Orientador: Milton Ruiz Alves / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T03:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Holzchuh_Nilo_D.pdf: 22618534 bytes, checksum: d3f6976da50d6a0325448c884a00600d (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: O objetivo desta presente pesquisa foi avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02%, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista clínico, histopatológico e imuno-histoquímico. A mitomicina C (olhos esquerdo) e água destilada (olhos direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, em superfície ocular íntegra. A superfície ocular foi avaliada por exames biomicroscópicos seriados, durante os dias de instilação da droga. Os animais foram sacrificados no 15°, 50° e 100° dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi complementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. O exame imuno-histoquímico do epitélio corneano foi realizado pelo emprego dos anticorpos monoclonais (AE1 e AE5) que reagem com as citoceratinas do epitélio da córnea. O uso de mitomicina C desencadeou discreta hiperemia conjuntival após o terceiro dia de instilação, desaparecendo 7 dias após a suspensão da droga. Não apresentou outro sinal clínico detectável na biomicroscopia. Não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica determinou alterações significativas em diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se uma hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100° dia de avaliação. O uso da mitomicina C a 0,02%, não influenciou no padrão de diferenciação da célula epitelial da córnea. Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C, em superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração / Abstract: This study was performed to evaluate the effects of mitomycin C eye drops (0,2mg/ml) on the corneal epithelium of rabbits. It was investigated the changes in clinical examination, histopathologic and immunohistochemical analysis. Mitomycin C and distilled water (controls) were instilled 4 times daily for 14 consecutive days in the eyes with intact ocular surface. The ocular surface was evaluated by slit-lamp examination, during the days of the drug instillation. The animals in the 15th, 50th and 100th day of the experiment were sacrificed. The histopathologic analysis of the corneal epithelium was complemented by morphometry. It was studied the epithelium area, number of nuclei, number of round nuclei, nucleus-cytoplasm relation, epithelial cells area (nucleus and cytoplasm). The immunohistochemical studies used monoclonal antibodies to cytokeratins (AE1 and AE5). During the use of mitomycin C eye drops mild conjunctival hyperemia was detected. It disappeared 7 days after the drug suspension. There was no other clinical sign by slit-lamp examination. It didn't detect histopathologic alterations in the corneal epithelium, it was considered the epithelium continuity, maturation and atypical cells presence. The morphometric analysis was performed by point counting under light microscopy. It showed variations characterized by alteration of the epithelium area, the nucleus area and cytoplasm area, increase of the epithelial cell, alteration of the nucleus-cytoplasm relation and decrease of the nuclei number. The use of mitomycin C 0,02%, it didn't influence in the differentiation pattern of the cornea epithelial cell. The results of this investigation, in this study conditions, showed that mitomycin C 0,02%, instilled 4 times daily for 14 consecutive days, it was showed low toxic potential in intact ocular surface / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Objetivo: Determinar la diferencias en las mediciones de tonometría de contorno dinámico (TCD) y la tonometría de aplanación (TAG) al relacionarlas con el grosor y la curvatura corneal. Materiales y métodos: Estudio transversal, comparativo. Se obtuvo una muestra por conveniencia, esto incluyó a 116 ojos de pacientes que acudieron al programa social del Instituto de Ojos Oftalmosalud, sin patología ocular demostrada, entre los meses de febrero a Abril del 2009. Se tomaron medidas del grosor, curvatura corneal, presión intraocular por TCD y TAG Resultados: La edad promedio de los participantes fue 55 años, el 52.58% varones. La media de la PIO por contorno dinámico fue 19.3 mm Hg y de la tonometría de aplanación 16.32 mm Hg, existiendo diferencias significativas entre ambas mediciones de PIO (p menor 0,0006). El grosor de la córnea central por paquimetría fue 539.4 en promedio y la media de la curvatura corneal en dioptrías de 43.28. Las comparaciones de las medias de la PIO de la TAG y TCD según el grosor corneal central (GCC) son significativas en las medidas menores a 500 micras (p menor 0.000001). Según la curvatura corneal se mantienen estas diferencias de manera significativa, es mayor con el TCD. Conclusiones: La tonometría de contorno dinámico sobreestima significativamente la PIO comparada con la tonometría de aplanación. La PIO evaluada con ambos instrumentos comparadas con el grosor corneal muestran diferencias significativas, siendo similares en córneas entre 500 a 549 micras. / --- Objective: To determine the differences in the measurements of Dynamic contour tonometry and Goldmann applanation tonometry in relation with the thickness and the corneal curvature. Methodology: Study transverse, a sample was obtained by convenience, included 116 patients’ eyes went to the Oftalmosalud social program, without ocular pathology, showed through February to April, 2009. They took measures of the thickness, corneal curvature, pressure for CDT and AGT. Results: The age average of the participants was of 55 years, 52.58% males. The stocking of the IOP one for contour dinamic was 19.3 mmHg and for applanation tonometry 16.32mmHg, existing significant differences among both mensurations of IOP (p less 0, 0006). The thickness of the central cornea for paquimetry was 539.4 on the average and the stocking of the corneal bend in dioptrias of 43.28. The comparisons of the stockings of the IOP one of AGT and CDT according to the thickness corneal power station (CCT) are significant in the measures smaller to 500 microns (p less 0.000001). According to the corneal curvature stays with significant differences ways being bigger with CDT. Conclusions: The tonometry of contour dinamic overestimates the IOP one compared with the applanation tonometry significantly. The IOP one evaluated with both instruments compared with the corneal thickness shows significant differences, being similar in corneas among 500 to 549 microns.

Neste trabalho foi desenvolvido um novo instrumento para monitoramento computadorizado da curvatura da região central anterior da córnea humana durante cirurgias refrativas. Através da projeção de um disco de Plácido na córnea, imagens dos reflexos são digitalizadas e processadas. Algoritmos baseados em técnicas de visão computacional e óptica geométrica determinam a curvatura da região central (-7 mm em diâmetro), com alta precisão e desempenho. Mapas coloridos com códigos de cor em dioptrias (proporcionais ao inverso do raio de curvatura) são gerados para auxiliar o oftalmologista durante a cirurgia. / In this work we have developed a new instrument for computerized monitoring of corneal central curvature during surgery. By projecting Placido Rings on the cornea, images of the reflections are digitized and processed. Algorithms based on computational vision and optical geometry determine the central curvature (-7 mm in diameter), with high performance and precision. Color coded maps in diopters (proportional to the inverse of the radius of curvature) are generated to aid the ophthalmologist during surgery.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-05-14Bitstream added on 2014-06-13T19:27:13Z : No. of bitstreams: 1 andreghetti_e_me_botfm.pdf: 433204 bytes, checksum: c3cfb144ceb98cb8b3ba7590f5346528 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Avaliar e comparar córneas de coelhos com implante de anel de FERRARA® com e sem revestimento de condroitin sulfato quanto à presença de hiperemia, secreção conjuntival, edema de córnea, vascularização corneana e extrusão do anel intraestromal e espessuras central e temporal da córnea. Pelo estudo histopatológico avaliar e comparar entre os dois grupos o número de camadas de células epiteliais sobre o anel, presença de alterações histopatológicas no estroma corneano, membrana de Descemet e endotélio. Foram estudados 30 coelhos albinos da raça Norfolk divididos em 2 grupos experimentais cada qual formado por 15 coelhos em cujas córneas do olho direito foram implantados o anel de FERRARA® clássico (G1) e anel de FERRARA® revestido por condroitin sulfato (G2). Os olhos esquerdos formaram o grupo controle. Em todos os grupos foram avaliados parâmetros clínicos: paquimetria central e temporal, hiperemia conjuntival, secreção, edema de córnea, vascularização e extrusão do anel. Foram também avaliados parâmetros morfológicos: número de camadas do epitélio, o estroma corneano, a membrana de Descemet e o endotélio. Os parâmetros clínicos foram avaliados em 3 M1 (1º dia pós-operatório), M2 (30º dia pós-operatório e M3 (60º dia pósoperatório). Os parâmetros morfológicos foram analisados no M3. As alterações encontradas foram descritas e comparadas através dos testes t de Student, Mann- Whitney, Wilcoxon para amostras independentes; Teste exato de Fisher, Teste Qui-quadrado, Teste de McNemar para amostras dependentes, conforme o parâmetro. Quanto à espessura central da córnea ocorreu um aumento estatísticamente significante entre os momentos antes e após a implantação nos dois grupos e aumento na espessura temporal apenas no G1. Os demais parâmetros clínicos não... / To evaluate and compare rabbit corneas with chondroitin-sulfatecoated and uncoated Ferrara ring implants as regards the presence of hyperemia, conjunctival secretion, corneal edema, corneal vascularization and extrusion of the intrastromal ring as well as central and temporal corneal thickness. To evaluate and compare the number of epithelial cell layers on the ring and the presence of histopathological alterations in the corneal stroma, Descemet’s membrane and endothelium between the two groups by means of a histopathological investigation. Thirty albinal Norfolk rabbits were studied in 2 experimental groups. Each group comprised 15 rabbits whose right-eye cornea received a classic Ferrara ring implant in group 1 (G1) and a Ferrara ring coated by chondroitin sulfate in Group 2 (G2). Their left eyes formed the control group. The following clinical parameters were evaluated in all groups: central and temporal pachymetry, conjunctival hyperemia, secretion, corneal edema, vascularization and ring extrusion. Morphological parameters were also evaluated as follows: number of epithelial layers, corneal stroma, Descemet’s membrane and endothelium. The clinical parameters were evaluated at 3 moments: M1 (first post-operative day), M2 (30th post-operative day) and M3 (60th post-operative day). The morphological parameters were analyzed at M3. The alterations found were described and compared by Student’s t, Mann- Whitney’s and Wilcoxon’s tests for independent samples and by Fisher’s exact, Chi-Square and McNemar’s tests for dependent samples, according to the different parameters. As regards central corneal thickness, a statistically significant increase was found between the moments prior to and after implantation in the two groups. Temporal thickness increase was observed only in G1.The other clinical parameters showed no significant ...(Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Maria Rosa Bet de Moraes Silva / Banca: Maria de Lourdes Veronesi Rodrigues / Banca: Eduardo Melani Rocha / Resumo: Avaliar e comparar córneas de coelhos com implante de anel de FERRARA® com e sem revestimento de condroitin sulfato quanto à presença de hiperemia, secreção conjuntival, edema de córnea, vascularização corneana e extrusão do anel intraestromal e espessuras central e temporal da córnea. Pelo estudo histopatológico avaliar e comparar entre os dois grupos o número de camadas de células epiteliais sobre o anel, presença de alterações histopatológicas no estroma corneano, membrana de Descemet e endotélio. Foram estudados 30 coelhos albinos da raça Norfolk divididos em 2 grupos experimentais cada qual formado por 15 coelhos em cujas córneas do olho direito foram implantados o anel de FERRARA® clássico (G1) e anel de FERRARA® revestido por condroitin sulfato (G2). Os olhos esquerdos formaram o grupo controle. Em todos os grupos foram avaliados parâmetros clínicos: paquimetria central e temporal, hiperemia conjuntival, secreção, edema de córnea, vascularização e extrusão do anel. Foram também avaliados parâmetros morfológicos: número de camadas do epitélio, o estroma corneano, a membrana de Descemet e o endotélio. Os parâmetros clínicos foram avaliados em 3 M1 (1º dia pós-operatório), M2 (30º dia pós-operatório e M3 (60º dia pósoperatório). Os parâmetros morfológicos foram analisados no M3. As alterações encontradas foram descritas e comparadas através dos testes t de Student, Mann- Whitney, Wilcoxon para amostras independentes; Teste exato de Fisher, Teste Qui-quadrado, Teste de McNemar para amostras dependentes, conforme o parâmetro. Quanto à espessura central da córnea ocorreu um aumento estatísticamente significante entre os momentos antes e após a implantação nos dois grupos e aumento na espessura temporal apenas no G1. Os demais parâmetros clínicos não...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate and compare rabbit corneas with chondroitin-sulfatecoated and uncoated Ferrara ring implants as regards the presence of hyperemia, conjunctival secretion, corneal edema, corneal vascularization and extrusion of the intrastromal ring as well as central and temporal corneal thickness. To evaluate and compare the number of epithelial cell layers on the ring and the presence of histopathological alterations in the corneal stroma, Descemet's membrane and endothelium between the two groups by means of a histopathological investigation. Thirty albinal Norfolk rabbits were studied in 2 experimental groups. Each group comprised 15 rabbits whose right-eye cornea received a classic Ferrara ring implant in group 1 (G1) and a Ferrara ring coated by chondroitin sulfate in Group 2 (G2). Their left eyes formed the control group. The following clinical parameters were evaluated in all groups: central and temporal pachymetry, conjunctival hyperemia, secretion, corneal edema, vascularization and ring extrusion. Morphological parameters were also evaluated as follows: number of epithelial layers, corneal stroma, Descemet's membrane and endothelium. The clinical parameters were evaluated at 3 moments: M1 (first post-operative day), M2 (30th post-operative day) and M3 (60th post-operative day). The morphological parameters were analyzed at M3. The alterations found were described and compared by Student's t, Mann- Whitney's and Wilcoxon's tests for independent samples and by Fisher's exact, Chi-Square and McNemar's tests for dependent samples, according to the different parameters. As regards central corneal thickness, a statistically significant increase was found between the moments prior to and after implantation in the two groups. Temporal thickness increase was observed only in G1.The other clinical parameters showed no significant ...(Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

El trasplante de membrana amniótica (TMA) ha demostrado en los últimos años ser eficaz en el tratamiento de distintas patologías de la superficie ocular. Sin embargo, los trabajos publicados recogen series cortas de pacientes y con periodos de seguimiento breves. Hemos analizado los resultados obtenidos en todos los casos intervenidos por el autor mediante TMA durante los años 1999 y 2000, incluyendo estudios histológicos tras el trasplante en algunos de los receptores.El primer trabajo analiza los resultados obtenidos con el TMA en 53 casos de patología corneal y conjuntival, utilizando distintas formas de implante y con un periodo de seguimiento medio de 32 meses (rango 24-48 meses). Tras la resección de lesiones conjuntivales extensas el injerto de membrana amniótica (MA) consiguió la epitelización completa, con mínima formación de cicatrices residuales, en el 100% de los casos. En las úlceras corneales tróficas, degeneraciones estromales cálcicas, y los defectos epiteliales el TMA se mostró como un procedimiento terapéutico eficaz y una alternativa quirúrgica útil en aquellos casos en los que el tratamiento médico fracasa. Los resultados obtenidos fueron estables durante el periodo de seguimiento realizado. En ninguno de los casos intervenidos se observaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. En el segundo trabajo se analiza la eficacia y seguridad del recubrimiento con MA en el tratamiento de los defectos epiteliales persistentes sin respuesta al tratamiento médico. El recubrimiento con MA se mostró muy eficaz cuando el implante se mantuvo en la superficie corneal durante dos o más semanas, siendo el principal problema en estos pacientes el desprendimiento precoz de la membrana. De entre los distintos tipos de implante ensayados el recubrimiento de la córnea asociado a una lente de contacto terapéutica fue el que mantuvo durante más tiempo el implante. En el tercer estudio se describen los hallazgos histológicos encontrados tras el injerto de membrana amniótica en la córnea de dos pacientes que varios meses después del TMA precisaron de un trasplante de córnea. En ambos casos la membrana amniótica consiguió una epitelización completa y de características histológicas normales y, tras su reabsorción, el espacio ocupado inicialmente por la membrana fue sustituido por un estroma neoformado de características fibróticas. En la córnea avascular no se evidenció ningún tipo de reacción inflamatoria ni de rechazo alrededor del injerto y el proceso de reabsorción fue lento, probablemente a expensas de los queratocitos activados. En presencia de neovascularización estromal y de inflamación crónica subyacente la reabsorción se produjo de manera más rápida por la abundante presencia de células inflamatorias en la zona. En el cuarto trabajo se demuestra como el injerto de MA puede conseguir la regeneración de zonas extensas de conjuntiva incluso sobre un lecho escleral severamente isquémico. / In recent years amniotic membrane transplantation (AMT) has shown to be effective in the treatment of different patologies of the ocular surface. Nevertheless, the published articles usually consist of short series of patients with brief follow-up periods. We have reviewed the results obtained in all the cases operated on by the author with AMT during the year 1999 and 2000, including histological studies after the transplantation in some of the patients.The first paper analyzes the results obtained with the AMT in 53 cases of corneal and conjuntival pathology, using different forms of implantation with a mean follow-up of 32 months (range 24-48 months). After the resection of extensive conjunctival lesions the amniotic membrane (AM) graft achieved complete epithelialization, with minimal scarring, in 100 % of the cases. In the eyes with neurotrophic corneal ulcer, calcific degeneration, and persistent epithelial defects, the AMT appears to be an effective procedure and represents an aditional therapeutic alternative when conservative medical treatments fail. The obtained results were stable during the follow-up period. No intraoperative or postoperative complications ocurred in any of the 53 cases operated.The second paper analyzes the efficacy and safety of the AM patch in the treatment of persistent epithelial defects without response to the medical treatment. The AM patch proved to be effective when the implant was maintained on the corneal surface for two or more weeks, being the main problem in these patients the early detachment of the membrane. Among the different types of implantation tested, the technic of covering the entire cornea associated with a therapeutic contact lens achieved longer duration of the AM.The third study describes the histopathologic findings in the cornea of two patients who required a corneal transplantation several months after an AM graft. In both cases a complete epithelialization was observed over the basement membrane of the AM. In the cornea with avascular stroma no inflammatory reaction or graft rejection was seen. In this case the process of reabsorption was slow, probably at the expense of the activated keratocytes. In the cornea with stromal neovascularization the AM was rapidly reabsorbed because of the presence of abundant inflammatory cells. Once reabsorbed, the AM was replaced by a new fibrotic stroma, which was different to that found in the rest of the cornea but which helped to maintain corneal thickness.The fourth paper demonstrates that AM graft can be useful even in the regeneration of conjunctiva over large areas of ischemic sclera.

Objetivo: Determinar la diferencias en las mediciones de tonometría de contorno dinámico (TCD) y la tonometría de aplanación (TAG) al relacionarlas con el grosor y la curvatura corneal. Materiales y métodos: Estudio transversal, comparativo. Se obtuvo una muestra por conveniencia, esto incluyó a 116 ojos de pacientes que acudieron al programa social del Instituto de Ojos Oftalmosalud, sin patología ocular demostrada, entre los meses de febrero a Abril del 2009. Se tomaron medidas del grosor, curvatura corneal, presión intraocular por TCD y TAG Resultados: La edad promedio de los participantes fue 55 años, el 52.58% varones. La media de la PIO por contorno dinámico fue 19.3 mm Hg y de la tonometría de aplanación 16.32 mm Hg, existiendo diferencias significativas entre ambas mediciones de PIO (p menor 0,0006). El grosor de la córnea central por paquimetría fue 539.4 en promedio y la media de la curvatura corneal en dioptrías de 43.28. Las comparaciones de las medias de la PIO de la TAG y TCD según el grosor corneal central (GCC) son significativas en las medidas menores a 500 micras (p menor 0.000001). Según la curvatura corneal se mantienen estas diferencias de manera significativa, es mayor con el TCD. Conclusiones: La tonometría de contorno dinámico sobreestima significativamente la PIO comparada con la tonometría de aplanación. La PIO evaluada con ambos instrumentos comparadas con el grosor corneal muestran diferencias significativas, siendo similares en córneas entre 500 a 549 micras. / Objective: To determine the differences in the measurements of Dynamic contour tonometry and Goldmann applanation tonometry in relation with the thickness and the corneal curvature. Methodology: Study transverse, a sample was obtained by convenience, included 116 patients’ eyes went to the Oftalmosalud social program, without ocular pathology, showed through February to April, 2009. They took measures of the thickness, corneal curvature, pressure for CDT and AGT. Results: The age average of the participants was of 55 years, 52.58% males. The stocking of the IOP one for contour dinamic was 19.3 mmHg and for applanation tonometry 16.32mmHg, existing significant differences among both mensurations of IOP (p less 0, 0006). The thickness of the central cornea for paquimetry was 539.4 on the average and the stocking of the corneal bend in dioptrias of 43.28. The comparisons of the stockings of the IOP one of AGT and CDT according to the thickness corneal power station (CCT) are significant in the measures smaller to 500 microns (p less 0.000001). According to the corneal curvature stays with significant differences ways being bigger with CDT. Conclusions: The tonometry of contour dinamic overestimates the IOP one compared with the applanation tonometry significantly. The IOP one evaluated with both instruments compared with the corneal thickness shows significant differences, being similar in corneas among 500 to 549 microns.

Objetivo: Comparar a eficácia do transplante de membrana amniótica (MA) criopreservada e liofilizada quanto à velocidade de reepitelização em defeitos epiteliais corneanos em coelhos. Desenho do estudo: Estudo experimental intervencional. Métodos: Foram utilizados vinte e seis olhos de vinte e seis coelhos divididos em dois grupos cujas córneas foram submetidas a uma desepitelização de 7 mm de diâmetro e, posteriormente, recobertas com MAs fixadas com cola de fibrina. O Grupo 1 recebeu MAs criopreservada, enquanto o Grupo 2 recebeu MAs liofilizadas. Foram avaliados os seguintes critérios: velocidade de reepitelização corneana por fotografias seriadas das córneas no primeiro, quarto e sétimos dia pós-operatório, estudo anatomopatológico e imunohistoquímico das córneas e análise por microscopia eletrônica de varredura de uma amostra de cada MA. Resultados: Em cada grupo, o percentual de reepitelização corneana foi significativamente maior entre o primeiro e sétimo dia pós-operatório (p<0,001). Entre os grupos, não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,867). Em relação à análise anatomopatológica, não houve diferença significativa entre autólise e vacuolização epitelial entre os grupos (p=0,064 e p=0,204, respectivamente). Em relação à integridade da membrana basal, quando vista ao PAS, todas as amostras receberam classificação 2 (membrana basal íntegra). A imunohistoquímica mostrou marcação positiva para citoqueratina e vimentina em todos os olhos de ambos os grupos. A microscopia eletrônica revelou que a MA criopreservada possui uma espessura maior do que a liofilizada. Conclusão: A MA liofilizada mostrou-se tão eficaz quanto a criopreservada no tratamento de defeitos epiteliais corneanos em coelhos. Não houve diferença nas características anatomopatológicas e imunohistoquímicas entre os dois tipos de MA. A MA liofilizada deve ser considerada no arsenal terapêutico dos oftalmologistas, com a vantagem de ser mais facilmente armazenada, ter um prazo de validade maior, além da segurança biológica de se ter um material esterilizado.

Introdução O presente estudo tem como objetivo identificar a incidencia de rejeição e a segurança do colírio de tacrolimus 0,03% associado a prednisolona 1% em uma formulação tópica, comparando-os à monoterapia de prednisolona 1% colírio em pacientes com transplante de córnea de alto risco. Métodos Estudo de coorte retrospectivo com 72 pacientes (72 olhos) submetidos a mais de uma ceratoplastia penetrante (CP) no mesmo olho ou expostos à queimadura química grave entre os anos de 2004 e 2011 no Departamento de Córnea e Doenças Externas do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Foram comparados os prontuários de 36 pacientes que realizaram CP unilateral e receberam prednisolona 1% colírio entre maio de 2004 e julho de2008, a 36 pacientes submetidos igualmente à CP e à profilaxia com prednisolona 1% tópica e tacrolimus 0,03% colírio entre agosto de 2008 e agosto de 2011. Resultados O tempo médio de acompanhamento do grupo exposto ao tacrolimus foi de 23,1 meses e 24,0 no grupo controle com prednisolona. Os dados demográficos e intra-operatórios foram semelhantes entre os grupos, assim como a quantidade de retransplantes realizados e suas indicações iniciais. A pressão intra-ocular (PIO) não foi estatisticamente diferente entre os grupos. Quanto a rejeições irreversíveis, o colírio de tacrolimus apresentou maior proteção: apenas 7 enxertos (19,4%) perderam a transparência contra 16 (44,4%) no grupo controle (p <0,05). Conclusão O colírio de tacrolimus associado à prednisolona tópica foi eficaz em reduzir rejeição irreversível em pacientes com transplante de córnea de alto risco sem aumentar a PIO.

Objetivo: Comparar a eficácia do transplante de membrana amniótica (MA) criopreservada e liofilizada quanto à velocidade de reepitelização em defeitos epiteliais corneanos em coelhos. Desenho do estudo: Estudo experimental intervencional. Métodos: Foram utilizados vinte e seis olhos de vinte e seis coelhos divididos em dois grupos cujas córneas foram submetidas a uma desepitelização de 7 mm de diâmetro e, posteriormente, recobertas com MAs fixadas com cola de fibrina. O Grupo 1 recebeu MAs criopreservada, enquanto o Grupo 2 recebeu MAs liofilizadas. Foram avaliados os seguintes critérios: velocidade de reepitelização corneana por fotografias seriadas das córneas no primeiro, quarto e sétimos dia pós-operatório, estudo anatomopatológico e imunohistoquímico das córneas e análise por microscopia eletrônica de varredura de uma amostra de cada MA. Resultados: Em cada grupo, o percentual de reepitelização corneana foi significativamente maior entre o primeiro e sétimo dia pós-operatório (p<0,001). Entre os grupos, não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,867). Em relação à análise anatomopatológica, não houve diferença significativa entre autólise e vacuolização epitelial entre os grupos (p=0,064 e p=0,204, respectivamente). Em relação à integridade da membrana basal, quando vista ao PAS, todas as amostras receberam classificação 2 (membrana basal íntegra). A imunohistoquímica mostrou marcação positiva para citoqueratina e vimentina em todos os olhos de ambos os grupos. A microscopia eletrônica revelou que a MA criopreservada possui uma espessura maior do que a liofilizada. Conclusão: A MA liofilizada mostrou-se tão eficaz quanto a criopreservada no tratamento de defeitos epiteliais corneanos em coelhos. Não houve diferença nas características anatomopatológicas e imunohistoquímicas entre os dois tipos de MA. A MA liofilizada deve ser considerada no arsenal terapêutico dos oftalmologistas, com a vantagem de ser mais facilmente armazenada, ter um prazo de validade maior, além da segurança biológica de se ter um material esterilizado.