Introdução: Tontura é um sintoma subjetivo e inespecífico, com características variadas. O equilíbrio corporal depende de informações sensoriais visuais, proprioceptivas e vestibulares que correspondem a um padrão fisiológico reconhecido pelo Sistema Nervoso Central (SNC). O equilíbrio corporal é condição fundamental na vida do indivíduo e seu comprometimento traz grande ansiedade ao paciente além das dificuldades de locomoção e orientação. Objetivo: este estudo teve por objetivo realizar a normatização dos valores do Teste de Integração Sensorial (TIS) obtidos na Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC), em adultos e idosos sem queixas vestibulares. Casuística: esta foi formada por 40 sujeitos com idades entre 40 a 80 anos, sem queixa de sintomas vestibulares, os quais foram divididos em quatro grupos etários. Método: após aplicação de uma anamnese para excluir possíveis queixas de tontura e/ou desequilíbrio, problemas ortopédicos e/ou neurológicos e uso de medicamento que afetasse a função labiríntica, foi realizada a Posturografia Dinâmica Computadorizada com o equipamento Synapsys, versão 2.7, para o teste de Integração Sensorial. Resultados: A Média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 40 a 50 anos, respectivamente: 93,3/93,3/59,6/92,9/ 92,2/ 70,8. A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 50 a 60 anos, respectivamente: 96,7/96/65/97, 7/91, 9/69, 3 . A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 60 a 70 anos, respectivamente: 94,5 / 94,7/ 63,5/ 94,9/ 95,3/ 80,3. A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 70 a 80 anos, respectivamente: 89,8/ 91,4/ 49,4/ 95,7/ 91,4/ 73,1. Conclusão: O presente estudo não demonstrou diferença nos valores do TIS na população estudada. / Introduction: dizziness is a subjective and nonspecific, symptom with several characteristics. The body balance depends on the sensory visual, proprioceptive and vestibular informations, which correspond to a physiological pattern recognized by the Central Nervous System (CNS). Body balance is a essential condition in the life of individuals and their commitment brings great anxiety to the patient beyond the difficulties of movement and orientation. Objective: This study aimed to perform the normalization of the values of the Sensory Organization Test (SOT) obtained in Computerized dynamic posturography (CDP) in adults and elderly without vestibular complaints. Sample: this consisted of 40 subjects aged 40-80 years, without vestibular symptoms, which were divided into four age groups. Method: after application of a anamnesis to exclude possible complaints of dizziness and / or imbalance, orthopedic and / or neurological symptoms and use of medication that affected labyrinth function. PDC was performed with the equipment Synapsys, version 2.7, for the Sensory Integration Test. Results: Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 40-50 years, respectively: 93.3 / 93.3 / 59.6 / 92.9 / 92.2 / 70.8. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group of 50 and 60 years, respectively: 96.7 / 96/65/97, 7/91, 9/69, 3. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 60-70 years, respectively: 94.5 / 94.7 / 63.5 / 94.9 / 95.3 / 80.3. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 70-80 years, respectively: 89.8 / 91.4 / 49.4 / 95.7 / 91.4 / 73.1. Conclusion: no difference in test values Sensory Integration between the ages of individuals belonging to the sample.

Introdução: Tontura é um sintoma subjetivo e inespecífico, com características variadas. O equilíbrio corporal depende de informações sensoriais visuais, proprioceptivas e vestibulares que correspondem a um padrão fisiológico reconhecido pelo Sistema Nervoso Central (SNC). O equilíbrio corporal é condição fundamental na vida do indivíduo e seu comprometimento traz grande ansiedade ao paciente além das dificuldades de locomoção e orientação. Objetivo: este estudo teve por objetivo realizar a normatização dos valores do Teste de Integração Sensorial (TIS) obtidos na Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC), em adultos e idosos sem queixas vestibulares. Casuística: esta foi formada por 40 sujeitos com idades entre 40 a 80 anos, sem queixa de sintomas vestibulares, os quais foram divididos em quatro grupos etários. Método: após aplicação de uma anamnese para excluir possíveis queixas de tontura e/ou desequilíbrio, problemas ortopédicos e/ou neurológicos e uso de medicamento que afetasse a função labiríntica, foi realizada a Posturografia Dinâmica Computadorizada com o equipamento Synapsys, versão 2.7, para o teste de Integração Sensorial. Resultados: A Média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 40 a 50 anos, respectivamente: 93,3/93,3/59,6/92,9/ 92,2/ 70,8. A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 50 a 60 anos, respectivamente: 96,7/96/65/97, 7/91, 9/69, 3 . A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 60 a 70 anos, respectivamente: 94,5 / 94,7/ 63,5/ 94,9/ 95,3/ 80,3. A média, considerando todos os grupos, para os sistemas proprioceptivo, visual e vestibular nos eixos AP (ântero-posterior) e sistemas proprioceptivo, visual e vestibular no eixo LL (latero- lateral) para o grupo de 70 a 80 anos, respectivamente: 89,8/ 91,4/ 49,4/ 95,7/ 91,4/ 73,1. Conclusão: O presente estudo não demonstrou diferença nos valores do TIS na população estudada. / Introduction: dizziness is a subjective and nonspecific, symptom with several characteristics. The body balance depends on the sensory visual, proprioceptive and vestibular informations, which correspond to a physiological pattern recognized by the Central Nervous System (CNS). Body balance is a essential condition in the life of individuals and their commitment brings great anxiety to the patient beyond the difficulties of movement and orientation. Objective: This study aimed to perform the normalization of the values of the Sensory Organization Test (SOT) obtained in Computerized dynamic posturography (CDP) in adults and elderly without vestibular complaints. Sample: this consisted of 40 subjects aged 40-80 years, without vestibular symptoms, which were divided into four age groups. Method: after application of a anamnesis to exclude possible complaints of dizziness and / or imbalance, orthopedic and / or neurological symptoms and use of medication that affected labyrinth function. PDC was performed with the equipment Synapsys, version 2.7, for the Sensory Integration Test. Results: Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 40-50 years, respectively: 93.3 / 93.3 / 59.6 / 92.9 / 92.2 / 70.8. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group of 50 and 60 years, respectively: 96.7 / 96/65/97, 7/91, 9/69, 3. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 60-70 years, respectively: 94.5 / 94.7 / 63.5 / 94.9 / 95.3 / 80.3. Average, considering all groups, for proprioceptive, visual and vestibular systems in AP (anteroposterior) axis and proprioceptive systems, visual and vestibular in LL (latero-lateral) axis for the group 70-80 years, respectively: 89.8 / 91.4 / 49.4 / 95.7 / 91.4 / 73.1. Conclusion: no difference in test values Sensory Integration between the ages of individuals belonging to the sample.

Teniendo en cuenta el crecimiento de la población adulto mayor en el Perú, y la escasez de residencias dirigidas a este segmento con buena calidad de vida, y del ritmo de vida que se lleva actualmente, consideramos que hay un nicho importante que se deberá cubrir y el proyecto de esta tesis pretende dar una propuesta inmobiliaria para el segmento del Sector A. El proyecto a desarrollar pretende ser el pionero en su tipo, con infraestructura de calidad superior, y con múltiples servicios que cubran las expectativas del sector al que apuntamos. El concepto del proyecto es que sea percibido como el lugar ideal para aprovechar la vejez activa, con actividades útiles para el desarrollo físico, intelectual y espiritual. En este contexto, se busca proponer un proyecto inmobiliario, en donde el adulto mayor pueda mantener su autonomía, y que el espacio en donde habite le haga la vida más práctica. / Tesis

Introdução: Na etapa de verificação da adaptação, o aparelho de amplificação sonora individual vem sendo estudado nos últimos anos por diferentes protocolos e equipamentos, a fim de aumentar a satisfação do usuário. Objetivo: Elaborar um protocolo de verificação de aparelho de amplificação sonora individual utilizando o mapeamento visível da fala amplificada na prática clínica e verificar a satisfação do usuário. Método: Em estudo transversal randomizado duplo-cego, foram avaliados 60 indivíduos adultos separados em dois grupos, sem experiência prévia ao uso do aparelho de amplificação sonora individual modelo retroauricular de tecnologia digital. O Grupo A foi submetido ao Protocolo IIIA, contendo os testes de ganho de inserção, reconhecimento de palavras, mapeamento visível da fala amplificada com verificação sem aconselhamento e os questionários: Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. O Grupo B respondeu ao protocolo IIIB composto por: teste de reconhecimento de palavras, Mapeamento visível da fala amplificada com aconselhamento e os mesmo questionários Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. Resultados: Demonstraram moderada correlação entre o ganho de inserção e o mapeamento visível da fala amplificada. Quando este último registrou os estímulos: suave, médio e forte dentro do campo dinâmico auditivo para 10% de aumento na resposta do teste de reconhecimento de palavras, significou 0,4 a 0,5 pontos de aumento na satisfação do usuário para a situação de silêncio e 0,2 a 0,3 para a situação com ruído competitivo. Conclusões: O protocolo para a verificação do aparelho de amplificação sonora individual elaborado demonstrou ser efetivo para a prática clínica e auxiliar no aumento de satisfação do usuário. / Introduction: The hearing aid verification stage has been studied over many years by different protocols and equipments to increase de user satisfaction. Objective: design a hearing aid protocol using Visible Speech Mapping applied to clinical practice in order to analyze the user satisfaction. Method: The cross-sectional, randomized study was done with 60 adults, separated into two groups without prior amplification experience binaurally fitted with digital behind-the-ear hearing aid technology. Four weeks later, the group A answered Protocol IIIA covering insertion gain, Word recognition test, Visible Seech Mapping verification tool without counseling, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaires. The group B was evaluated using the Protocol IIIB containing Word Recognition Test, Visible Speech Mapping verification and counseling tool, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaries. Results: The results showed moderated correlation between insertion gain and Visible Speech Mapping analyzing the procedures when applied to the group A. When Visible Speech Mapping register a soft, medium and strong stimulus within de dynamic range, each 10% improvement at the Word Recognition Test´s result means a 0.4 to 0.5 points, at silence, and 0.2 a 0.3 points increase at speech-in- noise on the satisfaction global score. Conclusions: digital hearing aid verification protocol using Visible Speech Mapping has demonstrated to be effective to the clinical practice.

Objetivo: compreender o significado da vivência do câncer de mama para mulheres jovens, com relação ao Trabalho, Maternidade e Imagem corporal. Método: estudo qualitativo; referencial metodológico: Discurso do Sujeito Coletivo; teórico: Interacionismo Simbólico. Desenvolvido em um Ambulatório de Mastologia e Núcleo de Reabilitação de Mastectomizadas. A coleta ocorreu de fevereiro/2014 a janeiro/2015. Participaram 12 mulheres selecionadas por prontuários, entre 18 e 40 anos, com até um ano do diagnóstico do câncer, sendo excluídas aquelas que não se expressavam individualmente e com metástase; responderam às questões norteadoras: \"Como é para você ser uma mulher jovem que teve diagnóstico do câncer de mama com relação ao trabalho? À maternidade? À sua imagem corporal?\". Resultados: emergiram as categorias: \"Fato de você ser jovem e ter que parar de trabalhar, às vezes eu me sinto meio inválida, sabe? E o fato de me tirar daquilo que eu mais gosto de fazer que era trabalhar, que é trabalhar, me apavorou um pouco\"; A importância do trabalho pelo fato de ser mulher e jovem: \"O Trabalho é a edificação da alma! Não tem frase melhor que defina trabalho, e como mulher jovem: Liberdade!\"; O afastamento da mulher jovem de sua atividade de trabalho e as relações sociais; A maternidade e o fato de ser mulher jovem com câncer de mama: \"A maternidade me mostrou um amor grande demais, mas abala (o câncer) porque nessa idade que eu estou a gente tem muitos sonhos ainda, entendeu\"; Dilema materno: ter ou não filhos após o câncer de mama?; A amamentação para a mulher jovem com câncer de mama; Dilema materno: a possível ausência para os filhos; Dilema materno como mulher jovem: a proteção com os filhos diante do diagnóstico do câncer de mama; Para a mulher jovem com câncer de mama a maternidade é o ponto de equilíbrio para o enfrentamento do câncer; Perda de cabelos, pelos e mudança na coloração da pele e unhas: \"Me fez sentir feia. Fica sem expressão. Me sinto debilitada como mulher\"; O fato de ser jovem e a falta da mama: \"Não quero ser mutilada. Perder um seio é muito difícil\"; Sentimento da mulher relacionado ao ganho de peso durante o tratamento: \"está me incomodando e fico com a autoestima lá embaixo\'\"; A mulher jovem se incomoda com os olhares curiosos por apresentar mudança corporal causada pelo câncer de mama: \"Quero passar despercebida, não quero que sintam pena \'coitada, tão nova\'\"; \"O pessoal jovem sofre demais. Você se olha no espelho e diz: \'puts eu não sou igual a todo mundo\'.\" A vivência do câncer de mama para as mulheres jovens, relacionado ao trabalho, maternidade e imagem corporal, significou viver com a dualidade de \"ter de se tratar\" e ter de \"passar pelas adversidades impostas pelo câncer de mama\"; lidar com dificuldades, quando necessitaram \"camuflar sofrimentos\" para que filhos/companheiros/familiares e amigos não sofressem \"pelas suas dores (das mulheres)\", e \"apoio\", quando conseguiram \"compartilhar o câncer de mama\" com eles. Conclusão: profissionais de saúde devem atuar diante dos comprometimentos causados pela doença / Objective: to understand the meaning of breast cancer experience for young women in relation to Work, Maternity and Body Image. Method: qualitative study; Methodological approach: Discourse of the Collective Subject; Theory: Symbolic Interactionism. Developed in a Mastology Ambulatory and Mastectomized Rehabilitation Nucleus. The data collect occurred from February / 2014 to January / 2015. Twelve women between 18 and 40 years were selected by medical records, with up to one year of diagnosis of cancer participated, and those with metastasis and who could not express themselves individually were excluded; they answered the guiding questions: \"How is for you to be a young woman diagnosed with breast cancer in relation to work? Motherhood? And body image?\" Results: The categories emerged: \"The fact that you are young and have to stop working, sometimes I feel kind invalid, you know?\"; The importance of work for being a woman and a young person: \"Work is the building up of the soul! There\'s no better phrase that defines work, and as a young woman: Freedom!\"; The removal of the young woman of his work activity and the social relations; Motherhood and the fact of being a young woman with breast cancer: \"Motherhood has shown me a great love, but it shakes (cancer) because at this age that I am we have many dreams yet, do you understand?\"; Maternal dilemma: have or not have children after breast cancer?; Breastfeeding for the young woman with breast cancer; Maternal dilemma: possible absence for the children; For the young woman with breast cancer, motherhood is the point of balance for coping with cancer; Loss of hair and change in the color of the skin and nails: \"It made me feel ugly. Without expression. I feel weak as a woman\"; The fact of being young and the breast\'s loss: \"I do not want to be mutilated. Losing a breast is very difficult\"; Woman\'s feeling associated to weight gain during treatment: \"it\'s bothering me and my self-esteem falls\"; The young woman is bothered by the curious looks due to the corporal change caused by breast cancer: \"I want to go unnoticed, I do not want them to feel \"poor, so young\'\"; \"Young people suffer a lot. You look at yourself in the mirror and say, \'Oh, I\'m not like everyone else.\' The experience of breast cancer for young women, in relation to work, maternity and body image, it meant living with the duality of \"having to treat\" and to have to \"go through the adversities imposed by breast cancer\"; deal with difficulties, especial when they needed to \"camouflage their suffering\", so their children / partner / relatives and friends would not suffer \"with their pains (of women)\", and \"support\" when they were able to \"share the experience of breast cancer\" with them. Conclusion: health professionals must act on the deficits caused by the disease

En los últimos años se ha incrementado la esperanza de vida promedio así como la tecnología y ciencia médica han tenido un desarrollo avanzado. Bajo esta perspectiva, el sector empresarial debe aprovechar la aún escasa oferta existente en el mercado para brindar servicios de salud y recreación a los adultos mayores. El estudio plantea la implementación de un centro de apoyo en el distrito de San Borja para los adultos mayores de los niveles socioeconómicos A y B, cuyo objetivo es desarrollar una cultura de prevención y contribuir a su reintegración a la sociedad. A través de un estudio de pre factibilidad se comprueba la viabilidad del proyecto. Primero, se cuantifica la demanda y oferta proyectada por medio de un estudio de mercado. Luego, se realiza un estudio técnico para establecer la mejor ubicación del local del centro de apoyo, se define también la distribución interna del espacio y se determinan los requerimientos de materiales y de personal. Finalmente, a través de un estudio financiero se comprueba la viabilidad económica del proyecto. El proyecto de tesis ofrece a los adultos mayores distintos servicios que conllevan al mejoramiento de su calidad de vida. Se concluye que actualmente existe una demanda insatisfecha del 30%, de la cual se proyecta captar hasta un 10% en un plazo de cinco años. Por último, se demuestra la viabilidad económica y financiera del proyecto al obtener resultados de VANE = S/. 74,503, y una TIR = 25%, mayor al COK con el que fue evaluado. / Tesis

Uno de los problemas conocidos del mercado laboral, en general, es que el envejecimiento progresivo de la población amenaza con provocar en el futuro próximo serias dependencias económicas de una parte cada vez mayor de la población. El origen de este envejecimiento se encuentra fundamentalmente en la caída de la tasa de fecundidad así como en la mayor esperanza de vida de la población; propiciado, entre otras cosas, por un mayor desarrollo de las técnicas de salud. / Tesis

Introdução: Na etapa de verificação da adaptação, o aparelho de amplificação sonora individual vem sendo estudado nos últimos anos por diferentes protocolos e equipamentos, a fim de aumentar a satisfação do usuário. Objetivo: Elaborar um protocolo de verificação de aparelho de amplificação sonora individual utilizando o mapeamento visível da fala amplificada na prática clínica e verificar a satisfação do usuário. Método: Em estudo transversal randomizado duplo-cego, foram avaliados 60 indivíduos adultos separados em dois grupos, sem experiência prévia ao uso do aparelho de amplificação sonora individual modelo retroauricular de tecnologia digital. O Grupo A foi submetido ao Protocolo IIIA, contendo os testes de ganho de inserção, reconhecimento de palavras, mapeamento visível da fala amplificada com verificação sem aconselhamento e os questionários: Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. O Grupo B respondeu ao protocolo IIIB composto por: teste de reconhecimento de palavras, Mapeamento visível da fala amplificada com aconselhamento e os mesmo questionários Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. Resultados: Demonstraram moderada correlação entre o ganho de inserção e o mapeamento visível da fala amplificada. Quando este último registrou os estímulos: suave, médio e forte dentro do campo dinâmico auditivo para 10% de aumento na resposta do teste de reconhecimento de palavras, significou 0,4 a 0,5 pontos de aumento na satisfação do usuário para a situação de silêncio e 0,2 a 0,3 para a situação com ruído competitivo. Conclusões: O protocolo para a verificação do aparelho de amplificação sonora individual elaborado demonstrou ser efetivo para a prática clínica e auxiliar no aumento de satisfação do usuário. / Introduction: The hearing aid verification stage has been studied over many years by different protocols and equipments to increase de user satisfaction. Objective: design a hearing aid protocol using Visible Speech Mapping applied to clinical practice in order to analyze the user satisfaction. Method: The cross-sectional, randomized study was done with 60 adults, separated into two groups without prior amplification experience binaurally fitted with digital behind-the-ear hearing aid technology. Four weeks later, the group A answered Protocol IIIA covering insertion gain, Word recognition test, Visible Seech Mapping verification tool without counseling, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaires. The group B was evaluated using the Protocol IIIB containing Word Recognition Test, Visible Speech Mapping verification and counseling tool, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaries. Results: The results showed moderated correlation between insertion gain and Visible Speech Mapping analyzing the procedures when applied to the group A. When Visible Speech Mapping register a soft, medium and strong stimulus within de dynamic range, each 10% improvement at the Word Recognition Test´s result means a 0.4 to 0.5 points, at silence, and 0.2 a 0.3 points increase at speech-in- noise on the satisfaction global score. Conclusions: digital hearing aid verification protocol using Visible Speech Mapping has demonstrated to be effective to the clinical practice.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-11-25T13:36:44Z No. of bitstreams: 1 Ana Carla Junqueira Meirelles Roberto.pdf: 1965248 bytes, checksum: 8232f7a12f22e73a317472481024d0a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-25T13:36:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carla Junqueira Meirelles Roberto.pdf: 1965248 bytes, checksum: 8232f7a12f22e73a317472481024d0a4 (MD5) Previous issue date: 2016-08-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis is aimed to understand the process of “rualização” of children and adolescents, and to identify the reasons which favor the permanence of many of them in such situation until their adulthood, living on the streets and / or accessing the attendance and care services for homeless people. We contextualize our analysis from protection services to the homeless population of São José dos Campos / SP. The methodological organization of this research was built in several stages: bibliographic search, interviews with the subjects, and field research for compiling statistical data. This work is based on multiple sources of researches, within a perspective of the Complex Thinking, which allowed a greater apprehension of ideas, concrete facts concerning this multidimensional phenomenon. Besides a comprehensive bibliographic review, we also employed reference books, movies, music, including a history of the legislation concerning public policies aimed to protect children and adolescents, and the overall homeless population. Our research has also been devoted to the analysis of the National Social Assistance Policy (PNAS) and National Policy Inclusion of People on Homeless (PNPSR). The methodology used was quantitative and qualitative. For quantitative research, we employed data obtained from the Social Development Secretary (SDS), Municipal Health Secretary (SMS), Child Protection Council (TC) and the Bureau of Children and Youth (DIJU) of the municipality. Regarding the qualitative research, the focus was on the interviews with adults aged 19 to 40 who started the process of “rualização” in childhood or adolescence, but who still remain in the same condition, after twenty-five years of the implementation of the Child and Adolescent Statute (ECA). These adults interviewed have already been theoretically under the safeguards of some legislation, in particular under the Citizen Constitution (CF), the ECA. From the statistical data and oral reports it was possible to make a constructive critical analysis of the effectiveness of the social assistance law, social protection network and the existing structure in the city. Several failures involving the discontinuous data collection over the period of this study (2010-2015) could be noticed, as well as, the methodological flaws in the construction of sampling and gender. These facts show an imperfect description of this reality presented by the municipality in relation to the group of children and adolescents living on the streets and correspond to the reality presented by the records of the main body to identify and meet this demand – the Pop Center. This fact reinforced findings of previous studies about the difficulties of conducting research and the urgent need of municipal protection services to make proper use of statistical data, as well as the adoption of appropriate instruments to be deployed in the city. This study highlights the difficulties and limitations in the functioning of care services and protection to young people, based on current legislation, on population sampling methods and demonstrates. Moreover, it shows the inherent complexity of this problem, which requires a humanistic interdisciplinary approach based on the Complex Thought / Na presente tese, objetivamos entender o processo de rualização de crianças e adolescentes e identificar os motivos que propiciam a permanência de muitos deles nessa situação até a fase adulta, vivendo nas ruas e/ou acessando os serviços de atendimento e de acolhimento para população de rua. Contextualizamos nossa análise a partir dos serviços de proteção à população de rua do município de São José dos Campos-SP. A organização metodológica desta pesquisa foi edificada em várias etapas: levantamento bibliográfico, entrevistas com os sujeitos, e pesquisa de campo para o levantamento dos dados estatísticos. Este trabalho está ancorado em múltiplas fontes de pesquisa, dentro de uma perspectiva do Pensamento Complexo, o que permitiu uma maior apreensão das ideias e dos fatos concretos concernentes a esse fenômeno multidimensional. Servimo-nos de obras clássicas, filmes, músicas, documentos acadêmicos, incluindo um histórico de algumas legislações, políticas públicas direcionadas à proteção da criança e do adolescente e à população de rua em geral. Nossa pesquisa foi também voltada para análises na Política Nacional de Assistência Social (PNAS) e na Política Nacional de Inclusão da Pessoa em Situação de Rua (PNPSR). A metodologia utilizada foi de natureza quanti-qualitativa. Para a pesquisa quantitativa, valemo-nos de dados obtidos junto à Secretaria de Desenvolvimento Social (SDS), Secretaria Municipal de Saúde (SMS), Conselho Tutelar (CT) e Delegacia de Infância e Juventude (DIJU) do município. Em relação à pesquisa qualitativa, nosso foco foi o depoimento de adultos, com a faixa etária entre 19 e 40 anos de idade, que iniciaram o processo de rualização na infância ou adolescência, mas que ainda permanecem nessa condição, após vinte e seis anos da implantação do Estatuto da Criança e dos Adolescentes (ECA). Esses adultos entrevistados, já estariam, teoricamente, sob as salvaguardas de algumas legislações, em especial da Constituição Federal (CF) e do ECA. A partir dos dados estatísticos e dos relatos orais, foi possível uma análise crítica construtiva da efetividade da legislação da Assistência Social, da rede de proteção social e do aparelhamento existente no município. Pudemos constatar várias falhas envolvendo a coleta descontínua de dados ao longo do período desta pesquisa (2010 a 2015), além de equívocos metodológicos na construção da amostragem e de gênero. Tais fatos mostram uma descrição imperfeita da realidade apresentada pelo município em relação ao grupo de crianças e adolescentes que vivem nas ruas e correspondem àquela apresentada pelos registros do órgão principal responsável por identificar e atender esta demanda: o Centro Pop. Essa constatação reforçou conclusões de estudos prévios sobre as dificuldades de se realizar pesquisas e da necessidade imperiosa dos serviços municipais de proteção de fazerem uso adequado dos dados estatísticos, assim como da adoção de instrumentos apropriados a serem implantados no município. Assim, este trabalho realça as dificuldades e limitações no funcionamento dos serviços de atendimento e proteção aos jovens, embasados nas legislações vigentes e nos métodos de amostragem dessa população. Além disso, demonstra a inerente complexidade desse problema, que exige uma abordagem interdisciplinar humanista embasada no Pensamento Complexo

A irritabilidade é um sintoma frequente tanto em transtornos externalizantes quanto internalizantes. Pode ser definida como propensão à raiva em relação aos pares manifestando-se através de humor irritável e/ou ataques de raiva. Embora humor irritável e ataques de raiva ocorram muitas vezes de forma simultânea, trata-se de uma questão empírica investigar se humor e comportamento irritável são parte de um construto único ou se constituem-se em componentes distintos. O objetivo deste trabalho é analisar a diferença dos construtos humor e comportamento disruptivo em adultos em uma amostra de pacientes com transtornos mentais graves. A análise dos dados foi realizada através de análise fatorial confirmatória e de validações externas com outros instrumentos clínicos. Além disso foi nosso objetivo avaliar a prevalência das principais síndromes disruptivas no adulto: o Transtorno Explosivo Intermitente (TEI), o Transtorno Opositor Desafiante (TOD) e o Transtorno da Desregulação Disruptiva do Humor (TDDH). A coleta de dados foi realizada nos ambulatórios de esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão e ansiedade do Hospital de Clínicas de Porto Alegre totalizando 246 pacientes (idade média 45 anos, 63% do sexo feminino). Sintomas de comportamento e humor disruptivos foram frequentes na amostra, embora o diagnóstico DSM-5 das síndromes disruptivas apresentaram prevalência baixa (TEI, 8%, TOD, 2% TDDH, 2%). O modelo unidimensional, que envolve os fatores humor e comportamento como um construto único não apresentou bons índices de ajuste na amostra. Os modelos que apresentaram índices de ajuste adequados foram os modelos correlacionado (com as dimensões humor e comportamento) e o modelo bifatorial com uma dimensão geral de irritabilidade e duas específicas (humor e comportamento). A avaliação psicométrica demonstrou que os sintomas de humor já estão presentes em casos mais leves de irritabilidade, enquanto que os sintomas de comportamento aparentam indicar níveis de irritabilidade mais elevados. Análises com os validadores externos demonstraram que o humor irritável mesmo após retirar o componente comum entre humor e comportamento esteve especificamente associado com prejuízo e com medidas clínicas de depressão e mania, o que não aconteceu com o componente comportamento. Este estudo fornece suporte para estudar os componentes comuns e específicos do humor e comportamento irritado no adulto, sendo evidência inédita de validade para o construto de humor disruptivo no adulto. / Irritability is a common symptom in both externalizing and internalizing disorders. It can be defined as a propensity to anger toward peers manifested through irritable mood and/or anger attacks. Although irritable mood and anger attacks often occur simultaneously, it is and empirical question to investigate whether mood and irritable behavior are part of a single construct or if they constitute distinct components. The purpose of this paper is to analyze the difference of mood and disruptive behavior constructs in adults in a sample of patients with severe mental disorders. Data analysis was performed through confirmatory factor analysis and external validations with clinical instruments. In addition, it was our objective to evaluate the prevalence of the main disruptive syndromes in adults: Intermittent Explosive Disorders (IED), Oppositional Defiant Disorder (ODD) and Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Data collection was performed at the outpatient units of schizophrenia, bipolar disorder, depression and anxiety at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, totalizing 246 patients (mean age 45 years old, 63% female). Symptoms of disruptive mood and behavior were frequent in the sample, although the DMS 5 diagnosis of disruptive syndromes presented low prevalence (IED, 8%, ODD, 2%, DMDD, 2%). The unidimensional model encompassing mood and behavior factors as a single construct, did not provide a good fit to our data. The models who presented proper fit indexes were the correlated model (with mood and behavior dimensions) and the bifactor model with a general irritability dimension and two specific ones (mood and behavior). Psychometric evaluation has shown that mood symptoms are present in milder cases of irritability, while behavioral symptoms are present in higher levels of irritability. External validators analysis demonstrated that irritable mood even after removing the common component between mood and behavior was specifically associated with impairment and with clinical measures of depression and mania, which did not happen with the behavior component. This study provides support for studying the common and specific components of irritable mood and behavior in adults, being unprecedented evidence of validity for the adult disruptive mood construct.