Introdução: o aumento da população idosa traz uma demanda significativa sobre as ciências da saúde para lidar com os problemas característicos do envelhecimento. Neste contexto, as demências são as desordens neuropsiquiátricas de maior impacto atualmente. Poucas pesquisas acerca do CCL foram dedicadas a analisar a função neuropsicológica da tomada de decisão. Esta é definida como o processo de escolher uma ação específica, dentro de um rol de alternativas possíveis, que produza o resultado mais vantajoso para o sujeito. Logo, ela possui papel clínico fundamental, pois subsidia importante espectro da funcionalidade. Objetivo: avaliar se idosos com CCL amnéstico de múltiplos domínios ou de único domínio apresentam prejuízos na tomada de decisão sob risco, quando comparados a idosos saudáveis. Métodos: foram analisados os desempenhos de 20 sujeitos (9 CCL e 11 controles) no teste de tomada de decisão Cambridge Gambling Task (CGT). Utilizou-se modelo linear geral acompanhado de análise de covariância para idade, anos de escolaridade e escore do Mini Exame do Estado Mental. Resultados: Foi verificado efeito de grupo e da idade sobre a aversão ao atraso, proporção global de aposta e assunção de risco. Conclusão: pacientes com CCL demonstraram maior impulsividade nas escolhas das apostas, além de terem apostado menos ao longo de todo o CGT. O déficit no controle da impulsividade pode ser um indicador de maior risco para conversão para demência, hipótese esta que necessita ser mais investigada. Apostas menores podem constituir estratégia compensatória em reação à impulsividade ou, ainda, ser resultado da menor confiança do paciente com CCL em suas capacidades para lidar com o teste / Introduction: The increase in elderly population brings a significant demand upon the health sciences to deal with aging-specific issues. In this context, dementia is currently the group of neuropsychiatric disorders with the greatest impact. Research on cerebral reserve shows the importance of early treatment in these syndromes, highlighting the need for comprehension about Mild Cognitive Impairment (MCI), classically defined by literature as a prodromic stage for dementia. Few existing studies on MCI aimed at investigating the neuropsychological function of decision-making, which is defined as the process of choosing a specific action among several options in order to achieve the most advantageous outcome. Therefore, this function has a fundamental clinical role, since it grants the basis for the individual functionality. Objective: investigate possible deficits in the decision-making of a sample of elderly patients diagnosed with amnestic MCI of multiple or single domain by comparing their performance with that of healthy ones. Methods: the performances of a sample 20 subjects (9 MCI and 11 controls) in the Cambridge Gambling Task (CGT) were analysed. General linear model with covariance analysis for age, years of schooling and the Mini Mental State Examination scores was used for the statistical analyses. Results: it was found that group and age effect on delay aversion, overall proportion bet, and risk taking. Conclusion: MCI patients showed higher impulsivity on bet choices and made smaller bets throughout the CGT run. The impulsivity control deficit can be an indicator of the conversion risk from MCI to dementia, hypothesis that needs further investigation. Smaller bets may be a compensatory strategy for the increased impulsivity or the result of MCI patients less confidence in their own cognitive ability to deal with the test

INTRODUÇÃO: A exposição ao estresse precoce (EP) pode estar associada à depressão na vida adulta. Evidencias demonstram que alterações na capacidade regulatória do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) sejam subjacentes a essa associação. Pacientes depressivos com EP tendem a apresentar quadros clinicamente mais graves, com pior prognóstico e resposta limitada aos tratamentos usuais. Não se sabe ainda como é o perfil cognitivo desses pacientes e como as alterações na atividade do eixo HPA impactam no desempenho neuropsicológico. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi investigar a atividade do eixo HPA, através dos níveis de cortisol basal, e as funções cognitivas em pacientes depressivos com história de estresse precoce. METODO: Integrou a amostra total do estudo 107 sujeitos, sendo 77 pacientes depressivos e 30 sujeitos saudáveis com idade entre 21 e 60 anos de ambos os sexos. Foram incluídos pacientes com diagnóstico confirmado de episódio depressivo maior e gravidade de sintomas pelo menos moderada no momento das avaliações. O Questionário de Traumas na Infância (CTQ) avaliou a história de EP dividindo a amostra de pacientes em dois grupos, um com estresse precoce (EP+) e outro sem estresse precoce (EP-). Os participantes foram avaliados quanto a gravidade de sintomas psiquiátricos relacionados ao quadro depressivo, quanto à impulsividade e ao temperamento afetivo. A avaliação neuropsicológica incluiu testes de memória verbal, memória visuoespacial, memória de trabalho, atenção sustentada e dividida, além de medidas de controle inibitório, flexibilidade cognitiva, fluência verbal e QI. Na avaliação endócrina cinco amostras de cortisol salivar e de uma amostra de cortisol plasmático foram analisadas para a avaliação da atividade do eixo HPA. RESULTADOS: Setenta e dois por cento dos pacientes depressivos apresentaram EP. A história de EP influenciou o início mais precoce dos quadros depressivos (p=0,03). Não foram encontradas diferenças entre os grupos de pacientes na gravidade de sintomas psiquiátricos, comorbidades clínicas. Não encontramos diferenças entre os pacientes EP+ e EP- comparados a controles no temperamento hipertímico. Na avaliação da atividade do eixo HPA, o grupo EP+ apresentou perda do ritmo circadiano (RC) de cortisol em relação ao grupo controle, além de aumento dos níveis de cortisol salivar às 22h em comparação ao grupo EP- (p=0,04) e uma tendência comparado ao grupo controle (p=0,06). No desempenho neuropsicológico, os pacientes EP+ apresentaram prejuízos em relação aos controles em todos os subdomínios cognitivos avaliados (p<0,05 para todos os escores), exceto memória visuoespacial (p=0,13). Em contraste, os pacientes EP- mostraram déficits apenas em memória de trabalho (p=0,006), alternância atencional (p=0,01) e controle inibitório (p=0,004) comparados aos controles. Na comparação entre os grupos de pacientes, os EP+ apresentaram déficit na nomeação de cores (p=0,01) e uma tendência de prejuízo na memória verbal tardia (p=0,07). Entre os pacientes EP+ encontramos correlações moderadas entre a diminuição da variabilidade nos níveis de cortisol salivar no RC com os prejuízos na flexibilidade cognitiva (?=0,61; p=0,002) e com o controle inibitório (?=0,42; p=0,048). CONCLUSÃO: Nossos achados apontam para um perfil endócrino e neuropsicológico distinto nos pacientes EP+ em comparação com pacientes com depressão EP- e controles. A combinação da história de EP à depressão resultou em inicio mais precoce da doença, prejuízos cognitivos abrangentes e perda na manutenção do ritmo circadiano de cortisol. / BACKGROUND: Exposure to early-life stress (ELS) may be associated with depression in adulthood. Evidence shows that changes in the regulatory capacity of the hypothalamicpituitary-adrenal axis (HPA) underlie association. Patients with ELS usually are more clinically ill, showing poorer prognosis and limited response to usual treatments. It is not known yet what the cognitive profile of those patients is and how changes in the HPA axis activity would impact on cognitive functioning. AIM: The aim of this study was to investigate the HPA axis activity through basal cortisol levels and cognitive functions mediated by the hippocampus and the prefrontal cortex in depressed patients with early stress history. METHOD: Study total study sample was 107 subjects, 77 depressed patients and 30 healthy subjects aged between 21 and 60 years of both sexes. Patients had diagnosis confirmed for major depressive episode with symptom severity at least moderate by the time of the evaluations. We used the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) to assess the ELS history splitting the patient sample into two groups, one with early life stress (ELS+) and the other without early stress (ELS-). Participants were assessed for severity of psychiatric symptoms related to depression, such as impulsivity and affective temperament. The neuropsychological evaluation included tests for verbal memory, visuospatial memory, working memory, sustained and divided attention, inhibitory control measures, cognitive flexibility, verbal fluency, and IQ. For the endocrine assessment five samples of salivary cortisol and plasma cortisol were analyzed to evaluate HPA axis functioning. RESULTS Seventy-two percent of depressive patients had ELS. ELS itself influenced earlier onset of depressive disorders in patients (p = 0.03). Most of the affective temperaments are more prominent in patients with mood disorders than health controls. Regarding the assessment of the HPA axis activity, ELS + group showed lack of cortisol circadian rhythm (CR) compared to the control group. We also found increased salivary cortisol levels at 22 pm compared to the EP- group (p = 0.04) and a trend toward the control group (p = 0.06). In neuropsychological performance, patients EP + showed deficits compared to controls in all of the cognitive subdomains evaluated (p <0.05 for all test scores) except visuospatial memory (p = 0.13). In contrast, ELS-patients showed worse performance only in working memory (p = 0.006), attentional switching (p = 0.01) and inhibitory control (p = 0.004) compared to controls. Comparisons between patient groups showed that EP + patients had a deficit in color naming (p = 0.01) and a trend toward delayed verbal memory (p = 0.07). We found moderate positive correlations for EP+ patients between decreased variation in salivary cortisol levels in the CR and impairments in cognitive flexibility (? = 0.61; p = 0.002) and also to inhibitory control ( ? = 0.42, p = 0.048). CONCLUSION: Our findings indicate a distinct endocrine and neuropsychological profile in patients ELS + compared to depressed EP-. The combination of ELS history and depression resulted in early onset of the depression symptoms, comprehensive cognitive impairment in tasks related to the CPF and hippocampus, and failure in maintaining the circadian rhythm of cortisol.

O mercúrio é um metal tóxico, que pode causar diversas alterações no organismo humano. O presente estudo teve como objetivo investigar a ocorrência de disfunções neuropsicológicas em ex-trabalhadores de fábricas de lâmpadas fluorescentes que foram expostos a vapor de mercúrio, anos após a interrupção da exposição, além de investigar os efeitos dessa exposição sobre o Sistema Nervoso Autônomo a partir do método não-invasivo da pupilometria dinâmica. A avaliação neuropsicológica foi realizada através do Inventário Beck de Depressão e da bateria neuropsicológica computadorizada CANTABeclipse, utilizando-se subtestes que avaliam memória operacional (Spatial Span), memória espacial (Spatial Recognition Memory), memória visual (Pattern Recognition Memory), percepção visual (Delayed Matching to Sample), planejamento de ações (Stockings of Cambridge) e tomada de decisão (Information Sampling Task). A avaliação do Sistema Nervoso Autônomo, por sua vez, foi realizada através da pupilometria dinâmica, que provê informações acerca do funcionamento de ambas as funções simpática e parassimpática. Foram utilizados flashes de 631nm (luz vermelha) com 1 s de duração, com luminância de 1, 10 e 100 cd/m². Os escores de depressão foram significativamente mais altos entre os indivíduos com histórico de exposição em comparação aos sujeitos do grupo controle (p=0,025). Os pacientes expostos ao vapor de mercúrio apresentaram desempenho significativamente inferior à média do grupo controle nos testes: SSP direto (p=0,004), SRM (p=0,039), PRM (p=0,001), IST latência para abertura das caixas (p=0,001), IST latência para tomada de decisão (p=0,014), IST número de caixas abertas (p=0,045), DMS com intervalo (p=0,001) e DMS total (p=0,001). Portanto, foram encontrados prejuízos em: span atencional, memória espacial, memória visual de longa duração, memória visual de curta duração e tomada de decisão. No exame de pupilometria dinâmica, no parâmetro tempo em 75% de recuperação do diâmetro pupilar, em 10cd/m² de luminância, os sujeitos com histórico de exposição apresentaram resposta significativamente mais lenta do que os indivíduos do grupo controle (p=0,025). Os altos escores de depressão, além das perdas cognitivas em domínios variados, fazem parte do quadro de mercurialismo crônico e os achados do presente estudo são corroborados por pesquisas anteriores. O exame de pupilometria indicou perdas na função simpática do SNA. Estes últimos resultados já foram alcançados por algumas pesquisas anteriores, mas não foram encontrados registros de uso do exame de pupilometria dinâmica como forma de avaliação do SNA em pacientes com histórico de intoxicação por mercúrio / Mercury is a toxic metal which can cause several changes in the human body. The present study aimed to investigate the occurrence of neuropsychological dysfunction in former workers of fluorescent lamps factories that were exposed to mercury vapor (years after cessation of exposure), and to investigate the effects of such exposure on the Autonomic Nervous System using the non-invasive test of dynamic pupillometry. Neuropsychological evaluation was performed using the Beck Depression Inventory and the computerized neuropsychological battery CANTABeclipse, using subtests that assess working memory (Spatial Span), spatial memory (Spatial Recognition Memory), visual memory (Pattern Recognition Memory), visual perception (Delayed Matching to Sample), planning (Stockings of Cambridge) and decision making (Information Sampling Task). The Autonomic Nervous System assessment, in turn, was performed using dynamic pupillometry, which provides information on the operation on both the sympathetic and parasympathetic functions. We used flashes of red light (631nm) with 1 second duration and luminance of 1, 10 and 100cd/m². The depression scores were significantly higher among the former workers when compared with the control group (p=0,025). They also had significantly worse performance than the control group in the following tests: SSP direct (p=0,004), SRM (p=0,039), PRM (p=0,001), IST latency for opening the boxes (p=0,001), IST latency for decision making (p=0,014), IST number of boxes opened (p=0,045), DMS interval (p=0,001) e DMS complete (p=0,001). Therefore, deficits were found in: attentional spam, spatial memory, short term visual memory, long term visual memory, and decision making. In the dynamic pupillometry test, former workers had significantly lower response than the control group (p=0,025) in parameter time by 75% recovery of the pupil diameter, in 10cd/m² luminance. The high depression scores, in addition to cognitive impairments in several functions are expected in chronic mercurialism and our findings are supported by previous studies. The dynamic pupilllometry test indicated sympathetic function deficits. This latest result have already been achieved by some previous research, but we did not find any records of the dynamic pupillometry usage as a tool for assessing the Autonomic Nervous System in patients with previous mercury exposure

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2017-11-14T12:11:10Z No. of bitstreams: 1 Marcela Zilio Jannke.pdf: 3806833 bytes, checksum: eb37fbb7479442794df7c132f7c03278 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T12:11:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcela Zilio Jannke.pdf: 3806833 bytes, checksum: eb37fbb7479442794df7c132f7c03278 (MD5) Previous issue date: 2017-04-07 / The objective of this study was to was to carry out the cross-cultural adaptation of a subscale that evaluates the Executive Functions of the “Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica - Teste Barcelona (PIEN-TB II)” for the portuguese language. The adapted tests are Category Evocation, Similarities, Situation and Proverb Understanding, Number Key, Interference Resistance, and Inversion of Automatic Series. The experimental version was applied to 120 participants aged 65-87 years, from a region in southern Brazil. Several studies were carried out in search of the psychometric characteristics of the subscale. The exploratory factorial analysis was carried out, identifying a one-dimensional model; In the analysis of internal consistency this factor showed homogeneity among the items (α = 0.67). For the criterion validity study, the general EF score was correlated with the performance obtained on the Wechsler Short Intelligence Scale and on the Wisconsin test and the scores suggested evidence of convergent and discriminant validity. Some theoretical hypotheses were found, pointing out that the best performance in EFs was observed among the elderly who were younger, more educated, who had mastered a second language and who used social networks. It can be concluded that the EFs subscale of the PIEN-TB II adapted presented an equivalence in relation to the original version and satisfactory psychometric properties for the application directed to the elderly population. / O objetivo do estudo foi realizar a adaptação transcultural de uma subescala que avalia as Funções Executivas (FE) do Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica - Teste Barcelona (PIEN-TB II) para a língua portuguesa. As provas adaptadas são Evocação Categorial, Semelhanças, Compreensão de Situações e Provérbios, Chave de Números, Resistência à Interferência e Inversão de séries Automáticas. A versão experimental foi aplicada em 120 participantes com idades entre 65 e 87 anos, de uma região no sul do Brasil. Foram realizadas várias análises para evidenciar as características psicométricas da subescala. Procedeu-se a análise fatorial exploratória identificando-se um modelo unidimensional; na análise da consistência interna este fator mostrou homogeneidade entre os itens (α = 0,67). Para o estudo de validade de critério o escore geral das FEs foi correlacionado com o desempenho obtido na Escala Wechsler Abreviada de Inteligência e no Wisconsin e os escores sugeriram evidências de validade convergente e discriminante. Algumas hipóteses teóricas foram também constatadas, ressaltando que o melhor desempenho nas FEs foi observado entre os idosos que tinham menos idade, mais escolaridade, que dominavam um segundo idioma e que faziam uso de redes sociais. Pode-se concluir que a subescala de FEs do PIEN-TB II adaptada apresentou equivalência em relação à versão original e propriedades psicométricas satisfatórias para a aplicação direcionada à população de idosos.

O Teste Hooper de Organização Visual (Visual Organization Test - VOT) foi publicado em 1958 e revisado em 1983. É um instrumento para avaliar a capacidade de organização visual dos estímulos, sendo sensível aos danos neurológicos. O teste é composto por 30 figuras de objetos comuns fragmentadas em duas a quatro partes, mostradas na forma de quebra-cabeças em cartões com fundo branco. Os itens são apresentados um a um para que o examinando diga o nome da figura que seria formada e se as partes do desenho fossem juntadas corretamente. O objetivo desta pesquisa foi realizar estudos psicométricos de padronização, validade e precisão do Teste Hooper para a cidade de São Paulo. Para isso, inicialmente foi investigada a existência de diferenças em relação às variáveis idade, sexo e escolaridade. A precisão foi avaliada por meio do reteste e pelo método das metades e a validade foi obtida pela correlação com os testes Figuras Complexas de Rey (Figura A), e os subtestes Cubos e Armar Objetos da Escala WAIS-III. Também foi feita a análise de itens para determinar a sua dificuldade. A amostra foi composta por 969 adultos de ambos os sexos, sendo 53,5% mulheres e 46,5% homens, com idades entre 18 e 82 anos, que foram subdivididos em seis subgrupos, e a escolaridade variou de ensino fundamental a superior. Os resultados da Análise de Variância indicaram a existência de diferenças significantes (p < 0,05) entre os sexos, as faixas etárias e os níveis de escolaridade, bem como em todas as interações entre essas três variáveis. Os testes Post Hoc de Tukey indicaram diferenças entre as médias dos três níveis de escolaridade, em agrupamento das faixas etárias em quatro conjuntos. Os testes t apontaram diferença entre os sexos apenas na faixa de 61 anos ou mais e para o nível de escolaridade superior, com pontuação maior para os homens. Foram estabelecidas normas em percentis em função da escolaridade e faixa etária para a amostra total e separadas para cada sexo, para o ensino superior e para as idades de 61 anos ou mais. A precisão pelo reteste evidenciou alta correlação (0,897) entre os resultados das duas aplicações. A precisão das metades entre itens pares e ímpares, corrigida pela fórmula de Spearman-Brown foi de 0,884. Para a validade com outros testes que avaliam a organização perceptiva visual as correlações foram significantes (entre 0,302 e 0,543). A análise da dificuldade dos itens mostrou a necessidade de sua reordenação em função da sua dificuldade e também a necessidade de rever os critérios de avaliação de alguns elementos, pois em determinados casos será necessário rever as respostas que são consideradas como de 1 ou 0,5 pontos. Propõe-se também uma nova ordem para a apresentação dos itens na aplicação. Assim, as normas estabelecidas nesta pesquisa, bem como os dados de precisão e de validade, podem permitir a utilização do Teste Hooper para a nossa população, fornecendo critérios seguros para auxiliar no diagnóstico de pacientes com queixas relativas a problemas neurológicos / The Hooper Visual Organization Test (VOT) was published in 1958 and reviewed in 1983. It is a device to evaluate the ability of visual stimuli organization, being sensitive to neural damages. The test is composed by 30 pictures of common objects separated into two to four pieces, presented in a puzzled way on white background cards. The items are presented one by one so that the examinee says the name of the picture that would be formed, if the parts of the drawing were gathered correctly. The aim of this research was to carry out psychometric studies of standardization, validity and reliability of Hooper Test for the city of São Paulo. Therefore it was initially investigated the existence of differences in relation to such variables as age, sex and school grading. The reliability was evaluated through a retest and the split-half method, and the validity was reached by the correlation to the tests: Complex Rey Pictures (Picture A) and subtests Cubes and Object Assembly of WAIS-III. Item analysis was also done to determine their difficulty. The sample was composed by 969 adults of both sexes, being (53.5%) women and (46.5%) men, with ages varying from 18 to 82 years old, who were divided in six subgroups, and school level ranging from elementary to college education. Results of the Variance Analysis indicated the existence of significant differences (p < 0.05) between sexes, ages and school level, as well as in all interactions among these three variables. The Tukey Pos Hoc tests indicated differences among the averages of the three levels of education, an assemblage of ages in four groups. The t tests pointed differences between the sexes only at 61 year old or more groups and for the high school level, men being superior. Norms were established in percentile according to the education level and age for the total sample and, separated for each sex, for high school and for the ages of 61 or more. The retest reliability indicated high correlation (0.897) among the results of the two test administrations. The split-half reliability between even and odd items, corrected by the Spearman-Brown formula was of 0.884. The validity coefficients with other tests that assess the visual perception organization were significant (between 0.302 and 0.543). The analysis of the items difficulty showed the need of reordering the items according to their difficulty, as well as the need of reviewing the scoring criteria of some items, because in some cases, it will be necessary to review the answers which are scored as 1 or 0.5 points. It is also proposed a new order to present the items in the test administration. Therefore the standards established in this research, as well as the reliability and the validity data may allow the use of Hooper Test for our population, providing safe criteria for assist in the diagnosis of patients with complaints related to neural diseases

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Bipolar disorder (BD) is a severe psychiatric disorder, recurrent, characterized by mood swings and involves neurochemical, cognitive, psychological, functional, family and socioeconomic factors. The literature describes impairments in multiple cognitive domains in patients with BD, which may persist even during periods of euthymia. Executive functions involves cognitive sub-processes, among them self-regulation, mental flexibility, decision making, selective attention and inhibitory control. These functions are impaired in BD, but there is no consensus on the persistence of deficits in euthymia. It is understood that such impairments affect the daily life of the BD patients, and the way they deal with their treatment. In this research, we sought to understand the socio-demographic and clinical characteristics of 41 patients with BD in euthymia, aged between 25 and 60 years, assisted by the Mood Clinic of the Department of Psychiatry, University Hospital of Santa Maria, RS, Brazil, comparing them with a matched group of 41 healthy controls, in order to test for possible differences in executive functions performance, more specifically, mental flexibility and inhibitory control. This is an exploratory, descriptive and case-control study, where the following instruments were used to compare the groups: Wisconsin Card Sorting Test, Stroop Test, and Trail Making Test B. Ethical procedures required for research with human beings were followed. The social-demographic profile, of the group of patients with BD, showed a predominance of female gender, white ethnicity, average age 42.8 years, mean education of 9.4 years of schooling, low occupancy rate in the workplace, most without conjugal relationship, and low family incomes. In the clinical profile of BD patients, the main characteristics were: occurrence of first episode of BD between 21 and 40 years of age; illness duration between 16 and 30 years; at least one psychiatric hospitalization in 80,5% of the patients. There were statistically significant differences between groups in the variables perseverative errors and perseverative responses in WCST, time in TMT, Stroop3, number of errors in the Stroop task, indicating poorer performance of patients with BD, in euthymia, which suggests they present impairments relative to cognitive flexibility and inhibitory control. A marginally significant difference in WCST categories completed variable was observed. Based on the results it is concluded that social life, family and occupational background of BD patients is affected not only by the symptoms of the disease, but also by deficits in cognitive performance. So, it is necessary to take these aspects into account in order to provide a more comprehensive therapeutic approach to patients. / O Transtorno Bipolar (TB) é uma patologia psiquiátrica grave, recorrente, que se caracteriza por oscilações de humor e envolve aspectos neuroquímicos, cognitivos, psicológicos, funcionais, familiares e socioeconômicos. A literatura descreve prejuízos em vários domínios cognitivos em portadores de TB, que podem persistir mesmo nos períodos de eutimia. As funções executivas envolvem subprocessos cognitivos, entre eles, auto-regulação, flexibilidade mental, tomada de decisão, atenção seletiva e controle inibitório. Estas funções encontram-se prejudicadas no TB, contudo, não há um consenso sobre a persistência de déficits em eutimia. Entende-se que tais prejuízos interferem no cotidiano do portador e na maneira com que este lida com seu tratamento. Nesta pesquisa, buscou-se conhecer as características sócio-demográficas e clínicas de 41 portadores de TB, em eutimia, com idades entre 25 e 60 anos, atendidos pelo Ambulatório de Transtornos do Humor do Setor de Psiquiatria do Hospital Universitário de Santa Maria, RS. Esse grupo foi pareado a outro com 41 controles saudáveis, sendo comparadas suas funções executivas, mais especificamente, flexibilidade mental e controle inibitório. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e caso-controle, em que foram utilizados, para comparação dos grupos, o Wisconsin Card Sorting Test, o Stroop Test e o Trail Making Test B. Foram obedecidos os procedimentos éticos exigidos para pesquisas com seres humanos. O perfil sócio-demográfico do grupo de portadores de TB apontou predominância do gênero feminino, etnia branca, idade média de 42,8 anos; escolaridade média de 9,4 anos de estudo; baixo índice de ocupação laboral; maioria sem relação conjugal; e baixa renda familiar. No perfil clínico dos portadores de TB destacaram-se: a ocorrência do primeiro episódio de TB entre 21 e 40 anos; o tempo de duração da doença entre 16 e 30 anos; ao menos uma hospitalização psiquiátrica em 80,5% dos casos. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos nas variáveis erros perseverativos e respostas perseverativas no WCST, tempo no TMT, Stroop3, número de erros na tarefa de Stroop, apontando pior desempenho dos portadores de TB, em eutimia, sugerindo prejuízos quanto à flexibilidade cognitiva e ao controle inibitório. Uma diferença marginalmente significativa na variável completar categorias do WCST, foi encontrada. Com base nos resultados, conclui-se que a vida social, familiar e ocupacional dos pacientes com TB é afetada, não somente pelos sintomas da doença, como também pelas falhas no desempenho cognitivo, sendo então necessário levar estes aspectos em consideração numa abordagem terapêutica mais abrangente oferecida ao paciente.

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2016-08-19T13:56:32Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1319883 bytes, checksum: b7f172ad52e0bad426f9e0d9747442ca (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T13:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1319883 bytes, checksum: b7f172ad52e0bad426f9e0d9747442ca (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Studies show that subjective memory complaints (SMC) are very common in older adults and may be indicators of cognitive impairment associated with psychological factors (e.g., anxiety and depression) and cognitive impairment. The aim of this master thesis was to analyze the relationship between the prospective and retrospective memory complaints and performance on different measures of memory in people without dementia aged over 50 years. 81 volunteers of both sexes (68 women) with a mean age of 63 years (SD = 6.7) took part in the study. The procedure used in this study consists of two successive stages of evaluation. The first part includes screening tests of cognitive status and selection of participants, and questionnaires for assessing the prevalence of SMC. After this phase, we assessed semantic, episodic, working and prospective memory, the latter being tested through naturalistic tasks. Furthermore, a neuropsychological evaluation of various cognitive domains was performed, including attention, visual perception, language, processing speed, cognitive flexibility and inhibitory control. The prevalence of complaints in the sample was 53%. The results indicate that people with SMC have significantly higher prevalence of anxiety and depressive symptoms, lower overall score in prospective memory tasks and slowness in the execution of inhibitory control task. No significant differences were identified between the groups for performance in episodic, semantics and working memory tests. In the hierarchical regression analysis (stepwise method) we identified the symptoms of anxiety and performance in the long-term prospective memory task (based on time) as predictors of general and retrospectives memory complaints, but only anxiety as predictor of prospective complaints. We conclude, therefore, that different types of complaints are predicted by different variables. Retrospective complaints are related more significantly with symptoms of anxiety and objective performance. In the case of prospective complaints, they seem to reflect a distorted self-evaluation due to the symptoms of anxiety but without relationship with cognitive impairment. This work emphasizes the importance of including prospective memory tests in neuropsychological assessment protocols, as they showed greater sensitivity to detect deficits in healthy people. / Estudos apontam que as queixas subjetivas de memória (QSM) são muito comuns em idosos e podem ser indicadores de prejuízos cognitivos associados a fatores psicológicos (e.g., ansiedade e depressão) e comprometimento cognitivo. O objetivo dessa dissertação consistiu em analisar a relação entre as queixas prospectivas e retrospectivas de memória e o desempenho em diferentes medidas da memória em pessoas sem demência acima de 50 anos de idade. A amostra foi composta por 81 voluntários de ambos os sexos (68 mulheres) com média de idade de 63 anos (DP = 6,7). O procedimento utilizado nesse estudo constou de duas fases sucessivas de avaliação. A primeira parte incluiu testes de rastreio do estado cognitivo e seleção dos participantes, e questionários de avaliação da prevalência das QSM. Após esta fase, a memória foi avaliada em seu domínio operacional, semântico, episódico e prospectivo, sendo este último testado através de tarefas naturalísticas. Além disso, foi realizada uma avaliação neuropsicológica dos diferentes domínios cognitivos, incluindo a atenção, visuopercepção, linguagem, velocidade de processamento, flexibilidade cognitiva e o controle inibitório. A prevalência de queixas na amostra estudada foi de 53%. Os resultados indicam que as pessoas com QSM apresentam significativamente maior prevalência de sintomatologia ansioso-depressiva, menor escore geral em tarefas de memória prospectiva e lentificação na execução da tarefa de controle inibitório. Não foram identificadas diferenças significativas entre os grupos para o desempenho nas medidas de memória episódica, operacional e semântica. Nas análises de regressão hierárquica (por método stepwise) identificamos os sintomas de ansiedade e desempenho na tarefa de memória prospectiva de longo prazo (baseada no tempo) como preditores das queixas de memória gerais e retrospectivas, e apenas a ansiedade como variável preditora das queixas prospectivas. Concluímos, dessa forma, que diferentes tipos de queixas são preditas por diferentes variáveis. As queixas retrospectivas se relacionam mais significativamente com sintomas de ansiedade e desempenho objetivo. No caso das queixas prospectivas, estas parecem refletir uma autoavaliação distorcida decorrente dos sintomas de ansiedade e não de comprometimentos cognitivos. Através desse trabalho ressalta-se a importância de incluir testes de memória prospectiva em protocolos de avaliação neuropsicológica, pois estes demonstraram maior sensibilidade à detecção de déficits em pessoas saudáveis.

Made available in DSpace on 2015-01-15T01:01:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464468-Texto+Parcial-0.pdf: 175578 bytes, checksum: f88af164535984fff16b0cab34f9c609 (MD5) Previous issue date: 2014 / The main goal of the present thesis was to explore the development and relationship between language and executive functions (EF), a topic of extreme relevance both for research and clinical practice. Given the scarcity of studies of the association between language and executive abilities in typically developing children, there is an absence of assessment instruments with norms for children of different ages and education levels. Verbal fluency (VF) tasks are some of the most commonly used tools in the neuropsychological assessment of linguistic and executive processing. As such, these tasks may be able to satisfy the research and clinical demands for a further understanding of these abilities in patients with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), a highly prevalent condition in childhood. The relationship between EF and language in children with this disorder were examined through two empirical studies and a literature review. The first study assessed the impact of age and type of school in the performance of 6-to-12-year old children in unconstrained, phonemic and semantic VF tasks (abbreviated as UVF, PVF and SVF, respectively). A total of 378 participants (177 from private schools) with a mean age of 9. 03 years (SD=1. 91) completed the UVF task, while 403 children (186 from private schools) with a mean age of 9. 12 years (SD=1. 88) completed were administered the PVF task and 385 children (168 from private schools) with a mean age of 9. 01 years (SD=1. 86) completed the SVF task. The effect of age and type of school on children’s VF performance was assessed using a Two-Way ANOVA, and group differences were investigated using Bonferroni post-hoc tests. Main effects of age and type of school were observed in UVF and PVF scores, while the interaction between these two variables had an effect on SVF. Overall, performance tended to improve with age, and was better in children who attended private schools than in those recruited from public institutions. The second study aimed to perform a review of studies addressing the clinical and/or neuropsychological assessment of linguistic and auditory processing (AP) in children with ADHD. The PubMed database was searched for articles published between 2000 and 2012 using the following keywords [language or linguistic] and [auditory processing or auditory perception] and [attention deficit or hyperactivity]. All abstracts returned were analyzed in parallel by two independent researchers, using a third reviewer for consensus. A total of 46. 7% of the studies included in the reviewed focused on language assessment at word and sentence levels, while 33. 33% investigated AP and 13. 33% assessed both variables. Reading disorders were the most prevalent condition in the samples studied, and, interestingly, the assessments of language and AP were not conducted with the aim of achieving any specific neuropsychological goals. Lastly, the third study in this thesis assessed the impact of the intensity of symptoms of inattention and/or hyperactivity/impulsivity on language, AP, working memory (WM) and the EF of children with ADHD, as well as the relationships and interactions between these variables. Forty-four children with a diagnosis of ADHD took part in the study (33 from private schools, with a mean age of 9. 07 years (SD = 1. 71)). Correlation analysis was used to select variables for inclusion in a linear regression model. The following results were obtained from this investigation: (1) the intensity of inattention symptoms accounted for a significant portion of the variability reading and writing performance, especially phonological reading and spelling in a writing-to-dictation task; (2) the intensity of hyperactivity/impulsivity symptoms had a significant impact on children’s EF (processing speed, cognitive flexibility and inhibitory control), corroborating other findings in the literature; (3) oral language and AP were associated with measures of EF and WM, suggesting that these components are interdependent, although the directionality of their relationship needs to be further explored. In conclusion, the present studies contributed to the understanding of relationships between language and EF in typical childhood development and in children with psychiatric disorders. These findings also have important implications for the neuropsychological assessment and rehabilitation of patients with ADHD. / A presente tese tem como eixo principal a avaliação de funções cognitivas e suas interrelações, como componentes linguísticos lexicais, sintáticos e discursivos, de funções executivas (FE) e de percepção auditiva, no desenvolvimento típico e atípico (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade – TDAH). Na medida em que as investigações sobre a interface entre componentes linguísticos e executivos em crianças em desenvolvimento típico ainda são escassas, levanta-se a necessidade de ferramentas adaptadas e normatizadas para esta população, considerando as variáveis sociodemográficas, como idade e escolaridade. Nesse contexto, destaca-se o paradigma da fluência verbal (FV), sendo uma das tarefas mais utilizadas na avaliação neuropsicológica das FE que contempla a análise do processamento linguístico e executivo. Este tema vem ao encontro da demanda clínica e de pesquisa sobre o entendimento destes construtos em associação com o quadro clínico de TDAH, que é frequente na população infantil. Foram desenvolvidos dois estudos empíricos e um de revisão sistemática da literatura. O primeiro estudo investigou, preliminarmente, o impacto da idade e do tipo de escola no desempenho de crianças de 6 a 12 anos em tarefas de fluência verbal livre (FVL), fonêmico-ortográfica (FVF) e semântica (FVS). Para responder as questões de pesquisa participaram da avaliação da FVL, 378 participantes (177 de escolas privadas) com média de idade de 9,03 anos (dp=1,91); da FVF, foram 403 crianças (186 de escolas privadas) com idade média de 9,12 (dp=1,88); e da FVS, 385 participantes (168 de escolas privadas) com idade média de 9,01 anos (dp=1,86). O efeito da idade, do tipo de escola e interação foi analisado pelo teste Two-Way ANOVA e as diferenças entre os grupos foram verificadas por análise post-hoc Bonferroni. Observaram-se efeitos principais da idade e do tipo de escola na FVL e FVF e interação entre os fatores na FVS. De modo geral, o desempenho melhora de acordo com o aumento da idade e as crianças de escolas privadas tendem a apresentar melhores escores. O segundo estudo objetivou identificar na literatura pesquisas que investigaram o processamento linguístico e auditivo (PA) na avaliação clínica e/ou neuropsicológica de crianças/adolescentes com TDAH. Realizou-se uma busca na base de dados PubMed de 2000 a 2012 com keywords dos construtos [language or linguistic] e [auditory processing or auditory perception] e [attention deficit or hyperactivity]. Os abstracts foram analisados por double blind review com terceiro juiz para consenso. Os resultados mostraram que 46,67% dos estudos avaliaram a linguagem (nível da palavra e sentença), 33,33% processamento auditivo (PA) e 13,33%, ambos. O transtorno de leitura foi a comorbidade mais prevalente e o desempenho linguístico e de PA não foram analisados nos estudos para fins neuropsicológicos específicos. Por fim, o terceiro estudo analisou o impacto da intensidade de sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade de crianças com TDAH em desfechos de linguagem, PA, memória de trabalho (MT), componentes das FE, e as suas relações e influências mútuas. Participaram do estudo 44 crianças com diagnóstico de TDAH (33 de escolas privadas, com idade média de 9,07 anos (dp=1,71)).As variáveis que se correlacionaram significativamente participaram no modelo de análise de regressão linear. Concluiu-se, com dados preliminares, que: (1) a intensidade de sintomas de desatenção explicou aspectos relacionados à leitura e escrita, mais especificamente o processamento ortográfico em tarefa de ditado e a leitura por via fonológica; (2) a intensidade dos sintomas de hiperatividade/impulsividade apresentou maior impacto em subcomponentes das FE (velocidade de processamento, flexibilidade cognitiva e controle inibitório) das crianças investigadas, estando de acordo com outras pesquisas já realizadas e (3) o processamento de linguagem oral e do PA relacionam-se com as medidas de FE e de MT, sugerindo a interdependência entre esses componentes, embora a direcionalidade destas influências necessitem ser mais exploradas. Em suma, os estudos desenvolvidos contribuíram para a reflexão sobre relação entre a linguagem e as FE no desenvolvimento típico infantil, bem como, para o entendimento de suas manifestações clínicas e implicações para avaliação e reabilitação neuropsicológica de indivíduos com TDAH.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2017-07-03T11:32:42Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Guedes Afiune - 2017.pdf: 2038754 bytes, checksum: 19819dd57bd530eaf6ce518b8a967b3d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-07-10T11:28:59Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Guedes Afiune - 2017.pdf: 2038754 bytes, checksum: 19819dd57bd530eaf6ce518b8a967b3d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-10T11:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fernanda Guedes Afiune - 2017.pdf: 2038754 bytes, checksum: 19819dd57bd530eaf6ce518b8a967b3d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-04-24 / Among the various diseases that affect the elderly stand out from them cardiovascular disease among them heart failure (HF). Recently seeks to check for cognitive impairment associated with physical and psychological damage commonly known in the IC. We analyzed a population of patients with heart failure in order to compare their cognitive performance with that of individuals with normal aging in paired age. It was also verified whether there was any more specific impairment of some cognitive function in these HF patients. Through neuropsychological tests it was compared to 78 elderly and 37 in the control group (mean age 68.3 ± 6.3), 41 clinical group with mean age of 68.6 ± 6.9). The subjects were matched to the level of education with a predominance of elderly people with 0-4 years of education (65.9% in the Clinical Group and 59.5% in the control group). We used 11 neuropsychological tests covering the cognitive functions: attention, language, memory, mood and executive function. The results showed significant differences mainly in executive functions which include planning capacity, organization, alternation and evocation of Previously stored information. Cognitive performance in other functions was similar between the groups. The data collected when indicating cognitive impairment in individuals with HF, suggest that new studies be performed with this population since the impairments in cognitive abilities have implications in the daily life of the individual, in their independence and quality of life, as well as in adherence to treatment. / Dentre as diversas patologias que acometem os idosos destacam-se as doenças cardiovasculares, entre elas a Insuficiência Cardíaca (IC). Recentemente, busca-se verificar a existência de prejuízos cognitivos associados a prejuízos físicos e psicológicos, comumente conhecidos na IC. Analisamos uma população de pacientes com insuficiência cardíaca com o objetivo de comparar seu desempenho cognitivo com o de indivíduos com envelhecimento normal em idade pareada. Verificou-se, ainda, se havia nesses pacientes com IC algum comprometimento mais específico de alguma função cognitiva. Foram utilizados onze testes neuropsicológicos abrangendo as funções cognitivas: atenção, linguagem, memória, humor e função executiva. A amostra foi composta de 78 idosos ao total. O grupo controle foi composto de 37 indivíduos (com idade média de 68,3 ± 6,3) e o grupo clínico de 41 indivíduos (com idade média de 68,6 ± 6,9). Os sujeitos foram pareados em relação ao nível de escolaridade, com predomínio de idosos com 0 a 4 anos de estudo (65,9% no Grupo Clínico e 59,5 % no Grupo Controle). Os resultados apontaram diferenças significativas entre os grupos, principalmente nas funções executivas, que englobam capacidade de planejamento, organização, alternância e evocação da informação anteriormente armazenada. O desempenho atentivo mostrou-se alterado no que se refere à atenção alternada, bem como no que diz respeito à velocidade de processamento, tendo o grupo clínico mostrado pior desempenho nessas habilidades. A memória de curto prazo também possui pior desempenho no grupo clínico, grupo que, ademais, apresentou dificuldades na memória de longo prazo, sofrendo interferência de prejuízos executivos nessa habilidade. Os dados colhidos ao apontarem prejuízos cognitivos nos indivíduos com IC sugerem que novos estudos sejam realizados com essa população, visto que os prejuízos nas habilidades cognitivas implicam em danos no cotidiano do indivíduo, na sua independência e na qualidade de vida, bem como na adesão ao tratamento.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T14:41:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Julyanne G. Ferreira.pdf: 1304061 bytes, checksum: e0aae9f1e8040af47a7a917419933147 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T14:41:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Julyanne G. Ferreira.pdf: 1304061 bytes, checksum: e0aae9f1e8040af47a7a917419933147 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-07T14:41:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Julyanne G. Ferreira.pdf: 1304061 bytes, checksum: e0aae9f1e8040af47a7a917419933147 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-07T14:41:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Julyanne G. Ferreira.pdf: 1304061 bytes, checksum: e0aae9f1e8040af47a7a917419933147 (MD5) Previous issue date: 2016-06-15 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Up to the year 2025, there will be a decrease in the Brazilian population growth rate, with the consequent increase of elderly population. Memory impair is some of the most common complaints among elderly, and the use of tests are necessary to assess the memory performance and assess to verify the evolution of dementia. However, neuropsychological tasks adapted to Brazilian population are still recent and scarce. At the end of 20th century, adaptation and normatization studies to Brazilian context opened doors to the creation of other neuropsychological tests, increasing the interest of researchers and clinicians on the field, what motivated the creation of the “Test of Short Term Memory”, developed to assess short term memory and be used as a tool for differential diagnosis of dementia. The purpose of this work was to study the validity of the Test of Short Term Memory, in order to demonstrate its potential to inform about the short term storage process, in an elderly population. The research was conducted with 187 elderly of Manaus. Among them, 63,1% were female and 36,9% were male. Ages varied between 60 to 85 years-old, and education varied between 1 to 23 years of study. In the test activities, elderly with more than 8 years of education had a greater performance than those with none or low education. In relation to age, the bigger the age, the worse the performance of the elderly. Normative data were developed to the test and, due to the homogeneity of the group, they were classified by age and education level to an adequate measure of the results. The study showed low internal consistency between the items of the test and low correlation between activities. Therefore, using validity studies (criteria and construct validity), we recognize the need for new studies to verify the validity of this instrument. / Estudos têm revelado uma diminuição no ritmo de crescimento geral da população brasileira, com consequente aumento da população idosa. As dificuldades de memória estão entre as queixas mais comuns no envelhecimento, sendo necessários testes para avaliar o desempenho de memória em pacientes idosos e verificar a evolução para demências. No entanto, as tarefas adaptadas para avaliação neuropsicológica no Brasil são recentes e ainda escassas. No final do século XX, os estudos de adaptação e normas para o contexto brasileiro abriram as portas para que outros testes neuropsicológicos fossem criados, despertando o interesse de pesquisadores e clínicos da área, o que motivou a criação do “Teste de Memória de Curto Prazo”, desenvolvido para avaliar memória de curto prazo e servir como ferramenta para diagnóstico diferencial de demências. O objetivo desse trabalho foi estudar a validade de critério e construto do Teste de Memória de Curto Prazo (TMCP), a fim de demonstrar seu potencial informativo acerca do processo de armazenamento de curto prazo, em uma população de idosos. A pesquisa foi realizada com 187 idosos da cidade de Manaus. Desses, 63,1% do sexo feminino e 36,9% do sexo masculino. As idades variaram entre 60 e 85 anos, e a escolaridade entre 1 e 23 anos. Com relação aos resultados da pesquisa, observou-se que quanto menor a escolaridade e idade, pior o desempenho dos idosos. Foram desenvolvidos também padrões normativos do teste e, devido à heterogeneidade do grupo, dividiu-se em idade e escolaridade para uma adequada aferição de resultados. O estudo demonstrou fraca consistência interna entre os itens do TMCP e baixa correlação entre as atividades propostas. Então, a partir dos estudos de validade (critério e construto), percebeu-se a necessidade de outros estudos para comprovar a validade desse instrumento.