Objetivo: identificar as necessidades de aprendizagem sobre o acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa; coleta de dados realizada entre junho a agosto de 2017, com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e que participam de Núcleo de Educação Permanente e Humanização no interior do Estado de São Paulo. Resultados: os resultados foram organizados em categorias resultantes da análise de conteúdo, que são as seguintes: Entre a demanda de implantação do protocolo e a ausência de conhecimento teórico e prático; As incompreensões sobre a inserção do ACCR na Atenção Primaria à Saúde nas Redes de Atenção à Saúde; Entre a agenda do ACCR e os encaminhamentos: o que fazer?; Da obstinação ao modelo curativista às possibilidades do ACCR da demanda espontânea no SUS; A (in)compreensão das necessidades de saúde dos usuários e os possíveis preconceitos da equipe; e A necessidade da Educação Permanente em Saúde para o fortalecimento do ACCR. Assim, 80% nunca utilizaram o protocolo de Manchester; entre as necessidades de aprendizagem estão o conhecimento teórico-prático da clínica, em como articular as ações programáticas e as vulnerabilidades sociais com o atendimento da demanda espontânea, e como superar o modelo médico-centrado. Conclusão: o reconhecimento das limitações para implementação do protocolo, requer a sistematização de processo de educação permanente em saúde para problematizar a realidade da unidade de saúde e proporcionar a capacitação aos enfermeiros que são os responsáveis legais pelo protocolo de Manchester / Objective: to identify learning needs about the host with spontaneous demand risk classification in Primary Health Care. Method: descriptive study with a qualitative approach; data collection between June and August of 2017, with 15 primary health care nurses participating in the Permanent Education and Humanization Center in the interior of the State of São Paulo. Results: the results were organized into categories resulting from content analysis, which are as follows: Between the demand for implementation of the protocol and the lack of theoretical and practical knowledge; The misunderstandings about the insertion of the ACCR in the Primary Attention to Health in the Networks of Attention to Health; Between the ACCR agenda and referrals: what to do ?; From the obstinacy of the curative model to the possibilities of the CCR of spontaneous demand in the SUS; The (in) understanding of the health needs of users and the possible prejudices of the team; and The need for continuing education in health to strengthen the CRA. Thus, 80% never used the Manchester protocol; among the learning needs are the theoretical-practical knowledge of the clinic, how to articulate programmatic actions and social vulnerabilities with the attendance of spontaneous demand, and how to overcome the medicocentered model. Conclusion: the recognition of the limitations for the implementation of the protocol requires the systematization of a permanent health education process to problematize the reality of the health unit and provide training to nurses who are legally responsible for the Manchester protocol

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:07:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-12-14 / With the Stork Network Program Brazil had a network of care and humane management, and advances in securing the right to maternal and child health. To understand the Program in Primary Care study aimed to investigate the knowledge of the teams of the Family Health Strategy about this, and analyze the perception of professionals about its effectiveness. To meet the goals, it was made mixed study with 260 collected questionnaires and 18 interviews with doctors, nurses and community health workers in the city of Fortaleza - CE, between the months of January to June 2015. The processing of quantitative data did If the descriptive statistical method, whose analytical tool was the Statistical software Package for Social Sciences (SPSS) version 20 (IBM, Chicago, IL, USA). The qualitative results were treated by content analysis method (Bardin) in Hermeneutics-dialectic perspective, constituting three categories: The (Dis) information about the Stork Network Program; Empirical knowledge and technical and scientific training in the concepts and contexts of the Stork Network Program; Dialectic of Effectiveness of Stork Network in Primary Health Care. The research showed smattering of the Family Health Strategy with remarkable fragility of education processes in health, and timely awareness of the presence of Stork Network in primary care, with special influence on linking pregnant women to units performing childbirth, however, identified miscommunication and flow that articulate the health care levels in the network. Inferred with what the program is not implemented effectively. / Com o Programa Rede Cegonha o Brasil tece uma rede de atenção e gestão humanizada, e avança na garantia do direito à saúde materna e infantil. Para compreender o Programa na Atenção Primária o estudo pretendeu investigar o conhecimento das equipes da Estratégia Saúde da Família acerca deste, e analisar a percepção dos profissionais quanto a sua efetividade. Para atender aos objetivos, fez-se estudo misto com 260 questionários coletados e 18 entrevistas com médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, na cidade de Fortaleza - CE, entre os meses de janeiro a junho de 2015. O processamento dos dados quantitativos fez-se pelo método estatístico descritivo, cujo instrumento de análise foi o software Statistcal Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20 (IBM, Chicago, IL, USA). Os resultados qualitativos foram tratados por método de Análise do Conteúdo (Bardin) na perspectiva Hermenêutica-Dialética, constituindo três categorias: As (Des) informações sobre o Programa Rede Cegonha; Conhecimento empírico e técnico-científico na formação de conceitos e contextos do Programa Rede Cegonha; Dialética da Efetividade da Rede Cegonha na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa evidenciou conhecimento superficial da Estratégia Saúde da Família com notável fragilidade de processos de educação na saúde, e percepção pontual da presença da Rede Cegonha na atenção primária, com influência especial na vinculação da gestante às unidades de realização do parto, contudo, identificou falhas de comunicação e fluxo que articulam os níveis de atenção à saúde em rede. Inferiu-se com isso que o Programa não está implementado de modo efetivo.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:12:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-06-28 / The ¿More Doctors Program¿ was created to soften the problem of doctors shortage in the Basic Health Care. This program is targeted by diverging views, particularly from the Medical Professionals which made us think that a survey should be conducted about such view. On a National scale, this survey aims the comprehension of the attitude of all Doctors (scholars or non scholars) living in Brazil, about the ¿More Doctors Program¿. To achieve such goal, we did use as its main theorical guideline the ¿Theory of Attitudes of Social Psychology¿. This survey consist by two studies, one qualitative and the other quantitative, which both complement in respect of the objectives and methods employed. In the first study (exploratory and descriptive), ten doctors (two from each region of Brazil), answered to a main guideline of semi-structured interviews. All its data was analyzed following ¿Bardin concept¿. In the second study (descriptive and correlational), 377 participants (in a random sample), stated in an online survey, a Doctors Scale of Atittudes about the ¿More Doctors Program¿. This scale was therefore created from the contents implied from the first study. This data were then analyzed, using the concepts of Descriptive Statistics. Comparison sampling and factor analysis tests, were used based on the ¿Statistical Package for Social Sciences¿ (SPSS). In the first study, the doctors showed predominantly unfavorable attitudes about this program, in particular about its working conditions, Municipal Administrations and also the great amount of foreign doctors involved. In the second study, the participants presented more favorable attitudes toward the program and evaluating positively the Municipal Administration, the scholarship and reaching, the proposed goals and the foreign doctors participation. Although they have evaluated negatively, the introductory training, the supervision and the working conditions, there was still a recognition of the achievement of all objectives initially proposed by this program, which was: to offer a better access in the Health Care System, due to the availability of new doctors almost everywhere. However we still are away from our main goal, so we still need some changes to fight barriers like operational procedures as shown by the the negative attitudes of the participants. Keywords: More Doctors Program; Primary Health Care; doctors; attitudes. / O Programa Mais Médicos foi criado para amenizar o problema da falta de médicos na Atenção Básica e é alvo de opiniões divergentes, principalmente no que diz respeito ao posicionamento por parte da classe médica, fazendo-se importante a realização de pesquisas sobre o tema. Esta pesquisa objetiva, em amplitude nacional, compreender as atitudes dos médicos bolsistas e não bolsistas que residem no Brasil frente ao Programa Mais Médicos. Para tal, foi utilizado como referencial a Teoria das Atitudes da Psicologia Social. Trata-se de uma pesquisa realizada por meio de dois estudos, um qualitativo e outro quantitativo, que são complementares quanto aos objetivos e métodos propostos. No primeiro estudo, exploratório e descritivo, dez médicos (dois de cada região do país) responderam a um roteiro de entrevista semiestruturada, sendo os dados ponderados por meio da análise de conteúdo de Bardin. O segundo estudo, descritivo e correlacional, contou com uma amostra não probabilística de conveniência composta por 377 participantes, que responderam de modo online a Escala de atitudes dos médicos frente ao Programa Mais Médicos, criada a partir do conteúdo apreendido no primeiro estudo. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, testes de comparação de amostra e análise fatorial com auxílio do software Statistical Package for Social Science (SPSS). No Estudo 1, os médicos apresentam atitudes predominantemente desfavoráveis frente ao programa, em especial as condições de trabalho, gestões municipais e participação dos médicos estrangeiros. No Estudo 2, os participantes apresentaram atitudes mais favoráveis frente ao programa, avaliando positivamente as gestões municipais, a bolsa e benefícios recebidos, a implementação e o alcance dos objetivos propostos e a participação dos médicos estrangeiros. Avaliaram negativamente o treinamento introdutório, as supervisões e as condições de trabalho. Conclui-se que existe um reconhecimento do alcance dos objetivos propostos pelo programa, gerando melhoria do acesso à saúde e da disponibilidade e distribuição de médicos na Atenção Básica. Necessita, todavia, de mudanças em relação aos entraves de sua realidade operacional, evidenciados por meio das atitudes negativas dos participantes. Palavras-chave: Programa Mais Médicos; Atenção Primária à Saúde; Médicos; Atitudes.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:14:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-11-28 / Introduction: Life expectancy within the older population brings with it the increase in noncommunicable diseases (NCDs) and their complications throughout life. Such result leads to disability and dependence on home care among frail older people. Objective: To know the satisfaction of bedridden older people regarding primary care home visits. Methodology: This is a quantitative descriptive study conducted in Guaraciaba do Norte, Ceará, Brazil. Data collection took place from June to August 2016. On the grounds of Donabedian¿s seven pillars of quality, the screening of older people occurred in the form of a census in a micro-area covered by CHWs. For each of the pillars it was calculated the significance of older people¿s satisfaction regarding the professionals who visit them as for the practices and actions of the care produced by the FHT using Fisher¿s Exact test. Older people who reported satisfaction (or performance of activities) in more than 50% of the items were classified as ¿satisfied¿ and those with satisfaction up to 50% were categorized as ¿dissatisfied¿. Results: Participants were 70 bedridden older people living at home whose age ranged from 60 to 101 years, with a mean of 82.7 years (SD ± 9.4). Of this total, 29 (46.8%) had communication difficulties; therefore, information were provided by their caregivers. The mean time spent in bedridden state was 4.6 years (SD ± 4.6). There was a prevalence of women (53;75.7%); ages 80 to 89 (33; 47.1%); widowed individuals (34;48.5%), White skin color (51;72.9%), uneducated or illiterate individuals (37;52.9%), income of up to one minimum wage (58; 82.8%) and agricultural workers (64; 91.4%). Pre-existing diseases were: Hypertension (55;78.6%), Stroke (36;51.4%), Articular Problems (58;82.9%), Fractures/amputation of Limbs (13;18.6%), Diabetes (17; 24.3%) Alzheimer¿s Disease (12; 17.1%). Most older participants presented moderate dependence in Activities of Daily Living (ADL). According to Donabedian¿s seven pillars, there was no statistical association between older people¿s satisfaction and the home visits by different health professionals. The highest impact of the level of satisfaction was on legitimacy (92.9%) and the lowest was on equity (62.9%). Conclusion: Although satisfaction was not statistically associated with the actions carried out by professionals in home visits, in all cases the majority of older people presented a higher degree of satisfaction with the visit by any professional based on Donabedian¿s seven pillars. This shows that the team is well trained and that older people need to have access to such professionals. / Introdução: A expectativa de vida em idosos traz consigo o aumento das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) e suas complicações ao logo da vida. Tal resultado produz incapacidade e dependência de cuidados em domicílio em idosos fragilizados. Objetivo: Conhecer a satisfação dos idosos acamados face às visitas domiciliares da atenção básica. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em Guaraciaba do Norte-Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu no período de junho a agosto de 2016. Utilizando-se do pressuposto dos sete pilares da qualidade de Donabedian, o rastreamento dos idosos foi em forma de censo em microárea coberta pelos ACS. Para cada um dos pilares foi calculada a significância da satisfação dos idosos quanto aos profissionais que visitam, conforme práticas e ações do cuidado produzido pela ESF, utilizando-se o teste Exato de Fisher. Para os idosos que referiram satisfação (ou realização das atividades) em mais de 50% dos quesitos, foi atribuída a classificação ¿satisfeito¿ e para aqueles com satisfação até 50%, a categoria ¿insatisfeito¿¿. Resultados: Participaram do estudo 70 idosos acamados em domicílio, cuja idade variou de 60 a 101 anos, média de 82,7 anos (DP ± 9,4). Deste total, 29 (46,8%), por apresentarem dificuldade de comunicação, tiveram as informações respondidas pelo cuidador. O tempo médio de acamado foi de 4,6anos (DP±4,6). Predominaram idosos do sexo feminino (53;75,7%); faixa etária de 80 a 89 (33; 47,1%); viúvos (34;48,5%), raça branca (51;72,9%), sem nível de instrução ou analfabetos (37;52,9%), renda de até um salário mínimo (58; 82,8%) e agricultores (64; 91,4%). Das doenças preexistentes: Hipertensão Arterial (55;78,6%), Acidente Vascular Cerebral (36;51,4%), Problemas Articulares (58;82,9%), Fraturas/amputação de Membros (13;18,6%), Diabetes (17; 24,3%) Doença de Alzheimer (12; 17,1%). A maioria dos idosos apresentou dependência moderada para as Atividades de Vida Diária (AVD). Com base nos sete pilares de Donabedian, não houve associação estatística entre a satisfação dos idosos com relação à visita domiciliar dos diferentes profissionais da saúde. O maior impacto do nível de satisfação foi sobre a legitimidade (92.9%), enquanto o menor esteve relacionado com a equidade (62. 9%). Conclusão: Embora a satisfação não esteja estatisticamente associada às ações dos profissionais nas visitas domiciliares, em todos os casos, com base nos sete pilares de Donabedian, a maioria dos idosos apresentou maior grau de satisfação pela visita de qualquer um dos profissionais. Isto denota a boa formação da equipe, assim como a necessidade de acesso que os idosos têm a esses profissionais.

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A seiva de C. lechleri, extraída da planta conhecida como Sangue de Dragão, tem demonstrado um grande potencial para o tratamento de feridas devido à sua ação cicatrizante, além de apresentar propriedades anti-inflamatórias, antitumorais, antimicrobianas, entre outras. O objetivo deste estudo foi acompanhar a evolução de úlceras crônicas nos membros inferiores de pessoas com diabetes, cadastradas no SIAB de Lajeado – RS e submetidas a tratamento de três meses com pomada à base de seiva de C. lechleri. Trata-se de um estudo de campo, experimental com abordagem quantitativa, cuja amostra foi composta por quatro pessoas com úlcera crônica de membro inferior devido ao diabetes que não responderam adequadamente aos tratamentos empregados até o início do experimento. Os dados foram coletados por meio de registro fotográfico, exames laboratoriais e um instrumento semiestruturado, no qual foi realizada a caracterização da amostra, avaliação dos pés e da ferida. Foram realizados curativos diários, precedidos de limpeza com SF morno em jato. Para a análise dos dados foi utilizado estatística descritiva e os resultados descritos apresentados utilizando média (desvio padrão). As quatro participantes tinham agravantes para a cicatrização de suas feridas: diabetes, obesidade, uso de medicações, contaminação, tratamentos inadequados. Duas participantes apresentavam perda de sensibilidade nos pés. Observou-se uma redução do tamanho médio das feridas de 123,86 (127,69) cm² para 99,74 (99,33) cm², no entanto esta diminuição não foi estatisticamente significativa (t= 1.5573; p=0.2172). A pomada, com 10% de seiva de C. lechleri não apresentou efeito antimicrobiano. São necessários mais estudos com esta seiva para determinar qual a melhor formulação a ser utilizada no tratamento de feridas. / Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease of high worldwide prevalence with worrying increase of estimates incidence. The complications of the disease are often disabling due to amputations, and require a high cost to health services by the recurrence and the need for prolonged hospitalization. Chronic lower-limb ulcers are one of the main complications and require appropriate treatment in the primary health care. Medicinal plants and phytotherapics are alternatives of treatment. The sap of Croton lechleri, known as Dragon’s Blood, has shown a great potential in the treatment of wounds due to its healing action, besides to show anti-inflammatory, antitumor, antimicrobial and others properties. The aim of this study was to follow up the evolution of chronic lower-limb ulcers in people with diabetes, registered in SIAB Lajeado/RS/Brazil and subjected to a treatment of three months with ointment based on Croton lechleri sap. Field studies, experimental, with a quantitative approach, whose sample was composed of four people with chronic lower-limb ulcers due diabetes that did not adequately responsive to treatments employees up to the beginning of the experiment. The data were collected by photographic record, laboratory exams and a semi-structured instrument, where was held the sample characterization and the evaluation of the feet and the wound. Daily dressings were performed , preceded by cleaning with warm saline solution in a jet. For data analysis, descriptive statistics was used, and the described results presented using mean (standard deviation). The four participants had aggravating factors for the cicatrization of their wounds: diabetes, obesity, medication use, contamination, inadequate treatment. Two participants had loss of sensation in the feet. It was observed a reduction in the average size of the wounds of 123.86 (127.69) to 99.74 cm² (99, 33) cm², however this decrease was not statistically significant (t= 1.5573; p=0.2172). The ointment with 10% of C. lechleri sap did not show antimicrobial effect. Further studies on this sap to determine the best formulation for use in treatment of wounds are required.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2018. / Estimativas do Ministério da Saúde apontam que cerca de 18 a 20% da demanda na Atenção Básica (AB) envolvem algum transtorno de Saúde Mental leve. O Apoio Matricial é uma estratégia que visa favorecer maior articulação da rede de atenção a saúde e maior resolubilidade no atendimento dos usuários em todos os níveis de atenção. O presente estudo teve como objetivo analisar o processo de implementação do apoio matricial realizado pelos Centros de Atenção Psicossocial e sua articulação com a rede de atenção psicossocial do Distrito Federal, e ainda, apresentar proposta de implementação do matriciamento para a promoção da saúde mental na rede de atenção psicossocial na perspectiva do planejamento estratégico. Tratou-se de um estudo qualitativo descritivo-exploratório, com realização de grupos focais realizados com os segmentos de gerentes, profissionais de saúde e usuários dos CAPS da Secretária de Saúde do Distrito Federal, mediante a utilização de roteiro semi-estrurado abarcando questões sobre a temática de Apoio Matricial (AM), participaram dos grupos focais 29 participantes. Os conteúdos das entrevistas grupais foram degravados e submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados revelaram que os gerentes e profissionais dos CAPS da SES/DF têm um adequado conhecimento conceitual sobre o apoio matricial, entendendo-o como estratégia primordial para capacitação e vinculação dos CAPS com a AB, no sentido de aproximar o cuidado em saúde mental do território. A implementação do AM têm obtido conquistas como crescente incentivo a educação permanente e a criação de espaços de troca de conhecimentos entre diversos profissionais da RAPS. Contudo, gerentes e profissionais referiram encontrar obstáculos estruturais, organizativos e profissionais que precisam ser superados para aumentar a eficácia dessa estratégia. Na percepção dos usuários foi destacada a dificuldade de acesso ao buscarem os serviços de RAPS, pois avaliam que suas demandas são restringidas as trocas de receitas, que nem sempre são atendidas, além da dificuldade dos profissionais de saúde da AB em fazerem uma escuta qualificada de suas demandas de saúde mental. No entanto destacaram que a vinculação do CAPS com a AB por meio dos encaminhamentos são fundamentais para garantir melhor acesso aos serviços da AB. A construção do planejamento estratégico se deu apartir da fala de gerentes e dos profissionais. Nesse sentido ficou evidente a pouca tradição na sistematização do planejamento para o fortalecimento do apoio matricial apartir da análise situacional do território. As conclusões deste estudo evidenciam a necessidade de maior investimento na qualificação dos profissionais da RAPS, para que o apoio matricial seja um instrumento pedagógico para organização da gestão e do cuidado em saúde mental nos CAPS e na Atenção Básica, e assim avançar para o fortalecimento e visibilidade dessa estratégia como central na articulação e de transformação do cuidado em Saúde Mental. / The Ministry of Health estimates indicate that around 20% of 18 to demand in the basic attention (AB) involve some mild Mental health disorder. The support Matrix is a strategy which aims to promote greater coordination of the network of health attention and greater resolution in the service of users at all levels. The present study aimed to analyze the process of implementation of the matrix support held by day-care Centers and your connection with the basic attention in the Federal District, and still submit proposal for implementation of the Organization for the promotion of mental health on the network of psychosocial care in terms of strategic planning. This was a descriptive-exploratory qualitative study, with conducting focus groups conducted with the managers, healthcare professionals and users of the CAPS of the Secretary of health of the Federal District, by using script semi structured covering thematic issues Matrix support (AM), Federal, participated in the focus groups 29 participants. The contents of the group interviews were recording and undergoing comprehensive interpretative analysis. The results revealed that managers and professionals of the CAPS of the SES/DF have an adequate conceptual knowledge about the matrix support, understanding it as primary strategy for capacity-building and linking of the CAPS with the AB, in order to bring care in mental health of the territory. The implementation of AM have achievements as growing incentive to continuing education and the creation of spaces of exchange of knowledge between various professionals of the RAPS. However, managers and professionals have reported finding structural organizational and professional obstacles that need to be overcome to increase the effectiveness of this strategy. The perception of users there was a dissatisfaction to seek primary care services, because their demands are evaluated restricted exchanges of recipes, which are not always met, in addition to the difficulty of the health professionals of the AB in do a wire as their demands for mental health. However highlighted that the binding of the CAPS with the AB through the forwards more institutionalized as essential to ensure better access to the services of AB. The construction of strategic planning made itself from talk of managers and professionals in this sense was evident the lack of tradition in the systematization of planning for the strengthening of matrix support from the situational analysis of the territory. The conclusions of this study highlight the need for greater investment in higher professional qualifications of RAPS, for the matrix support is a pedagogical tool for management and organization of mental health care in CAPS and in the basic attention, and so proceed to the strengthening and visibility of this strategy as central to the articulation and Mental health care transformation.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-23 / To register health information is a daily activity and is essential for proper health care delivery and patient safety, health personnel liability. The electronic medical records presents the possibility of adding, interconnecting and organizing such a range of information with different purposes in a intelligent way. The municipality of Fortaleza decided to computerize its primary health care network with an electronic health record (EHR) in 2002. The objective of this dissertation was to evaluate use and adoption by primary care physicians of the 6th heath district of the City of Fortaleza by examining satisfaction level, knowledge and usage of specific EHR functionalities; and by analyzing the physicians? perceptions on the implementation, ease of use, reliability, strengths and weaknesses of the EHR. It was an exploratory descriptive and evaluative research using a questionnaire as the instrument for data collection. All 111 active doctors in the primary health care network of the 6th heath district of the city of Fortaleza during the months of September and October of 2008 were invited to participate. The instrument included closed-ended and open-ended questions. We performed quantitative analysis on the use and satisfaction. Qualitative analysis was performed on the following themes: implementation decision, ease of use, system reliability and EHR strengths and weaknesses. The response rate was 89% (99 doctors). For overall satisfaction with the EHR, 2 (2%) were satisfied, 50 (50,5%) were satisfied in part and 47 (47,5%) were not satisfied. High use of the system functionalities was associated with the following variables: being woman (p<0.05), younger (p<0.05), seeing less than 16 patients per half-day (p<0.05), attending residency (p<0.05) and being less satisfied with the EHR (p<0.05). The results of qualitative analysis showed the following categories: EHR potential if it worked properly; high expectations for other EHRs; insufficient and inadequate infrastructure and support; ease of use, but low usability; inadequate for the purpose; dysfunction during patient care; lack of training and knowledge about the system; distrust in the data security; influence on physician-patient relationship. The conclusions were that primary care physicians in general were dissatisfied with current EHR and considered it not reliable. However, they believed that there are potential gains in using computerized systems. Therefore, the current EHR was shown to be inappropriate and should be reviewed or replaced. Paper medical records may be a temporary solution taking into account the context and planning of health services from the local primary care. / O registro de informações na área da saúde é uma atividade cotidiana e essencial para a adequada assistência à saúde e segurança dos pacientes e dos prestadores de serviços. O prontuário eletrônico apresenta a possibilidade de agregar, inter-relacionar e organizar essa gama de informações diferenciadas com fins múltiplos de maneira inteligente. O município de Fortaleza (CE) informatizou a rede de atenção básica com um prontuário eletrônico do paciente (PEP) em 2002. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o uso e aceitação do PEP por médicos da atenção primária de um distrito de saúde de Fortaleza. Para isso foram feitas a investigação sobre o grau de satisfação, de conhecimento e uso de funcionalidades específicas do PEP e a análise da percepção dos médicos sobre a implantação, a facilidade de utilização, a confiança, as potencialidades e as fragilidades do PEP. Tratou-se de uma pesquisa avaliativa descritiva e exploratória utilizando um questionário como instrumento de coleta dos dados. Todos os 111 médicos na rede de atenção básica da secretaria regional 6 do município de Fortaleza atuantes durante os meses de setembro e outubro de 2008 receberam o convite para participação. Foi aplicado um instrumento composto de questões fechadas e abertas. Foram realizadas análises quantitativas sobre uso e satisfação, e análises qualitativas sobre acerto da implantação do sistema, a facilidade no uso, a confiança no sistema e as potencialidades e fragilidades. A taxa de resposta foi de 89% (99 médicos). Os achados demonstraram que a satisfação geral com o PEP é baixa com 2 (2%) satisfeitos, 50 (50,5%) satisfeitos em parte e 47 (47,5%) insatisfeitos. Houve associação entre maior uso das funcionalidades do sistema com as seguintes variáveis: ser mulher (p<0,05), ser mais jovens (p<0,05), atender menos que 16 pacientes por turno (p<0,05), estar em treinamento (residência médica, p<0,05) e estarem menos satisfeitos com o PEP (p<0,05). Os resultados da análise qualitativa apontaram as seguintes categorias: potencial que um PEP traria se funcionasse corretamente; esperança em relação a outros sistemas; insuficiente e inadequada infra-estrutura e suporte; facilidade de uso, porém baixa usabilidade; inadequação ao que se propõe; disfunção durante os atendimentos; falta de treinamento e conhecimento sobre o sistema; desconfiança na segurança dos dados; influência na relação médico-paciente. Conclui-se com o estudo que os médicos de uma forma geral estão insatisfeitos com atual PEP da atenção básica de Fortaleza, tem baixa confiabilidade apesar de acreditarem que há ganhos potenciais na utilização de sistemas eletrônicos. Portanto, o atual PEP não se mostra adequado e deve ser reformulado ou substituído. O prontuário em papel pode ser uma saída provisória levando em consideração o contexto e o planejamento dos serviços de saúde da atenção primária local.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / The main issues discussed on prenatal care in the literature refers to non-compliance of the activities recommended by MS by the professionals during the prenatal appointments, causing a low quality of prenatal care and maternal and infant deaths. The assessment in the perception of the pregnant woman and the researcher is a method to identify the conflicts existing in the organization of the health service and in professional practice and is relevant to decoding the real situation of prenatal care so they can create subsidies to improve the quality of health care in prenatal care. The study aimed to evaluate, in the perception of pregnancy, the prenatal care in the context of the organization of the health service and practice of professional team of family health and analyze the entire stock of health care included in pre - Christmas. It is an evaluative study with a qualitative approach in which they interviewed 21 women who participated in prenatal care in three Family Health Centers of the Executive Secretariat Regional VI of Fortaleza - Ceará, in the months of July to October 2008. Data were organized into two thematic and analyzed under the reference of the conceptual aspects of the Completeness as studied and organized by Mattos, specifying the organization of services and skill of professional practice. The women reported satisfaction with the service showed that prenatal shares included in full in relation to accessibility, performance of laboratory tests, referrals of pregnant women to dental service and distribution of drugs. In practice, some women reported dissatisfaction because of lack of reception, dialogue and listening to the professional. The attention focused only on the health of the baby during the consultations of prenatal care, was also observed. It was identified that all pregnant women underwent a minimum of six consultations, began prenatal care in the first quarter, but with the socioeconomic and educational disadvantage and without the reception by the community health agent. All pregnant women received at least one medical visit and the others performed by nurses. There is need for the health professional communicates itself clearly and objectively with the pregnant woman, observing their level of understanding, and asking him if he understood, because acting in full and watching this woman in its entirety, the pregnant woman may act in their health by contributing to have a healthy pregnancy, reducing the possible disorders during pregnancy and postpartum state. / Os principais problemas discutidos sobre a atenção pré-natal na literatura referem-se ao não cumprimento das atividades preconizadas pelo MS por parte dos profissionais durante as consultas pré-natais, ocasionando uma baixa qualidade da atenção pré-natal e a óbitos materno-infantis. A avaliação na percepção da gestante e do pesquisador constitui um método para identificar os conflitos existentes na organização do serviço de saúde e nas práticas profissionais, sendo relevante a decodificação da real situação da atenção pré-natal para que possam criar subsídios que melhorem a qualidade do cuidado a saúde da mulher gestante no pré-natal. O estudo teve como objetivo avaliar, na percepção da gestante, a atenção no pré-natal no contexto da organização do serviço de saúde e das práticas dos profissionais da equipe de saúde da família e analisar a integralidade das ações de saúde inseridas na atenção pré-natal. Trata-se de um estudo avaliativo com abordagem qualitativa no qual foram entrevistadas 21 gestantes que participavam do pré-natal em três Centros de Saúde da Família na Secretaria Executiva Regional VI de Fortaleza - Ceará, nos meses de julho a outubro de 2008. Os dados foram organizados em duas temáticas e analisados sob o referencial dos aspectos conceituais da Integralidade sugerido por Rubem Mattos, especificando a organização dos serviços e a competência profissional. As gestantes relataram satisfação quanto ao serviço de pré-natal que demonstrou ações inseridas na integralidade em relação à acessibilidade, realização de exames laboratoriais, encaminhamentos das gestantes para serviço odontológico e distribuição de medicações. Nas práticas profissionais, algumas gestantes relataram insatisfação devido à falta de acolhimento, diálogo e escuta do profissional. A atenção voltada somente para a saúde do bebê, durante as consultas do pré-natal, também foi observada. Identificou-se que todas as gestantes realizaram no mínimo de seis consultas, iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre, embora com o nível socioeconômico e de escolaridade desfavorável e sem a captação pelo agente comunitário de saúde. Todas as gestantes receberam, no mínimo, uma consulta médica e as demais realizadas por enfermeiras. Há necessidade que o profissional da saúde comunique-se de forma clara e objetiva com a gestante, observando seu nível de compreensão, e perguntando-lhe se entendeu, pois atuando de forma integral e assistindo essa mulher em sua totalidade, a gestante poderá atuar na sua saúde contribuindo para ter uma gravidez saudável, diminuindo os possíveis agravos durante o estado gravídico e puerperal.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-13 / This study analyzed the use of the syndromic approach of sexually transmitted diseases in a primary health care unit in Fortaleza, Ceará, Brazil. It analyzed the records and the charts of 5,148 patients with genital syndromes from 1999 to 2008. The most frequent syndromes were vaginal discharge and/or cervitis (44.5%) and genital warts (42.2%). We found 8.2% of VDRL reagents test and 1.3% of anti-HIV positive test. Among the anti-HIV positive results, 65.4% occurred with people with genital warts and 21% with vaginal secretions/cervitis. The multi-varied analysis showed a significant association among genital warts and anti-HIV positive test (OR=2.52), being female (OR=7.81) and of being in the 30 to 39 age group. We found a significant association among the genital ulcers and the results of the VDRL reagent tests (OR= 4.00) and the participants five to eight years of academic study (OR=0.68). These findings show the importance of implementing the syndromic approach, because it favors early detection of cases of syphilis and HIV, and reaffirms the need to preventive measures. / Esse estudo analisou o uso da abordagem sindrômica de doenças sexualmente transmissíveis em unidade primária de saúde de Fortaleza, Ceará. Analisou as fichas de atendimento e prontuários de 5148 pessoas atendidas com síndromes genitais no período de 1999 a 2008. As síndromes mais freqüentes foram corrimento vaginal e/ou cervicite (44,5%) e verruga genital (42,2%). Encontrou-se 8,2% exames de VDRL reagentes e 1,3% de anti-HIV positivo. Dos resultados positivos para o anti-HIV, 65,4% ocorreram em pessoas com verruga genital e 21% nos corrimentos vaginais/cervicite. Análise multivariada revelou associação significativa entre verruga genital e HIV positivo (OR=2,52), sexo feminino (OR=0,35) e faixa etária de 30 a 39 anos (OR=7,81). Encontrou-se associação significante entre ulcera genital, VDRL reagente (OR=4,00) e escolaridade de cinco a oito anos de estudo (OR=0,68). Tais achados afirmam a importância da implementação da abordagem sindrômica, pois favorece a detecção precoce de casos de sífilis e HIV e reafirma a necessidade de medidas preventivas.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-15 / Syphilis in pregnancy and congenital syphilis (CS) are problems of great magnitude for public health today in spite of the fact that they are easily preventable and clinically known diseases. Its controlis still a major challenge for public health services in many countries, including Brazil. There are many lost opportunities for the early detection of syphilis during prenatal treatments, thus suggesting problems in the quality of the assistance given. Despite improvements in the prenatal coverage, guaranteeing continuous quality remains a challenge for primary care since pregnant women are not being tested for syphilis. As consequence of such, high rates of CS cases can be observed. The goal of this research was to evaluate how prevention and control actions for congenital syphilis are developed in units of family primary health care in Fortaleza, Ceará. This is a qualitative assessment and its data collection was conducted from April to September 2011. The people involved in this study include doctors, nurses, unit coordinators, professionals from the Medical Attendance Statistics Service, pregnant women and community health workers. Direct observation, interviews, focus groups and analysis of the notification forms and cards for pregnant women was used. The observations began during the prenatal care performed by doctors and nurses, especially in first medical consultations of the pregnant women, considering that VDRL testing must be asked for, as well as the giving of counsel. Data analysis showed that control of the CS has not yet been achieved in the primary care because pregnant women do not have early access to prenatal consultation, to the examination and treatment of VDRL, nor do their sexual partners. To this end, measures must be taken to join the primary control with gestational syphilis and, as consequence, the congenital syphilis. / A sífilis na gestação e a sífilis congênita (SC) constituem problemas de grande magnitude para a saúde pública na atualidade, apesar de se tratar de doenças de fácil prevenção e clinica conhecida. O seu controle ainda é um grande desafio para os serviços de saúde pública em muitos países, inclusive o Brasil. São muitas as oportunidades perdidas para detecção precoce da sífilis durante o pré-natal, sugerindo falhas na qualidade da assistência. Apesar de a melhoria da cobertura pré-natal garantir sua qualidade continua um desafio para atenção primaria, uma vez que as gestantes não estão sendo testada para sífilis, observando-se consequentemente altas taxas de incidências de SC. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar como se desenvolvem as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em unidades primárias de Saúde da Família em Fortaleza, Ceará. Trata-se de uma avaliação qualitativa cuja coleta de dados foi realizada nos meses de abril a setembro de 2011. Fizeram parte do estudo médicos, enfermeiras (os), coordenadores das unidades, profissionais do Serviço de Atendimento Médico Estatístico, gestantes e agentes comunitários de saúde. Utilizaram-se a observação direta, entrevistas, grupos focais e análise das fichas de notificação e dos cartões de gestantes. As observações tiveram inicio durante os atendimentos de pré-natal realizados pelos médicos e enfermeiros, especialmente de gestantes de primeira consulta, considerando que devem ser solicitados o exame de VDRL e a realização do aconselhamento. A análise dos dados evidenciou que o controle da SC ainda não está concretizado na atenção primária, porque as gestantes não têm acesso precoce à consulta de pré-natal, ao exame de VDRL e ao tratamento e seus parceiros sexuais. Para tanto, medidas devem ser tomadas no sentido de comprometer atenção primária com o controle da sífilis gestacional e, consequentemente, da sífilis congênita.