Introdução: O risco e a abordagem da litíase biliar em doentes submetidos a cirurgia bariátrica, inclusive o papel da colecistectomia concomitante profilática, é ainda alvo de discussão. O objetivo deste estudo foi avaliar o risco de litíase biliar de novo em doentes submetidos a cirurgia bariátrica e os seus fatores preditores, assim como comparar a morbilidade e mortalidade da colecistectomia concomitante profilática com a da cirurgia bariátrica isolada. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, com pesquisa na PubMed, EMBASE, e Web of Science até Abril de 2021. Este estudo analisou o número de doentes com litíase assintomática ou sintomática; e as complicações pós-operatórias em doentes submetidos a colecistectomia profilática concomitante à cirurgia bariátrica. Foi realizada uma meta-análise Bayesiana para estimar o risco de desenvolvimento de litíase biliar após cirurgia bariátrica e a morbilidade e mortalidade associada à cirurgia bariátrica isolada versus colecistectomia concomitante profilática. As fontes de heterogeneidade foram exploradas através de meta-regressão. Resultados: O risco de litíase biliar após cirurgia bariátrica foi de 20,7% (intervalo de credibilidade a 95% [95%CrI]=13,0-29,7%; I2=75,4%), e de litíase biliar sintomática de 8,2% (95%CrI=5,9-11,1%; I2=66,9%). O índice de massa corporal pré-operatório médio (OR=1,04; 95%CrI=0,92-1,17) e a proporção de doentes do sexo feminino (OR=1,00; 95%CrI=0,98-1,04) não estão associados a um risco acrescido de litíase biliar sintomática. A colecistectomia concomitante profilática, comparada com cirurgia bariátrica isolada, está associada, com uma probabilidade de 97%, a um maior número de complicações pós-operatórias (OR=1,74, 95%CrI=0,97-3,55; I2=56,5%). A mortalidade não foi diferente entre as duas abordagens (OR=0,79; 95%CrI=0,03-3,02; I2=20,7%). Conclusão: O risco de litíase biliar sintomática após cirurgia bariátrica é baixo. Apesar da mortalidade ser semelhante, a odds de complicações major pós-operatórias foi superior nos doentes submetidos a colecistectomia concomitante profilática. O papel da colecistectomia concomitante profilática em doentes com litíase assintomática pré-operatória permanece por esclarecer. / Background: Frequency and management of gallstone disease (GD) in bariatric patients, including the role of routine prophylactic concomitant cholecystectomy (CCY), is still a matter of debate. This study aims to assess the risk of de novo GD in patients undergoing bariatric surgery (BS) and their predictive factors, as well as mortality and morbidity in prophylactic CCY compared to BS alone. Methods: We performed a systematic review, searching PubMed, EMBASE, and Web of Science until April 2021. This study analysed the number of patients with asymptomatic or symptomatic GD; and the postoperative complications in patients who underwent CCY during BS. We performed a Bayesian meta-analysis to estimate the risk of GD development after BS and the morbidity and mortality associated with BS alone versus BS + prophylactic CCY. Sources of heterogeneity were explored by meta-regression analysis. Results: The risk of de novo post bariatric GD was 20.7% (95% credible interval [95%CrI]=13.0-29.7%; I2=75.4%), and of symptomatic GD was 8.2% (95%CrI=5.9-11.1%; I2=66.9%). Pre-operative average BMI (OR=1.04; 95%CrI=0.92-1.17) and female patients' proportion (OR=1.00; 95%CrI=0.98-1.04) were not associated with increased risk of symptomatic GD. BS + prophylactic CCY was associated with 97% probability of higher number of postoperative major complications compared to BS alone (OR=1.74, 95%CrI=0.97-3.55; I2=56.5%). Mortality was not substantially different between the two approaches (OR=0.79; 95%CrI=0.03-3.02; I2=20.7%). Conclusion: The risk of de novo symptomatic GD after BS is low. Although mortality is similar between groups, odds of major postoperative complications were higher in patients submitted to BS + prophylactic CCY. It is still arguable if prophylactic CCY is a proper approach for patients with preoperative lithiasic gallbladder.

Background: As Medicine evolves, so do diagnostic procedures, therapies and disease monitoring tools. One of the areas that is under great development is precision medicine. Finding a way to adapt treatments, not only to disease, but also to specific patients is, undoubtedly, a way to make treatments much more successful. Within this topic, liquid biopsy has risen to a state of a very promising technology in the field of oncology. It has shown great potential for diagnostics and monitoring by detecting rising levels of tumor-DNA in the blood way before the disease has imaging proof of progression. Consequently, the hypothesis of applying this technology to other fields is quite legitimate. Alternative and less invasive indicators of cardiovascular disease are important and liquid biopsy can be a powerful option. By analyzing the circulating DNA in the blood, it is possible to investigate specific molecular changes in each patient and use that information to better adjust therapy, evaluate prognostic and risk or even detect early signs of transplant rejection. Material & Methods: This review aimed at systematically investigate if liquid biopsy can be a useful tool to improve medical practice in the clinical setting of myocardial infarction (MI), heart failure (HF) and heart transplantation (HTx). PubMed and Web of Science were searched for studies that reported cfDNA levels in the blood, plasma or urine of adults and/or children and related those levels with MI, HF or HTx. Studies in other language apart from English were excluded, as well as other reviews. Results: From 186 search results, 15 studies were included. The studies reported higher levels of cell-free DNA (cfDNA) in the blood and/or plasma of patients who suffered a myocardial infarction, who had heart failure of an ischemic nature and who registered higher rates of heart transplant rejection. Conclusions: According to the information reported by the included studies, liquid biopsy seems to have several different applications in the field of cardiology. Not only it has shown positive correlation with existing cardiac biomarkers, but also has been proven to be very sensible to therapy adjustments and disease progression. However, further investigation is still warranted since there is a lack of a standard collection and quantification method, as well as larger sample size studies.

Objetivo: Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) é uma doença auto-imune que pode ter manifestações altamente heterogéneas. A afetação renal, particularmente a nefrite lúpica (NL), é uma complicação importante do LES e um determinante robusto de morbilidade e mortalidade associadas. A identificação precoce do envolvimento renal é fundamental para reduzir o risco de dano renal irreversível, causado pela inflamação, e preservar a função renal. Portanto, um conhecimento mais profundo acerca da relação de quimiocinas urinárias e NL ativa pode ser útil para esse propósito e para uma monitorização não invasiva da atividade da doença renal. O objetivo desta revisão é avaliar o papel da proteína urinária quimioatrativa de monócitos-1 (uMCP-1), indutor fraco de apoptose semelhante ao fator de necrose tumoral urinário (uTWEAK) e lipocalina urinária associada à gelatinase de neutrófilos (uNGAL) na deteção de agudizações de NL, três marcadores urinários previamente selecionados, permitindo implementar uma terapêutica imediata e individualizada para o doente. Métodos: Realizou-se uma pesquisa de literatura digital acessível nas bases de dados PubMed, EMBASE e Scopus de 01 de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2021, acerca do papel de uMCP-1, uNGAL e uTWEAK na deteção de agudizações de NL e atividade de doença renal. Resultados: Entre os 2.500 estudos obtidos, 10 foram selecionados para análise posterior. Os resultados relativos ao valor preditivo de uMCP-1, uTWEAK e uNGAL para agudizações de NL, atividade e índice de cronicidade demonstraram-se inconsistentes entre os vários estudos. Os níveis de uNGAL mostraram uma correlação positiva significativa com a pontuação rSLEDAI e o índice de atividade, os resultados foram incongruentes em relação à pontuação global do SLEDAI. Os níveis de uMCP-1 e uTWEAK revelaram uma correlação positiva significativa com a pontuação rSLEDAI e SLEDAI e maior associação com a atividade da doença renal do que com o grau de insuficiência renal. Conclusão: uMCP-1, uTWEAK e uNGAL aparentam ser importantes biomarcadores, refletindo a atividade da doença em indivíduos com LES, principalmente o envolvimento renal e sua exacerbação. No entanto, os resultados foram inconsistentes entre os estudos. Portanto, mais estudos são necessários para validar o seu uso como ferramentas diagnósticas em NL e para predizer agudizações ou cronicidade. / Objective: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimmune disorder that may have highly heterogeneous manifestations. Kidney affection, particularly Lupus Nephritis (LN), is a major complication of SLE and a robust determinant of associated morbidity and mortality. Early identification of renal involvement is critical to reduce the risk of irreversible kidney damage caused by inflammation and preserving renal function. Therefore, a deeper knowledge about the relationship of urinary chemokines and active LN may be useful for that propose and for noninvasively monitoring renal disease activity. The aim of this revision is to appraise the role of urinary Monocyte Chemoattractant protein-1 (uMCP-1), urinary Tumour Necrosis factor-like Weak inducer of apoptosis (uTWEAK) and urinary Neutrophil Gelatinase-associated lipocalin (uNGAL) in the detection of LN flare, three urinary markers previously selected, allowing a promptly and individualized therapy for the patient. Methods: A search of accessible digital literature was carried out in the databases PubMed, EMBASE and Scopus from 01 January 2015 to 31 December 2021, concerning the role of uMCP-1, uNGAL and uTWEAK on detection of LN flare and renal disease activity. Results: Among the 2500 studies retrieved, 10 were selected for further analysis. The results regarding the predictive value of urinary MCP-1, TWEAK and NGAL to LN flares, activity and chronicity index are inconsistent across the various studies. uNGAL levels showed a significant positive correlation with the rSLEDAI score and activity index, nevertheless results were inconsistent with respect to global SLEDAI score. uMCP-1 and uTWEAK levels showed a significant positive correlation with rSLEDAI score and SLEDAI and a greater association with the renal disease activity rather than with the degree of renal insufficiency. Conclusion: Urinary MCP-1, TWEAK and NGAL appear to be important biomarkers that reflect disease activity in SLE patients, mainly renal involvement and flare. However, the results were not consistent among studies. Therefore, further studies are needed to validate the use of these urinary biomarkers as diagnostic tools in LN and to predictive of flares or chronicity.

Introdução: A Perturbação Bipolar (PB) é uma das doenças psiquiátricas mais desafiadoras e graves. Vários estudos com pacientes com PB apontam para défices no Reconhecimento de Emoções Faciais (REF) como um potencial endofenótipo de PB. Neste sentido, tais défices foram também identificados em familiares de primeiro grau não afetados de pacientes com PB (FPG), mas nenhum estudo foi realizado com vista sintetizar esta evidência. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA2020. As bases de dados eletrónicas PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO e APA PsycInfo foram pesquisadas para estudos controlados, bem como a literatura cinzenta e as referências bibliográficas dos estudos incluídos. A qualidade metodológica dos estudos primários foi avaliada com a JBI Critical Appraisal Checklist de forma independente por dois revisores, que também realizaram a extração de dados independentemente. Resultados: Após remoção de duplicados, dos 673 registros únicos encontrados 19 artigos correspondentes a 17 estudos foram incluídos, todos estes apresentando dados relativos ao REF em FPG e controlos saudáveis (CS). Apesar de alguns resultados contraditórios, o achado mais consistente indica um desempenho significativamente pior dos FPG nas tarefas de REF. Limitações: Estudos transversais, amostras pequenas, critérios de elegibilidade heterogêneos e diferentes paradigmas utilizados entre os estudos podem ter dificultado conclusões mais consistentes. Além disso, devido a esta heterogeneidade, uma meta-análise não foi viável. Conclusões: A hipótese de que os défices de REF podem constituir um potencial candidato a endofenótipo da PB é suportada e, como tal, permitir a sua identificação precoce poderá contribuir para tratamentos atempados e melhores resultados para os pacientes. No entanto, a base de evidência é ainda insuficiente para estabelecer relações temporais e causais. Estudos controlados mais rigorosos são desejáveis para apoiar os presentes achados. / Background: Bipolar Disorder (BD) is one of the most challenging and severe psychiatric disorders. Considerable research in BD patients points to deficits in Facial Emotion Recognition (FER) as a potential BD endophenotype. Accordingly, such deficits have also been described in BD first-degree unaffected relatives (URs), but no study has been conducted to synthetize this evidence. Methods: A systematic review was carried out following PRISMA2020 guidelines. PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO and APA PsycInfo electronic databases were searched for controlled studies, as well as grey literature and reference lists of included studies. The methodological quality of primary studies was independently assessed using the JBI Critical Appraisal Checklist by two reviewers, who also independently performed the data extraction. Results: After duplicates removed, from 673 unique records 19 reports corresponding to 17 studies were included, all reporting data for FER in URs and healthy controls (HCs). Despite some conflicting results, the most consistent finding was a significantly worse performance of URs on FER tasks. Limitations: Cross-sectional studies, small samples, heterogeneous eligibility criteria and different paradigms used between studies may have hindered more consistent conclusions. Moreover, due to such heterogeneity a meta-analysis was not feasible. Conclusions: The hypothesis that FER deficits may constitute a potential candidate for a BD endophenotype is supported, and as such enabling its early identification would contribute to timely treatments and better patients' outcomes. However, the evidence base still falls short to establish temporal and causal relationships. More rigorous controlled studies are desirable to support the present findings.

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Objetivo: Os feocromocitomas constituem uma manifestação distintiva da doença de von Hippel-Lindau (vHL), no entanto a sua frequência não se encontra sistematicamente avaliada. Assim, esta revisão sistemática pretendeu determinar a frequência de feocromocitomas e/ou paragangliomas (PPGL) em indivíduos com vHL, bem como em indivíduos com diferentes subtipos de vHL. Desenho do estudo: Revisão sistemática com meta-análise. Métodos: Foi realizada uma pesquisa na MEDLINE, Scopus e Web of Science. Incluíram-se estudos primários que avaliaram participantes com vHL e em que a frequência de PPGL foi reportada. A frequência de PPGL foi quantitativamente avaliada através de meta-análise com modelo de efeitos aleatórios e exploraram-se fontes de heterogeneidade com recurso a meta-regressão e análise de subgrupos. Realizou-se análise do risco de viés com o intuito de avaliar a qualidade metodológica dos estudos primários. Resultados: Foram incluídos 80 estudos primários. Em 4263 pacientes com vHL, a frequência meta-analítica de PPGL foi de 19.4% (intervalo de confiança (IC) a 95% = 15.9-23.6%, I²=86.1%). A frequência aumentou para 60% em pacientes com vHL tipo 2 (IC95%=53.4%-66.3%, I²=54.6%), sendo de 58.2% (IC95%=49.7-66.3%, I²=36.2%) em pacientes com vHL tipo 2A, em comparação com 49.8% em pacientes com vHL tipo 2B (IC95%=39.9-59.7%, I²=42.7%) e 84.1% em pacientes com vHL tipo 2C (IC95%=75.1-93.1%, I²=0%). Na análise de meta-regressão verificou-se que estudos publicados mais recentemente se associaram a uma frequência de PPGL mais elevada. Todos os estudos apresentaram pelo menos um item referente à sua validade interna classificado com "alto risco de viés", com 13% dos estudos a apresentarem baixo risco de viés em todos os itens relativos à sua validade externa. Conclusões: Os PPGL são uma manifestação frequente de vHL. Apesar das limitações metodológicas e diferenças encontradas nos estudos primários, os nossos resultados sublinham a importância do rastreio de PPGL em pacientes com vHL. / Objective: Pheochromocytomas are a hallmark feature of von Hippel-Lindau disease (vHL), but their frequency has not been systematically assessed. Thus, this systematic review aimed to determine the frequency of pheochromocytomas and/or paragangliomas (PPGL) in patients with vHL, as well as among patients with different vHL subtypes. Design: Systematic review with meta-analysis. Methods: We searched on MEDLINE, Scopus and Web of Science. We included primary studies assessing participants with vHL and reporting on the frequency of PPGL. We performed random-effects meta-analysis to quantitatively assess the frequency of PPGL, followed by meta-regression and subgroup analysis. Risk of bias analysis was performed to assess primary studies' methodological quality. Results: We included 80 primary studies. In 4263 patients with vHL, the pooled frequency of PPGL was 19.4% (95% confidence interval (CI)=15.9-23.6%, I²=86.1%). The frequency increased to 60.0% in patients with vHL type 2 (95%CI=53.4%-66.3%, I²=54.6%) and was determined to be of 58.2% in patients with vHL type 2A (95%CI=49.7-66.3%, I²=36.2%), compared to 49.8% in vHL type 2B (95%CI=39.9-59.7%, I²=42.7%), and 84.1% in vHL type 2C (95%CI=75.1-93.1%, I²=0%). In meta-regression analysis, more recent studies were associated with a higher frequency of PPGL. All studies had at least one internal validity item classified as "high risk of bias", with 13% studies having low risk of bias in all external validity items. Conclusions: PPGL are a common manifestation of vHL. Despite methodological limitations and differences across primary studies, our results point to the importance of PPGL screening in patients with vHL.