Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T13:28:47Z No. of bitstreams: 1 Diss MP Maria Cristina Aguiar Lima. 2010.pdf: 701637 bytes, checksum: 958fbfe399cafe951de515c1c37529bf (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-27T14:06:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP Maria Cristina Aguiar Lima. 2010.pdf: 701637 bytes, checksum: 958fbfe399cafe951de515c1c37529bf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-27T14:06:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP Maria Cristina Aguiar Lima. 2010.pdf: 701637 bytes, checksum: 958fbfe399cafe951de515c1c37529bf (MD5) / O Dengue é uma das doenças infecciosas de maior relevância na atualidade, cuja forma mais grave, a Febre Hemorrágica do Dengue (FHD), constitui-se uma das principais causas de hospitalização e morte em crianças, em países endêmicos, um importante problema de Saúde Pública para o mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS), desde a década de 1970, recomenda critérios para classificação e confirmação da doença, no entanto os critérios para confirmação de FHD, recomendados a partir de 1997, são considerados rígidos, excluindo casos das estimativas da doença. O Ministério da Saúde brasileiro, buscando identificar todas as formas graves da doença, incluiu a esta classificação mais uma categoria denominada: Dengue com complicações (DCC). Em novembro de 2009, a OMS publicou uma nova classificação da doença em duas formas principais: Dengue e Dengue Severo e uma forma intermediária, denominada Dengue com Sinais de Alarme. Este estudo tem por objetivo conhecer o perfil clínico – epidemiológico dos casos de Dengue com Complicações no Estado da Bahia, qual a proporção desses casos que se enquadraria de fato como FHD bem como Dengue Severo e finalmente verificar, à luz da classificação da OMS, quais os critérios de FHD não foram atendidos. Utilizou-se estudo descritivo de todos os 2.138 casos de DCC, que epresentaram 2,3% das 91.441 notificações de dengue em residentes no Estado da Bahia entre 2007 e 2009. Analisou-se as variáveis: sexo; faixa etária; raça/cor; escolaridade; as manifestações clínicas: hemorragias, extravasamento plasmático, trombocitopenia; tipos de complicações: alterações neurológicas, disfunção cardiorrespiratória, insuficiência hepática, derrames cavitários, hemorragia digestiva, leucometria; sorologia (IgM); classificação final,hospitalização e óbito. Verificou-se a concordância entre os casos de DCC com definições de FHD e Dengue Severo, calculou-se coeficientes de incidência, letalidade e hospitalização. Os resultados revelaram concordância em 13,0% dos casos de DCC com a definição de FHD; em 33,4% com Dengue Severo e elevação em 38% dos casos de FHD no período após revisão da classificação final encontrada no SINAN. Conclui-se que os casos de DCC representam um número expressivo de casos graves da doença, que a rigidez dos critérios da classificação da OMS de 1997, excluiu casos de FHD das estimativas estaduais e que a atual definição de Dengue Severo e Dengue com Sinais de Alarme aumentará a sensibilidade na identificação dos casos mais graves da doença.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Rabies is a viral zoonosis that presents progressive and lethal development in almost 100% of cases. Besides being a disease of great importance for the costs generated in livestock and human rabies treatments. The objective of this study was to define the epidemiological profile of human rabies in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil, from 2010 to 2015. Data from the Notification of Invalidity Information System (Sistema de Informação de Agravo de Notificação, SINAN) were obtained. Through the completion of individual records of human rabies cases (ICD10-W64). The data were analyzed with the aid of the Tabwin® program and later exported to the Excel® program, forming a database that was organized and analyzed using R® software. Thus, post-exposure rabies treatments occurred in 55.0% of the cases in females and 45.0% in males. The highest occurrence (54.5%) was observed in the age group from 20 to 59 years. Mainly, 87.5% of registered cases were caused by canine and 10.9% feline animals. The site of exposure that obtained the highest number of attacks by canine bite was the lower limb with 22.1%. It was possible to observe indications of precipitated treatments, both in cases of indirect contacts and in cases in which the animals were healthy, observable and negative clinically or laboratorially for the disease. There was a large number of fields contained in the mandatory notification form which were ignored at the time of filling. It is suggested a program for training of the professionals involved with this aggravation and the dissemination of information aimed an instrumentalizing for the users about the accidents. An informative folder containing the main information to be transmitted to the residents was developed. In addition, a flow chart was drawn up guiding the actions against the anti-rabies visits to be applied in the city. / A raiva é uma zoonose viral que apresenta desenvolvimento progressivo e letal em quase a totalidade dos casos. Além disso, é uma doença de grande importância econômica, especialmente relacionada aos custos gerados na pecuária e nos tratamentos antirrábicos humanos. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil epidemiológico dos atendimentos antirrábicos humanos pós-exposição no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram utilizados os dados do Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN), obtidos no período de 2010 a 2015, por meio da busca das fichas de investigação individuais dos atendimentos antirrábicos humanos, notificadas no município. Os dados foram analisados com o auxílio do programa Tabwin® e posteriormente exportados para o programa Excel®, formando um banco que foi organizado e analisado utilizando-se o software R®. Desta forma, os atendimentos antirrábicos pós exposição ocorreram em 55,0% dos casos em pessoas do sexo feminino e 45,0% em masculino. A maior ocorrência (54,5%) foi observada na faixa etária de 20 a 59 anos. Majoritariamente, 87,5% dos agravos registrados foram causados por animais da espécie canina e 10,9% felina. O local de exposição que obteve maior número de ataques por mordedura canina foi o membro inferior (22,1%). Foi possível constatar que ocorreu a indicação de tratamentos de maneira inadequada, tanto em casos de contatos indiretos quanto em casos nos quais os animais eram sadios, observáveis e negativos clínica ou laboratorialmente para a doença. Observou-se um grande número de campos contidos na ficha de notificação obrigatória que não foram preenchidos. Sugere-se capacitações para os profissionais envolvidos e a disseminação de informações visando instrumentalizar os usuários a respeito deste agravo. Um folder informativo contendo as principais informações a serem transmitidas aos munícipes foi desenvolvido. Além disso, foi proposto um fluxograma norteador das ações frente aos atendimentos antirrábicos para o município.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2015. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2016-01-27T13:42:40Z No. of bitstreams: 1 2015_LucianaFariasdeMiranda_Parcial.pdf: 553883 bytes, checksum: ce7f7d206aaeb60747a99e5f1767911b (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-01-27T13:50:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LucianaFariasdeMiranda_Parcial.pdf: 553883 bytes, checksum: ce7f7d206aaeb60747a99e5f1767911b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-27T13:50:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LucianaFariasdeMiranda_Parcial.pdf: 553883 bytes, checksum: ce7f7d206aaeb60747a99e5f1767911b (MD5) / Introdução: a sífilis é uma doença infecciosa crônica, sexualmente transmissível, globalmente distribuída e quevem-se mantendo como problema de saúde pública até os dias atuais. A Fundação Hemocentro de Brasília (FHB) depara-se diariamente com doadores de sangue que apresentam sorologias positivas para sífilis. Constatada a soropositividade, procede-se com o referenciamento para dar continuidade à atenção à saúde na rede-SUS. Contudo, não é sabido se esse doador consegue efetivar o tratamento. Objetivo geral: identificar se, o doador de sangue com exames reagentes para sífilis, conseguiu efetivar o atendimento na rede-SUS do DF. Objetivos específicos: descrever o perfil epidemiológico desses doadores; descrever o segmento da assistência prestada na rede-SUS do DF; Métodos: estudo descritivo quantitativo, com análise de dados secundários existentes nos sistemas informatizados da FHB (sisthemo) e da SES-DF (trackcare). As variáveis foram analisadas utilizando-se técnicas de estatística descritiva (medidas de tendência central, dispersão e proporções). Foram incluídos na investigação todos os indivíduos com sorologia positiva para sífilis na primeira amostra de sangue coletada na FHB, no ano de 2013. Resultados: Foram incluídos 180 sujeitos na pesquisa. Destes, 71% apresentaram VDRL negativo na segunda amostra, 13% representavam cicatriz sorológica e 11% foram diagnosticados com sífilis adquirida atual; ainda, 5% não compareceram à FHB para realizar a segunda testagem, sendo classificados como casos indeterminados. O estudo permitiu traçar o perfil epidemiológico dos doadores de sangue com sorologia positiva para a sífilis. No universo total (n=180), constatou-se o seguinte perfil: 84% residem nas cidades satélites, 75% sexo masculino, 90% adultos, 58% pardos, idade média de 44 anos, 69% com escolaridade mínima o nível médio, estado civil equiparado de solteiros e casados (43% e 46%, respectivamente), 82% declararam ter parceria fixa, 85% não utilizam preservativo e dentre os que fazem uso, 44% relatam fazê-lo irregularmente. Dos diagnosticados com sífilis (n=19), 74% retornaram à FHB para receber o resultado e foram referenciados para tratamento; em 37% dos casos há registro do tratamento no trackcare, e apenas 16% alcançou o desfecho cura; 90% residem nas cidades satélites, 79% sexo masculino, 100% adultos, 58% pardos, idade média de 37 anos, 69% com escolaridade mínima o nível médio; no estado civil, 68% solteiros, 16% de casados, 58% declararam ter parceria fixa, 79% não utilizam preservativo e dentre os que usam, 100% relatam frequência irregular. Conclusões: identificou-se escassez de informações e lacunas para o adequado segmento; dificuldades em efetivar o protocolo de tratamento e acompanhamento para a sífilis, alcançou-se um percentual mínimo de doadores referenciados que chegaram ao desfecho cura esperado. Demonstrou-se que o monitoramento dos casos positivos para sífilis na rede de atenção à saúde do DF é deficitário. ___________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Syphilis is a chronical infectious disease, sexually transmissible, worldwide distributed and has been a public health problem until nowadays. The Foundation Hemocentro de Brasília (FHB) daily comes through blood donators who present positive serology to syphilis. Once the positivity is confirmed it is given the reference to the donator continue the attention to his health in the SUS – Sistema Único de Saúde (Brasilian system of public health). However it’s not known whether the patients continue the treatment.GeneralPurpose: Identify if the blood donator with reagents to syphilis in his exams could actualize the treatment. SpecificPurpose: describe the epidemiological profile of these donators; the continuation of the assistance given them by SUS. Methodology: Quantitative descriptive study, with analysis of secondary data existing in the computerized systems of FHB (Sisthemo) and of SUS(Trackcare). The variables were analyzed using techniques of descriptive statistics (measures of central tendency, dispersion and proportions ). Every person with positive serology to syphilis in the first sample of blood collected at FHB, in 2013 were included in the investigation. The variables investigated: sex, age, skin color, education, marital status, sexual activities, condom usage, the treatment at FHB and SUS and the cases upshot.Results: 180 donators were included in the research. 71% presented negative VDRL at the second sample, 13% presented a serological scar and 11% were diagnosed with current acquired syphilis; 5% of the donators have not returned for a second testing, being classified as indefinite cases. At the total universe (n=180) it was found the following profile: 84% inhabit in the administrative regions known as CidadesSatélites, 75% male, 90% adult, 58% brown skin, average age of 44, 69% with at least second degree of education, similar marital status (43 singles and 46% married, respectively), but 82% have a fix partnership, 85% do not use condoms and from the ones who do, 44% use them irregularly.From the group of the donators diagnosed with syphilis, by FHB (n=19), 74% returned to FHB to receive the result and were differed to treatment; in 37% there is register in Trackcare about the treatment, and only 16% reached the condition of cure; 90% inhabit the CidadesSatélites, 79% male, 100% adults, 58% brown skin, average age of 37, 69% having second degree as minimum education; in marital status, 68% single, 16% married, 58% claim to have fix partnership, 79% do not use condoms and among the ones who use, 100% admit irregularity.Conclusions: It was spotted scarcity of information and gaps for the proper continuation of the donators to the study; there were found difficulties to actualize the treatment and accompaniment to syphilis, the minimum percentage of recommended donators who were considered cured was achieved. The study demonstrated that the system of attention to health in DF is not sufficient.

Submitted by Érica Morais Cardozo null (emcardozo2011@gmail.com) on 2018-03-24T13:13:07Z No. of bitstreams: 1 Érica Morais Cardozo.pdf: 2652982 bytes, checksum: d9a59adbc5d992b3d4090265c73c5fe8 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-03-26T17:11:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 cardozo_em_me_bot.pdf: 2430125 bytes, checksum: 1a361a43401419b1400df023f26ad381 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T17:11:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 cardozo_em_me_bot.pdf: 2430125 bytes, checksum: 1a361a43401419b1400df023f26ad381 (MD5) Previous issue date: 2018-03-01 / Introdução: O Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar visa aumentar a sensibilidade e oportunidade na detecção de doenças de notificação compulsória (DNC) e, assim, possibilitar a adoção, oportuna, de medidas de controle, possibilitando a interrupção da cadeia de transmissão de doenças entre a população. Tendo-se em vista a importância de estudos avaliativos para o aprimoramento do sistema e a escassez de estudos nesta área, propôs-se a presente pesquisa que teve por objetivo descrever e avaliar a rede dos NHE do Estado de São Paulo, do ponto de vista de estrutura, com enfoque nos recursos humanos, e de processo. Método: Trata-se de estudo transversal, que incluiu 34 dos 41 NHE do Estado de São Paulo. Os dados foram obtidos de julho de 2017 a janeiro de 2018 por meio de questionário eletrônico e analisados com base nas Portarias 183/2014 GM/MS e 204/2016 GM/MS e no Guia de Vigilância Epidemiológica, segundo referencial de avaliação de Donabedian (1980), considerando-se estrutura e processo. Para a avaliação de estrutura foram selecionados 4 indicadores relacionados à composição e capacitação das equipes e para o processo, 4 indicadores relativos à organização e gestão do processo de trabalho e 7 referentes às atribuições previstas nas legislações. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultado: A maioria (73,5%) dos coordenadores eram mulheres, tinham 30 a 59 anos (64,7%) e a totalidade ensino superior completo. Dentre os 34 NHE analisados, 27 foram classificados, com base no número total de notificações e de leitos hospitalares, em notificadores de pequeno porte, 5 de médio e 2 de grande porte. A vigilância epidemiológica (VE) era realizada predominantemente por enfermeiros nos serviços de pequeno e médio porte e por médicos naqueles de grande porte. A maioria dos serviços (64,7%) estava sob a coordenação de médicos e a totalidade dos NHE realizava busca ativa de agravos de notificação compulsória por meio de várias estratégias, sendo a triagem de exames laboratoriais (96,8%) e visita às unidades de internação (90,3%) as mais empregadas. A maioria (74,2%) dos NHE não dividia os agravos de notificação compulsória entre os membros da equipe, suas equipes reuniam-se rotineiramente para discussão de casos (77,4%) e 45,2% deles não possuía instrumento de comparação entre o número de fontes de dados consultadas e o total de notificações produzidas. Apenas 24,1% dos núcleos elaboravam relatório trimestral com perfil de morbidade e mortalidade hospitalar dos agravos de notificação compulsória. A maioria dos serviços teve processo classificado como adequado em relação às atribuições esperadas (21) e na organização e gestão do processo de trabalho (27). Entretanto, quanto à estrutura, apenas 19 classificaram-se como adequados. Conclusão: a avaliação da rede de NHE do Estado de São Paulo, de modo geral, mostrou-se favorável quanto ao processo e, apesar da análise de estrutura ter sido menos favorável, tendo em vista que 15 NHE foram classificados como parcialmente adequados, a maioria destes tinha processo adequado. Este estudo aponta a necessidade de adequação de parte dos NHE quanto à constituição e carga horária da equipe e sugere discussão junto às equipes do importante papel da produção de relatórios analíticos e emprego de instrumentos de gestão do processo de trabalho, oportunizando visibilidade da complexidade das práticas de VE e, assim, sensibilização de gestores e profissionais da assistência. / The Hospital - based Epidemiological Surveillance Subsystem aims t o increase sensitivity and opportunity in the detection of notifiable diseases through the timely adoption of control measures, enabling the interruption of the chain of transmission of diseases among the population. Considering the importance of evaluati ve studies for the improvement of the System and the scarcity of studies in this area , the purpose of the present study was to describe and evaluate the network of the NHE of the State of São Paulo, from the point of view of structure, focusing on human re sources, and process. Method: This is a cross - sectional study, which included 34 of the 41 NHE's in the State of São Paulo. The data were obtained from July 2017 to January 2018 by means of an electronic questionnaire and analyzed based on Ordinances 183/2 014 GM/MS and 204/2016 GM/MS and on the Guide of Epidemiological Surveillance, according to the Donabedian evaluation referential (1980), considering structure and process. For the evaluation of the structure, 4 indicators related to the composition and qu alification of the teams and for the process 4 indicators related to the organization and management of the work process and 7 related to the attributions provided in the legislations were selected. Data were analyzed using descriptive statistics. Outcome: The majority (73.5%) of the coordinators were women, were between 30 and 59 years old (64.7%) and the entirety of them had complete higher education. Of the 34 NHE analyzed, 27 were classified based on the total number of reports and of hospital beds in s mall notifiers, 5 medium and 2 large. The Epidemiological Surveillance was predominantly performed by nurses in small and medium - sized services and by physicians in large ones. Most of the services (64.7%) were under the coordination of physicians and all the NHE carried out an active search for disease compulsory notification through several strategies, being the screening of laboratory tests (96.8%) and visits to hospitalization units (90.3%) the most employed. The majority (74 .2%) of NHE did not share d isease compulsory notification among team members, their teams routinely met for case discussion (77.4%) and 45.2% did not have a comparison tool between the number of data sources consulted and the total number of notifications produced. Only 24.1% of the centers produced a quarterly report with a hospital morbidity and mortality profile of disease compulsory notification. Most of the services were classified as adequate in relation to the expected tasks (21%), and in the organization and management of the work process (27%). However, regarding structure only 19 were adequate. Conclusion: the evaluation of the NHE network in the state of São Paulo, in general, was favorable and although the structure analysis was less favorable, considering 15 NHE classifie d as partially adequate, most had an adequate process. This study points out the need for adequacy of the NHE regarding the constitution and workload of the team and suggests discussion with the teams about the important role of the production of analytica l reports and the use of work process management tools, giving visibility to the complexity of Epidemiological Surveillance practices and thus raising the sensitivity of managers and care professionals.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2014. / Submitted by Thaís Monique de Queiroz Sousa (thaismoniquesmv@hotmail.com) on 2014-07-11T13:50:39Z No. of bitstreams: 1 2014_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 2669946 bytes, checksum: c7e238c79d1ce36ecaecea3a44e20074 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-07-11T14:40:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 2669946 bytes, checksum: c7e238c79d1ce36ecaecea3a44e20074 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-11T14:40:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_IvanildodeOliveiraCorreiaSantos.pdf: 2669946 bytes, checksum: c7e238c79d1ce36ecaecea3a44e20074 (MD5) / A domesticação de pombos da espécie Columba livia, no Brasil, é citada em relatos históricos do século XVI, quando estes além de fonte de alimentação eram também utilizados para transporte de mensagens. Por soltura e fácil adaptação às condições ambientais, estes animais se multiplicaram e, nas áreas urbanas, são atualmente considerados pragas. Esta coabitação de humanos e pombos levanta hipóteses e confirmações de agravos e zoonoses. A salmonelose é uma das doenças passíveis de transmissão para humanos. Apesar de, no Brasil, ocorrer subnotificação e pouco acompanhamento dos casos de diarreias agudas, reconhecem-se os gastos e impactos que este agravo representa para a assistência básica em saúde. A presença de pombos, principalmente nas áreas com exposição de alimentos, hospitais e escolas, representa um risco à saúde coletiva. De uma amostragem de 100 aves, onde foram coletadas fezes, pelo método de raspagem de mucosa intestinal, 2 amostras apresentaram positividade para isolamento de Salmonella spp. Tipificadas pelo Centro de Referência Nacional de Enteroinfecções Bacterianas, Laboratório de Enterobactérias, da Fundação Oswaldo Cruz – FIOCRUZ, Rio de Janeiro, identificaram-se como Salmonella Typhimurium e Salmonella Saintpaul, ambas com impacto na saúde humana. A partir destes dados, as medidas atualmente adotadas pelo Órgão de Vigilância Ambiental em Saúde do Distrito Federal necessitam de redirecionamento e suporte de Órgãos e Instituições Governamentais, uma vez que o Distrito Federal é uma das Unidades Federativas do Brasil com nítidos problemas em relação aos pombos em área urbana, seja pela arquitetura ou cultura da população. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The domestication of pigeons (Columba livia), in Brazil, has historical accounts of the sixteenth century, when they were power supply and used for message transport. For loosening and easy adaptation to environmental conditions, these animals have multiplied and, in urban areas, are considered pests. This cohabitation of humans and pigeons raised hypotheses and confirmations of diseases and zoonosis. Salmonellosis is one of the likely disease transmission to humans. In Brazil, there are little follow underreporting of cases of acute diarrhea occur, but are recognized as expenses and the impact that this grievance is to basic health care. The presence of pigeons, especially in areas exposed to food, hospitals and schools, represents a risk to public health. From a sample of 100 pigeons, which faeces were collected by the method of scraping the intestinal mucosa, 2 samples were positive for Salmonella spp. Typified by National Reference Center for Bacterial intestinal infections, Enterobacteria Laboratory of the Oswaldo Cruz Foundation - FIOCRUZ, Rio de Janeiro, resulted in Salmonella Typhimurium and Salmonella Saintpaul, both with impact on human health. From these data, the measures currently adopted by the board of Environmental Health Survey of Distrito Federal, Brazil, require targeting, since the local is one of the Federative Units of Brazil with clear problems regarding pigeons in urban areas, caused by the architecture or the culture or the population.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-15T19:55:24Z No. of bitstreams: 1 2014_CarmenLuciaMuricy.pdf: 1902356 bytes, checksum: bd148a845aca1ee751e92a59b80eb288 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-16T11:25:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CarmenLuciaMuricy.pdf: 1902356 bytes, checksum: bd148a845aca1ee751e92a59b80eb288 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-16T11:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CarmenLuciaMuricy.pdf: 1902356 bytes, checksum: bd148a845aca1ee751e92a59b80eb288 (MD5) / Introdução: Apesar das diversas iniciativas implantadas no Brasil para eliminação da sífilis congênita, as metas estabelecidas não foram atingidas. A incidência deste agravo aumentou, entre os anos de 2007 e 2009, no Distrito Federal, capital do Brasil, levando ao questionamento se isto não poderia ser atribuído ao aumento da sensibilidade do sistema de vigilância. Objetivo: Analisar a evolução da SC nos casos diagnosticados no Distrito Federal, no ano de 2010, desde o nascimento até ao 24º mês de idade, a partir dos sistemas de informações da vigilância em saúde do DF. Métodos: Desenvolveu-se um estudo descritivo, em duas etapas. Na primeira, a base de dados do Sistema de Notificação do Agravo, no ano de 2010, foi analisada e na segunda, um estudo descritivo, tipo série de casos foi conduzido, para avaliar a evolução dos casos de Sífilis Congênita com indicação para o seguimento. Resultados: A população do estudo foi de 133 casos, maior parte delas nascidas vivas (84,9 %; n=113) e a taxa de incidência de sífilis congênita foi de 2,0 casos por 1.000 nascidos vivos. Pertenciam ao sexo masculino, 54,1% (n=72); a raça de maior proporção foi a parda (3,7 %; n=88); a faixa etária de maior prevalência por ocasião do diagnóstico foi a menor de dois dias (87,3%; n=116), média de idade de 1,72 dias, mínima de 0, máxima, 148 dias; e desvio Padrão de 12,89 dias. Apresentaram manifestações clínicas, 9,0% (n=12). Tiveram resultado positivo do teste não treponêmico sanguíneo, 59,6 % (n=78); e do líquor, 2,3% (n=3). Alterações ao exame do líquor, e ósseas, nas radiografias de ossos longos, foram encontradas em 3,8% (n=5) e 2,3% (n=3), dos casos respectivamente. Dos neonatos que receberam tratamento (87,2%; n=116), foram adequadamente tratados 7,0% (n=87), segundo esquemas do Ministério da Saúde. Em relação às características maternas, entre os 116 (87,2 %) casos de Sífilis Congênita, nos quais as mães receberam a assistência pré-natal, 60,4 % (70) foram diagnosticadas com sífilis durante a gravidez. Somente uma mãe foi tratada adequadamente e 75,2 % (n = 100) dos parceiros das gestantes não receberam nenhum tratamento. No seguimento dos casos, foram obtidas informações de apenas sete casos, dos 78 elegíveis para esta etapa. Conclusão: A maior parte da população deste estudo constituiu-se de mães de Recém-nascidos notificados com sífilis congênita que tiveram consultas durante o pré-natal, mas nem todas tiveram seu diagnóstico durante a gravidez, o tratamento não foi adequado e os seus parceiros não foram tratados para a sífilis. Maioria das crianças não realizou o seguimento no período de 24 meses; as consultas e os exames sorológicos não foram realizados com a frequência e periodicidade recomendadas pelo Ministério da Saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: In spite of several initiatives introduced in Brazil for elimination of congenital syphilis, the established goals were not achieved. In the Federal area, capital of Brazil, the incidence of the disease increased between the years of 2007 and 2009, leading to the question if this might be attributed to the increase of the sensibility of the Congenital Syphilis surveillance system. Objective: To analyze the evolution of the Congenital Syphilis cases diagnosed in the Federal area in the year of 2010, and reported to the Federal District Surveillance Systems from the birth even to the 24th month of age. Methods: A descriptive, retrospective study was conducted in two parts. In the first one, the base of data of the System of Notifiable of the disease, in the year of 2010, was analyzed and in the second one, a descriptive study, type series of cases was conducted to evaluate the evolution of the cases of Congenital Syphilis with indication for clinical monitoring. Results: The population of the study was 133 cases, most of which were live births (84.9%; n = 113). The congenital syphilis incidence rate among was 2.0/1,000 live births. Of the newborn subjects, 54.1% (n = 72) were male, and the largest proportion (41.4%, n = 55) was brown-skinned. The age group with the highest prevalence during diagnosis was newborns aged less than 2 days (87.3%, n = 116), with an average age of 1.72 days, a minimum age of 0 days, and a maximum age of 148 days with a standard deviation (SD) of 12.89 days. Of the patients, 9.0% (n = 12) exhibited clinical symptoms, and the proportion of infants with non-treponemal positive results in the blood was 59.6% (n = 78) and in the cerebrospinal fluid, non-treponemal test reacted positively in 2.3% (n = 3). Cerebrospinal fluid and bone changes were observed in 3.8% (n = 5) and 2.3% (n = 3) of the patients, respectively. In relation to epidemiological characteristics of maternal syphilis, among the 116 (87.2%) congenital cases in which the mother received prenatal care, 60.4% (n = 70) of the mothers had been diagnosed with syphilis during pregnancy. Only 1 mother was adequately treated, and approximately 75.2% (n = 100) of the pregnant women’s partners did not undergo any treatment for congenital syphilis. In clinical monitoring of the congenital syphilis cases, of the 78 eligible cases for the study, only 7 cases had information about their evolutions. Conclusion: This study population primarily comprised congenital cases of syphilis in mothers who attended prenatal care but who were not all diagnosed during pregnancy; additionally, the mothers did not receive adequate treatment, their partners were not treated for syphilis. Most of the children did not carry out the clinical monitoring in the period of 18 months; the consultations and the serological tests were not carried out by the frequency and periodicity recommended by the Ministry of Health.

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O impacto que a epidemia da aids vem produzindo sobre a população infantil é particularmente importante, pois, do total de casos notificados no mundo todo, entre adultos e crianças, aproximadamente 10% têm menos de 15 anos de idade, sendo a maioria proveniente dos países em desenvolvimento. A aids confirma a associação, historicamente determinada, entre as condições concretas de vida e a produção da doença. Tomando a expressão da epidemia como objeto do estudo, teve por finalidade oferecer subsídios para a intervenção em saúde coletiva no fenômeno da aids infantil, de transmissão vertical, especialmente, para o aprimoramento do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica da aids. Adotou-se a como refererencial teórico-filosófico a determinação social do processo saúde-doença e as categorias analíticas exclusão/inclusão social e processo de adoecimento e morte por aids. A fonte empírica de dados foi obtida do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo e do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo. A análise dos dados demonstra a gravidade da situação: as crianças já nascem duplamente em desvantagem, têm suas mães e/ou pais acometidos pela doença e encontram pela frente um penoso processo de aprendizagem com a própria soropositividade. Evidenciaram-se situações que denotam exclusão social, na constatação do número de crianças órfãs de mães, na ocorrência de crianças institucionalizadas, na vulnerabilidade programática e no uso de drogas injetáveis pelas mães. No entanto, não ficou explícita a exclusão social como produto das formas diferenciadas de reprodução social dos grupos sociais. Apontou-se a necessidade de transformar a forma de captação da realidade pela vigilância epidemiológica, para superar os modelos multicausais que tornam invisíveis as dimensões sociais da doença. A ausência de visibilidade pública da exclusão social, especialmente no caso das crianças vulneráveis ao HIV/aids, está diretamente vinculada à sua ausência de autonomia, ou seja, à incapacidade do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica em considerar a criança como sujeito com pleno direito de cidadania. Reconhece-se a necessária e urgente revisão da ficha de notificação, importante instrumento que informa sobre a epidemia, de modo a ser possível a caracterização da exclusão social das pessoas afetadas pelo HIV/aids no caso de crianças. Ao final apontam-se recomendações para a intervenção em saúde coletiva na Cidade de São Paulo frente à epidemia de aids infantil. / The impact that aids epidemic has been producing on the infantile population is particularly important, out of the total number of notified cases in the whole world, among adults and children, approximately 10% is composed of individuals who are younger than 15 years old and the majority comes from countries in development. Aids cases confirm the association, historically determined, between the concrete conditions of living and the disease production. Taking the expression of epidemic as the object of study, our study had as its objective to offer subsidy for the intervention of collective health at infantile aids phenomena, of vertical transmission, especially, to the improvement of Information System in Aids Epidemiological Surveillance. The social determination and the analytical categories social inclusion/exclusion and the process of becoming sick and dying due to aids were adopted as a theoretical-philosophic reference. Data is from the Sistema de Informação of the Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo (Health State Department of Epidemiological Surveillance Information System from the State of São Paulo) and from the Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo (Mortality Information Improvement Program from the Municipality of the City of São Paulo). The data analysis shows the seriousness of the situation: many children are born with double disadvantage, their fathers or mothers already have the disease and they will face a painful learning process with their own HIV positive status. We found some evident situations in which we could notice social exclusion, verifying the number of children without mothers, in institucionalized children, at programmatic vulnerability and the usage of injectable drugs by mothers. However, social exclusion was not explicit as a product of the different ways of social reproduction from the social groups. A need to transform the methodology of data recording by the epidemiological vigilance, to surpass the multicause models that make the social dimensions of the disease invisible. The lack of public ability to be aware and record data about social exclusion, especially in the case of children vulnerable to HIV/aids, is directly linked to the lack of autonomy, or due to the incompetence of the Epidemiological Surveillance Information System in considering the child as a person with rights to citizenship. We consider it urgent to review the notification record, important instrument that informs about the epidemic, in a way that enables health professionals to distinguish social exclusion of the affected people, mainly in case of HIV/aids positive children. At the end, proposals are made for intervention in collective health in the City of São Paulo, in order to better enable health professionals to have other resources to face infantile aids epidemic.

A Vigilância à Saúde se constitui como Modelo Assistencial com potencial para a reorganização dos processos de trabalho, a partir da análise de problemas de saúde de grupos sociais de determinado território, valendo-se da intersetorialidade e da participação popular. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo, geral, identificar e analisar a estruturação das ações de vigilância no âmbito da Atenção Básica à Saúde em uma região de saúde. Para tanto, foram entrevistados gerentes de Unidades Básicas de Saúde, da Supervisão de Vigilância Epidemiológica e trabalhadores responsáveis pela Vigilância Epidemiológica de Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde do Butantã, no Município de São Paulo, totalizando 14 sujeitos. As entrevistas, realizadas no período de fevereiro a abril de 2006, foram gravadas e transcritas na íntegra, sendo resguardadas as devidas precauções éticas. O material foi analisado segundo técnica apropriada de análise de discurso, no marco teórico materialista histórico e dialético dos conceitos de processos de trabalho e saúde-doença. A vigilância epidemiológica constituiu-se como a prática predominante, incluindo seus instrumentos de trabalho tradicionais. Os principais agentes desse trabalho são a enfermeira, que mais se detém no gerenciamento das ações; os auxiliares de enfermagem, voltados para a intervenção sobre os processos de adoecimento; e os agentes comunitários de saúde em ações no âmbito extra-muros. O trabalho se apresentou fragmentado, com ações pontuais, restritas ao evento (a doença ou o surto), sem alcançar a prevenção da saúde e com tendência à alienação do trabalhador. Por outro lado, verificou-se, principalmente, que os profissionais interpretavam a vigilância à saúde de duas formas: pela ampliação do objeto da vigilância epidemiológica e integrando-se a assistência à informação em saúde; e como prática que organiza o serviço, considerando-se a unidade dialética indivíduo/coletivo que habita o território adstcrito à Unidade Básica de Saúde. Esta ultima ainda contempla a participação da população na detecção de problemas e no planejamento das ações, assim como a intersetorialidade, para alcançar a promoção da saúde. A contradição entre o conteúdo dos depoimentos e a prática da vigilância à saúde foi evidente em todas unidades investigadas. Foram identificados como limitantes para a implementação da vigilância à saúde, a precariedade de estrutura para o trabalho, incluindo a insuficiência quantitativa de recursos humanos, assim como em relação à qualificação profissional apropriada; a precariedade de recursos materiais e físicos; além da falta de incentivo político-gerencial e de participação da população para operar as ações de vigilância no sentido ampliado. Conclui-se que, no nível local, reside um potencial para transformar a organização do trabalho em saúde, atendendo-se às necessidades de saúde da população, através do Modelo da Vigilância à Saúde, a partir do trabalho em equipe e da integração da assistência à informação em saúde. Para tanto, é imprescindível a participação ativa e aliada dos trabalhadores e usuários de saúde, bem como a implantação da Educação Permanente em Saúde no âmbito das Supervisões Técnicas de Saúde para se alavancar e acompanhar esse processo / The Health Surveillance is constituted as an Assistance Model with potential to reorganize work processes, from the analysis of health problems of social groups in a specific territory, using the intersectoriality and the population participation. In this sense, the present study aimed, in general, to identify and analyze the structure of surveillance actions in the scope of Basic Health Attention in a determined region for health care. For doing so, managers of Health Basic Units, Epidemiologic Surveillance Supervision and workers responsible for Epidemiologic of Health Care Units from the Health Technical Supervision of Butantã were interviewed in the city of Sao Paulo, making up 14 subjects. The interviews were made between February and April 2006, recorded and completely transcript, keeping the ethical precautions. The material was analyzed according to appropriate technique of discourse analysis, in the historic materialist theoretical mark and dialectic of concepts of health-disease and the processes of work. The epidemiological surveillance is seen as predominant practice, including its instruments of traditional work. The main agents in this work are the nurses, who mostly manage these acts; the nursing auxiliaries, turned to the intervention on the sickening process; and the health community agents in actions of outreach scope. Their work was found fragmented, with punctual actions restricted to the event (the illness or outbreak), without achieving health prevention and tended to alienate the worker. On the other hand, it was verified, mainly, that providers interpreted health surveillance in two ways: by the amplification of the object of epidemiologic surveillance and integrate it to assistance of health information, and a practice that organizes the service, considering itself as an individual/collective dialectics unit that resides the territory enlisted in the Basic health Unit. The latter still contemplates the participation of the population in detecting the problems and planning the actions, as well as intersectoriality to attain health promotion. The contradiction between statement content and the practice of health surveillance was evident in all the units searched. The precariousness of work structure, including the quantitative insufficiency of human resources, as well as related to the appropriateness of professional qualification; the precariousness of physical and material resources were all identified as barriers to implement health surveillance; besides the lack of management-political funding and the participation of the population to develop surveillance actions in a broad sense. It can be concluded that, in a local level, there is a potential to change the organization of health work, meeting the health needs of the population through a Health Surveillance Model, by teamwork and the integration of assistance in health information. For doing that, it’s imperative the active and allied participation of health workers and their users, as well as the implementation of Permanent Education in Health in the scope of Health Technical Supervisions to get it on and follow up this process

A prevalência da tuberculose está diretamente relacionada às condições sociais e, por isso, deve constituir-se como questão prioritária na Saúde Coletiva. Tendo em vista que a tuberculose tem estado presente no cenário epidemiológico do Município de Curitiba-PR, o presente estudo teve como objetivo identificar aspectos que caracterizam a vulnerabilidade tuberculose com a finalidade de propor medidas apropriadas de intervenção. Conduzido sob o marco teórico da vulnerabilidade integraram o estudo 26 sujeitos matriculados em unidades básicas de saúde do Distrito Sanitário de Santa Felicidade. Estes, foram entrevistados após consentimento esclarecido. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2005. Identificou-se que os sujeitos apresentavam características relevantes em termos de vulnerabilidade, principalmente no que se refere ao trabalho e à vida, particularmente quanto à inserção no trabalho, as condições financeiras decorrentes e aglomeração nas moradias. Verificou-se, ainda, que apresentavam dificuldades na obtenção de medicamentos para o tratamento da tuberculose, assim como no que diz respeito à distância entre o domicilio e o serviço de saúde, o que pode comprometer a adesão ao tratamento. Além disso, os conhecimentos acerca da tuberculose revelaram-se inadequados, assim como a ausência de informação recebida, identificando-se concepções equivocadas em relação à doença. Os resultados apontam a necessidade de envidar esforços para o controle da enfermidade, destacando-se questões que se referem ao grau e à qualidade de informação, além de melhorar as condições de vida da população. / Tuberculosis prevalence is proportionally related to social conditions, that is why, it must be assumed as a priority in Public Health. Keeping in mind that tuberculosis has been present in the epidemiologicl setting of Curitiba City/ Parana State – Brazil, this study objectified to identify aspects that feature tuberculosis vulnerability in order to design appropriate intervention measures. Under the theoretical landmark of vulnerability, 26 subjects - registered in primary care health units of Santa Felicidade Sanitary District – participated in the study. They were interviewed after informed consent. Data were gathered from July to August/ 2005. Relevant vulnerability features were pointed out in the subjects mainly concerning their work and lifestyle, particularly in terms of job insertion, correlated financial conditions and crowded homes. It was still evidenced that they found difficulties in getting the drugs to treat tuberculosis and the distance from their homes to the health unit, hampering treatment completion. Besides, it was verified inadequate knowledge in relation to the disease, lack of information and consequent misconceptions in relation to the disease. The results pointed out the need for disease control, issues on degree and information quality, besides the improvement of population’s living conditions.