar da assistência oferecida pelo PRNR foram identificados 13 óbitos entre os RNRs da coorte estudada. Estudos adicionais seriam necessários para esclarecer melhor as características dos cuidados de saúde que deveriam ser oferecidos, em tais condições sociais, a recém-nascidos de alto risco no seu primeiro ano de vida / Abstract: The objective of this study was to analyze the impact of the assistance provided by the Surveillance Program for children bom at risk (PRNR) on hospital admissions and mortality of children under one year of age in Santos/SP. A historic retrospective cohort of children exposed and non-exposed to the program was studied from the 1st of July 1997 to the 30th of June 1998. From 6554 babies bom in this period, 1208 were classified as at risk (RNRs). They were then divided in two groups: G.A. (followed by the PRNR = 675) and G.N.A. (not followed by the PRNR = 553). The followup was designed to control for variables presumed to be confounders, like birth-weight, hospital of birth, neighborhood of residence, and breastfeeding, besides other mother's psychosocial variables. The RNRs of G.A. groups were then classified in two categories according to the assistance received. Adequate Assistance (ADEQ) was considered for those newboms who met tree main conditions: - first medical appointment and monitoring activity within 10 days afier birth, having received a home visit (VD), and, at least 7 medical consultations during the follow-up period. Non-Adequate Assistance (NADEQ) was assigned to those who did not meet the full ADEQ criteria. There were 712 babies in the first group and 496 in the second. The relative risk for hospital admission considering babies not exposed to the program (NADEQ) and those exposed (ADEQ) was not statistically significant. The GNA and GA groups were different considering social variables. This last group had higher frequency of unemployment among parents or family's responsible person and most of then were leaving in the neighborhood characterized as the poorest in the city. The relative risk for hospital admission in the first year of life pointed out to protection towards children of the G.N.A. The follow-up profile of the RNRs (G.A.) showed that 61,6% of them arrived after ten days at the 1st appointment, almost half (41,8%) attended less than seven pediatric consultations; almost a third of them (28,4%) never received a VD. Despite the assistance provided by the PRNR 13 deaths were acknowledged among RNRs in the study cohort. Further studies would be necessary to better clarify the characteristics of health care that should be offered, under such social conditions of the high-risk newbom in their first year of life / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva