Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-10-27T17:54:08Z No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-06T18:00:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Ana Maria Vaz de Albuquerque.pdf: 644929 bytes, checksum: f34a0e178450b80e0ac060bbf37f6f9e (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo objetivou investigar a relação entre o advento das queimadas no período de seca e a internação de crianças com Infecção Respiratória Aguda (IRA), de 2002 a 2004. Para isso, foram analisados todos os prontuários de atendimento no Hospital Municipal Materno Infantil de Cacoal-RO das crianças menores de doze anos, com diagnóstico de IRA, de ambos os sexos, agrupados por mês do atendimento. Obedecendo às características climáticas da região, dois períodos climáticos foram levados em conta: seco (maio a outubro) e chuvoso (novembro a abril). A prevalência das internações por IRA foi maior no período seco, atingindo 62,3%, e 36,8% no período chuvoso. Os resultados mostram também que as crianças mais atingidas pela IRA são as menores de 3 anos, que alcançaram índices de 75,1% entre todos os casos estudados, e que de todas as crianças internadas neste período de 2002 a 2004, 43,8% foram devido às broncopneumonias. Conclui-se que o número de internações por doenças respiratórias no período seco é superior ao período chuvoso. Convém salientar que o número de internações de cada doença não reflete nem a prevalência tampouco a incidência dessas morbidades na população. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aimed at investigative the relation ship between the “queimadas” duping which the forest is burnt by farmers in the drought period and the number of children admitted to the hospital with severe respiratory infection from 2002 to 2004. For this purpose all the records from assisted children under 12 years of age were analyzed according the month they were seen in the Infant Hospital of Cacoal. Due to specific weather conditions of this region, two periods were taken into account: the dry period from May to October and the rainy period from November to April. The majority of hospitalizations took place in the dry period (62,3%) and in the rain period we had 36,8%. The results also show that children under 3 years of age suffer more and therefore have to be hospitalized more often (75,1% among all the cases) and that all the children hospitalized in this period from 2002 to 2004, 43,8 % was due to bronchial pneumonias. We conclude that the number of hospitalizations due to respiratory infections is greater in the dry period than in the rainy period. It is also known that the number of hospitalizations of each disease doesn’t reflect the prevalence nor the incidence of these diseases in the population.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Gradua cão em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2015-11-16T17:52:44Z No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T20:53:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_GabrielleScattolinMoreira.pdf: 20626840 bytes, checksum: b85c4b405753b0407b7c06acbcef80fb (MD5) / Introducão: A prevalência estimada de pneumonia induzida por docetaxel e de 10% sendo fatal em 40% dos casos e os corticóides são rotineiramente utilizados para reduzir a incidência de náuseas, vômitos e de síndrome de retencão hídrica induzida pelos taxanes. Contudo, são escassos os estudos que avaliam se o seu uso e capaz de reduzir os efeitos delet erios do docetaxel aos pulmões. Objetivo: avaliar se a dexametasona e capaz de atenuar as alteracões mecânicas do sistema respiratório e da morfologia do tecido pulmonar de ratos expostos ao docetaxel. Métodos: 64 ratos da raça wistar foram divididos em 8 grupos de acordo com as doses de docetaxel administradas (0, 70, 140 e 210 mg.m2) e a dexametasona (quando aplicada) foi administrada na dose de 5 mg.kg1 concomitantemente com o docetaxel e ap ós 24 e 48 horas da primeira dose. Ap ós 4 semanas, foram avaliadas a impedância do sistema respiratório e dos pulmões, e a morfologia do tecido pulmonar. Resultados: O docetaxel aumentou a elastância estática do sistema respiratório (p=0,04), a dissipação (p<0,001) e a conservacão de energia no tecido pulmonar (p=0,024), e a deposi cão do colágeno no parênquima pulmonar (p<0,001) sem quaisquer efeitos protetores da dexametasona para estas variáveis. Houve interação entre docetaxel/dexametasona no aumento do depósito de brascolagenas nos vasos pulmonares (p=0,04). Conclusões: A exceção do remodelamento vascular pulmonar, a dexametasona não atenuou o aumento da impedância do sistema respiratório, dos pulmões, e da deposicão de colágeno no parênquima pulmonar após administração única de docetaxel. / Rationale: the estimated prevalence of docetaxel-induced pneumonia is 10% being fatal in 40% of the cases and the corticosteroids are routinely administered in clinical practice to reduce the incidence of taxane-induced nausea, vomiting and uid retention syndrome. However, there are few studies that evaluate whether its use can reduce the deleterious e ects of docetaxel to the lungs. Objective: to evaluate whether the dexamethasone can mitigate the alterations of the respiratory system mechanical properties and lung tissue morphology of rats exposed to docetaxel. Methods: 64 male wistar rats were divided into 8 groups according to the docetaxel doses (0, 70, 140, and 210 mg.m2) and dexamethasone (5 mg.kg1, when applied) was concomitantly administered with the docetaxel and 24 and 48 hours after the rst dose injected. After 4 weeks the respiratory system and lung's impedances and the lung tissue morphology were evaluated. Results: The docetaxel increased the respiratory system elastic elastance (p=0,04), the energy dissipation (p<0,001) and conservation (p=0,024) in the lung tissue, and the collagen ber deposition in the lung parenchyma (p<0,001) without any protection e ects of the dexamethasone for these variables. There was an interaction e ect of docetaxel/dexamethasone on the collagen ber deposition in the lung vasculature (p=0,04). Conclusions: Except to the lung vascular remodeling, the dexamethasone did not mitigate the docetaxel-induced increase of the respiratory system and lung impedances was well as the collagen deposition in the lung parenchyma.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências Ambientais da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Ciências Ambientais. / Medicinal plants are largely used in the southern region of Santa Catarina to cure respiratory diseases caused by coal mining extraction. In this context, the objective of this study was to survey on medicinal plants used in respiratory treatment diseases in Siderópolis county, southern state of Santa Catarina. This study consisted of preliminary contact with the Pastoral da Saúde Regional Sul 4, such designated an agent how has knowledge about medicinal plants following some aspects: to be resident for over 20 years in the region, cultivating medicinal plants and have empirical knowledge about the subject. This key informant person talked about the origin of her knowledge and she bring out seventeen plants in her yard that can be used in respiratory diseases problems. After taxonomic recognition were done some researches in the scientific literature to verify the species with evidences. It was found three plants that have validated use: Mikania glomerata Spreng. (Guaco), Calendula officinalis L. (Calêndula) and Mentha x piperita L. (Hortelã); five of them did not have biological activity studies related to respiratory process and the others have at least one study about them. Three of the seventeen plants mentioned in the study were more emphasized by the key informant person: Adiantum raddianum C. Presl. (Avenca), Lippia alba (Mill.) N.E.Br. (sálvia-do-rio-grande) and Coronopus didymus (L.) Sm. (Mastruço). Based on these three species were realized 368 interviews with the local population of Siderópolis. Approximately 53% people know and use at least one of the selected plants, 29% know some of them, but not used them at all and 18% did not heard about any of the plants. Approximately 52% of the asked people prefer to use L. alba, 40% C. didymus and 8% A. raddianum. It was mentioned similar therapeutic effects by using these three plants, for example, to treat cough, flu, lung problems, bronchitis, and so on. To conclude, it was found congruence of the use of those selected plants by the key informant person and also by the interviewed population in that county. / As plantas medicinais são recursos amplamente utilizados na região sul de Santa Catarina para tratamento de doenças respiratórias decorrentes da extração de carvão mineral. Neste contexto, o objetivo deste estudo foi realizar um levantamento sobre plantas medicinais utilizadas para tratamento de doenças respiratórias no município de Siderópolis, sul do estado de Santa Catarina. O estudo consistiu de realizar contato preliminar com a Pastoral da Saúde Regional Sul 4 a fim de que fosse indicado (a) um (a) agente detentora de conhecimento sobre as plantas medicinais que cumprisse os seguintes critérios: residir há mais de 20 anos na região, cultivar plantas medicinais e possuir conhecimento empírico. Indicada uma informante-chave, esta discorreu sobre a origem do seu conhecimento e apresentou dezessete plantas do seu quintal que indicava para tratamento de doenças respiratórias. Após identificação taxonômica foram realizadas pesquisas em literatura científica para verificar quais espécies que possuiam comprovação de uso. Constatou-se que três plantas possuem uso validado: Mikania glomerata Spreng. (Guaco), Calendula officinalis L. (Calêndula) e Mentha x piperita L. (Hortelã); cinco não possuem estudos de atividade biológica relacionado às doenças respiratórias e as demais possuem no mínimo um estudo. Três das dezessete plantas citadas foram mais enfatizadas pela informante-chave: Adiantum raddianum C. Presl. (Avenca), Lippia alba (Sálvia-do-rio-grande) e Coronopus didymus (L.) Sm. (Mastruço). Sobre estas três espécies foram realizadas entrevistas semiestruturadas, no total de 368 entrevistados, com a população do município de Siderópolis. Aproximadamente, 53% conheciam e utilizavam no mínimo uma das plantas selecionadas, 29% conheciam algumas delas, mas não as utilizavam e 18% não conheciam as plantas. Aproximadamente 52% dos entrevistados preferem a utilização de L. alba, 40% de C. didymus e 8% de A. raddianum. Foram mencionadas, para estas três plantas, indicações terapêuticas semelhantes, como: por exemplo, para o tratamento de tosse, gripe, problemas no pulmão, bronquite, entre outras. Constatou-se ainda correlação de uso das plantas selecionadas entre a informante-chave e os entrevistados.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-11-18T16:24:57Z No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-19T09:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_KarlaAndreiaMetteWaldrichTauil.pdf: 3534202 bytes, checksum: 0edfb17a9106c56e3d4f938b2ff730b0 (MD5) / Introdução: A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) está associada a alterações celulares e estruturais da vasculatura pulmonar. A disfunção endotelial promove vasoconstrição, proliferação do músculo liso, das células endoteliais da íntima, lesões plexiformeangioproliferativas, e trombose in situ, bem como, aumenta a rigidez e resistência vascular arterial pulmonar. A sepse é uma síndrome complexa sistêmica e de origem infecciosa. A associação entre HAP e sepse potencializa o consumo metabólico de oxigênio e o desequilíbrio na oferta, com o risco de mortalidade muito elevada. Métodos: Neste estudo foram utilizados 44 ratos machos adultos, da raça Wistar. Todos os animais foram randomizados e distribuídos em quatro grupos: Controle (CTRL), Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), Sepse (SPS) e Hipertensão Arterial Pulmonar associada à Sepse (HPSPS). Deste total, 32 animais foram submetidos à análise das propriedades mecânicas e análise morfométrica dos vasos pulmonares no 28° dia do experimento, enquanto 12 animais foram submetidos à hemodinâmica para confirmação da ocorrência de HAP. Resultados: A dissipação de energia no componente viscoelástico aumentou significativamente em pulmões de ratos com HAP (0,94 cmH2O ±0,1), sepse (0,95 cmH2O ±0,1) e na associação entre HAP e sepse (1,39 cmH2O ±0,1) quando comparados ao grupo CTRL (0,37 cmH2O ±0,1). A variável ?Ptot,L aumentou significativamente no grupo HAP (1,75 cmH2O ±0,1) e HPSPS (2,12 cmH2O ±0,1). ?P2,sr (1,97 cmH2O ± 0,1) e Edyn,sr (4,80 cmH2O.ml-1 ± 0,2) aumentaram significativamente no sistema respiratório de ratos do grupo HPSPS; Est,sr (4,02 cmH2O.ml-1 ± 0,3) aumentou significativamente no sistema respiratório de ratos com HAP. Não houve variações significativas no componente viscoso do sistema respiratório e de seus componentes, pulmão e parede torácica. A proporção de fibras colágenas aumentou significativamente em vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (164% ± 67) e HPSPS (191% ±57) quando comparados ao grupo CTRL (69% ± 30) e ao grupo SPS (80% ±30). O remodelamento da parede vascular pulmonar foi significativamente maior nos vasos pulmonares de ratos do grupo HAP (25,8 ?m ± 5) e HPSPS (33,6 ?m ±8,1) __________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is associated to cellular and structural alterations of lung vasculature. Endothelial dysfunction promotes vasoconstriction, smooth muscle and intimal endothelial cell proliferation, angioproliferative plexiform lesions, and in situ thrombosis increasing pulmonary vascular resistance and arterial stiffness. Sepsis is a systemic complex syndrome, of infectious origin. The presence of inflammation is well established in this condition and it is also considered a risk factor for acute lung injury. Methods: In this study 44 adult male rats of the Wistar strain were used. All animals were randomly divided in four groups: Control (CTRL), Pulmonary Arterial Hypertension (PAH), sepsis (SPS) and Pulmonary Arterial Hypertension associated with sepsis (HPSPS). Of that total, 32 animals underwent to analysis of mechanical properties and morphometric analysis of pulmonary vessels in the 28th day of the experiment, while 12 animals underwent hemodynamic for confirmation of PAH. Results: The pressure dissipation in the viscoelastic component increased significantly in the lungs of rats with PAH (0.94 ± 0.1 cmH2O), sepsis (0.95 ± 0.1 cmH2O) and the association between PAH and sepsis (1.39 ± 0.1 cmH2O) compared to CTRL (0.37 ± 0.1 cmH2O) group. The ΔPtot, L variable increased significantly in PAH (1.75 ± 0.1 cmH2O) and HPSPS group (2.12 ± 0.1 cmH2O).The ΔP2, sr (1.97 ± 0.1 cmH2O) component and Edyn, sr (4.80 ± 0.2 cmH2O.ml-1) was significantly increased into the respiratory system of rats in HPSPS group; Est, sr (4.02 cmH2O.ml-1 ± 0.3) was significantly increased in the respiratory system of rats with PAH. There were no significant variations in the viscous component of the respiratory system and its components, lung and chest wall. The proportion of collagen fibers increased significantly in pulmonary vessels for PAH (164% ± 67) and HPSPS (191% ± 57) group when compared to the CTRL (69% ± 30) and the SPS (80 ± 30%) . The remodeling of the pulmonary vascular wall was significantly higher in the pulmonary vessels of the rat in the PAH (25.8 μm ± 5) and HPSPS (33.6 μm ± 8.1) group.

Submitted by wiliam de oliveira aguiar (wiliam@bce.unb.br) on 2011-06-16T20:32:59Z No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / Approved for entry into archive by Guilherme Lourenço Machado(gui.admin@gmail.com) on 2011-06-17T13:19:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-17T13:19:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ÁpiodeAraújoConte.pdf: 505892 bytes, checksum: 7aa9354277c8cfcd4a2d8d6d27cc1945 (MD5) / A dissertação tem por objetivo medir os custos sociais e das famílias devidos a doenças respiratórias relacionadas à poluição atmosférica proveniente da frota de veículos na cidade do Gama no Distrito Federal. A utilização da combustão interna em veículos remonta há mais de um século e seus efeitos deletérios são potencializados pela queima de biomassa tanto na preparação da terra para cultivo quanto no desmatamento visando à atividade agropecuária. A poluição do ar afeta a saúde das pessoas, e como consequência, advém doenças que agregam danos econômicos e financeiros. Esses danos expressos em custos, não são internalizados na função de produção das firmas e nem no Produto Interno Bruto das nações. O trabalho procura avaliar esses custos econômicos dentro de uma moldura conceitual multidisciplinar (histórica – química – econômica), construída por modelagem matemática para uma função que agrega os custos de tratamento de pessoas com doenças respiratórias internadas em hospitais públicos. A obtenção da função custo para as famílias envolve um levantamento do perfil sócio-econômico das pessoas que foram internadas no Hospital Regional do Gama (HRG), em 2004, para tratar de doenças respiratórias. O HRG é um hospital público considerado referência no tratamento de doenças do aparelho respiratório no DF, e está localizado na cidade do Gama. Os custos de tratamentos das doenças respiratórias foram obtidos utilizando-se o conjunto de dados tabulados no sistema de controle de custos do HRG. Com relação aos custos das famílias, a função de custo foi modelada sobre uma base de dados obtidos de um questionário aplicado às pessoas afetadas por alguma forma de doença respiratória, internadas no HRG. Embora não se tenha realizado análise de correlação estatística entre doenças respiratórias e poluição do ar, neste trabalho, os diversos estudos apresentados desenvolvidos nas décadas de 80, 90 e 2010, indicam alguma relação entre poluição do ar e doenças respiratórias. Os resultados dessa pesquisa na cidade do Gama são significativos neste aspecto. Ao final, apresentam-se alguns enfoques visando minimizar os danos da poluição do ar. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The dissertation has for objective to measure the social costs and of the families due the related respiratory illnesses to the atmospheric pollution proceeding from the fleet of vehicles in the city of Gama in the Federal District. The use of the internal combustion in vehicles retraces has a century more than and its deleterious effect are more powerful by the burning of biomass in such a way in the preparation of the land for culture how much in the deforestation aiming at to the farming activity. The pollution of air affects the health of the people, and as consequences, happens illnesses that add economic and financial damages. These express damages in costs, are not internalizations in the function of production of the firms and nor in the Gross domestic product of the nations. The work looks for to evaluate these economic costs inside of a conceptual frame to multidiscipline (historical - chemical - economic), constructed for mathematical modeling for a function that adds the costs of treatment of people with interned respiratory illnesses in public hospitals. The attainment of the function cost for the families involves a survey of the partner-economic profile of the people who had been interned in the Regional Hospital of Gama (HRG), in 2004, to deal with respiratory illnesses. The HRG is a public hospital considered reference in the treatment of illnesses of the respiratory device in the DF, and is located in the city of Gama. The costs of treatments of the respiratory illnesses had been gotten using the data set tabulated in the system of control of costs of the HRG. With relation to the costs of the families, the cost function was shaped on a database gotten of a questionnaire applied to the people affected for some form of respiratory illness, interned in the HRG. Although if it has not carried through correlation analysis statistics between respiratory illnesses and pollution of air, in this work, the diverse studies presented developed in the decades of 80, 90 and 2010, they indicate some respiratory relation between pollution of air and illnesses. The results of this research in the city of Gama are significant in this aspect. To the end, some approaches are presented having aimed at to minimize the damages of the pollution of air.

A presente investigação científica visou estudar o desenvolvimento do Aparelho Respiratório de bovinos, durante o período embrionário, através de técnicas empregadas em microscopias de luz transmitida e eletrônica de transmissão. Em nossos resultados pudemos observar a formação do tubo laringotraqueal em embriões apresentando idade gestacional estimada de 20 / 21 dias (CR 9,0 mm), sendo sua parede formada por epitélio constituído de várias camadas de células apoiado em mesênquima. No interior do pulmão, as áreas subjacentes ao epitélio apresentam mesênquima condensado e áreas mais afastadas mesênquima frouxo, sendo que neste último já estão presentes os vasos sanguíneos, contendo células próprias em seu interior. As células mesenquimais apresentaram formas irregulares, com aspecto estrelado ou fusiforme estando unidas por desmossomos, locais onde o citoesqueleto se prende a membrana celular, formando um elo de ligação. A bifurcação da porção caudal da traquéia nos brônquios principais é simultânea ao surgimento do brônquio traqueal, ocorrendo em embriões com idade gestacional de 28 dias (CR 12,0 mm). / The present study aims at investigating the development of the respiratory system in bovines during embryonic phase, using techniques of transmitted light microscopy and electronic transmissions. The results show the development of the laryngotracheal tube in embryos at approximately 20 / 21 days of gestation (CR 9.0 mm), being the walls of the tube made of epithelium with several layers of cells supported by mesenchyme. Inside the lung, the areas next to the epithelium show a condensed mesenchyme and further, there is a loose mesenchyme where blood vessels containing cells of their own kind can be observed. The mesenchymal cell displays irregular shapes, stellate or fusiform, being united by desmosomes, where the cytoskeleton is attached to the cell membrane creating a link. The bifurcation of the tail end of the trachea in the main bronchi is concomitant to the arising of the tracheal bronchus, occurring in embryos at 28 days of gestation (CR 12.0 mm).

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-09-21T19:44:17Z No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-12T17:16:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-12T17:16:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_FranciscaSueliSilvaLima.PDF: 814590 bytes, checksum: 6266e5e3d59ed0b06bc0f5adca1b4d45 (MD5) Previous issue date: 2008-02 / Em 1998, a Secretaria de Saúde do Distrito Federal (DF) incorporou ao Programa de Imunização a vacina contra pneumonia, a Pneumo 23-valente, para população alvo de 60 anos e mais. No Brasil, em 1999, o Ministério da Saúde (MS) realizou a primeira Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza, para a população de 65 anos e mais, almejando uma redução da morbimortalidade por doenças respiratórias. Desde então, a Campanha Nacional de Vacinação é realizada uma vez por ano, geralmente nos meses que antecedem o inverno (abril e maio), período de ocorrência do pico sazonal das infecções respiratórias agudas. A partir do ano 2000, a vacinação foi ampliada para a faixa etária > 60 anos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da vacina contra influenza no comportamento da morbidade hospitalar e da mortalidade por doenças respiratórias na população de 60 anos e mais do DF, comparando os períodos antes (1995 a 1998) e depois da intervenção (1999 a 2006) para morbidade e para a mortalidade (1990 a 1998) e (1999 a 2005). Métodos: foram utilizadas as bases de dados do Sistema de Informação de Internação Hospitalar (SIH/SUS) e do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM/SUS), ambas do DATASUS/ MS. As doenças respiratórias selecionadas para o estudo (DRS) foram aquelas cuja morbi-mortalidade pode ser reduzida com a vacina contra a influenza. Para o cálculo dos coeficientes de mortalidade e morbidade utilizou-se as estimativas de população de idosos fornecidas pelo IBGE para os respectivos anos. Calculou-se a proporção de óbitos e internações por DRS e a letalidade. Foram comparadas as médias de números absolutos (de internação e óbitos) e dos coeficientes entre os períodos anterior e posterior à intervenção vacinal e as possíveis associações foram testadas. Dados complementares de cobertura vacinal (administrativa) e isolamento viral foram utilizados. Resultados: as médias de internação e os respectivos coeficientes de morbidade não mostraram mudanças significativas depois da introdução da vacina. As médias de óbitos e os coeficientes de mortalidade também não se mostraram significativamente alterados após a intervenção. As análises comparativas entre homens e mulheres e entre faixas etárias de idosos também não mostraram diferenças significativas nos riscos. No período pré-vacinação, o coeficiente de letalidade para a população idosa com DRS, variou de 25,0 a 33,4% (média = 30,7; mediana = 32,2). Nos anos posteriores à intervenção, de 1999 a 2005, os coeficientes variaram entre 17,7 e 28,6 (média = 22,0; mediana = 21,3). Tal resultado mostrou significância estatística (teste de Kruskal Wallis; p=0,014). Dados operacionais da vacinação mostraram que as coberturas administrativas foram altas para a vacinação contra influenza e para pneumo-23, apesar das variações na última. Dados complementares mostraram que houve circulação de cepas de vírus da influenza não contidos na composição vacinal. Discussão: Os resultados desse estudo evidenciam que a partir do segundo ano de campanha de vacinação contra a influenza, os coeficientes de internação por doenças respiratórias em idosos do DF apresentaram redução, limitada aos três anos seguintes. Com relação à mortalidade, a análise ano a ano mostra que, em 2000, nos meses de maio, junho, setembro e outubro, os índices se localizaram abaixo do limite mínimo (comparação com a mediana mensal e intervalos interquartil dos coeficientes de mortalidade do período pré-vacinal). Observa-se comportamento semelhante em maio de 2001; maio e junho de 2002 e maio e setembro de 2003. Exceto o ano 2003, nos demais, os valores nos meses de novembro a fevereiro (seguinte ano) ultrapassaram o limite máximo esperado. Frente aos achados desse trabalho, estudos adicionais de base sobre as condições epidemiológicas e ambientais locais, bem como de coberturas vacinais reais devem ser realizados, com vista a possíveis mudanças nas estratégias de prevenção da influenza e suas complicações para os idosos do DF. Conclusão: os resultados demonstram que a diminuição dos coeficientes de internação e de mortalidade por DRS nos idosos do DF, além de não ter se mantido, teve um impacto muito limitado. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In 1998, the Health Secretariat of the capital Federal District – Brasília (DF) implemented within the National Immunization Program the vaccination against pneumococcal pneumonia using Pneumo 23-valente vaccine, targeting individuals aged 60 and more. In 1999, the Brazilian Ministry of Health carried out the 1st National Vaccination Campaign against influenza, for elderly citizens aged 65 years old and more aiming a reduction in morbidity and mortality due to respiratory diseases. Since that year, the campaign is being performed once a year, in general during the months previous to the winter (april and may), which is the period of seasonal increase in acute respiratory infections. Since 2000, vaccination target is the population above 60 years old. This study’s objective was to evaluate the impact of influenza vaccination on epidemiological indicators of hospital morbidity and population mortality due to respiratory diseases in the population above 60 years old of Brasilia-DF. We compared the periods before (1995 a 1998) and after intervention (1990 a 1998) e (1999 a 2006). Methods: we used the data bases of Brazilian Information System on Hospital inpatient Care (SIH/SUS) and Brazilian Information System on Mortality (SIM/SUS), both under the Ministry of Health. We selected some respiratory diseases whose morbidity and mortality may be improved as a result of influenza prevention (selected respiratory diseases - SRD) for morbidity and mortality rate calculations. We also used estimates of elderly population provided by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) for the years under scrutiny. We calculated the proportion of SRD hospitalization and deaths (case-fatality rate). For impact estimation we compared the means of absolute numbers (of hospitalization and deaths) and the respective population rates between the periods before and after intervention; possible associations were tested. Complementary data on administrative vaccination coverage and viral isolation are presented. Results: means of hospitalization and the corresponding morbidity rates failed to show significant changes after vaccination introduction. Means of deaths due to SRD and mortality rates did not either change significantly. Comparative analysis between men and women and among elderly age groups did not demonstrate any significant difference regarding risks. During the pre-vaccination period, case fatality rate for elderly people already with SRD varied from 25.0 to 33.4% (mean = 30.7; median = 32.2). During the post-vaccination period, that rate’s range was 17.7 – 28.6 (mean = 22.0; median = 21.3). This result was statistically significant (Kruskal Wallis test; p=0.014). Operational data on vaccination demonstrated that administrative coverage was high for influenza vaccine whereas pneumo-23 showed great variability. Complementary data showed that viral strains not included in the vaccine composition circulated during the post-intervention period. Discussion: Results point to a reduction in hospitalization rate starting on the second year of vaccination campaign although limited to the three following years. Regarding mortality, each year analysis shows that, in 2000, rates are below the minimum expected for May, June, September and October (compared to the month median and interquartile intervals of mortality rates for the pre-vaccination period). A similar trend is observed for the months of May / 2001; May and June / 2002; and May and September / 2003. Mortality risk figures show an increase beyond the maximum expected during the months of November to February except for the year 2003. These results point to the necessity of additional studies taking in account our method’s limitations, information quality, and the fragilities of surveillance system for respiratory diseases. A final demonstration of the real impact of influenza and pneumococcal vaccination will be possible with reliable information, with an opportune respiratory disease surveillance system and with additional studies focusing epidemiological and environmental local conditions as well as vaccine coverage surveys. Conclusion: These results demonstrate a decrease in the rates of hospitalization and mortality among elderly population due to respiratory disease did not maintain the initial trend having therefore limited impact.

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.

Esta dissertação investiga relações entre elementos climáticos e informações de saúde no Rio Grande do Sul no período de 1984–2000. Basicamente estuda-se a associação entre temperatura sensível (lida no termômetro de bulbo úmido) e os óbitos por doenças do aparelho respiratório. O trabalho é complementado por uma reflexão mais ampla sobre a abordagem climatológica no âmbito da Geografia. Após a introdução de conceitos básicos usados na dissertação (Clima, Espaço Geográfico e Climatologia Geográfica), segue-se discussão crítica sobre o uso de médias na caracterização do clima sul-rio-grandense. As médias mensais de temperatura sensível do período 1984–2000 são usadas para explorar relações de causalidade com os óbitos totais em Porto Alegre. Os números de horas de frio para junho, julho e agosto (i.e., o inverno) ao longo desses 17 anos também foram usados para estudar as relações de causalidade com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes nos municípios de Porto Alegre, Santa Maria, Passo Fundo e Bagé nos mesmos meses. Por fim, aborda-se a função ativa do espaço no dimensionamento da relação entre essas variáveis. Na associação das médias mensais de temperatura sensível com os óbitos totais existe uma relação sazonal, mas que não é confirmada por uma correlação entre o número de horas de frio com os óbitos por grupo de 100.000 habitantes. A correlação entre estas variáveis é ausente ou fraca na maioria das cidades estuda-das para o período de inverno. Exceção é o mês de junho em Porto Alegre (r = 0,58) e o mês de agosto para Santa Maria (com correlação negativa moderada, r = -0,45, ainda não explicada). Em suma, com exceção parcial de Porto Alegre, as variações de temperatura sensível não explicam as taxas de óbitos por doenças respiratórias nas cidades investigadas. Outras causas, provavelmente relacionadas à qualidade de vida da população local, devem ser investigadas.