Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-09T04:01:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345435.pdf: 1447848 bytes, checksum: 6f550e1fdee59fe27b19e94afcd368de (MD5) Previous issue date: 2017 / As condições sensíveis à atenção primária (CSAP) estão relacionadas àqueles problemas de saúde que, por meio de ações de cuidado, de prevenção, controle e tratamento promovem a saúde, impedindo a instalação de morbidades ou a complicação das mesmas. A pessoa idosa, em seu processo de viver envelhecendo, é requerente deste olhar, principalmente ao viver processos de cronicidade, adoecimento e comprometimento que a levem à necessidade de tratamentos mais complexos, como a hospitalização. Assim, o presente estudo tem como objetivo: Analisar a tendência temporal das internações de idosos por condições sensíveis à atenção primária no Estado de Santa Catarina, Brasil, no período de 2008 a 2015. Trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, de série temporal, com dados obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do SUS referentes ao número de internações, causas, tempo de permanência e mortalidade a partir das autorizações de internação hospitalar (AIH) disponibilizada pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Informações populacionais foram coletadas através do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, e realizadas a padronização das variáveis por idade através do método direto e a análise estatística por meio de regressão linear segmentada (joinpoint regression). A partir da inclinação estimada para cada segmento de reta (coeficiente de regressão), foi calculada a variação anual em porcentagem e sua significância estatística, estimada pelo método dos mínimos quadrados por um modelo linear generalizado, assumindo que as taxas seguem uma distribuição de Poisson. Com o estudo pode-se afirmar que as internações de idosos por Condições Sensíveis à Atenção Primária em Santa Catarina sofreram redução, as quais representavam 41% do total de internações de idosos em 2008 e 32% em 2015. As causas mais prevalentes foram: insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica e doenças cerebrovasculares. Em relação à variação das causas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca apresentaram queda de variação no período do estudo, já infecções de ouvido nariz e garganta, pneumonias bacterianas e angina obtiveram aumento. As taxas de mortalidade das internações por CSAP tambémapresentaram redução, independente do sexo e na faixa etária até 80 anos, representando variação anual de menos 2,4%, 2,1% para os idosos e 2,7% para as idosas. Encontrou-se diminuição da variação do período de permanência hospitalar de até sete dias e aumento significativo do tempo de internação entre 15 e 30 dias. As doenças cerebrovasculares foram as principais responsáveis pelas internações com tempo de permanência acima de 15 dias, seguidas pela insuficiência cardíaca, angina e DPOC. Acredita-se que a queda das internações por condições evitáveis no Estado de Santa Catarina é um reflexo relacionado à implantação, manutenção e consolidação do SUS, bem como os avanços conquistados pela atenção primária. Os elementos associados ao aumento do tempo de permanência trazem implicações negativas na vida do idoso, haja vista o impacto em seu viver envelhecendo, as exigências de cuidado no adoecimento e as consequentes implicações para o sistema de saúde.<br> / Abstract : The primary care-sensitive conditions (CSAP) are related to health problems that, through caregiving, prevention, control and treatment, promote good health, preventing the installation of morbidities or a complication of it. The elderly person, in their process of living in aging, is an applicant in this seing, mainly to live processes of chronicity, illness and impairment which take them to a more complex treatments such as a hospitalization. Thus, this study aims to: Analyze the temporal trend of the elderly practices by conditions sensitive to primary care in the State of Santa Catarina, Brazil, from 2008 to 2015. This is a quantitative, ecological, serial study and their data was obtained from the Hospital Information System of the SUS referring to the number of hospitalizations, causes, length of stay and mortality from hospital admission authorizations (IAH) made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Population data were collected through the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the standardization of the variables by age was done through the direct method and the statistical analysis by means of a linear regression (joinpoint regression). From the estimated slope for each straight line (regression coefficient), the annual percentage change and its statistical significance were estimated by the least squares method using a generalized linear model, assuming that the rates following a Poisson distribution. It could stated that the hospitalizations of elderly people due to Primary Care Conditions in Santa Catarina suffered a reduction, which represented 41% of the total number of hospitalizations of elderly people in 2008 and 32% in 2015. The most prevalent causes were: Cardiac disease, chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular diseases. Regarding to the variation of the causes: asthma, chronic obstructive pulmonary disease and heart failure, it has showed a decrease at variation in the period of the study Regarding to nose and throat ear infections, bacterial pneumonia and angina, it has increased. The mortality rates of hospitalizations for CSAP also showed a reduction, regardless of sex and in the age group up to 80 years, representing an annual variation of less than 2.4%, 2.1% for the elderly and 2.7% for the elderly. There was a decrease in thevariation of the period of hospital staying until seven days and a significant increase of the hospitalization time between 15 and 30 days. Cerebrovascular diseases were the main responsible for hospitalizations with over 15 days of staying, followed by heart failure, angina and COPD. It is believed that the drop in hospitalizations due to avoidable conditions in the State of Santa Catarina is a reflection related to the implantation, maintenance and consolidation of SUS, as well as the advances achieved by primary care. The elements associated with increased length of stay have negative implications in the elderly's life, given the impact on their aging lives, the demands of care in sickness and the consequent implications for the health system.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:20:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345617.pdf: 1748013 bytes, checksum: 21164c32f2b3e73c1d5723606cce4743 (MD5) Previous issue date: 2016 / A prática clínica pode ser compreendida como a articulação de saberes e práticas, ocorrida no cenário de interação entre as pessoas envolvidas no cuidado, abarcando processos que contribuem para um cuidado de saúde integral, como a gestão do cuidado clínico realizada na consulta de enfermagem. O estudo teve como objetivo compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros à sua prática clínica desenvolvida na Atenção Primária à Saúde de um município ao sul do Brasil. Adotou-se como referencial teórico a Integralidade em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada pela Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Fizeram parte deste estudo 18 enfermeiros divididos em dois grupos amostrais, sendo o primeiro grupo constituído por 10 enfermeiros que atuam diretamente na assistência à população nos centros de saúde, e o segundo grupo formado por oito enfermeiros que integram a Comissão Permanente de Sistematização da Assistência de Enfermagem e que também prestam assistência direta à população nos centros de saúde. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2016. Foi utilizado o software NVivo10® para auxiliar na organização dos dados durante o processo de análise. Conforme prevê o método, os processos de coleta e análise dos dados ocorreram simultaneamente, sendo a análise realizada em três etapas, a saber: codificação aberta, codificação axial e integração. Do processo analítico dos dados, emergiu o fenômeno, ou categoria central da pesquisa, intitulado ?Desvelando a integralidade na prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde alicerçada pela Sistematização da Assistência de Enfermagem?, sustentado por três categorias concernentes aos componentes condições, ações-interações e consequências, sendo estas, respectivamente, ?Percebendo a importância do conhecimento clínico e de infraestrutura adequada para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro na perspectiva da Integralidade?, ?Desvelando a Sistematização da Assistência de Enfermagem na consulta de enfermagem como elemento crucial à prática clínica do enfermeiro? e ?Consolidando o vínculo de confiança com a comunidade a partir da autonomia, resolutividade e integralidadeda prática clínica do enfermeiro?. A compreensão dos significados atribuídos pelos enfermeiros acerca de sua prática clínica na Atenção Primária à Saúde possibilitou desvelar o fenômeno, no qual se encontram fatores que condicionam a experiência desta, bem como as ações e interações ocorridas neste cenário e as repercussões emergidas a partir do desenvolvimento da prática clínica. Destaca-se a importância da consulta de enfermagem para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro e do aporte proporcionado pela Sistematização da Assistência de Enfermagem, conferindo uma prática clínica ordenada que confira a este profissional desenvolver um cuidado de qualidade pautado no princípio de integralidade.<br> / Abstract : Clinical practice can be understood as the articulation of knowledge and practices occurring in the interactive scenario between the people involved in care, encompassing processes that contribute to integrality in healthcare such as in the management of clinical care performed in nursing consultations. The aim of this study was to understand the meanings attributed by nurses to their clinical practice developed in Primary Healthcare of a municipality in the south of Brazil. Integrality in Health was adopted as a theoretical reference. This is a qualitative research, anchored in the Grounded Theory. It included 18 nurses divided into two sample groups, with the first group consisting of 10 nurses who work directly in assisting the population in the health centers; and the second group consisted of eight nurses who are part of the Permanent Commission for Nursing Care Systematization, who also provide direct care to the population at health centers. Data collection occurred between April and October, 2016. NVivo10® software was used to help organize the data during the analysis process. According to this method, data collection processes and analysis occurred simultaneously, and the analysis was performed in three stages: open coding, axial coding and integration. A central phenomenon or research category emerged from the analytical data process, entitled "Unveiling integrality in nurse?s clinical practice in Primary Healthcare based on Nursing Care Systematization", supported by three categories concerning the conditions, actions-interactions and consequences components, respectively: ?Realizing the importance of clinical knowledge and adequate infrastructure for developing nurses' clinical practice in the perspective of Integrality?; ?Unveiling Nursing Care Systematization in the nursing consultation as a crucial element in nurses' clinical practice?; and ?Consolidating the bond of trust with the community based on autonomy, resolution and integrality of the nurse's clinical practice?. Understanding the meanings attributed by nurses about their clinical practice in Primary Healthcare allowed for unveiling the phenomenon where the factors that condition the experience are inserted, as well as the actions and interactions that occur in thisscenario and emerging repercussions from developing clinical practice. The importance of the nursing consultation is emphasized for developing nurse's clinical practice and the contribution provided by Nursing Care Systematization, leading to orderly clinical practice that allows these professionals to develop quality care based on the principle of integrality.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345300.pdf: 1757203 bytes, checksum: 409a36e32737d67f8fd8ead2ae7512d6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A doença renal crônica é considerada uma doença em ascensão no Brasil e no mundo. É uma doença complexa que em seus estágios mais avançados necessita da realização de tratamentos substitutivos. O transplante de rim é considerado como a melhor opção dentre esses tratamentos, tanto para as pessoas como para o sistema de saúde. O objetivo do estudo foi compreender a experiência de pessoas que realizaram transplante renal, integrantes de um ambulatório de pós-transplante renal. Estudo qualitativo, utilizou como referencial teórico-metodológico, as narrativas. A coleta de dados foi por entrevistas em profundidade, sendo realizadas três entrevistas com 19 pessoas que realizaram transplante de rim em três momentos distintos, visando acompanhar as experiências das pessoas com o transplante (três, 12 e 18 meses). Além deste grupo inicial de participantes, incluímos 12 pessoas que tinham mais de três anos de transplante e cinco profissionais da saúde que prestavam atendimento as pessoas transplantadas. As entrevistas foram analisadas seguindo a orientação da análise de narrativas e organizadas no software Etnograph. Decorrentes do processo de análise das entrevistas foram selecionadas três temáticas que deram origem aos manuscritos que compõem a tese: A descoberta e o percurso de pessoas com a doença renal crônica; Narrativas do viver com um transplante de rim; A atenção à saúde das pessoas com transplante renal. 1º manuscrito: As pessoas que realizaram transplante falaram sobre o itinerário que percorrem, iniciando pela identificação dos sinais do corpo, seguido pela busca do diagnóstico e a decisão pelo tratamento. Mesmo a doença renal não sendo uma doença desconhecida, as pessoas referiram falta de informação sobre a doença e sobre os tratamentos substitutivos, o que não lhes permitia participação nas decisões em relação à sua saúde, submetendo-se ao que os médicos indicavam. 2º manuscrito: Em relação às experiências com o transplante renal, mesmo sendo um tratamento esperado, nos primeiros três meses vivenciaram momentos de atenção/tensão convivendo com a complexidade dos cuidados iniciais e a expectativa do sucesso do transplante. O segundo momento era de acomodação, vivenciado após seis meses de transplante, quando começavam experimentar os benefícios do transplante; e o terceiro momento era da retomada da vida cotidiana e a conscientização de uma vida de cuidados. Viver com o transplante de rim foi considerado como volta a normalidade, apesar de precisarem conviver com a cronicidade de sua condição de saúde. 3º manuscrito: As pessoas indicavam ter recebido bom atendimento dos profissionais de saúde após o transplante, apesar de falarem sobre necessidades não atendidas pelos serviços de saúde. Os profissionais de saúde descreveram que o serviço de saúde era de fácil acesso e que dava o suporte necessário às pessoas, mas alguns reconheciam que sua participação era insuficiente. Compreender a perspectiva das pessoas que realizaram o transplante de rim mostrou que, de acordo com o momento que vivenciam de seu transplante, elas têm necessidades diferentes, requerendo, que os profissionais entendam os sentidos que as pessoas referem sobre suas vivências e realizar uma atenção à saúde que contemple as especificidades do processo de viver com o transplante.<br> / Abstract: Chronic kidney disease is considered a growing disease in Brazil and in the world. It is a complex disease in its later stages requires performing substitutive treatments. Kidney transplantation is considered as best option among these treatments, both for people and for the health system. The aim of the study was to comprehend the experience of people who underwent kidney transplantation, members of an ambulatory, after renal transplantation. Qualitative study, using as a theoretical and methodological framework, the narratives. Data collection was by in-depth interviews, and conducted three interviews with 19 people who underwent kidney transplantation at three different times, aiming follow the experiences of people with transplantation (three, 12 and 18 months). In addition to this initial group of participants we have included 12 people who had more than three years of transplantation and five health care professionals who provided the transplant service. The interviews were analyzed following the orientation of narrative analysis and organized in Etnograph software. Deriving from the interviews analysis process were selected three themes that originated the manuscripts that compose the thesis: The discovery and the pathway of people with chronic kidney disease; Narratives of living with a kidney transplantation; The health care of people with kidney transplantation. 1st manuscript: People who underwent transplant talked about the itinerary range, starting with the identification of the body's signals, followed by the search for diagnosis and treatment decision. Even kidney disease it is not an unknown disease, people mentioned lack of information about the disease and substitutive treatments, which did not allow them to participate in decisions regarding their health, submitting to the doctors indicated. 2nd manuscript: Regarding the experience with kidney transplantation, even with an expected treatment, in the first three months experienced moments of attention/tension living with the complexity of the initial care and the expectation of successful transplantation. The second moment was accommodation, experienced after six months of transplantation, when they began to experience the benefits of transplantation; and the third moment was the resumption of everyday life and awareness of life care. Living with kidney transplantation was regarded as a return to normality, despite the need to live with the chronic condition of their health status. 3rd manuscript: People indicated having received good care from health professionals after transplantation, despite talk about unaddressed needs by healthcare services. Health care professionals reported that the health service was easily accessible and gave the necessary support to people, but some recognized that their participation was insufficient. Comprehend the perspective of people who underwent kidney transplantation showed that, according to the moment experience of their transplant, they have different needs, requiring that professionals understand the sense that people referred about their experiences and perform an attention to health that addresses the specific process of living with transplantation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325111.pdf: 548747 bytes, checksum: 4ee6afd09863e08c5e390a0be722c097 (MD5) Previous issue date: 2013 / Abstract : Depression grows exponentially, it is considered a common mental disorder that affects millions of people worldwide, is the fourth in terms of disease prevalence worldwide and a major cause of disability in the workplace and that contributes significantly to the rates mortality generated from the suicide cases. It is a chronic condition associated with functional disability and impaired general health of individuals resulting from genetic and environmental factors, arising from the interaction of biology with social factors. The health care of the individual with mental illness should be understood globalized, accordingly, the treatments should not be limited to the use of psychoactive drugs, but should also provide opportunities for awareness of changes in lifestyle and offer them opportunities participation in psychotherapy support , such as interpersonal therapy, behavioral, cognitive, group, couples and family, according to the case, in order to encourage them to personal motivation and the ability to reflect on the health- disease. The methods and tools used for the diagnosis of depression have been the target of much criticism regarding their limitations, due to the excessive fragmentation of the clinical mental disorders and the overlap of symptoms. As a result of this scenario, everyday situations and suffering inherent in life are to be coded as symptoms associated with mental disorders. The aim of this study was to analyze trends and medicalizantes desmedicalizantes forms of care for individuals with a diagnosis of depression from the reports of the health team. This study is characterized as a qualitative study, it ranks as the second field their means and descriptive according to their purposes. The study will be conducted in the Basic Health Units in Florianópolis. Will select five Basic Health Units, and one of each health district, defined from the simple random sampling technique. The selection of participants will be made by means of the technique of intentional sampling, in this case, participants were nominated by the coordinators of health facilities. Data were collected through in-depth interviews and unstructured individual recorded. The data were analyzed according to thematic content analysis. This research was approved by the Ethics Committee of Human Research of the Federal University of Santa Catarina - UFSC, in the opinion of number 200 442. It is observed that there is a tendency of the network of primary health care practices to maintain even medicalized, that keep individuals attached to the health system, from strategies illusory host of implications with the history of the subject and the emancipation of them but it is emphasized that there is a tendency to superficial and fragile way of medicalization, but can not stand still and keep out of the biomedical logic.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321858.pdf: 9722664 bytes, checksum: 7e94d1662f87ca4e2e46eade1862bedd (MD5) Previous issue date: 2013 / The use of medicinal plants as a therapeutic resource is considered one of the earliest forms of health care used by man and is related to the tradition of the people . Given the importance of medicinal plants in health care and simultaneously the scarce literature that analyzes their inclusion in the scope of services of the Primary Health Care, this study aimed to analyze the development of actions/programs with medicinal plants, described Brazilian literature, Brazilian municipalities in PHC services. We prepared an essay on the theoretical and conceptual diversity of knowledge, care settings and usage of medicinal plants that interact with the PHC services. This theoretical essay presents a conceptual approach anchored in the "ecology of knowledge" proposed by Boaventura de Souza Santos and authors of the anthropology of health on the forms and care sectors. The discussion of the state of the art of medicinal plants in the APS involved a documentary analysis of official publications of the Ministry of Health who reported on actions and phytotherapy services deployed in APS, a bibliometric analysis of the scientific production on the subject in the period 1988-2012 and meta-study on actions/programs with Brazilian medicinal plants described in the literature over the same period. We performed an empirical study with a qualitative approach that aimed to understand the risk factors, hindering and contributions of phytotherapy in APS, in four selected municipalities, from the look of health professionals. Information gathering were conducted semi-structured interviews with key informants. Results: discussion of the ecology of knowledge applied to the subject revealed the importance of dialogue between the knowledge and practices of medicinal plants for the NHS and the APS, beyond the scientific discourse, in order to exploit emerging knowledge present and accumulated in Brazilian society, without disparaging the scientific knowledge, important for the consolidation of herbal medicines in Brazil. The analysis of the approaches to forms and contexts of use of plants in Brazil, culturally diverse, produced a proposal for recognition of five contexts of use of the same: family (standalone), folk, traditional, inserted in biomedical rationality and other medical (use heteronomous, in general). A bibliometric analysis showed an increasing publications in the period 1990-2012, although they are few in national and international environment. From the analysis of 24 Brazilian experiences identified in the meta-study, it was found that the insertion of phytotherapy in APS presents different approaches, motivations, practices and services. However, even many years after the publication of the National Policy on Integrative and Complementary Practices and National Policy on Medicinal Plants, in 2006, there are many factors that hinder the expansion and continuity of work with medicinal plants in APS. Among them are: the absence of clinical trials of Brazilian medicinal plants, difficulties in complying with the regulations for public services deficit in the training of health professionals, lack of adequate technical support to the reality of public sector services, lack of support continuing education . The acceptance , qualification and interest (related) professionals , participation and good popular acceptance (especially in smaller city), the presence of joint intersectoral and adequate infrastructure were mentioned as factors facilitating the insertion of different actions with medicinal plants , as well as consider it as a treatment option to be prescribed and a product to be provided in the PHC services . Observed in PHC services investigated the herbal approach contributes to the professional community and strengthens the bond - staff community, is a mediating tool for health education, promotes joint intersectoral and facilitates the interaction of different knowledge circulating in communities. It was concluded that the herbal medicine is a practice that facilitates the interaction of knowledge, values and cultural resources practices and local knowledge. Contributed to bringing together professionals and users through dialogic approaches and empowering. Enriches the therapeutic possibilities autonomous and heteronomous and health promotion in PHC, and consist of a promising source of therapeutic products homemade, handled or processed.

LOPES, Nádja Mara de Sousa. Desenvolvimento de indicadores de qualidade da prescrição médica em atenção primária de saúde em Fortaleza-Ce, 2008. 2008. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) Previous issue date: 2008 / The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement. OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE. METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers. RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics. CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients. / A prescrição médica é o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenção à saúde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos públicos em saúde. A avaliação da qualidade da prescrição tem sido compreendida como uma estratégia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescrição (IQP) médica em atenção primária de saúde (APS) no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Revisão da literatura em bases de dados indexadas. Seleção, adaptação e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuição de material para leitura crítica; oficina de consenso com prescritores pela Técnica do Consenso Informal (TCI); aplicação dos indicadores pactuados a uma amostra das prescrições em APS em Fortaleza no período de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluídos obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescrição (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuído aos prescritores com 7 dias de antecedência e trazido para discussão em grupo, seguida de plenária de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade média de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da família (6 especialistas). A média de atuação no serviço público era de 10 anos. Durante a plenária, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP pré-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescrição foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausência de requisitos técnicos na prescrição que dificultaram a aplicação. Todavia após aplicação dos IQP foi possível conhecer o perfil da prescrição médica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescrições (N=624, sendo 30 por unidade de saúde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma média de 2,52 medicamentos por prescrição. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do município, sendo o paracetamol o mais freqüente. A prescrição por denominação genérica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescrições possuíam injetáveis ou psicotrópicos e 8,3% das prescrições eram injustificáveis. Em média o gasto por prescrição foi de R$ 2,40. A prevalência dos grupos terapêuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetário, 6,57% antidiabéticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgésicos, 22,25% - antibióticos. CONCLUSÃO: Através da TCI foi possível elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescrição médica em APS. Esses IQP darão suporte ao profissional farmacêutico para realizar avaliações periódicas e planejarem intervenções necessárias, no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a prescrição tendo em vista o benefício dos pacientes.

TEIXEIRA, Regina Mônica Viana. Indicadores de saúde materno-infantil : uma análise a partir do Sistema de Informação da Atenção Básica. 2012. 69 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-11T12:35:37Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmvteixeira.pdf: 800409 bytes, checksum: 5fb1fd37dfc8e820f1b2a2defadaf021 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:42:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmvteixeira.pdf: 800409 bytes, checksum: 5fb1fd37dfc8e820f1b2a2defadaf021 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:42:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_rmvteixeira.pdf: 800409 bytes, checksum: 5fb1fd37dfc8e820f1b2a2defadaf021 (MD5) Previous issue date: 2012 / The public health policies on maternal infant health have mainly focused on comprehensive care to women during the pregnancy and puerperal cycle and also to the child in the first year of life. This is done in order to ensure the health of the mother and also the child so that to prevent maternal deaths and / or child. Health actions in this area in Brazil have been prioritized and have presented advances over the past decades. The objective of this study is to analyze the health situation of children and women in the last ten years in Fortaleza based on the Information provided by the System of Primary Care. This is an observational descriptive study with a quantitative approach. The study was conducted in Fortaleza. The data collection happened from January 2nd to 30th, 2012. The population consisted of children under two years old, and pregnant women enrolled in the Information System of Primary Care. It was done an analysis of key indicators of maternal and infant health, through tables(Appendix A) and graphs produced in Word and Excel programs of Microsoft Office. Over the analysed period, there is a variation of 6.7% (2005) to 7.9% (2002 and 2008) to low weight birth. The increase in rates of low weight birth since 2006, probably occured due to the increased number of teams of strategy family health care in the city leading to an expansion of the monitoring of this indicator, through registration done by the family health teams. Over this period, the prevalence of acute respiratory infections was higher than the prevalence of diarrhea in children under two years. For diarrhea, the proportion ranged from 6.5% (2010) to 12.75% (2006). As for acute respiratory infections there was a variation from 8.9% (2010) to 17.3% (2002). The high rates of diarrhea and acute respiratory infections in children under two years in Fortaleza, indicate the need for a more rigorous monitoring for this age group. There was a decrease in infant mortality rate each year and the year 2002 had an infant mortality rate of 22.4 per thousand born alive and reaching the year 2011 a rate of 1.7 per thousand live births. The three situations that were evaluated in relation to pregnant women accompanied by family health teams, allow us to infer that the care of pregnant women should be improved and and have a better professional qualification. The early uptake of pregnant women must be intensified so that pregnant women attend the prenatal appointments and the start of prenatal care occurs as early as possible, and vaccines are applied in a timely manner. The study allowed us an analysis of the health situation of children and pregnant women in Fortaleza over the last ten years, contributing to the family health teams strategy in order to prepare adequately the planning of interventions in the territory under their sanytary responsibility. / As políticas públicas de saúde na área materno-infantil têm como foco principal a atençãointegral às mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal e à criança no primeiro ano de vida, visando garantir a saúde da gestante e da criança, além de prevenir a morte materna e/ouinfantil. As ações de saúde nesta área no Brasil têm sido priorizadas e apresentaram avanços ao longo das últimas décadas. O objetivo deste estudo foi analisar a partir do Sistema deInformação da Atenção Básica, a evolução da saúde infantil e das gestantes, nos últimos dez anos em Fortaleza. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado em Fortaleza, tendo sido a coleta dos dados realizada no período de 2 a 30 de janeiro de 2012. A população foi composta por crianças menores de dois anos e gestantes cadastradas no Sistema de Informação da Atenção Básica. Fez-se a análise dos principais indicadores da saúde materno-infantil, através de tabelas (apêndice A) e gráficos produzidos nos programas Word e Excel do Microsoft Office. No período analisado, ocorre uma variação de 6,7% (2005) a 7,9% (2002 e 2008) para o baixo peso ao nascer. O aumento nos índices de baixo peso ao nascer, a partir de 2006, provavelmente se deve a ampliação da cobertura das equipes da estratégia saúde da família no município, levando a uma expansão no monitoramento deste indicador, através do registro das equipes de saúde da família. No período analisado, a prevalência das infecções respiratórias agudas foi superior à prevalência da diarreia em crianças menores de dois anos. Para a diarreia, a proporção variou de 6,5% (2010) a 12,75% (2006). Enquanto para as infecções respiratórias agudas houve uma variação de 8,9% (2010) a 17,3% (2002). As taxas elevadas de diarréia e infecção respiratória aguda em menores de dois anos em Fortaleza, indicam a necessidade de um acompanhmento mais rigoroso para as crianças dessa faixa etária. Verificou-se um decréscimo na taxa de mortalidade infantil a cada ano, tendo o ano de 2002 uma taxa de mortalidade infantil de 22,4 por mil nacidos vivos e chegando ao ano de 2011 com uma taxa de 1,7 por mil nascidos vivos. As três situações que foram avaliadas em relação às gestantes acompanhadas pelas equipes de saúde da família, permitem inferir que o atendimento as gestantes deve passar por melhorias e qualificação profissional. A captação precoce das gestantes deve ser intensificada, para que as mesmas compareçam à consulta de pré-natal e para que o início deste ocorra o mais precocemente possível, e as vacinas sejam aplicadas em tempo hábil. O estudo permitiu realizar uma análise da situação de saúde das crianças e das gestantes nos últimos dez anos em Fortaleza, podendo contribuir para que as equipes da estratégia saúde da família possam refletir sobre a necessidade de mudanças e de melhor planejar as intervenções no território adscrito sob sua responsabilidade sanitária.

CASTELO, Milena Sampaio. Validade da “escala de depressão geriátrica” em unidades primárias de saúde na cidade de Fortaleza, Ceará. 2004. 113 f. Dissertação (Mestrado em Medicina)- Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-27T12:22:05Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:27:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:27:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_mscastelo.pdf: 1147546 bytes, checksum: e0a0f8def9ed27104cfcc36f390faffd (MD5) Previous issue date: 2004 / Introduction – Depression is one of the major potentially treatable psychiatric disorders affecting geriatric patients. At primary care facilities up to 30-50% of depressed patients are misdiagnosed and therefore not treated adequately. Recognition of depression is best improved by routine screening using efficient and easily applicable instruments. One of the most widely used instruments, the Geriatric Depression Scale (GDS), has been sufficiently validated in samples from specialized or out-sourced services. However, few studies, none of them from Brazil, have evaluated the performance of the GDS at the level of primary care in which most geriatric patients with depression are treated, making it hard to generalize existing results to this context. Objectives – 1) to determine the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and likelihood ratio in relation to the GDS comparing findings to structured clinical interviews for disorders of Axis I of the DSM-IV (SCID-I); 2) to build a Receiver Operator Characteristic Curve (ROC) determining the ideal cut-off point for primary care patients; 3) to determine the prevalence of episodes of major depression in geriatric primary care patients; 4) to identify the socio-demographic profile of geriatric primary care patients; 5) to examine geriatric patients presenting with episodes of depression and/or dysthymic disorders while taking anti-depressants. Method – cross-sectional study involving 220 geriatric patients from four health facilities. A questionnaire providing a global profile of the study population was applied, as well as the GDS and structured clinical interviews for disorders in Axis I of the DSM-IV (SCID-I). The first two instruments were applied by a trained interviewer and the SCID (gold standard) was applied by a trained psychiatrist. Results – The prevalence of episodes of major depression and/or dysthymic disorders was 17.27%. The best cut-off point with GDS-30 was 10/11 (case/non-case) with a sensitivity of 92.1% (CI 77.5–97.9), specificity 79.7% (CI = 72.9–85.1), accuracy 81.8% and likelihood ratio 4.5. The best cut-off point with GDS-15 was 4/5 with a sensitivity of 86.8% (CI = 71.1–95.1), specificity 82.4% (CI = 75.9–87.5), accuracy 83.1% and likelihood ratio 4.9. The best cut-off point with GDS-4 was 0/1 with a sensitivity of 84.2% (CI = 68.1–93.4), specificity 74.7% (CI = 67.7–80.7), accuracy 76.30% and likelihood ratio 3.9. With GDS-1 the sensitivity was 52.6% (CI = 36.0–68.7%). Conclusions – GDS-30 is an excellent screening instrument for episodes of major depression and/or dysthymic disorders at primary care facilities due to its high sensitivity and high negative predictive value. Reduced versions with 15 and 4 items proved good screening tests requiring less time to be applied. The systematic use of GDS at primary care facilities is recommended in order to identify a greater number of cases of depression and thereby offer a more adequate treatment. / Introdução – Depressão é um dos transtornos psiquiátricos mais comuns em pessoas idosas, estando associada à maior morbimortalidade e aumento de custos. Apesar disto, 30 a 50% dos casos permanece não identificada e sem tratamento, o que tem motivado o desenvolvimento de instrumentos de rastreamento a serem utilizados na prática clínica. Um dos mais amplamente utilizados é a Escala de Depressão Geriátrica (Geriatric Depression Scale – GDS) que tem sido amplamente validada em amostras de serviços especializados e terciários. Poucos estudos em outros países, e nenhum no Brasil, no entanto, avaliaram o desempenho da GDS em nível primário de saúde, o que torna incerta a generalização dos resultados para esse contexto, onde a maioria das pessoas idosas com depressão é efetivamente atendida. Objetivos – determinar a validade da GDS, nas versões 30, 15, 4 e 1 itens, em nível primário de saúde, através de estimativa da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e razão de verossimilhança. Identificar os melhores pontos de corte dos escores da GDS, em suas diferentes versões, para rastreamento de depressão em nível primário de saúde. Método – Estudo transversal, com 220 pacientes idosos consecutivamente atendidos em quatro unidades primárias de saúde. Foram aplicados um questionário que forneceu uma visão global do perfil da população estudada; a Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e a Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM-IV (SCID-I), assumido como padrão-ouro. Os dois primeiros instrumentos foram aplicados por um entrevistador treinado e a SCID por médico psiquiatra. Resultados – A prevalência de Episódio Depressivo Maior e/ou transtorno distímico foi de 17,27%. O melhor ponto de corte da GDS 30 foi 10/11 (caso/não caso) que revelou sensibilidade = 92,1% (IC 95% = 77,5 - 97,9%), especificidade = 79,7% (IC 95% = 72,9 – 85,1%), acurácia = 81,8% e razão de verossimilhança = 4,5. O melhor ponto de corte da GDS 15 foi 4/5 com sensibilidade = 86,8% (IC 95% = 71,1 – 95,1%), especificidade = 82,4% (IC 95% = 75,9 –87,5%), acurácia = 83,1% e razão de verossimilhança = 4,9. O da GDS-4 foi 0/1 com sensibilidade = 84,2%(IC 95% = 68,1-93,4%), especificidade = 74,7% (IC 95% = 67,7 –80,7%), acurácia = 76,30% e Razão de verossimihança = 3,9. A GDS-1 teve uma sensibilidade de 52,6% (IC 95%=36,0 - 68,7%). Conclusões: A GDS-30 é um ótimo instrumento de rastreamento para episódio depressivo maior e/ou transtorno distímico, em unidades de atenção primária, dado sua alta sensibilidade e alto valor preditivo negativo. As versões reduzidas com 15 e 4 itens demonstraram ser bons testes de rastreamento, com a vantagem de requererem menos tempo para aplicação. O uso sistemático da GDS, em unidades de atenção primária de saúde, é recomendado para que haja uma maior identificação desses casos, permitindo tratamento adequado.

BRUNO, Carla Targino da Silva. A linha de cuidado do idoso nas redes assistenciais de Fortaleza-CE : visão dos gestores. 2009. 137 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-31T13:15:16Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:35:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_ctsbruno.pdf: 679369 bytes, checksum: c42817f49320d83da10ad66b2e3b1872 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction As a result to the population aging, changes in demographic and epidemiological profile is public health problem, entailing the need to develop health policies and practices for the population. Fortaleza is a city of two and a half million inhabitants, of which 7.48% are elderly. The assessment of how the care for the elderly occurs in health assistance networks in Fortaleza produces information that can support the decision taken by the municipal government. Purpose Understanding how the way of caring for the elderly takes place in five health care networks in Fortaleza, in the perception of managers acting in this scenario. Methodology A qualitative study with descriptive approach and focus group technique. The Discourse of the Collective Subject was used to organize the findings (LEFÉVRE, LEFÉVRE, 2006). Results In the Family Health assistance network (so called Estratégia Saúde da Família), the actions of health promotion and introduction of the recording book of the elderly as a working tool are highlighted. A significant unmet demand was observed due to the lack of specialized services in caring for the elderly in the Specialized assistance network. Specific care for the elderly was not observed in the Hospital assistance network, as he is seen as common user. In the Emergency assistance network, the removal is included as a priority, and in the hospital, the service applied is according to severity. In Mental Health assistance network, there is a psychosocial approach to community involvement and intersectorial coordination. Final considerations Among the main findings of this study is that the way of care for the elderly in the city of Fortaleza is still weak, where some strands are misaligned, or broken, compromising the continuity of service. Given the state of demographic transition and the demographic and epidemiological profile, there is a need for better integration of health care, anchored in the Family Health Strategy as well as the structuring of new specialized services, aiming to improve care for the elderly population of Fortaleza. / Introdução Consequente ao envelhecimento populacional, as mudanças no perfil sociodemográfico e epidemiológico constituem problema de saúde pública, ensejando a necessidade de criação de políticas e práticas de saúde voltadas para esta população. Fortaleza é uma cidade com dois milhões e meio de habitantes, com um percentual de 7,48% de idosos. Avaliar como a linha de cuidado do idoso ocorre nas redes assistenciais de saúde de Fortaleza produz informações que podem subsidiar a tomada de decisão por parte da gestão municipal. Objetivo Compreender como a linha de cuidado do idoso acontece nas cinco redes assistenciais de saúde de Fortaleza, na percepção de gestores atuantes neste cenário. Metodologia Estudo qualitativo, com abordagem descritiva, técnica de grupos focais e, para organização dos achados, foi empregado o Discurso do Sujeito Coletivo (LEFÉVRE, LEFÉVRE, 2006). Resultados Na Rede Assistencial Estratégia Saúde da Família, destacam-se as ações de promoção da saúde e a introdução da caderneta do idoso como instrumento de trabalho. Na Rede Assistencial Especializada, foi constatada significativa demanda reprimida em razão da carência de serviços especializados no cuidado com o idoso. Na Rede Assistencial Hospitalar, não se observa um cuidado específico para o idoso, uma vez que ele é visto como usuário comum. Na Rede Assistencial de Urgência e Emergência, inclui-se como prioridade a remoção e, no hospital, o atendimento conforme a gravidade. Na Rede Assistencial Saúde Mental, uma abordagem psicossocial com envolvimento da comunidade e articulação intersetorial. Considerações finais Entre os principais achados deste estudo, tem-se que a linha de cuidado do idoso na cidade de Fortaleza ainda é frágil, onde alguns fios se desalinham, ou se rompem, comprometendo a continuidade do cuidado. Ante o estado de transição demográfica e o perfil demográfico e epidemiológico atual, observa-se a necessidade de melhor integração das redes assistenciais, ancoradas na Rede Assistencial da Estratégia Saúde da Família, bem como a estruturação de novos serviços especializados, objetivando melhorar a assistência da população idosa de Fortaleza.

ALMEIDA, Magda Moura de. Vulnerabilidade ao diabetes Mellitus tipo 2 e às doenças cardiovasculares em familiares de pacientes diabéticos. 2010. 129 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-08T12:26:58Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_mmalmeida.pdf: 4322151 bytes, checksum: aed68b03791464d06df6f495f7c1ed8c (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T12:21:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_mmalmeida.pdf: 4322151 bytes, checksum: aed68b03791464d06df6f495f7c1ed8c (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T12:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_mmalmeida.pdf: 4322151 bytes, checksum: aed68b03791464d06df6f495f7c1ed8c (MD5) Previous issue date: 2010 / Tradução do português para inglês It is inferred that in addition to genetic, behavioral factors entered into the everyday family dynamics contributing to the increase in risk of developing diabetes mellitus and type 2 (T2DM) and cardiovascular disease (CVD). Cardiovascular diseases are the leading causes of death in the world population and acts as a potentiator DM2 this framework. It describes the set of dimensions involved in health and disease within the family, looked for evidence that would subsidize the work of health professionals in primary care, in order that they can be exploited early and recognize risk situations and vulnerability to these diseases. Was therefore conducted this cross-sectional study conducted in 58% of 124 patients known to be cohabiting with DM2 treated in a public primary care in the city of Fortaleza. The sample was assessed through a survey, using a structured form, physical examinations and laboratory tests. Relatives interviewed, 32.8% were children and adolescents and among adults (over 18) 45.3% were men. In the group of sedentary women was found in 94.7%, obesity in 23.4% (51.1% when considering central obesity), alcohol in 15.8%, and high amount of cigarettes (14.7 pack-years) . Obesity (p = 0.003), overweight (p = 0.01) and central obesity (p = 0.01) were significantly correlated with the stratification of risk for developing type 2 diabetes, even after adjusting for age and sex. The elderly showed the highest overall cardiovascular risk, affected mainly by changes in glycemic control (100%) and hypertension (64.7%), with the majority of hypertensive patients were diagnosed during the study (63.7%). Family members reported having received the recommendation of the health professional to conduct examinations and fasting lipid profile (48.5%) and measure blood pressure frequently (52.6%). Nevertheless, the prevalence of T2DM in all the families that made full investigation was 12.8% (6), with the majority (11.2%) were newly diagnosed in the study. The lack of interest and motivation in adopting self-protective practices to transform attitudes, was not related to the unknown factors or behaviors considered risky, given that the risk factor for developing T2DM best known of the population was " eating sweets "(83.1%), followed by" being overweight "(73.8%) and having a relative with diabetes (67.7%). Most respondents indicated a "protector" to physical exercise (67.7%) and "eating pasta" was not considered by the sample as a risk factor for T2DM. These data, which identified major vulnerability and prevalence of risk factors of family members of patients with DM2, points to the need of health professionals working with the Family Health Strategy in adapting their practice, their focus of attention is the collective as well as measures to improve primary and secondary prevention adopted currently, in order to contain the epidemic rise of type 2 diabetes and CVD. / Infere-se que além da genética, fatores comportamentais inseridos na dinâmica familiar cotidiana contribuem para o incremento no risco de desenvolvimento do e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e das doenças cardiovasculares (DCV). As DCV são as principais causas de óbito na população mundial, e o DM2 atua como potencializador deste quadro. Por meio da descrição do conjunto de dimensões envolvidas no processo saúde-doença dentro do núcleo familiar, buscaram-se evidências que subsidiassem o trabalho dos profissionais de saúde em atenção primária, no intuito de que estes possam ser instrumentalizados e reconheçam precocemente situações de risco e vulnerabilidade para estas doenças. Assim, foi conduzido este estudo de caráter transversal, realizado em 58% dos coabitantes de 124 pacientes sabidamente portadores de DM2 atendidos em uma unidade pública de atenção primária no município de Fortaleza/CE. A amostra foi avaliada através de inquérito, utilizando-se formulário estruturado, exames físicos e laboratoriais. Dos familiares entrevistados, 32,8% eram crianças e adolescentes, e dentre adultos (acima de 18 anos) 45,3% eram homens. No grupo de mulheres foi encontrado sedentarismo em 94,7%, obesidade em 23,4% (51,1% quando considerada obesidade central), etilismo em 15,8%, além de carga tabágica elevada (14,7 maços/ano). Obesidade (p=0,003), sobrepeso (p=0,01) e obesidade central (p=0,01) apresentaram correlação significativa com a estratificação de risco para o desenvolvimento de DM2, mesmo após o ajuste para sexo e idade. Os idosos demonstraram o maior risco cardiovascular global, acometidos principalmente por alterações no perfil glicêmico (100%) e hipertensão arterial sistêmica (64,7%), sendo que a maioria dos hipertensos foi diagnosticada durante o estudo (63,7%). Os familiares relataram ter recebido recomendação de profissional de saúde para realização de exames de glicemia de jejum e perfil lipídico (48,5%) e aferir a pressão arterial com freqüência (52,6%). Apesar disso, a prevalência de DM2 no conjunto dos familiares que realizaram investigação completa foi de 12,8% (6), sendo que a maioria (11,2%) foi recém-diagnosticada na pesquisa. A ausência de interesse e motivação na adoção de práticas auto-protetoras para transformar atitudes, não foi relacionada ao desconhecimento dos fatores ou comportamentos considerados de risco, tendo em vista que o fator de risco para o desenvolvimento de DM2 mais conhecido da população estudada foi “comer doces” (83,1%), seguido por “estar acima do peso” (73,8%) e “ter um parente com diabetes” (67,7%). A maioria dos entrevistados apontou como “protetor” a realização de exercício físico (67,7%) e “comer massas” não foi considerado pela amostra como fator de risco para DM2. Estes dados, onde se identificou importante vulnerabilidade e prevalência de fatores de risco dos familiares de paciente portadores de DM2, apontam para necessidade do profissional de saúde vinculado à Estratégia de Saúde da Família em adequar sua prática, ao seu foco de atenção que é o coletivo, bem como aprimorar as medidas de prevenção primária e secundária adotadas atualmente, com o intuito de se conter o avanço epidêmico do DM2 e das DCV.