Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-30. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:54:51Z : No. of bitstreams: 1 000860050.pdf: 11797088 bytes, checksum: 46b5b09d31d666095fb160a815ac01ae (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A trombose jugular nos equinos ocorre comumente em situações iatrogênicas, secundárias a quadros de endotoxemia e coagulação vascular disseminada, podendo levar ao óbito. A profilaxia com agentes antitrombóticos tem reduzido a gravidade dos casos. No entanto, em situações em que há cronicidade do quadro, com intensa aderência do trombo ao vaso, a terapêutica alopática pode ser insatisfatória sendo necessária a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é avaliar a aplicabilidade da trombectomia com Anel de Vollmar e observar a ação da passagem do Cateter de Fogarty através de trombos aderidos - crônicos. Foram utilizados 10 equinos hígidos divididos em dois grupos de cinco animais cada, sendo estes tratados com anel de Vollmar e Cateter de Fogarty (GVF) e somente com o Cateter de Fogarty (GF), após 13 dias da indução de trombose jugular unilateral direita. Durante vinte e oito dias (D0-27), os animais foram avaliados em momentos específicos, quanto aos parâmetros físicos, termográficos, laboratoriais, ultrassonográficos e venográficos, compreendendo quatro períodos de avaliação: o momento pré-indução à tromboflebite (MPIT); período de indução da tromboflebite (MIT), que teve 72 horas de duração; o período de tromboflebite (MT), onde os animais foram avaliados por dez dias; e avaliados em grupos divididos (GF x GVF) após a aplicação das técnicas de correção de trombose, o período pós-operatório (MPT). Dados quantitativos foram comparados seguindo media e desvio padrão. As análises laboratoriais foram avaliadas pela comparação dos dados de momento e tratamento, pela análise de variância. Já os dados ultrassonográficos, foram avaliados em duas etapas, sendo a comparação de momento e segmento e momento e tratamento. Em ambas as análises, valores de significância inferiores a p<0,05 foram submetidos ao teste de Tukey. Através da análise... / The jugular thrombosis in horses commonly occurs in iatrogenic situations secondary to endotoxemia, and disseminated intravascular coagulation, which may lead to death. Prophylactic treatment with antithrombotic agents has reduced the severity of the cases. However, in situations where there chronic cases, with intense adhesion of thrombus to the vessel, drug therapy may be unsatisfactory and surgical intervention is required. The objective of this study is to evaluate the applicability of thrombectomy with Vollmar ring and watch the action of the passage of the Fogarty catheter through adhered thrombi. 10 healthy horses were used and divided into two groups of five animals each, treated with Vollmar ring and Fogarty catheter (GVF) and only with the Fogarty catheter (GF), after 13 days from unilateral right jugular vein thrombosis induction. During twenty-eight days (D0-28), the animals were evaluated at specific times, as the physical parameters, thermography, laboratory, ultrasound and phlebography, comprising four evaluation periods: the pre-induction of thrombophlebitis time (MPIT); Induction period of thrombophlebitis (MIT), which is 72 hours duration; thrombophlebitis the period (MT), where the animals was evaluated for ten days; and evaluated in divided groups (GF x GVF) after application of thrombosis correction techniques, the postoperative period (MPT). Quantitative data were compared following mean and standard deviation. Laboratory tests were evaluated by comparing the treatments by analysis of variance ANOVA. Already sonographic data were evaluated in two phases, the comparison point and segment and treatments. In both analyzes, significance values below p <0.05 were submitted to Tukey test. By analyzing the data, we observed laboratory findings and similar physiological parameters between the groups, no escape from physiological patterns or present differences than expected by the use of ...

Orientador: Daniela Ponce / Banca: Pascoal Barretti / Banca: Maria Caludia Cruz Andreoli / Resumo: Hemodiálise (HD) é modalidade de terapia renal substitutiva mais amplamente utilizada no mundo, sendo necessária a disponibilidade de acesso vascular adequado para sua realização. Atualmente, o número de cateteres venosos centrais (CVC) tem aumentado como forma de acesso vascular, paralelamente ao envelhecimento da população em diálise e presença de comorbidades como diabetes mellitus. Apesar da vantagem de obtenção imediata de acesso, a forte associação do CVC com infecções de corrente sanguínea (ICS) e consequente elevada morbi-mortalidade vem direcionando diversos estudos com a finalidade de prevenção dos eventos infecciosos relacionados ao uso de CVC na população em HD. Os objetivos deste trabalho foram avaliar a eficácia do uso de antibioticoterapia em lock (gentamicina e cefazolina) na redução de ICS relacionada a cateteres tunelizados em pacientes em HD e identificar os efeitos adversos da lock terapia. Estudo prospectivo, não randomizado, realizado em dois centros para avaliação de lock terapia profilática em cateteres tunelizados nos pacientes em HD seguidos por 25 meses consecutivos e divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de tratamento em lock prescrito e o serviço de HD de origem: grupo controle (GC=126 pacientes: heparina 5.000 UI/ml) e grupo intervenção (GI=107 pacientes: cefazolina 10mg/ml + gentamicina 5mg/ml + heparina 5000 UI/ml). Os dois grupos foram semelhantes quanto ao sexo, idade, doença de base, comorbidades, tempo em HD e sítio de implante de cateter. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à densidade de incidência de ICS (GI=0,57 eventos por 1000 cateteres-dia x GC=1,74, p=0.005), sobrevida livre de ICS (log-rank=17,62 no GI, p<0,0001) e número de dias com cateter (GC= 171 dias (79-256) x GI = 203 dias (111,5-326), p=0,015). Não houve diferença entre os grupos na prevalência de IOS e na emergência de cepas resistentes. Houve maior retirada ... / Abstract: Not available / Mestre

Orientador: Newton Nunes / Banca: José Antonio Marques / Banca: Danielli Parrilha de Paula / Resumo: A anestesia epidural é uma técnica disseminada, tanto pela facilidade de execução quanto pela segurança e conforto pós-operatório para o paciente. Entretanto, a administração de fármacos em vértebras craniais à sétima vértebra lombar com o uso de cateter epidural é pouco estudada. A presente pesquisa utilizou 16 cadelas, distribuídas aleatoriamente em 2 grupos, os quais se diferenciaram pela dose epidural de bupivacaína, 1mg/kg (G1) e 2 mg/kg (G2). A medicação pré anestésica foi feita com butorfanol e após a indução com etomidato, o cateter epidural foi posicionado à altura da primeira vértebra lombar. Após 30 minutos, foi administrada a bupivacaína e o bloqueio sensitivo foi avaliado durante 30 minutos. Em seguida, foi realizada a cirurgia de ovariohisterectomia eletiva, durante a qual, a eficácia do bloqueio anestésico foi avaliada. Também foram avaliados parâmetros cardiovasculares, ventilométricos e hemogasométricos. Os resultados das variáveis paramétricas foram analisados pelo software SAS 9.4 (2010) e não houve diferenças relevantes entre os grupos em relação aos parâmetros fisiológicos estudados. OS resultados referentes ao bloqueio sensitivo demonstram que o G2 apresentou bloqueio superior para todas as variáveis. Do mesmo modo, o G2 apresentou melhor bloqueio anestésico durante o transcirúrgico. Conclui-se que as duas doses de bupivacaína administradas à altura da primeira vértebra lombar não interferem significativamente nos parâmetros cardiovasculares, ventilométricos e hemogasométricos. Além disso, a dose de 2mg/kg determina melhor bloqueio sensitivo e anestésico que a dose de 1mg/kg nestas condições experimentais. A dose de 2 mg/kg permitiu a ovariohisterectomia em cadelas / Abstract: The epidural anesthesia is a widespread technique, presenting easy execution, safety and postoperative comfort for the patient. However, administration of drugs cranial to the seventh lumbar vertebrae using an epidural catheter is little studied. This study used 16 bitches that were separated randomly into 2 groups, which differed by epidural bupivacaine dose, 1 mgkg-1 (G1) or 2 mgkg-1 (G2). They were premedicated with butorphanol and and after the induction with etomidate, the epidural catheter was positioned at the first lumbar vertebra. After 30 minutes, bupivacaine was administered and sensory block was evaluated for 30 minutes. The anesthetic block was evaluated during an ovariohisterectomy elective surgery. The cardiovascular, ventilometric and blood gas parameters were also evaluated. The results of parametric variables were analyzed by SAS 9.4 software (2010). There were few differences between the groups in relation to physiological parameters but they remained near the normal range for the specie. The analysis of sensory block showed that G2 had better blocking for all variables. Similarly, the G2 showed better anesthetic block during the surgery. It concludes that the two bupivacaine doses administered up to the first lumbar vertebra, do not interfere significantly in the cardiovascular, ventilometric and blood gas parameters. Furthermore, the dose of 2mgkg-1 results in a better anesthetic and sensitive block than the dose of 1mgkg-1 in these experimental conditions. The dose of 2mgkg-1 was effective to ovariohysterectomy in bitches / Mestre

Orientador: Carlos Alberto Hussni / Coorientador: Regina Moura / Banca: Marcos Jun Watanabe / Banca: Luiz Emiliano Cisneros Alvarez / Banca: Regina Kiomi Takahira / Banca: Marcone Lima Sobreira / Resumo: A trombose jugular nos equinos ocorre comumente em situações iatrogênicas, secundárias a quadros de endotoxemia e coagulação vascular disseminada, podendo levar ao óbito. A profilaxia com agentes antitrombóticos tem reduzido a gravidade dos casos. No entanto, em situações em que há cronicidade do quadro, com intensa aderência do trombo ao vaso, a terapêutica alopática pode ser insatisfatória sendo necessária a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho é avaliar a aplicabilidade da trombectomia com Anel de Vollmar e observar a ação da passagem do Cateter de Fogarty através de trombos aderidos - crônicos. Foram utilizados 10 equinos hígidos divididos em dois grupos de cinco animais cada, sendo estes tratados com anel de Vollmar e Cateter de Fogarty (GVF) e somente com o Cateter de Fogarty (GF), após 13 dias da indução de trombose jugular unilateral direita. Durante vinte e oito dias (D0-27), os animais foram avaliados em momentos específicos, quanto aos parâmetros físicos, termográficos, laboratoriais, ultrassonográficos e venográficos, compreendendo quatro períodos de avaliação: o momento pré-indução à tromboflebite (MPIT); período de indução da tromboflebite (MIT), que teve 72 horas de duração; o período de tromboflebite (MT), onde os animais foram avaliados por dez dias; e avaliados em grupos divididos (GF x GVF) após a aplicação das técnicas de correção de trombose, o período pós-operatório (MPT). Dados quantitativos foram comparados seguindo media e desvio padrão. As análises laboratoriais foram avaliadas pela comparação dos dados de momento e tratamento, pela análise de variância. Já os dados ultrassonográficos, foram avaliados em duas etapas, sendo a comparação de momento e segmento e momento e tratamento. Em ambas as análises, valores de significância inferiores a p<0,05 foram submetidos ao teste de Tukey. Através da análise... / Abstract: The jugular thrombosis in horses commonly occurs in iatrogenic situations secondary to endotoxemia, and disseminated intravascular coagulation, which may lead to death. Prophylactic treatment with antithrombotic agents has reduced the severity of the cases. However, in situations where there chronic cases, with intense adhesion of thrombus to the vessel, drug therapy may be unsatisfactory and surgical intervention is required. The objective of this study is to evaluate the applicability of thrombectomy with Vollmar ring and watch the action of the passage of the Fogarty catheter through adhered thrombi. 10 healthy horses were used and divided into two groups of five animals each, treated with Vollmar ring and Fogarty catheter (GVF) and only with the Fogarty catheter (GF), after 13 days from unilateral right jugular vein thrombosis induction. During twenty-eight days (D0-28), the animals were evaluated at specific times, as the physical parameters, thermography, laboratory, ultrasound and phlebography, comprising four evaluation periods: the pre-induction of thrombophlebitis time (MPIT); Induction period of thrombophlebitis (MIT), which is 72 hours duration; thrombophlebitis the period (MT), where the animals was evaluated for ten days; and evaluated in divided groups (GF x GVF) after application of thrombosis correction techniques, the postoperative period (MPT). Quantitative data were compared following mean and standard deviation. Laboratory tests were evaluated by comparing the treatments by analysis of variance ANOVA. Already sonographic data were evaluated in two phases, the comparison point and segment and treatments. In both analyzes, significance values below p <0.05 were submitted to Tukey test. By analyzing the data, we observed laboratory findings and similar physiological parameters between the groups, no escape from physiological patterns or present differences than expected by the use of ... / Doutor

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-11-20T14:12:42Z No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-04T14:29:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T14:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / O cateter venoso central totalmente implantado é um dispositivo de amplo uso na oncologia. Seu manuseio requer cuidados especiais por enfermeiros capacitados. Assim, o uso de manuais pode auxiliar na padronização de condutas de enfermagem na prática clínica e durante cursos de capacitação. O presente estudo teve como objetivo validar manual de condutas para o manuseio de cateter totalmente implantado. Trata-se de pesquisa metodológica de validação por peritos do manual intitulado Manuseio de Cateter Totalmente Implantado: Manual de Condutas, em relação à aparência e conteúdo, e validação semântica por representantes do público-alvo. Foi usado o modelo de Pasquali (1997) como referencial teórico-metodológico para a validação do manual. Um instrumento com itens avaliativos referentes ao manual foi usado para permitir a validação pelos juízes. Cada item deveria alcançar o Índice de Concordância mínimo de 80% entre os avaliadores. A coleta de dados com os peritos foi realizada no período de janeiro a abril de 2014 e, em novembro de 2014, com os representantes do público-alvo. Seis peritos realizaram a validação de aparência e conteúdo. Apenas o item referente às condutas em caso de complicações relacionadas ao cateter obteve índice de concordância menor que 80%, sendo reformulado de acordo com as recomendações da literatura. Já na validação semântica, seis enfermeiros representantes do público-alvo participaram e nesta avaliação todos os itens obtiveram 100% de concordância. Para adequação do manual foram reformulados alguns itens que obtiveram índice de concordância maior que 80%, mas que apresentaram sugestões pertinentes por parte dos juízes. Após as reformulações, concluiu-se que o manual foi considerado validado e poderá ser utilizado para guiar a prática clínica de enfermeiros que lidam com pacientes que possuem cateter totalmente implantado e também como estratégia de ensino para capacitação profissional. / The totally implanted central venous catheter is a device widely used in oncology seetings. Its handling requires special care by trained nurses. Thus, the use of guidelines can help to standardize nursing conducts in clinical practice and in training courses. This study aimed to evaluate a conduct manual for the management of totally implanted catheter. This is a validation methodological research of the manual entitled Totally Implanted Catheter Management: Conduct Manual by experts, regarding the appearance and content, and semantic validation for the representatives of the target audience. It was used the Pasquali’s model (1997) as a theoretical and methodological framework for manual validation. An instrument with evaluative items about the manual was used to allow validation by judges. Each item should reach at least 80% of Concordance Index among evaluators. Data collection with experts was conducted between January to April 2014 and, in November 2014, with representatives of the target audience. Six experts conducted the appearance and content validation. Only the item relating to conduct in case of complications about the catheter obtained concordance index less than 80%, being readjusted according to the literature recommendations. In the semantic validation, six nurses representatives of the target group participated in this evaluation and all items showed 100% agreement. To adjust the manual some items that obtained concordance index greater than 80%, but that presented relevant suggestions from the judges, were reformulated. After these, it was concluded that the manual was considered valid and can be used to guide clinical practice of nurses who deal with patients who have totally implanted catheter and also as a teaching strategy for professional training. / El catéter venoso central totalmente implantado es un dispositivo de amplio uso en oncología. Su manejo requiere cuidados especiales por enfermeros capacitados. Así, el uso de los manuals puede auxiliar en la estandarización de las conductas de enfermería en la práctica clínica y durante cursos de capacitación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar uno manual para la conducta en el manejo del catéter totalmente implantado. Esta es una investigación metodológica para la validación del manual titulado Manejo del catéter totalmente implantado: Manual de Conductas por expertos en relación con el aspecto y el contenido y la validación semántica por parte de los representantes del público objetivo. Se utilizó el modelo de Pasquali (1997) como un marco teórico y metodológico para la validación del manual. Un instrumento con elementos de evaluación del manual se utilizó para la validación por los jueces. Cada ítem debe alcanzar el Ìndice de Concordancia mínimo de 80% entre los evaluadores. La colecta de datos con los expertos fue realizada en el período de enero a abril de 2014 y, en noviembre de 2014, con los representantes del público objetivo. Seis expertos realizaron la validación de apariencia y contenido. Apenas el ítem referente a las conductas en caso de complicaciones relacionadas al catéter obtuvo índice de concordancia menor que el 80% y fue reformulado de acuerdo con las recomendaciones de la literatura. Ya en la validación semántica, seis enfermeros representantes del público objetivo participaron y en esta evaluación todos los ítems obtuvieron un 100% de concordancia. Para adecuación del manual fueron reformulados algunos ítems que obtuvieron índice de concordancia mayor que 80%, pero que presentaron sugestiones pertinentes por parte de los jueces. Después de las reformulaciones, se concluyó que el manual fue considerado validado y podrá ser utilizado para guiar la práctica clínica de enfermeros que lidian con pacientes que poseen catéter totalmente implantado y también como estratégia de ensino para capacitación profesional.

Orientador: Aparecido Carlos Gonçalves / Resumo: O medo da dor relacionada à injeção é um empecilho à terapia de injetáveis. As injeções hipodérmicas são motivos de grande ansiedade e de reduzida adesão à aplicação subcutânea de insulina para o controle glicêmico em diabéticos ou no tratamento da esclerose múltipla, aumentando o risco de complicações e mortalidade. Neste trabalho foi analisado como algumas das características da agulha podem influenciar a sensação de dor na injeção. Mediu-se o esforço de penetração de agulhas em um tecido artificial (modelo substituto da pele), para diferentes diâmetros de cânula, rugosidade, profundidade de penetração, lubrificação e ângulos do bisel da ponta perfurante. Este estudo visou encontrar alternativas para facilitar a aplicação e a autoaplicação de injeções hipodérmicas, aumentando a segurança e conforto, diminuindo a intensidade da dor percebida pelo paciente. Para isso, analisou-se no projetor de perfil e no MEV o bisel de agulhas usadas repetidas vezes para verificar a perda do perfil ou a formação de rebarbas que possam dificultar a penetração ou traumatizar o tecido durante o reuso de agulhas. Também foi analisado sob o ponto de vista mecânico, o que pode ser feito para prevenir que as agulhas usadas na aplicação subcutânea não atinjam inadvertidamente o músculo. O maior esforço de penetração observado nas agulhas com maior ângulo do bisel é responsável pela percepção de dor do paciente. / Mestre

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:09:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345659.pdf: 422642 bytes, checksum: f4ed96a2473c8da159408387ca527638 (MD5) Previous issue date: 2016 / Objetivo: Analisar as produções científicas atuais sobre a adoção medidas como estratégia para prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter em Unidade de Terapia Intensiva adulto. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura com coleta de dados on line nas bases Pubmed, Science Direct e Scielo, publicada entre (2011-2016), utilizando as palavra-chave infecção da corrente sanguínea relacionadas ao cateter, bundle, infecção hospitalar, resultando, após aplicados os critérios de inclusão, um total de 6 artigos. Resultados: Dentre as intervenções mais freqüentemente utilizadas para a confecção dos bundles temos: higienização das mãos, uso barreira máxima de precaução para inserção de cateter, uso de gluconato de clorexidina para antissepsia da pele, revisão diária da necessidade de permanência e seleção do local de inserção do cateter: evitar acessar veia femoral. Em todos os artigos os resultados foram estatisticamente significantes quanto à redução de Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter. Conclusão: A confecção de bundles para prevenção de Infecção de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter deve fazer parte da rotina das Unidades de Terapia Intensiva, visto que além melhora a qualidade da assistência, refletindo-se em uma redução de mortalidade.<br> / Abstract : Objective: Review current scientific production on the adoption of measures as a strategy for prevention of bloodstream infection related to catheter in adult intensive care unit. Methods: A literature review with online data collection was performed in the Lilacs, Medline and Scielo bases, published in the last five years (2011-2016) using the keyword bloodstream infections related to catheter, bundle, hospital infection, resulting after applying inclusion criteria, a total of six articles. Results: Among the interventions most frequently used for the preparation of bundles are: hand hygiene, maximum barrier precaution in use for catheter insertion, use of chlorhexidine gluconate for skin antisepsis, daily review of the need to stay and check the insertion site catheter: prevent access femoral vein. In all items the results were statistically significant in reducing the bloodstream infection related to catheter. Conclusion: Bundles for prevention should be part of routine in adult intensive care unit, as well as providing better patient care also reflected in a reduction of mortality.

Orientador: Maria da Lourdes Ribeiro de Souza da Cunha / Coorientador: / Banca: Carlos Magno C. B. Fortaleza / Banca: Lígia Maria Suppo de Souza Rugolo / Resumo: Infecções da Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateter (ICSRC) têm se tornado a principal causa de infecção sanguínea associada à assistência a saúde e são associadas com substancial morbidade, mortalidade e excesso de custos ao hospital. Essas infecções incluem colonização do dispositivo pelos microrganismos, infecção no local de saída e uma infecção da corrente sanguínea microbiologicamente confirmada relacionada ao dispositivo. A cultura semiquantitativa é baseada no rolamento de segmento da ponta de cateter em placa contendo ágar-sangue, determinando a presença de bactérias na superfície externa do cateter e crescimento igual ou superior a 15 UFC é um indicativo de infecção. No método quantitativo descrito passa-se 1 mL de água destilada estéril pelo lúmen do cateter, agita-se e semeia-se em ágar sangue por 5 dias, considera-se significativo o crescimento maior ou igual que 103 UFC/mL, recuperando micro-organismos da superfície interna e externa do cateter. Nesse estudo, foram analisadas 584 pontas de cateter de 399 pacientes de Novembro de 2005 a Junho de 2012. As sensibilidades das técnicas semiquantitativa e quantitativa foram 72,7% e 59,3%, respectivamente, com especificidades de 95,7% e 94,4%, respectivamente. O diagnóstico de ICSRC a partir da similaridade dos isolados das pontas de cateteres e da hemocultura pela técnica genotípica PFGE revelou sensibilidade de 82,6% e especificidade de 100%. Os ECN foram os micro-organismos mais isolados. Sendo a espécie S. epidermidis a prevalente (61,0%), seguida por S. haemolyticus (13,0%), leveduras (8,7%), K. pneumoniae (8,7%), S. aureus (4,3%) e E. coli (4,3%). A resistência à Oxacilina foi encontrada em 90,9% dos ECN isolados dos casos de ICSRC, o SCCmec tipo III foi encontrado em 55,0%, o operon icaABCD em 59,0%. A CIM dos ECN para Oxacilina foi ≥0,5μg/mL para todos os isolados com exceção de um e para Vancomicina ≤4μg/mL para ... / Abstract: Catheter-related bloodstream infections (CR-BSIs) have become the most common cause of healthcare-associated bloodstream infection and are associated with substantial morbidity and mortality and excess hospital costs. These infections include device colonization by microorganisms, exit site infection, and microbiologically confirmed device-related bloodstream infection. Semi-quantitative culture is used to determine the presence of microorganisms on the outer surface of the catheter, whereas quantitative culture also isolates microorganisms present inside the catheter. The objectives of this study were to compare the semi-quantitative and quantitative techniques for the diagnosis of CR-BSIs in newborns hospitalized in the neonatal ICU of HC-FMB, and to determine the incidence density and risk factors for these infections. In this study, 584 catheter tips from 399 patients seen between November 2005 and June 2012 were analyzed. The incidence density of CR-BSI varied according to newborn weight, with an incidence of 3.44/1000 catheter days in newborns <1,000 g and of 2.83/1000 catheter days in newborns >2,501 g. The sensitivity of the semi-quantitative and quantitative techniques was 72.7% and 59.3%, respectively, and specificity was 95.7% and 94.4%. The diagnosis of CR-BSI based on PFGE analysis of similarity between strains isolated from catheter tips and blood cultures showed 82.6% sensitivity and 100% specificity. Coagulase-negative staphylococci (CoNS) were the most frequently isolated microorganisms (75.9%), including S. epidermidis as the most prevalent species (65.5%), followed by S. haemolyticus (10.3%), yeasts (10.3%), K. pneumoniae (6.9%), S. aureus (3.4%), and E. coli (3.4%). Oxacillin resistance was observed in 90.9% of the CoNS isolated from cases of CR-BSI. SCCmec type III was detected in 55% of the isolates and the icaABCD operon in 59%. The oxacillin MIC was ≥0.5 μg/mL for most strains and the vancomycin MIC was ... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:52:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2951_1.pdf: 1447636 bytes, checksum: a32b6b9495f051a2417783309334f24c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / INTRODUÇÃO: o reprocessamento de dispositivos de uso único (DUUs) é uma prática utilizada mesmo em países desenvolvidos e na grande maioria daqueles em desenvolvimento, face ao elevado custo deste tipo de material. No Brasil, os estudos sobre o reprocessamento de cateteres de hemodinâmica são escassos. OBJETIVO: avaliar a prevalência do reprocessamento e em que condições ele é praticado na Cidade do Recife-PE. MÉTODO: trata-se de um estudo descritivo, do tipo transversal. A coleta dos dados foi realizada através de entrevista estruturada, utilizando-se um questionário contendo perguntas abertas e fechadas. RESULTADOS: foram avaliados quatro Hospitais da rede pública e seis da rede privada, na cidade do Recife. Foram 10 enfermeiros e 82 técnicos de enfermagem, que trabalhavam no setor de hemodinâmica. Todos os hospitais pesquisados reprocessam catéteres e apenas um deles realiza todas as etapas do reprocessamento na própria instituição; Na maioria das instituições os catéteres são reutilizados, em média, quatro vezes. Foi observada significativa divergência nas respostas fornecidas pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem sobre parte dos itens avaliados, o que reflete a falta de padronização das técnicas utilizadas para reprocessar os catéteres. A maioria dos profissionais já detectou alterações nos cateteres reprocessados, sendo que as mais frequentes, fratura e tortuosidade. A preparação enzimática é utilizada por mais de 80% dos técnicos para a limpeza dos catéteres. Quanto aos procedimentos utilizados para a limpeza do lúmen, não houve uniformidade entre as respostas fornecidas pelos profissionais. Embora tenha sido verificado que a maioria dos profissionais utilize a água da torneira para enxaguar dos catéteres, a técnica utilizada é bastante diversificada. A maioria dos profissionais afirmou que testes para verificação de materiais pirogênicos não são executados em todos os materiais envolvidos, nas diversas etapas do reprocessamento. CONCLUSÕES: Todos os serviços avaliados reprocessam catéteres de hemodinâmica sem uma padronização e ou normatização

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: RESUMO EXECUTIVO Título: Parecer Técnico-Científico: Uso do Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC) em recém-nascidos. Recomendação quanto ao uso da tecnologia: (X)Favor ( )Incerta ( )Contra Breve Justificativa para a recomendação: Os autores recomendam o uso do PICC em recém-nascidos, tendo em vista as evidências dos estudos avaliados. População: Recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Tecnologia: Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC). Comparador: Cateteres venosos periféricos (CVP). Busca e análise de evidências científicas: Foram realizadas buscas até Agosto de 2016 e atualizadas em Abril de 2017 nas bases de dados PubMed, EMBASE, The Cochrane Library e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram realizadas buscas em sites de Avaliações de Tecnologias de Saúde (ATS). Resumo dos resultados dos estudos selecionados: Foram encontrados três estudos que evidenciaram vantagens do PICC quando comparado a outros cateteres para infusão venosa. Qualidade de Evidência: Os estudos incluídos foram considerados de moderada qualidade de evidência. Síntese de Informações econômicas: O custo do PICC é de R$148,00 (valor apenas do cateter), sendo que o seu ressarcimento pelo SUS é de R$198,00, incluindo cateter e procedimento. / Abstract: EXECUTIVE ABSTRACT Title: Use of peripheral insertion central venous catheter (PICC) in newborn. Recommendation about the use of technology: (X) favor ( ) Uncertain ( ) Against Brief justification for the recommendation: The authors recommend the use of PICC in newborns hospitalized in intensive care unit, considering the evidences found in the studies. Population: newborn hospitalized in neonatal Intensive Care Unit. Technology: PICC Comparator: catheter for venous infusion (CVP). Search and analysis of scientific evidence: It was performed a search until April 2017 in databases of PubMed, EMBASE, The Cochrane Library and Literature Latin American and Caribbean on Health Sciences (LILACS). The searches of Assessments of Health Technology (AHT) were performed on websites. Summary of the results of the selected studies: It was found three studies that emphasized the advantages of PICC compared to catheter for venous infusion. Quality of evidence: The included studies were considered of moderate quality. Synthesis of economic information: the cost of the PICC is R$148.00 (value only the catheter), being that its compensation by SUS is R$198.00 (including catheter and procedure). / Mestre