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A discinésia da omoplata pode estar presente tanto indivíduos saudáveis, como em indivíduos com patologia do ombro. Permanece por esclarecer se a alteração da cinemática escapular causa ou agrava a patologia da coifa dos rotadores. Independentemente de ser a causa ou consequência da rotura da coifa dos rotadores, a discinésia da omoplata prejudica o funcionamento do ombro, agrava a sintomatologia e compromete o sucesso das intervenções clínicas. O tratamento de primeira linha para a rotura da coifa dos rotadores é a fisioterapia, que deve ser dirigida à discinésia da omoplata sempre que esta estiver presente. O tratamento cirúrgico está reservado para os casos que não respondem ao tratamento conservador. Os protocolos de fisioterapia após a reparação cirúrgica da coifa dos rotadores devem também ter em conta a discinésia da omoplata, para uma otimização dos resultados. / Scapular dyskinesis can be present in healthy individuals as in patients with shoulder pathology. It is no consensual if the altered patterns of scapular kinematics cause or exacerbate rotator cuff tears pathology. Regardless of being the cause or the consequence of rotator cuff tear, scapular dyskinesis impairs shoulder function, worsens the symptoms, and compromises the clinical intervention success. The first recommended treatment for rotator cuff tears is the physical therapy, and it should address scapular dyskinesis whenever it is present. Surgery is reserved for non-responsive cases. Post-surgical physical therapy protocols after rotator cuff repair must consider scapular dyskinesia to improve the outcomes.

Objetivo: Este estudo pretendeu rever e sintetizar os estudos publicados sobre a associação longitudinal entre sonolência diurna excessiva (SDE) e o declínio cognitivo em indivíduos com demência. Métodos: Foi realizada uma pesquisa sistemática abrangente nas bases eletrónicas PubMed e Scopus. Adicionalmente, foram revistas as referências bibliográficas dos estudos incluídos, bem como a literatura cinzenta. Foram incluídos estudos longitudinais que visassem a avaliação do impacto da SDE na cognição. Não foram aplicadas quaisquer restrições no que respeita a data de publicação ou língua do estudo. A qualidade dos estudos incluídos foi analisada e realizada uma síntese qualitativa dos resultados encontrados. Resultados: A pesquisa devolveu um total de 1956 resultados. Destes, 4 estudos cumpriram integralmente os critérios de elegibilidade. Os estudos analisados foram publicados entre 2002-2016 e incluíram um total de 6874 participantes, a maioria dos quais diagnosticados com demência devido a doença de Parkinson e Alzheimer. O período de seguimento variou de 3 a 8 anos e a cognição foi maioritariamente avaliada por medidas globais. Os estudos revelaram que os doentes com SDE apresentavam um declínio cognitivo significativamente maior no período de seguimento, particularmente os indivíduos mais velhos. Apenas um dos estudos não demonstrou uma associação significativa. Conclusões: Apesar dos estudos incluídos apontarem para uma associação entre a presença de SDE e o maior e mais rápido declínio cognitivo, estudos que avaliem esta associação temporal em indivíduos com demência são ainda escassos. Implicações clínicas: Uma vez identificada a SDE, podem ser precocemente viabilizadas intervenções corretivas e preventivas dirigidas, com o intuito de reduzi-la, podendo potencialmente prevenir-se a evolução do declínio cognitivo. / Objective: This study aimed to review and synthetize published studies on the longitudinal association between excessive daytime sleepiness (EDS) and cognitive decline in dementia. Methods: A comprehensive systematic search was conducted via PubMed and Scopus databases. Reference lists of included studies and grey literature were also searched. Longitudinal studies aiming to examine the impact of EDS on cognition were included. No date nor language restrictions were applied. Studies quality was assessed and a qualitative synthesis was conducted. Results: Overall, 1956 records were retrieved. From these, 4 studies fully met the eligibility criteria. These studies were published between 2002-2016, and included a total of 6874 participants, mostly diagnosed with Parkinson's disease dementia and Alzheimer's disease. Follow-up time ranged from 3-8 years, and cognition was mostly assessed with global measures. Studies revealed that patients with EDS presented significantly higher cognitive decline at follow-up, particularly older participants. Only one study revealed no significant association. Conclusions: Although these studies point towards an association between EDS and higher and faster cognitive decline, studies exploring this temporal association in dementia are still scarce. Clinical implications: Once EDS is identified, timely corrective and preventive targeted interventions can be undertaken to reduce it, potentially preventing further cognitive decline.

Infeção SARS-CoV-2 tem sido associada a delirium, uma disfunção neurológica aguda muito comum nos Cuidados Intensivos. Doentes críticos com COVID-19 tem um elevado risco de desenvolver delirium. Neste contexto, este estudo tem o objetivo de identificar a ocorrência de delirium nestes doentes, os fatores contribuintes e a associação com qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) após alta. Estes dados transversais fazem parte do projeto longitudinal MAPA que inclui doentes adultos admitidos com COVID-19 no Serviço de Medicina Intensiva (SMI) de um Hospital Universitário de outubro 2020 a agosto 2021. Critérios de exclusão foram: tempo de internamento no SMI ≤24h, doença terminal, perda auditiva importante ou incapacidade de comunicação no follow-up. Dados dos doentes foram colhidos por entrevista clínica e registos clínicos. QVRS foi avaliada usando 5-Level EQ-5D numa consulta de avaliação telefónica 1-2 meses após alta. Incluímos 131 doentes (mediana de idade=62 anos; 66% homens; 21% teve delirium no SMI). Doentes com delirium obtiveram um score SAPS-II superior, tiveram mais sedação profunda, perfusão de benzodiazepinas, bloqueadores neuromusculares (BNM) e ventilação mecânica (VMI) invasiva do que doentes sem delirium. Doentes com delirium fizeram menos oxigenoterapia de alto fluxo, tiveram mais infeções nosocomiais, mais dificuldade de desmame da VM e mais traqueostomias. Estes doentes também relataram mais dor/desconforto e ansiedade/depressão. Delirium é comum em doentes críticos com COVID-19, particularmente um score SPAS-II superior, sedação profunda, perfusão de benzodiazepinas, BNM, VMI, traqueostomias, e complicações major do UCI. Delirium também estava associado a dor/desconforto e ansiedade/depressão após alta. Deste modo, estratégias preventivas e triagem precoce do delirium são necessárias, para minimizar consequências a longo prazo. / SARS-CoV-2 infection has been associated with delirium, an acute brain dysfunction very common in critical care. Critically ill COVID-19 patients have a high risk of delirium. In this context, this study aims to identify the occurrence of delirium in these patients, its contributing factors, and the association with health-related quality of life (HRQoL) post-discharge. This cross-sectional data is part of MAPA longitudinal project, with adult patients admitted with COVID-19 in Intensive Care Medicine Department (ICMD) of a University Hospital from October 2020 to August 2021. Exclusion criteria were: ICMD length of stay ≤24h, terminal illness, major auditory loss, or inability to communicate at follow-up. Patients' data were collected by clinical interview and chart review. HRQoL was evaluated using the 5-Level EQ-5D questionnaire at telephone follow-up appointment 1-2 months post-discharge. We included 131 patients (median age=62 years; 66% male; 21% had delirium in ICMD). Patients with delirium had a higher SAPS-II score, underwent more deep sedation, benzodiazepines perfusion, neuromuscular blockers (NMBA) and invasive mechanical ventilation (IMV) than patients without delirium. Patients with delirium did less high flow oxygen therapy, had more nosocomial infections, more difficulty weaning from MV and more tracheostomies. These patients also reported more pain/discomfort and anxiety/depression. Delirium is common in critically ill COVID-19 patients, particularly in those with higher SAPS-II score, deep sedation, benzodiazepines perfusion, NMBA, IMV, tracheostomies, and major ICU complications. Delirium was also associated with pain/discomfort and anxiety/depression post-discharge. In this way, preventive strategies and early screening of delirium are needed, to minimize its long-term consequences.

Introdução: A síndrome metabólica e a esclerose múltipla [EM] têm mecanismos de doença semelhantes, sendo ambas caracterizadas por inflamação crónica. Assim, este estudo teve como objetivo estimar a prevalência dos parâmetros da síndrome metabólica e associá-los à incapacidade de doença, avaliação cognitiva e neurofilamento de cadeia leve [NfL]. Métodos: Os dados clínicos, analíticos e de ressonância magnética foram obtidos através de registos médicos. A incapacidade da doença foi medida pela Expanded Disability Status Scale [EDSS], a Multiple Sclerosis Severity Score [MSSS], para além da disfunção cognitiva, através da Brief International Cognitive Assessment for MS [BICAMS] e pelo teste de Word List Generation [WLG]. Os parâmetros da síndrome metabólica foram avaliados com glicemia em jejum, triglicerídeos, colesterol (lipoproteína de alta densidade [HDL-C], lipoproteína de baixa densidade e total), pressão arterial e perímetro abdominal [PA]. A leptina e a grelina sérica também foram doseadas, bem como o NfL no líquido cefalorraquidiano. Resultados: Foram incluídos 51 doentes com o diagnóstico de EM, 34 (66,7%) mulheres, idade média de 38,20 ± 12,12 anos e duração mediana da doença de 3 anos (P25=2,0, P75=5,0). A análise de regressão linear multivariada confirmou que o PA está correlacionado com EDSS (β=0,04, p=.001) e MSSS (β=0,07, p=.002), assim como o Brief Visuospatial Memory Test-Revised (β=-0,29, p=.008), WLG (β=-0,20, p=.039). O NfL está ainda associado negativamente com o HDL-C (β=-4,51, p=.038). Conclusões: O perímetro abdominal está relacionado com incapacidade e alterações cognitivas. Uma diminuição do HDL-C associa-se a um aumento do biomarcador de neuroinflamação. Os achados descritos sugerem que a síndrome metabólica possa ser um fator importante no curso da doença de EM. / Background: Metabolic syndrome and multiple sclerosis [MS] have similar disease mechanisms by means of chronic inflammation. Thus, this study aimed to estimate the prevalence of metabolic syndrome parameters and associate them with disease disability, cognitive evaluation, and Neurofilament Light chain [NfL]. Methods: Clinical, analytical, and magnetic resonance imaging data were obtained through medical records. Disease disability was measured by the Expanded Disability Status Scale [EDSS], the MS Severity Scale [MSSS] along with cognitive impairment by the Brief International Cognitive Assessment for MS [BICAMS] and Word List Generation test [WLG]. Metabolic syndrome parameters were evaluated by fasting blood glucose, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol [HDL-C], low-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, blood pressure, and waist circumference [WC]. We also analysed serum leptin and ghrelin besides cerebrospinal fluid NfL. Results: Our sample included 51 people with MS, 34 (66,7%) females, mean age of 38,20 ± 12,12 years and the median disease duration is 3 years (P25=2.0, P75=5.0). Multivariate linear regression analysis confirmed that WC correlates with EDSS (β=0.04, p=.001) and MSSS (β=0.07, p=.002) as well as Brief Visuospatial Memory Test-Revised (β=-0.29, p=.008), WLG (β=-0.20, p=.039). NfL is also negatively associated with HDL-C (β=-4.51, p=.038). Conclusions: Waist circumference is associated with disability and deficits in cognitive tests. A decrease in HDL-C is associated with an increasing neuroinflammation biomarker. This suggests metabolic syndrome might be an important factor in MS disease course.

Background: A utilização de implantes subcutâneos em reconstruções mamárias, num só tempo cirúrgico, aumentou nos últimos anos. O objetivo desta revisão sistemática é fazer uma revisão atualizada da segurança desta técnica e do seu impacto na qualidade de vida. Também comparamos complicações subcutâneas vs submusculares, através de uma meta-análise. Métodos: A revisão da literatura através das bases de dados da PubMed e cochrane foi realizada por critérios PRISMA. 39 estudos cumpriram critérios de inclusão para revisão subcutânea e 15 estudos cumpriram a inclusão critérios para meta-análise. Todos os estudos incluídos foram avaliados para complicações e respostas ao BREAST-Q. Os dados foram analisados utilizando o Microsoft Excel, o IBM SPSS e o Cochrane RevMan. Resultados: Em 2863 doentes (3988 mamas) que foram submetidas a implantes subcutâneos em reconstruções mamárias, 8,21% tiveram rippling, 5,64% seroma, 1,74% hematoma, 3,40% infeção, 3,01% de deiscência da ferida, 3,93% necrose cutânea, 3,34% necrose do complexo areolo-mamilar, 3,07% de contração capsular, 0,00% de deformidade de animação e 3,83% uma remoção do implante. A meta-análise mostrou uma diminuição estatisticamente significativa no odds ratio de deformidade de animação, mas maior odds ratio de ondulação. Reconstruções subcutâneas e submusculares tiveram classificações semelhantes na escala BREAST-Q. Conclusões: Esta abordagem cirúrgica é um método seguro com poucas complicações pós-operatórias e não afeta a qualidade de vida do paciente, salvando o músculo peitoral da dissecação e prevenção da deformidade de animação. / Background: The use of Direct-to-implant Subcutaneous Breast Reconstruction has increased over the last years. The goal of this systematic review is to deliver an updated review of the safety of this technique and its impact on quality of life. We also compare subcutaneous vs submuscular complications, through meta-analysis. Methods: Literature review through PubMed and Cochrane Library databases were performed by PRISMA criteria. 39 studies met inclusion criteria for subcutaneous review and 15 studies met inclusion criteria for meta-analysis. All included studies were evaluated for complications and answers to the BREAST-Q. Data were analysed using Microsoft Excel, IBM SPSS, and Cochrane RevMan. Results: In 2863 patients and 3988 breasts that undergone direct to implant subcutaneous breast reconstruction, 8,21% had rippling, 5,64% seroma, 1,74% hematoma, 3,40% infection, 3,01% wound dehiscence, 3,93% skin necrosis, 3,34% nipple-areolar-complex (NAC) necrosis, 3,07% capsular contracture, 0,00% animation deformity, and 3,83% an implant removal. Meta-analysis showed statistically significant decrease in odds ratio of animation deformity, but higher odds ratio of rippling. Subcutaneous and submuscular reconstructions had similar BREAST-Q scores. Conclusions: This surgical approach is a safe method with few postoperative complications and does not affect the patient's quality of life, saving the pectoral muscle from dissection and preventing animation deformity.

Crises não epiléticas psicogénicas em doentes avaliados numa Unidade de Monitorização de Epilepsia Diogo Silva1, Leonor Dias1,2, Marta Carvalho1,2, Ricardo Rego2,3, Helena Rocha2,3 1-Department of Clinical Neurosciences and Mental Health, Faculty of Medicine of University of Porto 2-Department of Neurology, Centro Hospitalar Universitário de São João, EPE 3-Neurophysiology Unit, Department of Neurology, Centro Hospitalar Universitário de São João, EPE Introdução: Crises não epiléticas psicogénicas (CNEPs) são eventos paroxísticos frequentemente confundidos com crises epiléticas. Erros diagnósticos podem levar a tratamento inapropriado com fármacos anti-crises epiléticas (FACE). A monitorização por vídeo-eletroencefalograma (mVEEG) numa Unidade de Monitorização de Epilepsia (UME) permite otimizar o diagnóstico e consequentemente o tratamento. Objetivo: caracterizar uma coorte de doentes com CNEPs estudados na UME e avaliar o resultado clínico após a mVEEG. Métodos: análise descritiva retrospetiva dos doentes com CNEPs estudados na UME entre 2011-2020. Resultados: De 456 mVEEG realizadas, incluímos 28, totalizando 64 CNEP (média 2/doente). A duração média da mVEEG foi de 48h (DP 28,4). Sexo feminino: 86%; idade média: 41 anos (DP 14,3). Idade média de início de CNEPs: 32 anos (6-60 anos), com tempo médio até diagnóstico de 12 anos (DP 10,3). A maioria dos doentes teve eventos motores e não-motores (60,9%). Os movimentos foram maioritariamente focais (85,7%), não-rítmicos (53,6%) e com padrões alternantes (42,9%). O pelvic thrusting foi raro (7%). Quinze doentes (54%) não identificaram precipitantes. Na altura da mVEEG, 12 (42,9%) doentes estavam diagnosticados como tendo apenas epilepsia. Noventa e seis porcento dos doentes tomavam FACE, que eram múltiplos em 64%. Após mVEEG, 18 (64,2%) doentes mudaram o diagnóstico e 46% descontinuaram FACE. Durante o seguimento (média 3,5 anos; DP 2,4), 36% reportaram melhoria sintomática e 11% resolução das CNEPs. Conclusão: A análise de eventos paroxísticos durante mVEEG combinada com a história do doente permitiram um diagnóstico mais correto de CNEPs, levando à descontinuação de FACEs em quase metade dos doentes. / Psychogenic Nonepileptic Seizures (PNES) in patients evaluated in an Epilepsy Monitoring Unit Diogo Silva1, Leonor Dias1,2, Marta Carvalho1,2, Ricardo Rego2,3, Helena Rocha2,3 1-Department of Clinical Neurosciences and Mental Health, Faculty of Medicine of University of Porto 2-Department of Neurology, Centro Hospitalar Universitário de São João, EPE 3-Neurophysiology Unit, Department of Neurology, Centro Hospitalar Universitário de São João, EPE Introduction: Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) are paroxysmal events often confused with seizures. Misdiagnosis can lead to inappropriate treatment with antiseizure drugs (ASD). Video-electroencephalogram monitoring (VEM) in an Epilepsy Monitoring Unit (EMU) allows optimizing the diagnosis and consequently the treatment. Aim: to characterize a cohort of patients with PNES evaluated in the EMU and to assess the clinical outcome after VEM. Methods: Retrospective descriptive analysis of patients with PNES evaluated in the EMU between 2011-2020. Results: Of the 456 VEM performed, we included 28, totaling 64 PNES (mean 2/patient). The mean duration of VEM was 48h (SD 28.4). Most were female (86%) with a mean age of 41 years (SD 14.3). The mean age of PNES onset was 32 years (6-60 years), with a mean time to diagnosis of 12 years (SD 10.3). Most patients had motor and non-motor events (60.9%). The movements were mostly focal (85.7%), non-rhythmic (53.6%) and with alternating patterns (42.9%). Pelvic thrusting was rare (7%). Fifteen patients (54%) did not identify precipitants. At the time of VEM, 12 (42.9%) patients were diagnosed as having epilepsy only. Ninety-six percent of patients were on ASD, which were multiple in 64%. After VEM, 18 (64.2%) patients changed their diagnosis and 46% discontinued ASD. During follow-up (mean 3.5 years; SD 2.4), 36% of patients reported symptomatic improvement and 11% resolution of PNES. Conclusion: Analysis of paroxysmal events during VEM combined with patient history allowed a more accurate diagnosis of PNES, leading to discontinuation of ASD in almost half of patients.

Introdução: A displasia broncopulmonar (DBP) é a doença respiratória crónica mais comum associada à prematuridade. Até à data, não foi publicada nenhuma revisão sistemática acerca das suas consequências na adolescência. Nesta revisão sistemática estudamos o impacto da BPD na evolução respiratória e não respiratória em adolescentes. Adicionalmente, comparamos dados das formas clássica e nova de DBP. Métodos: Pesquisamos as bases de dados PubMed e Scopus para selecionar estudos primários publicados até dezembro de 2021, que avaliassem as consequências da DBP em adolescentes com idades entre os 10 e 18 anos. Resultados: Foram incluídos nesta revisão 30 estudos. Os adolescentes com antecedentes de DBP apresentaram mais sintomas respiratórios e 24 estudos reportaram uma diminuição da função pulmonar, com impacto variado dependente da severidade da DBP. Os resultados são semelhantes nas eras pré- e pós-surfactante. Os estudos sobre avaliação espirométrica e prevalência de asma ao longo do tempo não são consensuais, mas a resposta à metacolina e ao salbutamol parecem estar aumentadas nos indivíduos com DBP. Não são reportadas diferenças no stress oxidativo pulmonar, ao contrário do que acontece nos asmáticos. O potencial de exercício físico é semelhante, mas as informações sobre capacidade física e níveis de atividades são inconsistentes. As anomalias radiológicas traduzem-se em scores de tomografia computorizada de alta resolução maiores e as opacidades lineares e triangulares sub-pleurais são as alterações mais frequentemente encontradas. A qualidade de vida destes adolescentes é pior, e existe risco acrescido de necessidades específicas a nível educacional. Conclusão: A DBP tem um impacto negativo na saúde dos adolescentes, tanto a nível pulmonar, como a nível não pulmonar. / Introduction and Aims: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most common chronic respiratory lung disease associated with extremely premature birth. Systematic reviews focusing on adolescents have not yet been reported. We reviewed the impact of BPD in adolescents on respiratory and non-respiratory outcomes. Additionally, we compared data from studies on "old" and "new" BPD. Methods: A systematic review was carried out using PubMed and Scopus databases in order to gather information of primary studies, published until December 2021, assessing the outcomes of adolescents aged 10 to 18 years-old with BPD. Results: Thirty studies made the final count. Adolescents with a history of BPD present with more respiratory symptoms and twenty-four studies showed a reduction in pulmonary function, with varying impact according to BPD severity, with no differences before and after the surfactant era. Spirometric evolution throughout the years and asthma prevalence are not consensual, but methacholine and salbutamol response in BPD groups seems to be increased. No differences are reported in in in airway eosinophilic inflammation, as opposed to those found in asthmatics. Exercise potential is identical, but data regarding physical capacity and activity are inconsistent. More frequent radiologic abnormalities translate into higher high-resolution computed tomography (HRCT) scores, with linear and triangular subpleural opacities as the most common findings. Quality of life is lower, with higher risk for special needs in education. Hospitalization rates are higher than non-BPD adolescents but not as substantially as in childhood. Conclusions: BPD negatively impacts both pulmonary and non-pulmonary outcomes in adolescents.

Objetivo: Avaliar a associação entre injeções intravítreas recorrentes e parâmetros relacionados com doença glaucomatosa em olhos com doenças do espectro do glaucoma (DEG). Métodos: Estudo longitudinal retrospetivo de pacientes do Hospital Universitário de São João com hipertensão ocular (HTO), suspeita de glaucoma (SG) ou glaucoma estabelecido que receberam ≥8 injeções intravítreas por olho no período de estudo com ≥2 medidas de espessura de camada das fibras nervosas da retina (CFNR) obtidas através de tomografia de coerência ótica de domínio espectral (TCO-DE) com ≥12 meses de intervalo. O objetivo primário consistiu na avaliação da variação da espessura da CFNR. Modelos lineares de efeitos mistos foram construídos, incluindo um modelo multivariável. Resultados: 112 olhos de 100 pacientes foram incluídos. A idade inicial média foi de 71.05±10.88 anos, com seguimento médio de 40.41±23,58 meses. 42% dos olhos tinham glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) ou glaucoma normotensional (GNT), 35.7% HTO ou SG, 16.1% glaucoma de ângulo aberto (GAA) secundário e 6.3% glaucoma de ângulo fechado (GAF). A espessura da CFNR diminuiu significativamente de 85.97±20.14 para 79.70±20.69 μm (p<0.001; -2.10±7.36 μm/ano), sem alterações significativas concomitantes detetadas no desvio médio da campimetria (p=0-382). A pressão intraocular (PIO) diminuiu significativamente de 18.64±7.10 para 15.05±4.04 mmHg (p<0.001). Verificou-se uma diferença significativa na variação da CFNR entre DEG, com uma maior diminuição de espessura nos olhos com GAA secundário (-11.24±16.95 μm), seguidos de GPAA/GNT (-8.64±14.39 μm), GAF (-8.13±11.08 μm) e HTO / SG (-0.94±15.69 μm) (p<0.001). No modelo multivariável, uma maior espessura basal de CFNR (p<0.001), maior PIO basal (p<0.001), menor espessura central da córnea (p<0.001) e tipo de DEG (p=0.017) associaram-se significativamente a uma maior diminuição da espessura de CFNR. Conclusões: Devem ser realizadas avaliações regulares do nervo ótico em pacientes com DEG submetidos a injeções intravítreas recorrentes, particularmente em olhos com dano glaucomatoso prévio. / Purpose: To evaluate the association between repeated intravitreal injections and variation in glaucoma-related parameters in eyes with glaucoma spectrum diseases (GSD). Methods: Retrospective longitudinal study of São João University Hospital's patients with ocular hypertension (OHT), glaucoma suspects (GS) or definite glaucoma that received ≥8 study period intravitreal injections per eye and had ≥2 retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) measurements obtained by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) ≥12 months apart. Our primary outcome was the variation in RNFL thickness. Linear mixed effects models were constructed, including a multivariable model. Results: 112 eyes from 100 patients were included. Average baseline age was 71.05±10.88 years with a follow-up of 40.41±23.58 months. 42% of eyes had primary open angle glaucoma (POAG) or normotensional glaucoma (NTG), 35.7% OHT or GS, 16.1% secondary open-angle glaucoma (OAG) and 6.3% angle-closure glaucoma (ACG). RNFL thickness decreased significantly from 85.97±20.14 to 79.70±20.69 μm (p<0.001; -2.10±7.36 μm/year), with no significant changes detected in visual fields' mean deviation (MD) (p=0.382). Intraocular pressure (IOP) decreased significantly from 18.64±7.10 to 15.05±4.04 mmHg (p<0.001). There was a significant difference in RNFL variation between GSD, with higher RNFL loss in eyes with secondary OAG (-11.24±16.95 μm), followed by POAG/NTG (-8.64±14.39 μm), ACG (-8.13±11.08 μm) and OHT/GS (-0.94±15.69 μm) (p<0.001). In a multivariable model, higher baseline RNFL thickness (p<0.001), higher baseline IOP (p<0.001), lower central corneal thickness (p<0.001) and type of GSD (p=0.017) significantly predicted higher RNFL loss. Conclusions: Routine optic nerve evaluations should be performed in patients with GSD undergoing repeated intravitreal injections, especially if glaucomatous damage is already present.

Objetivo: O Oleoiletanolamida (OEA) é um mediador lipídico endógeno de etanolamina que reduz a ingestão alimentar e diminui o apetite. A dieta tem um papel fundamental na regulação deste ácido gordo, pois a ingestão de ácido oleico (OA) pode modular os níveis circulantes de OEA em humanos. As perturbações do comportamento alimentar (ED) são doenças psiquiátricas graves, onde é possível observar mudanças acentuadas nos padrões de ingestão alimentar. O presente estudo tem como objetivo avaliar os níveis plasmáticos de OEA em pacientes com anorexia nervosa do subtipo restritivo (AN), bulimia nervosa (BN) e perturbação compulsiva do comportamento alimentar (BE). Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal com 68 mulheres, 48 pacientes com diagnóstico de perturbação do comportamento alimentar de acordo com os critérios DSM-5 e 20 mulheres pertencentes ao grupo controlo. Os níveis plasmáticos de OEA (em pmol/ml) foram quantificados usando cromatografia líquida e espectrometria de massa. Resultados: Os níveis plasmáticos de OEA encontraram-se significativamente reduzidos nas pacientes com BE (7.1± 1.1) comparativamente ao grupo controlo (28.2± 2.8). Contrariamente, as pacientes com AN com mais de 10 anos de doença apresentaram um aumento significativo dos níveis plasmáticos de OEA (35.7± 4.7). Não se obteve diferenças significativas nos níveis de OEA nas pacientes com BN. Conclusão: O OEA, um ácido gordo com efeito anorexigénio, está significativamente reduzido nas mulheres com BE. Dessa forma, a suplementação de OEA parece ser uma possível opção terapêutica na abordagem de doentes com BE. / Purpose: Oleoylethanolamide (OEA) is a bioactive endogenous ethanolamide fatty acid that reduces food intake and suppresses appetite. Dietary intake of oleic acid (OA) can modulate OEA circulating levels in humans. Feeding and eating disorders (ED) are serious mental illnesses with dramatic changes in patterns of food intake. The present study aims to evaluate plasma levels of OEA in patients with anorexia nervosa restricting subtype (AN), bulimia nervosa (BN), and binge-eating disorder (BE). Methods: An observational cross-sectional study was conducted with 68 women, 48 patients with eating disorders according to DSM-5 criteria, and 20 control women. Plasma levels of OEA (in pmol/ml) were quantified using liquid chromatography and mass spectrometry. Results: The plasma levels of OEA were found to be significantly reduced in BE patients (7.1± 1.1) compared to age-control women (28.2± 2.8). In contrast, AN patients with more than 10 years of disease presented a significant increase in OEA plasma levels (35.7± 4.7). BN patients did not present changes in OEA plasma levels. Conclusion: Since OEA, a fatty acid with an anorectic effect, is considerably reduced in BE patients, supplementation with OEA appears to be an attractive choice for a complementary therapeutic approach in BE.