INTRODUCCION: La apendicectomía continúa siendo uno de los principales procedimientos quirúrgicos en los servicios de urgencias, la patología apendicular afecta entre el 7 a 10% de la población general. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a complicaciones postoperatorias por apendicectomía abierta en pacientes intervenidos en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional Hipólito Unanue- El Agustino, 2015. METODOS: Estudio Observacional - Casos y Controles. El tamaño muestral calculado fue de 99 casos y 99 controles, relación caso control de 1:1.Se empleó una ficha de recolección de datos para el recojo de las variables planteadas en el presente estudio. El análisis de la información incluyó análisis descriptivo, análisis bivariado (asociación entre la variable dependiente e independiente) y el análisis multivariado mediante la regresión logística binaria (OR). RESULTADOS: Se observó que, de las variables introducidas al modelo, sólo 5 mostraron asociación estadísticamente significativa; grado de instrucción superior técnico (p=0,043 OR 0,054 IC 95% 0.003-0.907), obesidad (p= 0,027 OR 37,189 IC95% 1,496- 924,249), incisión paramediana (p=0,012 OR 10,484 IC95% 1,688-65,120), incisión mediana (p=0,000 OR 27,21 IC95% 4,918 – 150,534) y diagnóstico de apendicitis complicada (p=0,023 OR 11,132 IC95% 1,393-88,952). El resto de variables no presentan significancia estadística. CONCLUSIONES: Se concluyó que los pacientes que tienen grado de instrucción superior poseen un factor protector para presentar complicaciones postoperatorias, en tanto que, la obesidad, la incisión paramediana o mediana y el diagnóstico de apendicitis complicada son factores de riesgo para presentar complicaciones postoperatorias por apendicectomía abierta. El resto de variables no presentan significancia estadística.

Introducción La apendicitis aguda es tal vez la causa más frecuente de abdomen quirúrgico en el mundo, por lo tanto es necesario un tratamiento oportuno a fin de evitar complicaciones tanto operatorias como post operatorias consiguiendo disminuir la morbimortalidad, la severidad de la enfermedad y la estancia hospitalaria del paciente lo que significa una disminución en los costos de la enfermedad para el paciente y la institución y por ultimo una rápida recuperación y pronta incorporación a su vida cotidiana Objetivo General Identificar los factores que influyen en las complicaciones operatorias y post operatorias en el tratamiento de apendicitis aguda en hospital nacional Hipólito Unanue durante el periodo Enero-julio del 2016 Método y Metodología Se realizó un estudio de tipo Observacional, Analítico, transversal, retrospectivo con una metodología cuantitativa y con la aplicación de una ficha de recolección de datos en 208 pacientes. Resultados El 50% presento apendicitis aguda complicada, hay una mayor incidencia del sexo masculino en generar apendicitis aguda complicada (68%) con un p= 0.12 (IC=95% 1.168-3,564), La media de la edad en la muestra es de 32,04 con un rango de 15-87 años, no hay relación significativa de la edad con apendicitis aguda complicada. La sintomatología más común es el dolor abdominal agudo con una incidencia del 100% de la muestra. La demora pre hospitalaria constituye un factor protector cuando se trata de una demora de 15- 48 horas presentado un p=0,008 (IC=95% 0,076-0,742) y un OR= 0,237. 6 La pre medicación si constituye un factor de riesgo para apendicitis aguda complicada con un p=0,001, OR de 3.933 (IC 95% 2.182-7.092). No existe relación entre la apendicitis aguda complicada y las complicaciones post operatorias con la demora intrahospitalaria. El tiempo quirúrgico representa un factor protector, a menos tiempo quirúrgico (0-60 minutos) menor incidencia de complicaciones post operatorias (p=0,001, OR de 0,042 (IC 95% 0,018- 0,094). La complicación post operatoria más frecuente es la infección de herida operatoria con un 20,2% además los hallazgos patológicos nos pone en evidencia que la fase flemonosa (35,1%) es la más frecuente y hay una relación entre las complicaciones post operatorias y el tiempo de estancia hospitalaria, a menos complicaciones el paciente presenta menor tiempo de hospitalización P=0,001 con un OR: 0,017 (IC 95% 0,006-0,048). Conclusiones Los factores que influyen en las complicaciones de la apendicitis aguda son el pre medicación, la demora pre hospitalaria y el tiempo quirúrgico.

Introducción: El uso de drenajes en apendicitis complicada es controversial. Su fin es drenar la cavidad peritoneal en el postquirúrgico para evitar la formación de colecciones que pueden originar abscesos. Sin embargo, hay múltiples investigaciones en la actualidad que cuestionan su utilidad, atribuyéndole incluso ser la causa de complicaciones. Objetivo: Determinar la frecuencia de casos de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente que utilizaron drenaje. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo. Unidad de análisis: Registros operatorios de pacientes con diagnóstico post operatorio de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente en el servicio de Cirugía General de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo enero 2015 – diciembre 2015. Resultados: La población de estudio fue de 163. La edad promedio fue 32.17 años, predominó el sexo masculino con el 57%. Se hallaron 60 apendicitis en estadio necrosado y 89 en estadio perforado. El diagnóstico post operatorio más frecuente fue el de apendicitis aguda con peritonitis localizada. El 66% de los casos uso drenaje, el diagnostico post operatorio que más lo indicó fue el acompañado de peritonitis generalizada. El 93% de los drenes usados fueron de tipo laminar. Los pacientes que no usaron drenaje tuvieron una estadía promedio de 3.85 días y los que sí lo usaron 4.80 días. Conclusiones: La frecuencia de casos de apendicitis complicada que utilizaron drenaje fue del 66.26% (108/163). Las apendicitis agudas con peritonitis generalizada fueron las que más usaron drenaje con 51/54 casos, las apendicitis agudas de estadío perforado lo usaron en casi 90% de las veces. No se encontró diferencia significativa en los tiempos de estancia hospitalaria entre los pacientes que usaron drenaje versus los que no usaron. Palabras Clave: Apendicitis complicada, drenaje. / --- Introduction: The use of drains in complicated appendicitis is controversial. Its purpose is to drain the peritoneal cavity in the postoperative to prevent the formation of collections that might cause abscesses. However, there are multiple investigations now questioning its utility, attributing even cause complications. Objective: To determine the frequency of cases of complicated appendicitis surgery laparoscopically they used drainage. Location: Dos de Mayo National Hospital. Analysis unit: Operational records of patients with postoperative diagnosis of complicated appendicitis who had laparoscopy surgery in the service of emergency surgery of the Dos de Mayo National Hospital during the period January 2015 to December 2015. Results: The study population was 163. The average age was 32.17 years, with a predominance of males 57%. Necrotic stage appendicitis in 60 and 89 were found in perforated stadium. The most common post-operative diagnosis was acute appendicitis with localized peritonitis. 66% of cases use drainage, the postoperative diagnosis that more indicated drainage was acute appendicitis with generalized peritonitis. The laminar drainage was used in 93% of the cases with some kind of drain. Patients who did not use drain had an average stay of 3.85 days and the patients who did use it 4.80 days. Conclusions: The frequency of cases of complicated appendicitis who used drainage was 66.26% (108/163). Acute appendicitis with generalized peritonitis were the most used drainage with 51/54 cases, acute perforated appendicitis stage used it in almost 90% of the time. No significant difference was found in the time of hospital stay among patients using drainage versus those who did not use. Keywords: Complicated appendicitis, drainage. / Tesis

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a abdomen agudo por perforación de víscera hueca en pacientes operados en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y longitudinal en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Con la aplicación de la ficha de recolección de datos se obtuvo 242 pacientes que fueron parte del estudio. Resultados: La mayoría de los pacientes operados por abdomen agudo quirúrgico en este estudio estuvieron entre 25 y 45 años de edad (57.4%) ; El sexo femenino estuvo presente con un 59.9% ; la ocupación de los pacientes en este estudio tuvo predominio en el rubro obrero con 63.2% ; el grado de instrucción que prepondero fue el de secundaria con 64.5% ; la comorbilidad con mayor porcentaje obtenido en este estudio fue la hipertensión arterial 8.3% ; el diagnostico preoperatorio de apendicitis aguda fue la patología con mayor número de casos con 27.4% , no hubo casos de mortalidad en este estudio.se encontró asociación entre la edad y el diagnostico preoperatorio que arrojo un valor de “p de 0.000” de igual manera la asociación entre el grado de instrucción y el diagnostico preoperatorio arrojo valores de “p de 0.000”. Conclusiones: Concluimos que las características sociodemográficas como edad y grado de instrucción tuvieron asociación estadísticamente significativa en el estudio con relación diagnóstico de abdomen agudo por perforación de víscera hueca pero no son considerados como factor de riesgo.

Objetivo: Determinar los aspectos epidemiológicos y anátomo – patológico de la apendicitis aguda en cirugía pediátrica del Hospital Nacional “Luis N. Saenz” PNP en el periodo enero – diciembre 2014. Materiales y método: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. La población seleccionada fue de 86 pacientes de ambos sexos, entre 0 y 13 años con diagnóstico de apendicitis aguda durante el periodo 2014. Se revisaron las historias clínicas y fichas de anatomía patológica y se elaboró una ficha de recolección de datos para obtener la información requerida. Resultados: La incidencia de apendicitis aguda en la población de estudio fue de 86. La apendicitis aguda predominó en el sexo masculino (65.5%). El grupo de edad más frecuente fue de 10 a 13 años (48.8%). El tipo de apendicitis más frecuente fue la complicada (54.6%). El tiempo de enfermedad más frecuente fue de 24 – 48 horas (52.3%). El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal (82.6%). El diagnóstico anátomo - patológico más frecuente fue la apendicitis gangrenosa (40.7%). Conclusiones: La apendicitis aguda fue más frecuente en el sexo masculino y en el grupo de edad de 10 a 13 años. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal. El diagnóstico anátomo – patológico más frecuente fue la apendicitis gangrenosa. La mayoría de pacientes acudieron con un tiempo de enfermedad de 24-48 horas. El tipo de apendicitis más frecuente fue la complicada.

Objetivo: Conocer la utilidad de los criterios de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en los meses los julio-setiembre del 2015 en el Hospital Nacional Sergio E Bernales. Finalidad.- El presente trabajo tiene como objetivo determinar el punto de corte dentro del puntaje de Alvarado para diagnosticar específicamente apendicitis aguda complicada, teniendo impacto tanto en el tratamiento (apendicetomía) el tiempo de hospitalización, la posibles complicaciones y el tiempo de recuperación de un paciente diagnosticado con apendicitis aguda Materiales.- Se utilizó una ficha de recolección de datos (anexo1), que fue elaborada con el objetivo de recolectar datos del libro de reporte operatorio y de las historias clínicas. Resultados.- La base de datos fue de 210 registros recolectados, de los cuales 53 personas era mejor de edad, 15 historias clínicas no se encontraba disponibles y 3 historias clínicas se encontraron incompletas. La sensibilidad de la prueba para diagnosticar apendicitis aguda complicada fue del 55%, la especificidad de la prueba para diagnosticar apendicitis aguda fue 10%, el valor predictivo positivo fue 37%, el valor predictivo negativo es 18%, lo que indica que si la prueba es negativa el sujeto tiene el 18% de no tener apendicitis aguda complicada. Conclusiones y Recomendaciones.- La utilidad de la escala de Alvarado para diagnosticar apendicitis aguda complicada por los resultados mostrados es evidente que la escala de Alvarado NO es útil para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el rol del nivel leucocitario en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Tópico de Cirugía de Emergencia del Hospital Emergencias Grau durante el periodo enero-diciembre 2013, Lima-Perú. El estudio es de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo. Se recogieron los datos de 621 historias clínicas de pacientes con sospecha de apendicitis aguda que fueron sometidos a cirugía, que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron en distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. El performance diagnóstico del nivel de leucocitos totales, abastonados y neutrófilos, fue analizado mediante el uso de Curvas ROC. De los pacientes con apendicitis, 59.8% (n=332) eran hombres y 40.2% (n=223) mujeres. El grupo etáreo más afectado fue de 20 a 29 años (23.6%). El índice de apendicectomia con apéndice sin alteraciones significativas fue de 10.6%. Se confirmó apendicitis aguda mediante histopatología en el 92.6% (n=428) de pacientes con nivel de leucocitos totales elevado, en el 93.4% de pacientes con nivel de abastonados >500 cel/mm3 y en el 92.7% de pacientes con nivel de neutrófilos elevado. La media del conteo de leucocitos totales (17604 ± 4708), abastonados (958 ± 1081) y neutrófilos (13991 ± 4276) fue mayor en los pacientes con apendicitis aguda gangrenada. Para diferenciar entre pacientes con y sin apendicitis el punto de corte con mejor performance de leucocitos totales fue 12,320 cel/mm3 (S: 70.45%; E: 69.70% y ABC=0.708), de abastonados fue 384 cel/mm3 (S: 53.15%; E: 75.76% y ABC=0.655), y de neutrófilos fue 10,260 cel/mm3 (S: 63.60%; E: 77.27% y ABC=0.717); para diferenciar entre pacientes con apéndice normal y apendicitis no perforada (simple y gangrenada) el punto de corte de leucocitos totales fue 12,870 cel/mm3 (S: 64.97%; E: 74.24% y ABC=0.707), de abastonados fue 384 cel/mm3 (S: 52.45%; E: 75.76% y ABC=0.649), y de neutrófilos fue 10,260 cel/mm3 (S: 63.01%; E: 77.27% y ABC=0.714); y para diferenciar entre pacientes con apendicitis perforada vs pacientes con apéndice normal y apendicitis no perforada, el punto de corte de leucocitos totales fue 12,640 cel/mm3 (S: 81.82%; E: 37.78% y ABC=0.539), de abastonados fue 187 cel/mm3 (S: 88.64%; E: 36.05% y ABC=0.574), y de neutrófilos fue 9,468 cel/mm3 (S: 81.82%; E: 35.88% y ABC=0.557). Se concluye que los niveles de leucocitos totales, abastonados y/o neutrófilos no pueden ser utilizados como test diagnóstico ni marcadores de severidad del cuadro de apendicitis aguda, sin embargo estos niveles elevados sí apoyan al diagnostico de apendicitis aguda. Además un nivel de leucocitos totales mayor a 17604 cel/mm3, abastonados mayor a 958 cel/mm3, y/o de neutrófilos mayor a 13991 cel/mm3, apoyan al diagnóstico de apendicitis aguda gangrenada. / Tesis

Introducción: El tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda supuso un gran avance en el tratamiento de una enfermedad grave que sirvió para prestigiar la cirugía y los resultados que podía ofrecer. La apendicectomía laparotómica, supuso una mejora del tratamiento de la apendicitis aguda disminuyendo espectacularmente la morbimortalidad. La introducción de la cirugía laparoscópica ha aportado nuevas expectativas en cuanto a recuperación postoperatoria. Sin embargo no existe un acuerdo general en que la cirugía laparoscópica aporte sólo ventajas y deben evaluarse sus posibles desventajas.Objetivo: Valorar la efectividad de la apendectomía laparoscópica y sus ventajas o desventajas en relación con la apendectomía laparotómica, haciendo énfasis en la calidad de vida postoperatoria.Diseño: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y abierto, de evaluación de la efectividad de dos técnicas quirúrgicas: apendicectomía laparoscópica (AL) y apendicectomía convencional (AC).Material y métodos: En los dos grupos de pacientes se analizaron las posibles variables confusoras, incluyendo: demográficas, patología asociada y características del proceso apendicular. Como variables resultado de influencia en la calidad de vida, se analizaron: hospitalización, dolor postoperatorio, morbimortalidad, y repercusión en la capacidad/dificultad para la realización de actividades físicas habituales, durante los 30 primeros días del postoperatorio. Además se analizó el tiempo quirúrgico y la posible repercusión de la curva de aprendizaje en los pacientes intervenidos por laparoscopia.Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en ninguna de las variables confusoras. En lo que se refiere a las variables resultado, la mortalidad fue nula en ambos grupos, mientras que la morbilidad supuso un índice de infección de herida significativamente inferior en el grupo AL. En cuanto a la percepción del dolor postoperatorio, fue significativamente inferior en el grupo AL. El periodo de hospitalización fue similar en ambos grupos. Respecto a la valoración de la capacidad/discapacidad para realizar actividades habituales, los pacientes del grupo AL manifestaron tener índices de recuperación superiores en algunas de ellas. El tiempo quirúrgico fue significativamente superior en el grupo AL. La curva de aprendizaje en los pacientes intervenidos por vía laparoscópica tuvo repercusión en cuanto a un significativo incremento de la hospitalización durante la primera etapa del estudio.Conclusiones: La AL presenta, con respecto a la AC, algunas ventajas en la apreciación de la recuperación de actividades habituales en el postoperatorio, tanto en el análisis global como en los parciales de las diferentes actividades consideradas. La duración de la hospitalización ha sido inferior en el grupo AL así como la percepción del dolor postoperatorio y la tasa de infección de herida quirúrgica. Como desventaja, presenta un mayor tiempo quirúrgico. / Introduction: Surgical treatment of acute appendicitis marked a breakthrough in the treatment of serious illness that served to boost the prestige surgery and the results that could offer. The laparotomic appendectomy was an improvement of the treatment of acute appendicitis declining dramatically the morbidity and mortality. The introduction of laparoscopic surgery has brought new expectations with regard to postoperative recovery. Nevertheless there does not exist a general agreement in which the laparoscopic surgery contributes only advantages and his possible disadvantages must be evaluated.Objective: To value the efficiency of the laparoscopic appendectomy and his advantages or disadvantages in relation with the laparotomic appendectomy, doing emphasis in the quality of postoperatory life.Design: clinical multicentral, randomized and opened essay, of evaluation of the efficiency of two surgical Technologies : laparoscopic appendectomy (AL) and conventional appendectomy (AC).Material and methods: In both groups of patients the possible variables equal were analyzed, including: demographic, associate pathology and characteristics of the appendicular process. As variables proved from influence in the quality of life, they were analyzed: hospitalization, postoperatory pain, morbimortality and repercussion in the capacity/difficulty for the accomplishment of physical habitual activities, during the first 30 days of the postoperatory time. In addition to this, it was analyzed the surgical time and the possible repercussion in learning courve in the patients controlled for laparoscopic surgery.Results: they did not find significant differences between 2 groups in any of the variables equal. Regarding the variables proved, the mortality was void in both groups, whereas the morbidity supposed an index of infection of significantly low wound in the group AL. As for the perception of the postoperatory pain, i) was significantly low in the group AL. The period of hospitalization was similar in both groups. With regard to the valuation of the capacity/disability to realize habitual activities, the patients of the AL group demonstrated to have top indexes of recovery in some of them. The surgical time was significantly top in the AL group. The learning curve in the patients of AL group had repercussion as for a significant increase of the hospitalization during the first stage of the study.Conclusions: The AL has some advantages in regards to AC in the appraisal of the recovery of habitual activities in the postoperatory time as well as in global analysis and partial ones of the different considered activities. The duration of the hospitalization has been lower in the AL group and also the perception of the postoperatory pain and the infection's rate of surgical wound. Her disadvantage is that requires longer surgical time.

Situs inversus totalis (SIT) is a rare disease in which there is transposition of thoracic and abdominal organs. The symptoms of appendicitis in SIT are often confused with other intraperitoneal processes such as diverticulitis. We report the case of a 65-year-old, attended by emergency epigastric pain of 20 hours of the onset after a few hours left iliac fosse migrates associated with hyporexia. Diverticulitis is diagnosed in the first instance, and after the respective imaging tests is discarded for being relevant findings with situs inversus totalis and left poses appendicitis. Therefore, the realization of an adequate medical history and physical examination supported by imaging tests are important to keep in mind, appendicitis as part of the differential diagnosis, in order to avoid errors in diagnosis and treatment.. / Revisión por pares

Introducción: La Escala de Alvarado y Proteína C reactiva (PCR), son pruebas usadas para el diagnóstico de apendicitis aguda. Dicha patología presenta una prevalencia del 7% en el área de emergencia hospitalaria. El objetivo del presente estudio es comparar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado y PCR contra los resultados de la escala propiamente dicha con la finalidad de demostrar si existe aporte del PCR para el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Estudio transversal para pruebas diagnósticas. Se trabajó con historias clínicas de pacientes con abdomen agudo más sospecha diagnóstica de apendicitis aguda atendidos en emergencia quirúrgica en el Hospital Suárez Angamos, entre los meses de marzo y octubre del 2015. Se evaluó criterios de la Escala de Alvarado y valor de PCR de forma individual y en conjunto tomando como prueba de oro el resultado de anatomía patológica para el diagnóstico de apendicitis aguda. Resultados: Se obtuvo un total de 449 pacientes, se excluyeron pacientes que no cumplían con los criterios de inclusión quedando con un total de 263 pacientes. Para la escala de Alvarado se obtuvo una sensibilidad del 72.7% y especificidad de 27.9%, la evaluación del PCR halló una sensibilidad de 40% y especificidad de 65.1% y en caso de ambas pruebas en conjunto la sensibilidad fue de 81,8 y especificidad de 18.6% para valor de 1 punto y sensibilidad de 85.5% y especificidad de 18.6% para valor de 2 puntos. Conclusiones: Al agregar PCR a la Escala de Alvarado mejora la sensibilidad de la misma en caso de pacientes con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda pero esta no es suficientemente alta para considerar el uso del PCR dentro de la escala de Alvarado. / Introduction: The Alvarado Scale and C-reactive Protein (CRP) are tests used for the diagnosis of acute appendicitis. This pathology presents a prevalence of 7% in the hospital emergency area. The objective of the present study is to compare the sensitivity and specificity of the Alvarado scale and CRP against the results of the scale itself in order to demonstrate if there is a contribution of CRP for the diagnosis of acute appendicitis. Methods: Cross-sectional study for diagnostic tests. We worked with clinical records of patients with acute abdomen plus diagnostic suspicion of acute appendicitis treated in a surgical emergency at Hospital Suárez Angamos, between March and October of 2015. We assessed the Alvarado Scale criteria and CRP value individually and jointly taking as a gold test the result of pathological anatomy for the diagnosis of acute appendicitis. Results: A total of 449 patients were appointed to conduct this study. Moreover, patients who did not meet the inclusion criteria were excluded, leaving a total of 263 patients. For the Alvarado scale, a sensitivity of 72.7% and a specificity of 27.9% were obtained, the PCR evaluation found a sensitivity of 40% and specificity of 65.1% and in both cases the sensitivity was 81.8 and specificity Of 18.6% for a value of 1 point and sensitivity of 85.5% and specificity of 18.6% for a value of 2 points. Conclusions: when PCR is added to the Alvarado Scale, it improves the sensitivity of the latter in the case of patients with suspected diagnosis of acute appendicitis. / Tesis