Spelling suggestions: "subject:"bioestatística"" "subject:"geoestatistica""
1 |
Mortalidade por causas externas no municipio de Teresina (PI) 1971-1990Campelo, Viriato 22 July 2018 (has links)
Orientador: Mariliza Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T06:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Campelo_Viriato_M.pdf: 11170186 bytes, checksum: d895be25fc4755c2b04e053d3571269a (MD5)
Previous issue date: 1996 / Resumo: Com o objetivo de analisar a relevância, o padrão e a tendência da mortalidade por causas externas em Teresina, Piauí, foram estudados os óbitos de residentes deste município, no período de 1971 a 1990. As informações foram provenientes das declarações de óbitos (D.a.) arquivadas e disponíveis na Secretaria de Saúde do Estado ou de dados de mortalidade publicados e divulgados pelo Ministério da Saúde.As variáveis estudadas foram: idade, sexo, local de residência, ano de ocorrência e causa básica do óbito. As análises foram desenvolvidas pela elaboração de índices e coeficientes brutos e específicos por idade e sexo. Foi também calculado o indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos.Entre os principais resultados observados constatou-se que as mortes por causas externas vem se tomando mais relevantes passando da quarta posição entre grupos de causas de morte entre 1971 e 1~85 para a segunda e terceira posições a partir de 1987.As causas externas respondem por elevado percentual dos óbitos do sexo masculino (18% em 1989) e em especial entre os homens jovens (58% de 5 a 19 anos). As taxas de mortalidade por causas externas apresentaram 'aumento especialmente na década de 70.Entre os tipos de causas externas mostraram-se mais importantes os acidentes de transporte, outros acidentes - dentre os quais destacam-se as mortes por afogamento ¿ e os homicídios. Os acidentes de transporte e os afogamentos apresentam pequena tendência a redução das taxas na década de 80. Os afogamentos apresentaram taxas superiores aos homicídios na década de setenta.As mortes por homicídios, tanto a mortalidade proporcional como os coeficientes apresentaram importante crescimento no período estudado.Entre os cinco principais grupos de causas de morte, as causas externas constituem o que mais contribuiu com anos potenciais de vida perdidos, desde o início da década de oitenta, o que enfatiza a relevância do problema e a precocidade e evitabilidade destas mortes / Abstract: This study aims to analyze the trends and patterns of deaths from accidents and violence occurred in the population of T eresina, Piaui during the period of 1971 to 1990. The information used in this study were obtained from data published by the Ministry of Health and from the Secretariat of Health of Piaui. The variables analyzed were: age, sex, residence, calendar year and underlying causes of deaths. Global death rates and proportions and specific rates by age, sex and underlying causes of deaths were calculated. It was observed that deaths from accidents and violence were the fourth between the main groups of deaths in 1975 and the second group of causes of death in 1987. "This group of deaths accounted for 18% oftotal men's deaths in 1989 and for 58% among the deaths ofmen aged 5 to 19.The mortality rate from violence and accidents increased during the 1970 decade. The main causes of death in this group were: traffic accidents, others accidents and homicides. The drowning was the main cause among the "other accidents". The motor vehicles accidents deaths rate and the death rates due to drowning decreased slightly after 1980. In the 1970 decade the number of death due to drowning were greater than those due to homicides. The homicide death rates increased during all the time period analyzed. Among ali groups of deaths, the group af violent and accidental causes were the most important in lost years of life, since the beginning of the 1980 decade. These data show the magnitude and relevance of this kind of preventable cause of death / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Ciências Médicas
|
2 |
Técnicas de análise de dados distribuídos em áreas / Analysis techniques of distributed data over areasBertolla, Jane Maiara [UNESP] 20 February 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2015-02-20. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:37Z : No. of bitstreams: 1
000839869.pdf: 1792340 bytes, checksum: 4490a9a8babe32e8c2e64a0d2e2667c4 (MD5) / O objetivo deste trabalho é estudar técnicas de análise espacial para compreender os padrões associados a dados por área, testar se o padrão observado é aleatório ou se o evento se distribui por aglomerado, obter mapas mais suaves que o mapa observado e procurar estimativas melhores de estruturas adjacentes. Utilizou-se um conjunto de dados referente a 1656 casos positivos de dengue na cidade de Rio Claro - SP registrados no primeiro semestre de 2011. Neste conjunto de dados, e com o auxílio do software Terra View 4.2.2, foram construídas as estimativas de Kernel para dois tipos de função de estimação: Kernel Normal e Kernel Quártico. Para a Função de Estimação Kernel Normal foram usados os seguintes raios de influência: 100m, 150m, 200m e 500m. Já para a Função de Estimação Kernel Quártico foram usados os seguintes raios de influência: 250m, 375m, 500m e 625m. Ainda no mesmo software foram construídos mapas para uma análise exploratória com três critérios diferentes: Intervalos iguais, Intervalos por quantil e Intervalos por desvios padrão. Em seguida, foram construídos os respectivos mapas de suavização através da Média Móvel Espacial. Dependendo do critério utilizado (quantil, intervalos iguais ou desvio padrão), notou-se que há diferenças nos resultados de ocorrências de dengue, tanto para os dados originais, quanto para os transformados pela média móvel. Observou-se que o comportamento do kernel quártico é similar ao do kernel normal, porém com diferentes raios de influência. Este resultado corrobora as observações de Bailey e Gatrell(1995), de que a função de ajuste não é de grande importância, já que o controle pode ser feito através do raio de influência para a estimativa em cada ponto. Através do teste de permutação aleatório verificou-se que há dependência espacial entre os valores observados, onde a estatística I é igual a 0,389828 e o p-valor igual a... / The goal of this piece is to study spacial analysis techniques to understand the patterns associated to data over areas, test if the observed pattern is random or if the event distributes itself by agglomeration, get smoother maps than the observed maps and look for better estimates of adjacent structures. A database concerning of 1656 positive dengue occurrences in the city of Rio Claro-SP during the first semester of 2011 was used. With this database, using the software Terra View 4.2.2, it were constructed the kernel estimates for two kind of estimate functions: Normal Kernel and Quartic Kernel. For the Normal Kernel Function estimate it were used the following influence radius: 100m, 150m, 200m and 500m. On the other hand, for the Quartic Kernel Function estimate it were used the following influence radius: 250m, 375m, 500m and 625m. Yet using the same software, maps were constructed for a visual exploratory analysis with three different criterions: equal intervals, quintiles intervals and standard deviation intervals. In the sequence, the respective smoothing maps were constructed using the Spacial Moving Averages. Depending on the used criterion (quintiles, equal intervals or standard deviation) it was observed differences between the dengue occurrences, considering the original data or the ones transformed by the moving average. It was observed that the quartic kernel behavior is similar to the normal's kernel, but with different influence radius. This result corroborates Bailey and Gatrell's observations that the adjustment function is not of considerable importance, considering that the control can be made through the influence radius for the estimate in each point. Through the random permutation test it was verified that there is special dependence between the observed values, where the stats equals 0,389828 and the p-value equals 0,01. Kawamoto (2012) applied the kernel estimate for the same database, but considering the ...
|
3 |
Detecção do peptídeo p17 (HIV) baseado em SERS (Surface-enhanced Raman Spectrosocpy)Carneiro, Leandro de Bispo [UNESP] 29 July 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2015-07-29. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:54:48Z : No. of bitstreams: 1
000863271.pdf: 3961818 bytes, checksum: ac858d20df08483eb5bdbe31474f4806 (MD5) / A espectroscopia de Raman intensificada por superfície (SERS, termo em inglês Surfaceenhanced Raman Spectroscopy) é uma técnica promissora que mostra a sensibilidade para a detecção da interação de biomoléculas que são importantes para detecção precoce de doenças. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) têm sido um grande problema por várias décadas. Existem vários métodos de deteção baseados na interação específica de anticorpos, tais como, o ELISA e os testes rápidos (TR's). No entanto, novas estratégias têm sido desenvolvidas para rápido diagnóstico do vírus HIV, e uma prova de conceito de detecção do peptídeo p17-1 foi descrito neste trabalho. A proteina matriz p17 é uma essencial proteína no ciclo de replicação do vírus HIV. As fases iniciais da replicação do vírus envolve a pré integração do complexo do DNA no núcleo do p17 desempenhando um papel na ligação de RNA viral e transporte para a membrana. Neste trabalho foram descritos duas plataformas SERS para a detecção do vírus HIV baseado no peptide p17 -1 (sequência LSGGELDRWEKIRLPGG). O anticorpo foi imobilizado em um substrato de ouro usando duas diferentes camadas automontadas (SAM). A primeira SAM, os substratos de ouro foram imersos em uma solução aquosa de 11 mercaptoundecanóico (MUA). Na segunda SAM, os substratos foram imersos em uma mistura aquosa de politietileno glicol (SHPEG- COOH e SH-PEG-CH3). Aqui serão chamados de SAM-MUA e SAM-PEG, respectivamente. Ambas as SAM's foram imersas emu ma solução de anticorpo (anti-p17) e foram descritas como plataforma d captura MUA e PEG. Ambas plataformas foram funcionalizadas com o peptídeo p17-1. Sondas SERS foram preparadas com nanopartículas de ouro e revestidas com uma molécula Raman reporter (azul de Nilo A) e funcionalizadas com um anticorpo anti-p17. Estas estruturas (sonda SERS e plataformas de captura) formam um ensaio sanduíche... / Surface-enhanced Raman Scattering (SERS) technique offers great promises for simplified and sensitive detection of biomolecular interactions that are relevant for early disease diagnostics. Human immunodeficiency virus (HIV) has been a problem for decades. There are several methods of diagnostics based on antibodies specific reactions, such as enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) and rapid test (RT). However, new strategies have been developed for rapid HIV diagnostics and, as a proof-of-concept, peptide p17-1 was considered here. The matrix protein p17 is a structural protein that is essential in the life cycle of the retrovirus The early stages of the virus replication involve the pre integration of the DNA complex into the nucleus P17 plays a role in RNA viral binding and transport to the membrane. Here were describe two new SERS platform for HIV detection based on peptide p17-1 (sequence LSGGELDRWEKIRLPGG). The antibody anti-p17 was immobilized in a planar gold surface using two differents self-assembled (SAM) techniques. First SAM, were obtained by immersion of the surface into ethanolic solution of 11-Mercaptoundecanoic acid (MUA). Second SAM were obtained by immersion in aqueous solution aquous mixtures of (SH-PEG-COOH/SH-PEG-CH3) and polyethylene glycol (PEG,). Here were describe the two platforms as SAM-MUA and SAMPEG, respectively. Both SAM's were immersed in a solution containing the anti-p17. Samples at this step were called capture platform-MUA and capture platform-PEG. Both capture platforms were funcionalizated with the peptide p17-1. SERS probes were prepared with gold nanoparticles coated with a Raman reporter molecule (Nile Blue A) and, functionalized with an anti-p17. These structures (SERS probe and capture platforms) allow for a sandwich assay, a strategy regularly used for high-sensitivity detection. The light blue color in the SERS mapping represents peptide strong...
|
4 |
Sistema estatistico inteligente para apoio a pesquisas medicasNassar, Silvia Modesto January 1995 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 1995. / Made available in DSpace on 2013-12-05T20:26:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 1995Bitstream added on 2016-01-08T19:32:41Z : No. of bitstreams: 1
102527.pdf: 6218152 bytes, checksum: f4fcddcc79b3adf2ac974dcea258dc51 (MD5) / A tarefa de análise estatística de dados consiste de várias atividades que podem ser agrupadas em quatro estágios: 1) definição da estratégia de análise, onde são definidos os procedimentos estatísticos a serem utilizados; 2) procesamento da análise de dados, geralmente utilizando um software estatístico; 3) justificativa da estratégia de análise utilizada; 4) interpretação estatística dos resultados da análise, que é um dos embasamentos para se chegar aos resultados globais da pesquisa. Esta tarefa foi implementada utilizando o paradigma quadro negro (blackboard). Este paradigma é uma técnica de inteligência artificial distribuída, onde é proposto um modelo de fontes de conhecimentos (FC?s) independentes, assíncronas e anônimas que se comunicam entre si através de uma base de dados multinível, chamada de quadro negro. Para o desenvolvimento deste sistema decidiu-se fazer a aquisição de conhecimentos centrada nos seus potenciais usuários. O produto final desta pesquisa é um sistema especialista estatístico para apoio a pesquisas médicas desenvolvidas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina.
|
5 |
Polinômios fracionários em modelos de regressãoAlande, Vinícius [UNESP] 01 March 2012 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2012-03-01Bitstream added on 2014-06-13T19:49:14Z : No. of bitstreams: 1
alande_v_me_botib.pdf: 413489 bytes, checksum: 670b2e4de8d51d64464e8fb0410e1f8a (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Neste trabalho, a flexibilidade dos modelos de polinômios fracionários foi explorada como alternativa quando polinômios simples mostram falta de ajuste em modelos de regressão. Vários tipos de modelos de regressão foram considerados incluindo regressão logística, regressão logística com efeitos aleatórios, e regressão para resposta quantitativa contínua com aumento de variância. Três aplicações para dados biológicos foram realizadas: o exemplo dos rotíferos apresentado em Collett (1991), o estudo da tolerância para temperaturas de células de fungos apresentado em Theodoro et al. (2008) e o estudo da relação entre peso e comprimento de uma espécie de aranhas considerado em Stropa & Trinca (2005). Nos dois primeiros exemplos o modelo de regressão logística foi considerado e o ajuste mostrou sobredispersão dos dados, bem como falta de ajuste dos modelos simples. O uso de polinômios fracionários e a inclusão de efeitos aleatórios nas funções dos preditores lineares mostraram benefícios para ambos os problemas de modelagem. No terceiro exemplo, a relação entre a variável resposta e a regressora foi não-linear com variância do erro não constante. O uso simultâneo de polinômios fracionários e transformações do tipo Box-Cox resultaram em funções preditivas razoáveis para o problema. A influência de pontos particulares foi explorada e todos os exemplos ilustraram que o processo de modelagem, na prática, requer cuidados nas inspeções das violações do modelo, considerações do problema em particular, e na tomada de decisões / In this work the flexibility of fractional polynomial models were explored as alternative when simple polynomials show lack of fit in regression models. Several types of regression models were considered including logistic regression, mixed logistic regression, and regression for a continuous quantitative response with increasing variance. Three applications to biological data were shown: the rotifers example of Collett (1991); the study of tolerance to temperature of fungus cells of Theodoro et al. (2008); and the study of the relationship between weight and size of a specie of spiders of Stropa & Trinca (2005). In the first two examples the logistic model was considered and overdispersion as well as lack of fit of simple models were detected. The use of fractional polynomials and the inclusion of random effects in the linear predictor function showed benefits to both modeling problems. In the third example the relation was non-linear with nonconstant error variance. The simultaneous use of fractional polynomials and Box-Cox transformation resulted in very reasonable prediction functions. Influence of particular points were explored. All examples illustrated that the modeling process in practice includes careful inspections of model violations, practical considerations and decisions
|
6 |
Genética epidemiológica de malária em Rondônia. / Genetic epidemiology of malaria infection at Rondônia.Ferreira, Ricardo de Godoi Mattos 15 September 2008 (has links)
O objetivo do trabalho foi de investigar os mecanismos genéticos relacionados à resposta humana à malária em duas populações Amazônicas. Cerca de 180 indivíduos de Portuchuelo e mais de 800 indivíduos de Monte Negro foram incluídos na amostra. Os indivíduos amostrados passaram por um levantamento epidemiológico e caracterização de marcadores genéticos. O número de episódios de malárias relatado pelos indivíduos, após correção para idade e sexo, foi submetido a testes de associação. A associação esperada entre indivíduos Fy- e a característica estudada foi encontrada nas duas populações, sem heterogeneidade significante. Análises de segregação complexa indicaram a presença de um gene principal relacionado ao acometimento de malária. Utilizando 108 STRs foi realizada uma varredura genômica na população de Portuchuelo onde foi encontrado um pico de lod score, sugestivo de ligação no braço curto do cromossomo 4. Os resultados obtidos em Portuchuelo não foram confirmados em 9 STRs estudados na população de Monte Negro. / With the aim of investigate the genetic mechanisms related to the human response to malaria infection, two Amazonian populations were studied. About 180 individuals from Portuchuelo population and more than 800 individuals from Monte Negro were included in the sample. Those individuals where subjected to an epidemiological survey, followed by characterization of genetic markers. Among the characteristics surveyed, the number of malaria episodes reported by the subjects was tested for association with classic blood groups markers after correction for age and sex. The expected association with Fy- individuals was observed in both populations, without significant heterogeneity. Complex segregation analyses indicated the presence of a major gene related to the number of malaria episodes. A genomic scan using STRs markers was conducted at the Portuchuelo sample. The multipoint linkage scan showed a lod score suggestive of linkage at the short arm of chromosome 4. The results found at Portuchuelo were not confirmed at the Monte Negro sample using 9 STRs.
|
7 |
AbranchesWachowicz, Ruy Christovam, 1939-2000 20 October 2010 (has links)
No description available.
|
8 |
Delineamento ótimos para modelos não-lineares: efeitos fixos e efeitos aleatóriosSilva, Ronaldo Rouvher Guedes [UNESP] 05 December 2012 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2012-12-05Bitstream added on 2014-06-13T19:28:36Z : No. of bitstreams: 1
silva_rrg_me_botib.pdf: 322352 bytes, checksum: 381be4a43d8988952b209eb1cd242602 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Encontrar delineamentos experimentais eficientes para modelos não-lineares, amplamente utilizados em farmacocinética, exige integração numérica sobre o espaço dos parâmetros e otimização numérica sobre o espaço do delineamento, duas tarefas computacionalmente muito exigentes. O esforço computacional aumenta á medida que o número de parâmetros do modelo aumenta. Assim, há uma necessidade de métodos rápidos e precisos para a resolução do problema. O objetivo desta pesquisa é aplicar e explorar a performance das regras básicas de quadratura múltipla BF e B_F e de um algoritmo adaptativo para a aproximação de integrais múltiplas implementados em cubature (código C por Steven G. Johnson e R por Balasubramanian Narasimhan, 2009) do R (R Development Core Team, 2012). Os delineamentos D- ótimos encontrados utilizando esta abordagem para dois modelos não-lineares em farmacocinética, decaimento exponencial (um parâmetro) e monocompartimental (três parâmetros), no contexto de efeitos fixos e efeitos mistos... / Finding efficient experimental designs for nonlinear models widely used in pharmacokinetics requires numerical integration over the parameter’s space and numerical optimization over the design’s space, two computationally demanding tasks. Computational effort increases as the number of parameters in the model increases. Thus, there is a need for fast and accurate methods to solve the problem. The purpose of this research is to apply and explore the performance of the basic rules BF and B F and of an adaptive algorithm for approximating multiple integrals implemented in cubature (C code by Steven G. Johnson and R by Balasubramanian Narasimhan, 2009) in R (R Development Core Team, 2012). The obtained D-optimum designs using this approach for two pharmacokinetic nonlinear models, exponential decay (one parameter) and mono-compartmental (three parameters), in the context of fixed and mixed effects were compared with designs of experiments found byButton (1979), Atkinson et al. (2007), Gotwalt et al. (2009), in case of... (Complete abstract click electronic access below)
|
9 |
Genética epidemiológica de malária em Rondônia. / Genetic epidemiology of malaria infection at Rondônia.Ricardo de Godoi Mattos Ferreira 15 September 2008 (has links)
O objetivo do trabalho foi de investigar os mecanismos genéticos relacionados à resposta humana à malária em duas populações Amazônicas. Cerca de 180 indivíduos de Portuchuelo e mais de 800 indivíduos de Monte Negro foram incluídos na amostra. Os indivíduos amostrados passaram por um levantamento epidemiológico e caracterização de marcadores genéticos. O número de episódios de malárias relatado pelos indivíduos, após correção para idade e sexo, foi submetido a testes de associação. A associação esperada entre indivíduos Fy- e a característica estudada foi encontrada nas duas populações, sem heterogeneidade significante. Análises de segregação complexa indicaram a presença de um gene principal relacionado ao acometimento de malária. Utilizando 108 STRs foi realizada uma varredura genômica na população de Portuchuelo onde foi encontrado um pico de lod score, sugestivo de ligação no braço curto do cromossomo 4. Os resultados obtidos em Portuchuelo não foram confirmados em 9 STRs estudados na população de Monte Negro. / With the aim of investigate the genetic mechanisms related to the human response to malaria infection, two Amazonian populations were studied. About 180 individuals from Portuchuelo population and more than 800 individuals from Monte Negro were included in the sample. Those individuals where subjected to an epidemiological survey, followed by characterization of genetic markers. Among the characteristics surveyed, the number of malaria episodes reported by the subjects was tested for association with classic blood groups markers after correction for age and sex. The expected association with Fy- individuals was observed in both populations, without significant heterogeneity. Complex segregation analyses indicated the presence of a major gene related to the number of malaria episodes. A genomic scan using STRs markers was conducted at the Portuchuelo sample. The multipoint linkage scan showed a lod score suggestive of linkage at the short arm of chromosome 4. The results found at Portuchuelo were not confirmed at the Monte Negro sample using 9 STRs.
|
10 |
Padrões espaço-temporais da taxa de mortalidade fetal no estado de São Paulo, Brasil, 2005-2016 / Stillbirth rate spatial-temporal patterns in the state of São Paulo, Brazil, 2005-2016Nahas, Andressa Kutschenko 18 December 2018 (has links)
Objetivo: Este estudo tem por objetivo apresentar diferenciais inter-municípios e temporais dos padrões de mortalidade fetal no estado de São Paulo (SP) e identificar indicadores municipais associados. Métodos: Estudo ecológico com uso de análises exploratórias espaciais e modelagem bayesiana espacial e espaço-temporal utilizando histórico de dados do estado de SP entre 2005 e 2016. Foram calculadas as taxas brutas e bayesianas empíricas de mortalidade fetal considerando município como unidade de análise e, em seguida, foram calculados os índices globais de Moran e Geary para testar a hipótese de autocorrelação espacial. Os indicadores municipais testados como covariáveis do modelo bayesiano espacial foram selecionados por uma combinação de métodos de Análise de Componentes Principais e critério Deviance Information Criterion. Foram calculdas as taxas totalmente bayesianas de mortalidade fetal pelos modelos bayesianos espacial com e sem covariáveis. A identificação de padrões espaço-temporais foi realizada pela modelagem bayesiana espaço-temporal. Resultados: A autocorrelação espacial foi evidenciada pelos índices de Moran e Geary, não havendo evidências de aleatoriedade em sua distribuição. A seleção de indicadores municipais resultou como finalistas cinco variáveis e o modelo bayesiano espacial com quatro indicadores municipais foi eleito o modelo com melhor ajuste, apontando relação de aumento da taxa de mortalidade fetal nos municípios que apresentam as seguintes características: baixo percentual de crianças entre 4 e 5 anos na escola; alto percentual de adolescentes entre 15 e 17 anos no ensino médio com 2 anos de atraso; alto percentual da população em domicílios com densidade superior a 2 pessoas por dormitório. A amplitude das taxas empíricas bayesianas e totalmente bayesianas foram reduzidas em relação à taxa bruta, de tal modo que as taxas bayesianas empíricas global e local apresentaram a menor e a maior variabilidade entre as taxas calculadas, respectivamente. A região intermediária de São José dos Campos e da Baixada Santista apresentaram altas taxas de mortalidade fetal e relação geral de indicadores municipais que indicavam piores condições. A região de Marília obteve maiores taxas de mortalidade fetal segundo o modelo eleito apesar da relação de indicadores apresentarem boas condições. O modelo bayesiano espaço-temporal identificou leve tendência de redução da taxa de mortalidade ao longo dos anos no SP. Conclusões: Os achados do estudo apontam a necessidade de intensificação de políticas públicas que gerem maior atenção à saúde das gestantes que residem em locais com alta vulnerabilidade social e baixo rendimento médio per capita, que são locais de maior risco para mortalidade fetal. / Objective: This study aims to assess differential inter-urban and temporal stillbirth patterns in the state of São Paulo (SP), as well as identify possible associated municipal indicators. Methods: This is an ecological study applying exploratory spatial analyses, using SP data history between 2005 and 2016. Crude and empirical Bayes stillbirth rates were calculated considering municipality as the analysis unit, followed by global Moran and Geary index calculations to test the spatial autocorrelation hypothesis. The municipal indicators tested as Bayesian spatial model covariates were selected by a combination of a Principal Components Analysis and Deviance Information Criterion criteria. Bayesian rates of stillbirth were calculated using Bayesian spatial models with and without covariates. The identification of spatio-temporal patterns was carried out using Bayesian spatio-temporal modeling. Results: Spatial autocorrelation was evidenced by the Moran and Geary indices, with no evidence of random distribution. The selection of municipal indicators resulted in five variables as finalists and the Bayesian spatial model comprising four municipal indicators was chosen as the best fit model, indicating a relation of increase of the fetal mortality rate in the municipalities that present the following characteristics: low percentage of children between 4 and 5 years attending school, high percentage of adolescents between 15 and 17 years old attending high school with up to a 2-year delay, high percentage of the population in households with a density over 2 people per dormitory and high percentage of the population exposed to very high social vulnerability. The amplitude of the Bayes empirical rates and Bayesian rates were reduced in relation to the gross rate, so that the global and local empirical Bayes rates presented the lowest and the highest variability among the calculated rates, respectively. The intermediate region of São José dos Campos and Baixada Santista presented high rates of fetal mortality and general relation of municipal indicators that indicated worse conditions. The region of Marília obtained higher rates of stillbirth according to the model chosen, despite the ratio of indicators showing good conditions. The Bayesian space-time model pointed to low and high-risk clusters and the Bayesian parametric temporal model presented a slight trend for decreased mortality rates over the years in SP. Conclusions: The findings obtained herein point out the need for intensification of public policies that generate greater attention to the health of pregnant women living in places with high social vulnerability and low per capita income, which are higher risk places for fetal mortality.
|
Page generated in 0.1147 seconds