Orientador: Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T22:17:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camisao_ClaudiaCristina_M.pdf: 1298324 bytes, checksum: b601fea0721da5442843bd9c862e258c (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: A despeito do tratamento para o carcinoma de colo uterino, 30% das mulheres não obtêm resposta total e morrem precocemente, devido à recorrência ou persistência da doença. O método de imagem e o momento ideal para avaliar a resposta terapêutica, bem como fatores prognosticos destas pacientes, permanecem indefinidos. Objetivo: Avaliar as contribuições da Ressonância Magnética no estadiamento e na identificação de fatores prognósticos relevantes em pacientes submetidas a tratamento concomitante de quimioterapia e radioterapia, seguido de braquiterapia Sujeito e métodos: estudo de coorte longitudinal, com seguimento antes e após o tratamento das mulheres. Foram selecionadas 56 pacientes, com diagnóstico de carcinoma de colo uterino, tratadas com quimioterapia e radioterapia concomitantes seguido de braquiterapia e acompanhadas no HCII - INCA.Todas foram submetidas a Ressonâncias magnéticas seriadas, sendo a primeira no momento do estadiamento, a segunda após o tratamento concomitante e a terceira após a braquiterapia. Os fatores prognósticos estudados foram: volume tumoral e invasão de corpo uterino, medidos na primeira RM. As respostas ao tratamento foram subdividas de acordo com os criterios de RECIST em resposta completa, resposta parcial, doença estável e progressão de doença, e foram mensuradas no momento da segunda RM após o tratamento combinado e no momneto da terceira RM após a braquiterapia. Análise estatística: a concordância foi avaliada através do coeficiente de Kappa. A sobrevida foi avaliada pelo método de Kapplan-Meier e as curvas foram comparadas pelo teste de log-rank. Foram utilizados modelos de COX (simples e múltiplos) para calcular o Hazard Ratio. O nível de significância foi de 5% e o software utilizado foi o SAS versão 9.1.3. Resultados: O índice de Kappa entre estadiamento FIGO e o estadiamento com RM foi de 0,40. Na segunda RM após o tratamento concomitante, 1 paciente apresentou doença estável, 1 progressão de doença, 20 resposta parcial e 21 obtiveram resposta completa. Na terceira RM, após a braquiterapia, 4 tiveram progressão da doença, 4 resposta parcial e 33 obtiveram resposta completa. Pacientes com volume tumoral maior que 50cm3 tiveram sobrevida global pior. Conclusão: A concordância entre o estadiamento FIGO e o estadiamento com RM foi baixa. O volume tumoral mostrou ser um bom preditor de sobrevida global mesmo quando corrigido em análises multivaridas para o estadiamento FIGO. A invasão do corpo uterino mostrou-se limítrofe como fator de sobrevida global / Abstract: Introduction: Despite the available treatment for cervical cancer, 30% of women fail to achieve full response to therapy and die early due to recurrence or persistence of the disease. The ideal imaging method and the optimal time for evaluating therapeutic response, as well as the prognostic factors in these patients, remain undefined. Objective: To evaluate the contributions of magnetic resonance imaging (MRI) in staging and in the identification of relevant prognostic factors in patients submitted to treatment consisting of concurrent chemoradiotherapy followed by brachytherapy. The agreement between FIGO and MRI staging was also evaluated. Subjects and Methods: A longitudinal, cross sectional study with evaluations prior to and following treatment was carried out in 56 women with a diagnosis of cervical cancer treated with concurrent chemoradiotherapy followed by brachytherapy at the II Cancer Hospital of the National Cancer Institute (INCA). All patients were submitted to serial MRI, the first being carried out at the time of staging, the second following concurrent chemoradiotherapy and the third after brachytherapy. The prognostic factors studied were tumor volume and uterine invasion at first MRI. The responses to treatment were subdivided according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) into complete response, partial response, stable disease or disease progression, and were assessed at the time of the second MRI following combined treatment and at the time of the third MRI after brachytherapy. Statistical Analysis: Agreement was evaluated using the kappa coefficient. Survival was assessed using the Kaplan-Meier method and the curves were compared using the log-rank test. Univariate and multivariate Cox models were used to calculate the hazard ratios. Statistical significance was defined at 5% and the statistical software package used was SAS, version 9.1.3. Results: The kappa index between FIGO staging and MRI-based staging was 0.40. At the second MRI after concurrent chemoradiotherapy, 1 patient was found to have stable disease, 1 had disease progression, 20 had achieved a partial response and 21 had achieved complete response. At the third MRI, following brachytherapy, 4 patients had disease progression, 4 had a partial response and 33 had obtained complete response. Overall survival was poorer in patients in whom tumor volume was > 50 cm3. Conclusion: Agreement between FIGO staging and MRI staging was low. Tumor volume was found to be a good predictor of overall survival even when corrected for FIGO staging in multivariate analyses. Uterine invasion was found to be a borderline predictive factor of overall survival / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Simone Appenzeller / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T16:23:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_Elizangelados_D.pdf: 1569830 bytes, checksum: 0312d7e3143dbf6847b4b3af7e90d245 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Objetivo: Verificar se há uma associação entre a espondilose cervical, sinais e sintomas auditivos e alterações no fluxo da artéria vertebral. Material e método: Foram selecionados 150 indivíduos que freqüentavam a Universidade Aberta à Terceira Idade da Universidade Federal de Alfenas. Foram excluídos indivíduos com traumas, doenças sistêmicas ou locais que pudessem interferir com o sistema auditivo e vestibulococlear . No total, 102 indivíduos [91 (89,2%) do sexo feminino; média de idade de 59,4± 12,0 anos (variação de 30 a 91 anos)]. A presença de sinais e sintomas auditivos foi avaliada através de uma anamnese elaborada específicamente para esse fim. Radiografias nas posições anteroposterior, perfil e oblíquas foram realizadas em todos os indivíduos e analisadas por dois radiologistas, cegos em relação a sintomatologia. Ultrassonografia (US) Doppler foi realizada nas artérias vertebrais direita e esquerda em posição anatômica em todos os indivíduos, por um ultrassonografista cego quanto às manifestações clínicas ou radiográficas. A análise estatística foi realizada no programa SAS e Systat. Os testes estatísticos aplicados foram selecionados de acordo com a natureza das variáveis. Resultados: A prevalência de sintomas vestibulococleares foi observada em 83 (81,4%) dos indivíduos da amostra. Espondilose cervical foi observada em 71 (69,6%) dos indivíduos. A média de fluxo da artéria vertebral direita foi significativamente menor [85,3 ± 43,1 ml/min (variação 18,1 ¿ 208,9 ml/min)] quando comparados aos indivíduos sem espondilose cervical [101,2 ± 44,3 ml/min (variação 43,8 ¿ 282,3 ml/min; p=0,02). Não observamos alterações no fluxo arterial vertebral esquerda em pacientes com espondilose cervical, comparado aos indivíduos sem espondilose cervical. Não houve relação entre a alteração do fluxo arterial vertebral, a presença de espondilose cervical e sintomas vestibulococleares. Conclusão: Observamos uma elevada prevalência de sintomas vestibulococleares e espondilose em nossa amostra. O fluxo da artéria vertebral direita estava reduzido em indivíduos com espondilose, porém não houve associação com sintomas clínicos / Abstract: Objective: To determine the relationship between in signs and symptoms of hearing, espondylosis and vertebral artery flow. Methods: A total of 150 individuals from the Universidade aber ta a tercei ra idade da Universidade Federal de Al fenas were invi ted. Individuals wi th t rauma, systemic or local diseases that could inf luence vest ibulococlear symptoms were excluded. A total of 102 individuals[91 (89.2%) female; median age 59,4± 12,0 years (range 30 a 91 years)] were included. Vestibulocolcear symptoms were evaluated by clinical interview. X-ray of the cervical spine were done in anterior-posterior, lateral and oblique view and reviewed by two radiologist blind to the individuals' symptoms. Doppler ultrasound (US) of the vertebral artery was done in anatomic position in all individuals by an ultrasound expert blind to individuals characteristics. Statistics was performed using SAS and Systat according to the nature of the variable. Results: The prevalence of signs and symptoms of hearing was observed in 83 (81.4%) and spondylosis in 71 (69.6%) individuals. The mean right vertebral flow was significant smaller in individuals with spondylosis [85.3 ± 43.1 ml/min (range18.1 ¿ 208.9 ml/min)] when compared to individuals without spondylosis. We did not observe a difference regarding the left vertebral flow. No relation between arterial vertebral flow, spondylosis and vestibulocolear symptoms was observed. Conclusion: A high prevalence of vestibulococlear symptoms and spondylosis was observed in this cohort. The right vertebral artery had reduced flow in individuals with spondylosis, however no relation to symptoms was observed / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Silvia Helena Rabelo dos Santos / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T17:34:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Burger_MarianaGenaro_M.pdf: 2615876 bytes, checksum: 488a52bb185fe37468bb4b59d9eb01b6 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O papel da proteína SOD2 na carcinogênese e progressão tumoral, particularmente no carcinoma de células escamosas do colo uterino, continua a ser o objeto de incerteza e controvérsia. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a variabilidade na expressão da proteína SOD2 em cortes histológicos de epitélio cervical. Este estudo transversal incluiu 277 mulheres com indicação de procedimento conização ou excisão da zona de transformação devido a suspeita de NIC 2 ou lesão mais grave. A expressão SOD2 foi avaliada por ensaios de imunoistoquímicos realizados com base na porcentagem de células coradas em áreas representativas do diagnóstico histopatológico. A expressão positiva, independentemente da intensidade foi positivamente associada com o diagnóstico de NIC2/ NIC3 (OR = 2,64; 1,57-4,60) e carcinoma (OR = 14,32; 4,08-50,26). Tomando expressão SOD2 como referência para casos de NIC2/ NIC3, observou-se que a expressão positiva, independentemente da intensidade foi positivamente associada com um diagnóstico de carcinoma (OR = 5,33; 1,56-18,25). Observou-se que a expressão intensa SOD2 foi positivamente associada com o diagnóstico de NIC2/ NIC3 (OR = 7,31; 1,68-31,86) e carcinoma (OR = 36,63; 7,76-172,85). Quando a expressão de SOD2 foi tomada como referência para casos NIC2/ NIC3, observou-se que a expressão intensa foi positivamente associada com um diagnóstico de carcinoma (OR = 5,01; 2,24-11,20). Expressão SOD2 é observada com maior frequência e mais intensa em NIC2/ NIC3 e carcinoma espinocelular do que em tecido normal / NIC 1 . Além disso, a expressão SOD2 também é mais frequente e intensa em carcinomas do que em NIC2/ NIC3. Embora NIC2/ NIC3 e carcinomas invasivos iniciais são lesões contíguas na carcinogênese cervical, a expressão SOD2 pode diferenciá-los / Abstract: The role of SOD2 protein in carcinogenesis and tumor progression, particularly in squamous cell carcinoma of the uterine cervix, remains the object of uncertainty and controversy. Therefore this study aimed to evaluate the variability in SOD2 protein expression in histological specimens from cervical epithelium. This study cross-sectional study included 277 women with indication of conization procedure or transformation zone excision due to suspicion of CIN 2 or more severe lesion. The SOD2 expression was assessed by performed immunohistochemical assays based on the percentage of stained cells in representative areas of the histopathological diagnosis. Positive expression regardless of intensity was positively associated with a diagnosis of CIN2/CIN3 (OR=2.64; 1.57- 4.60) and carcinoma (OR=14.32; 4.08-50.26). Taking SOD2 expression as a reference for cases of CIN2/CIN3, it was observed that a positive expression, regardless of intensity was positively associated with a diagnosis of carcinoma (OR=5.33; 1.56-18.25). It was observed that intense SOD2 expression was positively associated with a diagnosis of CIN2/CIN3 (OR=7.31; 1.68-31.86) and carcinoma (OR=36.63; 7.76-172.85). When SOD2 expression was taken as a reference for CIN2/CIN3 cases, it was observed that intense expression was positively associated with a diagnosis of carcinoma (OR=5.01; 2.24-11.20). SOD2 expression is most frequently observed and more intense in CIN2/CIN3 and squamous carcinoma than in normal tissue/CIN 1. In addition, SOD2 expression is also more frequently observed and intense in carcinoma than in CIN2/CIN3. Although CIN 2/CIN 3 and early invasive carcinomas are contiguous lesions in cervical carcinogenesis, SOD2 expression can differentiate them / Mestrado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Luiz Carlos Zeferino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T21:06:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_DiamaBhadraAndradePeixotodo_D.pdf: 2458866 bytes, checksum: 5cf40849bf3e978225063c3bfedc7aea (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: INTRODUÇÃO: O exame citológico ainda é o método de rastreamento mais utilizado para a prevenção do câncer do colo do útero. Apesar da sua alta eficiência na prevenção do carcinoma escamoso invasivo, esses benefícios não são tão claros para as lesões escamosas em mulheres jovens e para o adenocarcinoma invasivo. Além disso, esse efeito protetor varia de acordo com o intervalo de realização dos controles. Uma vez que o teste de HPV não é recomendado para mulheres com menos de 30 anos de idade, a avaliação cuidadosa do desempenho do rastreamento neste grupo etário pode auxiliar os médicos a selecionar criteriosamente aquelas que irão ser encaminhadas para prosseguimento diagnóstico. OBJETIVO: Avaliar o impacto do rastreamento do câncer do colo do útero na prevalência dos resultados citológicos em função da idade da mulher e do intervalo entre os controles. MÉTODOS: Foi analisado o banco de dados de um laboratório central de citopatologia. O estudo incluiu 2.002.472 testes obtidos de mulheres previamente rastreadas e 217.826 testes obtidos de mulheres não previamente rastreadas. A Razão de Prevalência (RP) com um intervalo de confiança de 95% foi calculada para os resultados de testes de mulheres rastreadas em relação aos testes de mulheres não rastreadas, em função da idade. O laboratório utiliza o Sistema de Bethesda desde 1998, mas ainda subdivide o resultado Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL) em dois níveis: HSIL-CIN 2 e HSIL-CIN 3. RESULTADOS Para HSIL, a RP dos testes de mulheres rastreadas em relação aos testes de mulheres não rastreadas foi de 0,97 (0,83-1,13) em mulheres abaixo de 20 anos e 0,99 (0,86-1,14) para mulheres entre 20 e 24 anos, diminuindo significativamente em mulheres entre 25 e 29 anos (RP 0,63, 0,52-0,76). As RP para o carcinoma espinocelular (SCC), adenocarcinoma in situ (AIS) e adenocarcinoma invasivo apresentaram uma redução significativa em todos os grupos etários acima de 30 anos. Para o grupo etário 30 a 59 anos, a proteção conferida pelo rastreamento para SCC, AIS e adenocarcinoma invasivo foi de 83% ou mais, para intervalos de realização dos exames entre 1 e 5 anos. Para mais de cinco anos de intervalo, o efeito protetor oferecido para SCC foi de 50%. Nas mulheres não previamente rastreadas, a prevalência de lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL) e HSIL-CIN 2 diminuíram com a idade, enquanto que para HSIL-CIN 3 a prevalência aumentou. Ainda nesse grupo de testes, a prevalência de HSIL-CIN 2 foi maior do que a de HSIL-CIN 3 para mulheres de até 29 anos (RP = 4,73, 3,90-5,75) e mais baixa para os grupos de 30 a 49 anos (RP = 0,66, 0,50-0,87) e 50 anos ou mais (RP = 0.21,0.12-0.36). No grupo de testes de mulheres rastreadas, a prevalência de HSIL-CIN 2 foi maior nas faixas etárias até 29 anos (RP = 2,72, 2,49-2,97). CONCLUSÕES O rastreamento citológico reduziu a prevalência dos diagnósticos citológicos de HSIL, CEC, AIS e adenocarcinoma invasivo. Um intervalo de 3 anos para a realização dos controles foi apropriado para reduzir os resultados citológicos. O perfil da prevalência de HSIL-CIN 2 se assemelha ao padrão de prevalência de LSIL e foi mais prevalente do que HSIL-CIN 3 em mulheres jovens. O impacto do rastreamento foi menos evidente quando HSIL foi sugestivo de CIN 2. O rastreamento citológico em mulheres abaixo de 25 anos deve ser criteriosamente avaliado / Abstract: BACKGROUND Cervical cytology still is the cervical cancer screening test for women more used. Even though there is no doubt about the impact of cytology screening on invasive squamous cervical cancer, this issue is not as clear for squamous lesions on young women and for invasive adenocarcinoma. Moreover this protective effect varies according to interval tests. HPV testing is not recommended for women under age 30, and the carefully analysis of the performance of screening on this age group can help physicians to qualify their approach. OBJECTIVE To evaluate the impact of cervical cytology screening on the prevalence of cervical cytological results in women, as a function of age and the interval between tests. METHODS A central cytopathology laboratory database for cervical screening was analyzed. It included cytology screening data of 2.002.472 tests obtained from previously screened women and 217.826 tests from unscreened women. A prevalence ratio (PR) with a 95% confidence interval for screened women was calculated, in relation to unscreened women, as a function of age. The laboratory has been using the Bethesda System since 1998, but maintain the sub-categorization of HSIL in two levels: HSIL-CIN 2 and HSIL-CIN 3. RESULTS For high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), the PR was 0.97 (0.83-1.13) for women aged 20 or younger and 0.99 (0.86-1.14) for women aged 20-24 years, decreasing significantly in women aged 25-29 years (PR 0.63, 0.52-0.76). The PR for squamous cell carcinoma (SCC), adenocarcinoma in situ (AIS) and invasive adenocarcinoma showed a significant reduction in all age groups over 30 years. For the age group ranging from 30-59 years, protection conferred by screening for SCC, AIS and invasive adenocarcinoma was 83% or higher for screening intervals ranging from 1-5 years. For 5-year intervals or longer, the protective effect offered for SCC was 50%. For unscreened women, the prevalence of Low Grade Intraepithelial Lesions (LSIL) and HSIL-CIN 2 decreased with age, whereas HSIL-CIN 3 prevalence increased. The prevalence of HSIL-CIN 2 was higher than that of HSIL-CIN 3 for women up to 29 years (PR=4.73, 3.90-5.75) and lower for age groups 30-49 years (PR=0.66, 0.50-0.87) and 50 years or more (PR=0.21,0.12-0.36). For screened women, the prevalence of HSIL-CIN 2 was also higher in age groups up to 29 years (PR=2.72, 2.49-2.97). CONCLUSIONS Cytology screening reduced the prevalence of HSIL, SCC, AIS and invasive adenocarcinoma cytological results. A three-year interval was appropriate for the reduction of these lesions. HSIL-CIN 2 resembles the prevalence pattern of LSIL and was more prevalent than HSIL-CIN 3 in younger women. The impact of screening was less evident when HSIL is suggestive of CIN 2. Cervical cytology screening in women 25 or younger should be critically evaluated / Doutorado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Doutora em Ciências da Saúde

Orientadores: Luiz Carlos Zeferino, Silvia Helena Rabelo dos Santos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T17:52:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 D'Ottaviano_MariaGabrielaLoffredo_D.pdf: 1516066 bytes, checksum: 6d0ec9bd4a1234053c224b579db92914 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A infecção pelo HPV é considerada fator etiológico da neoplasia do colo do útero e a integração do HPV DNA ao DNA da célula hospedeira são apontados como passo importante na carcinogênese do epitélio. O melhor conhecimento da infecção do vário tipo de HPV e o status físico do HPV 16 nas NIC 2 pode colaborar na identificação das lesões que teriam maior risco de progredir para NIC 3 e, portanto, deveriam ser consideradas como lesões precursoras do câncer do colo uterino. O objetivo desta série de casos foi descrever a presença dos diferentes tipos de HPV e a integração do HPV DNA 16 em mulheres com diagnóstico histológico de NIC 2 acompanhadas por 12 meses. Trinta e sete mulheres com citologia inicial, resultado de lesão de baixo grau e atípicas de células escamosas de significado indeterminado e NIC 2, confirmado por biópsia, foram seguidas por 12 meses com citologia, colposcopia, tipagem de HPV e determinação do status físico do HPV DNA 16 a cada três meses. A evolução clínica da NIC 2 foi classificada como regressão em 49% (18\37) dos casos, persistência em 22% (8\37) e progressão em 29% (11\37). A infecção por múltiplos tipos de HPV foi observada em 41% (15\37) dos casos na admissão e durante o seguimento 54% (20\37) dos casos apresentaram infecção por novos tipos de HPV. O HPV 16 foi considerado como possível causa em 67% (10\15) dos casos que persistiram ou progrediram e em 10% (1\10) dos que regrediram (p=0,01). Entre as 20 mulheres que apresentaram HPV 16 na admissão, a forma integrada foi detectada em 25% dos casos e a forma episomal em 75% dos casos. Não foram observados casos de progressão para NIC 3 sem integração do HPV DNA 16 em algum momento do seguimento. Entretanto, foram observados casos de integração do HPV DNA 16 e regressão da NIC 2. Concluindo, a infecção por múltiplos tipos de HPV é frequente nas mulheres com diagnóstico histológico de NIC 2, assim como a infecção por outros tipos de HPV durante o seguimento de 12 meses. As NIC 2 associadas à detecção do HPV 16 persistem ou progridem com maior frequência. As NIC 2 que progrediram para NIC 3 apresentaram o HPV DNA 16 na forma integrada na admissão ou em algum momento do seguimento / Abstract: Human papillomavirus (HPV) persistent infection is considered a necessary cause for the development of cervical cancer and HPV DNA integration considered an important step in the progression of persistent high risk HPV infection to invasive cancer.The knowledge of HPV infection and the HPV DNA 16 physical status in women with cervical intraepithelial neoplasia grade 2 (CIN 2) can better characterize the biological behavior of the lesion. This case series aimed to describe the HPV types and HPV DNA 16 physical status in women with CIN 2 biopsy proven followed for 12 months and clinical outcome. Thirty seven women with CIN 2 biopsy proven, cervical referral smear showing low-grade squamous intraepithelial lesions or atypical squamous cells of undetermined significance and with HPV type, were followed up 12 months with cervical smear, colposcopy, HPV type and HVP DNA 16 every three months. At the end of twelve months follow-up, the CIN 2 regression rate was 49% (18/37), persistence as CIN1 or CIN 2 was 22% (8/37), and progression to CIN 3 was 29% (11/37). Multiple HPV types were observed at admission in 41% (15/37) of cases. During follow-up, 54% (20/37) of the women showed one or more new HPV type detected. HPV 16 was considered possibly causal type in 67% (10/15) of the cases that persisted or progressed and in 10% (1/10) that regressed (p=0.01). Among the twenty women with HPV DNA 16, at admission, 25% showed integrated HPV DNA 16 and 75% episomal form. There were no cases of CIN 2 progression to CIN 3 without HPV DNA 16 integration, but there were cases of HPV DNA 16 integration and CIN 2 regression. Concluding, multiple HPV infections were frequently detected among women with CIN 2 at admission and during the follow up. The CIN 2 associated with HPV 16 was more likely to persist or to progress to CIN 3. The HPV DNA 16 integration is associated with CIN 2 persistence and progression to CIN 3 / Doutorado / Oncologia Ginecológica e Mamária / Doutora em Ciências da Saúde

Submitted by Israel Vieira Neto (israel.vieiraneto@ufpe.br) on 2015-03-05T18:26:12Z No. of bitstreams: 2 Mayara Final 07-03.pdf: 795060 bytes, checksum: bb4981feb2c411db622b68087df9e1bc (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-05T18:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Mayara Final 07-03.pdf: 795060 bytes, checksum: bb4981feb2c411db622b68087df9e1bc (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012 / O Papillomavirus humano (HPV) é responsável por afetar anualmente 500 mil mulheres com câncer cervical invasivo. Fatores de risco podem facilitar a persistência do vírus da cérvice uterina. Polimorfismos genéticos em regiões regulatórias e codificadoras de genes de citocinas estão associadas a patogênese de um vasto número de doenças humanas. Este trabalho objetivou determinar se existe relação entre os polimorfismos existentes na região - G308A do gene TNFα e nas regiões -G137C e -C607A do gene IL18 na susceptibilidade a infecção pelo HPV e na progressão das lesões intraepitelial cervical. O estudo foi realizado com 122 mulheres HPV+ e 132 mulheres HPV- (controle). Os polimorfismos dos genes TNFα e IL18 foram analisados pela técnica Specific Sequence Polymosphism (PCR-SSP) e analisadas em gel de agarose a 1,5%. As análises estatísticas para verificar a significância do estudo dos genótipos foram realizadas utilizando o programa BioEstat 5.0. Os resultados mostraram uma prevalência de 49,18% da infecção pelo HPV-16 e 70,49% delas apresentaram lesão cervical de alto grau. Em relação aos polimorfismos houve associação do alelo mutante na região -308A do gene TNFα e -607A do gene IL18 com a susceptibilidade a infecção pelo HPV (p=0,0008; p<0,0001, respectivamente), mas não foi verificada relação destes genes com a susceptibilidade ao desenvolvimento das lesões (p>0,05). Porém não foi encontrada associação significativa em relação a região na região -137 do gene IL-18. Estes resultados sugerem dois possíveis marcadores genéticos de susceptibilidade a infecção pelo HPV na população em estudo e que estes não podem ser usados como marcadores de progressão da lesão cervical.

M.Tech. (Chiropractic) / Aim of this study was to compare which treatment either Proprioceptive Neuromuscular Facilitation or chiropractic manipulation, whether by itself or in combination, was more effective and beneficial in the treatment of mechanical neck pain. The effectiveness was measured by the use of a Visual Analogue Scale, Vernon- Mior Neck Pain and Disability Index questionnaire and the measurement of cervical spine range of motion using an analogous cervical spine range of motion inclinometer (CROM). The questionnaire and the measurements were taken prior to the treatments at the first, fourth and seventh consultations.Thirty participants who met the inclusion criteria were randomly placed into three groups of equal size (10 participants each). Group one received a Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) stretching protocol to the cervical spine. Group two received a chiropractic manipulation to the cervical spine. Group three received a combination treatment, first receiving chiropractic manipulation and then a PNF stretching protocol to the cervical spine. Participants were treated six times out of a total of seven sessions, over a maximum of a three week period.Subjective data was collected at the beginning of the first, fourth and seventh consultations. This was done by means of a Visual Analogue Scale and a Vernon-Mior Neck Pain and Disability Index Questionnaire, in order to assess pain and disability levels. Objective data was collected by means of measuring cervical spine range of motion using a cervical range of motion (CROM) inclinometer. Analysis of collected data was performed by a statistician from STATKON, a department of the University of Johannesburg.Clinically significant improvements in group 1, group 2 and group 3 were noted over the duration of the study with reference to pain and disability. Statistically significant changes were seen in all three groups with reference to pain and disability. Group 3 was shown to improve the most with regard to pain and disability. Group 1 had statistically significant improvement with regard to cervical range of motion in the ranges of left and right rotation. Group 2 experienced a decrease range of cervical motion with regard to extension. As the study consisted of a small group of participants further, more extensive studies are needed...

M.Tech. / The aim of this study was to determine the effects of the application of therapeutic reflexology as a complementary medicine, in women with cervical cancer who were receiving radiation therapy with curative intent. Therapeutic reflexology is a therapy that involves stimulating specific reflexes in the hands, feet, body and ears by applying pressure to these reflexes with the thumbs and fingers, using specific techniques. All the body’s organs, glands and other parts of the body are reflected in the feet, body, hands and ears can be stimulated by working over the skin surface with the thumbs and fingers for a specific effect. These specific reflexes have been mapped in miniature on the feet, hands, body and ears (Graham, 1998: 5). Therapeutic reflexology promotes homeostasis within the body, by stimulating reflexes pertaining to organs and glands, and achieving normalisation of organs and glands in the receiver of the treatment. The therapy is non - invasive and non - pharmacological, and has no contra-indications (Graham, 1998: 8). Therapeutic reflexology is often used as a complementary or alternative medicine, yet very little information is available on its effects, which requires further research (Milligan, 2002: 489-96). The number of cancer patients using reflexology as a complementary therapy to allopathic medicine is rapidly rising (Apostolides, 1998: 71-95) It is because of this rise in the number of patients seeking complementary therapy that it is of vital importance that more accurate, results-orientated information is made available to both the patient and the medical practitioner. These findings will allow the patient and medical practitioner to make an informed decision regarding the choices available to complement allopathic medicine, to enhance wellbeing, and achieve better results for the allopathic protocol. A sample group of forty-four women were chosen by simple random selection. Twenty three were treated with therapeutic reflexology, and twenty one were given the placebo treatment for six weeks, while undergoing radiation therapy. The patients chosen for the sample group had stage IIIb as well as stage IIb cervical cancer, and were receiving radiation treatment. The result of the study has been determined by evaluating a questionnaire answered by each patient, after each treatment. The control group who received placebo treatment answered the same questionnaire, formulated in accordance with the Likert Scale, for means of comparison.

Magister Public Health - MPH / The aim of the study was to explore the challenges to uptake of cervical cancer screening among women accessing maternal and child health services at Nsambya Hospital in Kampala, Uganda.

Cervical cancer is the second most common cancer in women worldwide. The principal cause of cervical cancer is infection with human papillomavirus (HPV). HPV-16 is a high-risk virus and it is responsible for a high portion of all HPV-caused cancers. The HPV-16 genome consists of early and late genes. The virus initially infects basal cells of the cervix epithelium and in these cells early genes are expressed, whilst late genes, L1 and L2, are only expressed in the upper cell layers of the epithelium. Proteins encoded by the late genes are highly immunogenic, thus it is speculated that expression of the late genes earlier in the virus life cycle could lead to clearance of the virus due to interference of the immune system.     The aim of this study was to treat reporter cell lines with three different small molecule drugs to see if they had the ability to induce HPV-16 late gene expression. The reporter cell lines used in this study had been previously created by transfecting HeLa-cells with plasmids representing the HPV-16 genome. In these plasmids, L1 is replaced with a CAT reporter gene that encodes the CAT protein, which can be easily quantified using a sandwich ELISA.     Upon treating the reporter cell lines with TPA, a significant induction of late gene expression was detected. Furthermore, treatment with valproic acid showed some induction of late gene expression. In conclusion, TPA and valproic acid was deemed to have potential to act as a candidate drugs for treatment of HPV infections.