Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Problématique : La gestion de la douleur (GD) aux soins intensifs (SI) est complexe. Selon certains auteurs, elle pourrait être influencée par la tension au travail et la santé mentale des infirmières, ainsi que par l'empathie qu'elles manifestent envers leurs patients. Le contexte de travail difficile a fort probablement un impact sur la GD. Les liens entre la tension au travail, la santé mentale, l'empathie et la GD aux SI nécessitent plus d'approfondissement. L'empathie et la GD possèdent une dimension comportementale permettant d'observer ces concepts chez les infirmières. Or, il n'existe pas d'outil pour mesurer la GD effectuée par les infirmières des SI. But : L'objectif principal est d'explorer les associations entre la tension au travail, la détresse psychologique, le bien-être psychologique, l'empathie et la GD dans un contexte de SI. Un second objectif est de développer et valider un outil d'observation pour l'évaluation de la GD effectuée par les infirmières des SI lors d'une simulation clinique standardisée (SCS). Méthode : Un devis descriptif corrélationnel transversal a été utilisé. Les données ont été amassées à l'aide de complétion de questionnaires (tension au travail, santé mentale et empathie) par des infirmières des SI et de leur observation (empathie et GD) lors d'une SCS par des évaluateurs et l'acteur. Pour la grille d'observation de la GD, les étapes de développement d'instruments de mesure ont été suivies. Au total, 26 infirmières pratiquant dans trois unités de SI d'un hôpital universitaire ont participé à l'étude. Résultats : Une des dimensions de la tension au travail, soit la demande psychologique, était associée aux deux sous-échelles de la santé mentale (la détresse psychologique de façon positive et le bien-être psychologique de façon négative). L'empathie perçue par l'acteur et par les observateurs est associée positivement à la détresse psychologique des infirmières. De façon globale, l'empathie n'était pas associée à la GD. La grille d'observation de la douleur contient 28 items se divisant en quatre sous-échelles. La cohérence interne de l'outil est faible à moyenne et la fidélité inter-juges est bonne. Les validités de contenu et apparente ont été jugées satisfaisantes. Conclusion : Il serait intéressant d'étudier plus en profondeur le lien entre la détresse psychologique et l'empathie qui est peu documenté dans les écrits. Nous avons aussi démontré la pertinence d'utiliser la SCS dans le cadre de la recherche. L'outil d'observation pour l'évaluation de la GD chez les infirmières des SI possède des qualités psychométriques satisfaisantes. Certaines modifications pourraient être apportées à l'outil afin qu'il soit utilisé pour des études futures.

La santé psychologique des personnes âgées est maintenant une préoccupation majeure. Cette thèse s‘inscrit dans une perspective interculturelle. Elle a pour objectif d‘examiner les déterminants du bien-être psychologique des personnes âgées gabonaises et françaises à travers les facteurs individuels (par exemple, la personnalité et la motivation), les facteurs environnementaux (par exemple, la culture et les relations sociales) et la manière dont la personne âgée interagit avec son environnement social. La théorie d‘autodétermination(Deci et Ryan, 2002) a servi d‘appui, car elle explique comment les buts personnels et les facteurs environnementaux peuvent influencer la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux et le bien-être de la personne, quel que soit son âge.Les résultats ont indiqué que le bien-être psychologique chez les personnes âgées gabonaises et françaises est déterminé par les dimensions de la personnalité, les relations aux autres (soutien social et amour compassionnel) et la motivation extrinsèque (études 1 et 2).Dans l‘étude 3, nous avons validé une échelle de mesure de la satisfaction des besoins psychologiques chez la personne âgée. Enfin, les résultats de l‘étude 4 ont indiqué que le bien-être psychologique est influencé par la culture et la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux. Pour autant, les effets de l‘individualisme et du collectivisme semblent plus significatifs chez les personnes âgées gabonaises.Globalement, ces résultats sont en ligne avec les travaux antérieurs. Ils apportent des connaissances supplémentaires pour ce qui de l‘importance des relations aux autres sur le bien-être psychologique des personnes âgées. De plus, ils soutiennent le point de vue de la théorie d‘autodétermination concernant l‘universalité des besoins psychologiques d‘autonomie, de compétence et d‘appartenance sociale. / Psychological health of older people is now a major concern. This thesis is part of cross-cultural perspective in two countries : Gabon and France. It aims to examine the determinants of the psychological well-being of Gabonese and French older people through individual factors (for example, personality and motivation), environmental factors (forexample, culture and social relations) and how the elderly person interacts with their socialenvironment. The Self-Determination Theory (Deci and Ryan, 2002) served as support, as itexplains how personal goals and environmental factors can influence satisfaction of basicpsychological needs and personal well-being, regardless of their age.The results in studies 1 and 2 indicated that psychological well-being among Gaboneseand French older people is determined by personality dimensions, relationships with others(perceived social support and compassionate love) and extrinsic motivation. In Study 3, wevalidated a scale for measuring the satisfaction of psychological needs in the elderly. Finally, the results of Study 4 indicated that psychological well-being is influenced by culture and the satisfaction of basic psychological needs. However, effects of individualism and collectivismseem more significant among Gabonese older people.Overall, these results are in line with previous studies. It bring additional knowledge regarding the importance of relationships with others on older people psychological wellbeing.Moreover, our results support the self-determination theory perspective concerning the universality of the psychological needs of autonomy, competence and relatedness.

Les comparaisons temporelles sont essentielles pour s’évaluer. Plusieurs études se sont intéressées aux conséquences négatives d’être insatisfait à la suite de comparaisons temporelles désavantageuses (c.-à.-d., à la privation relative). Peu d’étude a toutefois examiné l’évolution de ce sentiment d’insatisfaction. Le présent mémoire propose que ressentir différents niveaux d’insatisfaction au fil du temps, soit une trajectoire instable d’insatisfaction, affecte négativement le bien-être psychologique. Trois études expérimentales ont été menées. Les résultats révèlent que percevoir une trajectoire instable d’insatisfaction affecte négativement le bien-être psychologique. Une quatrième étude corrélationnelle a été menée au Kirghizstan afin d’examiner si les perceptions d’insatisfaction et d’instabilité mesurées à fil de l’histoire d’un groupe sont associées au bien-être psychologique lors de changements sociaux. Les résultats suggèrent que percevoir un haut niveau d’instabilité et d’insatisfaction au fil du temps est associé négativement au bien-être. Les implications théoriques et méthodologiques sont discutées. / Temporal comparisons are essential for one’s self evaluation. Several studies have examined the negative consequences of being dissatisfied after unfavorable temporal comparisons (i.e., having a feeling of relative deprivation). However, few studies have examined how changes in relative deprivation affect well-being. The present master’s thesis proposes that feeling different levels of relative deprivation over time (i.e., an unstable trajectory of relative deprivation) negatively affects people’s well-being. Three experimental studies were conducted. Results showed that perceiving an unstable trajectory of relative deprivation negatively affects well-being. A fourth correlational study was conducted in Kyrgyzstan in order to examine whether perceptions of relative deprivation and instability measured retrospectively across a group’s history are associated with people’s well-being in times of social change. Results suggested that perceiving high instability and a high level of relative deprivation over time is negatively associated with well-being. The theoretical and methodological implications are discussed.

Introduction : L’augmentation croissante de la survie après un cancer du sein conduit de plus en plus à accompagner ces femmes vers un retour à la vie active. Ce travail de thèse vise un double objectif. Il s’agira tout d’abord d’étudier la santé mentale au travail des femmes ayant un passé de cancer du sein en ayant recours à une approche comparative avec un groupe contrôle. Plus spécifiquement, nous tenterons de mettre à jour les stresseurs influant sur le burnout d’une part et les ressources impactant le bien-être psychologique au travail d’autre part. Le second objectif s’intéresse au couple et à la santé mentale au travail de chacun de ses membres en ayant recours à une approche dyadique et comparative.Méthode : Au total, 308 personnes ont été interrogées (88 femmes avec un passé de cancer du sein et 20 conjoints ; 100 femmes sans passé de cancer et leur conjoint). Tous ont complété des mesures évaluant leur santé mentale au travail (burnout et bien-être psychologique au travail), leurs ressources personnelles et relatives au travail (auto-efficacité, optimisme, expressivité émotionnelle, détachement psychologique du travail), des stresseurs (charge de travail, conflit vie professionnelle vie privée), leurs manifestations anxio-dépressives, leur satisfaction de vie et leur satisfaction de leur relation de couple. Résultats : Les résultats de la première étude ont montré que les femmes avec un passé de cancer ont des scores de burnout plus élevés que les femmes n’ayant pas ce vécu. Pour autant, ces scores se sont révélés en deçà des seuils critiques pour les deux groupes. Par ailleurs, cette première étude a permis d’identifier un effet modérateur des manifestations anxieuses sur la relation entre le conflit vie professionnelle-vie privée et le burnout dans le groupe clinique. Dans ce même groupe, et comparativement au groupe contrôle, la deuxième étude a permis de mettre à jour le sentiment d’efficacité personnelle comme la variable ressource la plus prédictive du bien-être psychologique au travail global et de ses composantes. Par ailleurs, la troisième étude a permis de montrer l’effet médiateur du sentiment d’appartenance à son environnement professionnel qui protègerait le groupe clinique de l’impact de la charge de travail sur le burnout. Enfin, dans les deux dernières études, et contre toutes attentes, les analyses causales auprès des couples des deux groupes ont révélé une sensibilité accrue du conjoint dont la compagne a été concernée par un cancer à sa satisfaction de sa relation de couple, ainsi qu’une influence tant au niveau de la détresse émotionnelle que des ressources de sa compagne sur sa santé mentale au travail.Conclusion : En contexte professionnel, les femmes ayant un passé de cancer du sein de ce travail de thèse se sont révélées en capacité de mobiliser des ressources pour se protéger du burnout et pour promouvoir et entretenir leur bien-être au travail. En revanche, leurs conjoints sont apparus plus sensibles à la situation de leur couple et aux signaux de leur compagne. Des recommandations en termes d’accompagnement du couple, durant la période de l’après-annonce de la rémission, seront discutées et suggérées. / Introduction : An increasing number of people surviving the cancer lead more and more to assist them in order to return to active working life. This study had two objectives. First, we investigated the mental health at work of women survivor of breast cancer using a comparative approach with a control group. More specifically, we identified stressors that affect burnout and resources that impact psychological well-being at work. The second objective focused on the couple and the mental health at work of each of its members using a dyadic and comparative approach. The main objective of this research wereto identify what positively affects well-being at work, while considering the possible partner’s influence in the context of return to work after cancer. Method: 308 adults were interviewed (88 women affected by a history of breast cancer and 20 spouses, 100 women without cancer experience and their spouse). They completed measures of mental health at work (burnout and psychological well-being at work), personal and work-related resources (self-efficacy, optimism, emotional expressivity, psychological detachment at work), stressors (workload, work-family conflict), anxiety and depression, life satisfaction and satisfaction with their relationship. Results: Results of the first study showed that women with a history of cancer have higher burnout scores than women who do not have this experience. However, these scores were below the critical thresholds for both groups. In addition, this first study identified a moderating effect of anxious manifestations on the relationship between work-family conflict and burnout in the clinical group. In this same group, and compared to the control group, the second study identified self-efficacy as the most predictive resource of psychological well-being at work and its components. In addition, the third study showed the mediating effect of feeling of belonging to professional environment it would protect the clinical group from the impact of the workload on burnout. Finally, in the last two studies, and contrary to expectations, the causal analyzes revealed an increased sensitivity of the spouse whose woman was affected by cancer to his satisfaction with his relationship, as well as an influence at the level of partner’s emotional distress and resources on his mental health at work.Conclusion: In a professional context, women with a history of breast cancer in this thesis work proved to be able to mobilize resources to protect themselves from burnout and to promote and maintain their well-being at work. Moreover, their spouses appeared more sensitive to the situation of their couple and signals of their partner. Recommendations in terms of support for the couple, during the period after the announcement of the remission, will be discussed and suggested.

Etude 1 – Cette étude de validation du CGSQ-21 en langue française a permis d’étudier les propriétés psychométriques d’une échelle évaluant le fardeau chez les parents d’enfants avec Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA). Il est retrouvé que le modèle à trois facteurs est le plus adapté à la structure du FCGSQ-21. Le fardeau objectif ainsi que le fardeau subjectif internalisé et externalisé sont retrouvés comme les trois facteurs de cette échelle. L’homogénéité du FCGSQ-21 dans cette étude est excellente avec un alpha de Cronbach à 0,90. Etude 2 – L’objectif est d’étudier le bien-être psychologique des parents ayant un enfant avec un Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) en comparaison avec celui des parents ayant un enfant avec un Syndrome de Down (SD) mais aussi ayant un enfant au développement typique (DT). Il existe des différences significatives au niveau du fardeau perçu par les parents des trois échantillons de cette étude (F (2,56) = 18,34 ; p ≤ 0,001), de l’anxiété et de la dépression (F (2,56) = 5,30 ; p =0,008 ; F (2,56) = 4,72 ; p = 0,013). Il est retrouvé également des différences significatives entre le vécu des parents d’enfants avec TSA et avec SD au niveau de l’ensemble des variables de cette étude, notamment au niveau de la sous-échelle « Coordination Globale des Soins » (M SD = 6,7 ; ET = 1,82, M TSA = 5,24 ; ET = 1,67 ; t = 2,76, p = 0,009). Etude 3 – Dans un premier temps, le modèle transactionnel-intégratif-multifactoriel (TIM) adapté à la situation de parents d’enfants avec TSA a été testé et dans un second temps, des profils de parents ont été mis en lumière en lien avec leur bien-être psychologique face au handicap de leur enfant. La disposition à l’optimisme apparaît être une variable explicative du bien-être psychologique et l’anxiété et la dépression viennent se positionner en variables médiatrices entre la disposition à l’optimisme et la perception du fardeau chez les parents. Trois profils de parents ont été mis en évidence. Un profil de parents (n=63) présente un bien-être altéré. Le 2e profil (n=29), montre des parents avec un bien-être psychologique préservé. Enfin, le 3e profil (n=75) est un profil homogène.Etude 4 – Cette recherche a pour but d’explorer le vécu des parents d’enfants avec TSA selon le genre : mères et pères face au TSA. Les comparaisons de moyennes des pères et des mères aux différents questionnaires montrent un score de satisfaction de la coordination des soins et du soutien respect des soins plus élevé chez les mères. Aussi elles obtiennent un score de coping dyadique délégué (partenaire) et de coping dyadique commun plus élevé que celui des pères. L’analyse qualitative a révélé que les pères et les mères n’occupent pas, le plus souvent, la même place auprès de l’enfant. / Study 1 – This validation study aims to investigate the psychometric properties of the French version of the 21-item Caregiving Strain Questionnaire (FCGSQ-21), which evaluates caregivers of children with Autism Spectrum Disorder’s burden. A three-factor model was found to best fit the structure of this scale. Those factors include the objective burden as well as the internalized and externalized subjective burdens. In the present study, the FCGSQ-21’s homogeneity is excellent with a Cronbach’s alpha of .90. Study 2 –This study aims at investigating the psychological well-being of parents of children with Autism Spectrum Disorder (ASD) while comparing it to that of parents of children with Down Syndrome (SD) as well as that of parents of typically developing children (DT). Significant differences appear between parents of those different groups for perceived burden (F (2,56) = 18,34 ; p ≤ 0,001), and anxiety and depression (F (2,56) = 5,30 ; p =0,008 ; F (2,56) = 4,72 ; p = 0,013). Other significant differences are observed between parents of children with ASD and SD on all variables in this study, most notably for the sub-scale “Global Coordination of Care” (M SD = 6,7 ; ET = 1,82, M TSA = 5,24 ; ET = 1,67 ; t = 2,76, p = 0,009).Study 3 – First, the transactional integrative and multifactorial Model (TIM) adapted to parents of children with ASD was tested. Then, different profiles of parents linked to their psychological well-being in face of their child’s disorder were highlighted. It appears that dispositional optimism is an explicative variable of psychological well-being and anxiety and depression appear as mediating variables between dispositional optimism and burden perception. Three profiles of parents were highlighted. One profile of parents (n=63) displays reduced psychological well-being. The second profile (n=29) includes parents who maintained high psychological well-being. The last profile (n=75) is homogenous. Study 4 – This study aims to explore how mothers and fathers of children with ASD live with their child’s disorder. The mean comparisons between fathers and mothers highlight a higher care satisfaction, coordination and respect for mothers. Mothers also have a higher delegated dyadic coping (partner) and common dyadic coping than fathers do. The qualitative analysis revealed that fathers and mothers often do not have the same role with their child.

Les comparaisons temporelles sont essentielles pour s’évaluer. Plusieurs études se sont intéressées aux conséquences négatives d’être insatisfait à la suite de comparaisons temporelles désavantageuses (c.-à.-d., à la privation relative). Peu d’étude a toutefois examiné l’évolution de ce sentiment d’insatisfaction. Le présent mémoire propose que ressentir différents niveaux d’insatisfaction au fil du temps, soit une trajectoire instable d’insatisfaction, affecte négativement le bien-être psychologique. Trois études expérimentales ont été menées. Les résultats révèlent que percevoir une trajectoire instable d’insatisfaction affecte négativement le bien-être psychologique. Une quatrième étude corrélationnelle a été menée au Kirghizstan afin d’examiner si les perceptions d’insatisfaction et d’instabilité mesurées à fil de l’histoire d’un groupe sont associées au bien-être psychologique lors de changements sociaux. Les résultats suggèrent que percevoir un haut niveau d’instabilité et d’insatisfaction au fil du temps est associé négativement au bien-être. Les implications théoriques et méthodologiques sont discutées. / Temporal comparisons are essential for one’s self evaluation. Several studies have examined the negative consequences of being dissatisfied after unfavorable temporal comparisons (i.e., having a feeling of relative deprivation). However, few studies have examined how changes in relative deprivation affect well-being. The present master’s thesis proposes that feeling different levels of relative deprivation over time (i.e., an unstable trajectory of relative deprivation) negatively affects people’s well-being. Three experimental studies were conducted. Results showed that perceiving an unstable trajectory of relative deprivation negatively affects well-being. A fourth correlational study was conducted in Kyrgyzstan in order to examine whether perceptions of relative deprivation and instability measured retrospectively across a group’s history are associated with people’s well-being in times of social change. Results suggested that perceiving high instability and a high level of relative deprivation over time is negatively associated with well-being. The theoretical and methodological implications are discussed.

Cette thèse se propose d'apporter une contribution aux débats relatifs aux effets de la discrimination et du risque de discrimination perçus au travail par les personnes homosexuelles sur deux dimensions-clés de leur socialisation au travail : la recherche de soutien social et le bien-être psychologique au travail. A partir des travaux récents conduits en psychologie, nous posons l'hypothèse que les effets de la discrimination et du risque de discrimination perçus au travail sur ces dimensions, sont médiatisés par les stratégies de présentation de soi utilisées par les homosexuels au travail : la feinte, l'évitement et le dévoilement (Woods, 1993). Toutefois, l'examen des travaux empiriques fait état de résultats contradictoires concernant les relations : entre la discrimination – et le risque de discrimination – perçus d'une part, et les stratégies de présentation de soi au travail d'autre part ; les stratégies de présentation de soi utilisées au travail d'une part, et la construction des relations interpersonnelles et le bien-être psychologique au travail d'autre part. Ces résultats contradictoires nous amènent, en référence au modèle d'une socialisation plurielle et active (Malrieu, 1979), à formuler l'hypothèse que ces relations sont modulées par le jeu de variables liées à d'autres temps et lieux de socialisation. Une enquête, conduite par un questionnaire en ligne auprès de 234 sujets homosexuels en activité professionnelle, nous a permis de valider nos hypothèses. Ces résultats nous conduisent à discuter les pratiques actuelles de gestion de la diversité dans les organisations, ainsi que les pratiques cliniques proposées aux homosexuels. / This work aims to analyze the effects of perceived discrimination and discrimination risk on two key-dimensions of work socialization among gay and lesbian individuals : social support seeking and psychological well-being at work. Drawing from recent LGBT vocational literature, we assume that the relationships between discrimination (and discrimination risk) and these variables are mediated by identity management strategies (Woods, 1993) used by lesbian women and gay men (e.g., counterfeiting, avoiding and integrating). However, empirical evidence showed mixed findings regarding the relationships between: perceived discrimination (and discrimination risk) and identity management strategies; identity management strategies and interpersonal relationships building; identity management strategies and psychological well-being. With reference to Malrieu’s theory (1979) of a plural and active socialization, we attempt to overcome these mixed findings and posit that the relationships mentioned above are modulated by variables referring to the diversity of times and backgrounds in which individuals live. Data were collected using an online survey, which has been completed by 234 participants currently employed, and who identified themselves as lesbian or gay. Most of our hypothesis are validated and permit us to discuss both clinical practices targeted to sexual minority individuals and diversity management practices targeted to organizations.

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La relation élève-enseignant (REE) est reconnue comme étant optimale lorsqu’elle est fortement chaleureuse et faiblement conflictuelle. Sur le plan empirique, plusieurs évidences montrent que la qualité de la REE est liée significativement à divers indicateurs de la réussite scolaire. De façon générale, celles-ci affirment que plus un élève entretient une relation optimale avec son enseignant, plus ses résultats scolaires sont élevés, plus il adopte des comportements prosociaux, et plus il présente des affects et des comportements positifs envers l’école. Des études précisent également que l’influence de la qualité de la REE est particulièrement importante chez les élèves à risque. Si les effets positifs d’une REE optimale sont bien connus, les facteurs favorisant son émergence sont quant à eux moins bien compris. En fait, bien que certains attributs personnels de l’élève ou de l’enseignant aient été identifiés comme participant significativement à la qualité de la REE, peu d’études ont investigué l’importance des facteurs psychologiques et contextuels dans l’explication de ce phénomène. Souhaitant pallier cette lacune, la présente étude poursuit trois objectifs qui sont: 1) d’examiner les liens entre les stresseurs, le soutien social, la santé psychologique au travail (SPT) et la qualité de la REE; 2) de vérifier l’effet médiateur de la SPT dans la relation entre les stresseurs, le soutien social et la qualité de la REE, et; 3) d’examiner les différences quant aux liens répertoriés auprès d’élèves réguliers et à risque. Afin d’atteindre ces objectifs, 231 enseignants québécois de niveau préscolaire et primaire ont été investigués. Les résultats des analyses montrent que les comportements perturbateurs des élèves en classe prédisent positivement le conflit entre l’enseignant et les élèves à risque. Ils montrent également que le soutien des parents et le soutien du supérieur prédisent respectivement la présence de REE chaleureuses chez les élèves réguliers et à risque. La SPT de l’enseignant prédit quant à elle positivement la présence de REE chaleureuses et négativement la présence de REE conflictuelles. Les résultats de cette recherche montrent aussi que le soutien social affecte indirectement la présence de REE chaleureuses par le biais de la SPT de l’enseignant. / An optimal student-teacher relationship (STR) is generally recognized as being closer and less conflictual. In the scientific documentation, many studies show that the quality of the STR is significantly associated with several indicators of school performance. More precisely, the results of these investigations demonstrate that the more a student share an optimal relationship with his teacher, the higher are his results at tests and exams, the more he adopts prosocial behaviors, and the more he presents positive affects and behaviors towards school and learning. Many studies also show that the influence of the quality of the STR is more important for students at-risk. However, even if the positive effects of an optimal STR on school performance are known, the knowledge about the factors that facilitate its emergence is still very limited. Although some predictors related to personal attributes of students or teachers have been highlighted, few studies have investigated the importance of psychological and contextual predictors of this phenomena. In an attempt to alleviate this deficiency, this research pursues three objectives that are : 1) to verify the relationship between stressors, social support, psychological health at work (PHW) and the quality of the STR; 2) to examine the moderating effect of PHW in the relationship between stressors, social support and the quality of the STR, and; 3) to verify the differences highlighted in the results for regular and at-risk students. In order to verify these three objectives, 231 teachers from the province of Quebec teaching in kindergarten and elementary school have been studied. The results from the analyses show that the disruptive behaviors of students in class predict positively the conflict between teachers and students at-risk. The results also show that social support from parents is positivelly related to closeness for regular students, whereas social support from the director is positivelly related to closeness for students at-risk. Teacher’s PHW also predicts positively closeness and negatively conflict for both regular and at-risk students. The results of the analyses also demonstrate that social support is indirectly related to closeness for regular and at-risk students, through PHW.