L'anorexie mentale est une pathologie psychiatrique grave et complexe, faisant partie des troubles du comportement alimentaire. L’un de ses symptômes est l’hyperactivité physique, généralement associée à un pronostic clinique et thérapeutique défavorable. La connaissance et la compréhension de l'activité physique, qui s’avère être problématique dans les troubles du comportement alimentaire, restent à élucider, en particulier dans l'anorexie mentale. Cette thèse a pour objectifs : 1) d'examiner exhaustivement la littérature publiée au cours des 40 dernières années (1975-2015). Cela permettra de mieux comprendre ce phénomène et de donner des recommandations générales, clinique et de recherche, pour les futures études. 2) D’étudier l'impact des différentes définitions de l'activité physique problématique, retrouvées dans la littérature, sur la prévalence de celle-ci au sein d’un large échantillon de patientes souffrants d’anorexie mentale aigue. Nous examinons aussi les associations entre ces différentes définitions et les principaux symptômes alimentaires, le profil émotionnel et la qualité de vie. 3) D’étudier l'impact de l'activité physique problématique sur le statut nutritionnel (indice de masse corporelle et composition corporelle) de ces patientes. Cela est réalisé en prenant en compte les manifestations cliniques de la maladie, incluant les types d’anorexie mentale (restrictif ou avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs), l’âge à la découverte et la durée de la maladie, le diagnostic de l’anorexie mentale avant la ménarche et la présence d'aménorrhée. Finalement, nous proposons un modèle compréhensif du développement de l’activité physique problématique dans l'anorexie mentale. En outre, ce travail met en relief le fait que l'activité physique pourrait être positivement ciblée dans les programmes thérapeutiques. Sa prise en charge pourrait être intégrée dans la modalité thérapeutique conjointement aux différentes dimensions psychologiques, somatiques et sociales. L'activité physique problématique dans l'anorexie mentale doit urgemment solliciter l’attention des cliniciens et des chercheurs. / Anorexia nervosa is a serious and complex psychiatric pathology included in eating disorders. Its symptoms include physical hyperactivity, which has been associated by many with a worse clinical and therapeutic outcome. Much remains to be known and understood about physical activity, which is problematic in eating disorders, especially in anorexia nervosa. The aims of this thesis are to: 1) critically and exhaustively examine the literature published during the past 40 years (1975-2015). This is done in order to clarify the landscape and give general clinical and research perspectives for future studies. 2) Investigate the impact of different definitions of problematic physical activity, found in the literature, on its prevalence in a large sample of patients suffering from acute anorexia nervosa. We will examine the associations between these different definitions and core eating disorders symptoms, emotional profile and quality of life. 3) Investigate the impact of problematic physical activity on nutritional status (body mass index and body composition) of patients. This is done by taking into account clinical features. These features include anorexia nervosa subtypes (restricting or binge-eating/purging type), age at onset, illness duration, premenarchal anorexia nervosa, and presence of amenorrhea. Finally, we propose a comprehensive model of the development of problematic physical activity in anorexia nervosa. We highlight the fact that physical activity could be positively taken into account in global treatment programs. It could be integrated in these programs, in addition to their psychological, somatic and social dimensions. Problematic physical activity in anorexia nervosa is in need of immediate attention from clinicians and researchers.

L’anorexie mentale est une pathologie affectant à la fois la santé mentale et la santé physique. Les formes les plus sévères alors qu’elles nécessitent des soins hospitaliers longs, ont un taux d’échappement aux soins très élevé (20% des adolescents et 60% des adultes) et sont celles présentant le plus mauvais pronostic. Or cet échappement aux soins (ou sortie prématurée) génère à la fois des rechutes et une chronicisation. Si le devenir à long terme de ces patients est documenté, les études centrées sur les formes les plus sévères sont peu nombreuses, et parmi elles, celles prenant en compte simultanément les aspects somatiques et psychiques de leur évolution sont quasi inexistantes. C’est pourquoi, après une mise au point sur les données épidémiologiques, concernant l’anorexie mentale, nous avons choisi de centrer notre travail de thèse sur d’une part la recherche de facteurs expliquant l’échappement aux soins, et pouvant devenir des cibles thérapeutiques, et d’autre part le devenir physique et psychique de ces sujets dix ans après une hospitalisation.La première étude portant sur 180 patients issus de dix centres français prenant en charge des patients anorexiques sévères, s’est appuyé sur une étude d’épidémiologie clinique prospective multicentrique appelée EVALHOSPITAM. Notre objectif était d’identifier des facteurs prédictifs de l’échappement prématuré aux soins lors d’une hospitalisation pour anorexie mentale. En effet, la prise en compte de tels facteurs dès l’admission permettrait peut-être de diminuer l’échappement prématuré aux soins en cours d’hospitalisation, et par là contribuerait à améliorer le pronostic de ces sujets. La seconde étude expose les résultats d’une étude de devenir de ces patients hospitalisés à l’adolescence neuf années en moyenne après une hospitalisation. Notre travail se centre sur le devenir somatique à long terme de patients ayant souffert d’anorexie mentale, son lien avec le devenir psychique et une comparaison avec un échantillon issu de la population générale de même âge et de même sexe. / Anorexia nervosa is a disease that affects both mental and physical health. The most severe forms as they require long hospital care, with a drop-out rate very high (20% of adolescents and 60% of adults) are those with the worst prognosis. But this drop-out (or early exit) generates both relapse and a chronicisation. If the long-term outcome of these patients is documented, studies focusing on the most severe forms are few, and among them, those taking into account both the somatic and psychic aspects of their outcome are almost nonexistent. That’s why, after focusing on epidemiological data on anorexia nervosa, we chose to focus our thesis on first the search for factors explaining the drop-out and may become therapeutic targets, and second the physical and psychological outcome of these subjects ten years after hospitalization.The first study of 180 patients from ten centers taking care of severe anorexic patients, relied on a prospective clinical multicenter epidemiological study called EVALHOSPITAM. Our objective was to identify predictors of drop-out during hospitalization for anorexia nervosa. Indeed, taking into account such factors upon admission might help reduce drop-out during hospitalization, and thus help to improve the prognosis of these subjects.The second study presents the results of an outcome study of patients hospitalized during adolescence on average nine years before. Our work focuses on the somatic outcome of long-term patients who suffered from anorexia nervosa, its link to psychiatric outcome and finally a comparison with a sample from the general population of the same age and sex.

Ce travail doctoral propose d’étudier les troubles de l’image du corps et les troubles psychologiques associés, chez des patientes anorexiques, comparées à des femmes sans trouble du comportement alimentaire (TCA), et d’examiner l’impact des facteurs socioculturels sur l’émergence de ces troubles, ainsi que l’influence d’un programme d’activés physiques adaptées (APA) sur leur régulation. L’étude 1 indique que l’insatisfaction corporelle des femmes sans TCA augmente significativement en fonction de l’âge et de la corpulence, démontrant de l’importance de l’image du corps sur la santé mentale des femmes dans nos sociétés occidentales. L’étude 2 montre que les patientes anorexiques ont une insatisfaction corporelle significativement plus importante, des scores d’anxiété physique sociale et de dépression significativement plus élevés, ainsi que des scores d’estime de soi globale et de soi physique globale significativement plus faibles que les femmes sans TCA, traduisant la coexistence de troubles psychologiques chez les patientes anorexiques. L’étude 3 révèle que les mécanismes de comparaison sociale et d’internalisation des messages sociaux sont significativement plus activés chez les anorexiques comparées aux femmes sans TCA. Toutefois, il apparaît qu’une amorce « idéal de minceur » n’a aucun effet significatif sur l’insatisfaction corporelle et la silhouette idéale, chez les deux groupes. Enfin, l’étude 4 montre que, même si le programme d’APA ne permet pas de réguler les troubles de l’image du corps et les troubles psychologiques, il n’interfère pas négativement dans le traitement thérapeutique de l’anorexie mentale. Ces différents résultats sont ensuite discutés, et des perspectives de recherche sont proposées. / The present doctoral research aims to investigate body image disturbances and associated psychological troubles, in patients with anorexia nervosa as compared to healthy controls, and to examine the impact of sociocultural factors on the emergence of the aforementioned troubles, as the effects of an adapted physical activity program (APA) on their regulation. Study 1 indicates that body dissatisfaction of women without eating disorders (ED) increases significantly according to age and shape, enlightening the role of body image in women’s health in Western societies. Study 2 shows that anorexics present significantly more body dissatisfaction and significantly higher scores of social physical anxiety and depression, but also a global self-esteem and a global physical self significantly lower, as compared to women without ED. Study 3 reveals that social comparison and social messages internalization are more relevant in anorexics than in women without ED. However, we observed no significant effect of thin ideal priming on body dissatisfaction and ideal body size in both groups. Finally, Study 4 shows that, even if APA program reveals no significant effect on body image disturbances and associated psychological troubles, it does not interfere negatively with the therapeutic treatment for anorexia nervosa. These results are then discussed and perspectives of research are presented.

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Thesis (Masters) -- The College of Saint Elizabeth, 2010. / Typescript. Available at The College of Saint Elizabeth - Office of Graduate Programs. "March 2010"

Thesis (Masters) -- The College of Saint Elizabeth, 2009. / Typescript. Available at The College of Saint Elizabeth - Office of Graduate Programs. "October 2009"

Le schéma corporel est une représentation interne et dynamique du corps, de la morphologie, et des positions relatives des segments corporels. Celui-ci serait le support à partir duquel une motricité adaptée va pouvoir se mettre en place. L’objectif principal de ce travail doctoral était d’évaluer plus précisément cette intrication entre schéma corporel et comportements moteurs. Nous avons ainsi évalué à la fois l'effet de différentes distorsions du schéma corporel sur le comportement moteur, et inversement l'effet des comportements moteurs sur la modulation éventuelle du schéma corporel.Tout d’abord, nous avons testé si la distorsion morphologique du schéma corporel rapportée récemment dans l’anorexie mentale avait un retentissement sur la locomotion des patientes, dans une tâche de passabilité d’ouvertures (Etude 1). Les patientes ont effectivement tourné leurs épaules pour des largeurs d’ouvertures qui, compte tenu de leur nouvelle morphologie, ne nécessitaient pas une telle contorsion. Des comportements moteurs identiques ont été observés chez une patiente ayant perdu massivement et rapidement du poids, mais sans souffrir d’anorexie mentale (Etude 2). Ces résultats dans leur ensemble soulignent la rigidité du schéma corporel face à des changements corporels majeurs, ainsi que son incidence forte sur le comportement moteur dans l’anorexie mentale.Dans un deuxième temps, nous avons induit chez le sujet sain, grâce au paradigme miroir, souvent utilisé en réadaptation motrice, une distorsion entre schéma corporel et segments corporels, afin d’en évaluer les conséquences sur le comportement moteur volontaire (coordination bimanuelle, Etude 3) et involontaire (post-effet moteur, Etude 4). Les résultats de nos études font apparaître que la modulation des comportements moteurs dans le paradigme miroir serait plus liée aux afférences proprioceptives du bras face au miroir ou encore à une meilleure répartition des processus attentionnels, plutôt qu’à la distorsion du schéma corporel via le miroir.Enfin, nous avons testé si les comportements moteurs, ou tout du moins l’intention motrice à l’origine, pouvaient en retour moduler le schéma corporel et le sens du mouvement (Etude 5). Les illusions de mouvement induites dans le paradigme miroir ont bien été modulées selon que l’intention motrice du bras soumis à l’illusion soit congruente ou non avec le sens du mouvement illusoire généré.Compte tenu de l’implication de l’intention motrice dans la mise à jour du schéma corporel, nous suggérons que la prise en charge des troubles du schéma corporel (e.g. dans l’anorexie mentale), souvent basée sur une réadaptation visuelle de la représentation du corps, devrait être complétée par une remédiation sensori-motrice.Mots clefs : schéma corporel, comportement moteur, anorexie mentale, paradigme miroir, kinesthésie / The body schema is an internal and dynamic representation of the body, of the relative positions of body parts, but also of their metrics. It is supposed to be the support for motor behavior to develop appropriately. The main purpose of this doctoral work was to better assess this entanglement between body schema and motor behaviors. Specifically, we sought to evaluate how different motor behaviors are affected by distortions of the body schema, and conversely how the body schema could be modulated by motor behaviors.First, we tested whether the distortion between body schema and body morphology, recently reported in the anorexia nervosa patients, had an impact on their motor behaviors during a locomotion task of door crossing (Study 1). Results show that these patients are actually turning their shoulders for door widths which, given their body morphology, do not require such a contortion. Similar motor behaviors were observed on a patient who lost weight massively and quickly, without suffering from anorexia nervosa (Study 2). Altogether these results confirm the rigidity of body schema towards major body changes, as well as its significant impact on motor behavior in anorexia nervosa.In the second part of this work, we sought to experimentally induce a visual distortion between body schema and segmental positions in healthy subjects, with a mirror paradigm, usually used as therapeutic tool, and to assess the implications for a voluntary motor behavior (bimanual coordination task - Study 3) and an involuntary one (post-contraction response- Study 4). These results show that modulation on motor behaviors is more related to proprioceptive inputs from one arm facing the mirror or better allocation of attention, rather than distortions of the body schema and mirror itself.Finally, our last aim was to test whether the motor behavior, or at least the original motor intention, could in turn modulate the body schema (Study 5). Our results revealed that illusions of movement induced in the mirror paradigm were regulated by whether the participant conducted a motor intention, with the arm subject to the illusion, that was congruent or not with the induced illusory motion.Given the involvement of motor intention in updating the body schema, we suggest that the treatment of body schema disorders (e.g. anorexia nervosa), often based on a visual rehabilitation of the body representation, should be supplemented by a sensorimotor remediation.Keywords: body schema, motor behavior, anorexia nervosa, mirror paradigm, kinesthesia

The thesis focuses on knowledge of eating disorders by students of University of South Bohemia. The theoretical part defines particular types of eating disorders and the causes related with this problems. There are possible treatment methods for eating disorders mentioned at the end of this part. The practical part deals with students? awareness of eating disorders. It focuses on students? knowledge of eating disorders and orthorexia nerovosa. The research is based on questionnaire construction. The students of selected faculties of University of South Bohemia were the respondents. The results of the research were statistically processed.

This diploma thesis describes eating habits of pupils at elementary school. It mainly focuses on results of bad eating habits. The first chapter describes eating habits of pupils. The second chapter characterizes the age group 13 to 16 years. The following chapters are focused on eating disorders (in general and also specifically on anorexia nervosa and bulimia nervosa), individual and social factors influencing the disorder and disease prevention. The practical part informs about the results of the research focused on pupils of the eighth and ninth grade at two elementary schools in Třebíč region. The aim of the research was to find out whether pupils are satisfied with their figures and what the main source of information about eating disorders is for them.

A anorexia, conhecida na comunidade científica, desde séculos anteriores, vem despertando interesse não só dos especialistas e estudiosos sobre o assunto, mas também da cena midiática e do senso comum. E, na medida em que gera preocupações, no meio social e familiar, pela proximidade com a morte em que certos sujeitos se colocam, ela tem-se tornado tema de diferentes pesquisas. Considerando essas referências e a difusão do número de blogs, na Internet, que reverenciam a anorexia e a busca de um corpo ossudo como um estilo de vida, sob o comando da líder virtual Ana (Ana/orexia), fazemos, neste trabalho e à luz da psicanálise, um estudo sobre as vicissitudes da imagem corporal nessa problemática, por meio da análise de blogs brasileiros, construídos por adolescentes do sexo feminino. Supomos que tais atitudes refletem uma imagem obscena e transgressora, ilustrada pelo desejo que essas garotas possuem de alcançar um corpo com ossos à mostra, estampando o horror da morte e empurrando o Outro à angústia. Analisando oito blogs, a partir de postagens arquivadas e referentes ao período de janeiro a dezembro de 2006, buscamos compreender a força da identificação existente entre as pró-anas, a relação que é estabelecida entre anorexia (Ana) e bulimia (Mia) e a maneira pela qual elas se vêem, ao marcarem uma estranheza particular em seus corpos e fazerem do blog um lugar de gozo e de comunicação entre fantasmas. Com este estudo, esperamos oferecer subsídios para novos posicionamentos, quanto ao manejo na clínica da adição e de sintomas que levam em consideração o corpo. / Anorexia, known in the scientific community for many centuries, not only comes to arouse interest of specialists and studious on the subject, but also of the media scene and common sense. As it generates concerns in the social and familiar circle, for the proximity with death where some people put themselves, has become subject of different research. Considering these references and the dissemination of blogs number, in the Internet, that bow to anorexia and the search of a bony body like a life style, under Anas leadership (Ana/orexia), we do in this work a study of problematical body image in anorexia, starting from analysis of female teenagers statements on Brazilians blogs, having psychoanalytical interpretation as analysis resource. We suppose that such attitudes reflect an obscene and transgressive image, illustrated for the desire that these girls have to reach a bony body, being printed the horror of death and pushing the Other to anguish. Analyzing eight blogs, starting from filed posts, regarding of period between January and December of 2006, we search to understand the identification force among pró-anas, the relation that are established between anorexia (Ana) and bulimia (Mia) and the way as they are seen themselves, when marking a particular queerness in its bodies and doing the blog a place of lusting and communication among psychical ghosts. With this study, we hope to offer subsidies for the handling in addition clinic and symptoms that take the body in consideration