Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-04T22:23:59Z No. of bitstreams: 1 BrunaCostaMouraDoVale_DISSERT.pdf: 1188349 bytes, checksum: a8d43623afa31dc2808818a05740b034 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-13T20:53:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 BrunaCostaMouraDoVale_DISSERT.pdf: 1188349 bytes, checksum: a8d43623afa31dc2808818a05740b034 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-13T20:53:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 BrunaCostaMouraDoVale_DISSERT.pdf: 1188349 bytes, checksum: a8d43623afa31dc2808818a05740b034 (MD5) Previous issue date: 2017-06-29 / As infec??es relacionadas ? assist?ncia ? sa?de (IRAS) s?o atualmente um dos principais problemas de sa?de p?blica. Os estafilococos coagulase-negativa (ECN) est?o entre as esp?cies mais prevalentes neste tipo de infec??o, devido ? sua capacidade de colonizar dispositivos m?dicos invasivos. A clorexidina ? extensivamente utilizada no ambiente hospitalar como forma de preven??o e controle de IRAS. No entanto, a literatura relata a exist?ncia de cepas com susceptibilidade reduzida ocasionada possivelmente pela presen?a dos genes qacA/B. O objetivo do estudo foi investigar a susceptibilidade ? clorexidina e sua rela??o com a presen?a dos genes qacA/B em 211 isolados de ECN provenientes de diferentes hospitais da cidade do Natal-RN. As amostras foram identificadas por testes bioqu?micos convencionais; a susceptibilidade ? antimicrobianos foi realizada pela metodologia disco-difus?o; a determina??o da Concentra??o Inibit?ria M?nima (CIM) para a clorexidina foi avaliada pela t?cnica de dilui??o em ?gar; a t?cnica da PCR foi utilizada para pesquisar os genes qacA/B e o gene mecA. No total de 211 amostras de ECN, 69% foram isolados a partir hemoculturas. As esp?cies mais frequentes foram S. epidermidis, S. hominis hominis, S. auricularis e S. haemolyticus, respectivamente. As cepas apresentaram um perfil de resist?ncia a multidrogas de 87%, incluindo resist?ncia ? oxacilina; 31% demonstraram susceptibilidade reduzida ? clorexidina. Os genes qacA/B foram detectados tanto em amostras resistentes ? clorexidina (32/32) quanto em amostras suscept?veis (17/32). Grande parte das cepas com susceptibilidade reduzida ? clorexidina exibiram tamb?m multirresist?ncia aos antibi?ticos testados (94%). A identifica??o de cepas com susceptibilidade reduzida ? clorexidina nesse estudo representa uma amea?a as pr?ticas de controle de IRAS. Apesar de todas as cepas resistentes ? clorexidina possu?rem os genes qacA/B, sua presen?a n?o foi um fator determinante para a express?o da resist?ncia, necessitando de estudos adicionais. A diminui??o da susceptibilidade ? antiss?pticos pode levar ? persist?ncia bact?rias no ambiente hospitalar contribuindo, dessa forma, para a sobreviv?ncia de cepas multirresistentes. / Health Care Associated Infections (HAI) are currently a of major public health problem. The coagulase-negative Staphylococci (CNS) are among the most prevalent species in this type of infection due to their ability to colonize invasive medical devices. Chlorhexidine is extensively used in the hospital setting as a means of prevention and control of HAI. However, the existence of strains with reduced susceptibility caused possibly by the presence of the qacA/B genes has been reported in the literature. The main of this study was to investigate the susceptibility to chlorhexidine and its relation to the presence of the qacA/B genes in 211 isolates of ECN from diferente hospitals in the city of Natal-RN. Samples were identified by standard biochemical tests; the susceptibility to antimicrobials was performed using the disc-diffusion methodology; the susceptibility to chlorhexidine was evaluated by determining the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) by the agar dilution technique; the PCR method was used to investigate the qacA/B genes and mecA gene. In total of 211 CNS samples, 69% were isolated from blood cultures. The most frequent species were S. epidermidis, S. hominis hominis, S. auricularis and S. haemolyticus, respectively. The strains had a multidrug resistance profile of 87%, including resistance to oxacillin; 31% demonstrated reduced susceptibility to chlorhexidine. The qacA/B genes were detected in both chlorhexidine resistant (32/32) and susceptible samples (17/32). Most of the strains with reduced susceptibility to chlorhexidine also showed multidrug resistance to the tested antibiotics (94%). Identification of strains with reduced susceptibility to chlorhexidine in this study poses a threat to HAIs control practices. Although all strains resistant to chlorhexidine had the qacA/B genes, their presence was not a determining factor for the expression of the resistance, requiring additional studies. The decrease in susceptibility to antiseptics may allow bacteria to persist in the hospital environment, thus contributing to the survival of multiresistant strains.

Objetivo: O objetivo deste ensaio clínico duplo-cego randomizado e cruzado foi avaliar se a presença de álcool nas formulações de clorexidina e de óleos essenciais é capaz de influenciar significativamente a quantidade bacteriana em saliva, assim como verificar o impacto da presença do álcool sobre a percepção gustativa. Materiais e métodos: 20 indivíduos, 17 mulheres e 3 homens, com idades variando entre 18 a 38 anos, em bom estado de saúde, foram randomizados para bochechar de forma cruzada, as seguintes substâncias: gluconato de clorexidina com álcool, gluconato de clorexidina sem álcool, óleos essenciais com álcool e óleos essenciais sem álcool. Amostras de saliva estimulada foram colhidas antes e depois de cada bochecho e preparadas em meio de cultura viável para um amplo espectro de bactérias. Os resultados obtidos foram expressos em percentual de redução de UFC/ml de saliva. Uma escala visual analógica (EVA) foi usada para avaliar a percepção gustativa após cada bochecho Resultados: Não foram observadas diferenças significativas sobre o percentual de redução de bactérias salivares em relação às soluções de clorexidina (p = 0,55), ou de óleos essenciais (p = 0,85). Já a preferência gustativa em relação aos óleos essenciais foi fortemente afetada pela presença de álcool (p= 0,0001), o que não ocorreu na comparação entre as soluções de clorexidina (p=0,052). Conclusão: a presença do álcool não interfere na eficácia antimicrobiana de colutórios a base de clorexidina ou óleos essenciais. A presença de álcool nos óleos essências é avaliada de forma mais negativa em termos de percepção gustativ. / Objective: The objective of this randomized, double-blind crossover clinical trial was to evaluate the presence of alcohol in chlorhexidine and essential oils formulations is able to significantly influence the bacterial quantity in saliva, as well as to check the impact of the presence of alcohol on taste perception. Methods: 20 subjects, 17 women and three men, aged between 18 and 38 years old, in good health, were randomized to rinse crosswise, the following substances: chlorhexidine gluconate with alcohol, chlorhexidine gluconate without alcohol, essential oils with alcohol and essential oils without alcohol. Stimulated saliva samples were collected before and after each rinse and prepared in the midst of viable culture for a broad spectrum of bacteria. The results were expressed as percent reduction of CFU/ml saliva. A visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the taste perception after each rinse Results: No statistically significant differences were observed in bacterial reduction between the Chlorhexidine (p = 0.55), as well as for the essential oils (p = 0.85) formulations. However, the taste preference in relation to essential oils was strongly affected by the presence of alcohol (p = 0.0001), which did not occur in the comparison between the chlorhexidine solutions (p = 0.052). Conclusion: The presence of alcohol does not interfere in the antimicrobial efficacy of chlorhexidine or essential oils. The presence of alcohol in the essences oils is evaluated more negatively in terms of taste perception.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação de clorexidina após o condicionamento ácido na preservação da camada híbrida, avaliando a resistência de união imediata e a longo prazo de pinos de fibra de vidro cimentados à dentina radicular. Setenta e dois dentes unirradiculares superiores humanos foram selecionados. Os canais radiculares foram alargados para receberem os pinos de fibra de vidro e aleatoriamente divididos em três grupos (n=24). No Grupo Controle (Gcontrol), o pino de fibra de vidro foi cimentado de acordo com as instruções do fabricante, utilizando um sistema adesivo convencional de três passos e um cimento resinoso dual. Os grupos tratados com digluconato clorexidina GCHX0.2 e GCHX2 receberam a aplicação de solução de clorexidina 0,2% e 2%, respectivamente, após o condicionamento com ácido fosfórico e os pinos foram cimentados utilizando o mesmo sistema adesivo e cimento utilizados no Gcontrol. As raízes foram seccionadas transversalmente ao longo eixo do dente, em fatias de 0,68 (± 0,09) mm. Metade dos dentes foi submetida ao ensaio de push-out após 24 horas e a outra metade, após seis meses de armazenamento em água destilada, a 37°C. Os valores foram analisados com ANOVA de duas vias e teste de comparações múltiplas de Tukey, com nível de significância de 5%. A aplicação de clorexidina não influenciou a resistência de união quando os dentes foram avaliados no mesmo período de armazenagem (p>0,05). O tempo de armazenamento diminuiu significativamente a resistência de união de 24 horas para 6 meses, em todos os grupos (p<0,05). A aplicação de clorexidina não preveniu significativamente a degradação da resistência de união de pinos de fibra cimentados em raízes de dentes humanos, após seis meses de armazenamento. / Introduction: This study evaluated the effect of chlorhexidine applied after dentin phosphoric acid etching on hybrid layer preservation, analyzing the immediate and long-term bond strength of a fiber post cemented to root dentin. Methods: Seventy-two single-rooted, human upper teeth were selected for analysis. Root canals were enlarged for fiber post cementation and were randomly divided into three groups (n= 24). After phosphoric acid etching, each group received a different dentin treatment. In the Control Group (Gcontrol), the fiber post was cemented according to the manufacture’s instruction, using a three-step etch-and-rinse adhesive and a dual-cured resin cement. The Chlorhexidine 0.2% Group (GCHX 0.2) and the Chlorhexidine 2% Group (GCHX 2) received an application of a chlorexidine digluconate solution of 0.2% and 2%, respectively, after phosphoric acid etching, and the post was cemented using the same adhesive and cement that was used in the Gcontrol. Teeth were sectioned transversally in slices of 0.68 (± 0.09) mm. Half of the teeth were submitted to push-out bond strength after 24 hours and the other half were submitted after six months of distilled water storage at 37°C. Data were analyzed by using the two-way analysis of variance (ANOVA) and a post hoc tests using the Tukey multiple comparison test at α = 0.05. Results: Chlorhexidine application had no influence on bond strength when teeth were stored for the same period of time (p>0.05). The storage time significantly decreased the bond strength values of 24 hours to six months, in all groups (p<0.05). Conclusion: After six months, chlorhexidine application did not effectively arrest bond strength degradation of fiber post cemented in human roots.

O objetivo deste estudo foi analisar, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e transmissão (MET), a ultraestrutura dentinária após a utilização de diferentes protocolos de irrigação. Trinta e nove incisivos inferiores bovinos após ter suas coroas amputadas e polpas dentárias removidas, foram divididos randomicamente em 13 grupos (n=3). Nos grupos 2 ao 13 as paredes dos canais foram regularizadas com brocas Gates-Glidden e padronizado o diâmetro apical no tamanho correspondente a uma lima K #70. Todas as raízes foram clivadas longitudinalmente em duas metades. As seis hemirraízes pertencentes ao grupo controle foram imersas em água destilada, em cuba de ultrassom, acionada durante dois intervalos de 5 minutos. As demais foram imersas em EDTA 17%, ultrassonificadas por 5 minutos e em seguida, por mais 5 minutos, imersas em água destilada, para padronização das amostras. As hemirraízes, reunidas ao respectivo par, receberam o protocolo de irrigação específico para cada grupo: Grupo 1 (G1): água destilada (controle); G2: soro; G3: soro e EDTA 17%; G4: soro + AUP; G5: soro + AUP + EDTA; G6: NaOCl 2,5%; G7: NaOCl + EDTA; G8: NaOCl + AUP; G9: NaOCl + AUP + EDTA; G10: CHX 2%; G11: CHX + EDTA; G12: CHX + AUP; G13: CHX + AUP + EDTA. Uma hemirraiz de cada espécime foi preparada e avaliada através de MEV e, uma de cada grupo, através de MET. Os resultados da análise descritiva através da MET evidenciaram a degeneração na estrutura orgânica dentinária, caracterizada pelo afilamento das fitas de colágeno, causada pelo NaOCl, potencializado pelo EDTA e/ou AUP. A análise através da MEV mostrou que o NaOCl com AUP provocou erosão da dentina peritubular significativamente maior que todos os demais grupos (P<0,05), seguido do NaOCl com EDTA e NaOCl com EDTA e AUP, nesses três grupos também ocorreu erosão na dentina intertubular. O NaOCl 2,5% favoreceu melhor limpeza, causou erosão da dentina peri e intertubular e promoveu alterações ultraestrturais no colágeno dentinário, potencializado pelo EDTA e/ou AUP. / The aim of this study was to analyze, by scanning, and transmission electron microscopy the dentin ultrastructure after using different irrigation protocols. Thirty-nine bovine incisors after amputated their dental crowns and pulp removed, were randomly divided into 13 groups (n = 3). In groups 2-13 the root canal walls were regularized with Gates-Glidden drills and standardized apical diameter up to a size #70 K-file. All roots were split longitudinally into two halves. The six halves belonging to the control group were immersed in distilled water in the ultrasonic tank, actived during two intervals of 5 minutes. The others halves were immersed in 17% EDTA, actived for 5 minutes and then, for 5 minutes, immersed in distilled water for samples standardization. After the halves were reassembled, they received the irrigation protocol specific for each group: G1, distilled water (control); G2, 0.9% saline; G3, saline + 17% EDTA; G4, saline + PUI; G5, saline + PUI + EDTA; G6, 2.5% NaOCl; G7, NaOCl + EDTA; G8, NaOCl + PUI; G9, NaOCl + PUI + EDTA; G10, 2% CHX; G11, CHX + EDTA; G12, CHX + PUI; G13, CHX + EDTA + PUI. One half of each specimen was prepared and evaluated by SEM, and one of each group, by TEM. The results of the descriptive analysis by TEM showed changes in the dentin organic ultrastructure, characterized by thinning of the collagen fibrils, caused by 2,5% NaOCl, potentiated by 17% EDTA and/or PUI. The analysis by SEM showed that the PUI with NaOCl caused peritubular dentin erosion significantly higher than all other groups (P <0.05), followed by NaOCl with EDTA and by NaOCl with EDTA and PUI, in these three groups also occurred intertubular dentine erosion. The 2,5% NaOCl favored better cleaning, caused erosion of the peritubular and intertubular dentin and promoted ultrastructural alterations in the dentin collagen which were potentilaized by EDTA and/or PUI.

O uso de pinos de fibra de vidro são cada vez mais comuns em reabilitação oral, dessa forma vários sistemas de adesão são encontrados no mercado. Porém ainda há o desafio de manter assepsia do conduto para cimentação do pino sem contaminação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a interação de soluções irrigantes na adesão de cimento auto-adesivo em casos de cimentação de pinos de fibra de vidro. Foram utilizados 75 caninos superiores humanos hígidos seccionados transversalmente, de modo que restaram16mm de comprimento radicular partindo do ápice. Estes dentes foram tratados endodonticamente e receberam preparo com profundidade de 12 mm. Após a inclusão das raízes em resina acrílica receberam irrigação com as soluções: G1 - Soro fisiológico; G2 - Extrato Alcoólico de Neem; G3 - EDTA 17%; G4 Hipoclorito de Sódio 2,5%; G5 - Gluconato de Clorexidina 2%. Após a cimentação dos pinos de fibra de vidro com cimento auto-adesivo estes foram submetidos a teste de tração pull out. Foram obtidos slices das raízes em corte transversal para análise em microscópio confocal a laser e microscopia eletrônica de varredura. Realizou-se teste ANOVA e Tukey para análise estatística. As seguintes médias em Newtons foram observadas: G1 - 334,0; G2 - 265,9; G3 - 281,7; G4 - 205,7; G5 - 303,1.Pela microscopia eletrônica de varredura notou-se que G4 apresentou maior degradação da dentina, G2 mostrou maior deposição de debris. Pela análise confocal observou-se prevalência de falhas adesivas. Após análise dos dados concluiu-se que o gluconato de clorexidina foi a solução que apresentou melhor força de adesão comparada às demais, além de não degradar a dentina e não deixar resíduos. Conclui-se que a Clorexidina ainda é um interessante irrigante prévio a cimentação de pinos de fibra de vidro devido às propriedades apresentadas. / The use of glass fiber posts are increasingly common in oral rehabilitation thus various adhesion systems are found on the market. But there is still the challenge of maintaining the root canal aseptic for luting post without contamination. The objective of this study was to evaluate the interaction between irrigating solutions in the selfadhesive cement in cases of luting glass fiber post. A total of 75 human maxillary canines healthy were sectioned, so that remaining 16 mm of root length from the apex. The roots were endodontic treated and post space preparation were12mm. Then, after inclusion in acrylic resin they were separated in groups according to irrigation protocol: G1 - Saline Solution; G2 - Neem Alcoholic Extract; G3 - EDTA 17%; G4 Sodium Hipocloryte 2,5%; G5 - Chlorhexidine Gel 2%. After luting of glass fiber posts with self adhesive cement these were subjected to tensile test pull out. Slices were obtained in the root cross section for analysis in confocal microscopy and scanning electron microscopy. The statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey tests. The following averages in Newtons were observed: G1 - 334,0; G2 - 265,9; G3 - 281,7; G4 - 205,7; G5 - 303,1. By scanning electron microscopy it was noted that G4 showed higher degradation of dentin, G2 showed greater deposition of debris. By confocal analysis showed a prevalence of adhesive failures. After analyzing the data it is concluded that the G5 group showed the best bond strength compared to the others, and does not degrade the dentine and not leaving residue. It follows that the chlorhexidine is still an interesting prior irrigating cementing glass fiber post due to the properties presented.

Avaliou-se a citotoxicidade do hipoclorito de sódio a 1%, do digluconato de clorexidina a 2% e do Endoquil e seus efeitos na liberação de citocinas e de óxido nítrico em culturas de macrófagos peritoniais murinos. As substâncias sofreram diluições de 1.000 e 10.000 vezes: Grupo Controle, meio de cultura meio McCoy`s 5A® modificado e apirogênico; Grupo Hipoclorito de sódio a 1% (diluições A 0,001 e B 0,0001); Grupo Digluconato de Clorexidina a 2% (diluições A 0,002 e B 0,0002); Grupo Endoquil a 10% (diluições A 0,01 e B 0,001). Foram utilizados 70 camundongos da linhagem C57Bl/6j fêmeas. Após anestesia e sacrifício realizou-se a coleta do exudato celular por meio da injeção e aspiração de meio McCoy`s 5A® modificado na cavidade abdominal dos animais. O ensaio da atividade citotóxica foi realizado pelo Método do MTT nos períodos: curto prazo (4 e 12 horas); médio prazo (24, 48 e 72 horas) e longo prazo (5 e 7 dias). A absorbância dos poços foi lida em Leitora de Elisa a 550 nm. Os valores obtidos foram comparados com os valores do padrão, calculando-se assim a viabilidade e o número de células presentes de cada grupo avaliado em função do tempo. A quantificação in vitro das citocinas IL-1, IL-1, IL-6 e TNF- foi realizada por meio de imunoensaio do tipo Elisa, utilizando-se kit Quantikine® M murine. A análise da síntese de óxido nítrico foi conduzida segundo a metodologia de Griess, na qual o óxido nítrico é convertido a nitrito, sendo este último detectado colorimetricamente. Cada grupo experimental foi analisado em dois tempos de observação (24 e 48h), com estímulo de LPS ou não, em duplicatas. Os dados foram submetidos ao teste estatístico de análise de variância e, quando necessário, complementados pelo teste de Tukey. Após 12 horas, o grupo tratado com clorexidina na diluição A apresentou diminuição significativa da viabilidade celular em relação aos grupos tratados com hipoclorito de sódio e Endoquil; este declínio estendeu-se para 24, 48 e 72 horas quando provocou morte celular. Em 5 e 7 dias, ocorreu redução da viabilidade em todos os grupos, com diferença significante para o grupo da clorexidina. Em relação às citocinas e óxido nítrico: o hipoclorito de sódio e a clorexidina induziram a produção e exacerbaram o efeito do LPS sobre as IL-1 e IL-1 , respectivamente, enquanto que o Endoquil diminuiu estes efeitos; a clorexidina inibiu o efeito estimulatório do LPS, diminuindo a síntese de IL- 6; juntamente com o Endoquil, a clorexidina diminuiu a síntese de TNF- , enquanto que o hipoclorito aumentou esta produção em 24 horas; mesmo estimulados com LPS, o hipoclorito e a clorexidina comprometeram a síntese de óxido nítrico, em 24horas e, após 48 horas, apenas a clorexidina manteve a inibição. / The cytotoxicity of 1% sodium hypochlorite, of 2% chlorhexidine digluconate and of Endoquil and its effects on cytokine release and nitric oxide were evaluated in culture of murine peritoneal macrophages. Substances were diluted 1,000 and 10,000 times: Control Group with culture medium using McCoy 5A`s® modified and apirogenic, Group Sodium Hypochlorite 1% (dilutions A - 0.001 and B - 0.0001); Group Chlorhexidine Digluconate 2% (dilutions A - 0.002 and B - 0.0002); Group Endoquil 10% (dilutions A - 0.01 and B - 0.001).70 female mice of strain C57BL/6J were used. After anesthesia and sacrifice, middle McCoy`s® 5A modified was injected in the abdominal cavity of animals and then the cellular exudate was aspirated. The cytotoxicity assay was performed by MTT method in the periods: short term (4 and 12 hours), medium term (24, 48 and 72 hours) and long term (5 to 7 days). The absorbance of the wells was read on ELISA reader at 550 nm. The values were compared with standard values, observing the viability and cell number in each group as a function of time. The in vitro quantification of cytokines IL-1, IL-1, IL-6 and TNF- was performed using an ELISA-type immunoassay, using the kit Quantikine® M Murine. Analysis of nitric oxide synthesis was conducted according to the Griess assay, in which nitric oxide is converted to nitrite, the latter being detected colorimetrically. Each experimental group was analyzed at two time points (24 and 48h) with stimulation of LPS or not, in duplicates. The data were submitted to statistical analysis of variance and, where necessary, complemented by Tukey test. After 12 hours, the group treated with chlorhexidine with dilution A significantly decreased cell viability when compared to the groups treated with sodium hypochlorite and Endoquil. This decline has extended to 24, 48 and 72 hours, when cell death occurred. After 5 and 7 days occured the reduction of viability in all groups, with significant differences for the chlorhexidine group. In relation to cytokines and nitric oxide: sodium hypochlorite and chlorhexidine induced the production and exacerbated the effect of LPS on IL-1 and IL-1 , respectively, while Endoquil decreased these effects;chlorhexidine inhibited the stimulatory effect of LPS, reducing the synthesis of IL- 6; just as Endoquil chlorhexidine decreased the synthesis of TNF-, but hypochlorite increased production in 24 hours; even stimulated with LPS, sodium hypochlorite and chlorhexidine undertook the synthesis of nitric oxide in 24 hours and, after 48 hours only chlorhexidine kept inhibition.

Quando combinados no interior do canal, hipoclorito de sódio e clorexidina formam um produto insolúvel em água. Esse trabalho teve como objetivo avaliar as conseqüências da utilização do hipoclorito de sódio 1% pH 9 (NaOCl) como substância durante o preparo e do gel de clorexidina a 2% (CLX) como medicação intracanal em diferentes condições, sob a luz do microscópio eletrônico de varredura ambiental (MEVA). Cinqüenta pré-molares humanos inferiores foram preparados com ProTaper Universal®, sendo quarenta com auxílio de NaOCl e Endo-PTC Leve®. Outros dez dentes foram preparados apenas com CLX (Grupo 2). Os espécimes foram submetidos à irrigação final com ácido cítrico (Grupos 1 e 2) e com tiosulfato de sódio 10% e ácido cítrico (Grupo 3). Todos os grupos experimentais foram medicados por 7 dias com clorexidina. Após esse período, a medicação foi removida e foram contados os túbulos visíveis e os túbulos patentes da superfície dentinária, nas imagens obtidas através do MEVA. Houve diferença estatística entre os grupos experimentais e o Grupo controle negativo, exceto no Grupo 3, em que foi utilizado o tiosulfato. Portanto, apenas quando o NaOCl foi inativado, pode-se observar quantidades desejáveis de túbulos visíveis e patentes. / When combined in the interior of the canal, sodium hypochlorite and chlorhexidine form an insoluble product. The aim of this study was to evaluate the consequences of the use of the hipoclorito of sodium 1% pH 9 (NaOCl) as substance during prepare and gel of clorexidina 2% (CHX) as intracanal medication in different conditions, using environmental scanning electron microscope (ESEM). Fifty extracted mandibular premolars had been prepared with ProTaper Universal®. In forty, was used NaOCl and EndoPTC Leve (Tween 80, Urea peroxide and Carbowax associated) during the prepare. Ten teeth had been prepared using CHX only (Group 2). These had been submitted to the final irrigation with citric acid (Groups 1 and 2) and with sodium thiosulfate 10% and citric acid (Group 3). All the experimental groups received 7 days of intracanal medication with CHX. After this period, the medication was determined the numbers of visible and patent tubules on the root dentin surface, using the images captured on ESEM. There were significant differences between the control group and the experimental groups, except in the case where the tiosulfato was used. Therefore, only when NaOCl is inactivated, desirable amount of visible and patent tubules can be observed.

A evolução das resinas compostas fez com que esses materiais passassem a ter uma durabilidade maior e características estéticas muito boas, mas o risco de cárie recorrente é ainda um problema a ser resolvido. Na tentativa de solucionar esse problema, estudos vêm sendo conduzidos na tentativa de se formularem resinas compostas contendo agentes antibacterianos, como é o caso da incorporação de clorexidina (CHX). Outro fato que impede a longevidade deste material é a degradação de matriz de colágeno por proteases ativadas por pH ácido. Para tentar contornar esse problema, a adição de clorexidina, assim como Epigallocatechin gallate (EGCg), clássicos antibacterianos e inibidores de proteases da matriz , como as metaloproteinases da matriz (MMP) a resinas, poderia melhorar a eficácia destes materiais como substitutos de dentina em procedimentos restauradores, aumentando a longevidade do tratamento restaurador, mediante preservação das propriedades mecânicas do material. Assim, o objetivo desse estudo é avaliar o poder de inibição de resinas experimentais contendo inibidores conhecidos de proteases da matriz sobre gelatinases e colagenase. Para isso, copolímeros experimentais foram preparados combinando Bis-GMA com o diluente TEGDMA (70/30 mol%). Com exceção do copolímero placebo (sem drogas), EGCg ou CHX foram incorporados a 1% em peso isoladamente ou em combinação, a 0,5% em peso cada. Amostras contendo EGCg, CHX ou EGCg e CHX concentradas 10X foram obtidas do armazenamento de espécimes polimerizados da resina experimental em água deionizada (1 mL) após o período de 24h a 37°C e sua posterior concentração. O efeito da ação dos inibidores foi checado por zimografia e confirmado por um ensaio enzimático específico para colagenases e gelatinases. Os dados passaram por teste de homogeneidade (Bartlett) e normalidade (Kolmogorov-Smirnov) e foram avaliados por ANOVA a 2 critérios, seguido pelo teste de Bonferroni para comparações individuais (p<0,05). Os resultados do presente estudo, mostraram que, in vitro, a liberação de EGCg e CHX incorporados em resinas é capaz de reduzir a atividade gelatinolítica das MMPs -2 e -9, bem como a atividade da colagenase bacteriana, sugerindo um efeito potencial no aumento da longevidade de restaurações de resinas. Com isso, podemos afirmar que a liberação de ativos de resinas experimentais é possível e que esses ativos são capazes de inibir as MMPs, assim sugerindo um novo substituto para dentina em procedimentos restauradores. / The evolution of composite resins made these materials to have a greater durability and very good esthetics characteristics, but the risk of recurrent caries is still a problem to be solved. In the attempt to solve this problem, studies are being conducted with the purpose to formulate composite resins containing antibacterial agents, such as chlorhexidine (CHX). Another fact that prevents the longevity of this material is the degradation of the collagen matrix by the proteases activated by acidic pH. In order to solve this problem, the addition of chlorhexidine and/or Epigallocatechin gallate (EGCg), classical antibacterial agents and inhibitors of matrix proteases, such as matrix metalloproteinases (MMP) in resins, could improve the efficacy of these materials as dentin substitutes in restorative procedures, increasing the longevity of the restorative treatment, while preserving the mechanical properties of the material. Thus, the aim of this study is to evaluate the ability of experimental resins containing known matrix protease inhibitors on the inhibition of gelatinases and collagenase. For this purpose, experimental copolymers were prepared combining Bis-GMA with the diluent TEGDMA (70/30 mol%). Except for the placebo copolymer (drug free), EGCg or CHX were incorporated at 1% in weight, isolated or in combination (0.5% in weight each). Samples containing EGCg, CHX or EGCg and CHX concentrated 10X were obtained after storage of polymerized specimens of the experimental resin in deionized water (1 mL) after the period of 24 h, at 37°C and after that were concentra. The effect of the action of the inhibitors was checked by zymography and confirmed by an enzymatic test specific for collagenases and gelatinases. The data passed in the tests of homogeneity (Bartlett test) and normality (Kolmogorov-Smirnov test), and were evaluated by 2-way ANOVA, followed by Bonferroni test for individual comparisons (p<0.05). The results of this study showed that the in vitro release of EGCG and CHX incorporated in resins was able to reduce the gelatinolytic activity of MMPs-2 and -9 and bacterial collagenase activity, suggesting a potential effect in increasing the longevity of resin restorations. It can be concluded that the release of drugs from experimental resins is possible and that these drugs are able to inhibit MMPs, thereby suggesting a new substitute for dentin in restorative procedures.

O objetivo deste estudo foi analisar, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e transmissão (MET), a ultraestrutura dentinária após a utilização de diferentes protocolos de irrigação. Trinta e nove incisivos inferiores bovinos após ter suas coroas amputadas e polpas dentárias removidas, foram divididos randomicamente em 13 grupos (n=3). Nos grupos 2 ao 13 as paredes dos canais foram regularizadas com brocas Gates-Glidden e padronizado o diâmetro apical no tamanho correspondente a uma lima K #70. Todas as raízes foram clivadas longitudinalmente em duas metades. As seis hemirraízes pertencentes ao grupo controle foram imersas em água destilada, em cuba de ultrassom, acionada durante dois intervalos de 5 minutos. As demais foram imersas em EDTA 17%, ultrassonificadas por 5 minutos e em seguida, por mais 5 minutos, imersas em água destilada, para padronização das amostras. As hemirraízes, reunidas ao respectivo par, receberam o protocolo de irrigação específico para cada grupo: Grupo 1 (G1): água destilada (controle); G2: soro; G3: soro e EDTA 17%; G4: soro + AUP; G5: soro + AUP + EDTA; G6: NaOCl 2,5%; G7: NaOCl + EDTA; G8: NaOCl + AUP; G9: NaOCl + AUP + EDTA; G10: CHX 2%; G11: CHX + EDTA; G12: CHX + AUP; G13: CHX + AUP + EDTA. Uma hemirraiz de cada espécime foi preparada e avaliada através de MEV e, uma de cada grupo, através de MET. Os resultados da análise descritiva através da MET evidenciaram a degeneração na estrutura orgânica dentinária, caracterizada pelo afilamento das fitas de colágeno, causada pelo NaOCl, potencializado pelo EDTA e/ou AUP. A análise através da MEV mostrou que o NaOCl com AUP provocou erosão da dentina peritubular significativamente maior que todos os demais grupos (P<0,05), seguido do NaOCl com EDTA e NaOCl com EDTA e AUP, nesses três grupos também ocorreu erosão na dentina intertubular. O NaOCl 2,5% favoreceu melhor limpeza, causou erosão da dentina peri e intertubular e promoveu alterações ultraestrturais no colágeno dentinário, potencializado pelo EDTA e/ou AUP. / The aim of this study was to analyze, by scanning, and transmission electron microscopy the dentin ultrastructure after using different irrigation protocols. Thirty-nine bovine incisors after amputated their dental crowns and pulp removed, were randomly divided into 13 groups (n = 3). In groups 2-13 the root canal walls were regularized with Gates-Glidden drills and standardized apical diameter up to a size #70 K-file. All roots were split longitudinally into two halves. The six halves belonging to the control group were immersed in distilled water in the ultrasonic tank, actived during two intervals of 5 minutes. The others halves were immersed in 17% EDTA, actived for 5 minutes and then, for 5 minutes, immersed in distilled water for samples standardization. After the halves were reassembled, they received the irrigation protocol specific for each group: G1, distilled water (control); G2, 0.9% saline; G3, saline + 17% EDTA; G4, saline + PUI; G5, saline + PUI + EDTA; G6, 2.5% NaOCl; G7, NaOCl + EDTA; G8, NaOCl + PUI; G9, NaOCl + PUI + EDTA; G10, 2% CHX; G11, CHX + EDTA; G12, CHX + PUI; G13, CHX + EDTA + PUI. One half of each specimen was prepared and evaluated by SEM, and one of each group, by TEM. The results of the descriptive analysis by TEM showed changes in the dentin organic ultrastructure, characterized by thinning of the collagen fibrils, caused by 2,5% NaOCl, potentiated by 17% EDTA and/or PUI. The analysis by SEM showed that the PUI with NaOCl caused peritubular dentin erosion significantly higher than all other groups (P <0.05), followed by NaOCl with EDTA and by NaOCl with EDTA and PUI, in these three groups also occurred intertubular dentine erosion. The 2,5% NaOCl favored better cleaning, caused erosion of the peritubular and intertubular dentin and promoted ultrastructural alterations in the dentin collagen which were potentilaized by EDTA and/or PUI.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da aplicação de clorexidina após o condicionamento ácido na preservação da camada híbrida, avaliando a resistência de união imediata e a longo prazo de pinos de fibra de vidro cimentados à dentina radicular. Setenta e dois dentes unirradiculares superiores humanos foram selecionados. Os canais radiculares foram alargados para receberem os pinos de fibra de vidro e aleatoriamente divididos em três grupos (n=24). No Grupo Controle (Gcontrol), o pino de fibra de vidro foi cimentado de acordo com as instruções do fabricante, utilizando um sistema adesivo convencional de três passos e um cimento resinoso dual. Os grupos tratados com digluconato clorexidina GCHX0.2 e GCHX2 receberam a aplicação de solução de clorexidina 0,2% e 2%, respectivamente, após o condicionamento com ácido fosfórico e os pinos foram cimentados utilizando o mesmo sistema adesivo e cimento utilizados no Gcontrol. As raízes foram seccionadas transversalmente ao longo eixo do dente, em fatias de 0,68 (± 0,09) mm. Metade dos dentes foi submetida ao ensaio de push-out após 24 horas e a outra metade, após seis meses de armazenamento em água destilada, a 37°C. Os valores foram analisados com ANOVA de duas vias e teste de comparações múltiplas de Tukey, com nível de significância de 5%. A aplicação de clorexidina não influenciou a resistência de união quando os dentes foram avaliados no mesmo período de armazenagem (p>0,05). O tempo de armazenamento diminuiu significativamente a resistência de união de 24 horas para 6 meses, em todos os grupos (p<0,05). A aplicação de clorexidina não preveniu significativamente a degradação da resistência de união de pinos de fibra cimentados em raízes de dentes humanos, após seis meses de armazenamento. / Introduction: This study evaluated the effect of chlorhexidine applied after dentin phosphoric acid etching on hybrid layer preservation, analyzing the immediate and long-term bond strength of a fiber post cemented to root dentin. Methods: Seventy-two single-rooted, human upper teeth were selected for analysis. Root canals were enlarged for fiber post cementation and were randomly divided into three groups (n= 24). After phosphoric acid etching, each group received a different dentin treatment. In the Control Group (Gcontrol), the fiber post was cemented according to the manufacture’s instruction, using a three-step etch-and-rinse adhesive and a dual-cured resin cement. The Chlorhexidine 0.2% Group (GCHX 0.2) and the Chlorhexidine 2% Group (GCHX 2) received an application of a chlorexidine digluconate solution of 0.2% and 2%, respectively, after phosphoric acid etching, and the post was cemented using the same adhesive and cement that was used in the Gcontrol. Teeth were sectioned transversally in slices of 0.68 (± 0.09) mm. Half of the teeth were submitted to push-out bond strength after 24 hours and the other half were submitted after six months of distilled water storage at 37°C. Data were analyzed by using the two-way analysis of variance (ANOVA) and a post hoc tests using the Tukey multiple comparison test at α = 0.05. Results: Chlorhexidine application had no influence on bond strength when teeth were stored for the same period of time (p>0.05). The storage time significantly decreased the bond strength values of 24 hours to six months, in all groups (p<0.05). Conclusion: After six months, chlorhexidine application did not effectively arrest bond strength degradation of fiber post cemented in human roots.