Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-11T18:58:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Claudia Fernanda de Lacerda Vidal.pdf: 2021209 bytes, checksum: 5179ccd39234ee7ad15d8d7d39a09087 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:58:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE Claudia Fernanda de Lacerda Vidal.pdf: 2021209 bytes, checksum: 5179ccd39234ee7ad15d8d7d39a09087 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / A pneumonia associada à ventilação (PAV) representa uma das infecções mais comuns na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), e a aspiração de micro-organismos presentes na orofaringe constitui o principal mecanismo fisiopatológico da PAV, funcionando a placa dental como habitat para potenciais patógenos respiratórios como bacilos Gram-negativos (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp) e Staphylococcus aureus, os agentes mais frequentemente isolados nestas infecções. O uso de soluções antissépticas para descontaminação da orofaringe, e da escovação dental como método mecânico para remoção da placa tem sido objeto de investigações. Verificar se a higiene oral, através da escovação dental com clorexidina em gel a 0,12% reduz a incidência da pneumonia associada à ventilação mecânica, a duração da ventilação mecânica, o tempo de internação e a mortalidade na UTI, quando comparado à higiene oral com uso de clorexidina solução oral a 0,12% sem escovação dental, em indivíduos adultos sob ventilação mecânica internados em Unidades de Terapia Intensiva Clínico/Cirúrgica e Cardiológica. No período de março a julho/2013, foi realizado estudo de corte transversal em UTI cardiológica para análise da contaminação microbiana das escovas dentais, após tempos diferentes de uso e descarte (24h, 48h, 72h, 96h, 120h) em indivíduos adultos e sob ventilação mecânica por pelo menos 48h. Em seguida foi realizado estudo de coorte, randomizado, conduzido em três UTIs de hospitais públicos e uma UTI de hospital filantrópico do Recife/PE, no período de julho de 2013 a janeiro de 2014. Os indivíduos admitidos nas UTIs dos quatro hospitais participantes (total de 46 leitos) e que preencheram os critérios de inclusão (idade igual ou superior a 18 anos, submetidos à intubação, com perspectiva de manutenção da ventilação mecânica por período superior a 48 horas, sem evidência de infecção pulmonar à admissão) foram randomizados dentro de 24 horas da intubação e início da ventilação mecânica para o grupo controle (higiene oral com clorexidina solução oral 0,12% a cada 12 horas) ou grupo de intervenção (higiene oral com escovação dental com clorexidina em gel 0,12% a cada 12 horas), o que constituiu a amostra do estudo. Foram excluídos indivíduos sem dentição, suspeição de pneumonia no momento da intubação, gestação, traqueostomia ou alergia à clorexidina. A participação dos indivíduos se encerrou no 28º dia de acompanhamento ou quando da ocorrência de óbito, extubação ou transferência. Amostra composta por 213 indivíduos, dos quais 108 constituíram o grupo controle e 105 o grupo intervenção. Comparando os grupos quanto às características clínicas no momento da admissão, observou-se que não houve diferença estatística significativa (p >0,05). Dentre os 213 indivíduos, a pneumonia associada à ventilação mecânica ocorreu em 45 (21,1%), sendo 28 do grupo controle e 17 do grupo intervenção, com densidade de incidência igual a 14,2 por 1.000 VM/dia. O uso da escovação dental com clorexidina gel a 0,12% demonstrou uma menor incidência de PAV ao longo do período de acompanhamento, embora sem diferença estatisticamente significante (p = 0,084). O risco relativo de óbito foi maior no grupo controle em 41%, apesar da não significância estatística. Houve redução significativa do tempo médio de ventilação mecânica no grupo submetido à escovação dental (p = 0,018), mas quanto ao tempo de internação na UTI não houve diferença estatisticamente significante (p = 0,064), embora tendência à redução do tempo de internação no grupo intervenção tenha sido observada. O exame microbiológico das escovas dentais mostrou isolados bacterianos em todos os momentos do descarte. Os resultados obtidos mostraram que, dentre os pacientes submetidos à escovação dental, houve redução significativa do tempo de ventilação mecânica, e tendência à redução da incidência de PAV e tempo de internação na UTI, embora sem significância estatística. Desse modo, quanto ao risco de PAV e óbito a amostra parece não ter sido suficientemente grande para detectar diferença nessa magnitude.

Mechanical ventilation pneumonia (VAP) is defined as pneumonia that develops 48 hours after the beginning of invasive mechanical ventilation, and is considered up to 48 hours after extubation. Patients using the orotracheal tube (TOT) presented a deficit for self-care, showing a greater susceptibility to biofilm accumulation in the buccal cavity, favoring the incidence of nosocomial pneumonia in the Intensive Care Unit (ICU). Thus, this study aimed to carry out a systematic review on the main oral prophylactic methods used in the prevention of VAP. Search sources were PubMed, Scopus and Cochrane databases from May 23, 2017 through May 26 of this year. The selected studies evaluated the efficacy of oral antimicrobials in mechanically ventilated patients in controlled randomized controlled trials (RCTs) according to inclusion criteria. Papers presenting non-established themes, animal studies, patents and systematic reviews were excluded from the process. After analyzing the data, the articles were classified according to the level of evidence. The results showed that of the 503 abstracts found, of these, 15 articles included the review criteria. The selected studies indicated as prophylactic oral methods used in ECRC: chlorhexidine, Listerine, iodo-povidine and ceftazidime. It was observed in the 15 chosen articles that 8 presented unsatisfactory results for the reduction of VAP. In this perspective, the oral prophylactic methods applied in patients admitted to the ICU found in clinical trials were not favorable to the reduction of VAP indexes. / A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é definida como a pneumonia que se desenvolve 48 horas a partir do início da ventilação mecânica invasiva, sendo considerada até 48 horas após a extubação. Os pacientes em uso do tubo orotraqueal (TOT) apresentam déficit para o autocuidado, exibindo maiorsusceptibilidade ao acúmulo de biofilme na cavidade bucal favorecendo a incidência das pneumonias nosocomiais em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre os principais métodos profiláticos orais utilizados na prevenção da PAVM. As fontes de busca foram as bases PubMed, Scopus e Cochrane de 23 de maio de 2017 até 26 de maio do corrente ano. Os estudos selecionados avaliaram a eficácia dos antimicrobianos orais em pacientes sob ventilação mecânica em ensaios clínicos randomizados controlados (ECRC) de acordo com os critérios de inclusão. Os trabalhos que apresentaram temas não relacionados ao estabelecido, estudos com animais, patentes e revisões sistemáticas foram excluídos do processo. Após análise dos dados os artigos foram classificados quanto ao nível de evidência. Os resultados mostraram que dos 503 resumos encontrados, destes, 15 artigos contemplaram os critérios da revisão. Os estudos selecionados apontaram como métodos profiláticos orais utilizados nos ECRC: a clorexidina, Listerine, iodo-povidine e ceftazidima. Foi observado nos 15 artigos elegidos que 8 apresentaram resultados não satisfatórios para a redução da PAVM. Nesta perspectiva, os métodos profiláticos orais aplicados nos pacientes admitidos na UTI encontrados nos ensaios clínicos não foram favoráveis à redução dos índices de PAVM. / Lagarto, SE

Orientador: Caio Cezar Randi Ferraz / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-16T22:03:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kawagoe_ShaianaTashy_M.pdf: 2714587 bytes, checksum: deecc48f9db412f90441b3916f405a0e (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: O prognóstico do tratamento endodôntico é favorecido quando se sela corretamente o acesso coronário logo após a conclusão da terapia endodôntica, evitando, desta forma, a recontaminação do sistema de canais radiculares e minimizando o risco de fratura. Devido às suas excelentes propriedades mecânicas e de selamento, os sistemas adesivos são considerados materiais de escolha para a restauração definitiva e imediata desses dentes. No entanto, os efeitos adversos relacionados ao tipo de substância química auxiliar endodôntica utilizada, assim como sua influência na resistência e na longevidade adesiva, carecem de maiores esclarecimentos. O presente estudo teve por objetivo analisar a resistência e a longevidade adesiva de 2 sistemas (Scotchbond Multi Purpose e Clearfil SE Bond), aplicados em dentina radicular bovina tratada com diferentes substâncias químicas auxiliares (clorexidina gel 2%, EDTA a 17% e hipoclorito de sódio (NaOCl) 5,25% associado ou não ao ascorbato de sódio 10%), além de avaliar a importância das fibrilas colágenas na adesão. As amostras foram submetidas a ensaios mecânicos de cisalhamento por extrusão, após imersão em água, nos intervalos de 1 dia e 1 ano. Como controle de longevidade, parte da amostragem permaneceu imersa em óleo mineral também por 1 ano. Posteriormente, o padrão de fratura foi analisado em uma lupa estereoscópica (25X), e classificado em: adesivo (interface dentina resina), coesivo (em dentina, em camada híbrida, em resina ou no pino) ou misto (envolvendo 2 ou mais substratos). Após a análise dos resultados foi possível concluir que: O sistema Scotchbond Multi Purpose apresentou os melhores resultados. O NaOCl reduziu os valores de resistência adesiva imediata, quando utilizado como substância química auxiliar ou quando empregado na desproteinização. O uso do ascorbato de sódio após a utilização do NaOCl restabeleceu os valores de adesão. A desproteinização e a aplicação de clorexidina conservaram os valores de resistência adesiva inalterados após 1 ano. / Abstract: The prognosis of the endodontic treatment is improved by a correct sealing of the coronal access soon after the root canal obturation, preventing the root canal system recontamination and minimizing the risk of fracture. Due to their excellent mechanical properties and sealing ability, the adhesive systems are considered choice material for teeth restoration. However, the adverse effects related to the type of auxiliary chemical substances used during the endodontic treatment, as well as its influence on the adhesive strength and longevity need greater clarification. The objective of the present study was to examine the adhesive strength and longevity 2 adhesive systems (Scotchbond Multi Purpose and Clearfil SE Bond), applied in radicular dentin treated with different auxiliary chemical substances (2% chlorhexidine gel, EDTA 17% and 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) associated or not to sodium ascorbate 10%), and evaluate the importance of the collagen fibers in adhesion process. The shear bond strength was assessed after 1 day or 1 year in water immersion. As longevity control, part of the sample was kept submerged in mineral oil for 1 year. Subsequently, the fracture pattern was analyzed using a stereomicroscope (25 X), and classified as: adhesive (dentin/resin interface), cohesive (in dentin, layer hybrid resin or post) or mixed (involving 2 or more substrates). After the data analysis it was concluded that: the Scotchbond Multi Purpose presented the best results. The NaOCl reduced the immediate adhesive resistance when used as an endodontic auxiliary chemical substance or when employed in deproteinization. The use of sodium ascorbate after using the NaOCl re-established the adhesion values. The deproteinization and chlorhexidine use kept the adhesive strength values unchanged after 1 year. / Mestrado / Endodontia / Mestre em Clínica Odontológica

Considerando o potencial de morbidade das complicações orais em pacientes com leucemia, procurou-se avaliar as alterações clinicas e microbiológicas da mucosa, em crianças com LLA. na faixa etária de O a 15 OOos, submetidas a quimioterapia antineoplásica e ao uso profilático do gluconato de clorexidina a 0,12%, durante dez dias, o qual era administrado em todas as fases do tratamento quimioterápico. A coleta para o estudo microbiológico foi obtida, preferencialmente, na fase de intensificação, ao término do tratamento profilático. A amostra foi constituida por 20 crianças, na qual evidenciou-se em nivel clinico, uma freqüência reduzida de mucosite, com 8 ocorrências (40%) apenas. No exame microbiológico, constatou-se a presença de reduzido número de microrganismos patogênicos, como Staphylococcus coagulase-negativo (40%), Klebsiella pneumoniae (5%), Escherichia coli-enteropatogênica (15%), Stenotrophomonas maltophilia (5%) e Candida albicans (35%). Diante dos resultados, sugeriu-se que o uso do referido antisséptico contribuiu para a reduzida ocorrência de mucosite, no entanto, não foi possivel estabelecer correlação entre os microrganimos isolados e o desenvolvimento da mucosite. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Regarding the morbidity potential of oral complications in patients with leukemia, it evaluated the clínical and microbiologic changes of oral mucosal in children with LLA, with age range of O to 15 years old, undergone the chemotherapy antineoplastic and for the use prophylactic of chlorhexidine gluconate 0,12% during ten days, that was utilized in each chemotherapy treatment stage. The collect for rnicrobiological study was obtained preferentiality in intensification stage at the end prophylatic treatment. The study grouup had 20 children, where it observed clinically decrease in frequency of mucositis, with 8 cases (40%) only. In microbiological examination observed one reduced incidence of pathogenic microorganisms with Staphylococcus coagulase- negative (40%), Klebsiella pneumoniae (5%), Escherichia coZi enteropathogenic (15%), Stenotrophomonas maltophilia (5%) e Candida albicans (35%). The findings obtained in the present trial suggest that the use of chlorhexidine gluconate 0,12% can be responsible for incidence reduced of mucositis, but it wasn t possible to make correlation between isolated pathogenic microorganisms and mucositis development.

Orientador: Maria Cecilia de Figueiredo Toledo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-28T03:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vicente_Eduardo_D.pdf: 20916818 bytes, checksum: 75a4999459608c34a2cf159463e5c45c (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O uso do digluconato de clorhexidina (DGCH) na higienização de equipamentos e instalações na indústria de alimentos e o interesse de aplicação deste produto para a descontaminação de carcaças de frango indicam a necessidade da avaliação de resíduos em alimentos. Um método por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) em fase reversa, com par iônico e detecção no UV foi desenvolvido para quantificação de DGCH em frango. Também foi desenvolvido um método para a análise de 4-cloroanilina (CA), um dos produtos de degradação do DGCH, utilizando cromatografia gasosaespectrometria de massas (CG-EM). A sensibilidade e repetibilidade constatadas para ambos métodos foram adequadas aos níveis encontrados nas amostras tratadas com DGCH. Para a avaliação dos procedimentos desenvolvidos foram efetuadas análises em carcaças e cortes de aves tratados antes e após o armazenamento ou processamento térmico. Os resíduos de DGCH tiveram um pequeno declínio durante o armazenamento a '5 GRAUS. C' '+ ou -' '2 GRAUS . C' ou -20°C '+ ou -' '2 GRAUS .C'. Análises da musculatura de carcaças tratadas e armazenadas sob refrigeração, mostraram que o DGCH praticamente não ultrapassou a barreira da pele. Baixos níveis de CA foram encontrados na pele de amostras tratadas com o sanitizante. Na avaliação do processamento térmico, constatou-se que a fritura deu origem a níveis mais elevados de CA, seguida por cocção em forno convencional. Os níveis de CA permaneceram praticamente iguais aos iniciais após a cocção em panela de pressão. Em vista dos resultados obtidos e, considerando o potencial tóxico da CA, sugere-se que os dados gerados por este estudo sejam considerados para a avaliação do uso do DGCH como sanitizante. / Abstract: The use of the antimicrobial agent chlorhexidine digluconate (CHDG) in the sanitization of food industry equipments and installations, and the interest on its application to the decontamination of poultry carcasses indicates the need to determine its residue in foods. An ion pairing HPLC - UV analytical method was developed to measure CHDG residues in poultry meat. Also a method using GCMSwas developed to quantify4-chloroaniline(CA), one of the CHDGdegradation products. The sensitivity and repetibility achieved by both methods were suitable to the levels founded in the samples. The analysis of treated carcasses showed a decrease of the residues of CHDG during storage at '5 DGREE .C' '+ or-' 2 °C or -20°C '+ or-' 2°C. Analysis of the muscular tissue afier refrigerated storage showed that CHDG practically did not cross the skin barrier. Low levels of CA were detected in the CHDG treated samples. Frying treated carcasses resulted in higher levels of CA in the skin, as compared with conventional oven cooking. Pressure-cooking had practically no effect on the initial CA leveI. In view of these results and considering the toxic potential of CA, the data generated in this study should be taken in to account in the evaluation of the use of CHDG as poultry carcasses sanitizing agent. / Doutorado / Doutor em Ciência de Alimentos

Orientador: Brenda Paula Figueiredo de Almeida Gomes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-12T19:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sena_NeyllaTeixeira_D.pdf: 3038730 bytes, checksum: 1cacde1c32eceda5813f7908699bd2f9 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este estudo investigou: a) a atividade antimicrobiana de cimentos endodônticos (AH Plus e Epiphany) frente a microrganismos encontrados na microbiota intracanal (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Actinomyces naeslundii e Candida albicans); b) a microinfiltração coronária de dentes obturados com AH Plus/ guta-percha e Epiphany/ Resilon; c) os possíveis efeitos antimicrobianos residuais destas substâncias nos cones quando em contato com E. faecalis e Porphyromonas gingivalis, d) as alterações na superfície dos cones de guta-percha e Resilon expostos à desinfecção com clorexidina gel 2% e hipoclorito de sódio 5,25%. A ação antimicrobiana dos cimentos foi testada através de dois métodos: o de contato direto nos tempos: imediato, 24 h, 48 h, 7 e 14 dias após a espatulação, e através do teste de difusão em Agar. A avaliação da microinfiltração coronária de dentes obturados endodonticamente foi acompanhada diariamente por 90 dias após a contaminação. A ação residual dos agentes desinfetantes sobre a superfície dos cones foi observada através do método de difusão em Agar (nos períodos de 1, 5, 10, 20 e 30 min), e as alterações estruturais na superfície dos cones foram testadas através de análise em Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Quanto ao método de contato direto os resultados foram: O cimento AH Plus teve maior atividade antimicrobiana que o Epiphany, o Epiphany apresentou grande dissolução em todos os tempos testados (p<0.05), A. naeslundii foi o microrganismo mais suscetível e E. faecalis o mais resistente a todos os cimentos testados. Quanto ao método de difusão em Agar a maior atividade antimicrobiana foi a do Primer, seguida do AH Plus e do Epiphany. C. albicans foi o microrganismo mais suscetível e o S. aureus o mais resistente. Quanto à prevenção da microinfiltração coronária, AH Plus/guta-percha foi superior ao sistema Epiphany (p<0.05). Os dentes obturados com o sistema Epiphany apresentaram clinicamente alterações de cor em suas raízes. Quanto à atividade antimicrobiana das substâncias químicas auxiliares sobre os cones, estas foram incapazes de se unirem aos componentes dos cones de guta-percha e de apresentarem efeito residual. Entretanto o cone de Resilon apresentou ação antibacteriana residual quando exposto a clorexidina gel. Quanto às alterações estruturais dos cones em MEV, não foi encontrada modificação nas características superficiais dos cones e nem presença de cristais de cloreto. Em conclusão, os resultados sugerem que o sistema Epiphany não demonstrou ser superior ao AH Plus quanto à ação antimicrobiana e à prevenção da microinfiltração coronária, e que as substâncias químicas auxiliares usadas na desinfecção dos cones de guta-percha e de Resilon não apresentaram ação residual nos cones de guta-percha e nem alteraram a superfície dos dois tipos de cones testados. Entretanto o cone de Resilon apresentou ação antibacteriana residual quando exposto à clorexidina gel. / Abstract: The aims of the present study were to investigate: a) the antimicrobial property of endodontic sealers (AH Plus and Epiphany) against the following microorganisms: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Actinomyces naeslundii and Candida albicans; b) the coronal microleakage of teeth obturated with AH Plus/ gutta-percha and Epiphany/ Resilon; c) to evaluate the alterations on the surface of the gutta-percha and Resilon cones disinfected with 2% CHX-gel and 5.25% NaOCl; d) the possible residual antimicrobial properties of these substances on the cones when in contact with E. faecalis and Porphyromonas gingivalis. The antimicrobial properties of endodontic sealers were tested by two methods: the direct contact at different times (immediately, 24/ 48 hours and after 7/14 days) and the Agar diffusion method. The coronal microleakage was followed daily during 90 days after contamination. The residual property of the disinfectant agents on the cones was tested by the Agar diffusion method (at 1, 5, 10, 20 and 30 min) and the alterations on the surface structure of the cones were observed by the Scanning Electron Microscopy (SEM) analysis. Regarding the direct contact method, the results are: the AH Plus sealer showed greater antimicrobial than the Epiphany; Epiphany presented greater dissolution during all tested times (p< 0.05). A. naeslundii was the most susceptible microorganism and S. aureus the most resistant against all tested sealers. Regarding the Agar diffusion method, the greatest antimicrobial activity was achieved by the primer, followed by AH Plus and Epiphany. C. albicans was the most susceptible microorganism, while S. aureus was the most resistant. Regarding the prevention of the coronal microleakage, AH Plus/ gutta-percha presented better results than the Epiphany system (p<0.05). All teeth filled with Epiphany system presented color alteration on the root surface. Regarding the antimicrobial property of the auxiliary chemical substances on the cones, both chemical agents were unable to bind to the gutta-percha cone components and to release themselves into the Agar medium during all the periods of time tested. Nevertheless, when disinfected with 2% CHX gel, the Resilon cone demonstrated a residual action. Regarding the residual property of the disinfectants on the surface of the cones, SEM analysis showed no alteration on their superficial features. In conclusion, the results suggest that the Epiphany system was not superior to the AH Plus regarding the antimicrobial action and the prevention of the coronal microleakage, and the auxiliary chemical substances used in the disinfection of gutta-percha and Resilon cones did not show any residual action on the gutta-percha cones and did not cause any damage on the surface of both types of cones. However, the Resilon cones showed a residual antibacterial action when exposed to the chlorhexidine gel. / Doutorado / Endodontia / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Marcela Rocha de Oliveira Carrilho, Mario Fernando de Goes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T07:24:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Komori_PaulaCarolinadePaiva_M.pdf: 1172692 bytes, checksum: f270e64b5e17566b769c732de50975bf (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da aplicação da solução aquosa de digluconato de clorexidina a 2% (CHX) na estabilidade da união de sistemas adesivos convencionais e dentina sadia (DS) ou afetada por cárie (DAC). Neste estudo foram testadas as hipóteses de que a CHX não teria efeito prejudicial na resistência de união entre DS ou DAC e que em longo prazo a CHX poderia minimizar o mecanismo de degradação da interface dentina-resina. Vinte molares humanos cariados tiveram o esmalte e dentina superficial removidos para exposição de uma superfície plana de DS e DAC. Os substratos foram condicionados com gel de ácido fosfórico 35% por 15s, lavados e secos com leve jato de ar. Os dentes foram distribuídos em dois grupos para o tratamento da superfície dentinária, o controle: foi re-umedecido com água deionizada; e o experimental: com CHX, a solução umidificadora permaneceu em contato com o substrato durante 60s e o excesso de umidade removido com papel absorvente. Sobre o substrato foi aplicado o adesivo Scotchbond Multi-Purpose (MP) ou Single Bond 2 (SB) e confeccionado um bloco com incrementos de resina composta Z-250. Após 7 dias de armazenagem em solução fosfato tamponada (PBS, pH 7,4) a 37ºC, as amostras foram submetidas a cortes seriados, gerando espécimes em forma de palitos com área de interface de união de aproximadamente 0,8mm2. Metade dos espécimes foi imediatamente submetida ao teste de microtração e a outra metade permaneceu armazenada por 6 meses. Os resultados obtidos foram submetidos à análise de variância e teste de Holm-Sidak para contraste das médias em nível de significância (a=0,05). A primeira hipótese testada foi confirmada, o uso da CHX após o condicionamento ácido não interferiu na resistência mecânica imediata da interface formada por um compósito de resina e DS ou DAC. A segunda hipótese foi parcialmente confirmada, o uso da CHX após o condicionamento ácido minimizou o processo de degradação das interfaces de união constituídas por DS. A utilização da CHX em associação aos sistemas adesivos convencionais de 2 e 3 passos durante a hibridização pode atuar como potencial agente retardador da degradação das interfaces adesivas promovendo maior longevidade às restaurações adesivas / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effect of 2% chlorhexidine digluconate on the bond strength of etch-and-rinse adhesives applied to sound (SD) and caries-affected dentin (CAD). It is hypothesized that CHX does not have a detrimental effect on the bond strength to sound and caries-affected dentin, as well as that CHX may decelerate the mechanical degradation of resin-dentin bonds over time. Twenty, carious, extracted molars were included in this study. The occlusal enamel of all teeth was removed with a slowspeed diamond saw, under copious water-cooling, in order to expose a flat surface, where the CAD was surrounded by SD. The CAD and SD surfaces were etched with 35% phosphoric acid gel for 15 s, rinsed for 30 s with tap water and dried with oil/water-free air. In the control groups, the dentin substrates were re-hydrated with distilled water, while in the experimental groups were re-hydrated with 2 wt% chlorhexidine digluconate (CHX). After a dwell time of 60 s, excess solution was removed with absorbent paper. The dentin surfaces were then bonded with one of the etch-and-rinse adhesives, Schotchbond Multi- Purpose (MP) or Single Bond 2 (SB). Composite build-up was performed with Z250 and stored in phosphate-buffered saline (PBS, pH 7.4) at 37ºC for 7 days. After this period, the restored teeth were longitudinally sectioned across the bonded interface to produce a series of 0.8 mm2 beams. Part of those specimens was immediately subjected to a microtensile test. The remaining specimens were stored in PBS at 37°C for six months and then tested in tension under the same protocol. Data were analyzed by ANOVA and Holm-Sidak test for multiple comparisons (a = 0.05). The first anticipated hypothesis was confirmed, the use of CHX after acid-etching did not have detrimental effect on the immediate bond strength to both normal and caries-affected dentin and the second anticipated hypothesis was partially confirmed, the mechanical degradation of resin-dentin bonds may be delayed by the application of chlorhexidine (CHX) to sound dentin after phosphoric acid-etching. Attempts to use chlorhexidine adjunctively with conventional acid-and-rinse adhesives may play a clinically-relevant role on the preservation of resin-dentin bonds / Mestrado / Mestre em Materiais Dentários

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Buccal illnesses as the caries and the gingivitis if configure as one of the main problems of the public health in the whole world. Oral Microorganism, in particular the streptococcus mutans group, are related to the formation of bacterial biofilm and the recurrent illnesses of it. A reduction of the number of these microorganisms implies, therefore, in prevention and control of these illnesses. In this work three solutions had been tested: clorexidina hidro-etan?lica 0.12% (positive control) and solutions of Neem (Azadirachta Indica) and watery from the essential oil of the Rosemary pepper (lippia sidoiddes) 1,0 %. Eighty and one voluntary healthy had been randomizados in three experimental groups in accordance with the solution in test. Clinical examinations for research and quantification of periodontais indices had been carried through in the three groups. Samples of saliva had been harvested, diluted and inoculated (50?l) in plates I contend Agar MSB. All the plates had been incubated in conditions of microaerofilic under atmosphere of 5% Co2 for 48 hours. After these procedures, had been gotten the basal values and compared with the values carried through after one week of mouths washing with the solutions it has tested being carried through a quantitative evaluation in these indices as well as in the numbers of units formers colonies of microorganisms of the group mutans, considering the initial values (without the use of the solutions), with the use of the solutions has controlled positive (Clorexidina 0,12%), with the use of the solutions in test in during one week of use and later following clinical examinations thirty days later. The results had shown that the three you substantiate tested had been efficient in reducing in statistically significant way all the four indices evaluated (p < 0.05). The degree of discomfort and possible collateral effect of the solutions had been evaluated through a questionnaire. The results had shown that it did not have statistically significant difference, in 5% level, in the reduction effect enter the three solutions tested for streptococcus of the group mutans. The reduction of the number was also observed of props up physicians in the three subsequent weeks to the use of the solutions with use of the solutions above cited. The biggest degree of discomfort was proportionate for the hidro-etan?lica solution of Neem 20%. The told discomforts had been (in % of the total of answers): bad taste (clorexidina 15%, alecrim 20%, garlic 100%), heat (clorexidina 6%, rosemary 18%, Neem 82%), bad breath (clorexidina 2%, alecrim 8%, Neem 88%) and nausea (clorexidina 0%, alecrim 0%, Neem 70%). Of this form, it was possible to conclude that, even so the solution of Neem has presented effect undesirable, this solution as well as the one of essential oil of rosemary pepper can be used as alternative the clorexidina / Doencas bucais como a carie e a gengivite se configuram como um dos principais problemas da saude publica em todo o mundo. A microbiota oral, em particular os estreptococos do grupo mutans, estao intimamente relacionados a formacao do biofilme bacteriano e das doencas dele decorrentes. Uma reducao do numero destes microrganismos implica, portanto, em prevencao e controle destas doencas. Neste trabalho foram testadas tres solucoes: clorexidina a 0,12% (controle positivo) e solucoes hidro-etanilica de Neem (Azadirachta Indica) e aquosas a partir do oleo essencial do Alecrim pimenta (lippia sidoiddes) a 1,0 %. Oitenta e um voluntarios sadios foram randomizados em tres grupos experimentais de acordo com a solucao em teste. Exames clinicos para pesquisa e quantificacao de indices periodontais foram realizados nos tres grupos. Amostras de saliva foram colhidas, diluidas e inoculadas (50 &#956;l) em placas contendo Agar MSB. Todas as placas foram incubadas em condicoes de microaerofilia sob atmosfera de 5% CO2 por 48 horas. Apos estes procedimentos, foram obtidos os valores basais e comparados com os valores realizados apos uma semana de bochechos com as solucoes teste sendo realizado uma avaliacao quantitativa nestes indices assim como nos numeros de unidades formadoras de colonias de microrganismos do grupo mutans, considerando os valores iniciais (sem a utilizacao das solucoes), com o uso das solucoes controle positivo (Clorexidina 0.12%), com o uso das solucoes em teste em durante uma semana de uso e posteriormente seguindo exames clinicos trinta dias depois. Os resultados mostraram que as tres substancias testadas foram eficazes em reduzir de maneira estatisticamente significante todos os quatro indices avaliados.( p<0,05). O grau de desconforto e possiveis efeitos colaterais das solucoes foram avaliados atraves de um questionario. Os resultados mostraram que nao houve diferenca estatisticamente significante, em nivel de 5%, no efeito de reducao entre as tres solucoes testadas para estreptococos do grupo mutans. Foi observada tamb?m a reducao do numero de escores clinicos nas tres semanas subsequentes ao uso das solucoes com uso das solucoes acima citadas. O maior grau de desconforto foi proporcionado pela solucao hidro-etanilica de Neem a 20%. Os desconfortos relatados foram (em % do total de respostas): gosto ruim (clorexidina 15%, alecrim 20%, alho 100%), ardencia (clorexidina 6%, alecrim 18%, Neem 82%), mau halito (clorexidina 2%, alecrim 8%, Neem 88%) e nausea (clorexidina 0%, alecrim 0%, Neem 70%). Desta forma, foi possivel concluir que, embora a solucao de Neem tenha apresentado efeitos indesejaveis, esta solucao bem como a de oleo essencial de alecrim pimenta podem ser utilizadas como alternativa a clorexidina

Este estudo avaliou a influência do uso do digluconato de clorexidina como inibidor de metaloproteinase na resistência adesiva e dureza da camada de adesivo e camada hibrida de uma resina composta à dentina humana, por meio de ensaio de microtração e nanoedentação. Os fatores de variação estudados foram dois sistemas adesivos com estratégias de aplicação distintas Adper Scotchbond Multi-Purpose (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e Clearfil SE Bond (Kuraray Co., Osaka, Japan), e ainda foram realizados tratamentos no substrato dentinário utilizando duas concentrações de digluconato de clorexidina sendo estas 2% e 0,2% e grupos controle sem tratamento com clorexidina. As unidades experimentais foram compostas por 48 molares humanos hígidos divididos aleatoriamente em 6 grupos (n=8). Nestes foram aplicados os procedimentos adesivos e realizados os tratamentos de superfície, com clorexidina, previamente aos procedimentos adesivos. Após esta etapa foram confeccionadas as restaurações com espessura de 5mm sobre as superfícies dentinárias. Após 24h de armazenamento em água destilada, os dentes restaurados foram cortados para a obtenção de corpos de prova em forma de palito, com secção transversal de aproximadamente 1mm2. De cada grupo foram selecionados aleatoriamente 5 palitos para o ensaio de dureza. O restante dos palitos viáveis de cada dente foram submetidos ao teste de microtração a uma velocidade de 0,5mm/min até que ocorresse a fratura da interface adesiva. Para o teste de nanoedentação cada um dos 5 palitos referentes aos 6 grupos estudados receberam 10 endentações, sendo 5 na camada de adesivo e 5 na camada hibrida, com distância de 10m entre si. Essas endentações foram realizadas com ultramicrôdurometro (DUH-W211S, Shimadzu Co., Tokyo, Japan). Os dados referentes aos testes de microtração dos seis grupos foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). As médias dos grupos foram: Grupo 1: Clearfil SE controle ( 28.50±0.47); Grupo 2: Adper Scotchbond controle (43.90±7.26); Grupo3: Clearfil SE/ clorexidina 2% (30.43±6.59); Grupo 4: Adper Scotchbond/ clorexidina 2% (39.21±4.69); Grupo 5: Clearfil SE 0,2%( 27.28±7.05); Grupo 6: Adper Scotchbond/ clorexidina 0,2% (35.70±6.43). Na comparação entre as médias dos grupos obteve-se que nenhum dos adesivos testados apresentou alteração na sua resistência de união com o uso do digluconato de clorexidina a 2% ou a 0,2% em análise imediata. Os grupos em que foi utilizado o adesivo Scotchbond apresentaram maiores valores de resistência de união que os grupos em que foi utilizado o sistema adesivo autocondicionante (Clearfil) independente da realização ou não do tratamento de superfície com digluconato clorexidina. Os valores de dureza da camada de adesivo não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos controle ou entre tratamentos, apenas o grupo com tratamento prévio Clearfil SE/Clorexidina 0,2% apresentou maior valores de dureza na camada de adesivo quando comparado ao grupo Scotchbond com a mesma concentração de clorexidina. Quanto aos valores de dureza da camada híbrida o grupo controle Clearfil SE quando comparado ao grupo Clearfil SE/Clorexidina 2% apresentou menor valor de dureza da camada hibrida. O Scotchbond controle apresentou menor valor de dureza na camada hibrida quando comparado ao grupo Scotchbond com clorexidina a 0,2%. O uso do digluconato de clorexidina nas concentrações 2% e 0,2% em dentina humana, apesar de ter apresentado discretas alterações na dureza da camada hibrida e camada de adesivo, não tiveram a capacidade de afetaram os valores de adesão à dentina dos diferentes adesivos testados. / This study evaluated the influence of the use of chlorhexidine gluconate as an inhibitor of metalloproteinase bond strength and hardness of the adhesive layer and hybrid layer of a composite resin to dentin, using microtensile test and nanoindentation. The variation factors studied were two adhesive systems with different implementation strategies Adper Scotchbond Multi-Purpose (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) and Clearfil SE Bond (Kuraray Co., Osaka, Japan), and were still held treatments to dentin using two concentrations of chlorhexidine digluconate and these 2% and 0.2% untreated control groups with chlorhexidine. The experimental units were composed of 48 human molars were randomly divided into 6 groups (n = 8). These procedures were applied adhesives and surface treatments performed with chlorhexidine prior to bonding procedures. After this step the restorations were made with 5mm thickness on the dentin surfaces. After 24 hours storage in distilled water, the samples were cut to obtain specimens toothpick shaped cross-section of approximately 1mm2. Each group were randomly selected 5 toothpicks for hardness testing. The remaining viable sticks of each tooth were subjected to microtensile testing at a crosshead speed of 0.5 mm / min until the fracture of the adhesive interface. To test nanohardness each of the five toothpicks referring to six groups received 5 indentations in the adhesive layer and 5 indentations in the hybrid layer with 10m away from each other. These indentations were performed with the equipament DUH-W211S (Shimadzu Co., Tokyo, Japan). The data relating to microtensile test of the six groups were subjected to analysis of variance and Tukey test (p <0,05). The means of the groups were: Group 1: Clearfil SE control (28.50 ± 0:47), Group 2: Adper Scotchbond control (43.90 ± 7.26); Group3: Clearfil SE / 2% chlorhexidine (30.43 ± 6:59), Group 4: Adper Scotchbond / 2% chlorhexidine (39.21 ± 4.69), Group 5: Clearfil SE 0.2% (27.28 ± 07.05), Group 6: Adper Scotchbond / chlorhexidine 0.2% (35.70 ± 6:43). Comparing the means of the groups it was found that none of the adhesives tested showed a change in its bond strength with the use of chlorhexidine gluconate 2% or 0.2% in immediate analysis. The groups that used Scotchbond showed higher bond strength than the groups that used the adhesive system (Clearfil) regardless of performance or not the surface treatment with chlorhexidine digluconate. The hardness values of the adhesive layer did not show statistically significant differences between the control groups or between treatments, the group previously treated with Clearfil SE / Chlorhexidine 0.2% showed higher hardness values in the adhesive layer when compared to Scotchbond with the same concentration of chlorhexidine. As for the hardness of the hybrid layer control group Clearfil SE when compared to Clearfil SE / 2% Chlorhexidine showed lower hardness value of the hybrid layer. The Scotchbond control showed lower hardness value in the hybrid layer when compared to Scotchbond with 0.2% chlorhexidine.The use of chlorhexidine gluconate at concentrations 2% and 0.2% in human dentin, despite having discrete changes in the hardness of the hybrid layer and adhesive layer, did not have the ability to affect the values of adhesion to dentin of different adhesives tested.

A aplicação de soluções de digluconato de clorexidina (CHX), em diferentes concentrações, tem demonstrado potencial em prevenir a progressão da erosão dentinária in situ e a diminuição, com o passar do tempo, dos valores de resistência de união (RU) de resinas compostas (RC) à dentina normal ou afetada por cárie. Entretanto, seu papel na adesão à dentina já erodida é desconhecido. Este estudo se propôs, portanto, a avaliar o efeito da aplicação de soluções de CHX em diferentes concentrações na RU de uma RC à dentina normal (parâmetro para comparações) e à dentina erodida, ao longo do tempo. Terceiros molares humanos hígidos extraídos (n=48) tiveram seu terço oclusal seccionado e as superfícies dentinárias expostas foram somente submetidas à ação de uma lixa de carbeto de silício de granulação 600/1 min (dentina normal-N, n=24), ou subsequentemente erodidas por um refrigerante a base de cola (imersões de 5 min, 3x/dia, 5 dias; dentina erodida-E, n=24). Foram, então, condicionadas (H3PO4 a 37%; 15 s), lavadas, secas e reidratadas com 1,5 L, respectivamente, de água deionizada (controle-NC, n=8 / EC, n=8), de CHX a 0,004% (N0,004%, n=8 / E0,004%, n=8) ou de CHX a 2% (N2%, n=8 / E2%, n=8). O sistema adesivo AdperTMSingle Bond 2® foi aplicado em todos os espécimes e a porção coronária foi incrementalmente reconstruída com a RC FiltekTMZ350®. Depois de armazenados em água deionizada (24 h, 37oC), os espécimes foram seccionados em palitos (secção transversal 0,81 mm2), que foram testados, sob força de tração (EMIC; célula de carga de 50 kgf; 0,5 mm/minuto), imediatamente ou depois de 6 meses ou 1 ano de envelhecimento. As falhas foram analisadas e classificadas em adesivas, mistas, coesivas em dentina ou em resina. Paralelamente, avaliou-se a qualidade da hibridização para cada grupo experimental, por meio da obtenção de imagens em microscopia confocal de varredura a laser de um espécime por grupo, hibridizado pelo mesmo adesivo, mas marcado pela adição de rodamina B, e seccionado apenas no sentido mésio-distal. Os dados obtidos da microtração foram analisados por meio dos testes de ANOVA a três critérios e de Tukey (p<0,05). Os valores médios de RU (MPa±dp; imediatamente / 6 meses / 1 ano) foram: NC (34,74±9,79 / 20,77±14,35 / 7,58±4,94); N0,004% (35,69±9,85 / 23,10±8,13 / 13,82±10,12); N2% (41,22±5,38 / 34,64±6,62 / 13,25±4,83); EC (20,94±5,37 / 7,87±8,81 / 5,43±4,99); E0,004% (22,12±7,44 / 3,47±6,25 / 4,97±3,11); E2% (15,97±5,17 / 22,23±9,12 / 5,41±5,47). Falhas adesivas e/ou mistas consistiram-se nas preponderantemente observadas. Os valores de RU da RC à dentina erodida foram sempre inferiores àqueles da RC à dentina normal. Tais valores, para ambas as condições de dentina, experimentaram redução significante com o passar do tempo, mas a aplicação da solução de CHX a 2% foi capaz de mantê-los estáveis até os 6 meses de envelhecimento dos espécimes. Portanto, a aplicação de soluções de CHX, a 2%, apresenta-se como uma estratégia promissora para conservar a RU de resinas compostas tanto à dentina normal quanto à dentina erodida. Com o tempo, no entanto, seu efeito pode tornar-se reduzido ou irrelevante. / The application of chlorhexidine digluconate (CHX) solutions, in different concentrations, has shown potential in preventing the progression of dentin erosion in situ and the decline, in the course of time, of the bond strength (BS) values of composite resins (CR) to normal or caries-affected dentin. However, its role on adhesion to already eroded dentin is unknown. This study aimed, therefore, to evaluate the effect of the application of CHX solutions in different concentrations on BS of a CR to normal (parameter for comparisons) and to eroded dentin over time. Extracted sound human third molars (n=48) had their occlusal thirds sectioned and exposed flat dentin was only submitted to a 600-grit SiC paper/1min (normal dentin- N, n=24), or subsequently eroded by a regular-cola soft-drink (5-min immersions, 3x/day, 5 days; eroded dentin-E, n=24). They were, then, acid-etched (37% H3PO4; 15 s), washed, vigorously dried, and rehydrated with 1.5 L, respectively, of deionized water (control-NC, n=8 / EC, n=8); of 0.004% CHX (N0.004%, n=8 / E0.004%, n=8); or of 2% CHX (N2%, n=8 / E2%, n=8). AdperTMSingle Bond 2® was applied in all specimens and composite core buildups were incrementally constructed with FiltekTMZ350®. After storage in deionized water (24 h, 37°C), specimens were sectioned in beams (cross-section 0.81 mm2), which were tested, under tensile (EMIC; 50 kgf load cell; 0.5 mm/minute), immediately or after 6 months or 1 year of aging. Failures were analyzed and classified in adhesive, mixed, cohesive in dentin or in resin. In parallel, the quality of the hybridization for each experimental group was evaluated, by means of the obtainment of laser scanning confocal microscopy images from one specimen per group, hybridized with the same adhesive, but marked by the addition of rhodamine B and sectioned only mesiodistally. Microtensile data were analyzed by three-way ANOVA and Tukey tests (<0.05). Mean TBS values (MPa±sd; immediately / 6 months / 1 year) were: NC (34,74±9,79 / 20,77±14,35 / 7,58±4,94); N0,004% (35,69±9,85 / 23,10±8,13 / 13,82±10,12); N2% (41,22±5,38 / 34,64±6,62 / 13,25±4,83); EC (20,94±5,37 / 7,87±8,81 / 5,43±4,99); E0,004% (22,12±7,44 / 3,47±6,25 / 4,97±3,11); E2% (15,97±5,17 / 22,23±9,12 / 5,41±5,47). Adhesive and/or mixed failures consisted in the mainly observed ones. BS values of the CR to the eroded dentin were always lower than that of the CR to the normal dentin. These values, to both dentin conditions, experienced a significant reduction in the course of time, but application of the 2% CHX solution was able to keep them stable until 6-months aging of the specimens. Therefore, the application of CHX solutions, at 2%, is presented as a promising strategy to conserve BS both to normal and to eroded dentin. Over time, however, its effect may become reduced or irrelevant.