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Réformes, équité et droit à la santé en Amérique latine : agendas, acteurs et alternatives au HondurasForti, Silvana 18 April 2018 (has links)
La réforme dans le domaine de la santé amorcée au début des années 1990 en Amérique latine reposait sur une volonté clairement exprimée d'améliorer la qualité, l'équité et l'efficacité des systèmes de santé. La présente étude visait l'analyse des changements introduits par cette réforme au Honduras, en considérant le contexte de mondialisation. Plus concrètement, on a étudié comment ces changements ont eu un impact sur les déterminants sociaux de la santé et l'équité, dans le but d'apprécier la situation du droit à la santé dans ce pays suite à plus de 10 ans de réformes. Un premier article présente les résultats d'une revue critique de la littérature sur les réformes de la santé en Amérique latine où nous proposons une analyse qui prend en compte les processus provoqués par la mondialisation, l'évolution du rôle des États et les relations entre les échelles globale, nationale et locale en regard des changements observés. Nous y identifions différents processus de transnationalisation de la santé, qui se sont manifestés sous quatre formes de mondialisation portées par un réseau d'acteurs globaux qui ont promu un projet réformiste orienté vers le marché. Le deuxième article porte sur une recherche action participative menée pour documenter le cas hondurien avec une combinaison de techniques : entrevues en profondeur, groupes de discussion, observation participante, analyse de données secondaires. À partir de cette analyse, une série d'actions a été mise en place : réunions avec des organisations, forum public, interventions dans les médias (presse, radio et télévision). Cette démarche méthodologique a aussi permis l'émergence d'une organisation toujours active trois ans après la fin de la recherche, la Iniciativa Hondurena por el Derecho a la Salud (Initiative Hondurienne pour le Droit à la Santé). Finalement, dans le troisième article, nous présentons les résultats empiriques du travail et nous concluons que les changements observés s'insèrent dans deux types de transnationalisation de la santé combinés avec deux modes de globalisation, s'inscrivant dans une logique contradictoire avec le droit à la santé et l'équité.
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Évaluation de la politique de répartition géographique des effectifs médicaux spécialisés au QuébecParent, Claudine 08 March 2021 (has links)
L'efficience exigée de la gouvernance d'un système de santé public comme celui du Québec soulève l'importance de l'efficacité des politiques publiques mises en œuvre pour assurer à la population un accès aux services sur l'ensemble du territoire. Or, depuis les années 1990, ces politiques opèrent dans un contexte où s'entrecroisent insuffisance d'effectifs médicaux et changements sociodémographiques. Ce mémoire présente la démarche et les résultats d'une analyse de l'efficacité de la politique de répartition géographique des effectifs médicaux à améliorer l'accès aux services de médecine spécialisée dans les territoires des régions non universitaires. Les observations permettent de conclure que, de 2002 à 2010, la politique n'a pas été suivie d'une amélioration de l'autosuffisance des régions non universitaires en services médicaux spécialisés. Elle a permis cependant d'éviter leur dégradation. Ce qui constitue pour la population de ces régions un résultat concret et équitable de la politique.
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Conception et développement d'une application de navigation pour le déplacement multimodal accessible des personnes en fauteuil roulantBahloul, Mohamed 13 December 2023 (has links)
La mobilité des personnes en fauteuil roulant (PFR) joue un rôle crucial pour leur participation sociale. Cependant, l'accès au service de transport en commun présente un défi de taille pour ces personnes en raison de divers obstacles physiques et sociaux qu'elles peuvent rencontrer lors de leurs déplacements en utilisant le transport en commun comme le manque des parcours ou arrêts de bus accessibles. Au cours des dernières années, la mise au point de technologies d'aide technique s'est développée progressivement pour permettre aux PFR d'améliorer leur qualité de vie. En particulier, ces technologies offrent une variété de fonctionnalités et de solutions qui permettent à ces personnes de surmonter divers obstacles qui réduisent leur déplacement et leur inclusion sociale. De ce fait, de nombreux projets ont été créés, comme Streetco ou Evelity en France. Au Canada, le projet multidisciplinaire MobiliSIG a été lancé en 2013. Ce dernier vise à concevoir et développer des technologies géospatiales de navigation selon les principes de la conception cognitive pour assister les PFR dans leurs déplacements quotidiens et leur accès à l'environnement. Ce projet vise à offrir un itinéraire personnalisé et adapté au profil des utilisateurs pour offrir un transport multimodal accessible. Cependant, ce service peut connaitre divers enjeux étant donné l'accessibilité à tous les parcours et arrêts de bus, l'intégration de la conception sans obstacle selon les principes de conception universelle. Dans ce projet, nous avons proposé une approche basée sur la personnalisation de l'itinéraire tout en identifiant les facteurs socio-environnementaux affectant l'accessibilité du transport en commun. Cette approche permet de planifier un déplacement multimodal adapté en appuyant sur un algorithme de routage qui prend en considération l'indice de l'accessibilité des itinéraires. Nous avons conçu et développé de nouvelles fonctionnalités pour une application web (MobiliSIG) permettant la planification d'itinéraire multimodal personnalisé selon les profils des personnes en fauteuil roulant. Finalement quelques scénarios ont été testés pour des fins de validation de l'application dans la ville de Québec. / Mobility plays a crucial role in the social participation of Manual wheelchair users (MWU). Among others, access to public transit service presents a significant challenge for these individuals due to various physical and social barriers they may encounter while travelling by using public transit such as lack of accessible transit routes or stops. Over the past few years, the development of assistive navigation technologies has been gradually developed to enable MWU to improve their quality of life. In particular, these technologies offer a variety of features and solutions that allow these individuals to overcome various barriers that limit their mobility and social participation. As a result, many projects have been created, such as Streetco or Evelity in France. In Canada, the multi-disciplinary MobiliSIG project was launched in 2013. It aims to design and develop a geospatial navigation technology based on the principles of cognitive design to assist MWU in their daily travel and access to the environment. This project aims to offer a personalized route adapted to the profile of users to offer accessible multimodal transport. However, this service can know various issues given the improvement of the accessibility of stops, the accessibility to all routes and bus stops to people in wheelchairs, Barrier-free design guide tracking in all new projects according to universal design principles. In this project, we proposed an approach based on the personalization of the route while identifying the environmental factors affecting the accessibility of public transport. This approach makes it possible to plan a suitable multimodal trip using a routing algorithm that takes into account the route accessibility index. We have designed and developed new functionalities for a web application (MobiliSIG) allowing multimodal route planning customized according to the profiles of people in wheelchairs. Finally, some scenarios were tested for validation of the application in Quebec City.
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L'accès aux accommodements scolaires pour les étudiants en situation de handicap durant la pandémie de COVID 19Ogundokun, Kathy 13 December 2023 (has links)
Titre de l'écran-titre (visionné le 27 avril 2023) / Quelles sont les expériences des étudiants universitaires en situation de handicap concernant l'accès aux accommodements scolaires pendant la pandémie de COVID-19 au Québec ? Malgré l'augmentation des inscriptions d'étudiants universitaires handicapés, les études continuent de montrer un écart croissant dans leurs résultats scolaires par rapport à leurs pairs (Santos et al., 2019 ; Toutain, 2019). Avant la pandémie, la plupart des établissements d'enseignement inclusifs étaient équipés pour répondre à des besoins d'accessibilité déjà connus, comme l'ont indiqué des études antérieures de McGregor (2016), Moh (2012), Erten (2011) et Cawthon (2010). À cette époque, il existait une compréhension générale des défis ou des obstacles existants souvent rencontrés par ces étudiants, et l'un des problèmes les plus courants était lié à la fourniture ou à l'accès aux accommodements scolaires; les expériences rapportées étant assorties d'incohérences en fonction de plusieurs facteurs de l'environnement universitaire ou de la condition de l'étudiant (Somma & Bennett, 2020). Un examen supplémentaire de la littérature révèle également que la pandémie de COVID-19 continue d'exacerber les pressions sur ces étudiants, car les changements dans les modalités d'apprentissage, de l'enseignement en ligne à l'enseignement en face à face et hybride, sont considérés comme conduisant souvent à une négligence involontaire de ces groupes dans l'environnement d'apprentissage (Greta, 2020 ; Soleterre, 2020 ; Sutton, 2020). En raison des défis identifiés en matière d'accessibilité avant la pandémie, l'ère COVID-19 soulève la question de savoir si ce qui constituait auparavant des services de soutien scolaire appropriés pour des handicaps spécifiques reste cohérent dans son efficacité à soutenir ces étudiants devant cette nouvelle réalité académique. Par conséquent, la présente étude, dont le cadre théorique est fondé sur l'approche par les capacités de Sen (1994), s'est concentrée sur l'exploration des expériences individuelles en matière d'accès aux accommodements scolaires en raison de la pandémie dans une université québécoise francophone. L'étude qualitative basée sur l'analyse thématique est utilisée pour comprendre l'expérience des étudiants avec les processus et l'accès aux accommodements scolaires; il explore de manière unique leurs récits basés sur des enquêtes et des entretiens, tout en examinant simultanément leurs aptitudes uniques et leurs conditions particulières ont un impact sur ces expériences. La méthodologie comprend l'exploration des récits des étudiants participants, sur la base d'une enquête démographique et d'un entretien ultérieur (annexes D et E) pour recueillir des données avant de mener une analyse approfondie d'un logiciel qualitatif (NVivo). L'utilisation d'un processus d'analyse thématique en six phases (comme indiqué dans la Figure 5) par Braun & Clarke (2006, 2021) a été adoptée pour identifier les thèmes dans les différents récits rassemblés à partir des transcriptions des entretiens. Enfin, les résultats de l'étude ont montré que la plupart des étudiants ont trouvé que l'université cible était un environnement d'apprentissage inclusif, avec un accès adéquat aux accommodements scolaires malgré la pandémie De même, la plupart des participants ont préféré l'apprentissage en ligne aux modalités en face à face ou hybrides car elles leur permettaient d'accéder plus facilement à l'apprentissage et de gérer leurs conditions simultanément depuis leur domicile. Cependant, certains étudiants ont identifié des défis dans l'apprentissage en ligne comme la perte de la socialisation par les pairs et un impact négatif sur leur santé mentale. En outre, certains participants ont constaté que certains enseignants n'étaient pas disposés à autoriser l'utilisation d'aménagements scolaires dans leurs cours. Cependant, tous les participants ont déclaré avoir eu des expériences positives avec lede soutien despar les pairs dans l'université cible. / What are the experiences of university students with disabilities regarding access to academic accommodations during the COVID-19 pandemic in Quebec? Despite rising enrollments of university students with disabilities, studies show an increasing gap in their academic achievements compared to peers (Santos et al., 2019; Toutain, 2019). Prior to the pandemic, most inclusive education institutions were equipped to cater to previously known accessibility needs, as was identified in earlier studies by McGregor (2016), Moh (2012), Erten (2011) & Cawthon (2010). At that time, there was a general understanding of existing challenges or barriers often experienced by these students, with one of the most common issues related to the provision or access to academic accommodations, with students relaying inconsistencies in their experiences, depending on several factors in the academic environment or the condition of the student (Somma & Bennett, 2020). Further, an additional review of literature likewise revealed that the COVID-19 pandemic continues to exacerbate pressures on these students, as changes in learning modalities from online to in-person and hybrid instructions are seemingly leading to an inadvertent oversight of these groups in their learning environment (Greta, 2020; Soleterre, 2020; Sutton, 2020). Due to previously identified challenges to accessibility prior to the pandemic, the COVID-19 era brings on the argument on if what previously constituted appropriate academic support services for specific disabilities remains consistent in its efficacy for supporting these students during the pandemic. Therefore, the current study grounding its theoretical framework on the Capability Approach by Sen (1994), explored individual experiences on access to critical learning supports (resources' conversion to functions), especially due to the changes from the pandemic, at a Francophone Quebec University. The qualitative study uses thematic analysis to explore students' narratives on processes and access to academic accommodations. The data instruments are based on a survey and interview, which examined their unique capabilities against their present academic accommodations, using their conditions to gauge accessibility to their experiences. The methodology encompassed an exploration of the narrations of participating students based on a demographic survey and a subsequent interview (Appendix D and E) to gather data prior to conducting the research study using Qualitative software (NVivo) for an in-depth analysis. The suggested use of a six-phased thematic (as shown in Figure 5) analysis process by Braun & Clarke (2006,2021) was adopted to identify themes across the various narratives as pooled from the interview transcripts. Finally, the study's outcome showed that most students found that the target University was an inclusive learning environment with adequate academic accommodations despite the pandemic. Likewise, most participants preferred online learning to face-to-face or hybrid modalities, as it better supported their access to learning and medical conditions. However, some students identified online learning with the loss of peer socialization and negatively impacting their mental health. In addition, some participants observed that specific instructors were unwilling to allow academic accommodations in their classrooms. Nevertheless, all participants expressed having supportive peer experiences at the target University.
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Musées, accessibilité et handicap : l’accessibilité des musées nationaux de Budapest (Hongrie) et l’accueil des visiteurs en situation de handicap (tous handicaps) : Etudes de cas de trois musées emblématiques : états des lieux, analyses de l’existant, conception et réalisation de projets de mise en accessibilité / Museums, accessibility and people with disabilities : the accessibility of the national museums in Budapest (Hungary) and the service of handicapped visitors (with all types of disabilities). : Case study of three specific museums : conditions of the premises, analysis of the set, concept and execution of the accessibility projectRanise, Cécile 10 December 2012 (has links)
L'accessibilité des musées hongrois aux personnes en situation de handicap, entendue au sens large, c'est-à-dire l'accessibilité du cadre bâti, l'accès à l'information, à la communication, l'accès à l'offre culturelle et aux pratiques artistiques, constitue aujourd'hui non seulement une obligation légale mais surtout une opportunité d'élargissement des publics. Grâce à une politique volontariste d'accueil des publics en situation de handicap dans les musées et à une adaptation spécifique du cadre bâti, des supports d'informations et de communication, des prestations et animations culturelles ou encore des outils et supports pédagogiques grâce aux innovations technologiques en perpétuelle innovation, il est possible de prendre en compte tous les types de visiteurs en situation de handicap dans les musées et de leur faire bénéficier de services et d'offres adaptés à leurs attentes et à leurs besoins. Pour autant, dans la pratique, la réalité sur le terrain hongrois n'est pas toujours si évidente, les rapports entre les personnes en situation de handicap et les musées hongrois étant un fait relativement récent. Pour aborder ce sujet, trois musées nationaux de Budapest ont été choisis par rapport à leurs critères particuliers en tant qu'études de cas afin d'analyser la situation de l'accessibilité et de mettre en place dans ces musées des projets de mise en accessibilité pour l'accueil des publics en situation de handicap. Les conclusions issues de la mise en place de ces divers projets développés dans ces trois musées permettent de dresser des recommandations, des préconisations et des pistes d'actions destinées plus particulièrement aux professionnels des musées. / The accessibility of the Hungarian museums for people with disabilities - i.e. in a broader sense accessibility of the building, access to information and communication and access to cultural and artistic practices - represents today not only a legal obligation but actually a substantial contribution to the enlargement of the public. Thanks to the voluntarist politics in the museums regarding services of handicapped people, thanks to the special adjustment of the buildings, to the information and communication appliences, to the cultural services and even to the pedagogical means and methods in a constant technological development and innovation, it is possible to take into consideration all types of visitors with disabilities and to provide them with services adjusted to their expectations and needs. Nevertheless in practice this is not always so obvious in Hungary, the dialogue between handicapped people and the Hungarian museums started just recently. In order to investigate this subject matter, three national museums have been selected in Budapest to be examined in a case study. The aim was to see and analyse their conditions of accessibility and implement the projects related to accesibility and to the actions how to welcome a public with disabilities. The conclusions drawn from the different projects developped in these three museums make it possible to set up recommendations and suggestions and to propose action plans particularly to the professionals working in the museums.
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Les personnes en situation de handicap sensoriel dans les musées : réalités d’accueil, expériences de visite et trajectoires identitaires / People with sensory disabilities in museums : reception realities, visiting experiences and identity trajectoriesLebat, Cindy 05 July 2018 (has links)
Cette thèse présente les modalités d’expérience muséale proposées aux visiteurs déficients visuels et auditifs. Elle expose pour cela à la fois les dispositifs d’accueil et de médiation culturelle des musées, leurs discours sur l’accessibilité et la différence, mais aussi la réception et l’expérience vécue par ces visiteurs. À partir d’un travail de terrain mené dans des établissements muséaux d’Île-de-France et auprès d’individus en situation de handicap, il s’agit d’abord de montrer comment ces institutions structurent et révèlent le traitement social du handicap. Les processus sociaux assignant une place et une identité sociale y étant fortement perceptibles, le musée est pris comme cadre d’analyse et de compréhension des trajectoires identitaires des personnes en situation de handicap. Plus encore, le dispositif muséal conditionne aussi le rapport sensible à l’environnement, notamment par le biais des outils de médiation culturelle. Il contribue en conséquence à imposer une image de soi, et à structurer la carrière de visiteur. En outre, cette recherche souligne la capacité des individus à s’emparer de ces éléments pour élaborer leurs propres trajectoires identitaires. Ainsi, la responsabilité portée par l’institution muséale est mise en évidence, puisqu’elle participe à la construction des identités sociales et des modalités d’être au monde des visiteurs en situation de handicap. / This PhD dissertation focuses on the ways and means of the museum experience for visitors with visual or hearing deficiencies. For that matter, the aim is to grasp both the cultural mediation systems, the welcoming apparatus proposed by museums but also the experience lived by the visitors. This allows to touch upon the discourses then carried out regarding accessibility and difference. A field work was carried out in the museums of the region Île-de-France and through interviews with people with disabilities. The main objective was to bring out the way in which museums, through the devices they propose and by the discourses they carry and relay on accessibility, organize and reveal at the same time the social treatment of disability. Museums can be considered frameworks for analysis and for understanding identity trajectories, since the social processes giving a place and an identity to people are strongly perceptible in this institution. Moreover, the sensitive connection to environment and, in this case to the exhibits, is also conditioned by the museum. It therefore contributes to establish a self-image for the visitor, and thus to structure the visitor's journey. In addition, by also highlighting the ability of individuals to seize these elements to develop their identity trajectories, this work highlights the responsibility of the museum as an institution, which participates in the construction of social and personal identities.
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Etude du langage de commande et de contrôle pour le réseau d'ordinateurs SOC (Système d'Ordinateurs Connectés)De Caluwe, Rita 15 September 1973 (has links) (PDF)
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Diagnostic de l'accessibilité aux soins de santé en HaïtiJuin, Stanley 12 1900 (has links)
L’accessibilité aux soins de santé est une priorité de nombreux gouvernements à travers le monde. En Haïti, les gouvernements se sont succédés et ont tenté à travers les années des interventions dont les résultats ne sont souvent pas satisfaisants. Le programme d’assistance médicale cubain, actuellement appliqué dans le pays, est en œuvre dans plus d’une vingtaine de pays en développement, mais il existe très peu d’évaluations indépendantes qui permettent de l’appréhender. Cet ouvrage se donne pour objectif de vérifier le bien fondé de cette intervention en tenant compte du contexte, d’établir la plausibilité en fonction des moyens du pays et finalement, de proposer des solutions qui améliorent la situation.
Pour répondre à ces objectifs, l’étude de cas a été adoptée comme stratégie de recherche. Cette technique permet de mieux analyser le contexte, et de comprendre ses effets sur le programme. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées pour permettre de faire les analyses stratégique et logique nécessaires pour atteindre les objectifs sus-cités. Les entrevues ont visé successivement la compréhension du modèle théorique, la détermination des problèmes pertinents auxquels fait le système de santé, les causes de la difficulté de rétention des professionnels et finale l’analyse du modèle.
L’évaluation a révélé que l’accessibilité aux soins de santé est complexe et qu’un grand nombre de facteurs l’influencent. En Haïti, ces facteurs ne sont pas différents de ceux recensés dans la littérature. Mais la composante géographique associée à l’aspect administratif du système de santé en général constituent les éléments qui auraient l’impact le plus important sur l’accessibilité du système de santé. Vu les conditions actuelles, la modernisation de la gestion représente l’avenue à privilégier en attendant que les moyens permettent d’agir sur les autres facteurs.
La rétention des professionnels de santé est un facteur essentiel de l’accessibilité aux soins de santé. Pour être efficace, les mécanismes de rétention utilisés doivent s’accompagner de mesures comme l’amélioration des conditions de travail, ainsi qu’un salaire compétitif. Les conditions de vie dans le milieu rural haïtien ne peuvent en rien être comparées à celles des pays développés. On ne peut espérer les mêmes résultats avec les programmes de rétention utilisés par cette intervention. Tenant compte du contexte socioéconomique et du tableau épidémiologique haïtien, il serait peut-être plus efficient de créer de nouveaux corps de métier. Ces derniers devraient être en mesure de régler les problèmes de santé simples, et occasionneraient des coûts moins importants. Ce serait à court terme et même à moyen terme une solution viable dans le contexte actuel.
Le programme actuel s’il semble respecter les données probantes en matière d’accessibilité aux soins, néglige d’incorporer les paramètres spécifiques au milieu haïtien, nécessaires à l’atteinte de ses objectifs. La politisation excessive est aussi un facteur qui à terme pourrait conduire à l’échec de ce programme.
Si à court terme le programme parvient à augmenter le nombre de professionnels de santé dans le pays, il est peu probable que cela dure. Les moyens précaires du pays ne lui permettent pas de se payer des professionnels hautement qualifiés dans les milieux sous desservis. L’intervention pour réussir doit intégrer les caractéristiques particulières du milieu et mettre plus d’accent sur la gestion du système. / Health care accessibility is a priority for numerous governments across the world. In Haiti, governments have succeeded one another and attempted interventions across the years in which the results are not often satisfactory. The Cuban medical care program, nowadays applied in the country, has been implemented in more than about twenty developing countries, but little independent assessment has been conducted to allow capturing it. This assessment has given itself the objective of verifying mainly the well-founded of this intervention; by taking into account not only the context but also the practical aspect regarding the country’s wealth.
The case study has been chosen as analyzing technique. It allows a better understanding of the context and its effects on the project. Some semi-structured interviews have been done to help the strategic and logic analysis important for reaching the goals of this study. The interviews enable us to do the modeling of the intervention, to understand all the problems currently existing within the health system, the causal model of the retention difficulties and finally the analysis of the logic model.
The evaluation revealed that accessibility to healthcare is complex, and a huge number of factors influence it. In Haiti those factors do not differ from those found in the literature review, but geographical accessibility associated to the management of the healthcare system constitute the elements that have the most important impact in the accessibility of the system. In view of actual conditions, the modernization of management constitutes the pathway to be favored until other important aspects can be resolved.
Health professionals retention is an important part of accessing healthcare, but must also be accompanied by improvement of working conditions and competitive salaries. The living conditions in rural Haitian cannot be compared to any developed country; therefore, the same results cannot be expected. New professions accounting for the socio-economic and the epidemiologic contexts of the country should provide a more efficient solution.
The current program is evidence based, however; it neglects to integrate specific parameters of the Haitian context that is important to attain its objectives. Excessive political interference is also a factor that eventually could drive to its failure.
In short-term, the program succeeds in increasing the number of health professionals in the country, it is unlikely that situation continues based on the country’s poor resources. To be successful, the intervention must include the specific characteristics of the environment and emphasize more the managerial aspects of the system, if it wants to achieve sustainable results.
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Quand l’appel à l’aide n’est pas entendu : l’expérience de femmes en processus de sortie de la prostitutionVinet-Bonin, Ariane 12 1900 (has links)
Ce mémoire s’intéresse aux expériences de femmes en processus de sortie de la prostitution. Il vise à comprendre les obstacles auxquels ces femmes sont confrontées pour pouvoir bénéficier d’interventions sociales accessibles et facilitant leur sortie de la prostitution. Cette recherche qualitative prend appui sur 11 entretiens individuels réalisés auprès de femmes âgées de 26 à 55 ans et habitant Montréal, les Laurentides et l’Abitibi.
Bien que nombre de femmes aux prises avec la prostitution souhaitent en sortir, on compte peu d’interventions sociales pour les aider en ce sens. Les services publics sont largement insuffisants à la fois du point de vue de leur accessibilité et de leur réponse aux besoins de ces femmes. Peu d’études s’intéressent aux services d’aide à la sortie de la prostitution, notamment au Québec. Ce mémoire privilégie une perspective féministe abolitionniste et un cadre épistémologique de la théorie standpoint. Les résultats mettent en lumière les obstacles à l’accessibilité des interventions sociales, dont le cloisonnement des services et le refus manifeste d’offrir de l’aide aux femmes. Cette recherche rend compte également de l’expérience de pratiques d’intervention entravant le processus de sortie : 1) les pratiques punitives, 2) celles proposant une aide limitée aux femmes ou 3) leur adaptation à la prostitution. La conclusion de ce mémoire propose la mise en œuvre de pratiques sociales novatrices qui prennent en compte les contraintes sociales qui mènent les femmes à l’industrie du sexe et les y maintiennent ainsi que les conséquences de l’expérience même de la prostitution sur elles. / This thesis focuses on the experiences of women in the process of leaving prostitution. It aims to understand the barriers these women face in order to receive social interventions that are accessible and that facilitate their exit from prostitution. This qualitative research builds on 11 individual interviews with women aged between 26 and 55 years and living in Montreal, the Laurentians and Abitibi.
Although many women in prostitution want to exit, there are few social interventions to help them in this regard. Public services are largely inadequate both regarding their accessibility and their response to the needs of these women. Few studies have focused on support services to facilitate exiting prostitution, especially in Quebec. This thesis is anchored in a feminist abolitionist perspective with standpoint theory as the epistemological framework. The results highlight the barriers to accessibility of services including compartmentalisation of services and a manifest refusal to provide social support interventions for women. This study also gives an account of the experience of interventions that hinder the exiting process: 1) punitive practices, 2) those providing limited assistance to women or 3) their adaptation to prostitution. The conclusion proposes the implementation of innovative social practices that take into account the social constraints that lead women into the sex industry and keep them there as well as the consequences of the very experience of prostitution on them.
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Compréhension et prédiction de l'énantiosélectivité des lipases / Comprehension and prediction of lipases enantioselectivityLafaquière, Vincent 19 January 2010 (has links)
Cette étude a porté sur l’analyse de l’énantiosélectivité de la lipase de Burkholderia cepacia (BCL) pour les acides 2-substitués, synthons chiraux d’intérêt pharmaceutique, avec pour objectif d’examiner le rôle de l’accès au site actif enfoui de BCL sur l’énantiosélectivité et de développer une procédure d’ingénierie permettant de créer des mutants d’énantiosélectivité améliorée. Pour traiter le problème, une nouvelle approche de calcul, basée sur des algorithmes de planification de mouvements issus de la robotique a été développée. Elle permet l’exploration conformationnelle des espaces multi-dimensionnels contraints et a été appliquée au calcul des trajectoires de plusieurs racémiques dans le site actif de BCL et à l’identification de résidus pouvant potentiellement gêner le déplacement du substrat le long du site actif. Les résultats obtenus in silico ont révélé une corrélation qualitative avec les valeurs d’énantiosélectivité et ont permis de proposer des cibles de mutagénèse. Sur cette base, l’ingénierie du site actif de BCL a été entreprise pour moduler sélectivement l’accès des énantiomères R et S à la triade catalytique. Un système d’expression hétérologue de BCL chez E. coli compatible avec une expression en microplaque, a été développé. Une librairie de 57 (3x19) mono-mutants sur les positions : Leu17, Val266 et Leu287 a été construite par iPCR puis criblée en utilisant une procédure à moyen débit pour identifier les variants actifs pour l’hydrolyse du pNPB. L’énantiosélectivité de ces mutants a ensuite été évaluée pour l’hydrolyse du racémique (R,S)-2 bromophényl acétate de 2-chloro-éthyle, par utilisation d’une nouvelle procédure de criblage en deep-wells. Ce crible a permis de mettre en évidence plusieurs mutants dont les plus prometteurs ont été caractérisés. Ainsi les mutants Leu17Ser et Leu17Met présentent une augmentation de l’énantiosélectivité d’un facteur 10 accompagnée d’une augmentation de leur activité d’un facteur 4 à 5. Le mutant Val266Gly présente, quant à lui, une inversion de l’énantiosélectivité pour le substrat d’intérêt. L’étude des trajectoires par les techniques de planification combinée à une représentation sous la forme de carte de voxels a été réalisée en parallèle. Pour les mutants sélectionnés, une bonne corrélation a été observée entre les résultats obtenus in silico et expérimentalement. De plus, cela a permis de proposer de nouvelles combinaisons de mutations ayant conduit à l’identification de deux double-mutants Leu17Met/Val266Met et Leu17Ser/Leu287Ile d’énantiosélectivité supérieure à 150 pour le substrat modèle, révélant ainsi l’intérêt de l’approche semi-rationnelle proposée / This work has been focused on the understanding of the Burkholderia cepacia lipase (BCL) enantioselectivity towards 2-substituted acids which are chiral building blocks of pharmaceutical interest. The main objective of this work was the investigation of the potential role of substrate accessibility toward the buried active site of BCL on enantioselectivity and the development of an engineering procedure for the design of enantioselective mutants. To study further this hypothesis, a novel computational approach, based on motion-planning algorithms, originally used in robotics, was developed. It allows the conformational exploration of constrained high-dimensional spaces and was applied to the computation of trajectories for a set of racemates within the catalytic site. This methodology also enables the identification of residues potentially hindering substrates displacement along the active site. Results obtained in silico were correlated qualitatively with experimental values of enantioselectivity. On the basis of these results, engineering of the narrow active site of BCL has been undertaken to modulate selectively the access of R and S enantiomers to the catalytic triade. An heterologous expression system of BCL in E. coli compatible with production at microplate scale was developed. A library of 57 (3x19) variants targeted at positions Leu17, Val266 and Leu287 was built by iPCR and subsequently screened using a medium-throughput procedure to identify active variants against pNPB hydrolysis. Next, the enantioselectivity of these mutants was evaluated towards a given racemate, the (R,S)-2-chloro ethyl 2-bromophenylacetate, using a novel screening procedure developed in deep wells. Such screening enabled the identification of several variants amongst which the most promising were characterized. Mutants Leu17Ser and Leu17Met showed a remarkable 10-fold increase of their enantioselectivity and a 4- and 5-fold improvement of their specific activity. Compared to the wild-type enzyme, mutant Val266Gly displayed a reversed enantioselectivity for the substrate of interest. Investigation of the trajectories using motion-planning techniques combined to a voxel map representation was carried out. For selected variants, a fair correlation was observed between in silico and experimental results. Moreover, this enabled us to suggest novel combinations of mutations that led to the identification of two double-mutants Leu17Met/Val266Met and Leu17Ser/Leu287Ile showing an enantioselectivity value higher than 150 for the racemic substrate, revealing thus the effiency of the semi-rational strategy
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